PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN
SEKRETARIAT DAERAH Jalan Jendral A. Yani No. 01 Telp/ Fax ( 0526 ) 2028060 KEL. BATU PIRING KEC. PARINGIN SELATAN Kabupaten Balangan, Provinsi Kalimantan Selatan
PENGUMUMAN NOMOR : 892.2/369/Diklat/BKD/2014
TENTANG PENERIMAAN CALON PRAJA INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI TAHUN AJARAN 2014/2015 1. Berdasarkan Pengumuman Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor : 892.1/6134/Diklat tanggal 21 Agustus 2014 2. Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor: 892.1/4189/Sj tanggal 19 Agustus 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun 2014 . Dengan ini diberitahukan bahwa Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia pada Tahun 2014 membuka kesempatan bagi putera/puteri Warga Negara Republik Indonesia untuk mengikuti seleksi Penerimaan Calon Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN), dengan ketentuan sebagai berikut: I.
SYARAT DAN TATA CARA PENDAFTARAN 1. Persyaratan Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun Ajaran 2014 : a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Usia pelamar/peserta pertanggal 1 Desember 2014 berusia minimal 16 (enam belas) tahun dan maksimal berusia 21 (dua puluh satu) tahun ; c. Nilai rata-rata ijazah/STTB Sekolah Menengah Atas /Madrasah Aliyah minimal 7,00 ( tujuh koma nol-nol ) dengan tahun kelulusan 2012, 2013 dan 2014. d. Tinggi badan pelamar peria minimal 160 cm dan pelamar wanita minimal 155 cm. e. Tidak bertato atau bekas tato dan bagi pelamar wanita tidak di tindik atau bekas ditindik telinganya atau anggota badan lainnya, kecuali karena ketentuan agama/adat. f. Tidak menggunakan kaca mata/lensa kontak sesuai dengan unsur pemeriksaan kesehatan. g. Belum pernah menikah/kawin, hamil/melahirkan dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan h. Bersedia mentaati segala Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan pendidikan i.
Siap diberhentikan jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi dan atau menjual belikan narkoba, melakukan perkelahian, pemukulan, pengeroyokan, dan atau melakukan tindakan asusila berdampak hukum atau tidak
2. Persyaratan Administrasi meliputi: a. Fotokopi Akte Kelahiran/ Surat Kenal Lahir b. Fotokopi Ijazah/ Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang c. Surat Keterangan Berbadan Sehat termasuk tinggi badan dari dokter pemerintah (puskesmas/RSUD) d. Biodata Calon Peserta Seleksi e. Surat Pernyataan belum pernah menikah/kawin,hamil/melahirkan dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan yang diketahui orang tua/wali, yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,f.
Surat Pernyataan untuk bersedia mentaati segala Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan pendidikan, diketahui orang tua/wali yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani diatas materai Rp. 6.000,-
g. Surat Pernyataan siap diberhentikan jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi dan atau menjual belikan narkoba, melakukan tindakan perkelahian, pemukulan, pengeroyokan, dan melakukan tindakan asuslila berdampak hukum atau tidak, yang dinyatakan secara tertulis dan ditandatangani di atas materai Rp 6.000,h. Pasphoto yang berwarna menghadap kedepan dan tidak memakai kaca mata, ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar dan 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar latar belakang merah. i.
Persyaratan administrasi disusun rapi dan dimasukan ke dalam stopmap berwarna biru bagi pelamar pria dan stopmap berwarna merah bagi pelamar wanita, ditujukan kepada Panitia Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Kabupaten/Kota
3. Tempat dan Waktu Pendaftaran. a. Tempat Pendaftaran: Pendaftaran dilakukan oleh peserta seleksi Calon Praja IPDN Tahun 2014 di Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Kabupaten Balangan b. Waktu Pendaftaran: Pendaftaran dilaksanakan mulai tanggal 23 Agustus s.d. 29 Agustus 2014. 4. Tahapan dan Waktu: a. Seleksi Administrasi b. Tes Psikologi dan Tes Integritas dan Kejujuran c. Tes Kesehatan d. Tes Kesamaptaan/ Jasmani e. Tes Kompetensi Dasar (TKD) dengan menggunakan Sistem Computer Asissted Test (CAT) f. Tes Ulang Kesehatan g. Tes Ulang Kesamaptaan/ Jasmani; dan h. Wawancara Penentuan Akhir (Pantukhir)
II. LAIN-LAIN 1. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi penerimaan Calon Praja IPDN Tahun 2014 berhak mengikuti Pendidikan Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) dan siap ditempatkan di kampus IPDN Pusat atau Kampus IPDN Daerah 2. Apabila terdapat pihak/oknum yang menawarkan jasa dengan menjanjikan untuk dapat diterima menjadi Calon Praja IPDN Tahun 2014 dengan meminta imbalan tertentu, maka perbuatan tersebut adalah penipuan. Panitia tidak bertanggung jawab atas perbuatan pihak/oknum tersebut 3. Setiap tahapan dalam Seleksi Penerimaan Calon praja IPDN Tahun 2014, dibawah pengawasan Komisi Pemberantasan Korupsi; dan 4. Untuk informasi lebih lanjut dapat dilihat pada website Kementerian Dalam Negeri (www.kemendagri.go.id)
5. Biaya Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun Ajaran 2014/2015 dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Kementerian Dalam Negeri, Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan/atau Peserta Seleksi; 6. Hal-hal yang belum jelas dari Pengumuman ini dapat ditanyakan langsung kepada Panitia Penerimaan Calon Praja IPDN Tingkat Kabupaten Tahun Ajaran 2014/2015 pada Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Balangan Cq. Bidang Diklat dengan mempedomani Surat Menteri Dalam Negeri sebagaimana tersebut Dasar pengumuman ini). Demikian pengumuman ini dikeluarkan untuk diketahui sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Paringin Pada tanggal : 22 Agustus 2014
JADWAL PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PRAJA IPDN TAHUN 2014
NO
TANGGAL
KEGIATAN
KETERANGAN
1
23-29 AGUSTUS 2014
PENDAFTARAN
BKD KAB/KOTA MASING MASING
2
5-9 SEPTEMBER 2014
TES PSIKOLOGI, INTEGRITAS DAN KEJUJURAN
DINAS PSIKOLOGI TNI AD DI BANJARBARU
3
17-19 SEPTEMBER 2014
TES KESEHATAN
RS TPT –AD BANJARMASIN
4
21-23 SEPTEMBER 2014
TES KESAMAPTAAN
JASREM TNI AD
5
27-30 SEPTEMBER 2014
TES KOMPETENSI DASAR (TKD)
DENGAN CAT (COMPUTER ASSISTED TEST) DI BKN
6
10 OKTOBER 2014
PANTUKHIR
DI IPDN JATINANGOR
7
14 OKTOBER 2014
PENGUMUMAN
CATATAN : Lamaran harus ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam boxy Bunyi Surat Keterangan Sehat : “ Melengkapi Persyaratan Administrasi Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun 2014” Berkas dimasukkan dalam Map berwarna - Biru : untuk Laki-laki - Merah : untuk Perempuan Berkas dikumpulkan sebanyak 3 (tiga) rangkap
LAMPIRAN I SURAT EDARAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR :892.1/4189/SJ TANGGAL:19 Agustus 2014 PEDOMAN PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PRAJA IPDN TAHUN 2014
BIODATA PESERTA SELEKSI CPNS CALON PRAJA IPDN
Photo berwarna 3x 4 I.
II.
III.
TAHUN 2014 ASAL DAERAH
:
a. Provinsi
:
………………………………….
b. Kabupaten/Kota
:
………………………………….
a.Nama Lengkap
:
………………………………….
b.Tempat/Tgl.Lahir
:
………………………………….
c.Jenis Kelamin
:
………………………………….
d.Agama
:
………………………………….
e.Tinggi Badan
:
………………………………….
f. Berat Badan
:
………………………………….
g.Alamat Domisili
:
………………………………….
a.Jenis Sekolah
:
(SMA/MA) *
b.Nama Sekolah
:
………………………………….
:
2012/2013/2014
:
………………………………….
:
………………………………….
:
………………………………….
a.Nama Ayah
:
………………………………….
Pekerjaan
:
………………………………….
b.Nama Ibu
:
………………………………….
Pekerjaan
:
………………………………….
IDENTITAS PESERTA
PENDIDIKAN
-
Tahun Lulus Rangking Nilai Rata-rata STTB/IJASAAH
c. Jurusan IV.
No. Test:……………………….
ORANG TUA
c.ALamat Orang Tua
…………………………………. Paringin,………….. Agustus 2014 CPNS Calon Praja IPDN ,
(…………………………………….)
*) Coret yang tidak perlu
LAMPIRAN II SURAT EDARAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR :892.1/4189/SJ TANGGAL:19 Agustus 2014 PEDOMAN PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PRAJA IPDN TAHUN 2014
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini
:
Nama
:……………………………………………………………………………………..
Tempat / Tgl. Lahir
: …………………………………………………………………………………….
No. KTP
: …………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin
: …………………………………………………………………………………….
Agama
: …………………………………………………………………………………….
Alamat
: …………………………………………………………………………………….
No. Telpon/HP
: …………………………………………………………………………………….
Menyatakan bahwa : 1. Sampai saat ini Saya belum pernah menikah/kawin dan/atau hamil/melahirkan. 2. Saya sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti Pendidikan tinggi Kepamogprajaan di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri ( IPDN ).
Demikian Surat Peryataan ini Saya buat dengan sesungguhnya sebagaimana mestinya.
untuk dipergunakan
Paringin, ………. Agustus 2014 Mengetahui,
Yang Membuat Peryataan ,
Orang Tua/Wali, Materai Rp.6.000
(…………………………………………….)
(…………………………………………………)
LAMPIRAN III SURAT EDARAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR :892.1/4189/SJ TANGGAL:19 Agustus 2014 PEDOMAN PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PRAJA IPDN TAHUN 2014
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini
:
Nama
: …………………………………………………………………………………….
Tempat / Tgl. Lahir
: …………………………………………………………………………………….
No. KTP
: …………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin
: …………………………………………………………………………………….
Agama
: …………………………………………………………………………………….
Alamat
: …………………………………………………………………………………….
No. Telpon/HP
: …………………………………………………………………………………….
Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia : 1. Mengikuti proses pendidikan dan mentaati kehidupan praja di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri ( IPDN ). 2. Mengembalikan seluruh biaya selama pendidikan yang telah dikeluarkan Pemerintah, dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dengan hormat maupun tidak hormat dan / atau melanggar peraturan pendidikan.
Demikian Surat Peryataan ini Saya buat dengan sesungguhnya sebagaimana mestinya.
untuk dipergunakan
Paringin, ……….. Agustus 2014 Mengetahui,
Yang Membuat Peryataan ,
Orang Tua/Wali Materai Rp.6.000
(…………………………………………….)
(…………………………………………………)
LAMPIRAN IV SURAT EDARAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR :892.1/4189/SJ TANGGAL:19 Agustus 2014 PEDOMAN PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PRAJA IPDN TAHUN 2014
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: …………………………………………………………………………………….
Tempat / Tgl. Lahir
: …………………………………………………………………………………….
No. KTP
: …………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin
: …………………………………………………………………………………….
Agama
: …………………………………………………………………………………….
Alamat
: …………………………………………………………………………………….
No. Telpon/HP
: …………………………………………………………………………………….
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya apabila dikemudian hari dalam proses Pendidikan sebagai Praja IPDN,antara lain: 1. 2. 3. 4.
Melakukan Tindakan Kriminal ; Mengkonsumsi maupun menjual belikan Narkoba; Melakukan perkelahian,pemukulan dan pengeroyokan; dan Melakukan Tindakan Asusila .
Berdampak hukum atau tidak,akan bersedia diberhentikan sebagai Praja IPDN tanpa menuntut dimuka pengadilan melalui PTUN . Demikian Surat Peryataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan dari siapapun . Paringin, ……….. Agustus 2014 Mengetahui,
Yang Membuat Peryataan ,
Orang Tua/Wali Materai Rp.6.000
(…………………………………………….)
(…………………………………………………)
Contoh surat lamaran Lamaran harus ditulis sendiri dengan tinta hitam boxy
Paringin, 23 Agustus 2014 Kepada Yth: MENTERI DALAM NEGERI RI diJakarta Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: ERMINA SALSABILA
Tempat/ Tgl.Lahir
: Paringin, 09 Agustus 1991
No.KTP
: 00.000.0011.000
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Pendidikan tertinggi
: SMAN- 1 Paringin
Alamat
: Jl. Ahmad Yani Km.4,5 No.19 Kelurahan Batu Piring Kec. Paringin Selatan Kabupaten Balangan .
No.Telpon/HP
: 085251988845
Berdasarkan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor: 892.1/4189/SJ tanggal 19 Agustus 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun 2014 ,dengan ini saya sampaikan permohonan untuk mengikuti Pendidikan Ikatan Dinas pada Institut Pemerintahan Dalam Negeri ( IPDN).
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan : 1. Fotocopy Akte Kelahiran /Surat Kenal Lahir ; 2. Fotocopy sah STTB/Ijasah SMA/MA beserta nilai rata-rata minimal 7.00 yang disahkan oleh kepala sekolah sebanyak 3 ( tiga) lembar; 3. Surat keterangan Berbadan Sehat dari Rumah Sakit Umum Daerah ( RSUD)/Rumah Sakit TNI/ Rumah Sakit POLRI/Puskesmas Pemerintah Setempat yang menyatakan : a. Berbadan sehat; b. Tidak Cacat Jasmani /Rohani; c. Tidak bertato/bekas tato; d. Tidak buta warna; e. Apabila berkecamata maksimal ukuran plus dan minus1,0 dan tidak mengunakan contact lens ( lensa kontak ) 4. Biodata Calon Peserta Seleksi ; 5. Surat Pernyataan belum pernah menikah/kawin,hamil/melahirkan dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan yang diketahui orang tua/wali, yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,6. Surat Pernyataan untuk bersedia mentaati segala Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan
pendidikan, diketahui orang tua/wali yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani diatas materai Rp. 6.000,7. Surat Pernyataan siap diberhentikan jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi dan atau menjual belikan narkoba, melakukan tindakan perkelahian, pemukulan, pengeroyokan, dan melakukan tindakan asuslila berdampak hukum atau tidak, yang dinyatakan secara tertulis dan ditandatangani di atas materai Rp 6.000,8. Pasphoto yang berwarna menghadap kedepan dan tidak memakai kaca mata, ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar dan 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar latar belakang merah.
Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan saya kiranya mempertimbangkannya, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih.
Bapak
dapat
Hormat Saya,
Materai Rp.6.000
(……………………….)
