Catatan. ACUAN PRAKTIK KEBIDANAN (PKKeb II) DI PSKESMAS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2016

Catatan ACUAN PRAKTIK KEBIDANAN (PKKeb II) DI PSKESMAS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2016

…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………..…..……………………………………………………………………………….. …………………………….....…………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… . . . …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… . … . . …………………………………………………………………………………………… . . …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………….........................................................................................................

AKADEMI KEBIDANAN ADILA JL.SOEKARNO HATTA RAJABASA BANDAR LAMPUNG

……………………………………………………………………………………… . … . . …………………………………………………………………………………………… . . .

72

1

BIODATA MAHASISWA NAMA : …………………………………………………………

Catatan …………………………………………..……………………………………………… …………………………….....…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

NIM : ………………………………………………………… TINGKAT ; ………………………………………………………… SEMESTER :…………………………………………………… ALAMAT : …………………………………………………................ ………………………………………………….................

… . . …………………………………………………………………………………… . . …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...….. …………………………………………………………………………………………… . . …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………,......................................................................................................... ............................................................................................................................................ …………………………..………………………………………………………… ……………………………..…………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………

2

71

AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG

Catatan

Jl.Soekarno Hatta ( Depan Polinela ) Raja Basa Bandar Lampung Telp.fax. 0721 784370, e-mail: [email protected]

……………………………..…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 05 /SK/Dir/A.A/IV/2014 Tentang PENETAPAN PANITIA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II (PKKEB II) AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2013/2014 DIREKTUR AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG

………………………… . . …………………………………………………………… . . ………………………………………………………………………………………… . . …………………………………………………………………………………………… . . …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

MENIMBANG : A.

…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

B.

…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

C.

…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… …………………………………………..……………………………………………… ……………………………..……………………………………………………………

MENGINGAT : A.

……………………………………………………………………………………………

B. C.

… . . …………………………………………………………………………………… . . ………………………………………………………………………………………… . .

D.

…………………………………………………………………………………………… . . …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014, maka perlu untuk menetapkan Panitia Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II). Berdasarkan Keputusan rapat bersama pimpinan Akbid Adila Bandar Lampung tanggal 1 April 2014 tentang persiapan pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II) telah ditetapkan panitia PKKeb II, Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014. Bahwa untuk itu perlu ditetapkan Panitia Praktik Klinik Kebidanan II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014. UU RI nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional UU RI nomor 12 tahun 2012, tentang Pendidikan Tinggi. PP nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan penyelenggaraan program pendidikan Kepmendiknas nomor: 232/U/2000 , tahun 2000, tetang pedoman penyusunan kurikulum dan penilaian Hasil Belajar Mahasiswa

MEMPERHATIKAN : A. Statuta Akbid Adila Bandar Lampung B. Peraturan Akademik Akbid Adila Bandar Lampung C. Kalender Akademik semester (IV) genap, Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………..................... 70

3

MEMUTUSKAN

II. INTERPRETASI DATA

MENETAPKAN

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL PERTAMA : KEDUA

KETIGA

:

:

Susunan Panitia PKKeb II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014 Nama-nama Panitia Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung tahun akademik 2013/2014, adalah seperti pada bagian lain dari keputusan ini. Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka keputusan ini akan ditinjau kembali.

IV. TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN VII. EVALUASI

Ditetapkan di Bandar Lampung Pada Tanggal : 01 April 2014 Direktur,

Sustiana , A.Md.Keb.SKM. NIK. 2011111022

Tembusan : Ketua Yayasan Adila Bandar Lampung Yang bersangkutan Arsip

ampiran Surat Keputusan Direktur Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung nomor: 4

69

05/SK/Dir/A.A/IV/2014 tentang Panitia Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

Antropometri Berat Badan

: ……………..

Panjang Badan

: ……………..

Lingkar kepala

: ……………..

Lingkar dada

: ……………..

Lingkar lengan

: ……………..

Panitia Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014. Penasehat Penanggung Jawab Ketua Wakil

Status Present

: Ketua Yayasan Adila : Direktur Akbid Adila

: Ratnawati, SST. : Yuhelva Destri, SKM.

Sekretaris : Margareta R, SST Wakil Sekretaris : Aprita sari, Amd.Keb.

Kepala

: ……………..

Mata

: ……………..

Bendahara Wakil Bendahara

Hidung

: ……………..

Humas

: Kiki P, SST Hinswari, S.Kom

Mulut

: ……………..

Anggota

Telinga

: ……………..

Leher

: ……………..

Dada

: ……………..

Abdoment

: ……………..

: Sutriningsih, SST Siti Kurniati, SST. Isna Fajriyati, SST. Elsinta, A.Md.Keb. Septi Ristiyana, SST Ervina Irawati, SST Nopa Utari, SST Fera Armita, Amd.Keb Yulastia R, Amd.Keb

Punggung

: ……………..

Genetalia

: ……………..

Transportasi

: ……………..

Atas

: ……………..

: Surya Cimong Ditetapkan di : Bandar Lampung Pada Tanggal : 01 April 2014 Direktur,

Ekstermitas Bawah

: Amir Rahman, SE. : Siti Maliyah

Sustiana , A.Md.Keb,SKM. NIK. 2011111022

AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG 68

5

Jl.Soekarno Hatta ( Depan Polinela ) Raja Basa Bandar Lampung Telp.fax. 0721 784370, e-mail: [email protected]

Umur 1 (satu) bulan Umur 2 (dua) bulan

KEPUTUSAN DIREKTUR AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG NOMOR : 06/SK/Dir/A.A/IV/2014 Tentang PENETAPAN TIM PENYUSUN BUKU PEDOMAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II (PKKEB II) AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2013/2014 DIREKTUR AKBID ADILA BANDAR LAMPUNG Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan II(PKKeb II ) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014, maka perlu untuk dibuat buku Pedoman Praktik Kebidanan II. Berdasarkan Keputusan rapat bersama pimpinan Akbid Adila Bandar Lampung tanggal 1 April 2014 tentang persiapan pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II), telah dibentuk Tim Penyusun Buku Pedoman PKKeb II Bahwa Untuk itu perlu ditetapkan Tim Penyusun Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014

B.

C.

B. C. D. E.

Riwayat Sosial budaya

: ……………..

Pola Kebutuhan sehari-hari

: ……………..

Pola Eliminasi Bayi BAB : Frekuensi …X/hari, Warna….., Konsistensi Bayi BAK : Frekuensi….X/hari, Warna…., Konsistensi Pola Istirahat dan tidur Pola aktivitas Pola Personal Hygiene

: A.

: ……………..

Pola Nutrisi

MENIMBANG : A.

MENGINGAT

Riwayat Sosial Ekonomi

UU RI Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional UU RI Nomor 14 tahun 2010 tentang Guru dan Dosen UU RI nomor 12 tahun 2012, tentang Pendidikan Tinggi. PP Nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan. Kepmendiknas Nomor: 232/U/ 2000 tahun 2000 tentang penyusunan kurikulum dan Evaluasi Hasil belajar mahasiswa.

DATA OBJEKTIF Pemeriksaan Fisik

MEMPERHATIKAN : A. Statuta Akbid Adila Bandar Lampung. B. Pedoman Akademik Akbid Adila Bandar Lampung C. Kalender Akademik semester (v) ganjil, Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014. D. Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan II Akbid Adila Bandar Lampung tahun Akademik 2012/2013.

Keadaan Umum

: ……………..

Kesadaran

: ……………..

Tanda – tanda Vital

MEMUTUSKAN MENETAPKAN : PERTAMA : Susunan Anggota Tim penyusun buku Panduan PKKeb II Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014 6

: ……………..

67

Pernafasan

: ……………..

Suhu

: ……………..

Nadi

: ……………..

Agama

: ……………..

Pendidikan

: ……………..

Pekerjaan

: ……………..

Alamat

: ……………..

KEDUA

:

Nama-nama Tim Penyusun Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung tahun akademik 2013/2014, adalah seperti pada bagian lain dari keputusan ini. KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kesalahan, maka keputusan ini akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di Bandar Lampung Pada Tanggal : April 2014 Direktur,

Alasan Datang : ( ibu ingin mengimunisasi anaknya ) Riwayat kesehatan

: ……………..

Riwayat kesehatan sekarang Sustiana , A.Md.Keb.SKM. NIK. 2011111022

Riwayat kesehatan yang lalu Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat Imunisasi

Riwayat Tumbuh kembang

Tembusan : Ketua Yayasan Adila Bandar Lampung Arsip

:

:

Riwayat Tumbuh Bulan

Ukuran Anthropometri BB : Gram, PB : Cm BB : Gram, PB : Cm Lampiran Surat Keputusan Direktur Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung nomor: 06 /SK/ Dir/A.A/IV/2014 tentang Tim Penyusun Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan II(PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun Akademik 2013/2014.

Riwayat Kembang 66

7

TIM Penyusun Buku Pedoman Praktik Klinik Kebidanan (PKKeb II) Akbid Adila Bandar Lampung Tahun akademik 2013/2014.

ASUHAN KEBIDANAN IMUNISASI PADA BAYI TERHADAP BY………………..

Ketua Editing

: :

Margareta Rinjani, SST.. Aprita Sari , AMd.Keb Ditetapkan di Bandar Lampung Pada Tanggal : April 2014 Direktur,

Sustiana , A.Md.Keb.SKM. NIK. 2011111022

DI PUSKESMAS……….

1. PENGKAJIAN Tanggal

: ……………..

Tempat

: ……………..

A. DATA SUBJEKTIF IDENTITAS BAYI Nama Bayi

: ……………..

Umur Bayi

: ……………..

Tgl / Jam / Lahir

: ……………..

Jenis Kelamin

: ……………..

No Register

: ……………..

Berat Badan sebelumnya

: ……………..

Panjang Badan

: ……………..

IDENTITAS ORANG TUA / PENANGGUNG JAWAB

8

65

Nama Ibu

: ……………..

Umur

: ……………..

Suku / Bangsa

: ……………..

ACUAN PRAKTIK KEBIDANAN (PKKeb II) DI PSKESMAS WILAYAH KERJA BANDAR LAMPUNG AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2016

V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN VII.EVALUASI

AKADEMI KEBIDANAN ADILA JL.SOEKARNO HATTA RAJABASA BANDAR LAMPUNG

64

9

INSPEKSI / SUPERVISI NO TANGGAL NAMA DOSEN

MATERI BIMBINGAN

PARAF

Telinga

: ……………..

Hidung

: ……………..

Mulut

: ……………..

Leher

: ……………..

Dada

: ……………..

Abdomen

: ……………..

Ekstermitas atas

: ……………..

Ekstermitas bawah

: ……………..

Genetalia

: ……………..

Tumor

: ……………..

Peradangan

: ……………..

Pengeluaran

: ……………..

Inspekulo

: ……………..

Pemeriksaan Penunjang Plano test

: ……………..

HB

: ……………..

HT

: ……………..

Pap Smear

: ……………..

II. DIGNOSIS MASALAH DAN KEBUTUHAN III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI 10

63

Herpes

: ……………..

Keputihan

: ……………..

Penyakit yang lalu

: ……………..

DM

: ……………..

A. PENDAHULUAN

Jantung

: ……………..

1. Latar Belakang

Hepatitis

: ……………..

TBC

: ……………..

ACUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG TA.HUN 2016

Dalam rangka menghasilkan tenaga Ahli Madya Kebidanan yang professional, Akademi Kebidanan ADILA Bandar Lampung melak-sanakan proses belajar mengajar yang meliputi PBC (Praktik Belajar Ceramah) dan PBS (Praktik Belajar Seminar) di kelas, PBL (Praktik Belajar Laboratorium) dan salah satunya adalah Praktik Klinik Kebidanan II (PKKeb II).

OBJEKTIF Keadaan Umum

: ……………..

Kesadaran

: ……………..

Praktik ini dimaksudkan agar mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata atas materi yang telah disampaikan melalui pembelajaran baik di kelas maupun di laboratorium, di mana mahasiswa diberi kesempatan untuk mengaplikasikan secara langsung pada mata kuliah semester IV.

Tanda – tanda Vital TD

: ……………..

RR

: ……………..

SH

: ……………..

N

: ……………..

TB

: ……………..

BB

: ……………..

Diharapkan dengan mengaplikasikan ilmu secara nyata di lahan praktik mahasiswa mampu meningkatkan kemampuan baik secara Knowledge (pengetahuan), Skill (keterampilan) dan Attitude (sikap).

2. Tujuan A. Tujuan Umum Setelah melaksanakan Praktik Klinik Kebidanan II, mahasiswa mampu memberikan Asuhan Kebidanan serta penanganan masalah pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, BBL, Imnisasi dan KB serta kesehatan reproduksi baik fisiologi maupun patologi kepada klien, keluarga dan masyarakat.

Pemeriksaan fisik

62

Kepala

: ……………..

Mata

: …………….. 11

B. Tujuan Khusus 1.

2.

3.

4.

5.

Tanggal persalinan terakhir

: ……………..

Terampil berkomunikasi secara aktif dengan pasien, keluarga dan TIM kesehatan lain yang terkait dalam pelayanan kebidanan komunitas

Jenis persalinan

: ……………..

Apakah sedang menyusui

: ……………..

Menggunakan berbagai system dalam mengumpulkan data ntuk pelaksanaan asuhan kebidanan dengan menggunakan langkah menejemen kebidanan

Riwayat KB sebelumnya

: ……………..

Dalam 2 tahun terakhir pernah menggunakan alkon : ………… Berhenti karena bertambah berat badan : ……………..

Berpartisipasi dalam kegiatan penyulhan pendidikan kesehatan pada individu konteks keluarga, kelompok dan masyarakat baik dalam gedng maupun diluar gedung.

5. Riwayat Medis sebelumnya

Menerapkan manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL, Imunisasi, pelayanan KB dan gangguan reproduksi baik dalam gedung maupun diluar gedung.

Sedang mendapatkan pengobatan jangka panjang : ………….. Saat ini sedang menderita sakit kronis : ……………..

Mampu melaksanakan pencatatan dan pelaporan dalam bentuk pendokumentasian ashan kebidanan. 6. Riwayat sosial Merokok

: ……………..

Minum keras

: ……………..

3. Strategi Proses Pembelajaran PKKeb II A. Pelaksanaan review mata kuliah yang akan diaplikasikan dalam PKKeb II. B. Mahasiswa memperoleh pembekalan sebelum melaksanakan PKKeb II. 7. Riwayat Ginekologi C. raktik Klinik Kebidanan (PKKeb II). Tumor Ginekologi

: ……………..

Operasi Ginekologi

: ……………..

Penyakit kelamin

: ……………..

D. Proses belajar PKKeb II : 1. Pre Conference 1. Informasi tentang kesiapan PKKeb II GO : …………….. 2. Penjajagan kesiapan PKKeb II Sipilis 12

61

: ……………..

2. Riwayat Menstruasi

3. Perencanaan PKKeb II

Menarche

: ……………..

Status

: ……………..

Lamanya

: ……………..

Banyaknya

: ……………..

Sifat Darah

: ……………..

Warna

: ……………..

HPHT

: ……………..

2. Midwifery Ronde 

Penyediaan pembimbing praktik dari akademik dan lahan praktik



Problem solving masalah-masalah praktik dan kasus yang ditemukan oleh mahasiswa, pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktik



Pembinaan mahasiswa dalam pratik oleh pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktik

3. Post Conference 

3. Riwayat kawin Kawin Ke

: ……………..

Lamanya

: ……………..

Evaluasi pelaksanaan PKKeb II

4. Pelaksanaan A. Peserta Mahasiswa Akademik Kebidanan ADILA Bandar Lampung tingkat II semester IV sejumlah 136 mahasiswa

4. Riwayat Obstetri yang lalu Riwayat Seluruh kehamilan Gravid

: ……………..

Partus

: ……………..

Abortus

: ……………..

Lahir hidup

: ……………..

Lahir mati

: ……………..

B. Waktu Pelaksanaan program PKKeb II terhitung mulai tanggal : 2-28 MEI 2016 C. Tempat Praktik Puskesmas di wilayah kerja Bandar Lampung ( terlampir ) 5. Penilaian A. Pengetahuan (20%)

Riwayat persalinan terakhir/abortus terakhir : ……………..

1. Lapangan Individu 60

13

2. Responsi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KB TERHADAP NY…………... DI PUSKESMAS……..

B. Keterampialn (60%) 1. Observasi Langsung C. Sikap (20%)

1. SUBJEKTIF A. IDENTITAS

1. Kedisplinan

Istri

2. Kejujuran

Suami

Nama

: ……………..

: ……………..

Umur

: ……………..

: ……………..

Suku/Bangsa

: ……………..

: ……………..

Agama

: ……………..

: ……………..

1. Melaksanakan bimbingan dari hasil laporan asuhan kebidanan

Pendidikan

: ……………..

: ……………..

2. Melaksanakan bimbingan di lahan praktik sesuai dengan bimbingannya untuk pencapaian target ketrampilan yang telah ditetapkan

Pekerjaan

: ……………..

: ……………..

Alamat

: ……………..

: ……………..

3. Penampilan

6. Teknik Bimbingan A. Pembimbing Akademik

3. Pembimbing Akademik memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa praktik B. ANAMNESA

B. Pembimbing Lahan Praktik 1. Pembimbing lahan praktik mengikuti dan memandu pre dan post conference 2. Mendampingi dan membimbing mahasiswa selama melaksanakan PKKeb II

: ……………..

Oleh

: ……………..

1. Alasan datang ke klinik KB

3. Melakukan pengecekaan kehadiran (absen) / presentasi mahasiswa

Yang Mengantar

4. Melakukan evaluasi terhadap pengetahuan, keterampilan dan sikap mahasiswa 14

Tanggal

59

: …………….. : ……………..

5. Memberikan nilai bimbingan bagi mahasiswa

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium : a.darah HB : Golongan Darah : b.Urine Protein : Glukosa :

7. Tugas Mahasiswa A. Mengisi daftar hadir B. Mengikuti pre conference dan post conference dan diakhir rotasi praktik C. Melaksanakan PKKeb II sesuai dengan target

II. DIGNOSIS MASALAH DAN KEBUTUHAN

D. Membuat laporan :

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL

1. Laporan kegiatan harian

IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

2. Laporan pengkajian

V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN

8. Tata Tertib Mahasiswa A. Mahasiswa

VII.EVALUASI

1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku pada saat praktik klinik B. Kehadiran 1. Mahasiswa wajib hadir di tempat praktik sesuai jadwal 2. Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir 3. Mahasiswa yang diijinkan meninggalkan jadwal praktik yaitu mahasiswa yang sakit dengan disertai surat keterangan dokter , Hasil pemeriksaan Laboratorium dan mahasiswa yang mendapat musibah keluarga dengan terlebih dahulu mengabari pihak akademik 4. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti PKKeb II harus mengganti sepanjang waktu yang ditinggalkan sesuai peraturan lahan praktik

58

15

5. Bagi mahasiswa yang meninggalkan kegiatan PKKeb II tanpa ijin dianggap tidak hadir dan wajib mengganti hari lain berdasarkan peraturan yang dibuat oleh lahan praktik.

9. Ketentuan-ketentuan Lain A. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditentukan :

: ……………..

Simetris

: ……………..

Benjolan

: ……………..

Pengeluaran

: ……………..

Rasa nyeri

: ……………..

Abdomen

1. Pakaian putih-biru 2. Sepatu putih (bagi yang berjilbab wajib mengenakan kaos kaki putih)

Pembesaran

: ……………..

3. Dilengkapi atribut lengkap (kap, papan nama dan logo)

Konsistensi

: ……………..

B. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai make up yang berlebihan

Kandung kemih

: ……………..

C. Mahasiswa tidak diperkenankan membawa HP (Hand Phone) dan memakai perhiasan

Uterus :

D. Kuku dipotong pendek dan tidak dicat

TFU

: ……………..

Kontraksi

: ……………..

Anogenital

E. Mahasiswa tidak diperkenankan menerima tamu selain tamu dari akademik F. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktik selama praktik belum berakhir

Vulva

: ……………..

Perineum

: ……………..

Pengeluaran pervaginam

: ……………..

Anus

: ……………..

Ektermitas Bawah

10. Sanksi A. Bila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata tertib yang berlaku akan diberi sanksi oleh akademik menurut berat ringannya pelanggaran B. Mahasiswa yang merusakan atau menghilangkan alat yang dipakai di lahan praktik, mahasiswa tersebut wajib mengganti.

16

Putting susu

57

Oedema

: ……………..

Kemerahan

: ……………..

Varieces

: ……………..

Refleks patella

: ……………..

Placenta :

Lahir

: ……………..

Insersia

: ……………..

11. Lain-lain Hal-hal lain yang belum diatur akan ditentukan kemudian hari.

Panjang tali pusat : …………….. Diameter

: ……………..

Berat

: ……………..

12. Daftar Lampiran A. Daftar nama mahasiswa Selaput kotiledon : …………….. B. Daftar target mahasiswa Kelainan

: …………….. C. Laporan kegiatan harian

Perineum

: …………….. D. Format-format asuhan kebidanan

Keadaan Umum Kesadaran

: ……………..

Keadaan Emosional

: ……………..

Tanda – tanda vital TD

: ……………..

Nadi

: ……………..

Pernafasan

: ……………..

Temp

: ……………..

Tinggi badan Berat badan

: ……………..

Pemeriksaan fisik Payudara Pembesaran 56

: …………….. 17

Kelainan selama hamil Bayi :

Jenis kelamin

BB

: …………….. : …………….. : ………

PB : ……….

B. DATA OBJEKTIF Riwayat persalinan ini

LAMPIRAN

Tempat melahirkan

: ……………..

Penolong

: ……………..

Jenis persalinan

: ……………..

Tanggal persalinan

: ……………..

Komplikasi

: ……………..

Lama persalinan Kala I

: ……………..

Kala II

: ……………..

Kala III

: ……………..

Kala IV

: …………….. +

Lamanya

: ……………..

Jumlah perdarahan : kala III/IV

: ……………..

Obat-obat yang diberikan selama persalinan : …………….. Obat-obat yang diberikan setelah persalinan : …………….. 18

55

LEMBAR KONSULTASI

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY………….. DI PUSKESMAS…...

Nama Mahasiswa : Semester : NIM : Pembimbing Akademik : No

1. DATA SUBJEKTIF A. Identitas Istri

Suami

Nama

: ……………..

: ……………..

Umur

: ……………..

: ……………..

Suku/Bangsa

: ……………..

: ……………..

Agama

: ……………..

: ……………..

Pendidikan

: ……………..

: ……………..

Pekerjaan

: ……………..

: ……………..

Alamat

: ……………..

: ……………..

B. Keluhan Utama C. Riwayat kehamilan saat ini

54

G PA

: ……………..

ANC

: ……………..

Imunisasi

: ……………..

Penyulitkehamilan

: …………….. 19

Tempat Praktik

Tgl konsul

Askeb

paraf

ket

AKADEMI KEBIDANAN ADILA BANDAR LAMPUNG

Keadaan waktu tidur: ……………..

Jl.Soekarno Hatta ( Depan Polinela ) Raja Basa Bandar Lampung Telp.fa 0721 784370, e-mail: [email protected]

II. DIGNOSIS MASALAH DAN KEBUTUHAN

FORMAT PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II DILAHAN PRAKTIK HARI/TANGGAL : NO

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

TANGGAL :

Nama Mahasiswa

Jenis penilaian Pengetahuan

Keterampilan

Jumlah Sikap

1.

V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN VII.EVALUASI

2. 3. 4. 5. Bandar Lampung, - -2016 Pembimbing (…………………………..) Konversi Nilai : Pengetahuan ( 20%) Jika 75 % pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 80-100 Jika 60-74% pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 68-79 Jika 50-59% pertanyaan dapat dijawab dengan benar : 55-67 Keterampilan ( 60% ) Jika 75% keterampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 80-100 Jika 60-74% keterampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 68-79 Jika 50-59% keterampilan dapat dilaksanakan dengan benar : 55-67 Sikap (20%) Meliputi criteria : kedisiplinan, kejujuran, sopan santn, kerjasama, kerapihan dan tanggung jawab Jika 75% memenuhi criteria : 80-100 Jika 60-74% memenuhi criteria : 68-79 Jika 55-59% memenuhi criteria : 55-67 20

53

BAB pertama

DAFTAR PUSKESMAS & NAMA MAHASISWA

: ……………..

PRAKTIK PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKKeb) II

Ekstermitas Tangan :

Kaki :

: ……………..

Jari-jari kanan/kiri

: ……………..

1.

PANJANG

18. PINANG JAYA

Reflek menggenggam

: ……………..

2.

WAY HALIM

19. BAKUNG

Reflek moro

: ……………..

3.

KEMILING

20. RAJA BASA INDAH

Pergerakan

: ……………..

4.

SIMPUR

21. LABUHAN RATU

Jari-jari kanan/kiri

: ……………..

5.

SUKAMAJU

22. KOTA KARANG

Reflek berjalan

: ……………..

6.

GEDUNG AIR

23. KEDATON

Reflek babinski

: ……………..

7.

SUKABUMI

24. PERMATA SKARAME

8.

WAY KANDIS

25. SATELIT

Makanan yang diberikan: ……………..

9.

PASAR AMBON

26. SUKARAJA

Pemberian

: ……………..

10.

KEBON JAHE

27. BRINGIN RAYA

Frekuensi

: ……………..

11.

PALAPA

28. KORPRI

BAB Frekuensi

: ……………..

12.

SUSUNAN BARU

29. CAMPANG RAYA

Konsistensi

: ……………..

13.

KUPANG KOTA

Warna

: ……………..

14.

SEGALA MIDER

BAK Frekuensi

: ……………..

15.

KAMPUNG SAWAH

Warna

: ……………..

16.

SUKARAME

17.

SUMUR BATU

Pola sehari-hari Nutrisi :

Eliminasi :

Istirahat / tidur :

52

NAMA PUSKESMAS

Pergerakan

Frekuensi

: ……………..

Lamanya

: …………….. 21

Reflek menelan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TERHADAP NY……….. DI PUSKESMAS…

: ……………..

Kepala bebas berputar

: ……………..

Dada

Tgl & jam periksa Tempat

:

:

No Register

:

Pengkajian Data Oleh :

Bentuk simetris

: ……………..

Pengembangan rongga dada

: ……………..

Bunyi jantung

: ……………..

Bunyi paru – paru

: ……………..

Perut 1. PENGKAJIAN A. Identitas Istri

Suami

Nama

: ……………..

: ……………..

Agama

: ……………..

: ……………..

Suku/Bangsa

: ……………..

: ……………..

Pendidikan

: ……………..

: ……………..

Pekerjaan

: ……………..

: ……………..

Alamat

: ……………..

: ……………..

Bentuk

: ……………..

Bising usus

: ……………..

Tali pusat

: ……………..

Punggung, panggul, bokong Fleksibilitas tulang punggung

: ……………..

Tonjolan tulang punggung

: ……………..

Lipatan bokong

: ……………..

Anus

: ……………..

Genetalia Laki-laki :

B. ANAMNESA 1. Alasan Kunjungan

:

2. Keluhan Utama

:

22

51

Penis

: ……………..

Scrotum

: ……………..

Lubang penis

: ……………..

BAK pertama

: ……………..

Pupil mata

: ……………..

Perdarahan

: ……………..

3. Riwayat Kebidanan A. Riwayat Menstruasi Menarche Siklus Keluhan Volume HPHT

Hidung Lubang hidung

: ……………..

Pernafasan cuping hidung

: ……………..

Pengeluaran

: ……………..

: ……………..

Palatum

: ……………..

Bibir

: ……………..

Reflek rooting

: ……………..

Reflek menghisap

: ……………..

Telinga : ……………..

Lubang telinga

: ……………..

Cairan

: ……………..

:…………….

Infeksi

:…………….

Gatal Karena Jamur

:…………….

Tumor

:…………….

Tahun

Usia

Jenis

Persalinan

Kehamilan

Persalinan

Kesulitan Dalam Persalinan

Penolong

Bayi

BB

PB

D. Riwayat kehamilan sekarang : …………….. Kunjungan

50

Tempat Persalinan

JK

Leher Bendungan vena juguralis

Keputihan

C. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

No

Simestris

: …………….. : ……………. : …………….. : ……………. : ……………..

B. Gangguan Kesehatan Reproduksi

Mulut Bentuk simestris

:

Pembesaran kel. Thyroid

: ……………..

Pembesaran kel. Getah bening

: ……………..

23

Usia Kehamilan

Keluhan

TT

Tindakan/Terapi

KIE

Tempat ANC

Ket

K





Tanda-tanda kehamilan

3. Keadaan umum dan antopometri

Amenore, Mual dan Muntah

: ……………..

Nadi

: ……………..

Tes Kehamilan

: ……………..

Suhu

: ……………..

Tanggal

: ……………..

Respirasi

: ……………..

Hasil

: ……………..

Lingkar kepala

: ……………..

BB

: ……………..

PB

: ……………..

LD

: ……………..

Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamilan…… minggu dalam 24 jam terakhir, ….kali dalam 10 menit

E. Keluhan yang dirasakan

Kepala

Rasa lelah

: ……………..

Mual-mual

: ……………..

Pegal pada kaki dan pinggang

: ……………..

Malas beraktifitas

; ……………..

Panas mengigil

: ……………..

Sakit kepala

: ……………..

Penglihatan kabur

: ……………..

Rasa nyeri / panas saat BAK

: ……………..

Rasa gatal pada vulva, vagina

: ……………..

Nyeri kemerahan pada tungkai

: ……………..

4. Riwayat Kesehatan

: ……………..

Ubun – ubun kecil

: ……………..

Molding

: ……………..

Caput succedenu

: ……………..

Celphal hematoma

: ……………..

Mata

:

A. Riwayat kesehatan sekarang 24

Ubun – ubun besar

49

Simestris

: ……………..

Konjungtiva

: ……………..

Bulu mata

: ……………..

Kotoran mata

: ……………..

Strabismus

: ……………..

Sclera

: ……………..

Keadaan air ketuban

: ……………..

Penyakit menular

Waktu pecahnya ketuban

: ……………..

TBC : ……………..

Jenis persalinan

: ……………..

Hepatitis

: ……………..

Penolong

: ……………..

Malaria

: ……………..

Lilitan tali pusat

: ……………..

HIV /AIDS

: ……………..

Penyakit keturunan 2. Keadaan fisik Bayi Baru lahir Apgar score Meni t 1

Tanda

0

1

2

Frekuensi jantung

( ) tidak ada

( ) < 100

( ) > 100

Usaha bernafas

( ) tidak ada

( ) lambat tak teratur

( ) menangis kuat

Tonus otot

( ) lumpuh ( ) fleksi sedikit

( ) gerakan aktif

( ) gerakan sedikit

( ) menangis

( ) biru pucat

( ) tubuh kemerahan tangan dan kaki biru

( ) kemerahan

Frekuensi jantung

( ) tidak ada

( ) < 100

( ) > 100

Usaha bernafas

( ) tidak ada

( ) lambat tak teratur

( ) menangis kuat

Tonus otot

( ) lumpuh ( ) fleksi sedikit

( ) gerakan aktif

( ) gerakan sedikit

( ) menangis

( ) tubuh kemerahan tangan dan kaki biru

( ) kemerahan

Reflex

( ) tidak bereaksi

Juml

Jantung

: ……………..

Hipertensi

: ……………..

DM

: ……………..

Asma

: ……………..

Alergi obat

: ……………..

B. Riwayat kesehatan yang lalu 1. Riwayat penyulit yang pernah / sedang diderita

Warna

2

Reflex

( ) tidak bereaksi

Warna ( ) biru pucat

Jantung

: ……………..

Hipertensi

: ……………..

DM

: ……………..

Asma

: ……………..

Hepar

: ……………..

Anemia Berat

: ……………..

PMS dan HIV/AIDS

: ……………..

2. Perilaku kesehatan 48

25

Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenis : …………….. Pengkonsumsi jamu

: ……………..

Merokok

: ……………..

Alamat

: ……………..

: ……………..

2. Riwayat penyakit kehamilan

C. Riwayat kesehatan keluarga Penyakit Menular

Perdarahan

: ……………..

Pre-eklamsi

: ……………..

Penyakit kelainan

: ……………..

Lain-lain

: ……………..

TBC

: ……………..

Hepatitis

: ……………..

Malaria

: ……………..

Makan

: ……………..

HIV / AIDS

: ……………..

Obat / jamu

: ……………..

Merokok

: ……………..

Lain-lain

: ……………..

3. Kebiasaan waktu hamil

Penyakit keturunan Jantung

: ……………..

Hipertensi

: ……………..

DM

: ……………..

B. DATA OBJEKTIF 1. Riwayat Persalinan Asma

: …………….. P…A… usia kehamilan ….. minggu

5. Data Psikososial

: Lama Persalinan

A. Riwayat perkawinan

: ……………..

B. Respon ibu terhadap kehamilan ini

: ……………..

C. Respon suami terhadap kehamilan ini

: ……………..

D. Respon keluarga terhadap kehamilan ini

: ……………..

E. Adat istiadat, budaya yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kehamilan : …………….. 26

Kala I

: ……………..

Kala II

: ……………..

Kala III

: ……………..

Kala IV

: ……………..

Lamanya

47

f. Susunan anggota keluarga yang tinggal serumah :

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP By…………..

No.

Jenis Kehamilan

Umur

Hubungan

Pendidikan

Pekerjaan

Ket

DI PUSKESMAS …...

1. DATA SUBJEKTIF 6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari: A. ANAMNESA A. Nutrisi 1. Biodata Makanan 

Nama Bayi Menu sebelum hamil

Nama

: ……………..

Tanggal lahir

: ……………..

Jenis kelamin

: ……………..

Pantangan

Anak Ke

: ……………..

Frekuensi

Alamat

: ……………..

Saat hamil

Menu



Minuman

Nama Orang Tua

Sebelum hamil Istri

46

Jumlah

Setelah hamil

Jenis

Suami

Jumlah

Nama

: ……………..

: ……………..

Umur

: ……………..

: ……………..

B. Kebiasaan

Suku/Bangsa

: ……………..

: ……………..

Merokok

Agama

: ……………..

: ……………..

Penggunaan alkohol/obat-obatan terlarang : ……………..

Pendidikan

: ……………..

: ……………..

Pengkonsumsi jamu

Pekerjaan

: ……………..

: …………….. 27

: ……………..

: ……………..

VII.EVALUASI

C. Aktivitas Pekerjaan

: ……………..

SUBJEKTIF

D. Istirahat dan tidur Tidur malam

: ……………..

Tidur siang

: ……………..

E. Eliminasi BAK

: ……………..

BAB

: ……………..

f. Personal Hygien Mandi

: ……………..

Keramas

: ……………..

Ganti celana dalam

: ……………..

Sikat gigi

: ……………..

Potong kuku

KALA IV

: ……………..

g. Aktifitas sexual Sexual sebelum hamil

: ……………..

Selama hamil

: ……………..

2. DATA OBYEKTIF

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas

OBJEKTIF Keadaan Umum Keadaan Emosional Kesadaran TTV TD Nadi RR T Kandung kemih ; TFU : Kontraksi uterus : Plasenta : Perdarahan : II. INTERPRESTASI DATA Diagnosis Ibu : Dasar : DS DO Diagnosis Janin Dasar DS DO Masalah Kebutuhan III. DIAGNOSIS POTENSIAL IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN V. PELAKSANAAN VI. EVALUASI

A. PEMERIKSAAN UMUM Keadaan Umum

28

: ……………..

45

: : : : : : :

: : : : : :

III. DIAGNOSIS POTENSIAL IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN VII.EVALUASI

KALA III SUBJEKTIF

Keadaan Emosional

: ……………..

Kesadaran

: ……………..

Tanda - tanda Vital

: ……………..

TD

: …………MmHg

Nadi

: ………….X / menit

RR

: ……….…X / menit

Suhu

: ……….…X / menit

TB

: ……….…X / menit

Ibu mengatakan perutnya terasa mulas

OBJEKTIF Keadaan Umum : Keadaan Emosional : Kesadaran : TTV TD : Nadi : RR : T : Kandung kemih ; TFU : Kontraksi uterus: Plasenta Perdarahan II. INTERPRESTASI DATA Diagnosis Ibu Dasar DS DO Diagnosis Janin Dasar DS DO Masalah Kebutuhan

BB Sebelum hamil:…...Kg, BB sekarang:..…Kg LILA B. PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN : : :

Pemeriksaa Fisik / Inspeksi Kepala

: : : : : : : :

III. DIAGNOSIS POTENSIAL IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA V. PERENCANAAN VI. PELAKSANAAN 44

: ………….Cm

29

Bentuk

: ……………..

Rambut

: ……………..

Muka

: ……………..

Mata

: ……………..

Kelopak mata

: ……………..

Konjungtiva

: ……………..

Sklera

: ……………..

Telinga

: ……………..

SUBJEKTIF

Hidung

: ……………..

Ibu mengatakan ingin mengedan seperti ingin BAB Ibu mengatakan rasa sakit dan nyeri pinggang bertambah

Mulut dan gigi

OBJEKTIF

Lidah dan gerahan

: ……………..

Gigi

: ……………..

Gusi

: ……………..

Bibir

: ……………..

Leher Kelenjar Tyroid

: ……………..

Vena yugolaris

: ……………..

Kelenjar getah bening/linfe

: ……………..

Dada Jantung

: ……………..

Paru-paru

: ……………..

Payudara

30

Pembesaran

: ……………..

Putting susu

: ……………..

Benjolan

: ……………..

Rasa nyeri

: ……………..

Hyperpigmentasi

: ……………..

Pengeluaran

: ……………..

Keadaan Umum : Keadaan Emosional : Kesadaran : TTV TD : Nadi : RR : T : His Frekuensi : Lamanya : DJJ : Kandung Kemih : Anogenital ; Vagina : Tanda Gejala Kala II : Pukul…dilakukan pemeriksaan dalam atas indikasi, diman untuk mengetahui kemajuan persalinan Dinding vagina : Porsio Konsistensi : Pendataran : Pembukaan : Ketuban : Presentasi : Penunjuk : Posuisi : Penurunan : Molase : II. INTERPRESTASI DATA Diagnosis Ibu : Dasar : DS : DO : Diagnosis Janin : Dasar DS : DO : Masalah : Kebutuhan 43

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

Ekstermitas Atas Pembesaran kelenjar getah bening diaksila : ……………..

II. INDENTIFIKASI MASALAH DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN Diagnosa Ibu

: ……………..

Dasar

: ……………..

Kuku

: ……………..

Ujung jari pucat / tidak

: ……………..

Abdomen Bekas luka operasi

: ……………..

Diagnosa Janin

: ……………..

Pembesaran

: ……………..

Dasar

: ……………..

Konsistensi

: ……………..

Linea

: ……………..

Masalah Dasar

: …………….. : ……………..

Palpasi Abdomen

Kebutuhan

: ……………..

Acites

: ……………..

Tumor

: ……………..

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Benjolan

: ……………..

IV. TINDAKAN SEGERA

Pembesaran lien dan liver

: ……………..

V. PERENCANAAN

Uterus

VI. IMPLEMENTASI VII. EVALUASI KALA II 42

31

Leopold I

: ……………..

Leopold II

: ……………..

Leopold III

: ……………..

Leopold IV

: ……………..

TFU Mc. Donalds

: …………….. Cm

Arah

: ……………..

TBJ (rumus Niswander)

:1,2 ( TFU – 7,7) X ± 150

Konsistensi

: ……………..

: ……………..

Pembukaan

: ……………..

Perdarahan

: ……………..

Auskultasi

Portio

Punggung dan pinggang

Ketuban

: ……………..

Posisi punggung

: ……………..

Presentasi

: ……………..

Nyeri ketuk pinggang

: ……………..

Petunjuk

: ……………..

Posisi

: …………….. : ……………..

Ektermitas bawah Oedema

: ……………..

Penurunan

Kemerahan

: ……………..

Punggung dan pinggang

Varices

: ……………..

Posisi punggung

: ……………..

Reflex patella

: ……………..

Nyeri pinggang

: ……………..

Anogenital Perineum

: ……………..

Vulva dan vagina

: ……………..

Oedema

: ……………..

Pen geluaran pervaginam

: ……………..

Kemerahan

: ……………..

Kelenjar Bartolini

: ……………..

Varices

: ……………..

Anus

: ……………..

Refleks patella

: ……………..

Periksa Dalam

32

Ektermitas

: Tidak dilakukan

41

Observasi his

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Sejak

: ……………..

1). Pemeriksaan Obstetrik

Frekuensi

: ……………..

Lingkar Panggul

:………………

Lamanya

: ……………..

Distansia Spinarum

:………………

Distansia Kristarum

:………………

Boudenloque

:………………

TBJ : 1,2 ( TFU – 7,7 ) X # 150 Auskultasi

: ……………..

Anogenital ( inspeksi ) Perineum

2). Pemeriksaan Lab : ……………..

Vulva dan vagina Warna

: ……………..

Luka

: ……………..

Varises

: ……………..

Pengeluaran pervaginam

: ……………..

Kelenjar Bartolini

: ……………..

Anus

: ……………..

Pemeriksaan Dalam Atas indikasi

: ……………..

Pukul

: ……………..

Oleh

: ……………..

Dinding vagina

40

: ……………..

HB

: ……………..

Protein Urine

: ……………..

Glukosa Urine

: ……………..

II. Diagnosis, Masalah dan Kebutuhan Diagnosis Ibu : Dasar DS : DO : Diagnosis Janin : Dasar DS : DO : Masalah Kebutuhan

: :

III. Identifikasi Diagnosis Dan Masalah Potensial IV. Tindakan Segera atau Kolaborasi V. Perencanaan VI. Pelaksanaan VII. Evaluasi

33

Jantung

: ……………..

TERHADAP NY…………….

Paru – paru

: ……………..

DI PUSKESMAS……

Payudara :

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Pembesaran

: ……………..

Putting Susu

: ……………..

1. PENGKAJIAN

Benjolan

: ……………..

A. BIODATA

Rasa Nyeri

: ……………..

Hyperpigmentasi

: ……………..

Pengeluaran

: ……………..

Istri

Suami

Nama

: ……………..

Nama

: ……………..

Agama

: ……………..

Agama

: ……………..

Suku/Bangsa

: ……………..

Suku/Bangsa

: ……………..

Bekas luka operasi

: ……………..

Pendidikan

: ……………..

Pendidikan

: ……………..

Pembesaran

: ……………..

Pekerjaan

: ……………..

Pekerjaan

: ……………..

Konsistensi

: ……………..

Alamat

: ……………..

Alamat

: ……………..

Benjolan

: ……………..

Pembesaran lien dan lier

: ……………..

Abdomen

Palpasi Uterus

B. ANAMNESA 1. Keluhan Utama

: ……………..

2. Riwayat Kehamilan saat ini

:

: ……………..

Fetus letak

:

Presentasi

: ……………..

Menarche

: ……………..

Penurunan

: ……………..

Siklus

: ……………..

Pergerakan

: ……………..

Lama

: ……………..

2.1 Riwayat Menstruasi

34

FU Mc. Donalds

39

6. Tanda-tanda Vital

: ……………..

- TD

: ……………..

Sifat darah

: ……………..

- Pernafasan

: ……………..

Banyaknya

: ……………..

- Nadi

: ……………..

HPHT

: ……………..

- Temperatur

: ……………..

2.2 Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia ….. minggu, pergerakan fetus dirasakan dalam 10 menit terakhir sebanyak …… kali 2.3 Keluhan yang dirasakan pada kehamilan ini

D. PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN Pemeriksaan Fisik 1. Kepala

: ……………..

2. Muka Kelopak Mata

: ……………..

Konjuntiva

: ……………..

Sklera

: ……………..

Mulut dan gigi Lidah dan geraham

: ……………..

Gigi

: ……………..

Bibir

: ……………..

Rasa lelah

: ……………..

Mual-mual

: ……………..

Pegal pada kaki dan pinggang

: ……………..

Panas menggigil

: ……………..

Malas beraktifitas

: ……………..

Sakit kepala

: ……………..

Penglihatan kabur

: ……………..

Rasa nyeri/panas saat BAK

: ……………..

Rasa gatal pada vulva, vagina

: ……………..

Nyeri kemerahan pada tungkai : …………….. 2.4 Tanda-tanda persalinan

Leher -

Kelenjar Tyroid

: ……………..

-

Kelenjar getah bening

: ……………..

His : ……………..

5. Dada 38

Dismenore

35

Sejak

: ……………..

Frekuensi

: ……………..

Lamanya

: ……………..

2.5 Pengeluaran pervaginam

: ……………..

2.6 Riwayat imunisasi TT

: ……………..

PMS dan HIV / AIDS 5.2Perilaku kesehatan

Penggunaan alcohol/obat-obatan sejenis : ……………..

2.7 Pola Eliminasi BAK

: ……………..

BAB

: ……………..

2.8 Keluhan lain

: ……………..

Pengkonsumsi jamu

: ……………..

Merokok

: ……………..

6. Riwayat sosial

: ……………..

Kehamilan saat ini direncanakan

: ……………..

Status perkawinan

: ……………..

Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan dan nifas : ……… 3. Riwayat Kehamila dan Persalinan yang Lalu

7. Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas y

Hypertensi

: ……………..

DM : …………….. Asma

: ……………..

Jantung

: ……………..

5. Riwayat kesehatan 5.1Riwayat penyulit yang pernah / sedang diderita Jantung

: ……………..

Hipertensi

: ……………..

DM

: ……………..

Asma

: ……………..

Hepar

: ……………..

Anemia Berat

: ……………..

C. PEMERIKSAAN UMUM

36

37

1. Keadaan Umum

: ……………..

2. Keadaan Emosional

: ……………..

3. Kesadaran

: ……………..

4. TB

: ……………..

5. BB

: ……………..