2016 AKADEMI KEBIDANAN NADIRA JL. KAPTEN ABDUL HAQ RAJA BASA BANDAR LAMPUNG

BUKU PANDUAN PKMD Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa Tahun 2015/2016

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA JL. KAPTEN ABDUL HAQ RAJA BASA BANDAR LAMPUNG

1

CATATAN

PANDUAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DESA AKBID NADIRA BANDAR LAMPUNG TA. 2015/2016

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

Kampus dan Asrama Mahasiswa : Jl. KAPTEN ABDUL HAQ NO 16 Raja Basa Telp (0721) 783116/fax (0721) 709335 Website : www.nadIRA .Ac. id

………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

2

139

CATATAN …………………………………………………………………..

NAMA

: ……….......................

NIM

: ……….......................

…………………………………………………………………..

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

SEMESTER : ...................................

…………………………………………………………………

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

PAS PHOTO

………………………………………………………………….. 3X4

………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

138

3

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Jl. Kapten Abdul Haq, No 16 Raja Basa Bandar Lampung

CATATAN

Telp (0721) 783116/fax (0721) 709335 e-mail : [email protected]

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Jl. Kapten Abdul Haq, No.16 Raja Basa Bandar Lampung

Telp/fax (0721) 783116/fax (0721) 709335 e-mail : [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID NADIRA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 018/SK/Dir/AN/V/2015 TENTANG TIM PENYUSUN BUKU PANDUAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN PKMD AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TA.2015/2016 DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN NADIRA Menimbang 1.

2.

3. 4.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

…………………………………………………………………..

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………

…………………………………………………………………..

:

Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Belajar Lapangan (PBL) yang diaplikasikan dalam kegiatan PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016 maka perlu dibuat buku panduan PKMD. Bahwa untuk membuat Buku Panduan PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung perlu dibentuk tim penyusun Buku Panduan PKMD tahun akademik 2015/2016 Berdasarkan keputusan rapat pimpinan Akademi Kebidanan Nadira tanggal 12 Oktober 2015 Bahwa untuk penetapan panitia tim penyusun buku panduan Praktik Belajar Lapangan PKMD dengan keputusan Direktur

Mengingat

…………………………………………………………………..

:

UU nomor 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi Undang-undang RI nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Peraturan Pemerintah RI No. 60 tahun 1999, tentang pendidikan tinggi Statuta Akbid Nadira Bandar Lampung Pedoman Akademik, Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Kalender Akademik Semester V (lima), Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung tahun akademik 2015/2016 4

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

137

CATATAN

MEMUTUSKAN

…………………………………………………………………..

Menetapkan

:

Pertama

: Tim penyusun buku panduan PBL (Praktek Belajar Lapangan) PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung tahun 2015/ 2016 : Nama-nama Tim penyusun buku panduan PBL (Praktek Belajar Lapangan) PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarkat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016 adalah seperti terlampir pada lampiran keputusan ini. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

………………………………………………………………….. Kedua

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

Ketiga

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………..

Ditetapkan di : Bandar Lampung Pada Tanggal : 17 September 2015 Direktur,

………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

Adhesty Novita Xanda, S.ST, M.Kes

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..

NIK 11402052 Tembusan disampaikan kepada yth : 1. Ketua Yayasan Nadira 2. Yang bersangkutan 3. Arsip

…………………………………………………………………..

136

5

Lampiran Keputusan Direktur Akbid Nadira Bandar Lampung Nomor : 26.11/ Dir.AN/SK/IX/2015 tentang tim penyusun buku panduan PBL (Praktik Belajar Lapangan) PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/ 2016.

Susunan tim Penyusun Buku Panduan PBL-PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/ 2016

Ketua

: Karsiyah, S.Kep,M.Kes

Wakil Ketua

: Tri Riwayati Ningsih, S.ST

Sekretaris

: Eti Yulianti, A.Md.Keb

RT 7 (SARPOMO) 1. DIAN APRIL 2. WAHYU ANDRIYANI 3. RISA YULIALISTIANI 4. INDAH W 5. NI KOMANG TRIA 6. HENI DEVI 7. YENI RAHMA 8. LINDA RENI 9. KETUT DEWI 10. RISKA NOVITA (N) 11. MERLIYA (N)

RT 10(PAK SUYUT) 1. ANI MELINA 2. GOVINDA 3. RANITA 4. EKA SISKA 5. IGA KARTIKA 6. VITRIANA 7. NAFISAH 8. PUTRI JULI 9. OKTARINI (N) 10. RAHMIZA (N)

RATNA 8 (SUPRAYITNO) 1. ELFERA 2. LINGGA CHAVELIA 3. ANDI 4. IIS 5. HESTI ULANDARI 6. AGUSTINA 7. NURUL WAHYUNI 8. NURSIANI 9. RATIH LESTARI (N) 10. INDAH AYU (N)

RT 11 (PAK JOKO) 1. LINAWATI 2. INA YS 3. MARINA HUTABARAT (N)

RT 1. 2. 3.

11 (PAK HERNADI) IRMA NOVIANTI YUNITA NOVALIA ROSALIA (N)

RT 9 (PAK KASDU) 1. ANA NURYANA 2. NOPITA SARI 3. NURUL HIDAYAH 4. KETUT JUNI 5. INA FIDIYAH 6. LISA M (N)

Bandar Lampung, 17 September 2015 Direktur,

Adhesty Novita Xanda, S.ST, M.Kes

NIK 11402052

6

135

RT 7 (BU SRI) 1. GOLDA 2. RIKA NURLIANA 3. ETIYANI 4. SISKA ANJAL 5. PURNA ATIKA 6. SRI HERYANTI (N) 7. DELA PURNAMA (N) 8. SHELLY (N)

LINGKUNGAN II RT I (FAUZI) 1. DIAH RIZKI 2. DIAN RAMONA 3. SILVI MADONA 4. MIMIN 5. SITI FATIMAH 6. RIA MARISTA (N) RT 2 (TARMIZI) DWI RETNO 1. NANI LESTARI 2. YULYA SAFITRI 3. LISA EVARINI 4. SITI SA’DIYAH 5. CICI YUNIARSIH 6. MIORA ANDINI 7. AYU WANDINI 8. LENA (N) 9. DIKA (N) 10. RENI A (N) RT 3 (MASNADI) 1. DEVI MANDA 2. MAULIDINA 3. DESI PS 4. NELI AGSTIN 5. PUPUT 6. MARIA DAMAYANTI 7. DINA OKTA (N)

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG Jl. Kapten Abdul Haq, No 16 Raja Basa Bandar Lampung

RT 3 (IBU SAITI) 1. SATYA MURI 2. MARDIANA 3. FINIA 4. ALEN 5. ELTINA(N) 6. MUSYANTI (N)

Telp (0721) 783116/fax (0721) 709335 e-mail : [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID NADIRA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 045/Dir.AN/SK/IX/2015 TENTANG PANITIA PBL (PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN) - PKMD (PEMBANGUNAN MASYARAKAT DESA) AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TA.2015/ 2016

RT 4 (SUPIAH dan KARTINI) 1. NESYA TRI 2. UMI SA’DATUL 3. DESI RAMA 4. EVI 5. LIDYAWATI 6. YUCI VIO 7. IIN MARSALENA 8. ENA NOVIA (N) 9. KARMIYATI (N)

DIREKTUR AKADEMI KEBIDANAN NADIRA Menimbang 1.

RT 5 (PAK EDI) 1. TRIA 2. MAYA DESTI 3. AMALIA 4. INDAAH AB 5. RIKA ROSMALIA 6. ERVA DWINTI (N)

2. 3. 4.

RT 5 (PAK DADI ) NI PUTU ERAWATI 1. YESI KATRINIA 2. SRI PUSPA 3. NI MADE ANGGRAINI 4. ESTI (N)

Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Belajar Lapangan (PBL) yang diaplikasikan dalam kegiatan PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/ 2016 maka perlu dibentuk panitia PKMD. Bahwa untuk penetapan panitia PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung perlu dibentuk panitia PKMD tahun 2015/2016. Berdasarkan keputusan rapat pimpinan Akademi Kebidanan Nadira tanggal 12 Oktober 2015 Bahwa untuk penetapan panitia Praktik Belajar Lapangan (PBL) PKMD dengan keputusan Direktur

Mengingat 1. 2.

RT 6 (IBU MISTIYAH) 1. DIAN SAPERINA 5. RIRI FADILLAH 2. YULYA CITRA 6. SISKA W 3. MEGA FITRI 7. RATNA DEWI(N) 4. FUNI MEITA 8.NOVA B (N)

134

3. 4. 5. 6.

:

:

UU nomor 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi Undang-undang RI nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Peraturan Pemerintah RI No. 60 tahun 1999, tentang pendidikan tinggi Statuta Akbid Nadira Bandar Lampung Pedoman Akademik, Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Kalender Akademik Semester V (lima), Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung tahun akademik 2015/ 2016.

7

Nama-Nama Mahasiswa Yang Mengikuti Kegiatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) T.A 2015/2016

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

Pertama

: Nama-nama panitia PBL (Praktek Belajar Lapangan) PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung tahun 2015/2016 adalah seperti terlampir pada lampiran keputusan ini : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Kedua

Ditetapkan di : Bandar Lampung Pada Tanggal : 17 September 2015 Direktur,

Adhesty Novita Xanda, S.ST, M.Kes

NIK 11402052

Tembusan disampaikan kepada yth : 1. Ketua Yayasan Nadira 2. Yang bersangkutan 3. Arsip

LINGKUNGAN I RT I (PAK IRAWAN) 1. CLARA LIDYA 2. SRI NOPITA 3. HENI H 4. ENA YUNILA 5. KHONITA 6. AMELIA HILDA (N) 7. DWI PUDJI (N) 8.

RT 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

RT II (PAK PONIRAN) 1. ARIS 2. MIRA SRI 3. BETA 4. PUTU ITA 5. TIARA H 6. APRIA S (N)

RT 5 (PAK DEDY) 1. NI AGENG 2. SILVIA YUNIANA 3. VELI MAVELIA 4. OKTARIANTIKA 5. NI PUTU DEWI 6. YUNIAR 7. INTA FATICA (N) 8. CHYNTIA (N)

RT III (BU TRI) 1. DWI MALA 2. RAHMA 3. YENI DAMAI 4. LINDA AGUSTINA 5. EKA YUNI 6. LISTIA UTAMI 7. PIPIT SANDRIA (N) 8. TIA MONICA(N)

RT 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

RT 4 (PAK SLAMET) 1. KADEK LINA 2. DIAN SEVEN 3. MERI APRIYANI 4. IIF APRIYANI 5. RIKE SARI 6. WAHYU (N)

8

4 (PAK RAMBE.) FADILLAH KADEK JUWITA SURI WAY RIRIN SULIS DELIMA DELVINA ENITA MELA

6 dan 8 LARAS CINDY DIAN KRSNA LINA OKTRA UPIK YUNIAR MILA DWI RISA YULIANINGSIH DENADA DESI ERMA (N)

9. ANTI 10. PURWANTI 11. INDRI 12. EKA MINARTI 13. HERALISA (N) 14. ASMALA (N) 15. AYU P (N)

10. TYAS MARTINI 11. FITRIANI 12. ISTIRO’AH 13. KOMARIAH 14. RIYAN 15. ANI SURY (N) 16. RENI OKTA (N) 17. DESMI

133

PETA LOKASI PKMD

A.N/SK/IX/2015, tentang tim penyusun buku panduan PBL (Praktik Belajar Lapangan) PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016 Susunan Panitia PBL-PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa) Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung Tahun Akademik 2015/2016

Pelindung Penanggung Jawab Ketua Wakil Sekertaris Bendahara Perlengkapan/peralatan

Sie Humas Konsumsi Transportasi Anggota

: Yayasan Nadira : Direktur : Karsiyah, S. Kep., M.Kes : Tri Riwayati Ningsih, S.ST : Eti Yulianti, Amd.Keb : Siti Humairoh, SE : Dian Okta Anggraini, Amd. Keb Nesia Catur Hutami, S.ST.,M.Kes Muhammad Surni, Amd.Kom Asrin Hutasuhut : Vivin Supinah, S. ST Anggi Novita Dewi, S. ST Riri Riwayati, S.ST : Riri Widyastuti, Amd.Keb : Romadona Harahap : Sormin Siregar : Eka Ayu Septiana, S.ST Anggi Novita Dewi, S.ST Vivin Supinah, S.ST

Bandar Lampung, 17 September 2015 Direktur

Adhesty Novita Xanda, S. ST, M.Kes NIK 14402052

132

9

JADWAL KEGIATAN MAHASISWA PKMD DI KELURAHAN RAJABASA JAYA– BANDAR LAMPUNG 12 Oktober - 1 November 2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang mana kita telah diberi taufik dan hidayahNya sehingga buku pedoman pengabdian pada masyarakat untuk mahasiswa dapat terselesaikan.

NO

Buku pedoman ini merupakan sistem dan tata cara yang dikeluarkan oleh lembaga untuk dapat dilaksanakan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Semoga buku ini bermanfaat bagi kita semua karena buku ini belum sempurna dan kami mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak, terima kasih.

Bandar Lampung,17September 2015 Direktur Akbid Nadira Bandar Lampung

TANGGAL 12-10-2015 19-10-2015 20-26 Okt

1

Penyerahan, perkenalan, organisasi wilayah, pendataan pendduduk, tabulating & Coding, identifikasi masalah kebutuhan dan penentuan prioritas masalah, mencari Keluarga binaan

2

- MMD I - perencanaan kegiatan

3

- Implementasi MMD I - Implementasi Keluarga Binaan

4

- Pengumpulan hasil MMD I - Evaluasi KeluargaBinaan

5

MMD II

6

Konsul laporan MMD II dan penyusunan laporan hasil MMD II

7

Perpisahan dan penarikan

Tugas utama perguruan tinggi selain pendidikan dan pengajaran adalah melaksanakan penelitian dan pengabdian pada masyarakat yang tercakup dalam Tridharma Perguruan Tinggi. Secara umum pengabdian pada masyarakat merupakan untaian sinergi yang menjadi mata rantai yang menghubungkan dunia pendidikan tinggi dengan masyarakat. Selanjutnya dikembangkan oleh perguruan tinggi melalui riset guna mendapatkan peningkatan bagi kehidupan masyarakat.

JENIS KEGIATAN

27-1 Nov

Adhesty Novita Xanda, S.ST, M. kes NIK 11402052

10

131

JADWAL PEMBEKALAN PBL-PKMD AKBID NADIRA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015 NO 1

TANGGAL/PUKUL

MATERI

PANDUAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL) PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DESA (PKMD) AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

DOSEN

05 OKTOBER 2015

I. PENDAHULUAN

SETIONO, SKM, PUKUL : 08.00-10.00 WIB PEMETAAN DATA PENGISIAN KUESIONER M.Eng. YUHELVA DESTRI, SKM PUKUL : 10.00-12.00 WIB PEMETAAN WILAYAH 2

07 OKTOBER 2015 PUKUL : 13.00-15.00 WIB ASKEB KOMUNITAS

3

SUNARTO,

Pembangunan Masyarakat Desa adalah serangkaian kegiatan masyarakat

yang dilaksanakan atas dasar gotong royong dan swadaya dalam rangka menolong diri sendiri dalam memecahkan masalah untuk memenuhi kebutuhan dibidang kesehatan dan di bidang lain yang berkaitan agar

ANGGI NOVITA, S.ST SEPTI, R, S.ST

mampu me capai kehidupan sejahtera. Kegiatan PKMD merupakan bagian integral dari pembangunan desa dan ber

08 OKTOBER 2015

sifat lintas sektoral. Pelaksanaan didasarkan atas kesadaran, kemampuan

PUKUL : 06.00-08.00 WIB TABULASI DATA

ASNA TARIGAN, Apt, M.Kes SUSTIANA, SKM

dan prakarsa masyarakat sendiri dalam arti kegiatan dimulai dengan menga tasi masalah kesehatan yang memang dirasakan oleh masyarakat sendiri. Perencanaan kegiatan ditetapkan oleh masyarakat secara musyawarah dan

PUKUL : 08.00-10.00 WIB IDENTIFIKASI MASALAH

PUKUL : 10.00-12.00 WIB GIZI KELUARGA

PUKUL : 15.00-17.00 WIB

4

GAMBARAN UMUM PENYAKIT

KARSIYAH, S.Kep, M.Kes ZENDRI, S.Kep, M.Kes ABU BAKAR, S.Pd, M.Kes ADHESTY, S.ST, M.Kes

swadaya masyarakat memanfaatkan secara optimal kemampuan dan sum ber daya yang dimiliki masyarakat. Masukan dari luar bersifat melengkapi dan menunjang serta tidak mengakibatkan ketergantungan. Praktek belajar lapangan dalam hal ini adalah aplikasi dari mata kuliah yang telah didapatkan dibangku kuliah yang meliputi mata Kuliah: Askeb I (Kehamilan), Askeb II (Persalinan), Askeb III (Nifas), Askeb IV (Patologi

dr. RITA

Kebidanan), Askeb V (Kebidanan Komunitas), Asuhan Kebidanan Neonatus,

09 OKTOBER 2015 PUKUL : 06.00-08.00 WIB MMD

mufakat. Sedang pelaksanaan berlandaskan pada peran serta aktif dan

Kesehatan Reproduksi ASNA TARIGAN, Apt, M.Kes

dan Pelayanan KB, Ilmu Kesehatan Masyarakat,

Mutu Layanan kebidanan dan Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan sehingga mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata atas materi

yang diarahkan kepada pencapaian keterampilan dalam mengkaji

atas kondisi kesehatan masyarakat, 130

11

sarana dan prasarana kesehatan, mengelola pelayanan kebidanan di masyarakat

serta

mengorganisir

peran

serta

masyarakat

dalam

meningkatkan pelayanan KIA di masyarakat. II. DASAR PEMERIKSAAN 1. Kalender Pendidikan Akademi Kebidanan Nadira Bandar Lampung tahun ajaran 2015/2016.

2. Perwujudan Tri Dharma Perguruan Tinggi yaitu pengabdian kepada masyarakat 3. UU No. 23 Tahun 1992 tentang tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan menghargai hak klien 4. Pengembangan pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) tahun 1975 yang merupakan wujud operasional dari Primary Health Care (PHC) melalui pendekatan edukatif. III. NAMA KEGIATAN Nama kegiatan ini adalah “Praktek Belajar Lapangan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PBL - PKMD)” AKBID Nadira Bandar Lampung Tahun Ajaran 2015/2016 IV.TUJUAN 1. Tujuan Umum Mahasiswi

Kebidanan

Nadira

mampu

mengaplikasikan

Ilmu

pengetahuan dalam rangka pengabdian kepada masyarakat guna meningkatkan kemampuan masyarakat menolong dirinya sendiri meningkatkan kualitas hidup masyarakat sehingga tercapai derajat kesehatan yang lebih baik.

2. Tujuan Khusus 2.1 Membantu masyarakat mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada

di masyarakat dengan menggunakan metode edukatif,

merencanakan kegiatan, melaksanakan bersama kegiatan

yang

direncanakan

yang 12

serta

mengevaluasi

kegiatan

kesehatan

129

Lampiran 6

2.2. Menumbuhkan kesadaran masyarakat akan potensi yang diSATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik

:

Subtopik

:

Hari/Tanggal

:

Waktu

:

Penyuluh/pembicara

:

milikinya untuk menolong dirinya sendiri dalam meningkatkan kuallitas hidup masyarakat 2.3. Mengembangkan kemampuan dan prakarsa masyarakat untuk berperan serta secara aktif berswadaya dalam meningkatkan kesehatan masyarakat.

Peserta/Sasaran :

V.BENTUK KEGIATAN

Jumlah

:

Tujuan Umum

:

1.

Pendataan dan pengkajian awal.

Tujuan Khusus

:

2.

Identifikasi masalah kesehatan dalam masyarakat.

Materi

:(disesuaikan dengan tujuan khusus)

3.

Menetapkan prioritas masalah kesehatan dalam masyarakat.

Metode

:

4.

Musyawarah Masyarakat desa dan pembuatan perencanaan kegiatan.

Media

:

5.

Pelaksanaan kegiatan.

6.

Evaluasi.

Kegiatan Lampiran Materi (Pendahuluan, materi, kesimpulan) Evaluasi(Soal,Jawaban) Sumber Materi

VI. STRATEGI PEMBELAJARAN

No

Materi

Kegiatan

1

Pembukaan (Batasi waktu ±3-5 Menit)

1.Menjelaskan pertemuan dengan mengucapkan salam 2.Menjelaskan tujuan umum dan tujuankhusus 3.Menjelaskan waktu/kontrak waktu 4.Memberikan sedikit gambaran mengenai informasi yang akan Disampaikan

2

Proses (Batasi Waktu ±20-30 Menit)

Isi materi penyuluhan 1. Menjelaskan tentang pengertian 2. Menjelaskan tentang tujuan 3. Menjelaskan tentang berbagai Macam metode 4. Menjelaskan tentang kelebihan

1. Persiapan 1.1. Studi kelayakan 1.2. Menentukan lokasi praktek 1.3. Pendekatan institusi 1.4. Pendekatan kemasyarakatan 2. Pelaksanaan 2.1. Penyerahan mahasiswa ke desa 2.2. Pengkajian untuk mengidentifikasi masalah – masalah kesehatan 2.3. Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) untuk merumuskan masalah – masalah kebidanan komunitas dan membuat perencanaan yang berkaitan dengan kebidanan komunitas secara berkesinambungan 2.4. Melaksanakan pelayanan kebidanan komunitas sesuai dengan perencanaan yang disusun pada saat MMD 2.5. Evaluasi hasil kegiatan yang telah dilakukan

3

Evaluasi (Batasi Waktu ±10-15 Menit)

1.Memberikan soal secara lisan kepada peserta 2.Pesertamengerti seluruh materi penyuluhan

4

Penutup (Batasi Waktu± 3-5 Menit)

Penyuluh mengucapkan terima kasih dan mengucapkan salam 128

13

VII.PESERTA

KUESIONER DATA F. .SENIUM/ KLIMAKTERIUM (e’’45– 55 tahun) Dan G. LANSIA (>55tahun)

Mahasiswa Akbid Nadira Bandar Lampung Tingkat III semester V Angkatan Ke-5 sebanyak 40 mahasiswi (daftar mahasiswa terlampir). NO

VIII.PELAKSANAAN Pelaksanaan PBL – PKMD akan dilaksanakan tanggal 12 Oktober s/d 01

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

F. 1.

November 2015.

2. IX. TEMPAT PELAKSANAAN PBL-PKMD AKBID Nadira Bandar Lampung akan dilaksanakan di

3. 4.

kelurahan Rajabasa Jaya, Lingkungan I dan Lingkungan II

5. X. RUANG LINGKUP

6.

1. Masalah kesehatan di masyarakat

G. 1.

2. Keluarga Binaan : KIA dan KB, Kesehatan Reproduksi, remaja & lansia

2.

XI. PEMBIMBING AKADEMIK Koordinator I

3.

: Yuhelva Destri, SKM Vivin Supinah, S.ST

4.

Andriyani Rambe, S.Kep

5.

Riri Widyastuti, Amd.Keb Adhesti Novita Xanda, S.ST, M.Kes

6.

Kiki Purnama Sari, S.ST

7.

Zendri Julistia, S.Kep, M.Kes

8.

Margaretha Rinjani, S.ST

9.

Sustiana, SKM

10. 11. 12.

14

13 . 14 15.

127

Koordinator II

KUESIONER DATA E.d) REMAJA (>12-18 tahun) NO

A

B

C

D

E

F

G

H

: Septi Ristiana, SST Eka Ayu, S.ST

I

J

K

L

Vionita G, S.ST Ervina H, S.ST Dian Okta Anggraini, Amd.Keb

E d)

Eti Yulianti, Amd.Keb Siti Komariah, S.ST

1.

Ratnawati, S.ST

2.

Ninik Masturiah, S.ST. M.Kes

3.

Anggi Novita, SST Karsiyah, S.Kep, M.Kes

4.

Nopa Utari, S.ST

5.

Elshinta, S.ST

6.

Fera Armitha, Amd.Keb Oktaria Safitri, S.ST

7.

Tri Riwayati Ningsih, S.ST

8.

Puspita Dewi, S.ST, M.Kes

9. 10 11 12

126

15

XII.TUGAS MAHASISWA

KUESIONER DATA E.d) ANAK USIA SEKOLAH

1. Membuat laporan kegiatan individu, asuhan kebidanan komunitas keluarga intensif / binaan dengan ketentuan sbb:

NO

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

1.1. Penentuan KK instensif harus persetujuan dosen pembimbing/ 1.2. Sistematika laporan harus sesuai kegiatan

E d)

1.3 Satu laporan untuk dikonsulkan dan disusun dalam bentuk jilid

1.

koordinator dusun

dengan sampul halaman warna hijau

2.

1.4. Laporan harus sudah jadi maksimal tanggal 28 Oktober 2015

3.

1.5. Laporan dilampiri : 1. Denah rumah

4.

2. Genogram

5.

3. Satuan acara penyuluhan

6.

2. Membuat laporan kegiatan kelompok dusun dan desa. Disusun dalam

7.

bentuk ketikan spasi 1,5 kertas HVS kuarto dengan sampul warna

8.

hijau. Rangkap 5 Dilampiri : 1. Format pengkajian 2. SAP

3. Plan of Action (POA) yang disusun dengan mengikutsertakan masyarakat 4. Jadwal kegiatan kelompok dan hasil kegiatan 5. Dilakukan melalui observasi secara langsung oleh pembimbing

16

125

XIII.PENILAIAN MAHASISWA

KUESIONER DATA E.c) NEONATUS, BAYI DAN BALITA (BALITA 1-5 tahun) NO

A

B

C

D

E

F

G

H

Penilaian meliputi beberapa aspek sbb : I

J

K

L

1. Penilaian Kegiatan PBL-PKMD (60%) a. Laporan Asuhan Kebidanan Keuarga (10%) b. Musyawarah Masyarakat Desa (10%)

E c)

c. Responsi (10 %) d. Klinis (70%)

1.

2. Penilaian Presentasi (40%)

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11 12 13 14 15 16 17

124

17

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG

KUESIONER DATA E.b) NEONATUS, BAYI DAN BALITA (BAYI 1-12 bulan)

Jl. Kapten Abdul Haq No 16 ( Depan Pool

NO

REKAPITULASI NILAI AKHIR PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL-PKMD) AKADEMI KEBIDANAN NADIRA

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

E b) 1.

Nama mahasiswa N.I.M Pembimbing

: -------------------------------------------------------2. : -------------------------------------------------------3. : -------------------------------------------------------4.

NO

ASPEK PENILAIAN Penilaian Kegiatan PBL-PKMD (60%)

PERSENTASE 60%

5. 6.

Laporan asuhan kebidanan keluarga 10 % Musyawarah Masyarakat Desa 10 % Responsi 10 % Klinis 70 % 2

Penilaian Presentasi (40%)

7. 8. 9.

40%

10

NILAI AKHIR

11 12

Konversi nilai : Nilai 79 – 100 : A Nilai 68 – 78 : B Nilai 56 – 67 : C Nilai 45 – 55 : D Nilai 35 – 44 : E

13 14 15

16

-----------------------, -----------------------------Pembimbing

(-------------------------------------------)

17

18

123

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG

KUESIONER DATA E.a) NEONATUS, BAYI DAN BALITA (NEONATUS 0-1 bulan) NO

A

B

C

D

E

F

G

H

I

Jl. Kapten Abdul Haq No 16 ( Depan Pool Damri) J

K

L

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN

E. a) No

Aspek Penilaian

1

1.

1.

2. 3. 4. 5.

6.

2.

7. 8. 9.

3.

10

4.

11 5. 6.

Score Nilai 2 3

4

Pengkajian : Identitas klien Riwayat dan tahap perkembangan keluarga Lingkungan Struktur keluarga Fungsi keluarga Stres dan Koping keluarga Pemeriksaan fisik Pola kebiasaan sehari-hari Harapan keluarga Analisa Data dan Perumusan Diagnosa Ketepatan data fokus Ketepatan masalah Ketepatan menentukan etiologi Ketepatan dalam menentukan skoring Ketepatan dalam menyusun prioritas masalah Perencanaan/intervensi: Ketepatan tujuan Ketepatan penetapan indikator keberhasilan/ kriteria Ketepatan dalam menyusun rencana kegiatan Pelaksanaan/implementasi: Sesuai rencana tindakan Menggunakan kalimat kerja operasional Evaluasi : Respon klien Terdapat waktu evaluasi Total Score

-----------------------------, -----------------------Pembimbing 122

(——————————————)

19

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG

KUESIONER DATA VI. D. KELUARGA BERENCANA

Jl. Kapten Abdul Haq No 16 ( Depan Pool Damri ) Raja Basa Bandar Lampung Telp / Fax. 0721 783116 Website : www.nadira.ac.id

NO

FORMAT PENILAIAN KEGIATAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD) Nama mahasiswa : -------------------------------------------------------N.I.M : -------------------------------------------------------Pembimbing

: --------------------------------------------------------

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

VI. D. 1. 2. 3.

N O

ASPEK PENILAIAN

1 2 3

Persiapan tempat Persiapan AVA Menyampaikan tujuan pokok kegiatan Kejelasan dalam penyampaian materi Ketepatan waktu Kemampuan menyampaikan argumentasi Kemampuan memahami pertanyaan Ketepatan menjawab sesuai dengan teori Kemampuan mendorong diskusi secara aktif Kemampuan menyimpulkan hasil diskusi Total score

4 5 6 7 8 9 10

1

SCORE NILAI 2 3

4.

4

5. 6. 7. 8. 9. 10 11

-----------------------------, -----------------------Pembimbing

(----------------------------------------------)

20

121

FORMAT PENILAIAN RESPONSI MAHASISWA

KUESIONER DATA VI. C. IBU MENETEKI (>40hari-2tahun) NO

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

Nama mahasiswa N.I.M

VI. C.

Pembimbing

: ------------------------------------------------------: ------------------------------------------------------: -------------------------------------------------------

1. 2. 3. 4.

N O

5.

1

6.

2 3 4

7. 8.

5

Aspek Penilaian 1

Score Nilai 2 3

4

Kemampuan menalar pertanyaan Kejelasan menjawab Sistematika jawaban Jawaban berdasarkan kasus dan teori Penampilan saat responsi (performence) Total Score

-----------------------------, -----------------------Pembimbing/CI

(----------------------------------------------)

120

21

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG

KUESIONER DATA VI.B. KESEHATAN IBU NIFAS (0-40 hari)

Jl. Kapten Abdul Haq No 16 ( Depan Pool Damri ) Raja Basa Bandar Lampung Telp / Fax. 0721 783116 Website : www.nadira.ac.id

NO

FORMAT PENILAIAN KLINIS MAHASISWA PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL-PKMD) NO

ASPEK PENILAIAN 1

1.

2.

3.

SCORE NILAI 2 3

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

VI. B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

4

Sikap Mahasiswa Kedisiplinan Tanggung jawab Inisiatif dan kreatifitas Stabilitas emosi Kejujuran Kerjasama dalam kelompok Penampilan Kinerja individu Mempersiapkan pertemuan warga dengan baik Berkomunikasi efektif dalam kelompok Berkomunikasi efektif dengan target komunitas Melibatkan target komunitas dalam kegiatan (sesuai dengan tahapan) Anggota kelompok bertugas sesuai dengan peran masing-masing Melakukan tugas sesuai dengan perencanaan Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas Evaluasi diri individu dalam proses kegiatan Pelaksanaan pendidikan kesehatan Persiapan Menyusun SAP Media sesuai sasaran, metode dan materi Mempersiapkan klien dan lingkungan Menguasai materi Pelaksanaan Mengulang kontrak Menjelaskan tujuan Kejelasan penyampaian Penggunaan media Memotivasi keterlibatan klien Evaluasi Memberi kesempatan klien untuk bertanya Melakukan follow up dari materi yang telah disampaikan Penggunaan waktu efektif Total score

8. 9.

10. 11. 12. I3. 14.

15. 16. 17. 19 20 21 22 23 24 25.

22

119

KUESIONER DATA VI. A. KESEHATAN IBU HAMIL

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI No

NO

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

VI. A.

ASPEK YANG DINILAI A. A . K O M P O N E N 1. Ketepatan dalam pembahasan materi

NILAI (0 -2) 0 1

2

2. Kebenaran dan kelengkapan materi

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

3. Kebenaran dan kelengkapa menentukan data pengkajian, analisa data, diagnosa, prioritas masalah, scoring, perencanaan, implementasi dan evaluasi. 4. Ketepatan dalam menjawab pertanyaan 5. Ketepatan dalam mengemukakan pendapat

8. 9.

10. 6. Bahasa baik dan benar

11.

7. Kesesuaian alokasi waktu 8. Kejelasan mengemukakan pendapat 9. Performent dan attitude/penampilan dan sikap 10. Performent dan attitude/ penampilan baik TOTAL POIN

12. I3. 14.

15. 16. 17.

Nilai Rata – Rata

19

=

TOTAL NILAI X 100 20

20

NB:

21

A 79 – 100

22

B 68 – 78 C 56 – 67

23 24 118

23

Lampiran 1

KUESIONER DATA V. PELAYANAN KESEHATAN DAN SOSIAL

Contoh format halaman judul laporan kelompok NO

LAPORAN HASIL PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DESA DI KELURAHAN RAJA BASA JAYA BANDAR LAMPUNG

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

V. 1. 2.

TANGGAL 12 OKTOBER s/d 1 NOVEMBER 2015

3. 4. 5. 6. 7.

8. 9. 10. 11. 12.

DISUSUN OLEH : Mahasiswa Akademik Kebidanan Nadira Bandar Lampung Kelompok : Nama : ……………………. NIM : …………………….

I3. 14. 15. 16. 17.

19

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

20

24

117

HALAMAN PENGESAHAN

KUESIONER DATA FAKTOR LINGKUNGAN (PEMBUANGAN SAMPAH) DAN IV.KOMUNIKASI NO

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

Direktur

Diklat Dinas

III D 1.

2.

(Adhesty Novita Xanda, S.ST, M. Kes)

(……………………………….)

IV 1.

2.

Kepala Puskesmas

(…………………………)

(…………………………….)

Ketua Lingkungan

Ketua RT

(………………………….)

116

Kepala Kecamatan

(……………………………..)

25

DAFTAR ISI

KUESIONER DATA FAKTOR LINGKUNGAN (SUMBER AIR DAN SUMBER LIMBAH)

Lembar judul Lembar Pengesahan Kata Pengantar

NO

Daftar isi Daftar Diagram/Gambar

III B.

Daftar Lampiran

1.

Bab I : Pendahuluan

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

2.

1.1. Latar Belakang 1.2. Tujuan

3.

1.2.1. Tujuan Umum

4.

1.2.2. Tujuan Khusus

5.

1.3. Ruang Lingkup

6.

1.4. Pengorganisasian 1.4.1. Pengorganisasian Umum

7.

1.4.2. Pengorganisasian Khuisus

8

1.5. Metode 1.6. Strategi

III C.

1.7. Sistematika Laporan Bab II : Konsep Teori

1.

2.1. Kebidanan Komunitas 2.2. Batasan Kebidanan Komunitas

2.

2.3. Tipe Masyarakat Komunitas 2.4. Ciri-Ciri Masyarakat Sehat 2.5. Manajemen Komunitas Kebidanan

3.

Bab III : Kegiatan Lapangan 3.1. Gambaran Umum Kecamatan...... 3.2. Laporan Hasil Kelurahan............... 3.3. Laporan Hasil Kelurahan ................

26

115

Laporan Lingkungan

KUESIONER DATA STATUS EKONOMI DAN FAKTOR LINGKUNGAN (PERUMAHAN)

3.4. Gambaran Umum Lingkungan 3.5. Pengumpulan Masalah

NO

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

3.6. Perumusan Masalah 3.7. Penentuan Prioritas

II 1.

3.8. Pembuatan Rencanan Tindakan POA 3.9. Implementasi Kegiatan & Evaluasi

3.10. Hasil MMD

IIII A. 1.

BAB IV : KESIMPULAN DAN SARAN 4.1. Kesimpulan

2.

4.2. Saran Lampiran SAP

3.

Materi Leaflet

4.

Daftar Hadir Undangan

5. 6. 7. 8. 9. 10

114

27

Lampiran 2 Contoh format halaman judul laporan individu

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TUAN ………………….

LAMPIRAN TABULASI KUESIONER DATA

Nama NIM

DISUSUN OLEH : : ………………………… : …………………………

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

28

113

TABLE 207 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN JENIS RESIKO TINGGI Crostab : TAB 206 (1) NO. 1. 2.

JENIS RESTI PENYAKIT

JUMLAH

A. PENGKAJIAN KELUARGA

DALAM %

UMUR > 70 TAHUN DAN HIDUP SENDIRI TOTAL

C. DATA SOSIAL BUDAYA A. Sarana Peribadatan: 1. Jumlah Masjid 2. Jumlah Mushola 3. Jumlah Gereja

:……………………… :……………………… :……………………….

B. Pemeluk agama/ kepercayaan AGAMA/ KEPERCAYAAN

JU ML AH

1. Nama Kepala Keluarga

:

2. Umur

:

3. Alamat

:

4. Pekerjaan Kepala Keluarga

:

5. Pendidikan Kepala Keluarga

:

6. Agama

:

7. Suku bangsa

:

8. Susunan anggota keluarga

:

N

PROSENTASE

Nama

JK

o

1. Islam

Hub

Umur

Pendidi

dgn KK

Agama

kan

Pekerja

an

1.

2. Kristen 3. Katolik

2.

4. Hindu 5. Budha

9.

6. Kong Hu Chu

Status imunisasi anggota keluarga (balita)

7. Aliran Kepercayaan N

JUMLAH

Nama

BCG

o

Polio

1

2

3

Status Imunisasi DPT Hepatitis

4 1

2

3

1

2

Campak

3

1. 10. Genogram

112

11. Tipe keluarga

:

12. Status sosial ekonomi keluarga

:

13. Aktifitas rekreasi keluarga

: 29

II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1.

Tahap perkembangan keluarga saat ini:

2.

Riwayat keluarga inti:

3.

Riwayat keluarga sebelumnya:

TABLE 203 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN TEMPAT PERIKSA KESEHATAN Crostab : TAB 202 (2) NO. 1.

III. LINGKUNGAN

2.

1. Karakteristik rumah :

TEMPAT PERIKSA KESH SARANA YANKES

Ket

TOTAL

2

2

TABLE 204 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI- HARI Crostab : Jumlah LANSIA JUML NO. PEMENUHAN KEBUTUHAN DALAM % AH MANDIRI 1. DENGAN BANTUAN MINIMAL 2.

3

3.

:

1.

Ruang tamu

2.

Ruang tidur

3.

Dapur

DALAM %

DUKUN/ ALTERNATIF

Denah rumah :

1

JUMLAH

2.

Keadaan lingkungan dalam rumah

3.

Keadaan lingkungan di luar rumah

4.

Karakteristik tetangga dan komunitas

5.

Mobilitas geografis keluarga

6.

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

7.

Sistem pendukung keluarga

DENGAN BANTUAN PENUH TOTAL

TABLE 205 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN PERILAKU HIDUP TIDAK SEHAT Crostab : Jumlah LANSIA PERILAKU HIDUP TIDAK NO. JUMLAH DALAM % SEHAT MEROKOK 1. MIRAS 2. 3. 4.

KONSUMSI MAKANAN TERTENTU TIDAK MENJAGA PERSONAL GYGIENE TOTAL

TABLE 206 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN STATUS RESIKO TINGGI Crostab : Jumlah LANSIA NO.

STATUS RESTI

1.

ADA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL 30

111

IV. STRUKTUR KELUARGA

TABLE 199 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN ALASAN TIDAK KUNJUNGAN POSYANDU Crostab : TAB 197 (2) NO. 1.

ALASAN TIDAK TAHU MANFAAT

2.

MERASA TIDAK PERLU

3.

TIDAK ADA SARANA

JUMLAH

1. Pola komunikasi keluarga 2. Struktur kekuatan keluarga

DALAM %

3. Struktur peran (formal dan informal) 4. Nilai dan norma keluarga V. FUNGSI KELUARGA

TOTAL

1. Fungsi biologis keluarga A. Kebersihan perorangan

TABLE 200 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN KEPEMILIKAN KMS Crostab : Jumlah LANSIA NO. 1.

KEPEMILIKAN KMS YA

2.

TIDAK

JUMLAH

B. Penyakit yang sering diderita

DALAM %

C. Penyakit keturunan D. Penyakit kronis/menular E. Kecacatan anggota keluarga

TOTAL

F. Pola makan dan minum

G. Pola istirahat H. Rekreasi dan pemanfaatan waktu senggang TABLE 201 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN ALASAN TIDAK MEMILIKI KMS Crostab : TAB 200 (2) NO. ALASAN JUMLAH DALAM % TIDAK TAHU MANFAAT 1.

2. 3.

3. Fungsi sosial keluarga 4. Fungsi spiritual 5. Fungsi cultural 6. Fungsi reproduksi

MERASA TIDAK PERLU

7. Fungsi ekonomi

TIDAK ADA SARANA/ TIDAK DIBERI NAKES TOTAL

8. Fungsi perawatan kesehatan A.

Menurut keluarga, masalah kesehatan apa yang sedang dihadapi keluarga

TABLE 202 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN RUTINITAS PERIKSA KESEHATAN Crostab : Jumlah LANSIA RUTINITAS PERIKSA NO. JUMLAH DALAM % KESEHATAN YA 1. 2.

2. Fungsi psikologis keluarga

(pengertian,

tanda

dan

gejala,

faktor

penyebab,

persepsi keluarga terhadap masalah): B. Apa

yang

dilakukan

keluarga

dalam

menghadapi

masalah

kesehatan yang sedang dialami : C. Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota

TIDAK

keluarga yang mengalami masalah kesehatan : TOTAL

110

31

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

TABEL 196 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN KELUHAN PENYAKIT Crostab : TAB 195 (1)

1. Stresor jangka pendek dan jangka panjang

NO.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

1.

3. Strategi koping yang digunakan

JENIS PENYAKIT SESAK NAFAS

2.

PANAS

3.

NYERI TULANG/ SENDI

VIII. HARAPAN KELUARGA

4.

PUSING

B. ANALISA DATA

5.

BATUK PILEK

VII. PEMERIKSAAN FISIK

:

6. 7.

GATAL

Data Subjektif Data Objektif

:

8.

KONSTIPASI

:

9.

LAIN- LAIN

Diagnosa

JUMLAH

DALAM %

DIARE

TABLE 197 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN KUNJUNGAN KE POSYANDU Crostab : Jumlah LANSIA KUNJUNGAN KE NO. JUMLAH DALAM % POSYANDU YA 1. TIDAK 2. TOTAL TABLE 198 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN FREKUENSI KUNJUNGAN KE POSYANDU Crostab : TAB 197 (1) FREKUENSI NO. KUNJUNGAN KE JUMLAH DALAM % POSYANDU RUTIN 1. TIDAK RUTIN 2. TOTAL 32

109

TABLE 192 : DISTRIBUSI IBU SENIUM/ KLIMAKTERIUM BERDASARKAN KELUHAN NYERI SAAT SENGGAMA Crostab : TAB 191 (1) NO.

KELUHAN NYERI

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

C. SKORING 1. DIAGNOSA

N

DALAM %

O 1 TOTAL

2

1. 2.

> 70 TAHUN

3

DALAM %

PEMBENA RAN

Sifat Masalah : Tidak/kurang sehat

3

Ancaman kesehatan

2

1

Kemungkinan masalah

Mudah

2

Sebagian

1

Tidak Dapat

0

2

Potensi masalah untuk di cegah:

TOTAL TABLE 195 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN KONDISI KESEHATAN Crostab : Jumlah LANSIA NO.

NILAI

dapat diubah:

TABLE 194 : DISTRIBUSI LANSIA BERDASARKAN USIA Crostab : Jumlah LANSIA JUMLAH

BOBOT

1

TOTAL

USIA > 55 TAHUN

KRITERIA

Keadaan Sejahtera

TABLE 193 : DISTRIBUSI LANSIA DALAM KELUARGA Crostab : TAB 1 (10) LANSIA DALAM NO. JUMLAH DALAM % KELUARGA YA 1. TIDAK 2.

NO.

:

1.

KONDISI KESEHATAN SAKIT

2.

TIDAK SAKIT

JUMLAH

4

Tinggi

3

Cukup

2

Rendah

1

Menonjolnya masalah: Masalah Berat harus segera di tangani

DALAM %

1

2

Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani

1

1

Masalah tidak dirasakan

TOTAL

0

108

TOTAL NILAI

33

TABLE 189 : DISTRIBUSI USIA IBU SENIUM/ KLIMAKTERIUM BERDASARKAN KELUHAN YANG DIRASAKAN Crostab : TAB 187

D. DIAGNOSA DISUSUN BERDASARKAN SKORING E. PERENCANAAN F. IMPLEMENTASI

NO.

G. EVALUASI

KELUHAN

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABLE 190 : DISTRIBUSI USIA IBU SENIUM/ KLIMAKTERIUM BERDASARKAN JENIS KELUHAN YANG DIRASAKAN Crostab : 189 (1) NO. 1.

JENIS KELUHAN NYERI SENDI

2.

HOT FLUSHES

3.

EMOSI LABIL (IRRITABLE)

4.

KEKAKUAN OTOT

5. 6.

JUMLAH

DALAM %

KERING PADA DAERAH VAGINA PANDANGAN KABUR TOTAL

TABLE 191 : DISTRIBUSI IBU SENIUM/ KLIMAKTERIUM BERDASARKAN PEMENUHAN SEKSUAL Crostab : Jumlah Ibu Senium PEMENUHAN KEBUTUHAN NO. JUMLAH DALAM % SEKSUAL MASIH MELAKSANAKAN 1. HUB. SESUAL TIDAK SAMA SEKALI 2. TOTAL

34

107

TABLE 185 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN YANG SEDANG MENDERITA PENYAKIT Crostab : Jumlah Remaja NO. 1.

REMAJA SAKIT ADA

2.

TIDAK ADA

JUMLAH

Lampiran 3 AKADEMI KEBIDANAN NADIRA JL. KAPTEN ABDUL HAQ NO 16 RAJA BASA BANDAR LAMPUNG

DALAM %

Tanggal Pendataan : FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA I. IDENTITAS KELUARGA

TOTAL

1. Nama Kepala Keluarga TABLE 186 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN JENIS KELUHAN Crostab : TAB 185 (1) NO.

KELUHAN

JUMLAH

DALAM %

: .............................................................

Jenis Kelamin

: .............................................................

Umur

: .............................................................

Agama

: .............................................................

PANAS

Suku Bangsa

: .............................................................

2.

DIARE

Pendidikan

: .............................................................

3.

BATUK PILEK

Pekerjaan

: .............................................................

4.

SESAK NAPAS

Alamat

: RT...RW....No....Desa :

5.

GATAL- GATAL

1.

2. Anggota Keluarga TOTAL

TABLE 187 : DISTRIBUSI IBU SENIUM/KLIMAKTERIUM DALAM KELUARGA Crostab : Jumlah ibu usia 45-55 tahun yang sudah senium/klimakterium IBU SENIUM/ NO. JUMLAH DALAM % KLIMAKTERIUM ADA 1. TIDAK ADA 2.

no nama

umur

sex

Hubungan keluarga

pendidikan

pekerjaan

ket

3. Status Kesehatan Keluarga 6 Bulan Terakhir (Semua Jenis Penyakit)

TOTAL No

Nama

Umur

Sex

Jenis Penyakit Tempat Berobat

TABLE 188 : DISTRIBUSI IBU SENIUM/ KLIMAKTERIUM BERDASARKAN AWAL TERJADINYA SENIUM/KLIMAKTERIUM Crostab : Jumlah Ibu Senium NO. 1.

USIA WANITA < 45 TAHUN

2.

> 45 TAHUN TOTAL

JUMLAH

DALAM %

106

35

4. Status Kesehatan Keluarga Saat Survey Terakhir (Semua Jenis Penyakit) No

Nama

Umur

Sex

TABLE 181 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN PENGETAHUAN TENTANG USIA REPRODUKSI Crostab : Jumlah Remaja PENGETAHUAN USIA NO. JUMLAH DALAM % REPRODUKSI TAHU 1.

Jenis Penyakit Tempat Berobat

2.

TIDAK TAHU

5. Pengambilan Keputusan Dalam Keluarga : Suami

Istri

Suami & Istri

TOTAL Lain-lain TABLE 182 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN PENGETAHUAN TENTANG FUNGSI REPRODUKSI Crostab : Jumlah Remaja PENGETAHUAN FUNGSI NO. JUMLAH DALAM % REPRODUKSI TAHU 1. TIDAK TAHU 2.

6. Kematian Dalam Setahun Terakhir : No

Nama

Bulan dan Tahun Kematian

Sex

Sebab Kematian

Keterangan

TOTAL TABLE 183 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT MENULAR SEKSUAL Crostab : Jumlah Remaja

II. EKONOMI 1. Berapakah penghasilan rata-rata keluarga setiap bulan?

NO.

< Rp. 500.000,-

Rp. 500.000 – s.d Rp. 1.000.000 > Rp. Rp. 1.000.000

2.

TIDAK TAHU

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

III. FAKTOR LINGKUNGAN PERUMAHAN

TABLE 184 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN PENGETAHUAN TENTANG AKIBAT NAPZA Crostab : Jumlah Remaja PENGETAHUAN NO. JUMLAH DALAM % AKIBAT NAPZA TAHU 1. TIDAK TAHU 2.

A. PERUMAHAN 1. Status rumah : (1) Milik sendiri

(3) Sewa bulanan

(2) Kontrak

(4) Numpang

2. Jenis bangunan : (1) Permanen

1.

PENGETAHUAN PMS TAHU

(3) Non permanen

TOTAL

(2) Semi permanen 36

105

. 3. Apakah di rumah terdapat jendela / lubang angin?

177 : DISTRIBUSI REMAJA WANITA BERDASARKAN MENARCHE Crostab : Jumlah remaja wanita NO.

MENARCHE

JUMLAH

(1) Ya

DALAM %

(2) Tidak

3. ika ya, berapa luas jendela / lubang angin seluruhnya?

1.

YA

(1) < 20 % luas lantai

2.

TIDAK

4.Apakah jendela dibuka setiap hari? (1) Ya

TOTAL

(2) > 20 % luas lantai (3) Tidak

(2) Kadang-kadang 5. Apakah jendela dibuka setiap hari?

TABLE 178 : DISTRIBUSI REMAJA WANITA YANG SUDAH MENSTRUASI BERDASARKAN KELUHAN SAAT MENSTRUASI Crostab : TAB 177 (1) NO.

KELUHAN

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

(1) Ya (2) Kadang-kadang

DALAM % 6. Cahaya : (1) Baik, > 25 cm dari jarak baca (2) Kurang, < 25 cm dari jarak baca

TOTAL

7. Vektor yang banyak di sekitar rumah dan membahayakan kesehatan : (1) Lalat (5) Unggas (2) Nyamuk (6) Kucing (3) Kecoa (7) Tikus (4) Anjing

TABLE 179 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN KEAKTIFAN DALAM ORGANISASI Crostab : Jumlah remaja NO.

KEAKTIFAN

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABLE 180 : DISTRIBUSI REMAJA BERDASARKAN ALASAN TIDAK AKTIF BERORGANISASI Crostab : TAB 179 (2) NO.

ALASAN

JUMLAH

1.

MALU

2.

TIDAK ADA WAKTU

3.

MERASA TIDAK PERLU

4.

TIDAK ADA WADAH

(3) Tidak

8. Kebersihan di dalam rumah : (1) Bersih 9. Bila tidak bersih, disebabkan oleh : (1) Banyak sisa makanan (2) Debu 10. Kebersihan halaman rumah : (1) Bersih

(2) Tidak bersih

(3) Sampah

(2) Tidak Bersih

DALAM %

TOTAL

104

37

B. SUMBER AIR 1. Dari mana asal sumber air? (1) Sumur gali (2) Sumur bor

TABLE 173 : DISTRIBUSI ANAK USIA SEKOLAH BERDASARKAN FREKUENSI PEMBERIAN IMUNISASI BOSTER Crostab : TAB 172 (1) FREKUENSI IMUNISASI NO. JUMLAH DALAM % BOSTER 1X 1. 2X 2.

(3) Ledeng (4) Sungai

2. Apakah sumber air minum diambil dari sumber air tersebut? (1) Ya (2) Tidak 3. Tempat penyimpanan air : (1) Tertutup

TOTAL

(2) Terbuka

TABLE 174 : DISTRIBUSI ANAK USIA SEKOLAH BERDASARKAN YANG SEDANG MENDERITA PENYAKIT Crostab : Jumlah usia sekolah

4. Pengurasan tempat penampungan air (sesuai dengan 3M) : (1) Setiap hari (3) > 7 hari (2) < 7 hari (4) Tidak pernah dilakukan

NO.

5. Adakah jentik-jentik dalam tempat penampungan air? (1) Ya (2) Tidak

6. Penggunaan air minum : (1) Dimasak 7. Kualitas sumber air : (1) Berbau (2) Berasa

SEDANG SAKIT

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL (2) Tidak dimasak TABLE 175 : DISTRIBUSI ANAK USIA SEKOLAH BERDASARKAN JENIS KELUHAN Crostab : TAB 174 (1)

(3) Berwarna (4) Sehat/ Jernih

NO.

8. Jarak sumber air dengan tempat penampungan limbah : (1) < 10 m (2) > 10 m

C. . PEMBUANGAN LIMBAH 1. Apakah rumah mempunyai saluran pembuangan air limbah? (1) Ya (2) Tidak 2. Jika tidak, dimana tempat pembuangan limbahnya? (1) Got (4) Bak penampungan (2) Sungai (5) Dibuang sembarang (3) Selokan 3. Jika ya, bagaimana kondisi saluran pembuangan air limbah? (1) Tertutup lancar (3) Terbuka lancar (2) Tertutup tergenang (4) Terbuka tergenang

1.

JENIS PENYAKIT PANAS

2.

DIARE

3.

JUMLAH

DALAM %

BATUK PILEK

4.

SESAK NAFAS

5.

GATAL- GATAL TOTAL

TABLE 176 : DISTRIBUSI REMAJA DALAM KELUARGA Crostab : TAB 1 (6) NO.

REMAJA DALAM KELUARGA

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL 38

103

D. PEMBUANGAN SAMPAH 1. Cara pembuangan sampah keluarga : (1) Dibakar (2) Ditimbun

TABEL 169 : DISTRIBUSI ANAK USIA SEKOLAH DALAM KELUARGA Crostab : TAB 1 (5) ANAK USIA SEKOLAH NO. JUMLAH DALAM % DALAM KELUARGA YA 1. TIDAK 2.

2. Keadaan tempat penampungan sampah : (1) Terpelihara

TOTAL

E. . KEPEMILIKAN KANDANG TERNAK 1. Apakah keluarga memiliki kandang ternak? (1) Ya

TABEL 170 : DISTRIBUSI ANAK USIA SEKOLAH BERDASARKAN STATUS GIZI Crostab : Jumlah usia sekolah NO.

STATUS GIZI

1.

BAIK

2.

CUKUP

3.

JUMLAH

3. Bila ya, bagaimana kondisinya? (1) Terpelihara

KURANG

1. 2.

TIDAK TERATUR

JUMLAH

F. PEMBUANGAN TINJA 1. Dimana keluarga membuang tinja? (1) WC (2) Sungai

DALAM %

2. Bagaimana kondisi tempat pembuangan tinja? (1) Terpelihara

TOTAL TABLE 172 : DISTRIBUSI ANAK USIA SEKOLAH BERDASARKAN IMUNISASI BOSTER Crostab : Jumlah usia sekolah NO. 1.

IMUNISASI BOSTER YA

2.

TIDAK

JUMLAH

(2) Tidak

(2) Tidak terpelihara

4. Bila mempunyai hewan ternak, bagaimana pemanfaatan kotorannya? (1) Ditampung (3) Dibuang di sembarang tempat (2) Ditimbun

TABEL 171 : DISTRIBUSI ANAK USIA SEKOLAH BERDASARKAN POLA MAKAN Crostab : TAB 170 POLA MAKAN TERATUR

(2) Tidak terpelihara

2. Bila ya, dimana lokasi kandang ternak dengan rumah induk? (1) Di luar rumah (3) Di dalam rumah (2) Menempel dengan rumah

DALAM %

TOTAL

NO.

(3) Dibuang di sungai / selokan (4) Dibuang di sembarang tempat

(3) Di sembarang tempat

(2) Tidak terpelihara

3. Berapa jarak tempat pembuangan tinja dengan sumber air? (1) > 10 m (2) < 10 m

DALAM %

TOTAL

102

39

IV. KOMUNIKASI, TRANSPORTASI, DAN INFORMASI 1. Melalui apakah keluarga menerima informasi tentang kesehatan? (1) TV (4) Radio (2) Koran / majalah (5) Penyuluhan di Puskesmas / Posyandu (3) Edaran dari desa (6) Papan pengumuman RW / Desa 2. Bagaimana cara keluarga pergi ke sarana kesehatan? (1) Jalan Kaki (3) Naik kendaraan pribadi (2) Naik angkutan umum V. PELAYANAN KESEHATAN DAN SOSIAL 1. Apakah keluarga mendapat informasi kesehatan? (1) Ya 2. Jika ya, darimana? (1) Radio/TV/internet (2) Buku/majalah/koran

NO. 1.

MENDERITA PENYAKIT YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 166 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN JENIS KELUHAN Crostab : TAB 165 (1)

(2) Tidak

NO.

(3) Tenaga kesehatan

3. Bila ada anggota keluarga yang sakit, bagaimana cara mengatasinya? (1) Berobat ke sarana pelayanan kesehatan (2) Berobat ke dukun (3) Diobati sendiri (4) Dibiarkan saja 4. Bila dibiarkan, alasannya? (1) Jauh dari pelayanan kesehatan (2) Tidak tahu manfaatnya (3) Merasa tidak perlu

TABEL 165 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN YANG SEDANG MENDERITA PENYAKIT Crostab : Jumlah balita

1.

JENIS KELUHAN PANAS

2.

SESAKI NAFAS

3.

BATUK PILEK

4.

DIARE

5.

GATAL- GATAL

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

(4) Tidak mampu biaya (5) Takut

5. Adakah posyandu? (1) Ada (2) Tidak ada 6. Bila ada, jenisnya? (1) Ibu hamil, bayi, dan balita (3) Lansia (2) > 1 bulan sekali 7. Adakah anggota keluarga yang menjadi kader kesehatan? (1) Ada (2) Tidak 8. Jika ada, jenis kegiatan kader? (1) Kader posyandu bayi balita (3) Kader KB (2) Kader posyandu lansia

TABEL 167 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN STATUS RESIKO TINGGI Crostab : Jumlah balita NO.

STATUS RESTI

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 168 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN JENIS RESIKO TINGGI Crostab : TAB 167 (1) NO.

1. 2. 3.

JENIS RESTI

JUMLAH

DALAM %

BGM BALITA DENGAN PENYAKIT CACAT BAWAAN TOTAL

40

101

TABEL 162 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN ALASAN BALITA UMUR < 2 TAHUN TIDAK DIBERI MAKANAN PENDAMPING ASI Crostab : TAB 160 (2) NO.

ALASAN BALITA TIDAK MAU

1. 2.

TIDAK MAMPU

3.

IBU TIDAK TAHU

JUMLAH

DALAM %

BUDAYA / KEBIASAAN

4.

MALAS MEMBERIKAN

5.

TOTAL

1. 2.

PEMBERIAN VIT A

JUMLAH

DALAM %

YA TIDAK TOTAL

1.

ALASAN TIDAK TAHU MANFAAT

2.

TIDAK SEMPAT

3.

TIDAK MAMPU

4. 5.

JUMLAH

(3) Malas

(2) Belum (5) Senam hamil (6) Senam lansia (7) Pengisian KMS

16. Adakah anggota keluarga yang menjadi dukun beranak? (1) Ada (2) Tidak ada 17.. Jika ada, apakah sudah mendapatkan pelatihan? (1) Sudah (2) Belum 18.. Jika sudah, apakah jenis pelatihannya? (1) Pertolongan persalinan 3 B (3) Perawatan bayi (2) Deteksi dini bumil beresiko 19. Apakah memiliki Dukun Kit? (1) Ya (2) Tidak 20. Jika ya, bagaimana kondisinya? (1) Lengkap (2) Tidak lengkap

TABEL 164 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN ALASAN TIDAK DIBERIKAN VITAMIN A Crostab : TAB 159 (2) NO.

(2) Tidak

13.Apakah setiap menolong persalinan didampingi oleh bidan? (1) Ya (3) Kadang-kadang (2) Tidak 14. Jika tidak, alasannya? (1) Bidan tidak mengetahui (3) Bidan tidak mau (2) Bidan tidak ada (4) BIdan sibuk 15. Jika mendapat kesulitan dalam menolong persalinan, apa yang dilakukan? (1) Ditangani sendir (3) Minta bantuan bidan (2) Minta bantuan dukun lain (4) Dirujuk ke RS

TABEL 163 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN PEMBERIAN VITAMIN A Crostab : Jumlah balita NO.

9. Apakah kader aktif mengikuti kegiatan? (1) Ya 10. Jika tidak, alasannya? (1) Tidak ada waktu (2) Posyandu tidak aktif 11. Apakah kader sudah mendapatkan pelatihan? (1) Sudah 12. Jika sudah, apakah jenis pelatihannya? (1) Deteksi dini bumil beresiko (2) Sistem 5 meja dalam posyandu (3) Imunisasi (4) Deteksi dini tumbang bayi balita

DALAM %

MERASA TIDAK PERLU TIDAK ADA PELAYANAN DARI NAKES TOTAL 100

41

VI. DATA KESEHATAN IBU

TABEL 159 : DISTRIBUSI ALASAN TIDAK MEMILIKI KMS Crostab : TAB 157 (2)

A.KESEHATAN IBU HAMIL 1.Apakah ada ibu hamil dalam keluarga? (1)Ya

NO. 1.

(2) Tidak

Bila ya, lakukan pemerikasaan fisik dan laborat. Catat hasilnya

2.

2. Jika ya, berapa umur kehamilannya? (1) TM I (0 – 12 minggu

3.

(2) TM II (>12 – 28 minggu)

ALASAN HILANG TIDAK DIBERI PETUGAS KESEHATAN

JUMLAH

DALAM %

MERASA TIDAK PERLU TOTAL

(3) TM III (>28 – 40 minggu) 3. Apakah bumil memiliki KMS? (1)Ya

TABEL 160 : DISTRIBUSI BALITA USIA < 2 TAHUN BERDASARKAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI Crostab : Jumlah balita < 2 Th PEMBERIAN NO. MAKANAN JUMLAH DALAM % PENDAMPING ASI YA 1. TIDAK 2.

(2) Tidak

4. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak pernah periksa

(3) Tidak diberi

(2) Merasa tidak perlu

(4) Hilang

5. Apakah ibu hamil melakukan ANC? (1) Ya

(2) Tidak

TOTAL

6. Jika ya, dimana? 1) Nakes 2) Dukun

TABEL 161 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN PENGADAAN PMT Crostab : TAB 160 (1) NO.

7. Berapa kali melakukan ANC? 1) TM I, sebanyak ………. Kali 2) M II, sebanyak ……… kali 3) TM III, sebanyak ……… kali 8.Jika tidak, alasannya? (1) Tidak tahu manfaatnya (2) Menganggap tidak penting

1. 2. 3.

(3) Tidak punya waktu (4) Tidak mampu biaya

PENGADAAN PMT MEMBERI

JUMLAH

DALAM %

MEMBUAT SENDIRI DIBERI SAAT POSYANDU TOTAL

9. Bagaimana status imunisasi TT Bumil (1) Lengkap (3) Tidak mendapat imunisasi (2) Belum lengkap

42

99

TABEL 155 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN FREKUENSI MELAKUKAN KUNJUNGAN KE POSYANDU Crostab : TAB 154 (1) FREKUENSI NO. JUMLAH DALAM % KUNJUNGAN SETIAP BULAN 1. 2.

KADANG- KADANG

3.

TIDAK PERNAH TOTAL

TABEL 156 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN ALASAN TIDAK KUNJUNGAN Crostab : TAB 154 (2) NO. 1. 2. 3. 4. 5.

ALASAN KE NAKES LAIN

JUMLAH

DALAM %

BERKUNJUNG KE DUKUN TIDAK SEMPAT MERASA TIDAK PERLU TIDAK MAMPU BIAYA TOTAL

TABEL 157 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN KEPEMILIKAN KMS Crostab : Jumlah balita NO.

KEPEMILIKAN KMS

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

10. Bila belum lengkap / tidak mendapat imunisasi TT, alasannya? (1) Jarak TT sebelumnya belum cukup (2) Tidak tahu manfaat (3) Takut efek samping 11. Apakah ibu mengkonsumsi tablet Fe? (1) Ya (2) Tidak 12. Bila ya, apakah diminum secara teratur? (1) Ya (2) Tidak 13. Apakah ibu tahu cara minum tablet Fe? (1) Ya (2) Tidak 14. Bila tidak mengkonsumsi tablet Fe, alasannya? (1) Tidak tahu manfaatnya (3) Takut efek sampingnya (2) Tidak diberi 15. Apakah bumil mengkonsumsi gizi seimbang? (1) Ya (2) Tidak 16. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak tahu (3) Budaya (2) Tidak ada biaya 17. Apakah ibu tahu cara mengolah makanan dengan benar? (1) Tahu (2) Tidak tahu 18. Apakah bumil melakukan senam hamil? (1) Ya (2) Tidak 19. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak tahu manfaatnya (3) Tidak sempat (2) Takut akibat senam hamil (4) Tidak ada wadah 20. Apakah bumil melakukan perawatan payudara antenatal? (1) Ya (2) Tidak 21. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak tahu manfaatnya (3) Tidak sempa (2)Tidak tahu caranya

TOTAL TABEL 158 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN KEMAMPUAN IBU MEMBACA KMS Crostab : TAB 157 (1) KEMAMPUAN MEMBACA NO. JUMLAH DALAM % KMS YA 1. TIDAK 2. TOTAL

98

43

22. Apakah ibu tahu tanda bahaya kehamilan? (1) Tahu (2) Tidak tahu 23. Apakah bumil mempunyai resiko tinggi? (1) Ya (2) Tidak 24. Bila ya, jenisnya? (1) Anemia (4) Usia < 20 tahun dan > 35 tahun (2) Penyakit kronis (5) Riwayat obstetri buruk (3) Jarak kehamilan <3 tahun (6) Tinggi badan < 150 cm B. KESEHATAN BUFAS (0 – 40 hari) 1. Adakah bufas dalam keluarga? (1) Ya (2) Tidak 2. Bila ya, persalinannya ditolong oleh siapa? (1) Dukun (3) Tenaga kesehatan lain (2) Bidan 3. Pengeluaran pervaginam berwarna . . . (1) Merah/Rubra (1- 2 hari) (3) Kekuingan/Serosa (>7 – 14 hari) (2) Coklat/Sanguinolenta (3 – 7 hari) (4) Putih/Alba (>14 hari) 4. Bau pengeluaran pervaginam . . . (1) Amis (2) Busuk 5. Bagaimana kontraksi uterus? (1) Keras (2) Lembek 6. Apakah TFU sesuai dengan masa nifas? (1) Ya (2) Tidak 7. Apakah ASI sudah keluar? (1) Ya (2) Belum 8. Jika belum, apa yang dilakukan? (1) Dibiarkan (3) Diurut (2) Dipompa (4) Ke tenaga kesehatan 9. Apakah ibu sudah menyusui? (1) Ya (2) Tidak 10. Bila ya, apakah dengan teknik benar? (1) Ya (2) Tidak 11. Apakah ada keluhan saat menyusui? (1) Ya (2) Tidak 12. Bila ya, apakah jenis keluhannya? (1) ASI tidak lancer (5) Putting tidak menonjol (2) Payudara bengkak (6) Bayi bingung putting (3) Payudara bengkak (7) Bayi tidak mau menetek/menyusu (4) Payudara nyeri 13. Apakah ibu melakukan perawatan payudara setelah melahirkan? (1) Ya (2) Tidak 14. Bila tidak, alasannya? 44 (1) Tidak tahu manfaatnya (3) Tidak sempat

TABEL 150 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN JENIS KELUHAN Crostab : TAB 149 (1) NO. 1.

JENIS PENYAKIT PANAS

2.

DIARE

3.

SESAK NAFAS

4.

GATAL- GATAL

5.

BATUK PILEK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 152 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN JENIS RESIKO TINGGI Crostab : TAB 151 (1) NO.

JENIS RESTI

1.

BGM

2.

CACAT BAWAAN

3.

CACAT BAWAAN

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 153 : DISTRIBUSI BALITA DALAM KELUARGA Crostab : TAB 1 (3) BALITA DALAM NO. JUMLAH DALAM % KELUARGA YA 1. 2.

TIDAK TOTAL

TABEL 154 : DISTRIBUSI BALITA BERDASARKAN KUNJUNGAN KE POSYANDU Crostab : Jumlah balita

NO.

KUNJUNGAN

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL 97

TABEL 148 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN JENIS IMUNISASI YANG BELUM DIBERIKAN/ TIDAK LENGKAP Tidak ada crostab NO. 1.

JENIS IMUNISASI BCG

2.

POLIO 1

3.

DPT 1

4.

HB 1

5.

POLIO II

6. 7.

HB II

8.

POLIO III

9.

DPT III

10.

POLIO IV

11.

HB III

12.

CAMPAK

JUMLAH

15. Apakah ibu tahu ASI eksklusif? (1) Ya (2) Tidak

DALAM %

DPT II

TOTAL TABEL 149 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN YANG SEDANG MENDERITA PENYAKIT Crostab : Jumlah bayi

NO.

BAYI SAKIT

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

16. Bila ya, apakah ibu memberikan ASI eksklusif? (1) Ya (2) Tidak 17. Bila tidak, alasannya? (1) Dilarang suami (4) Kelainan papila mammae (2) Budaya (5) Sibuk kerja (3) ASI tidak lancar 18. Apakah ibu mengkonsumsi gizi seimbang? (1) Ya (2) Tidak 19. Jika tidak, alasannya? (1) Tidak tahu (3) Budaya (2) Tidak ada biaya 20. Apakah ibu mengkonsumsi Vit A? (1) Ya (2) Tidak 21. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak tahu manfaatnya (3) Tidak diberi nakes (2) Merasa tidak perlu 22. Apakah ibu mengkonsumsi tablet Fe? (1) Ya (2) Tidak 23. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak tahu manfaatnya (3) Tidak diberi nakes (2) Merasa tidak perlu 24. Apakah bufas beresiko tinggi? (1) Ya (2) Tidak 25. Bila ya, jenisnya? (1) Febris puerperalis (5) Pre-eklamsi (2) Mastitis (6) eklamsi (3) Engorgement (7) Perdarahan (4) Tromboplebitis (8) Infeksi

TOTAL

96

C.IBU MENETEKI (>40 hari – 2 tahun) 1. Adakah buteki dalam keluarga (dalam masa meneteki)? (1) Ya (2) Tidak 2. Jika ya, apakah ibu meneteki? (1) Ya (2) Tidak 3. Jika ya, berapa usia anak yang disusui? (1) > 6 minggu – 6 bulan (2) > 6 bulan – 2 tahun 4. Berapa kali menyusui dalam sehari? (1) Terjadwal (2) Tidak terjadwal 5. Apakah ibu tahu cara menyusui dengan benar? (1) Ya (2) Tidak

45

TABEL 146 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENDAPATKAN VITAMIN A Crostab : TAB 144 (2)

6. Jika tidak meneteki, alasannya? (1) Dilarang suami (4) ASI tidak lancar (2) Budaya (5) Kelaianan putting susu (3) Sibuk bekerja (6) Menderita saki 7. Apakah ibu mengkonsumsi gizi seimbang? (1) Ya (2) Tidak 8. Jika tidak, alasannya? (1) Tidak tahu (3) Budaya (2) Tidak mampu biaya D. KELUARGA BERENCANA 1. Adakah pasangan usia subur dalam keluarga (PUS)? (1)Ya (2) Tidak 2. Apakah PUS menjadi akseptor KB? (1)Ya (2) Tidak 3. Bila ya, jenis alat kontrasepsi? (1) Kondom (4) Pil (2) Suntik (5) IUD (3) Norplant (6) Kontap 4. Dimana memperoleh layanan KB? (1) Posyandu (4) RS (2) Puskesmas (5) Dokter kandungan (3) Bidan (6) Apotik 5. Bila tidak menjadi akseptor KB, alasannya? (1) Hamil (4) Takut efek samping (2) Dilarang suami (5) Alasan penyakit (3) Ingin punya anak lagi 6. Apakah PUS pernah drop out KB? (1)Ya (2) Tidak 7. Bila ya, alasannya? (1) Tidak cocok (4) Ingin punya anak lagi (2) Dilarang agama (5) Takut akibatnya (3) Dilarang suami (6) Adanya penyakit 8. Apakah ada keluhan saat menggunakan alat kontrasepsi? (1)Ya (2) Tidak 9. Bila ya, jenis keluhannya? (1) Pusing (4) Obesitas (2) Haid terganggu (5) Keputihan (3) Mual 10. Bila ya, apa tindakan yang dilakukan? (1) Berhenti menggunakan (3) Tetap menggunakan alkon yang sama (2) Ganti alkon 11. Bagaimana peran suami dalam penggunaan alkon? (1) Mendukung (2) Tidak mendukung

NO. 1. 2. 3. 4.

ALASAN

JUMLAH

DALAM %

TIDAK DIBERI TIDAK TAHU MANFAAT BELUM CUKUP UMUR

TAKUT EFEK SAMPING TOTAL

TABEL 147 : DISTRIBUSI STATUS IMUNISASI BAYI SESUAI DENGAN USIANYA Crostab : Jumlah bayi NO. 1. 2.

STATUS IMUNISASI BELUM/ TIDAK LENGKAP LENGKAP

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

46

95

E. NEONATUS, BAYI DAN BALITA a) NEONATUS (usia 0 – 1 bulan) 1. Adakah neonatus dalam keluarga? (1) Ya (2) Tidak 2. Usianya sekarang . .. . . . . . . . . . . . 3. Berat badan lahir . . . . . . . . . . . . . . Berat badan sekarang . .. . . . . . . . 4. Apakah bayi telah mendapat Vit K? (1) Ya (2) Tidak 5. Apakah bayi telah mendapat imunisasi? (1) Sudah (2) Belum 6. Jika sudah, jenis imunisasi yang telah didapat? (1) HB I (3) Polio I (2) BCG 7. Apakah dilakukan perawatan tali pusat? (1) Ya (2) Tidak 8. Bila ya, bagaimana caranya? (1) Sesuai anjuran Nakes (2) Tidak sesuai anjuran Nakes 9. Bila tidak sesuai anjuran nakes, alasannya? (1) Takut (2) Tidak tahu caranya 10. Adakah resiko tinggi neonatus? (1) Ya (2) Tidak 11. Bila ya, jenisnya? (1) BGM (3) Tetanus neonatorum (2) Neonatus dengan penyakit (4) BBL b.) BAYI (1 – 12 bulan) 1. Adakah bayi dalam keluarga? (1) Ya (2) Tidak 2. Bila ya, apakah melakukan kunjungan ke Posyandu? (1) Ya (2) Tidak 3. Jika ya, bagaimana frekuensinya? (1) Tiap bulan (3) Tidak pernah (2) Kadang-kadang 4. Bila tidak, alasannya? (1) Berkunjung ke Yankes (4) Tidak tahu manfaat (2) Berkunjung ke dukun (5) Merasa tidak perlu (3) Tidak sempat (6) Tidak mampu biaya 5. Apakah bayi mempunyai KMS? (1) Ya (2) Tidak 6. Jika ya, apakah ibu dapat membaca KMS? (1) Ya (2) Tidak

TABEL 142 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN ALASAN TIDAK MEMILIKI KMS Crostab : TAB 140 (2) NO. 1. 2. 3.

ALASAN HILANG

JUMLAH

DALAM %

TIDAK DIBERI PETUGAS MERASA TIDAK PERLU TOTAL

TABEL 143 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN STATUS GIZI MENURUT KMS Crostab : Jumlah bayi NO.

STATUS GIZI

1.

BAIK

2.

KURANG

3.

CUKUP

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 144 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN PEMBERIAN VITAMIN A Crostab : Jumlah bayi NO.

1.

PEMBERIAN VIT A YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 145 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN USIA PEMBERIAN VITAMIN A Crostab : TAB 144 (1) NO.

1. 2.

PEMBERIAN VIT A < 6 BULAN

JUMLAH

DALAM %

> 6 BULAN TOTAL

94

47

TABEL 139 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN ALASAN TIDAK MELAKUKAN KUNJUNGNA KE POSYANDU Crostab : TAB 138 (1)

7.Jika tidak, alasannya? (1) Hilang (3) Merasa tidak perlu (2) Tidak diberi Nakes (4) Merasa tahu manfaat 8.Bagaimana status gizi bayi menurut KMS? (1) Baik (3) Kurang (2) Cukup 9.Apakah bayi mendapat Vit A? (1) Ya (2) Tidak 10 Jika ya, diberikan pada usia berapa? (1) < 6 bl (2) > 6 bl 11.Jika tidak, alasannya? (1) Tidak diberi (3) Belum cukup umur (2) Tidak tahu manfaat (4) Takut efek samping 12.Bagaimana status imunisasi bayi sesuai umurnya? (1) Belum/tidak lengkap (2) Lengkap 13 Bila belum/tidak lengkap, apa jenis imunisasinya?(1) BCG (7) DPT II (2) Polio I (8) Polio III (3) DPT I (9) Polio III (4) HB I (10) Polio IV (5) Polio II (11) HB III (6) HB II (12) Campak 14 Apakah bayi sedang menderita penyakit saat ini? (1) Ya (2) Tidak 15 Jika ya, jenis keluhannya? (1) Panas (4) Sesak nafas (2) Diare (5) Gatal-gatal (3) Batuk pilek 16 Apakah bayi termasuk resiko tinggi? (1) Ya (2) Tidak 17 Jika ya, jenisnya? (1) BGM (3) Cacat bawaan (2) Bayi dengan penyakit

NO. 1.

ALASAN BERKUNJUNG KE YANKES LAIN

3.

BERKUNJUNG KE DUKUN TIDAK SEMPAT

4.

TIDAK TAHU MANFAAT

5.

MERASA TIDAK PERLU

6.

TIDAK MAMPU BIAYA

2.

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 140 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN KEPEMILIKAN KMS Crostab : Jumlah bayi NO.

MEMILIKI KMS

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 141 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN KEMAMPUAN IBU MEMBACA KMS Crostab : TAB 140 (1) NO.

MEMILIKI KMS

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

c.). BALITA (1 – 5 tahun) 1. Adakah balita dalam keluarga? (1) Ya (2) Tidak 2. Jika ya, berapa jumlahnya? Catat : Umur . .. . . . . Berat badan . . .. . . . . . . 3. Apakah melakukan kunjungan ke Posyandu? (1) Ya (2) Tidak 48

93

TABEL 134 : DISTRIBUSI NEONATUS BERDASARKAN STATUS RESIKO TINGGI Crostab : Jml Neonatus NO.

STATUS RESTI

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TABEL 135 : DISTRIBUSI NEONATUS BERDASARKAN JENIS RESIKO TINGGI Crostab : TAB 134 (1) NO. 1.

JENIS RESTI

3.

NEONATUS DENGAN PENYAKIT TETANUS NEONATURUM

4.

BBLR

2.

JUMLAH

DALAM %

BGM

TOTAL TABEL 136 : DISTRIBUSI BAYI DALAM KELUARGA Crostab : TAB I (2) NO. 1.

BAYI DALAM KELUARGA YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 138 : DISTRIBUSI BAYI BERDASARKAN FREKUENSI KUNJUNGAN POSYANDU Crostab : TAB 137 (1) KUNJUNGAN KE NO. JUMLAH DALAM % POSYANDU TIAP BULAN 1. KADANG- KADANG 2. 3.

TIDAK PERNAH TOTAL 92

4. Jika ya, bagaimana frekuensuinya? (1) Tiap bulan (3) Tidak pernah (2) Kadang-kadang 5. Jika tidak pernah, alasannya? (1) Ke Nakes lain (4) Tidak sempat (2) Berkunjung ke dukun (5) Merasa tidak perlu (3) Tidak mempunyai biaya 6. Apakah balita mempunyai KMS? (1) Ya (2) Tidak 7. Jika ya, apakah ibu bisa membaca KMS? (1) Ya (2) Tidak 8. Jika tidak, alasannya? (1) Hilang (3) Merasa tidak perlu (2) Tidak diberi nakes 9. Untuk balita usia < 2 tahun, apakah mendapat PMT? (1) Ya (2) Tidak 10. Jika ya, bagaimana pengadaannya? (1) Membeli (3) Diberi saat di Posyandu (2) Membuat sendiri 11. Jika tidak, alasannya? (1) Anak tidak mau (4) Budaya/kebiasaan (2) Tidak mampu (5) Malas memberikan (3) Tidak tahu 12. Apakah balita mendapat Vit A? (1)Ya (2)Tidak 13. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak tahu manfaat (4) Merasa tidak perlu (2) Tidak sempat (5) Tidak ada pelayanan dari Nakes (3) Tidak mampu 14. Apakah ada balita yang sakit saat ini? (1) Ya (2) Tidak 15. Bila ya, jenis keluhannya? (1) Panas (4) Sesak nafas (2) Diare (5) Gatal-gatal (3) Batuk pilek 16. Apakah balita termasuk resiko tinggi? (1) Ya (2) Tidak 17. Bila ya, jenisnya? (1) BGM (3) Cacat bawaan (2) Bayi dengan penyakit

49

d)ANAK USIA SEKOLAH (5-12 tahun ) 1.Adakah anak usia sekolah dalam keluarga? (1) Ya (2) Tidak 2. Bila ya, berapa jumlahnya . . . . . . umur . . . . . . . 3. Bagaimana status gizi dilihat dari kesesuaian berat badan (BB) tinggi badan (TB) an usia? (1) Baik (3) Kurang (2) Cukup 4. Bagaimana pola makannya? (1) Teratur (2) Tidak teratur 5. Apakah sudah mendapat imunisasi Booster? (1) Ya (2) Tidak 6.Bila ya, berapa kali? (1) 1 kali (2) 2 kali 7. Adakah anak yang sakit saat ini? (1) Ya (2) Tidak 8 Bila ya, jenis keluhannya? (1) Panas (4) Sesak nafas (2) Diare (5) Gatal-gatal (3) Batuk pilek

TABEL 130 : DISTRIBUSI NEONATUS BERDASARKAN JENIS IMUNISASI YANG DIPEROLEH Crostab : Jumlah Neonatus NO. 1.

JENIS IMUNISASI HB 1

2. 3.

BCG

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

POLIO 1 TOTAL TABEL 131 : DISTRIBUSI NEONATUS BERDASARKAN PELAKSANAAN PERAWATAN TALI PUSAT Crostab : Jumlah Neonatus PELAKSANAAN NO. PEARWATAN TALI JUMLAH DALAM % PUSAT YA 1. TOTAL TABEL 132 : DISTRIBUSI CARA PERAWATAN TALI PUSAT PADA NEONATUS Crostab : TAB 131 (1) CARA PERAWATAN NO. JUMLAH DALAM % TALPUS SESUAI DENGAN 1. ANJURAN NAKES

e.) REMAJA (usia > 12 – 18 tahun) 1. adakah remaja dalam keluarga? (1) Ya (2) Tidak 2. Bila ya, berapa jumlahnya . . . . . . Jenis kelaminnya . . . Umur . . . . . 3. Bila perempuan, sudahkah menstruasi? (1) Ya (2) Tidak 4. Adakah keluhan saat menstruasi? (1) Ya (2) Tidak 5. Apakah aktif dalam organisasi? (1) Ya (2) Tidak 6. Bila tidak, alasannya? (1) Malu (3) Merasa tidak perlu (2) Tidak ada waktu (4) Tidak ada wadahnya

2.

TIDAK SESUAI DENGAN ANJURAN NAKES TOTAL

TABEL 133 : DISTRIBUSI NEONATUS BERDASARKAN ALASAN TIDAK MERAWAT TALI PUSAT Crostab : TAB 131 (2) NO.

7

1. 2.

50

ALASAN TAKUT

JUMLAH

DALAM %

TIDAK TAHU CARANYA TOTAL 91

7. Apakah remaja mengetahui usia reproduksi? (1) Ya (2) Tidak 8. Apakah remaja mengetahui tentang fungsi reproduksi? (1) Ya (2) Tidak 9. Apakah remaja mengetahui tentang penyakit menular seksual? (1) Ya (2) Tidak 10. Apakah remaja mengetahui tentang akibat penggunaan NAPZA? (1) Ya (2) Tidak 11. Adakah remaja yang sakit saat ini? (1) Ya (2) Tidak 12. Jika ya, jenis keluhannya? (1) Panas (4) Sesak nafas (2) Diare (5) Gatal-gatal (3) Batuk pilek

TABEL 126 : DISTRIBUSI AKSEPTOR KB BERDASARKAN DUKUNGAAN SUAMI TERHADAP PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI Crostab : Jumlah Akseptor NO. 1. 2.

DUKUNGAN SUAMI MENDUKUNG

JUMLAH

DALAM %

TIDAK MENDUKUNG

TOTAL TABEL 127 : DISTRIBUSI NEONATUS DALAM KELUARGA Crostab : TAB 1 (1) NO.

NEONATUS

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 128 : DISTRIBUSI NEONATUS BERDASARKAN PEROLEHAN VIT K Crostab : Jumlah Neonatus NO. 1.

PEROLEHAN VIT K YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 129 : DISTRIBUSI NEONATUS BERDASARKAN PEROLEHAN IMUNISASI Crostab : Jumlah Neonatus PEROLEHAN NO. JUMLAH DALAM % IMUNISASI YA 1. TIDAK 2. TOTAL

90

51

f) SENIUM ATAU KLIMAKTERIUM (e” 45 – 55 tahun) 1. Adakah ibu yang sudah senium/klimakterium dalam keluarga? (1) Ya (2) Tidak 2. Jika ya, berapa usianya? (1) < 45 tahun (2) > 45 tahun 3. Apakah ibu mengalami keluhan? (1) Ya (2) Tidak 4. Jika ya, jenis keluhan? (1) Nyeri sendi/tulang (4) Kekakuan otot (2) Hot fluses (panas di dada) (5) Kering daerah vagina (dispareunia) (3) Emosi stabil/irritable (6) Pandangan kabur 5. Bagaimana memenuhi kebutuhan hubungan seksual? (1) Masih melakukan (2) Sama sekali tidak melakukan 6. Jika masih melaksanakan, apakah ada nyeri saat senggama? (1) Ya (2) Tidak g) LANSIA (> 55 tahun) 1. Adakah lansia dalam keluarga ini? (1) Ya (2) Tidak 2. Jika ya, usia berapa? (1) > 55 (2) > 70 tahun 3. Apakah lansia saat ini menderita sakit? (1) Ya (2) Tidak 4. Bila ya, jenis keluhannya? (1) Sesak nafas (6) Gatal (2) Panas (7) Diare (3) Nyeri tulang/sendi (8) Konstipasi (4) Pusing (9) Lain-lain ; sebutkan (5) Batuk pilek

TABEL 123 : DISTRIBUSI AKSEPTOR KB BERDASARKAN KELUHAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI Crostab : TAB 117 (1)/ Jumlah akseptor NO.

KELUHAN

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 124 : DISTRIBUSI AKSEPTOR KB BERDASARKAN JENIS KELUHAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI Crostab : TAB 123 (1) NO. 1.

JENIS KELUHAN PUSING

2.

HAID TERGANGGU

3.

MUAL

4. 5.

OBESITAS

JUMLAH

DALAM %

KEPUTIHAN TOTAL

TABEL 125 : DISTRIBUSI IAKSEPTOR KB BERDASARKAN PENANGANAN KELUHAN Crostab : TAB 123 (1) PENANGANAN NO. JUMLAH DALAM % KELUHAN BERHENTI 1. 2. 3.

4.

GANTI ALAT KONTRASEPSI TETAP MENGGUNAKAN ALAT KONTRASEPSI YANG SAMA TOTAL

52

89

TABEL 120 : DISTRIBUSI PUS BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENJADI AKSEPTOR KB Crostab : TAB 117 (2) NO.

ALASAN

1.

HAMIL

2.

DILARANG SUAMI

3.

INGIN PUNYA ANAK

4.

TAKUT EFEK SAMPING

5.

ALASAN PENYAKIT

JUMLAH

Bila ada Posyandu Lansia 1. Apakah lansia mengunjungi Posyandu? (1) Ya (2) Tidak 2. Jika ya, bagaimana frekuensi kunjungannya? (1) Rutin (2) Tidak rutin 3. Jika tidak, alasannya? (1) Tidak tahu manfaat (3) Tidak ada yang mengantar (2) Merasa tiadak perlu 4. Apakah lansia memiliki KMS? (1) Ya (2) Tidak 5. Bila tidak, alasannya? (1) Tidak tahu (3) Tidak ada sarana/tidak diberi nakes (2) Merasa tidak perlu

DALAM %

TOTAL TABEL 121 : DISTRIBUSI PUS BERDASARKAN DROUP OUT KB Crostab : TAB 117 (1) NO.

1. 2.

DROOP OUT

JUMLAH

Bila tidak ada Posyandu Lansia 1. Apakah lansia rutin memeriksakan kesehatannya? (1) Ya (2) Tidak 2. Jika ya, dimana? (1) Sarana pelayanan kesehatan (2) Dukun/alternatif 3. Bagaimana pemenuhan kebutuhan sehari-hari? (1) Mandiri (3) Dengan bantuan penuh (2) Dengan bantuan minimal 4. Perilaku hidup yang tidak sehat pada lansia? (1) Merokok (3) Mengkonsumsi makanan tertentu saja (2) Miras (4) Tidak menjaga personal hygiene 5. Apakah ada resiko tinggi pada lansia? (1) Ya (2) Tidak 6. Bila ya, jenisnya? (1) Lansia dengan penyakit (2) Lansia dengan umur > 70 tahun dan hidup sendiri

DALAM %

YA TIDAK TOTAL

TABEL 122 : DISTRIBUSI AKSEPTOR KB BERDASARKAN ALASAN DROOP OUT KB Crostab : TAB 109 (1) NO. 1.

ALASAN TIDAK COCOK

2.

DILARANG AGAMA

3.

DILARANG SUAMI

4.

JUMLAH

DALAM %

INGIN PUNYA ANAK

5.

TAKUT AKIBAT

6.

ADANYA PENYAKIT TOTAL

\ 88

53

Lampiran 4 TABEL 118 : DISTRIBUSI AKSEPTOR KB BERDASARKAN JENIS ALAT KONTRASEPSI Crostab : TAB 117 (1)

AKADEMI KEBIDANAN NADIRA BANDAR LAMPUNG FORMAT PENGKAJIAN DATA WILAYAH PEMBINAAN KESEHATAN MASYARAKAT 1.

NO.

DATA UMUM A. GEOGRAFI 1. Peta Wilayah Binaan 2. Batas-batas wilayah Utara : ……………………….. Selatan : ………………………… Timur :………………………… Barat :………………………… Luas wilayah :………………………Ha 3. Pembagian administrasi daerah : a. Jumlah Desa :………………………… b. Jumlah Dusun :………………………… c. Jumlah RW :…………………………. d. Jumlah RT :…………………………

1.

SUNTIK

3.

NOORPLANT

4.

PIL

5.

IUD

6.

KONTAP

NO.

TABEL 1 : DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN USIA Crostab : Jumlah penduduk

1. 2.

PUSKESMAS

3.

BIDAN

1. 2.

> 1-12 BULAN (BAYI)

4.

RS

3.

> 1-3 TAHUN (BALITA)

5.

DOKTER KANDUNGAN

4.

> 3-5 TAHUN (PRASEKOLAH)

6.

APOTIK

5.

> 5-12 TAHUN (SEKOLAH)

6.

>12-18 TAHUN (REMAJA)

7.

>18-49 TAHUN (PRODUKTIF)

9.

DALAM %

TEMPAT PELAYANAN POSYANDU

PENGGOLONGAN UMUR 0- 1 BULAN

8.

DALAM %

TABEL 119 : DISTRIBUSI AKSEPTOR KB BERDASARKAN TEMPAT PELAYANAN KB Crostab : TAB 117 (1)

TABEL TABULASI

JUMLAH

2.

JUMLAH

TOTAL

B. DEMOGRAFI

NO.

JENIS ALKON KONDOM

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

> 45-55 TAHUN (SENIUM/ KLIMAKTERIUM) > 55 TAHUN(LANSIA) TOTAL

54

87

TABEL 2 : DISTIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JENIS KELAMIN Crostab : Tab 1

TABEL 114 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN KONSUMSI GIZI SEIMBANG Crostab : TAB 110 KONSUMSI GIZI NO. JUMLAH DALAM % SEIMBANG YA 1. 2.

NO.

2. 3.

PEREMPUAN

ALASAN TIDAK TAHU

JUMLAH

DALAM %

NO.

STATUS BEKERJA

1.

BEKERJA

2.

TIDAK BEKERJA

TOTAL

NO. 1.

TOTAL TABEL 117 : DISTRIBUSI PUS BERDASARKAN AKSEPTOR KB Crostab : Jumlah PUS

1.

2.

TIDAK

DALAM %

TABEL 4 : DISTRIBUSI PENDUDUK USIA PRODUKTIF BERDASARKAN JENIS PEKERJAAN Crostab : TAB 3

TABEL 116 : DISTRIBUSI PUS DALAM KELUARGA Crostab : Jumlah KK PUS DALAM NO. JUMLAH DALAM % KELUARGA ADA 1. TIDAK ADA 2.

AKSEPTOR KB

JUMLAH

TOTAL

BUDAYA

YA

DALAM %

TABEL 3 : DISTRUSI PENDUDUK USIA PRODUKTIF BERDASARKAN STATUS BEKERJA Crostab : TAB 1 (7)

TIDAK MAMPU BIAYA

NO.

JUMLAH

TOTAL

TABEL 115 : DISTRIBUSI ALASAN TIDAK MENGKONSUMSI GIZI SEIMBANG Crostab : TAB 109 (1)

1.

2.

TIDAK TOTAL

NO.

1.

JENIS KELAMIN LAKI-LAKI

JUMLAH

DALAM %

JENIS PEKERJAAN PEGAWAI NEGRI

2. 3.

SWASTA

4.

PETANI

5.

BURUH

6.

ABRI/POLISI

JUMLAH

DALAM %

WIRASWASTA

TOTAL

TOTAL

86

55

TABEL 111 : DISTRIBUSI IBU MENYUSUI BERDASARKAN FREKUENSI MENYUSUI Crostab : TAB 109 (1)/ 110

TABEL 5 : DISTRIBUSI BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKAN Crostab : Jumlah penduduk/ TAB 1 NO. 1.

TINGKAT PENDIDIKAN BELUM SEKOLAH

2.

PRA SEKOLAH

3.

TAMAT TK

4.

TIDAK TAMAT SD

5.

SD

6.

TAMAT SD

7.

TAMAT SMP

8.

TAMAT SMU

9.

TAMAT PT

10.

TIDAK SEKOLAH

JUMLAH

DALAM %

NO. 1. 2.

2. 3.

2.

TIDAK TERJADWAL/ SEWAKTU-WAKTU

TIDAK

TABEL 113 : DISTRIBUSI IBU MENYUSUI BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENYUSUI Crostab : TAB 109 (2)

PENGHASILAN < Rp. 500.000

JUMLAH

NO.

DALAM %

1.

Rp. 500.000,- S/D Rp. 1.000.000,> Rp. 1.000.000,-

STATUS KEPEMILIKAN MILIK SENDIRI

2. 3.

KONTRAK

4.

NUMPANG

JUMLAH

ALASAN DILARANG SUAMI

2. 3.

BUDAYA

4.

ASI TIDAK LANCAR KELAINAN PUTING SUSU MENDERITA SAKIT

5.

TABEL 7 : DISTRIBUSI PERUMAHAN PENDUDUK BERDASARKAN PADA STATUS KEPEMILIKAN Crostab : Jumlah KK 1.

TERJADWAL

TOTAL

TOTAL

NO.

DALAM %

TABEL 112 : DISTRIBUSI IBU MENYUSUI BERDASARKAN PENGETAHUAN CARA MENYUSUI YANG BENAR Crostab : TAB 110 PENGETAHUAN CARA NO. JUMLAH DALAM % MENYUSUI YA 1.

TABEL 6 : DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN PENGHASILAN PERBULAN Crostab : Jumlah KK 1.

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

NO.

FREK. MENYUSUI

6.

JUMLAH

DALAM %

SIBUK BEKERJA

TOTAL

DALAM %

SEWA BULANAN TOTAL

56

85

TABEL 107 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN JENIS RESIKO TINGGI Crostab : TAB 106 (1) TABEL 108 : DISTRIBUSI BUTEKI DALAM KELUARGA (DALAM MASA MENETEKI) Crostab : Jumlah KK BUTEKI DALAM NO. JUMLAH DALAM % KELUARGA ADA 1. 2.

TIDAK ADA

TABEL 8 : DISTRIBUSI PERUMAHAN BERDASARKAN JENIS BANGUNAN Crostab : Jumlah KK NO. 1. 2. 3.

JENIS BANGUNAN PERMANEN

JUMLAH

DALAM %

SEMI PERMANEN NON PERMANEN

TOTAL

TOTAL

TABEL 9 : DISTRIBUSI BERDASARKAN ADANYA VENTILASI Crostab : Jumlah KK

TABEL 108 : DISTRIBUSI BUTEKI DALAM KELUARGA (DALAM MASA MENETEKI) Crostab : Jumlah KK BUTEKI DALAM NO. JUMLAH DALAM % KELUARGA ADA 1. TIDAK ADA 2.

NO.

VENTILASI

1.

ADA

2.

TIDAK ADA

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TOTAL

TABEL 10: DISTRIBUSI PERUMAHAN PENDUDUK BERDASARKAN KEADAAN VENTILASI Crostab: TAB 9 (1)

TABEL 109 : DISTRIBUSI BUTEKI BERDASARKAN PELAKSANAAN MENETEKI Crostab : TAB 108 (1) PELAKSANAAN NO. JUMLAH DALAM % MENETEKI YA 1. TIDAK 2.

NO. 1.

KEADAAN VENTILASI KURANG <20 % LUAS LANTAI

2.

BAIK> 20 % LUAS LANTAI

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TOTAL TABEL 11: DISTRIBUSI PERUMAHAN BERDASARKAN PEMANFAATAN VENTILASI Crostab: TAB 9 (1)

TABEL 110 : DISTRIBUSI IBU MENYUSUI BERDASARKAN USIA ANAK Crostab : TAB 109 (1) NO. 1.

2.

USIA ANAK > 6 MINGGU - 6 BULAN

JUMLAH

DALAM %

NO. 1. 2. 3.

> 6 BULAN- 2 TAHUN TOTAL

PENGHASILAN

JUMLAH

DALAM %

YA

KADANG- KADANG TIDAK TOTAL

84

57

TABEL 12: DISTRIBUSI PERUMAHAN PENDUDUK BERDASARKAN KEADAAN PENCAHAYAAN Crostab: Jumlah KK KEADAAN NO. JUMLAH DALAM % PENCAHAYAAN BAIK,>25 CM DARI JARAK 1. BACA KURANG, < 25 CM DARI 2. JARAK BACA TOTAL

TABEL 104 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN KONSUMSI TABLET FE Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 NO.

LALAT

2.

NYAMUK

3.

KECOA

4.

ANJING

5.

UNGGAS

6.

KUCING

7.

TIKUS

TABEL 14: DISTRIBUSI PERUMAHAN BERDASARKAN KEBERSIHAN RUMAH Crostab: Jumlah KK 1.

KEBERSIHAN RUMAH BERSIH

2.

TIDAK BERSIH

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TABEL 105 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENGKONSUMSI TABLET FE Crostab : Jumlah TAB 104 (2) NO. 1. 2. 3.

TOTAL

NO.

2.

JUMLAH

TOTAL

TABEL 13: DISTRIBUSI PERUMAHAN PENDUDUK BERDASARKAN VEKTOR PENYAKIT Tidak ada crostab NO. VEKTOR PENYAKIT JUMLAH DALAM % 1.

1.

KONSUMSI TABLET FE YA

ALASAN TIDAK TAHU MANFAATNYA MERASA TIDAK PERLU

JUMLAH

DALAM %

TIDAK DIBERI PETUGAS KESEHATAN TOTAL

TABEL 106 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN STATUS RESIKO TINGGI Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 STATUS RESIKO NO. JUMLAH DALAM % TINGGI YA 1. TIDAK 2. TOTAL

DALAM %

TOTAL

58

83

TABEL 15: DISTRIBUSI KEBERSIHAN PERUMAHAN PENDUDUK BERDASARKAN PENYEBAB KETIDAK BERSIHAN Crostab : Tab 14 (2)

TABEL 100 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN KONSUMSI GIZI SEIMBANG BUFAS Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 KONSUMSI GIZI NO. JUMLAH DALAM % SEIMBANG YA 1. TIDAK 2.

NO. 1. 2. 3.

PENYEBAB BANYAK SISA MAKANAN

TOTAL

TABEL 101 : DISTRIBUSI ALASAN TIDAK MENGKONSUMSI GIZI SEIMBANG Crostab : TAB 100 (2) JUMLAH

TABEL 16: DISTRIBUSI PERUMAHAN PENDUDUK BERDASARKAN KEBERSIHAN HALAMAN Crostab : Jumlah KK

1.

ALASAN TIDAK TAHU

2.

TIDAK ADA BIAYA

1.

KEBERSIHAN HALAMAN BERSIH

3.

BUDAYA

2.

TIDAK BERSIH

DALAM %

NO.

KONSUMSI VIT A

1.

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

1. 2. 3.

KONSUMSI TABLET FE TIDAK TAHU MANFAATNYA MERASA TIDAK PERLU

JUMLAH

1.

SUMUR GALI

2.

SUMUR BOR

3.

LEDENG

4.

SUNGAI TOTAL

TABEL 103 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENGKONSUMSI VITAMIN A Crostab : Jumlah TAB 102 (2) NO.

DALAM %

TABEL 17: DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN SUMBER AIR Crostab : Jumlah KK NO. SUMBER AIR JUMLAH DALAM %

TABEL 102 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN KONSUMSI VITAMIN A Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 YA

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

NO.

DALAM %

DEBU SAMPAH

TOTAL

NO.

JUMLAH

TABEL 18: DISTRIBUSI PENGAMBILAN AIR MINUM BERDASARKAN SUMBER AIR DI ATAS Crostab : Jumlah KK PENGAMBILAN SUMBER NO. JUMLAH DALAM % AIR YA 1. TIDAK 2.

DALAM %

TIDAK DIBERI PETUGAS KESEHATAN TOTAL

TOTAL 82

59

TABEL 19: DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN CARA PENYIMPANAN AIR Crostab : Jumlah KK NO. 1.

CARA PENYIMPANAN AIR TERTUTUP

2.

TERBUKA

JUMLAH

TABEL 96 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN ALASAN TIDAK MELAKSANAKAN PERAWATAN PAYUDARA Crostab : TAB 95 (2)

DALAM %

NO. 1. 2.

TOTAL

TABEL 20: DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN PENGURASAN TEMPAT PENAMPUNGAN Crostab : Jumlah KK NO. PENGURASAN JUMLAH DALAM % PENAMPUNGAN AIR 1. SETIAP HARI

3.

ALASAN TIDAK TAHU MANFAAT MERASA TIDAK PERLU TIDAK SEMPAT

TABEL 97 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN PENGETAHUAN TENTANG ASI EKSKLUSIF Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83

< 7 HARI

NO.

3.

> 7 HARI

1.

PENGETAHUAN TAHU

4.

TIDAK PERNAH

2.

TIDAK TAHU

TOTAL

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 98 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF Crostab : TAB 97 (1)

TABEL 21: DISTRIBUSI PENAMPUNGAN AIR BERDASARKAN JENTIK NYAMUK Crostab : Jumlah KK

1.

ADA

1.

PENGETAHUAN YA

2.

TIDAK DIMASAK

2.

TIDAK

JENTIK NYAMUK

DALAM %

TOTAL

2.

NO.

JUMLAH

JUMLAH

NO.

DALAM %

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TOTAL TABEL 22: DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN CARA PENGGUNAAN AIR MINUM Crostab : Jumlah KK PENGGUNAAN AIR NO. JUMLAH DALAM % MINUM DIMASAK 1. TIDAK ADA 2.

TABEL 99 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN ALASAN TIDAK MEMBERIKAN ASI EKSKLUSIF Crostab : TAB 97 (2) NO. 1. 2. 3. 4.

TOTAL

5. 60

ALASAN DILARANG SUAMI BUDAYA ASI TIDAK LANCAR KELAINAN PAPILA MAMMAE SIBUK KERJA TOTAL

JUMLAH

DALAM %

81

TABEL 23: DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN KUALITAS AIR SUMBER AIR Crostab : Jumlah KK NO. KUALITAS AIR JUMLAH DALAM %

TABEL 93 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN KELUHAN SAAT MENYUSUI Crostab : TAB 91 (1) NO.

KELUHAN

JUMLAH

DALAM %

1.

YA

1.

BERBAU

2.

TIDAK

2.

BERASA

3.

BERWARNA

4.

SEHAT

TOTAL TABEL 94 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN JENIS KELUHAN SAAT MENYUSUI Crostab : TAB 81 (1) NO.

TABEL 24: DISTRIBUSI PEMBUANGAN LIMBAH BERDASARKAN JARAK DENGAN SUMBER AIR Crostab : Jumlah KK

1.

JENIS KELUHAN ASI TIDAK KELUAR

2.

PAYUDARA BENGKAK

3.

PAYUDARA NYERI

1.

JARAK KURANG 10 METER

4. 5.

PUTING LECET

2.

LEBIH 10 METER

6. 7.

JUMLAH

TOTAL

DALAM %

NO.

PUTING TIDAK MENONJOL BAYI BINGUNG PUTING BAYI TIDAK MAU MENETEK TOTAL

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 25: DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN SALURAN PEMBUANGAN AIR LIMBAH Crostab : Jumlah KK SALURAN PEMBUANGAN NO. JUMLAH DALAM % LIMBAH ADA 1. TIDAK 2.

TABEL 95 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN PELAKSANAAN PERAWATAN PAYUDARA Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 PERAWATAN NO. JUMLAH DALAM % PAYUDARA YA 1. TIDAK 2.

TOTAL

TOTAL

80

61

TABEL 26 : DISTRIBUSI PEMBUANGAN LIMBAH KELUARGA BERDASARKAN JENIS PEMBUANGAN Crostab : Tab. 25.2 NO. 1.

JENIS PEMBUANGAN GOT

2. 3.

SUNGAI

4.

BAK PENAMPUNGAN

5.

SEMBARANGAN TEMPAT

JUMLAH

TABEL 89 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN PENGELUARAN ASI Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 NO.

DALAM %

1. 2.

DALAM %

TOTAL TABEL 90 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN PENANGANAN ASI YANG BELUM KELUAR Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 NO.

TABEL 27 : DISTRIBUSI KONDISI SALURAN PEMBUANGAN LIMBAH KELUARGA Crostab : Jumlah KK KONDISI SALURAN NO. JUMLAH DALAM % LIMBAH SALURAN TERTUTUP 1. LANCAR SALURAN TERTUTUP 2. TERGENANG 3. SALURAN TERBUKA LANCAR 4. SALURAN TERBUKA TERGENANG TOTAL

1.

PENANGANAN DIBIARKAN

2.

DIPOMPA

3.

DIURUT

4.

KE TENAGA KESEHATAN

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 91 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN PELAKSANAAN MENYUSUI Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 NO.

TABEL 28 : DISTRIBUSI PEMBUANGAN SAMPAH KELUARGA BERDASARKAN CARA PEMBUANGAN Crostab : Jumlah KK CARA PEMBUANGAN NO. JUMLAH DALAM % SAMPAH DIBAKAR 1. DITIMBUN 2.

4.

JUMLAH

BELUM KELUAR

SELOKAN

TOTAL

3.

PENGELUARAN ASI SUDAH KELUAR

MENYUSUI

1.

YA

2.

BELUM

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 92 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN TEKNIK MENYUSUI YANG BENAR Crostab : TAB 91 (1) CARA MENYUSUI YANG NO. JUMLAH DALAM % MENAR YA 1.

DIBUANG SUNGAI/ SELOKAN DIBUANG DISEMBARANG TEMPAT TOTAL

2.

TIDAK TOTAL

62

79

TABEL 29 : DISTRIBUSI PENAMPUNGAN SAMPAH KELUARGA BERDASARKAN KONDISI TEMPAT PENEMPUNGAN Crostab : Jumlah KK KONDISI TEMPAT NO. JUMLAH DALAM % PENAMPUNGAN TERPELIHARA 1. TIDAK TERPELIHARA 2.

TABEL 85 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN WARNA LOKHEA Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 NO. 1. 2.

3. 4.

WARNA LOKHEA MERAH/ RUBRA

JUMLAH

DALAM %

COKLAT/ SANGUINOLENTA (3- 7 HR) KEKUNINGAN/ SEROSA (>7- 14 HR) PUTIH/ ALBA (>14 HARI)

TOTAL TABEL 30 : DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN KEPEMILIKAN KANDANG Crostab : Jumlah KK KEPEMILIKIAN NO. JUMLAH DALAM % KANDANG MEMILIKI 1. TIDAK MEMILIKI 2.

TOTAL TABEL 86 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN BAU LOKHEA Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 NO.

BAU LOKHEA

1.

AMIS

2.

BUSUK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 31 : DISTRIBUSI KEPEMILIKIAN KANDANG BERDASARKAN LOKASI KANDANG Crostab : tab (1) KEPEMILIKIAN NO. JUMLAH DALAM % KANDANG MEMILIKI 1. TIDAK MEMILIKI 2.

TOTAL TABEL 87 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN KONTRAKSI UTERUS NO. 1.

KONTRAKSI UTERUS KERAS

2.

LEMBEK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TOTAL

Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 TABEL 88 : DISTRIBUS IBU NIFAS BERDASARKAN TINGGI FUNDUS UTERI Crostab : Jumlah bufas/ TAB 83 NO. 1. 2.

TFU

JUMLAH

DALAM %

SESUAI MASA NIFAS TIDAK SESUAI MASA NIFAS

TABEL 32 : DISTRIBUSI KONDISI KANDANG BERDASARKAN KEPEMILIKAN KANDANG Crostab : tab (1) NO.

1.

KONDISI KANDANG TERPELIHARA

2.

TIDAK TERPELIHARA

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TOTAL 78

63

TABEL 82 : DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN JENIS RESIKO TINGGI KEHAMILAN Crostab : TAB 81 (1)

TABEL 33 : DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN PENGELOLAAN KOTORAN TERNAK Crostab : tab (1) PENGELOLAAN KOTORAN NO. JUMLAH DALAM % TERNAK DITAMPUNG 1. 2. 3.

NO. 1.

JENIS RESIKO TINGGI ANEMIA

DITIMBUN

2.

PENYAKIT KRONIS

DIBUANG DISEMBARANG TEMAPAT TOTAL

3. 4. 5.

TABEL 34 : DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN TEMPAT PEMBUANGAN TINJA Crostab : Jumlah KK TEMPAT PEMBUANGAN NO. JUMLAH DALAM % TINJA WC 1. SUNGAI 2. 3.

6.

TABEL 84 : DISTRIBUSI IBU NIFAS BERDASARKAN PENOLONG PERSALINAN Crostab : Jumlah bufas PENOLONG NO. JUMLAH DALAM % PERSALINAN DUKUN 1.

TOTAL

2. 3.

TABEL 36 : DISTRIBUSI TEMPAT PEMBUANGAN TINJA BERDASARKAN JARAK DENGAN SUMBER AIR Crostab : Jumlah KK 1. 2.

< 10 METER TOTAL

DALAM %

TOTAL

TABEL 35 : DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN KONDISI TEMPAT PEMBUANGAN TINJA Crostab : Jumlah KK TEMPAT PEMBUANGAN NO. JUMLAH DALAM % TINJA TERPELIHARA 1. TIDAK TERPELIHARA 2.

JUMLAH

JARAK KEHAMILAN < 3 TH USIA < 20 TH ATAU > 35 TH RIWAYAT OBSTETRI BURUK TB < 150 CM

TABEL 83 : DISTRIBUS IBU NIFAS DALAM KELUARGA Crostab : Jumlah KK IBU NIFAS DALAM NO. JUMLAH KELUARGA ADA 1. TIDAK ADA 2.

SEMBARANG TEMPAT

JARAK > 10 METER

DALAM %

TOTAL

TOTAL

NO.

JUMLAH

BIDAN TENAGA KESEHATAN LAIN TOTAL

DALAM %

64

77

TABEL 79 : DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN ALASAN TIDAK MELAKUKAN PERAWATAN PAYUDARA Crostab : TAB 78 (2) NO.

ALASAN

JUMLAH

TABEL 37 : DISTRIBUSI INFORMASI KESEHATAN BERDASARKAN SUMBER INFORMASI Crostab : Jumlah KK

DALAM %

NO.

TIDAK TAHU MANFAAT TIDAK TAHU CARANYA TIDAK SEMPAT

1. 2. 3.

TOTAL

1. 2. 3.

KORAN/MAJALAH

4.

RADIO PENYULUHAN DI PUSKESMAS/POSYANDU PAPAN PENGUMUMAN DIRW/ DESA TOTAL

5. TABEL 80 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN PENGETAHUAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN Crostab : TAB 59/ Jml bumil PENGETAHUAN TANDA NO. JUMLAH DALAM % BAHAYA TAHU 1. 2.

6.

TOTAL

NO. 1.

TABEL 81 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN RESIKO TINGGI Crostab : TAB 59/ Jml bumil RESIKO TINGGI

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

JUMLAH

DALAM %

EDARAN DARI DESA

TABEL 38 : DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN CARA PERGI KESARANA KESEHATAN Crostab : Jumlah KK

TIDAK TAHU

NO.

SUMBER INFORMASI TV

2. 3.

DALAM %

JENIS TRANSPORTASI JALAN KAKI

JUMLAH

DALAM %

ANGKUTAN UMUM KENDARAAAN PRIBADI

TOTAL TABEL 39 : DISTRIBUSI KELUARGA BERDASARKAN PEROLEHAN INFORMASI KESEHATAN Crostab : Jumlah KK

TOTAL

NO. 1.

INFORMASI KESEHATAN YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

76

65

TABEL 40 : DISTRIBUSI INFORMASI KESEHATAN BERDASARKAN SUMBER INFORMASI Crostab : TAB 39 (1) NO. 1.

SUMBER INFORMASI RADIO/TV/INTERNET

2.

BUKU/MAJALAH/KORAN

3.

TENAGA KESEHATAN

JUMLAH

DALAM %

TABEL 75: DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN PENGETAHUAN CARA MENGOLAH MAKANAN DENGAN BENAR Crostab : TAB 59/ Jml bumil PENGETAHUAN CARA NO. JUMLAH DALAM % MENGOLAH YA 1. 2.

TIDAK TAHU TOTAL

TOTAL TABEL 76 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN PELAKSANAAN SENAM HAMIL Crostab : TAB 59/ Jml bumil

TABEL 41 : DISTRIBUSI PENANGANAN PENYAKIT BERDASARKAN KELUARGA SAKIT Crostab : Jumlah KK PENANGANAN NO. JUMLAH DALAM % PENYAKIT BEROBAT KE YANKES 1. BEROBAT KE DUKUN 2. 3.

DI OBATI SENDIRI

4.

DI BIARKAN SAJA

NO.

1. 2.

TIDAK TAU MANFAAT

3.

MERASA TIDAK PERLU

4.

TIDAK MAMPU BIAYA

5.

TAKUT

YA

2.

TIDAK

DALAM %

TABEL 77 : DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN ALASAN TIDAK SENAM HAMIL Crostab : TAB 76 (2) NO. 1.

TABEL 42 : DISTRIBUSI PENANGANAN PENYAKIT BERDASARKAN ALASAN DIBIARKAN SAJA Crostab : TAB 41 (1) ALASAN JAUH DARI YANKES

1.

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

NO.

SENAM HAMIL

JUMLAH

3.

TAKUT AKIBAT SENAM HAMIL TIDAK SEMPAT

4.

TIDAK MAMPU BIAYA

2.

DALAM %

ALASAN TIDAK TAHU MANFAAT

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 78 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN PERAWATAN PAYUDARA Crostab : TAB 59/ Jml bumil PENGETAHUAN CARA NO. JUMLAH DALAM % MENGOLAH YA 1. TIDAK TAHU 2.

TOTAL

TOTAL 66

75

TABEL 71: DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN PENGETAHUAN CARA MENGKONSUMSI TABLET FE Crostab : TAB 69 (1) NO. 1.

PENGETAHUAN TAHU

2.

TIDAK TAHU

JUMLAH

TABEL 43 : DISTRIBUSI KEBERADAAN POSYANDU Tidak ada crostab NO.

DALAM %

POSYANDU

1.

YA

2.

TIDAK

TABEL 44 : DISTRIBUSI JENIS POSYANDU BERDASARKAN KEBERADAAN POSYANDU Crostab : TAB 43 (1)

TABEL 72: DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENGKONSUMSI TABLET FE Crostab : Jml TAB 69 (2) 1.

ALASAN TIDAK TAHU MANFAAT

2.

TIDAK DIBERI

3.

TAKUT EFEK SAMPING

JUMLAH

NO.

DALAM %

1. 2.

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

NO.

DALAM %

DALAM %

KADER

1.

ADA

2.

TIDAK ADA

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 46 : KEGIATAN KADER BERDASARKAN KEBERADAAN KADER Crostab : TAB 45 (1)

TOTAL

NO.

TABEL 74: DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENGKONSUMSI GIZI SEIMBANG Crostab : TAB 73 (2) NO.

JUMLAH

TABEL 45 : DISTRIBUSI ADANYA KADER KESEHATAN DALAM KELUAGA Crostab : Jumlah KK

TABEL 73: DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN KONSUMSI GIZI SEIMBANG PADA IBU HAMIL Crostab : TAB 59/ Jml bumil PENGETAHUAN

JENIS POSYANDU IBU HAMIL, BAYI DAN BALITA LANSIA TOTAL

TOTAL

NO.

DALAM %

TOTAL

TOTAL

NO.

JUMLAH

1.

ALASAN TIDAK TAHU

2.

TIDAK ADA BIAYA

JUMLAH

1. 2.

DALAM %

3.

KEGIATAN KADER KADER POSYANDU BAYI BALITA KADER POSYANDU LANSIA KADER KB

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TOTAL

74

67

TABEL 47 : DISTRIBUSI KEAKTIFAN KADER BERDASARKAN KEBERADAAN KADER Crostab : TAB 45 (1) NO. 1.

KEAKTIFAN KADER AKTIF

2.

TIDAK AKTIF

JUMLAH

DALAM %

TABEL 48 : DISTRIBUSI KETIDAK AKTIFAN KADER Crostab : TAB 47 (1) 1.

ALASAN TIDAK ADA WAKTU

2.

POSYANDU TIDAK AKTIF

3.

MALAS

JUMLAH

2.

BELUM

JUMLAH

6.

SENAM LANSIA

7.

PENGISIAN KMS

4.

2.

ALASAN BELUM CUKUP JARAK DENGAN TT SEBELUMNYA TIDAK TAHU MANFAAT

3.

TAKUT EFEK SAMPING

NO.

5.

3.

TIDAK MENDAPAT IMUNISASI TT TOTAL

JUMLAH

DALAM %

TABEL 69 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN KONSUMSI TABLET FE Crostab : TAB 59/ Jml bumil

JENIS DETEKSI DINI IBU HAMIL BERESIKO SISTEM 5 MEJA DALAM POSYANDU IMUNISASI DETEKSI DINI TUMBANG BAYI DAN BALITA SENAM HAMIL

2.

DALAM %

TOTAL

TABEL 50 : DISTRIBUSI JENIS PELATIHAN KADER Crostab : TAB 49 (1)

1.

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

NO.

BELUM LENGKAP

1.

PELATIHAN SUDAH

2.

NO.

TABEL 49 : DISTRIBUSI KADER YANG MENDAPATKAN PELATIHAN Crostab : TAB 45 (1)

1.

1.

STATUS IMUNISASI LENGKAP

TABEL 68: DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN ALASAN TIDAK/ BELUM LENGAP IMUNISASI Crostab : Jml TAB 67 (2,3)

DALAM %

TOTAL

NO.

NO.

3.

TOTAL

NO.

TABEL 67: DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN STATUS IMUNISASI TT Crostab : TAB 59 (1)

TOTAL

JUMLAH

KONSUMSI FE

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

DALAM %

TABEL 70: DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN KETERATURAN KONSUMSI TABLET FE Crostab

NO.

KONSUMSI FE

1.

YA

2.

TIDAK TOTAL

68

JUMLAH

DALAM %

: 73

TABEL 51: DISTRIBUSI KELUARGA YANG MENJADI DUKUN BERANAK

TABEL 63 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN PEMERIKSAAN ANC Crostab : TAB 59 (1) NO.

PEMERIKSAAN

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

Crostab : Jumlah KK

DALAM % NO.

TOTAL

1.

DUKUN BERANAK ADA

2.

TIDAK ADA

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TABEL 64 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN TEMPAT PEMERIKSAAN Crostab : TAB 63 (1) NO. 1.

TEMPAT PEMERIKSAAN TENAGA KESEHATAN

2.

DUKUN/ NON NAKES

JUMLAH

DALAM %

TABEL 52 : DISTRIBUSI DUKUN YANG SUDAH MENDAPATKAN PELATIHAN Crostab : TAB 51 (1) NO.

TOTAL

PELATIHAN

1.

SUDAH

2.

BELUM

FREKUENSI

1.

TM I

2.

TM II

3.

TM III

JUMLAH

TABEL 53: DISTRIBUSI JENIS PELATIHAN DUKUN Crostab : TAB 52 (1)

DALAM %

NO. 1. 2.

TOTAL

3.

JENIS PELATIHAN PERTOLONGAN PERSALINAN 3 BERSIH DETEKSI DINI IBU HAMIL BERESIKO PERAWATAN BAYI

TABEL 66 : DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN ALASAN TIDAK PERIKSA Crostab : TAB 63 (2) NO. 1.

ALASAN TIDAK TAHU MANFAAT

3.

MENGANGGAP TIDAK PENTING TIDAK PUNYA WAKTU

4.

TIDAK MAMPU BIAYA

2.

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TABEL 65: DISTRIBUSI FREKUENSI KUNJUNGAN ANC Tidak adsa crostab NO.

JUMLAH

JUMLAH

DALAM %

TOTAL TABEL 54 : DISTRIBUS KEPEMILIKAN DUKUN KIT Crostab : TAB 51 (1)

DALAM %

NO.

DUKUN KIT

1.

YA

2.

TIDAK

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TOTAL 72

69

TABEL 59 : DISTRIBUS IBU HAMIL DALAM KELUARGA Crostab : Jumlah KK

TABEL 55 : DISTRIBUS KELENGKAPAN DUKUN KIT Crostab : TAB 54 (1) NO. 1.

KELENGKAPAN LENGKAP

2.

TIDAK LENGKAP

JUMLAH

NO.

DALAM %

IBU HAMIL

1.

ADA

2.

TIDAK ADA

TABEL 60: DISTRIBUSI IBU HAMIL BERDASARKAN UMUR KEHAMILAN Crostab : TAB 59 (1)

TABEL 56: DISTRIBUSI PENDAMPINGAN PERTOLONGAN PERSALINAN DUKUN OLEH BIDAN Crostab : TAB 51 (1) JENIS PENDAMPING

1.

YA

2.

TIDAK

3.

KADANG- KADANG

DALAM %

TOTAL

TOTAL

NO.

JUMLAH

JUMLAH

NO.

DALAM %

1.

UMUR KEHAMILAN 0 - 12 MINGGU

2.

> 12 – 28 MINGGU

3.

> 28 – 40 MINGGU

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

TOTAL TABEL 61 : DISTRIBUS IBU HAMIL BERDASARKAN KEPEMILIKAN KMS Crostab : TAB 59 (1)

TABEL 57 : DISTRIBUSI ALASAN TIDAK DIDAMPINGI BIDAN Crostab : TAB 56 (2) NO.

2.

ALASAN BIDAN TIDAK MENGETAHUI BIDAN TIDAK ADA

3.

BIDAN TIDAK MAU

4.

BIDAN SIBUK

1.

JUMLAH

NO.

DALAM %

1. 2. 3. 4.

MINTA BANTUAN DUKUN LAIN MINTA BANTUAN BIDAN MERUJUK KERUMAH SAKIT TOTAL

TIDAK

DALAM %

TABEL 62 : DISTRIBUSI ALASAN TIDAK MEMILIKI KMS Crostab : TAB 61 (2) NO.

JUMLAH

2.

ALASAN TIDAK PERNAH PERIKSA MERASA TIDAK PERLU

3.

TIDAK DIBERI

4.

HILANG

1.

TABEL 58 : DISTRIBUSI PENANGANAN KESULITAN PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH DUKUN Crostab : TAB 56 (2)

PENANGANAN DITANGANI SENDIRI

2.

JUMLAH

TOTAL

TOTAL

NO.

1.

KEPEMILIKAN KMS YA

DALAM %

JUMLAH

DALAM %

TOTAL

70

71