7. Obat – obat lainnya Sitostatika lainnya yang digunakan untuk terapi kanker adalah enzim; 7a. Asparigenase (leunase, paronal) - Enzim ini diperoleh dari pembiakan bakteri E. coli (1969). - menghidrolisa levo-asparagin menjadi aspartat (aspartic acid) dan amoniak. Dengan demikian sel- sel tumor tidak mendapatkan lagi asam amino asparagin yang esensial bagi sintesa proteinnya, shg terhenti perkembangannya.
- Efektif untuk mengobati lekemia limfoma akut pada anak-anak, bila obat-obatan yang lain tidak efektif lagi. Biasanya dikombinasi dg MTX atau sitarabin, yang memperkuat khasiatnya bila diberikan 714 hari setelah asparigenase - Efek samping; gangguan lambung-usus, urticaria, hipotensi. - Dosis; i.m. 100-400 UI/kg atau i.v. 2002000 UI/kg sehari selama 2-4 minggu.
7b. Cisplatin; Platamine RTU, Platinol - struktur obat;
- cara kerja; penghambatan sintesis DNA dan RNA, mirip zat alkilasi, rantai DNA saling disambungkan dengan jembatan platina (crosslinking). - efektif untuk kanker testis dan ovarium yang sudah menyebar, biasanya dikombinasi dengan bleomisin dan vinblastin/etoposida. - pada kanker ovarium, kombinasi cisplatin+siklofosfamida+paclitaxel merupakan pilihan utama.
-efek samping; nausea, muntah hebat, dpt merusak fungsi ginjal dan telinga. - dosis; infus i.v. 50-200 mg/m2 setiap 3-4 minggu atau 15-20 mg/m2 selama 5 hari dengan istirahat 3-4 minggu. •
Karboplatin ; paraplatin - struktur; - cara kerja sama dg cisplatin, digunakan pada kanker ovarium - efek samping; ginjal, lambung, trombocytopenia - dosis; infus i.v. 300-400 mg/m2 sehari setiap 4 minggu
7c. Hidroksikarbamida; hidroksiurea, hydrea - derivat urea (1964) bekerja sebagai antitumor dgn jalan merusak reduktase yang penting bagi sintesa DNA - digunakan pada leukemia kronis - efek samping; myelosupresi dan neurologis - dosis; oral 1 dd 80 mg/kg setiap 3 hari.
7d. Prokarbazin; Natulan - Struktur obat; - Derivat metilhidrazin ini (1965) berkhasiat sitostatis dg mekanisme kerja zat alkilasi - Khusus digunakan pd limfoma Hodgkin bersama klormetin, vinkristin dan prednison - Merupakan perintang enzim MAO lemah, maka tak dapat dikombinasi antidepresiva trisiklis, tidak juga dengan alkohol. - Dosis; oral, 100 mg/m2 sehari selama 14 hari dengan istirahat 4 minggu.
7e. Topotecan; Hycamtin - struktur obat; - mrp zat semi sintetis (1997) turunan camptothecine, suatu alkaloida pentasiklis yg dihasilkan dari kayu tanaman Camptotheca acuminata (China) dan Nothapodytes foetida (India) - mekanisme kerja; menghambat topoisomerase-1 (enzim yang terlibat pada perbanyakan sel dan replikasi DNA), yg berefek musnahnya sel-sel yang sedang tumbuh - untuk sementara, obat ini hanya digunakan untuk kanker ovarium - efek samping; mual, muntah, rontok rambut - dosis; i.v. 1-1.5 mg/m2/hari selama 5 hari, diulang minimal 3 x dengan selingan waktu 3 minggu.
7f. Senyawa bisfosfonat - Pd jaringan tulang normal tdp keseimbangan antara pembentukan tulang oleh sel – sel osteoblast dan perombakan tulang oleh osteoclast. - Sel tumor mengganggu keseimbangan ini akibat produksi dr beberapa faktor yang meningkatkan perombakan yaitu faktor pertumbuhan, prostaglandin, enzim, cytokin, dll.
-
-
-
Senyawa bifosfonat mrp turunan dr pirofosfat alamiah (H4P2O7) yg berkhasiat menghambat perombakan tulang oleh osteoclast. Obat ini mempunyai affinitas besar untuk kalsiumfosfat dan mengikat pd kristalnya di dalam tulang untuk kemudian scr berangsur dieksresi dr jaringan tulang. O. k. i., obat ini digunakan selain pd osteoporesis, juga pd terapi dan prevensi dari metastasis kanker tulang.
-
-
Gejala mestatase kanker tulang berupa; nyeri tulang, imobilisasi, fraktur, hiperkalsemia dan kelumpuhan akibat terjepitnya saraf-saraf oleh sumsum tulang. Derivat senyawa bifosfonat yang banyak digunakan; etidronat, pamidronat, alendronat
8. Obat – obat alternatif a. Antioksidan dan senyawa flavon - pd semua metabolisme tubuh, terutama reaksi dg oksigen, terbentuk molekul2x dg kehilangan elektron di kulit luarnya, zat ini dinamakan; radikal bebas (free radikal), bersifat sgt reaktif dan cendrung menyerang molekul2x yang dapat menyerahkan elektron padanya. Antioksidan alamiah (mudah teroksidasi) dimiliki oleh tubuh untuk terlindung dr free radical (dinetralkan); vitamin A, C an E, serta enzim2x alamiah ; glutathionperoxydase (GPx), super-oxide dismutase (SOD) dan katalase.
-
-
Bila krn suatu sebab tubuh kehilangan AO alami maka membran sel dan/ inti sel dapat dirusak oleh FR, akibatnya proses menua jaringan dipercepat serta terjadi cacat pd DNA. Bila tdk direparasi atau dimusnahkan oleh sistem imun, sel dapat memperbanyak diri menjadi sel – sel ganas. FR yg penting dalam tubuh ; radikal hidroksil (OH.), superoksida (O2.) dan peroksida (H2O2.)
-
-
Lingkungan juga menghasilkan FR a.l. sinar UV dr matahari, asap rokok, gas buangan (kendraan bmotor dan pabrik) Antioksidan yg banyak digunakan sbg food suplement adalh; vitamin A, C dan E, curcumin, genistein, quercetin, ubikuinon, piknogenol dan asam amino sistein dan metionin.
8a. Genistein - Genistein dg metabolitnya daidzein dan glycitein adlh isoflavon yg tdp dlm kedele (soya) dan produknya (tahu tempe). - Didalam usus diubah oleh flora usus menjadi senyawa yg mirip estrogen. - Zat ini berdaya antitumor berdasrkan * sifat antioksidannya * stimuli sistem imun secara spesifik
•
• •
•
•
Menghambat reseptor estrogen terutama pd kanker yg memiliki estrogen-depandent receptors misal; kankerl mamma dan prostat. Mencegah pembentukan pembuluh darah baru (angiogenesis) Menghambat enzim tyrokinase dan topoisomerase II yg menstimulir pertumbuhan sel tumor Menstimulir pulihnya sel tumor menjadi sel normal yg sehat lagi pd; a.l. leukemia, kanker kolon dan kanker paru Menstimulir apoptosis.
Dari suatu hasil penelitian, dilaporkan bahwa negara dimana penduduk mengkonsumsi banyak produk kedele, seperti Korea Selatan dan China, angka kematian akibat kanker buah dada, uterus dan prostat lebih rendah 8 kali dibandingkan dengan negara Barat. Efek samping; yg serius belum diketahui. Dosis; sbg obat tambahan pada kanker; 3 dd 2-4 caps extr Genistin 250 mg, untuk prevensi 1 dd 250-500 mg.
8b. Lycopen (pseudo-karoten) - memiliki daya antioksidan 3 kali lebih kuat daripada beta-karoten - efek antitumor; pada kanker paru, mamma dan endometrium - tdp dlm buah2xan yg masak, khususnya dlm tomat, pepaya, grapefruit merah, semangka merah - dosis; 3 dd 1.5 mg
8c. Quercetin - Tdp di banyak sayuran dan buah2xan, sumber terpenting; apel, anggur merah,the, bawang. Dalam jumlah sedikit tdp dalam brokoli, prei dan kacang panjang. - Berkhasiat antitumor dengan jalan; menstimulir apotosis, menghambat proloferasi sel dan mencegah pembentukan prostaglandin dalam tumor. - Dosis; 3 dd 400-600 mg
8d. Ekstrak the hijau - mengandung banyak flavonoid katechin; epi-, gallo- dan epigallokatechin, juga mengandung zat polifenol lain, a.l. coffeic acid, cholic acid, syringic acid, vit. K dan sedikit kofein. - efek antitumornya diperkirakan akibat penghambatan pembentukan seny. Nitroso - dosis; 3 dd 250 mg (kapsul).
8e. Ekstrak thymus; Thymex-L, Zelmedin - thymus membentuk sejumlah hormon polipeptida (thymosin) yg memegang peranan penting pada pemasakan dan diferensiasi semua limfosit-T. - kegunaan; menstimulir sistem imun seluler (limfo-T, NK cell) yg pada pasien kanker tnyata sangat rendah. - sbg obat tambahan di Eropa - penggunaan i.m. lebih efektif dr per oral - dosis; 2-3x seminggu 150 mg ekstrak i.m/s.c , selama maksimal 10 minggu
8f. Ubikinon; ubiquinon, Co-enzym Q10 - derivat dimethoxychinon ini adalah zat yg alamiah yang terdapat dalam setiap sel tubuh manusia. - dalam makanan terutama pd; minyak kedele, ikan, daging sapi dan ayam, kacang2xan, gandum, bayam dan brocoli. - kegunaan; memperkuat sistem imun pada prevensi kanker - dosis; oral 1-2 dd 30-100 mg.
Breast Cancer Definisi merupakan malignan yang berasal dari payudara.
