Lampiran Surat No: UM. 01.01 / Satker – PAMBM/XI/ 779 Perihal
Jakarta, 14 November 2016
: Revisi Lampiran Undangan TOT Pemandu Pelatihan Fasilitator Tahap II bagi Tim ROMS Kabupaten Regional III Program Pamsimas III TA 2016
Kepada Yth. A Narasumber 1. Ketua CPMU Pamsimas, up Ir. Agus Ahyar, M. Sc 2. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, DJCK up Riche Noviasari, ST, M. Eng Sc 3. Kepala Satker PAMBM, DJCK up Fitri Peranginangin, ST, MM 4. PPK Kelembagaan up Henny Wardhani , ST, M.Sc. 5. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I, upNovi Rindani, ST, MT 6. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II, Diah Suryaningtyas, SIP, MM 7. Program Sustainability Advisory, up Ir. Danny Sutjiono B Pemandu B1. Pemandu Pusat 1. CH Specialist CMAC, up Irfan Rais B2. Pemandu ROMS dan STBM 1. PM ROMS V, up Efendi Tahir 2. PM ROMS VI, up Dhanial Syafei 3. PM ROMS VII , up Zainal Arifin 4. TC ROMS V, up Herman Zogara 5. TC ROMS VI, up Irhasanah 6. TC ROMS VII, up Nursiah Nukma 7. DMS ROMS V, up Johan Pillipus Amalo 8. QAS NTT I, up Paternus Yandinatus 9. FMS NTT I, up Muhammad Annas 10. PC NTB-Bali, up Mulyatno 11. QAS NTB-Bali, up Akhmad Rumnatandi 12. FMS Provinsi NTB-Bali, up Wiji Pamungkas 13. PC Maluku - Maluku Utara, up Alwiyuddin 14. FMS Maluku – Maluku Utara, up Nandang Saparuddin 15. QAS Maluku – Maluku Utara, up Syukri 16. PC Sulawesi Tengah, up Sukmawati 17. QAS Sulawesi Selatan, up Adi Marjani 18. PC Sultra & Sulbar, up Sudarmin 19. QAS Sultra & Sulbar, up Munawarah 20. PC Sulawesi Selatan, up Nurnanigsih 21. QAS Sulawesi Selatan, up Abunawar 22. FMS Sulawesi Selatan, up Dadang Hari SP 23. PC Papua & Papua Barat, up Hasan Husain 24. Korprov STBM NTB , up Titik Suprijati 25. Korprov STBM Bali, up Wida Indrayati
C. Peserta C.1 ROMS 1. Provinsi Bali 1) Apliana Herlina Faggidae Panie 2) Paulus Beda Niron
1
3) Sudebja 4) Izzul Himamsyah 5) Trimanto 2. Provinsi Nusa Tenggara Barat 1) Anita Maisura Mansyur 2) Syamsul Hadi Mansyur 3) Mas’ul Ikhwan 4) Fauzan 5) Rubianto Suryanto 6) Lalu Suhendra Admaja 7) Deni Mutaqin 8) Khairul Fahmi 3. Provinsi Nusa Tenggara Timur 1) Ira Rahmawati Mesah 2) Dessy Eka Delianti 3) Yosep Frainademetz Wono 4) Vinsensia Martuti Saren 5) Yohanes Lamba Loy 6) Fredianus Bili 7) Fransiskus Akang 8) Maria Petronela Nego Latel Lawar 9) Maria Fiany Intan Dange 10) Frans Kaya Kaha 11) Yosias Ibrahim Bako 12) Desi Rosita Mesah 13) Patje JB Tari 14) Rudi Hananto 15) Ferdi WM Raja 16) Timotius Lende Bulu 17) Godlef Marten 18) Roly Roike Haba 19) Yohanes Gaspat Nahak 20) Robertus Tarsi Anin 4. Provinsi Sulawesi Selatan 1) Nur Ilham 2) Titik Marlina 3) Wahida Susilawati 4) Rudi Sanuasi 5) Fredy Multirama La’lang 6) Nurkhalis 7) Andi Pahida Mappenedding 8) Muhammad Yusuf Karim 9) Aradea Yusuf 10) Andi Abd. Malik 11) Hasim 12) Faizal Arief 13) Andi Rafiuddin 14) Syarifah Darmawati 15) Nur Firman Syahrul 16) Budiarman 17) Islamiah
2
18) Hartati 19) M. Rusli Partang 20) Ramlawati Akhmad 5. Provinsi Sulawesi Barat 1) Nurmi Rahmita 2) Arkham Zaenuddin 3) Fitriadi 4) Margo Santoso
5) Okto Ismail 6) Rahmad Hidayat
6. Provinsi Sulawesi Tenggara 1) Evi Ariyanti 2) Andi Ato Muh. Ridha 3) M. Nasir 4) Irfan Cakra Pratama 5) Siti Rosmah 6) Parham 7) Faisal Jufri 8) Muhammad Yusri 9) Muhammad Wattasir 7. Provinsi Sulawesi Tengah (ok) 1) M. Nur 2) M. Syafri 3) Herawanto 4) Hesty Damayanti 5) Suharyono 6) Badriah 7) Samsudin 8) Alim Bahri 9) Lukman Setiawan 10) Suardi A. Esa 11) Siviardus Rangga 12) Laode Tare 8. Provinsi Sulawesi Utara 1) Pingkan S. Tangkau 2) Hadi Gunawan 3) Leni Rahayu 4) Haerudin 5) Budi Agung 6) Ismail 7) Wahyudin 9. Provinsi Gorontalo 1) Muhammad Idris 2) Andalucia Nurdin 3) Kurniawan 4) Yusep Abdullah 5) Jamaluddin
3
10. Provinsi Maluku 1) Muh. Helmi Yudha 2) Lusan Marini Putri S. 3) M. Fikri Latuconsina 4) Muh. Maruf Borut 5) Rudolf FB. Amalo 6) Bernard J. Abarua 7) Abd. Rahman 8) Fahri H. Latuconsina 9) Jatri Manilet 11. Provinsi Maluku Utara 1) Yusman A. Djabir 2) Jailan Sapsuha 3) Rahmatia M. Tayeb 4) Kusniadi Makalunsenge 5) Dedi Moni 6) Gavin A. Sani 12. Provinsi Papua Barat 1) Yanti S. Wowor 2) Chandra Sofyan 13. Provinsi Papua 1) Reza Junaidi 2) Alwi Abas 3) Samsul Arifin Mawar 4) Lidyana Bante Taek 5) Rafael Hafen 6) Melkias Kambu 7) Agabus Nahemia 8) Usman Fabanyo 9) Kelly Wambraow
4
Catatan: 1. Registrasi dan check in peserta / pemandu pada hari Selasa tanggal 15 November 2016 dimulai pukul 14.00 WIB dengan menyerahkan: Surat tugas dari instansi pengutus Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen resmi dan boarding pass. Panitia tidak mengganti biaya sewa kendaraan. Acara akan dimulai pada hari Selasa tanggal 15 November 2016 pukul 19.00 WITA seperti tertuang di dalam Agenda terlampir. Mohon tiket kepergian menuju tempat pelatihan sudah diperhitungkan sehingga tidak mengalami keterlambatan. Panitia menyediakan akomodasi (sharing), konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta, dan pemandu selama proses acara berlangsung. Untuk akomodasi narasumber disesuaikan dengan kebutuhan proses pembelajaran. Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, pemandu, narasumber yang akan memperpanjang waktu tinggal. Biaya transportasi peserta via udara dan/atau air serta darat ekonomi terdekat menuju tempat kegiatan, ditanggung panitia sesuai dengan standart dan ketentuan yang berlaku. Kepada seluruh peserta disarankan sudah memiliki tiket pergi – pulang (PP). Check out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Sabtu, tanggal 19 November 2016, pukul 12.00 WIB. Kepada Peserta diwajibkan membawa: a. Resume Pedum dan Juknis Pamsimas III. b. RKM minimal 1 buah desa dampingan.
2.
3.
4. 5. 6. 7. 8.
5
LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA PENGUATAN PEMANDU PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II BAGI TIM ROMS PROVINSI PROGRAM PAMSIMAS III TA 2016 Hotel Goodway, Jalan Dalem Tarukan No. 7, Taman Rumbul, Nusa Dua, Bali
NAMA
: …………………………………………………………………………
BERTUGAS DI
: ……………………………………………………………………….
JABATAN
: …………………………………………………………………………
ALAMAT DOMISILI
: ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………..
TELEPON / HP EMAIL
: ……………………………………………………………………….. : ………………………………………………………………………..
DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA KEGIATAN PENGUATAN PEMANDU PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II BAGI TIM ROMS KABUPATEN PROGRAM PAMSIMAS III TA 2016 YANG DILAKSANKAN PADA TANGGAL 15 – 19 November 2016.
……………………….., ………….. 2016
TTD …………………………………………….
*) CORET YANG TIDAK PELU Selanjutnya dapat menghubungi Sdr. .........................telpon No. ..........................dengan alamat email ...............................
12
AGENDA PENGUATAN PEMANDU PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II BAGI TIM ROMS KABUPATEN PROGRAM PAMSIMAS III TA 2016 – REGIONAL III
Hotel Goodway, Jalan Dalem Tarukan No. 7, Taman Rumbul, Nusa Dua, Bali, 15 – 19 November 2016
WAKTU
AGENDA
PEMANDU/ NARASUMBER
HARI I, SELASA - 15 NOVEMBER 2016 13.00 – 16.00 19.00 – 20.30 20.30 – 21.00
PESERTA REGISTRASI DAN CHECK IN PEMBUKAAN LAPORAN PANITIA SAMBUTAN/ARAHAN DAN PEMBUKAAN ORIENTASI BELAJAR: PENJELASAN ALUR PELATIHAN FASILITATOR TAHAP II
PANITIA PPK PAMBM CPMU PEMANDU UTAMA
HARI II, RABU – 16 NOVEMBER 2016 08.00 – 10.00 10.00 – 10.15 10.15 – 12.00 12.00 – 13.00 13.00 – 15.00 15.00 – 15.30 15.30 – 17.30 HARI III, KAMIS – 17 08.00 – 10.00 10.00 – 10.15 10.15 – 12.00
PESERTA DIBAGI DALAM 4 KELAS
TEMA 1. AKSES UNTUK SEMUA REHAT TEMA 2. PENGAMANAN SOSIAL ISHOMA TEMA 3. PENGADAAN BARANG DAN JASA REHAT LANJUTAN TEMA 3. NOVEMBER 2016 KELAS BIDANG WSS TEMA 4. PENINGKATAN KUALITAS INFRASTRUKTUR AIR MINUM DAN SANITASI REHAT LANJUTAN TEMA 4.
TIM PEMANDU TIM PEMANDU TIM PEMANDU TIM PEMANDU
KELAS BIDANG CD TEMA 6. CB MASYARAKAT &HYGIENE / 5. PENINGKATAN KUALITAS PENGELOLAAN KEUANGAN LANJUTAN TEMA 6. / 5.
TIM PEMANDU
TIM PEMANDU
12.00 – 13.00 13.00 – 15.00
ISHOMA LANJUTAN TEMA 4.
15.00 – 15.30 15.30 – 17.00 17.00 – 19.30 19.00 – 21.00
Rehat LANJUTAN TEMA 4. ISHOMA LANJUTAN TEMA 4.
5. PENINGKATAN KUALITAS PENGELOLAAN KEUANGAN / TEMA 6. CB MASYARAKAT &HYGIENE
TIM PEMANDU
LANJUTAN 5. / TEMA 6.
TIM PEMANDU
LANJUTAN 5.
TIM PEMANDU
HARI IV, JUMAT – 18 NOVEMBER 2016 08.00 – 10.00 10.00 – 10.15 10.15 – 11.00 11.00 – 12.00 12.00 – 13.00 13.00 – 15.00 15.00 – 15.30 15.30 – 17.00 17.00 – 19.00 19.00 – 21.00
TEMA 7. KEBERLANJUTAN REHAT LANJUTAN TEMA 7. TEMA 8. MONEV ISHOMA LANJUTAN TEMA 8. REHAT TEMA 9. PENGELOLAAN TIM ISHOMA LANJUTAN TEMA 9.
PESERTA DIBAGI DALAM 4 KELAS
TIM PEMANDU TIM PEMANDU TIM PEMANDU TIM PEMANDU TIM PEMANDU TIM PEMANDU
HARI V, SABTU – 19 NOVEMBER 2016 08.00 – 10.00 10.00 – 10.15 10.15 – 12.00
RKTL DAN PEMBAGIAN PERAN MEMANDU Rehat FEEDBACK LAPORAN PANITIA PENUTUPAN
TIM PEMANDU PEMANDU UTAMA PPK PAMBM CPMU
1
