2
7
7
9
7
6
6
0
IČZ smluvního ZZ 7
8
0
0
6
0
0
0
IČO
Číslo smlouvy
2 M 7 8 N 0 0 1
Záčíslí IČO
Název IČO Středomoravská nemocniční a.s.
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 8.08.08 /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB
Platnost smlouvy ode dne
1.1.2013
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.10.2016
Datum uplatnění do
31.12.2017
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 7 8 0 0 6 1 5 2
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU ČÍSLO PRIMARIÁTU
Ne
0 0 0 0 0 0 0 5 Fyzioterapie
NÁZEV PRACOVIŠTĚ
3
VARIABILNÍ SYMBOL
2
1
3
0
1
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Č. orientační
Č. popisné
PSČ
Prostějov
Mathonova
1
291
796 04
9
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Poř.
2
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
4
0
(zaokrouhleno na celé hodiny)
místo provozování
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
Pořadí
1
od
do
od
do
Pondělí
07:00
12:00
12:30
15:30
796 04 Prostějov, Mathonova 291/1
Úterý
07:00
12:00
12:30
15:30
796 04 Prostějov, Mathonova 291/1
Středa
07:00
12:00
12:30
15:30
796 04 Prostějov, Mathonova 291/1
Čtvrtek
07:00
12:00
12:30
15:30
796 04 Prostějov, Mathonova 291/1
Pátek
07:00
12:00
12:30
15:30
796 04 Prostějov, Mathonova 291/1
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul ████████ Rodné číslo
█
█
█
██████ █
█
█
█
█
█
█████████ bez lomítka
█
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
K3
X
1.4.2015
31.12.2017
40,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru
██████████████████████████████████████████████████████
Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru
███████████████████████████████████████████████████████████ ███████████████
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
███████████████████████████████████████████████████████████ ██████████████████████████
Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
od
do
Pondělí
07:00
12:00
12:30
15:30
Úterý
07:00
12:00
12:30
15:30
Středa
07:00
12:00
12:30
15:30
Čtvrtek
07:00
12:00
12:30
15:30
Pátek
07:00
12:00
12:30
15:30
Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 4 0 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
84,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
80,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
706,00
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
0,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
8 3
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST GARANTOVANÁ POSKYTOVATELEM ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB (kromě lékařů registrujících pojištěnce)
Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název Olomoucký kraj
Kód 071
Strana: B / 3
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy
Název
Sazba
Počet bodů
Paušál
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█████████
███
███
K3
O 1.4.2015
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
██████
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
█████
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████
K1
O 1.4.2016
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
██████
K1
O 1.4.2016
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
████
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████████ █
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████
K3
O 1.10.2015 31.12.2017 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███████
K3
O 1.4.2016
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████
████
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
███████
K3
O 1.4.2016
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
K3
O 1.10.2015 31.12.2017 15,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
██████
████
K3
O 1.10.2012 31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
███████
████
K3
O 1.4.2016
31.12.2017 28,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
████████
███
K3
O 1.4.2016
31.12.2017 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████
█████
███
K3
O 1.4.2016
31.12.2017 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
██████
████
K3
O 1.1.2013
31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
█████████ ████ █
K3
O 1.4.2016
31.12.2017 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
███
████
K3
O 1.1.2013
31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
████████
████
K3
O 1.10.2016 31.12.2017 25,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████████
████
K3
O 1.10.2015 31.12.2017 12,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████
█████
████
K3
O 1.4.2014
31.12.2017 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████
████
████
K3
O 1.4.2016
31.12.2017 10,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
█████
████
K2
O 1.10.2016 31.12.2017
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████
███
K2
O 1.4.2016
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
███████
████
K2
O 1.10.2016 31.12.2017 40,00
█████████
████
31.12.2017 24,00
31.12.2017 40,00 31.12.2017 40,00
31.12.2017 20,00 31.12.2017 12,00
4,00
31.12.2017 40,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu 2 2 2 2
1 1 1 1
2
1
2 2 2 2 2
1 1 1 1 1
2
1
Název výkonu
0 0 1 KOMPLEXNÍ KINEZIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 0 0 2 KINEZIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 0 0 3 KONTROLNÍ KINEZIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 0 1 7 VYŠETŘENÍ S POUŽITÍM PŘÍSTROJE KINEZIOTERAPIE S VYUŽITÍM ROBOTICKÉ TECHNOLOGIE - TERAPIE HORNÍ 0 3 2 KONČETINY 1 1 3 FYZIKÁLNÍ TERAPIE II 1 1 5 FYZIKÁLNÍ TERAPIE III 1 1 7 FYZIKÁLNÍ TERAPIE IV 2 1 1 LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA SKUPINOVÁ TYP I., 3 - 5 LÉČENÝCH 2 1 3 LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA SKUPINOVÁ TYP II., 6 - 12 LÉČENÝCH LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA - INSTRUKTÁŽ A ZÁCVIK PACIENTA A JEHO 2 1 5 RODINNÝCH PŘÍSLUŠNÍKŮ
Datum od
Datum do
1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.10.2016
31.12.2017
Strana: B / 4
2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 4 4
2 1 7 LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA SKUPINOVÁ V BAZÉNU S TEPLOU VODOU - 15 MINUT 2 1 9 LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA INDIVIDUÁLNÍ POD DOHLEDEM NA PŘÍSTROJÍCH 2 2 1 LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA NA NEUROFYZIOLOGICKÉM PODKLADĚ 2 2 5 LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA INDIVIDUÁLNÍ - KONDIČNÍ A ANALYTICKÉ METODY 3 1 5 VODOLÉČBA II 3 1 7 VODOLÉČBA III 4 1 3 TECHNIKY MĚKKÝCH TKÁNÍ 4 1 5 MOBILIZACE PÁTEŘE A PERIFERNÍCH KLOUBŮ 7 1 3 MASÁŽ REFLEXNÍ A VAZIVOVÁ 7 1 7 INDIVIDUÁLNÍ LTV - NÁCVIK LOKOMOCE A MOBILITY 2 1 1 MANUÁLNÍ LYMFODRENÁŽ
1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016 1.10.2016
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
Datum od
Datum do
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle ZP
Přístroj pro robotickou P000000745 kinezioterapii horní končetiny
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo Přístroje pro robotickou NPV741400 terapii
Počet Výrobce přístr. 1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV483100
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV473600
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV500100
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV522700
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV522800
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV533400
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV533600
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV533900
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV541500
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV56523
1
0000000484 Přístroj diagnostický
NPV690400
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV36122
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV36128
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV36130
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV390100
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV390200
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV403500
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV403600
1
IDROGENET Italy ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS RECK Maschinenbau NORDISK TERAPI HEINZ KETTLER BTL Industries Limited BTL zdravotnická technika s.r.o. 26884143 BTL Industries Limited ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS
Název od ZZ
Datum od Datum do
robotický přístroj GLOREHA
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
Strana: B / 5
0000000484 Přístroj diagnostický
PV408300
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV408400
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV436800
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV44082
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV448900
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV45019
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV45232
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV457800
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV46809
1
0000000484 Přístroj diagnostický
PV487100
1
PV473600
1
PV483100
1
PV487100
1
PV500100
1
PV522700
1
PV522800
1
PV533400
1
PV533600
1
PV533900
1
PV541500
1
PV56523
1
NPV690400
1
NPV724300
1
NPV724400
1
NPV724500
1
NPV724600
1
NPV724700
1
PV36122
1
PV36128
1
PV36130
1
PV390100
1
Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu
ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS NORDISK TERAPI NORDISK TERAPI ENRAF NONIUS REPO-RECK spol. s r.o. 47678089 ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS REPO-RECK spol. s r.o. 47678089 ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS RECK Maschinenbau NORDISK TERAPI HEINZ KETTLER BTL Industries Limited BTL zdravotnická technika s.r.o. 26884143 BTL Industries Limited HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER Proormedent s. r.o. Proormedent s. r.o. ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
Strana: B / 6
Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu Přístroj pro kombinovanou 0000000507 elektroléčbu
PV390200
1
PV403500
1
PV403600
1
PV408300
1
PV408400
1
PV436800
1
PV44082
1
PV448900
1
PV45019
1
PV45232
1
PV457800
1
PV46809
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV483100
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV473600
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV500100
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV522700
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV522800
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV530200
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV533400
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV533600
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV533900
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV541500
1
0000000511 Přístroj pro LTV
NPV690400
1
0000000511 Přístroj pro LTV
NPV724300
1
0000000511 Přístroj pro LTV
NPV724400
1
0000000511 Přístroj pro LTV
NPV724500
1
0000000511 Přístroj pro LTV
NPV724600
1
0000000511 Přístroj pro LTV
NPV724700
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV36122
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV36128
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV36130
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV390100
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV390200
1
ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS NORDISK TERAPI NORDISK TERAPI ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS NORDISK TERAPI RECK Maschinenbau HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER BTL Industries Limited BTL Industries Limited HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER Proormedent s. r.o. Proormedent s. r.o. ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
ultrazvuk
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
terapimaster
1.10.2016
31.10.2016
motomed
1.10.2016
31.10.2016
terapimaster
1.10.2016
31.10.2016
běžecký pás
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba + ultrazvuk 1.10.2016
31.10.2016
lymfodrenáž
1.10.2016
31.10.2016
rotoped
1.10.2016
31.10.2016
rotoped
1.10.2016
31.10.2016
rotoped
1.10.2016
31.10.2016
theratrainer
1.10.2016
31.10.2016
theratrainer
1.10.2016
31.10.2016
trenažér
1.10.2016
31.10.2016
trenažér
1.10.2016
31.10.2016
trenažér
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
Strana: B / 7
0000000511 Přístroj pro LTV
PV403500
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV403600
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV408300
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV408400
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV436800
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV44082
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV448900
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV45019
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV45232
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV456900
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV457800
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV46809
1
0000000511 Přístroj pro LTV
PV487100
1
NPV583600
1
NPV592200
1
NPV592300
1
NPV690400
1
NPV724300
1
NPV724400
1
NPV724500
1
NPV724600
1
NPV724700
1
PV36122
1
PV36128
1
PV36130
1
PV390100
1
PV390200
1
PV403500
1
PV403600
1
PV408300
1
PV408400
1
PV436800
1
Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii (
ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS HAIDER BIOSWING NORDISK TERAPI NORDISK TERAPI REPO-RECK spol. s r.o. 47678089 EMBITRON s.r. o. EUREKO s.r.o. 25416375 EUREKO s.r.o. 25416375 BTL Industries Limited HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER Proormedent s. r.o. Proormedent s. r.o. ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS
ultrazvuk
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
ultrazvuk
1.10.2016
31.10.2016
trenažér
1.10.2016
31.10.2016
elektroléčba
1.10.2016
31.10.2016
rotoped
1.10.2016
31.10.2016
rotoped
1.10.2016
31.10.2016
posturomed
1.10.2016
31.10.2016
posturomed
1.10.2016
31.10.2016
trenažér
1.10.2016
31.10.2016
motomed
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
Strana: B / 8
Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 100 000 Kč, 0000000527 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii (
PV44082
1
PV448900
1
PV45019
1
PV45232
1
PV457800
1
PV46809
1
PV473600
1
PV483100
1
PV487100
1
PV490600
1
PV493400
1
PV500100
1
PV522700
1
PV522800
1
PV533400
1
PV533600
1
PV533900
1
PV541500
1
PV55654
1
PV56523
1
NPV690400
1
PV541500
1
NPV724400
1
NPV724500
1
NPV724600
1
NPV724700
1
PV36122
1
PV36130
1
PV390100
1
PV390200
1
PV403500
1
ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS NORDISK TERAPI NORDISK TERAPI ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS REPO-RECK spol. s r.o. 47678089 MAGNETOTER APIE s.r.o. EMBITRON s.r. o. ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS RECK Maschinenbau NORDISK TERAPI HEINZ KETTLER BTL Industries Limited EMBITRON s.r. o. BTL zdravotnická technika s.r.o. 26884143 BTL Industries Limited BTL Industries Limited HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER Proormedent s. r.o. Proormedent s. r.o. ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
Strana: B / 9
Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii ( Přístroje do 240 000 Kč, 0000000528 určené pro fyzioterapii (
PV403600
1
PV408300
1
PV408400
1
PV436800
1
PV44082
1
PV448900
1
PV45019
1
PV45232
1
PV457800
1
PV46809
1
PV473600
1
PV483100
1
PV487100
1
PV500100
1
PV522700
1
PV522800
1
PV533400
1
PV533600
1
PV533900
1
NPV724300
1
ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS NORDISK TERAPI NORDISK TERAPI ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS REPO-RECK spol. s r.o. 47678089 ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS ENRAF NONIUS RECK Maschinenbau NORDISK TERAPI HEINZ KETTLER HEINZ KETTLER
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
1.10.2016
31.10.2016
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
lázeň vířivá na dolní končetiny vana lázeň vířivá na horní končetiny
Datum od 2 1.4.2014 4 1.4.2014 2 1.4.2014
Datum do 31.10.2016 31.10.2016 31.10.2016
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Smluvní cena Datum od
Datum do
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 10
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 11
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM Nositelé výkonů 44211: Nositelé výkonů 21221:
Nositelé výkonů 21415:
Ke kódu 21317: bazén: obsah vody v systému 31m3, obsah vody ve vyrovnávací nádrži 6m3, teplota vody do 32C, půdorysná plocha 20,4 m2,maximál. hloubka 1,61m. Tělo bazénu je beton. konstr., které je oblož.ker. obklady a dlažbou na podlaze okolo bazénu. Zdi kol.bazénu jsou oblož.keram. obklady. Místnost, kde je umístěn bazén, je vybavena vzduchotechnikou. Ke kódu 21211 a 21213: tělocvična: rozměry 11 x 6,70m. Poskyt. garantuje, že věcné a tech.vybavení a jeho údržba odpovídá plat. právním předpisům. Na vyzvání Pojišťovny předloží protokoly o provedených revizích přístrojů, pokud jim podle přísluš. práv.předpisů podléhají.
DALŠÍ UJEDNÁNÍ Smluvní strany se dohodly, že nasml. VK 21611,21613,21621,21625,21627 s úč.od 1.4.2015 není důvodem pro jakoukoliv úpravu hodnot vstup. do výpočtu výše úhrad za poskyt.služby a výše regulač.omezení, tj. zejména hodnoty vstupující do ref.obd. zůstanou pro tyto účely zachovány a do hodnot vstupujících do hodnoceného období se započítají veškeré poskyt. služby v hodnoceném období. Tímto ujed.se mění způsob výpočtu ceny hraz. služeb poskyt. v hodnoc. období. Uvedené výkony byly s úč.od 1.5.2016 převedeny na IČP 78006153. Smluvní strany se dohodly, že nasmlouvání výkonu 21032 s účinností od 1.6.2016, není důvodem pro navýšení celkové výše úhrady o hodnotu těchto poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků. Tento formulář B nahrazuje s účinností od 1.10.2016 formulář B s datem uplatnění 1.7.2016. Změny byly provedeny v těchto částech: - součet kapacit, - seznam zdravot. pracovníků, - seznam zdravot. techniky. - další ujednání.
Strana: B / 12
Strana: B / 13
