2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

1

0001R001

0111R001

MEDAN

LHOKSEUMAWE

2

0012R005

0114R001

MEDAN

LHOKSEUMAWE

3

0013R001

0115R001

MEDAN

BANDA ACEH

4

0017R016

0101R009

MEDAN

BANDA ACEH

5

0028R007

0215R004

MEDAN

SIBOLGA

6

0201R005

0201R005

MEDAN

MEDAN

7

0201R009

0201R007

MEDAN

MEDAN

8

0038R074

0201R011

MEDAN

MEDAN

9

0038R062

0201R012

MEDAN

MEDAN

10

0201R022

0201R014

MEDAN

MEDAN

11

0038R068

0201R016

MEDAN

MEDAN

12

0038R015

0201R025

MEDAN

MEDAN

13

0038R002

0201R038

MEDAN

MEDAN

14

0038R061

0201R040

MEDAN

MEDAN

15

0038R053

0201R043

MEDAN

MEDAN

16

0038R063

0201R045

MEDAN

MEDAN

17

0038R060

0201R046

MEDAN

MEDAN

18

0201R001

0201R049

MEDAN

MEDAN

19

0039R003

0202R003

MEDAN

MEDAN

20

0033R007

0203R001

MEDAN

MEDAN

21

0204R002

0204R001

MEDAN

MEDAN

22

0101R008

0101R005

MEDAN

BANDA ACEH

23

0120R001

0120R001

MEDAN

LHOKSEUMAWE

24

0032R011

0204R006

MEDAN

MEDAN

25

0032R001

0204R007

MEDAN

MEDAN

26

0032R037

0204R008

MEDAN

MEDAN

27

0038R077

0204R009

MEDAN

MEDAN

28

0208R001

0208R001

MEDAN

MEDAN

29

0206R003

0206R002

MEDAN

PEMATANG SIANTAR

30

0208R002

0208R002

MEDAN

MEDAN

31

0031R008

0208R008

MEDAN

MEDAN

32

0209R001

0209R001

MEDAN

MEDAN

33

0211R001

0211R001

MEDAN

SIBOLGA

34

0212R003

0210R002

MEDAN

SIBOLGA

35

0216R001

0216R001

MEDAN

SIBOLGA

36

0220R001

0220R002

MEDAN

SIBOLGA

37

0509R001

0509R001

PEKANBARU

JAMBI

38

0508R001

0501R009

PEKANBARU

JAMBI

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

ALAMAT

JL T.M.BAHRUM NO 1 LANGSA RT: RW: Kec.: Dati2:LANGSA JL BIREUN-TAKENGON KM 1,6 BIREUEN RT: RW: RS BMC Bireuen RS BIREUEN MEDICAL CENTER Kec.: Dati2:BIREUN JL SAMUDERA NO 53A LHOKSEUMAWE RT: RW: RS TNI-AD LHOKSEUMAWE RS TNI AD Tk IV IM 07.01 Kec.:BANDA SAKTI Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE JL MALIKUL SALEH NO 17 BANDA ACEH RT:0 RW:0 RS BULAN SABIT MERAH INDONESIA RS BULAN SABIT MERAH INDONESIA Kec.:BANDA RAYA Dati2:BANDA ACEH JL. SISINGAMANGARAJA NO. 67 KISARAN KISARAN RS SETIO HUSODO RS SETIO HUSODO RT: RW: Kec.:KISARAN TIMUR Dati2:ASAHAN JL. RUMAH SAKIT HAJI MEDAN-ESTATE RT: RW: RS.HAJI MEDAN RS HAJI MEDAN Kec.:MEDAN JOHOR Dati2:MEDAN JL.DIPONEGORO NO.2-4 MEDAN RT: RW: Kec.: RSI.MALAHAYATI RS ISLAM MALAHAYATI Dati2:MEDAN JL. ISKANDAR MUDA NO 119 MEDAN RT: RW: RSU VINA ESTETICA RS VINA ESTETICA Kec.:MEDAN PETISAH Dati2:MEDAN JL. KAPTEN MUSLIM NO 79 MEDAN RT: RW: Kec.: RS SARI MUTIARA RS SARI MUTIARA MEDAN Dati2:MEDAN JL.K.L. YOS.SUDARSO KM.6 NO.91 PULO BRAYAN RT: RSU. MARTHA FRISKA RS MARTHA FRISKA PULO BRAYAN RW: Kec.:MEDAN DELI Dati2:MEDAN JL. BESAR MARELAN NO.17 MEDAN RT: RW: Kec.: RSU WULAN WINDI RS WULAN WINDI Dati2:MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA NO. 235 MEDAN RT: RW: RS ESTOMIHI RS ESTOMIHI Kec.: Dati2:MEDAN JL. JEND TB SIMATUPANG NO. 148 MEDAN RT: RW: BINA KASIH RS BINA KASIH Kec.: Dati2:MEDAN JL. KL. YOS SUDARSO KM 13,6 NO. 19 A SIMPANG RSU DELIMA RS DELIMA MARTUBUNG RT: RW: Kec.:MEDAN LABUHAN Dati2:MEDAN JL. STASIUN NO. 92 BELAWAN RT: RW: PELABUHAN MEDAN RS PELABUHAN Kec.:MEDAN KOTA BELAWAN Dati2:MEDAN JL. KL YOS SUDARSO KM.7,5 TANJUNG MULIA RT: RSU MITRA MEDIKA RS MITRA MEDIKA RW: Kec.: Dati2:MEDAN JL. JEND. A. H NASUTION NO. 7 MEDAN RT: RW: RS MITRA SEJATI RS MITRA SEJATI Kec.: Dati2:MEDAN JL. BUNGA LAU NO. 17 MEDAN RT: RW: Kec.: RSU ADAM MALIK RSUP H ADAM MALIK Dati2:MEDAN JL. SOEKARNO HATTA KM. 18 NO. 451-453 BINJAI RSU LATERSIA BINJAI RS LATERSIA RT: RW: Kec.:BINJAI TIMUR Dati2:BINJAI JL.PERNIAGAAN NO.36 STABAT RT: RW: RSU INSANI RS INSANI Kec.:STABAT Dati2:LANGKAT JL RAYA LUBUK PAKAM-MEDAN KM.17 L.PAKAM RT: RSU.SARI MUTIARA L.PAKAM RS SARI MUTIARA LUBUKPAKAM RW: Kec.: Dati2:DELI SERDANG JL TEUKU UMAR NO 181-185 BANDA ACEH RT: RW: RS HARAPAN BUNDA RS HARAPAN BUNDA Kec.: Dati2:BANDA ACEH JL. NASIONAL PADANG MEURANTE SUSOH RT: RW: RSUD TEUNGKU PEUKAN RSUD TEUNGKU PEUKAN Kec.: Dati2:ACEH BARAT DAYA JL. MEDAN NO. 66 KOTA LUBUK PAKAM RT: RW: GRAND MEDISTRA RS GRAND MEDISTRA Kec.: Dati2:DELI SERDANG JL. BESAR NO. 77 MEDAN RT: RW: Kec.: RSU SEMBIRING RS SEMBIRING Dati2:DELI SERDANG JL BAKARAN BATU DUSUN MANGGIS NO.45 DELI RUMAH SAKIT UMUM PATAR ASIH RS PATAR ASIH SERDANG RT:0 RW:0 Kec.:BERINGIN Dati2:DELI SERDANG JL JAWA NO 2 (SIMPANG JL VETERAN) DELI SERDANG RS Murni Teguh (UGD) RS MURNI TEGUH RT:0 RW:0 Kec.:PERCUT SEI TUAN Dati2:DELI SERDANG JL.KAPTEN SELAMAT KETAREN- KABANJAHE RT: RSU KABANJAHE RSUD KABANJAHE RW: Kec.: Dati2:KARO JL. BALAI KOTA NO.2 TEBINGTINGGI RT: RW: Kec.: RSU. HERNA TEBING TINGGI RS HERNA Dati2:TEBING TINGGI JL. VETERAN NO. 21 KABANJAHE RT: RW: Kec.: RSU ESTER KABANJAHE RS ESTER Dati2:KARO JL. DJAMIN GINTING NO. 1 BRASTAGI RT: RW: RS EFARINA ETAHAM RS EFARINA ETAHAM Kec.: Dati2:KARO JL. RUMAH SAKIT NO. 19 SIDIKALANG RT: RW: RSUD SIDIKALANG RSUD SIDIKALANG Kec.: Dati2:DAIRI JL AGUS SALIM NO 1 TARUTUNG RT: RW: RSUD TARUTUNG RSUD TARUTUNG Kec.:TARUTUNG Dati2:TAPANULI UTARA JL RAYA GUNUNG TUA BINAGA KM 6 RT: RW: Kec.: RSU. GUNUNG TUA RSUD GUNUNG TUA Dati2:SIBOLGA JL KH DEWANTARA NO. 129 RANTAUPRAPAT RT: RSU RANTAU PRAPAT RSUD RANTAU PRAPAT RW: Kec.:RANTAU SELATAN Dati2:LABUHAN BATU JL SUDIRMAN NO.1 PADANGSIDEMPUAN RT: RW: RSUD PADANGSIDIMPUAN RS Tk IV 01.07.03 PADANGSIDIMPUAN Kec.:PADANG SIDEMPUAN UTARA Dati2:PADANG SIDEMPUAN JL WR SUPRATMAN KERAMAS PARIT CULUM I RT: RSUD NURDIN HAMZAH RSUD NURDIN HAMZAH RW: Kec.: Dati2:TJ JABUNG TIMUR JL. SULTHAN THAHA SAIFUDDIN KM 4 RT: RW:RSUD S.THAHA SAIFUDDIN TEBO RSUD SULTAN THAHA SAIFUDIN Kec.: Dati2:JAMBI RSU CUT NYAK DHIEN

RSUD CUT NYAK DHIEN LANGSA

Hal 1 of 20

PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM NANGGROE ACEH DARUSSALAM NANGGROE ACEH DARUSSALAM NANGGROE ACEH DARUSSALAM

TLP

Plan MULAI

KELAS

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

064122228

BLUE

0644 - 32305

SILVER

0645 - 42211

BLUE

0651638701

ALBA

SUMATRA UTARA

062344999

BLUE

SUMATRA UTARA

0616619521

BLUE

SUMATRA UTARA

0614518766

ALBA

SUMATRA UTARA

0614160083

ALBA

C

SUMATRA UTARA

0618451812

ALBA

B

SUMATRA UTARA

0616610910

ALBA

SUMATRA UTARA

0616850200

ALBA

D

SUMATRA UTARA

0617861771

ALBA

C

SUMATRA UTARA

0618475111

ALBA

D

SUMATRA UTARA

0616855195

ALBA

D

SUMATRA UTARA

0616941927

BLUE

SUMATRA UTARA

0616642238

BLUE

D

SUMATRA UTARA

0617850261

ALBA

C

SUMATRA UTARA

0618360381

ALBA

A

SUMATRA UTARA

0618829588

ALBA

C

SUMATRA UTARA

0618910833

ALBA

D

SUMATRA UTARA

0617951339

BLUE

C

065148114/0

SILVER

D

(0659) 92522

ALBA

C

SUMATRA UTARA

0617955114

ALBA

B

SUMATRA UTARA

0617033569

ALBA

B

SUMATRA UTARA

0617950449

ALBA

B

RUMAH SAKIT

SUMATRA UTARA

06180501888

BLUE

C

RUMAH SAKIT

SUMATRA UTARA

0628-20550

ALBA

C

SUMATRA UTARA

0621 21476

ALBA

SUMATRA UTARA

062820714

BLUE

C

SUMATRA UTARA

0628323716

BLUE

B

SUMATRA UTARA

0627-21008

ALBA

C

SUMATRA UTARA

063321303

ALBA

B

SUMATRA UTARA

0635-700022

ALBA

C

SUMATRA UTARA

062421228

ALBA

B

SUMATRA UTARA

063421780

ALBA

B

JAMBI

07407375016

ALBA

D

JAMBI

074421727

ALBA

NANGGROE ACEH DARUSSALAM NANGGROE ACEH DARUSSALAM

C

Tipe Provider

B

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

39

0504R001

0504R001

PEKANBARU

JAMBI

RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO

RSUD H HANAFIE

40

0505R001

0512R001

PEKANBARU

JAMBI

RSD KOL. ABUNDJANI BANGKO

RSUD KOL ABUNDJANI

41

0507R001

0505R002

PEKANBARU

JAMBI

RSUD H.M. CHATIB QUZWAIN

RSUD PROF.DR.H.CHATIB QUZWAN

42

0501R001

0501R006

PEKANBARU

JAMBI

RSUD Rd. Mattaher

RSUD RADEN MATTAHER

43

0503R001

0501R008

PEKANBARU

JAMBI

RSUD. KH. DAUD ARIF

RSUD KH DAUD ARIF

44

0488R001

0403R013

PEKANBARU

BENGKALIS

RSUD MERANTI

RSUD KAB KEPULAUAN MERANTI

45

0404R001

0416R001

PEKANBARU

BATAM

RSUD TANJUNG PINANG

RSUD TANJUNG PINANG

46

0411R001

0411R001

PEKANBARU

BENGKALIS

RSUD Dr. RM. PRATOMO

RSUD DR RM PRATOMO

47

0411R002

0411R002

PEKANBARU

BENGKALIS

RS AGUNG

RS AGUNG

48

0410R001

0410R001

PEKANBARU

RSUD ROKAN HULU

RSUD KAB ROKAN HULU

49

0403R001

0403R005

PEKANBARU

BENGKALIS

RSUD BENGKALIS

RSUD BENGKALIS

50

0319R001

0318R001

PEKANBARU

PADANG

RUMAH SAKIT SUNGAI DAREH

RSUD SUNGAI DAREH

51

0412R001

0412R003

PEKANBARU

BENGKALIS

RSUD SIAK

RSUD KAB SIAK

52

0413R001

0413R001

PEKANBARU

53

0415R001

0415R001

PEKANBARU

54

0405R001

0405R001

55

0406R001

0406R001

56

0407R002

0407R002

PEKANBARU

57

0407R008

0407R004

58

0408R001

0408R001

59

0401R006

0401R006

PEKANBARU

60

0401R031

0401R008

PEKANBARU

61

0310R001

0310R001

PEKANBARU

62

0311R001

0311R001

PEKANBARU

63

0312R002

0312R002

64

0308R001

65

0304R001

66

PEKANBARU

JL.TEUKU UMAR RIMBO TENGAH MUARA BUNGO RT: RW: Kec.: Dati2:BUNGO JL. KESEHATAN BANGKO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MERANGIN JL.LINTAS SUMATERA KM 11 SAROLANGUN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SAROLANGUN JL. LETJEN SUPRAPTO NO 31 TELANAIPURA JAMBI RT: RW: Kec.: Dati2:JAMBI JL. SYARIF HIDAYATULLAH NO 14 KUALA TUNGGAL RT: RW: Kec.:KEC. JAMBI SELATAN Dati2:JAMBI JL. DORAK KEPULAUAN MERANTI RT: RW: Kec.:TEBING TINGGI Dati2:BENGKALIS JL. SUDIRMAN NO. 795 TANJUNG PINANG RT: RW: Kec.: Dati2:TANJUNG PINANG JL. PAHLAWAN NO. 11 BAGANSIAPIAPI RT: RW: Kec.: Dati2:ROKAN HILIR JL. JEND SUDIRMAN KM.08 BAGAN BATU RT: RW: Kec.: Dati2:ROKAN HILIR JL. SYEKH ISMAIL PASIR PENGARAIAN RT: RW: Kec.: Dati2:ROKAN HULU JL. KELAPAPATI TENGAH NO.90 BENGKALIS RT: RW: Kec.: Dati2:BENGKALIS JL LINTAS SUMATERA KM2 S.DAREH RT: RW: Kec.: Dati2:DHARMASRAYA JL RAJA KECIK NO 1 KAMPUNG DALAM KAB SIAK RT: RW: Kec.:SIAK Dati2:SIAK SRI INDRAPURA JL. SOEKARNO HATTA NO 1 TANJUNG BALAI KARIMUN RT: RW: Kec.: Dati2:TJ BALAI KARIMUN

RSU TANJUNG BALAI KARIMUN

RSUD KABUPATEN KARIMUN

PEKANBARU

RSUD TALUK KUANTAN

RSUD TALUK KUANTAN

PEKANBARU

PEKANBARU

RSUD INDRASARI RENGAT

RSUD INDRASARI RENGAT

PEKANBARU

PEKANBARU

RSUD PURI HUSADA

RSUD PURI HUSADA

BATAM

RS. BUDI KEMULIAAN

RS BUDI KEMULIAAN

PEKANBARU

BATAM

RS AWAL BROS BATAM

RS AWAL BROS

PEKANBARU

BENGKALIS

RSUD DUMAI

RSUD KOTA DUMAI

PEKANBARU

RSUD ARIFIN ACHMAD

RSUD ARIFIN ACHMAD

PEKANBARU

RSIA ERIA BUNDA

RSIA ERIA BUNDA

PADANG

RSU SAWAHLUNTO

RSUD SAWAHLUNTO

PADANG

RSUD SIJUNJUNG

RSUD SIJUNJUNG

PEKANBARU

BUKITTINGGI

RS IBNU SINA PAYAKUMBUH

RSI IBNU SINA PAYAKUMBUH

0308R001

PEKANBARU

PADANG

RUMAH SAKIT UMUM SOLOK

RSUD KOTA SOLOK

0304R001

PEKANBARU

BUKITTINGGI

RSAM BUKITTINGGI

RSUD DR ACHMAD MOCHTAR

0304R002

0304R002

PEKANBARU

BUKITTINGGI

RSUP BUKITTINGGI

RSUP STROKE NASIONAL

67

0304R005

0304R003

PEKANBARU

BUKITTINGGI

RSI IBNU SINA

RSI IBNU SINA BUKITTINGGI

68

0305R001

0305R001

PEKANBARU

BUKITTINGGI

RSU LUBUK BASUNG

RSUD LUBUK BASUNG

69

0301R001

0301R001

PEKANBARU

PADANG

RSUP DR M JAMIL PADANG

RSUP DR M DJAMIL

70

0301R005

0301R003

PEKANBARU

PADANG

RS. SELAGURI

RS SELAGURI

71

0301R007

0301R005

PEKANBARU

PADANG

RS IBNU SINA

RS ISLAM IBNU SINA

72

0301R011

0301R009

PEKANBARU

PADANG

RS YOS SUDARSO

RS YOS SUDARSO

73

0301R018

0301R011

PEKANBARU

PADANG

RS IBU DAN ANAK SITI HAWA

RSIA SITI HAWA

74

0301R021

0301R012

PEKANBARU

PADANG

RS KHUSUS BEDAH ROPANA SURI

RS KHUSUS BEDAH ROPANA SURI

75

0042R002

0303R002

PEKANBARU

PADANG

RSU BKM

RSU BKM PAINAN

76

0050R027

0301R013

PEKANBARU

PADANG

RSI SITI RAHMAH (IGD)

RS SITI RAHMAH

77

0050R051

0301R010

PEKANBARU

PADANG

RS SEMEN PADANG

RS SEMEN PADANG HOSPITAL

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

BATAM

ALAMAT

JL. KESEHATAN NO. 1 TALUK KUANTAN RT: RW: Kec.:KUANTAN MUDIK Dati2:KUANTAN SINGINGI JL. LINTAS TIMUR PEMATANG REBA RENGAT RT: RW: Kec.: Dati2:INDRAGIRI HULU JL VETERAN NO 25 TEMBILAHAN RT: RW: Kec.:TEMBILAHAN Dati2:INDRAGIRI HILIR JL. BUDI KEMULIAAN NO.1 BATAM RT: RW: Kec.: Dati2:BATAM JL. GAJAH MADA KAV 1 BATAM RT:010 RW:1 Kec.: Dati2:BATAM JL. TANJUNG JATI NO.4 KOTA DUMAI RT: RW: Kec.: Dati2:DUMAI JL. DIPONEGORO NO.2 PEKANBARU RT: RW: Kec.: Dati2:PEKAN BARU JL. KH AHMAD DAHLAN NO.163 PEKANBARU RT: RW: Kec.: Dati2:PEKAN BARU JL KARTINI NO 18 SAWAHLUNTO RT: RW: Kec.: Dati2:SAWAHLUNTO JL LINTAS SUMATERA KM 110 SIJUNJUNG RT:0 RW:0 Kec.:SIJUNJUNG Dati2:SIJUNJUNG JL.PEMUDA NO. 14 PAYAKUMBUH RT: RW: Kec.:KOTA PAYAKUMBUH Dati2:PAYAKUMBUH JL. SIMPANG RUMBIO RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SOLOK JL. DR.A RIVAI BUKITTINGGI RT: RW: Kec.:MKS Dati2:BUKITTINGGI JL JENDRAL SUDIRMAN BUKITTINGGI RT: RW: Kec.:ABTB Dati2:BUKITTINGGI JL. BATANG AGAM- BELAKANG BALOK NO. 59 RT: RW: Kec.: Dati2:BUKITTINGGI JL DR M HATTA PADANG BARU LUBUK BASUNG RT: RW: Kec.: Dati2:AGAM JL. P. KEMERDEKAAN NO.24 PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL. AHMAD YANI NO 26 PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL. GAJAH MADA GUNUNG PANGGILUN PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL.SITUJUH NO 1 PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL. PARAK GADANG RAYA NO.35A PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL AUR NO 8 PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL. JEND SUDIRMAN, SAGO-SALIDO RT: RW: Kec.: Dati2:PESISIR SELATAN JL BY PASS KM 15 AIR PACAH PADANG RT: RW: Kec.:KOTO TANGAH Dati2:PADANG JL RAYA BYPASS KM 7 PADANG RT: RW: Kec.:PAUH Dati2:PADANG

Hal 2 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

JAMBI

074721315

ALBA

C

JAMBI

0746-21118

ALBA

C

JAMBI

0745-92464

ALBA

JAMBI

074161692

ALBA

JAMBI

074221621

ALBA

RIAU

076332005

ALBA

KEPULAUAN RIAU

0771-313000

ALBA

RIAU

076721731

ALBA

RIAU

07677040095

BLUE

RIAU

0762-91777

ALBA

RIAU

07667008100

ALBA

D

SUMATRA BARAT

(0754) 40347

ALBA

C

RIAU

07647002010

ALBA

C

KEPULAUAN RIAU

(0777)32780

BLUE

RIAU

0760-20008

ALBA

RIAU

0759-341066

ALBA

C

RIAU

0768-22118

BLUE

C

KEPULAUAN RIAU

0778-454044

BLUE

KEPULAUAN RIAU

0778 431777

SILVER

RIAU

0765-38367

ALBA

RIAU

0761-21618

ALBA

RIAU

0761-23100

BLUE

SUMATRA BARAT

(0754) 61029

ALBA

SUMATRA BARAT

-

BLUE

SUMATRA BARAT

075292222

BLUE

SUMATRA BARAT

(0755) 20003

BLUE

C

SUMATRA BARAT

(0752)21322

ALBA

C

SUMATRA BARAT

075221013

ALBA

SUMATRA BARAT

075221185

BLUE

SUMATRA BARAT

(0752)76017

ALBA

C

SUMATRA BARAT

075132373

ALBA

B

SUMATRA BARAT

0751840051

ALBA

SUMATRA BARAT

0751444712

BLUE

SUMATRA BARAT

075133230

BLUE

SUMATRA BARAT

0751841251

BLUE

SUMATRA BARAT

075131938

BLUE

SUMATRA BARAT

07567464200

BLUE

SUMATRA BARAT

0751463059

SILVER

SUMATRA BARAT

075177788

BLUE

B

C

C

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

B

B

C

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

JL. KHATIB SULAIMAN NO. 71 PADANG RT: RW: Kec.:PADANG UTARA Dati2:PADANG JL. PROKLAMASI NO.37 PADANG RT: RW: Kec.:PADANG SELATAN Dati2:PADANG JL. PEMUDA NO.18 PADANG RT: RW: Kec.:PADANG BARAT Dati2:PADANG JL S PARMAN NO 142 PADANG RT:0 RW:0 Kec.:PADANG UTARA Dati2:PADANG JL. DR SUTOMO NO 94 PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL. H. AGUS SALIM NO. 11 PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG JL. PEMUDA NO. 53 C-D RT: RW: Kec.:PADANG BARAT Dati2:PADANG JL TRIMAS NO 77 TEMBILAHAN RT:03 RW:016 Kec.:TEMBILAHAN Dati2:INDRAGIRI HILIR JL RAYA LINTAS TIMUR NO 1 PANGKALAN KERINCI RT: RW: Kec.: Dati2:PELALAWAN JL JEND SUDIRMAN NO.37 DURI RT:010 RW:1 Kec.: Dati2:BENGKALIS

78

0050R030

0301R017

PEKANBARU

PADANG

RS JANTUNG SUMBAR (IGD)

RS JANTUNG PADANG

79

0050R031

0301R016

PEKANBARU

PADANG

RSU CITRA BMC PADANG (IGD)

RS CITRA BMC

80

0050R037

0301R007

PEKANBARU

PADANG

RSB Annisa (IGD)

RSB ANNISA

81

0050R045

0301R022

PEKANBARU

PADANG

RSB Mutiara Bunda (IGD)

RSB MUTIARA BUNDA

82

0050R046

0301R014

PEKANBARU

PADANG

RSIA Cicik (IGD)

RSB CICIK

83

0050R047

0301R019

PEKANBARU

PADANG

RS Mata Regina (IGD)

KLINIK SPESIALIS REGINA EYE CENTRE

84

0050R048

0301R020

PEKANBARU

PADANG

RS Mata Padang Eye Center (IGD

RS MATA PADANG EYE CENTER

85

0059R004

0406R002

PEKANBARU

PEKANBARU

RS Indragiri Tembilahan

RS INDRAGIRI TEMBILAHAN

86

0060R003

0409R002

PEKANBARU

PEKANBARU

EFARINA (JST)

RS EFARINA

87

0064R003

0403R006

PEKANBARU

BENGKALIS

RS PERMATA HATI

RS PERMATA HATI

88

0064R004

0403R008

PEKANBARU

BENGKALIS

RSIA MUTIA SARI

RSIA MUTIA SARI

89

0064R005

0403R012

PEKANBARU

BENGKALIS

RUMAH SAKIT THURSINA (IGD)

RS THURSINA

90

0069R008

0401R013

PEKANBARU

PEKANBARU

RS AWAL BROS

RS AWAL BROS

91

0069R011

0401R005

PEKANBARU

PEKANBARU

RUMAH SAKIT IBNU SINA

RS ISLAM IBNU SINA

92

0069R033

0401R009

PEKANBARU

PEKANBARU

PROF. DR. TABRANI (JST)

RS PROF DR TABRANI

93

0069R034

0401R010

PEKANBARU

PEKANBARU

PEKANBARU MEDICAL CENTRE

RS PEKANBARU MEDICAL CENTER

94

0069R036

0401R017

PEKANBARU

95

0070R014

0407R005

PEKANBARU

96

0070R015

0407R014

PEKANBARU

97

0082R011

0501R011

98

0082R012

0501R010

99

0611R001

PEKANBARU

SYAFIRA

RS SYAFIRA

BATAM

RS HARAPAN BUNDA BATAM

RS HARAPAN BUNDA

BATAM

RSIA MUTIARA AINI BATU AJI

RSIA MUTIARA AINI

PEKANBARU

JAMBI

RS ROYAL PRIMA

RS ROYAL PRIMA

PEKANBARU

JAMBI

RS ISLAM ARAFAH

RS ISLAM ARAFAH

0611R001

PALEMBANG

PRABUMULIH

RS.AR.BUNDA PRABUMULIH

RS AR BUNDA

100 0090B006

0601R010

PALEMBANG

PALEMBANG

BP UMUM AZ ZAHRA (JST)

RSAB AZ ZAHRA

101 0090R029

0601R006

PALEMBANG

PALEMBANG

RS. R.K. CHARITAS (IGD)

RS RK CHARITAS

102 0090R034

0612R003

PALEMBANG

LUBUK LINGGAU

RS BUNDA

RS BUNDA

103 0091R003

0609R003

PALEMBANG

PRABUMULIH

RS PERTAMINA PRABUMULIH (JST)

RS PERTAMINA PRABUMULIH RS PERTAMINA BINTANG AMIN

104 0106R032

0801R010

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

PERTAMINA BINTANG AMIN LAMPUNG

105 0106R033

0801R004

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

IMANUEL (JST)

RS IMANUEL

106 0106R036

0801R008

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RSIA PURI BETIK HATI(JSK)

RSIA PURI BETIK HATI

107 0106R037

0801R011

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RSIA RESTU BUNDA (JSK)

RSIA RESTU BUNDA

108 0106R038

0801R007

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS ADVENT

RS ADVENT

109 0106R041

0801R005

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RSGRAHA HUSADA

RS GRAHA HUSADA

110 0102R004

0803R002

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS ISLAM ASY-SYIFAA

RS ISLAM ASY-SYIFAA

111 0102R005

0803R003

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS YUKUM MEDICAL CENTER

RS YUKUM MEDICAL CENTRE

112 0097R011

0701R002

PALEMBANG

BENGKULU

RS Rafflesia

RS RAFFLESIA

113 0100R007

0802R002

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

NATAR MEDIKA

RS NATAR MEDIKA

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT

JL. KARET KELURAHAN AIR JAMBAN KEC MANDAU KAB BENGKALIS RT: RW: Kec.: Dati2:BENGKALIS JL. HANG TUAH NO. 93 DURI RT: RW: Kec.: Dati2:BENGKALIS JL JEND SUDIRMAN NO 117 TANGKERANG PEKANBARU RT: RW: Kec.: Dati2:PEKAN BARU JL. MELATI N0. 60 PEKANBARU RT: RW: Kec.: Dati2:PEKAN BARU JL. JEND. SUDIRMAN NO 410 PEKANBARU RT: RW: Kec.: Dati2:PEKAN BARU

PROVINSI

Hal 3 of 20

Plan MULAI

SUMATRA BARAT

0751445730

BLUE

SUMATRA BARAT

075123164

GOLD

SUMATRA BARAT

075131906

BLUE

SUMATRA BARAT

07517054076

BLUE

SUMATRA BARAT

075138846

BLUE

SUMATRA BARAT

0751810456

BLUE

SUMATRA BARAT

075130370

BLUE

RIAU

076823555

BLUE

RIAU

KELAS

C

BLUE

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

0765595799

BLUE

RIAU

0765

BLUE

RIAU

0765597782

BLUE

RIAU

076147222

SILVER

RIAU

0761-21256

BLUE

RIAU

076135464

BLUE

0761848100

BLUE

RIAU

076135360

BLUE

KEPULAUAN RIAU

0778 456800

BLUE

KEPULAUAN RIAU

07783332002

BLUE

JAMBI

074141010

BLUE

JAMBI

0741667966

ALBA

Non-k

SUMATRA SELATAN

0733321892

BLUE

C

SUMATRA SELATAN

07117084040

SILVER

SUMATRA SELATAN

0711- 35371

SILVER

SUMATRA SELATAN

311866

ALBA

SUMATRA SELATAN

07133827

BLUE

LAMPUNG

0721272977

BLUE

LAMPUNG

0721704900

BLUE

LAMPUNG

0721787799

BLUE

LAMPUNG

(0721)48418

BLUE

RUMAH SAKIT

LAMPUNG

703459

BLUE

RUMAH SAKIT

LAMPUNG

240000

BLUE

RUMAH SAKIT

LAMPUNG

0725-25264

BLUE

RUMAH SAKIT

LAMPUNG

0725-25333

BLUE

BENGKULU LAMPUNG

BLUE 072192521

BLUE

C

Tipe Provider

RIAU

JL LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO.25 GOBAH RIAU PEKANBARU RT: RW: Kec.:SAIL Dati2:PEKAN BARU JL JEND SUDIRMAN NO 134 PEKANBARU RT:0 RW:0 Kec.:SAIL Dati2:PEKAN BARU JL. SERAYA NO. 1 BATAM RT: RW:1 Kec.: Dati2:BATAM JL. BATU AJI II BLOK A NO. 1 BATAM RT: RW: Kec.: Dati2:BATAM JL RADEN WIJAYA JAMBI RT: RW: Kec.: Dati2:JAMBI JL. MPU GANDRING NO. 1 KEBUN JERUK JAMBI RT: RW: Kec.:KEC. TELANAIPURA Dati2:JAMBI JL. ANGKATAN 45 PRABUMULIH RT: RW: Kec.:PRABUMULIH TIMUR Dati2:PRABUMULIH JL BRIGJEN HASAN KASIM NO 1-2 KEL BUKIT SANGKAL KOTA PA RT: RW: Kec.:BUKIT KECIL Dati2:PALEMBANG JL JEND SUDIRMAN NO 1504 PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:PALEMBANG JL YOS SUDARSO NO 245 LUBUKLINGGAU RT:0 RW:0 Kec.:LUBUK LINGGAU BARAT I Dati2:LUBUK LINGGAU JL KESEHATAN NO 100 KOMPERTA PRABUMULIH RT: RW: Kec.: Dati2:MUARA ENIM JL. PRAMUKA NO. 027 KEMILING BANDAR LAMPUNG RT: RW: Kec.:KEMILING Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. SOEKARNO HATTA NO. 01 RT:001 RW: Kec.: Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. PAJAJARAN NO. 109 BANDAL LAMPUNG RT:003 RW:003 Kec.: Dati2:BANDAR LAMPUNG JL KH HASYIM AZHARI NO 79A BANDAR LAMPUNG RT:0 RW:0 Kec.:TELUK BETUNG BARAT Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. TEUKU UMAR NO. 48 BANDAR LAMPUNG RT: RW: Kec.:TANJUNG KARANG PUSAT Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. GAJAH MADA NO 6 BANDAR LAMPUNG RT: RW:001 Kec.: Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. LINTAS SUMATRA KM 65 YUKUM JAYA KEC. TERBANGGI RT: RW: Kec.: Dati2:LAMPUNG TENGAH JL. NEGARA NO.99 KM 67 JL. LINTAS TIMURYUKUM JAYA RT: RW: Kec.: Dati2:LAMPUNG TENGAH JL.MAHONI NO.10 BENGKULU RT: RW: Kec.: Dati2:BENGKULU JL. RAYA NATAR, LAMPUNG RT: RW: Kec.: Dati2:LAMPUNG SELATAN

TLP

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

D

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

D

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

ALAMAT JL. BUKIT BARU NO. 1 KOTA PANGKAL PINANG RT: RW: Kec.: Dati2:PANGKAL PINANG JL. DR AK GANI NO. 01 PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN NO 26, PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:PALEMBANG JL. MAYOR MEMED SASTRAWIRYA 1 BOOM BARU RT: RW: Kec.:ILIR TIMUR II Dati2:PALEMBANG JL. A.YANI PLAJU 13 ULU PALEMBANG RT: RW: Kec.:SEBERANG ULU I Dati2:PALEMBANG JL. KOLONEL WAHIS UDIN LING I KAYUARA RT: RW: Kec.: Dati2:MUSI BANYU ASIN JL. LINTAS TIMUR KAYU AGUNG RT: RW: Kec.: Dati2:OGAN KOMERING ILIR JL. JEND.SUDIRMAN NO. 195 BANGKA BELITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:BANGKA JL. MAYJEN HARUN SOHAR I NO.28 LAHAT RT: RW: Kec.: Dati2:LAHAT JL. DR AK GANI PRABUMULIH RT: RW: Kec.: Dati2:PRABUMULIH

114 0110R005

0604R002

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG RS BHAKTI TIMAH

RS BAKTI TIMAH

115 0601R003

0601R003

PALEMBANG

PALEMBANG

RS Dr AK GANI

RS TNI Tk II AK GANI

116 0601R004

0601R004

PALEMBANG

PALEMBANG

RSI SITI KHADIJAH

RS ISLAM SITI KHADIJAH

117 0601R012

0601R018

PALEMBANG

PALEMBANG

RS.PELABUHAN PALEMBANG

RS PELABUHAN

118 0601R013

0601R008

PALEMBANG

PALEMBANG

RS MUHAMMADIYAH

RS MUHAMMADIYAH

119 0602R001

0602R001

PALEMBANG

PALEMBANG

RSUD SEKAYU

RSUD SEKAYU

120 0603R001

0603R001

PALEMBANG

PALEMBANG

RSUD KAYU AGUNG

RSUD KAYU AGUNG

121 0605R001

0605R001

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG RSUD SUNGAILIAT

RSUD SUNGAI LIAT

122 0608R001

0608R001

PALEMBANG

LUBUK LINGGAU

RSU LAHAT

RSUD LAHAT

123 0609R001

0611R002

PALEMBANG

PRABUMULIH

RSU PRABUMULIH

RSUD PRABUMULIH

124 0609R002

0609R002

PALEMBANG

PRABUMULIH

RSUD H.M. RABAIN

RSUD DR HM RABAIN

JL SULTAN MAHMUD BADARUDIN II NO.49 MUARA ENIM RT: RW: Kec.:UJAN MAS Dati2:MUARA ENIM

125 0609R006

0609R004

PALEMBANG

PRABUMULIH

RS TALANG UBI

RSUD TALANG UBI

126 0610R001

0610R002

PALEMBANG

PRABUMULIH

RSUD IBNU SUTOWO

RSUD DR. IBNU SUTOWO

127 0615R001

0615R001

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG RSUD BANGKA SELATAN

RSUD BANGKA SELATAN

128 0616R001

0616R001

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG RSUD SEJIRAN SETASON

RSUD SEJIRAN SETASON

129 0617R001

0617R001

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG RSUD BANGKA TENGAH

RSUD BANGKA TENGAH

130 0618R001

0622R001

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG RSUD BELITUNG TIMUR

RSUD BELITUNG TIMUR

131 0701R001

0701R005

PALEMBANG

BENGKULU

RSUD dr. M. Yunus

RSUD M. YUNUS

132 0701R005

0701R004

PALEMBANG

BENGKULU

RS BHAYANGKARA POLDA BENGKULU

RS BHAYANGKARA

133 0703R001

0703R001

PALEMBANG

BENGKULU

RSUD CURUP

RSUD CURUP

134 0801R001

0801R001

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RSU. DR. H. ABDUL MOELOEK

RSUD H ABDUL MOELOEK

135 0801R002

0801R002

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS. BUMI WARAS

RS BUMI WARAS

136 0801R003

0801R003

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS. URIP SUMOHARJO

RS URIP SUMOHARJO

137 0804R001

0804R001

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RSUD H.M. RYACUDU

RSUD H M RYACUDU

138 0807R006

0807R001

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS. PRINGSEWU

RSUD PRINGSEWU

139 0496R009

0907R002

JAKARTA

TANGERANG

RS. SARI ASIH CIPUTAT

RS SARI ASIH CIPUTAT

140 0496R016

1005R007

JAKARTA

TANGERANG

EKAS HOSPITAL_UGD

RS EKA HOSPITAL

141 1025R001

1025R001

JAKARTA

TANGERANG

RS SARI ASIH KARAWACI

RS SARI ASIH-KARAWACI

142 1025R002

1025R002

JAKARTA

TANGERANG

RS USADA INSANI

RS USADA INSANI

143 1025R005

1025R005

JAKARTA

TANGERANG

RS SARI ASIH CILEDUG

RS SARI ASIH-CILEDUG

144 1025R014

1025R006

JAKARTA

TANGERANG

RS BHAKTI ASIH

RS BHAKTI ASIH

145 1005R005

1005R004

JAKARTA

TANGERANG

RS SILOAM GENEAGLES LIPPO

146 1005R006

1025R010

JAKARTA

TANGERANG

RS OMNI

147 1006R001

1006R001

JAKARTA

TANGERANG

RSU SERANG

148 0901R001

0901R001

JAKARTA

JAKARTA 1

RS CIPTO MANGUNKUSUMO

149 0901R003

0901R011

JAKARTA

JAKARTA 1

RSPAD GATOT SUBROTO

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

0717421091

BLUE

D

SUMATRA SELATAN

0711

BLUE

C

SUMATRA SELATAN

0711

SILVER

B

SUMATRA SELATAN

0711

BLUE

D

SUMATRA SELATAN

0711

BLUE

C

SUMATRA SELATAN

ALBA

C

SUMATRA SELATAN

BLUE

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

071792489

ALBA

C

SUMATRA SELATAN

0731321785

ALBA

C

SUMATRA SELATAN

0713320008

BLUE

C

SUMATRA SELATAN

0734424345

ALBA

C

RUMAH SAKIT

JL.TAMAN SISWA KEL. PASAR BHAYANGKARA RT:000 SUMATRA SELATAN RW:00 Kec.:TALANG UBI Dati2:MUARA ENIM

0735390556

BLUE

D

RUMAH SAKIT

0735320118

ALBA

C

071842093

BLUE

D

071621111

ALBA

D

07187362040

BLUE

D

071991738

BLUE

D

BENGKULU

073652004

BLUE

B

BENGKULU

(0736)341086

BLUE

BENGKULU

(0732) 23338

BLUE

LAMPUNG

0721-703312

BLUE

LAMPUNG

0721-254589

BLUE

LAMPUNG

0721-771322

BLUE

LAMPUNG

072422095

ALBA

LAMPUNG

0729-21847

BLUE

BANTEN

7410808

SILVER

BANTEN

02125655555

GOLD

BANTEN

0215522794

BANTEN

0215521270

BANTEN

JL. DR. MOH. HATTA NO. 1 BATURAJA RT: RW: Kec.: Dati2:OGAN KOMERING ULU JL RAYA GADUNG TOBOALI RT: RW:1 Kec.: Dati2:BANGKA SELATAN JL KADUR DALAM MENTOK RT: RW: Kec.: Dati2:BANGKA BARAT JL. RAYA BY PASS KOBA RT: RW: Kec.: Dati2:BANGKA TENGAH JL. RAYA GANTUNG DESA PADANG MANGGAR RT: RW: Kec.: Dati2:BELITUNG TIMUR JL. BHAYANGKARA BENGKULU RT: RW: Kec.: Dati2:BENGKULU JL. VETERAN NO. 2 BENGKULU RT: RW: Kec.:TELUK SEGARA Dati2:BENGKULU JL. BASUKI RAHMAT NO. 10 CURUP RT: RW: Kec.: Dati2:REJANG LEBONG JL. DR. RIVAI NO.6 BANDAR LAMPUNG RT: RW: Kec.: Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. WOLTER MONGONSIDI NO. 235 TELUK BETUNG BANDAR LAMPU RT: RW: Kec.: Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. URIP SUMOHARJO NO.200 BANDAR LAMPUNG RT: RW: Kec.: Dati2:BANDAR LAMPUNG JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 2 KOTABUMI RT: RW: Kec.: Dati2:LAMPUNG UTARA JL. KESEHATAN NO 1209 PRINGSEWU RT: RW: Kec.: Dati2:TANGGAMUS JL. OTISTA RAYA NO. 03 SASAK TINGGI CIPUTAT KOTA TANGSE RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN JL. CENTRAL BUSINESS DISTRICT LOT IX BSD CITY RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JL IMAM BONJOL NO 38 KARAWACI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 24 RT: RW: Kec.:TANGERANG Dati2:KOTA TANGERANG JL HOS COKROAMINOTO NO 38 CILEDUG RT: RW: Kec.:KARANG TENGAH Dati2:KOTA TANGERANG

JL. RADEN SALEH NO 10, KARANG TENGAH TANGERANG RT: RW:01 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG RS SILOAM HOSPITAL LIPPO JL SILOAM NO 6 LIPPO KARAWACI TANGERANG RT: KARAWACI RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG JL ALAM SUTRA BOULEVARD KAV.25 SERPONG RS OMNI INTERNASIONAL TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JALAN RS NO. I SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB RSUD SERANG SERANG JL. DIPONEGORO NO. 71 JAKPUS RT: RW: Kec.: RSUPN CIPTO MANGUNKUSUMO Dati2:JAKARTA PUSAT JL ABDUL RACHMAN SALEH NO 24 RT: RW: Kec.: RSPAD GATOT SUBROTO-PAV KARTIKA Dati2:JAKARTA PUSAT

Hal 4 of 20

SUMATRA SELATAN KEPULAUAN BELITUNG KEPULAUAN BELITUNG KEPULAUAN BELITUNG KEPULAUAN BELITUNG

BANGKA BANGKA BANGKA BANGKA

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

C

RUMAH SAKIT

SILVER

C

SILVER

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

0217333430

SILVER

C

RUMAH SAKIT

BANTEN

0217305663

SILVER

C

RUMAH SAKIT

BANTEN

0215460055

GOLD

B

RUMAH SAKIT

BANTEN

53 12 55 55

SILVER

B

RUMAH SAKIT

BANTEN

0254200787

BLUE

B

DKI JAKARTA

0213918301

ALBA

A

DKI JAKARTA

0213441008

SILVER

A

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

150 0901R006

0901R005

JAKARTA

JAKARTA 1

RS ISLAM JAKARTA

RS ISLAM JAKARTA

151 0901R008

0901R007

JAKARTA

JAKARTA 1

RS PGI CIKINI

RS PGI CIKINI

152 0901R009

0901R008

JAKARTA

JAKARTA 1

R.S. HUSADA

RS HUSADA

153 0901R010

0901R009

JAKARTA

JAKARTA 1

RSB BUDI KEMULYAAN

RS BUDI KEMULIAAN

154 0901R012

0901R014

JAKARTA

JAKARTA 1

RS M. H THAMRIN

RS MH THAMRIN SALEMBA

155 0902R001

0902R001

JAKARTA

JAKARTA 2

RSUP FATMAWATI

RSUP FATMAWATI

156 0903R001

0903R001

JAKARTA

JAKARTA 1

RSUP PERSAHABATAN

RSUP PERSAHABATAN

157 0903R005

0903R005

JAKARTA

JAKARTA 1

RS PAU DR. ESNAWAN ANTARIKSA

RS TNIAU DR ESNAWAN ANTARIKSA

158 0903R008

0903R006

JAKARTA

JAKARTA 1

RSU UKI CAWANG

RS UKI

159 0903R009

0903R007

JAKARTA

JAKARTA 1

RS.ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI

RS ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI

160 0903R010

0903R008

JAKARTA

JAKARTA 1

RS HAJI JAKARTA

RS HAJI JAKARTA

161 0903R012

0903R009

JAKARTA

JAKARTA 1

RS KARTIKA PULOMAS

RS KARTIKA

162 0903R017

0903R013

JAKARTA

JAKARTA 1

RS OMNI MEDICAL CENTER

RS OMNI MEDICAL CENTER

163 0904R002

0904R001

JAKARTA

JAKARTA 2

RS JANTUNG HARAPAN.KITA

RS JANTUNG HARAPAN KITA

164 0904R003

0904R002

JAKARTA

JAKARTA 2

RS SUMBER WARAS

RS SUMBER WARAS

165 0904R004

0904R009

JAKARTA

JAKARTA 2

RSAB HARAPAN KITA

RS ANAK dan BUNDA HARAPAN KITA

166 0904R005

0904R003

JAKARTA

JAKARTA 2

RS PELNI PETAMBURAN

RS PELNI

167 0904R008

0904R007

JAKARTA

JAKARTA 2

RS KANKER DHARMAIS

RS KANKER DHARMAIS

168 0905R001

0905R001

JAKARTA

JAKARTA 1

RS KOJA

RSUD KOJA

169 0905R004

0905R003

JAKARTA

JAKARTA 1

RS ISLAM JKT.UTARA

RS ISLAM JAKARTA SUKAPURA

170 1028R001

1028R001

JAKARTA

TANGERANG

RUMAH SAKIT UMUM CILEGON

RSUD CILEGON

171 1501R001

1501R001

JAKARTA

PONTIANAK

RSUD DR. SUDARSO PTK

RSUD DR SOEDARSO

172 1503R001

1503R002

JAKARTA

PONTIANAK

RSUD SAMBAS

RSUD SAMBAS

173 1503R002

1503R001

JAKARTA

PONTIANAK

RSUD PEMANGKAT

RSUD PEMANGKAT

174 1504R001

1504R001

JAKARTA

PONTIANAK

RSUD SANGGAU

RSUD SANGGAU

175 1506R002

1506R003

JAKARTA

PONTIANAK

RS FATIMA

RS FATIMA

176 1507R001

1507R001

JAKARTA

PONTIANAK

RSUD A.DIPONEGORO K.HULU

RSUD ACHMAD DIPONEGORO

JL CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 JAKPUS RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT JL RADEN SALEH NO 40 JAKPUS RT:004 RW:011 Kec.:MENTENG Dati2:JAKARTA PUSAT JL. RAYA MANGGA BESAR NO. 137-139 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT JL. BUDI KEMULIAAN NO. 25 JAKPUS RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT JL SALEMBA TENGAH NO 24-28 JAKPUS RT: RW: Kec.:SENEN Dati2:JAKARTA PUSAT JL RS FATMAWATI CILANDAK RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JL. RAYA PERSAHABATAN, RAWAMANGUN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL.MERPATI NO.2 HALIM PERDANA KUSUMA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. MAYJEN SUTOYO NO.2, CAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. RAYA PONDOK KOPI KLENDER RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. RAYA PONDOK GEDE NO. 04, JAKTIM RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. PULOMAS TIMUR K NO. 2 JAKTIM RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. PULOMAS BARAT VI NO 20 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. LETJEN S. PARMAN KAV. 87 JAKBAR RT:010 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL. KYAI TAPA NO 1 GROGOL RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL. LETJEN S. PARMAN KAV 87 JAKBAR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL. AIPDA K.S. TUBUN 92-94 PETAMBURAN RT:013 RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL.LETJEN S.PARMAN KAV 84-86 JAKBAR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL. DELI NO. 4 KOJA JAKUT RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA JL TIPAR CAKUNG NO 5 SUKAPURA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA JL. KAPT TENDEAN KM.3 KOTA CILEGON RT: RW: Kec.: Dati2:CILEGON

JAKARTA

PONTIANAK

RSUD ABDUL AZIS SKW

RSUD ABDUL AZIS

178 1511R001

1511R001

JAKARTA

PONTIANAK

RSUD MELAWI

RSUD MELAWI

179 0115R026

0904R008

JAKARTA

JAKARTA 2

RS HERMINA DAAN MOGOT

RS HERMINA DAAN MOGOT

180 0115R028

0904R006

JAKARTA

JAKARTA 1

RS PURI INDAH (IGD)

RS PONDOK INDAH PURI INDAH

181 0115R029

0904R004

JAKARTA

JAKARTA 1

RS SILOAM KEBON JERUK (IGD)

RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK

182 0116R029

0905R007

JAKARTA

JAKARTA 1

Rumah Sakit Hermina Podomoro

RSIA HERMINA PODOMORO

183 0139R009

1510R004

JAKARTA

PONTIANAK

RSU SANTO VINCENTIUS

RSU SANTO VINCENTIUS

184 0222R004

1033R001

JAKARTA

TANGERANG

RS SARI ASIH SERANG

RS SARI ASIH-SERANG

185 0223R010

1025R007

JAKARTA

TANGERANG

RS AWAL BROS

RS AWAL BROS TANGERANG

186 0223R020

1025R012

JAKARTA

TANGERANG

RS SARI ASIH SANGIANG_UGD

RS SARI ASIH SANGIANG

TLP

Plan MULAI

KELAS

0214250451

SILVER

B

DKI JAKARTA

02131550180

SILVER

B

DKI JAKARTA

0216490090

SILVER

B

DKI JAKARTA

0213842828

SILVER

C

DKI JAKARTA

0213904422

SILVER

B

DKI JAKARTA

7501524

BLUE

A

DKI JAKARTA

0214891708

BLUE

B

DKI JAKARTA

02180881911

SILVER

C

DKI JAKARTA

0218092317

SILVER

C

DKI JAKARTA

0218610471

ALBA

C

DKI JAKARTA

0218000693

SILVER

C

DKI JAKARTA

0214703333

SILVER

C

DKI JAKARTA

0214718081

SILVER

B

DKI JAKARTA

0215684085

GOLD

B

DKI JAKARTA

0215673122

SILVER

B

DKI JAKARTA

0215668284

PLATINU B M

DKI JAKARTA

5306901

SILVER

B

DKI JAKARTA

0215681570

GOLD

B

DKI JAKARTA

02143938478

SILVER

B

DKI JAKARTA

0214400778

SILVER

B

BANTEN

0254331038

BLUE

B

KALIMANTAN BARAT

0561 737701

BLUE

B

KALIMANTAN BARAT

0562391020

BLUE

C

KALIMANTAN BARAT

0562241040

BLUE

C

KALIMANTAN BARAT

0564 22595

BLUE

C

KALIMANTAN BARAT

053432814

BLUE

D

KALIMANTAN BARAT

0567 21052

BLUE

C

JL. DR. SOETOMO NO.28 KOTA SINGKAWANG RT: KALIMANTAN BARAT RW: Kec.:SINGKAWANG BARAT Dati2:SINGKAWANG

0562631798

BLUE

C

KALIMANTAN BARAT

81256149435

BLUE

D

DKI JAKARTA

0215408989

DKI JAKARTA

02125695222

DKI JAKARTA

0215300888

DKI JAKARTA

64049710

KALIMANTAN BARAT

0562631008

BLUE

C

BANTEN

0254220345

SILVER

C

BANTEN

85883391427

SILVER

B

0215582732

SILVER

C

JL. PENDIDIKAN SAMBAS RT: RW: Kec.: Dati2:SAMBAS JL. KADIR KASIM NO. 20 PEMANGKAT RT: RW: Kec.: Dati2:SAMBAS JL. JENDERAL SUDIRMAN RT: RW: Kec.:SANGGAU KAPUAS Dati2:SANGGAU JL. JEND. SUDIRMAN NO 27 KETAPANG RT: RW: Kec.:KENDAWANGAN Dati2:KETAPANG JL. KOM.YOS SUDARSO NO. 42 PUTUSSIBAU RT: RW: Kec.: Dati2:KAPUAS HULU

1510R001

PROVINSI DKI JAKARTA

JL. DR SOEDARSO NO. 1 PONTIANAK RT: RW: Kec.:PONTIANAK SELATAN Dati2:KOTA PONTIANAK

177 1510R001

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT

JL. KELAKIK KM 4 NANGA PINOH RT: RW: Kec.: Dati2:MELAWI JL. KINTAMANI RAYA NO. 2 PERUM DAAN MOGOT BARU RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL. PURI INDAH RAYA BLOK S-2 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL. RAYA PERJUANGAN KAV. 9 JAKBAR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT JL. DANAU AGUNG 2 BLOK E3 NO. 28-30 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 5 SINGKAWANG RT: RW: Kec.:SINGKAWANG BARAT Dati2:SINGKAWANG JL JEND SUDIRMAN (PINTU TOL SERANG TIMUR) NO. 38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG JL. MH THAMRIN NO.3 KEBON NANAS RT: RW: Kec.:TANGERANG Dati2:KOTA TANGERANG

JL MOH TOHA (JL. RAYA MAUK) KM 3,5 (SMPG TIGA BANTEN SANGIANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

Hal 5 of 20

PLATINU M PLATINU M PLATINU M PLATINU M

E C B C

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

187 0223R024

1025R011

JAKARTA

TANGERANG

RS MAYAPADA_UGD

RS MAYAPADA HOSPITAL

188 0114R028

0901R020

JAKARTA

JAKARTA 1

RS ST. CAROLUS (Jamkestama)

RS ST CAROLUS

189 0114R030

0901R010

JAKARTA

JAKARTA 1

RS PERTAMINA JAYA

RS PERTAMINA JAYA

190 0114R031

0901R028

JAKARTA

JAKARTA 1

RSIA EVA SARI

RSIA EVASARI

191 0112R036

0902R002

JAKARTA

JAKARTA 2

RS TEBET (IGD)

PROVINSI

JL. HONORIS RAYA KAV. 6 MODERNCITY TANGERANG BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

RS TEBET

0902R004

JAKARTA

JAKARTA 2

RS MMC (IGD)

RS METROPOLITAN MEDICAL CENTER

193 0112R041

0902R021

JAKARTA

JAKARTA 2

RS MAYAPADA (IGD)

RS MAYAPADA HOSPITAL

194 0112R042

0902R007

JAKARTA

JAKARTA 2

RS MEDISTRA (IGD)

RS MEDISTRA

195 0113R027

0903R019

JAKARTA

JAKARTA 1

HARAPAN BUNDA

RS HARAPAN BUNDA

196 0113R029

0903R018

JAKARTA

JAKARTA 1

BUNDA ALIYAH

RSIA BUNDA ALIYAH

197 0113R030

0903R016

JAKARTA

JAKARTA 1

HARUM

RS HARUM SISMA MEDIKA

198 0128R003

1021R004

BANDUNG

CIREBON

RSUD Pantura MA Sentot

RSUD PANTURA MA SENTOT PATROL

199 0129R004

1015R002

BANDUNG

SUMEDANG

PTPN VIII (JST)

RS PTPN VIII

200 0130R006

1013R003

BANDUNG

KARAWANG

RUMAH SAKIT MH THAMRIN (JST)

RS MH THAMRIN

201 0130R007

1013R006

BANDUNG

KARAWANG

RSKB RAMA HADI (JST)

RS KHUSUS BEDAH RAMA HADI

202 0130R008

1013R002

BANDUNG

KARAWANG

RSIA ASRI (JST)

RSIA ASRI

203 0130R009

1013R004

BANDUNG

KARAWANG

RUMAH SAKIT UMUM AMIRA

RSU AMIRA

204 0130R011

1013R005

BANDUNG

KARAWANG

RS BHAKTI HUSADA_IGD

RS BHAKTI HUSADA II

205 0131R003

1012R005

BANDUNG

KARAWANG

RS FIKRI MEDIKA

RS FIKRI MEDIKA

206 0131R010

1012R002

BANDUNG

KARAWANG

RUMAH SAKIT DEWI SRI

RS DEWI SRI

207 0131R011

1012R007

BANDUNG

KARAWANG

RUMAH SAKIT CITO KARAWANG

RS CITO

208 0131R015

1012R003

BANDUNG

KARAWANG

RUMAH SAKIT KARYA HUSADA (JST) RS KARYA HUSADA

209 0135R033

1001R021

BANDUNG

BANDUNG

Hermina Arcamanik

RSIA HERMINA ARCAMANIK

TLP

1001R024

BANDUNG

BANDUNG

KLINIK AL ISLAM (JST)

KLINIK UTAMA AL ISLAM

211 0138R009

1027R006

BANDUNG

BOGOR

RS TUGU IBU

RS TUGU IBU

212 0120R007

1016R002

BANDUNG

SUMEDANG

RS AMC

RS AMC HOSPITAL

213 1029R002

1029R003

BANDUNG

CIREBON

RS JASA KARTINI

RS JASA KARTINI

214 1029R004

1029R001

BANDUNG

CIREBON

RS PRASETYA BUNDA (JST)

RS PRASETYA BUNDA

215 1031R001

1031R001

BANDUNG

CIREBON

RSUD BANJAR

RSUD BANJAR

216 1001R001

1001R002

BANDUNG

BANDUNG

RS. MUHAMMADYAH

RS MUHAMMADYAH

217 1001R002

1001R003

BANDUNG

BANDUNG

RS AL ISLAM

RS AL ISLAM

218 1001R003

1001R027

BANDUNG

BANDUNG

RSP ROTINSULU

RS PARU DR HA ROTINSULU

219 1001R006

1001R004

BANDUNG

BANDUNG

RS. KEBONJATI

RS KEBONJATI

220 1001R007

1001R005

BANDUNG

BANDUNG

RS. IMMANUEL

RS IMMANUEL

221 1001R008

1001R006

BANDUNG

BANDUNG

RS SANTO YUSUP

RS SANTO YUSUP

222 1001R011

1001R009

BANDUNG

BANDUNG

RSM. CICENDO

RS MATA CICENDO

223 1001R012

1001R010

BANDUNG

BANDUNG

RS. HASAN SADIKIN

RSUP dr HASAN SADIKIN

224 1001R015

1001R023

BANDUNG

BANDUNG

RS KHUSUS GINJAL R.A HABIBIE

RS KHUSUS GINJAL Ny RA HABIBIE

KELAS

SILVER

C

DKI JAKARTA

0213103226

SILVER

B

DKI JAKARTA

0214211913

GOLD

C

JL. RAWAMANGUN NO.47 PRAMUKA RT:002 RW:008 DKI JAKARTA Kec.:CEMPAKA PUTIH Dati2:JAKARTA PUSAT

0214209725

SILVER

E

0218307540

SILVER

B

DKI JAKARTA

0215203435

PLATINU B M

DKI JAKARTA

02129217777

SILVER

DKI JAKARTA

0215210200

PLATINU C M

DKI JAKARTA

8400257

SILVER

C

DKI JAKARTA

86602525

GOLD

C

DKI JAKARTA

8617212

SILVER

C

JAWA BARAT

0234-612715

ALBA

JAWA BARAT

0260411632

SILVER

JAWA BARAT

02648222222

BLUE

JAWA BARAT

0264202136

BLUE

JAWA BARAT

0264211680

BLUE

JAWA BARAT

02648221191

BLUE

JAWA BARAT

02648225344

BLUE

JAWA BARAT

0267-861557

BLUE

JAWA BARAT

0267402855

SILVER

JAWA BARAT

0267414245

BLUE

JAWA BARAT

0264316188

BLUE

JAWA BARAT

02287242525

SILVER

JL MT HARYONO NO 13 TEBET RT:012 RW:013 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JL. RASUNA SAID KAV. C21 KUNINGAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JL LEBAK BULUS KAV 29 JAKSEL RT:0 RW:0 Kec.:CILANDAK Dati2:JAKARTA SELATAN JL. GATOT SUBROTO KAV.59 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JL RAYA BOGOR KM 22 NO 44 CIRACAS JAKTIM RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100 JAKTIM RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. TARUM BARAT, KALIMALANG RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. RAYA PATROL KM 50 KAB.INDRAMAYU RT: RW: Kec.: Dati2:INDRAMAYU JL OTTO ISKANDAR DINATA NO. 1 SUBANG RT: RW: Kec.:KALIJATI Dati2:SUBANG JL. RAYA BUNGUR SARI NO 36 PURWAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:PURWAKARTA JL. RAYA SADANG CIWANGI RT: RW: Kec.: Dati2:PURWAKARTA JL VETERAN NO 15 GRIYA ASRI-SADANG RT: RW: Kec.:PURWAKARTA Dati2:PURWAKARTA JL. IPIK GANDAMANAH PURWAKARTA RT:35 RW:03 Kec.: Dati2:PURWAKARTA JL RAYA SADANG-SUBANG KM 5 CAMPAKA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:PURWAKARTA JL. RAYA KOSAMBI TELAGASARI KM 3 KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KARAWANG JL ARIF RAHMAN HAKIM NO 1A PURWAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:KARAWANG JL ARTERI TOL KARAWANG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KARAWANG JL. JEND. A.YANI NO. 98 CIKAMPEK RT: RW: Kec.: Dati2:KARAWANG JL. A.H. NASUTION KM 7 NO. 50 ANTAPANI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

DKI JAKARTA

JL. AWIBITUNG NO. 29-31 CICADAS RT:04 RW:02 JAWA BARAT Kec.:CIBEUNYING KIDUL Dati2:KOTA BANDUNG

210 0135U054

Plan MULAI

02155781888

JL. SALEMBA RAYA NO. 41 JAKPUS RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT JL AHMAD YANII NO 2 BYPASS CEMPAKA PUTIH RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

192 0112R039

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT

JL. RAYA BOGOR KM 29 CIMANGGIS DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:DEPOK JL. RAYA CILEUNYI-RANCAEKEK SUMEDANG RT: RW: Kec.: Dati2:SUMEDANG JL. OTTO ISKANDAR DINATA NO. 15 TASIKMALAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA JL. IR H. JUANDA NO. 1 TASIKMALAYA RT: RW:00 Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA JL. RUMAH SAKIT NO 5 BANJAR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANJAR JL. K.H AHMAD DAHLAN NO.35 BANDUNG RT: RW: Kec.:LENGKONG Dati2:KOTA BANDUNG JL. SOEKARNO HATTA NO. 644 BANDUNG RT: RW: Kec.:RANCASARI Dati2:KOTA BANDUNG JL. BUKIT JARIAN NO. 40 BANDUNG RT: RW: Kec.:ARCAMANIK Dati2:KOTA BANDUNG JL. KEBONJATI NO. 152 BANDUNG RT: RW: Kec.:ANDIR Dati2:KOTA BANDUNG JL. KOPO NO. 161 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG JL. CIKUTRA NO.7 BANDUNG RT:11 RW:09 Kec.:CIBEUNYING KIDUL Dati2:KOTA BANDUNG JL. CICENDO NO. 4 BANDUNG RT: RW: Kec.:SUMUR BANDUNG Dati2:KOTA BANDUNG JL. PASTEUR NO. 38 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG JL. TUBAGUS ISMAIL NO. 46 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

Hal 6 of 20

B

0218710870

SILVER

JAWA BARAT

02270804777

ALBA

JAWA BARAT

0265331114

BLUE

JAWA BARAT

0265342496

SILVER

JAWA BARAT

0265332314

ALBA

JAWA BARAT

0227301062

BLUE

JAWA BARAT

022 75105835

BLUE

JAWA BARAT

022 2034446

BLUE

JAWA BARAT

0226014058

BLUE

JAWA BARAT

02252030151

BLUE

JAWA BARAT

0227208172

BLUE

JAWA BARAT

0224231280

ALBA

JAWA BARAT

0222034953

BLUE

JAWA BARAT

0222501985

BLUE

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

ALBA

JAWA BARAT

Tipe Provider

C

C

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

225 1001R016

1001R013

BANDUNG

BANDUNG

RS. TNI SALAMUN

RS TNI AU TK II DR SALAMUN

226 1001R023

1001R017

BANDUNG

BANDUNG

RS. PINDAD

RS PINDAD

227 1001R024

1001R018

BANDUNG

BANDUNG

RS. SANTOSA

RS SANTOSA BANDUNG HOSPITAL CENTRAL

228 1002R001

1002R001

BANDUNG

BANDUNG

RSUD CIBABAT

RSUD CIBABAT

229 1002R002

1002R002

BANDUNG

BANDUNG

RSU. MAJALAYA

RSUD MAJALAYA

230 1002R004

1002R003

BANDUNG

BANDUNG

RS. MITRA KASIH

RS MITRA KASIH

231 1002R006

1002R005

BANDUNG

BANDUNG

RSUD. SOREANG

RSUD SOREANG

232 1002R007

1002R006

BANDUNG

BANDUNG

RS. TNI DUSTIRA

RS Tk II 030501 DUSTIRA

233 1003R001

1003R001

BANDUNG

BOGOR

RS PMI

RS PMI

234 1004R001

1004R001

BANDUNG

BOGOR

RSUD CIAWI

RSUD CIAWI

235 1009R001

1009R001

BANDUNG

BOGOR

RSUD R. SAMSUDIN SH

RSUD R SYAMSUDIN SH

236 1010R001

1010R001

BANDUNG

BOGOR

RSUD PELABUHAN RATU

RSUD PALABUHANRATU

237 1011R002

1011R002

BANDUNG

BANDUNG

RSUD CIMACAN

RSUD CIMACAN

238 1012R001

1012R001

BANDUNG

KARAWANG

RSUD KARAWANG

RSUD KARAWANG

239 1012R005

1012R004

BANDUNG

KARAWANG

RS ISLAM KARAWANG

RS ISLAM KARAWANG

240 1013R001

1013R001

BANDUNG

KARAWANG

RSUD BAYU ASIH

RSUD BAYU ASIH

241 1015R001

1015R001

BANDUNG

SUMEDANG

RSUD KAB SUBANG

RSUD KAB SUBANG

242 1016R001

1016R001

BANDUNG

SUMEDANG

RSUD KAB SUMEDANG

RSUD KAB SUMEDANG

243 1016R003

1016R003

BANDUNG

SUMEDANG

RS PAKUWON

RS PAKUWON

244 1017R001

1017R001

BANDUNG

SUMEDANG

RSUD KAB. MAJALENGKA

RSUD MAJALENGKA

245 1018R006

1018R004

BANDUNG

CIREBON

RS SUMBER WARAS

RS SUMBER WARAS

246 1019R001

1019R001

BANDUNG

CIREBON

RSUD GUNUNG JATI

RSUD GUNUNG JATI

247 1020R001

1020R001

BANDUNG

CIREBON

RSUD 45 KUNINGAN

RSUD 45 KUNINGAN

248 1020R004

1020R003

BANDUNG

CIREBON

RS SEKAR KAMULYAN

RS SEKAR KAMULYAN

249 1020R005

1020R004

BANDUNG

CIREBON

RS JUANDA

RS JUANDA

250 1021R001

1021R001

BANDUNG

CIREBON

RSUD INDRAMAYU

RSUD INDRAMAYU

251 1021R002

1021R003

BANDUNG

CIREBON

RS BHAYANGKARA INDRAMAYU

RS BHAYANGKARA INDRAMAYU

252 1022R001

1022R001

BANDUNG

CIREBON

RSUD TASIKMALAYA

RSUD TASIKMALAYA

253 1024R001

1024R001

BANDUNG

SUMEDANG

RSUD DR SLAMET GARUT

RSUD DR SLAMET

254 1024R002

1024R002

BANDUNG

SUMEDANG

RS TNI GUNTUR

RS TK IV 03.07.04 GUNTUR

255 1101R001

1101R001

SEMARANG

SEMARANG

RSUP DR. KARIADI

RSUP DR KARIADI

256 1101R002

1101R002

SEMARANG

SEMARANG

RSUD TUGUREJO

RSUD TUGUREJO

257 1101R003

1101R003

SEMARANG

SEMARANG

RS TELOGOREJO

RS TELOGOREJO

258 1101R004

1101R004

SEMARANG

SEMARANG

RS ST.ELISABETH

RS ST ELISABETH

259 1101R005

1101R005

SEMARANG

SEMARANG

RS ROEMANI MUHAMMADIYAH

RS ROEMANI MUHAMMADIYAH

260 1101R006

1101R006

SEMARANG

SEMARANG

RSI SULTAN AGUNG

RS ISLAM SULTAN AGUNG

261 1101R007

1101R010

SEMARANG

SEMARANG

RSU WILLIAM BOOTH

RS WILLIAM BOOTH

262 1101R009

1101R014

SEMARANG

SEMARANG

RST BHAKTI WIRA TAMTAMA

RS BHAKTI WIRA TAMTAMA

263 1101R015

1101R008

SEMARANG

SEMARANG

RS PANTI WILASA "DR.CIPTO"

RS PANTI WILASA DR CIPTO

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT JL CIUMBULEUIT NO.203 BANDUNG RT: RW: Kec.:CIDADAP Dati2:KOTA BANDUNG JL GATOT SUBROTO NO.517 (PAPANGGUNGAN) BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG JL. KEBON JATI NO. 38 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG JL. RAYA CIBABAT NO. 140 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG JL. RAYA CIPAKU NO. 87 PASEH RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG JL. JEND AMIR MACHMUD NO.341 CIMAHI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG JL. ALUN ALUN UTARA NO 1 SOREANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG JL. DR. DUSTIRA NO. 01 CIMAHI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG JL. RAYA PAJAJARAN NO 80 BOGOR RT: RW: Kec.:KOTA BOGOR TIMUR Dati2:KOTA BOGOR JL. RAYA PUNCAK NO 479 CIAWI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR JL. RUMAH SAKIT NO.1 SUKABUMI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI JL AHMAD YANI NO. 2 PALABUHAN RATU RT: RW: Kec.:PELABUHAN RATU Dati2:KAB SUKABUMI JL. RAYA CIMACAN NO. 17 CIANJUR RT: RW: Kec.: Dati2:CIANJUR JL. GALUH MAS RAYA NO 1 KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KARAWANG JL PANGKAL PERJUANGAN BY PASS KM 2 KARAWANG RT: RW: Kec.:KARAWANG Dati2:KARAWANG JL. VETERAN NO. 39 PURWAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:PURWAKARTA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.37 SUBANG RT: RW: Kec.: Dati2:SUBANG JL. PANGERAN GEUSAN ULUN N0.41 SUMEDANG RT: RW: Kec.: Dati2:SUMEDANG JL RD DEWI SARTIKA NO 17 SUMEDANG RT: RW: Kec.:SUMEDANG SELATAN Dati2:SUMEDANG JL. KESEHATAN NO.77 MAJALENGKA RT: RW: Kec.: Dati2:MAJALENGKA JL. URIP SUMOHARJO NO. 5 CIWARINGIN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB CIREBON JL. KESAMBI NO 56 CIREBON RT:002 RW:006 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON JL. JEND SUDIRMAN NO. 68 KAB KUNINGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KUNINGAN JL. RAYA CIGUGUR LINGKUNGAN WAGE NO. 28 KAB KUNINGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KUNINGAN JL. IR. H JUANDA NO. 207 KUNINGAN RT:06 RW:06 Kec.: Dati2:KUNINGAN JL. MURAH TARA NO.7 INDRAMAYU RT: RW: Kec.:SINDANG Dati2:INDRAMAYU JL. RAYA PANTURA KM 73-75 LOSARANG INDRAMAYU RT: RW: Kec.: Dati2:INDRAMAYU JL. RUMAH SAKIT NO.01 TASIKMALAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB TASIKMALAYA JL. RUMAH SAKIT NO.12 GARUT RT: RW: Kec.:TAROGONG KIDUL Dati2:GARUT JL BRATAYUDA NO.101 GARUT RT: RW: Kec.: Dati2:GARUT JL. Dr SUTOMO NO. 16 SEMARANG RT: RW: Kec.:SEMARANG SELATAN Dati2:KOTA SEMARANG JL RAYA TUGUREJO SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL KH AHMAD DAHLAN SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL. KAWI NO. 1 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL WONODRI 22 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL RAYA KALIGAWE KM 4 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL. LETJEN S.PARMAN SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL. DR. SUTOMO NO. 17 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL DR CIPTO NO 50 SEMARANG RT: RW: Kec.:SEMARANG SELATAN Dati2:KOTA SEMARANG

Hal 7 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

JAWA BARAT

0222032090

BLUE

B

JAWA BARAT

0227322877

BLUE

D

JAWA BARAT

0224248333

SILVER

JAWA BARAT

0226642696

BLUE

JAWA BARAT

0225950035

ALBA

JAWA BARAT

0226654852

BLUE

JAWA BARAT

0225891355

BLUE

C

JAWA BARAT

0226652207

ALBA

B

JAWA BARAT

02518324080

SILVER

JAWA BARAT

02518240797

BLUE

JAWA BARAT

0263261026

ALBA

JAWA BARAT

0266432081

ALBA

D

JAWA BARAT

08132046849

BLUE

D

JAWA BARAT

0267-640555

BLUE

B

JAWA BARAT

0267-413277

BLUE

C

JAWA BARAT

0264-200100

ALBA

C

JAWA BARAT

0260417442

BLUE

C

JAWA BARAT

0261201021

ALBA

C

JAWA BARAT

0261210834

SILVER

C

JAWA BARAT

0233281189

ALBA

C

JAWA BARAT

0231341079

BLUE

JAWA BARAT

0231204442

ALBA

B

JAWA BARAT

0232871885

ALBA

C

JAWA BARAT

0232873206

BLUE

JAWA BARAT

0232876433

BLUE

JAWA BARAT

0234272655

ALBA

JAWA BARAT

0234-507878

ALBA

JAWA BARAT

0265331680

ALBA

B

JAWA BARAT

0265232532

ALBA

C

JAWA BARAT

0262235751

ALBA

C

JAWA TENGAH

024-8413993

ALBA

A

JAWA TENGAH

024-7605297

ALBA

JAWA TENGAH

024-8446000

GOLD

B

JAWA TENGAH

024-8310076

SILVER

B

JAWA TENGAH

024-8444623

BLUE

C

JAWA TENGAH

024-6580019

ALBA

B

JAWA TENGAH

024-8411800

ALBA

D

JAWA TENGAH

024-3555944

ALBA

III

JAWA TENGAH

024-3546040

ALBA

C

C

C

C

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

264 1101R019

1101R009

SEMARANG

SEMARANG

RS PANTI WILASA "CITARUM"

RS PANTI WILASA CITARUM

265 1101R024

1101R013

SEMARANG

SEMARANG

RSUD KOTA SEMARANG

RSUD KOTA SEMARANG

266 1102R020

1102R001

SEMARANG

SEMARANG

RSUD AMBARAWA

RSUD AMBARAWA

267 1102R021

1102R002

SEMARANG

SEMARANG

RSUD UNGARAN

RSUD UNGARAN

268 1103R001

1103R001

SEMARANG

SEMARANG

RSUD DR.H. SOEWONDO KENDAL

RSUD DR SOEWONDO

269 1103R002

1103R002

SEMARANG

SEMARANG

ISLAM KENDAL RS

RS ISLAM KENDAL

270 1104R001

1104R001

SEMARANG

PEKALONGAN

RS SITI KHODIJAH

RS SITI KHODIJAH

271 1104R004

1104R002

SEMARANG

PEKALONGAN

RS BUDI RAHAYU

RS BUDI RAHAYU

272 1105R001

1105R001

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU KRATON, Pekalongan

RSUD KRATON

273 1105R003

1105R002

SEMARANG

PEKALONGAN

RSUD KAJEN

RSUD KAJEN

274 1106R001

1106R001

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU BATANG

RSUD KAB BATANG

275 1107R001

1107R001

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU KARDINAH, Tegal

RSUD KARDINAH

276 1107R002

1107R002

SEMARANG

PEKALONGAN

RSI HARAPAN ANDA, Tegal

RS ISLAM HARAPAN ANDA

277 1108R001

1108R001

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU DR. SOESILO, Slawi

RSUD DR SOESELO

278 1108R004

1108R002

SEMARANG

PEKALONGAN

RS MITRA SIAGA, Tegal

RS MITRA SIAGA

279 1108R007

1108R003

SEMARANG

PEKALONGAN

RSI Muhammadiyah Slawi

RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH

280 1109R001

1109R001

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU BREBES

RSUD BREBES

281 1109R002

1109R002

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU SITI ASIYAH

RS SITI ASIYAH

282 1109R004

1109R004

SEMARANG

PEKALONGAN

RS DEDY JAYA

RS DEDY JAYA

283 1110R001

1110R001

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU Dr. M. ASHARI, Pemalang

RSUD Dr M ASHARI

284 1110R002

1110R002

SEMARANG

PEKALONGAN

RSU SANTA MARIA, Pml

RS SANTA MARIA

285 1110R003

1110R003

SEMARANG

PEKALONGAN

RSI PKU Muhammadiyah Moga

RS MUHAMMADIYAH RODLIAH ACHID

286 1111R001

1111R001

SEMARANG

PURWOKERTO

RSUD MARGONO SOEKARJO

RSUD MARGONO SOEKARJO

287 1111R003

1111R002

SEMARANG

PURWOKERTO

RSUD BANYUMAS

RSUD BANYUMAS

288 1111R004

1111R006

SEMARANG

PURWOKERTO

RS TK.III WIJAYAKUSUMA

RS TK III 040601 WIJAYAKUSUMA

289 1111R005

1111R003

SEMARANG

PURWOKERTO

RS SINAR KASIH

RS SINAR KASIH

290 1112R001

1112R001

SEMARANG

PURWOKERTO

RSUD CILACAP

RSUD CILACAP

291 1112R002

1112R002

SEMARANG

PURWOKERTO

RS ISLAM FATIMAH

RS ISLAM FATIMAH

292 1112R003

1112R004

SEMARANG

PURWOKERTO

RSUD MAJENANG

RSUD MAJENANG

293 1113R001

1113R001

SEMARANG

PURWOKERTO

RSUD dr. R.Goeteng T Pbg

RSUD DR R GOETENG TAROENADIBRATA

294 1113R002

1113R002

SEMARANG

PURWOKERTO

RS HARAPAN IBU

RS HARAPAN IBU

295 1114R001

1114R001

SEMARANG

PURWOKERTO

RSU WONOSOBO

RSUD SETJONEGORO WONOSOBO

296 1114R004

1114R002

SEMARANG

PURWOKERTO

RS ISLAM WONOSOBO

RS ISLAM WONOSOBO

297 1115R001

1115R001

SEMARANG

PURWOKERTO

RSU BANJARNEGARA

RSUD BANJARNEGARA

298 1115R002

1115R002

SEMARANG

PURWOKERTO

RSU EMANUEL

RS EMANUEL

299 1115R003

1115R003

SEMARANG

PURWOKERTO

RSI BANJARNEGARA

RS ISLAM BANJARNEGARA

300 1116R001

1116R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS TIDAR MAGELANG

RSUD TIDAR

301 1116R003

1116R002

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS DR SOEDJONO MAGELANG

RS Tk II DR SOEDJONO

302 1118R001

1118R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSU TEMANGGUNG

RSUD TEMANGGUNG

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT JL.CITARUM NO 98 SEMARANG RT: RW:VI Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL. FATMAWATI NO. 01A SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG JL. RA KARTINI NO 101 AMBARAWA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB SEMARANG JL DIPONEGORO NO 125 UNGARAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB SEMARANG JL. LAUT NO 21 KENDAL RT: RW: Kec.: Dati2:KENDAL JL. AR RAHMAN NO. 17 WELERI KENDAL RT: RW: Kec.: Dati2:KENDAL JL. BANDUNG NO. 39-47 PEKALONGAN RT: RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN JL. BARITO NO.5 KOTA PEKALONGAN RT: RW:03 Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN JL. VETERAN NO. 31 PEKALONGAN RT: RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN JL RAYA KARANGSARI KAJEN KAB PEKALONGAN RT: RW:0 Kec.: Dati2:KAB PEKALONGAN JL. DR. SOETOMO NO. 42 BATANG RT: RW:0 Kec.: Dati2:BATANG JL. K.S TUBUN NO.2 TEGAL RT: RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL JL. ABABIL NO 42 KOTA TEGAL RT: RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL JL. DR SUTOMO NO 63 SLAWI RT:00 RW:0 Kec.: Dati2:KAB TEGAL JL. PALA RAYA NO. 54 KAB.TEGAL RT: RW:0 Kec.: Dati2:KAB TEGAL JL. SINGKIL KM 0,5 ADIWERNA KAB. TEGAL RT: RW:0 Kec.: Dati2:KAB TEGAL JL JEND SUDIRMAN NO.181 BREBES RT:00 RW:0 Kec.: Dati2:BREBES JL. PASAR WAGE BUMIAYU, BREBES RT: RW: Kec.: Dati2:BREBES JL. AHMAD YANI NO. 57 KAB BREBES RT: RW: Kec.: Dati2:BREBES JL. GATOT SUBROTO NO. 41 KAB PEMALANG RT: RW: Kec.: Dati2:PEMALANG JL. PEMUDA NO. 24 PEMALANG RT:00 RW:0 Kec.: Dati2:PEMALANG JL. RAYA MOGA PULOSARI KM 2 MOGA PEMALANG RT: RW:0 Kec.: Dati2:PEMALANG JL.DR.GUMBREG NO.1 PURWOKERTO RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUMAS JL RUMAH SAKIT NO 1. BANYUMAS RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUMAS JL. PROF DR HR BUNYAMIN NO. 54 PURWOKERTO RT: RW: Kec.:PURWOKERTO UTARA Dati2:BANYUMAS JL.MARTADIREJA II PURWOKERTO RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUMAS JL. JEND.GATOT SUBROTO NO. 28 CILACAP RT: RW: Kec.: Dati2:CILACAP JL.IR H JUANDA NO.20 CILACAP RT: RW: Kec.: Dati2:CILACAP JL. DR. SOETOMO NO. 54 MAJENANG RT: RW: Kec.: Dati2:CILACAP JL TENTARA PELAJAR NO 1 PURBALINGGA RT: RW:03 Kec.: Dati2:PURBALINGGA JL MAYJEN SUNGKONO KM 1 PURBALINGGA RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:PURBALINGGA JL. RUMAH SAKIT NO. 1 WONOSOBO RT: RW: Kec.: Dati2:WONOSOBO JL. MAYJEN BAMBANG SUGENG KM 3 WONOSOBO RT: RW: Kec.: Dati2:WONOSOBO JL JENDRAL SOEDIRMAN NO 42 BANJARNEGARA RT: RW: Kec.: Dati2:BANJARNEGARA JL RAYA KLAMPOK BANJARNEGARA RT:017 RW: Kec.: Dati2:BANJARNEGARA JL. RAYA BAWANG KM 8 BANJARNEGARA RT: RW: Kec.: Dati2:BANJARNEGARA JL. TIDAR NO. 30A MAGELANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MAGELANG JL RUMAH SAKIT NO.1 MAGELANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MAGELANG JL DR SOETOMO NO.67 TEMANGGUNG RT: RW: Kec.: Dati2:TEMANGGUNG

Hal 8 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

JAWA TENGAH

024-3542224

ALBA

C

JAWA TENGAH

024-2212820

ALBA

B

JAWA TENGAH

0298-559102

ALBA

C

JAWA TENGAH

024-6921006

ALBA

C

JAWA TENGAH

0294-381433

ALBA

B

JAWA TENGAH

-

ALBA

C

JAWA TENGAH

0285425138

BLUE

C

JAWA TENGAH

0285423491

BLUE

C

JAWA TENGAH

0285421621

ALBA

B

JAWA TENGAH

0285385229

ALBA

C

JAWA TENGAH

0285391033

ALBA

C

JAWA TENGAH

0283356067

ALBA

B

JAWA TENGAH

0283358244

BLUE

B

JAWA TENGAH

0283491761

ALBA

B

JAWA TENGAH

0283324423

BLUE

C

JAWA TENGAH

0283442184

BLUE

JAWA TENGAH

0283671431

ALBA

JAWA TENGAH

0289432352

ALBA

JAWA TENGAH

0283672145

BLUE

JAWA TENGAH

0284323664

ALBA

JAWA TENGAH

0284321251

BLUE

C

JAWA TENGAH

0284582508

ALBA

D

JAWA TENGAH

0281632708

ALBA

B

JAWA TENGAH

0281797111

ALBA

B

JAWA TENGAH

0281633062

ALBA

III

JAWA TENGAH

0281638370

ALBA

D

JAWA TENGAH

0282533010

ALBA

B

JAWA TENGAH

0282542396

ALBA

C

JAWA TENGAH

0282621012

ALBA

C

JAWA TENGAH

0281891016

ALBA

JAWA TENGAH

0281892222

BLUE

D

JAWA TENGAH

0286321091

ALBA

C

JAWA TENGAH

0286 322981

ALBA

C

JAWA TENGAH

0281592462

ALBA

JAWA TENGAH

0286479030

ALBA

JAWA TENGAH

0286597034

ALBA

D

JAWA TENGAH

0293368354

ALBA

B

JAWA TENGAH

0293 368354

ALBA

JAWA TENGAH

0293493923

ALBA

B

D

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

303 1118R002

Kode PPK Inhealth 1118R002

KA.OPS SEMARANG

KPP YOGYAKARTA

PROVIDER BPJS

ALAMAT

JL. PAHLAWAN PARAKAN TEMANGGUNG RT: RW: Kec.: Dati2:TEMANGGUNG JL. RAYA KEDU KM 2 KALISAT RT: RW: Kec.:TEMANGGUNG Dati2:TEMANGGUNG JL.JEND SUDIRMAN NO.60 PURWOREJO RT: RW: RSUD SARAS HUSADA Kec.: Dati2:PURWOREJO JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 144A RT: RW: Kec.: RS PKU MUHAMMADIYAH PURWOREJO Dati2:PURWOREJO JL KARTINI NO 37 GOMBONG-KEBUMEN RT: RW: RS PALANG BIRU Kec.: Dati2:KEBUMEN JL. KANTIL NO 14 BOYOLALI RT: RW: Kec.: RSUD PANDAN ARANG Dati2:BOYOLALI JL PASAR SAPI BARU BOYOLALI RT:1/1 RW: RS PKU AISYIYAH Kec.:KARANGGEDE Dati2:BOYOLALI JL. OSAMALIKI NO 19 SALATIGA RT: RW: RSUD SALATIGA Kec.:SIDOMUKTI Dati2:SALATIGA JL. BRIGJEND SUDIARTO NO. 51 SALATIGA RT: BKPM SALATIGA RW: Kec.: Dati2:SALATIGA JL RAYA KLATEN - SOLO KM 04 KLATEN UTARA RT: RS ISLAM KLATEN RW: Kec.: Dati2:KLATEN JL. dr SOERADJI TIRTONEGORO NO 1 KLATEN RT: RSUP DR SOERADJI TIRTONEGORO RW: Kec.: Dati2:KLATEN JL. LETKOL SUTARTO NO 132 SURAKARTA RT: RW: RSUD DR MOEWARDI Kec.: Dati2:SURAKARTA JL. BRIGJEND KATAMSO NO 55 SURAKARTA RT: RS DR OEN RW: Kec.: Dati2:SURAKARTA JL. JEND. AHMAD YANI NO 1A SURAKARTA RT: RW: RS PANTI WALUYO Kec.: Dati2:SURAKARTA JL. SLAMET RIYADI NO 404 SURAKARTA RT: RW:II RS KASIH IBU Kec.: Dati2:SURAKARTA JL. RONGGOWARSITO NO.130 SURAKARTA RT: RW: RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Kec.: Dati2:SURAKARTA JL LAKSDA YOS SUDARSO KARANGANYAR RT: RW: RSUD KARANGANYAR Kec.: Dati2:KARANGANYAR JL. RAYA SUKOWATI NO 534 SRAGEN RT: RW: RSUD SRAGEN Kec.:SRAGEN Dati2:SRAGEN JL. DR. MUWARDI NO. 71 SUKOHARJO RT: RW: RSUD SUKOHARJO Kec.: Dati2:SUKOHARJO JL. JEND AHMAD YANI PABELAN KARTASURA RS ISLAM SURAKARTA (YARSIS) SUKOHARJO RT: RW: Kec.: Dati2:SURAKARTA RSUD DR SOEDIRAN MANGUN JL AHMAD YANI NO 40 WONOGIRI RT: RW: Kec.: SUMARSO Dati2:WONOGIRI JL. KUDUS PERMAI NO.1 KUDUS RT: RW:03 Kec.: RS ISLAM SUNAN KUDUS Dati2:KUDUS JL.LUKMONOHADI NO.19 KUDUS RT: RW:04 Kec.: RSUD KUDUS Dati2:KUDUS JL R SUPRAPTO NO 6 PURWODADI RT: RW: Kec.: RS PANTI RAHAYU Dati2:GROBOGAN JL. HAYAM WURUK NO 24 PURWODADI GROBOGAN RS PERMATA BUNDA RT: RW: Kec.: Dati2:GROBOGAN JL.SULTAN FATAH NO. 669 DEMAK RT: RW: Kec.: RSUD SUNAN KALIJAGA Dati2:DEMAK JL WAHID HASYIM JEPARA RT: RW: Kec.: RSUD RA KARTINI Dati2:JEPARA JL. DR SOESANTO NO 114 PATI RT: 01 RW:01 Kec.: RSUD RAA SOEWONDO Dati2:PATI JL KOL SUGIYONO NO 75 PATI RT: RW: Kec.: RS MITRA BANGSA Dati2:PATI JL JEND SUDIRMAN NO 9 PATI RT: RW: Kec.: RS KELUARGA SEHAT Dati2:PATI JL PAHLAWAN NO 16 REMBANG RT: RW:02 Kec.: RSUD DR SOETRASNO Dati2:REMBANG JL DR SOETOMO NO 42 BLORA RT: RW: Kec.: RSUD Dr R SOETIJONO Dati2:BLORA JL. WIROSABAN NO. 1 YOGYAKARTA RT: RW: Kec.: RSUD KOTA YOGYAKARTA Dati2:YOGYAKARTA JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 70 YOGYAKARTA RT: RS BETHESDA RW: Kec.: Dati2:YOGYAKARTA RS PKU MUHAMMADIYAH JL. K.H. AHMAD DAHLAN 20 YOGYAKARTA RT: RW: YOGYAKARTA Kec.: Dati2:YOGYAKARTA JL. JUWANDI 19 KOTABARU RT: RW: Kec.: RS Tk III 040603 DR SOETARTO Dati2:YOGYAKARTA JL.VETERAN NO.184 UMBUL HARJO YOGYAKARTA RT: RS ISLAM HIDAYATULLAH RW: Kec.: Dati2:YOGYAKARTA JL. KESEHATAN 2, SEKIP YOGYAKARTA RT: RW: RSUP DR SARDJITO Kec.: Dati2:SLEMAN JL. BAYANGKARA NO. 48 SLEMAN RT: RW: Kec.: RSUD SLEMAN Dati2:SLEMAN JL. CIK DI TIRO NO 30 YOGYAKARTA RT: RW: Kec.: RS PANTI RAPIH Dati2:YOGYAKARTA

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

RSK PARAKAN

RS KRISTEN NGESTI WALUYO

JAWA TENGAH

0293596008

ALBA

RSU PKU MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG

JAWA TENGAH

0293596700

ALBA

JAWA TENGAH

0275325652

ALBA

B

JAWA TENGAH

0275326260

ALBA

C

JAWA TENGAH

0287471290

ALBA

C

JAWA TENGAH

0276-321065

ALBA

JAWA TENGAH

0276-3293400

ALBA

D

JAWA TENGAH

0298324074

ALBA

B

JAWA TENGAH

0298323264

ALBA

JAWA TENGAH

0272-322252

ALBA

B

JAWA TENGAH

0272-326060

ALBA

B

JAWA TENGAH

0271634634_

ALBA

JAWA TENGAH

0271643139_

ALBA

B

JAWA TENGAH

0271712077

ALBA

C

JAWA TENGAH

0271714422

ALBA

JAWA TENGAH

0271 714578

ALBA

JAWA TENGAH

0271495025_

ALBA

304 1118R003

1118R003

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS PKU MUH TMG

305 1119R001

1119R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSUD SARAS HUSADA

306 1119R004

1119R004

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSU PKU MUHAMADIYAH PWRJ

307 1120R003

1120R003

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS PALANG BIRU GOMBONG

308 1121R001

1121R001

SEMARANG

SURAKARTA

RSU BOYOLALI

309 1121R004

1121R004

SEMARANG

SURAKARTA

RS PKU AISYIAH BOYOLALI

310 1122R001

1122R001

SEMARANG

SEMARANG

RSU SALATIGA

311 1122R006

1122R010

SEMARANG

SEMARANG

BP4 SALATIGA

312 1123R001

1123R001

SEMARANG

SURAKARTA

RSI KLATEN

313 1123R002

1123R002

SEMARANG

SURAKARTA

RSUP DR.SURAJI TIRTONEGORO

314 1124R001

1124R001

SEMARANG

SURAKARTA

RSU DR.MUWARDI SKA

315 1124R005

1124R004

SEMARANG

SURAKARTA

RSU DR. OEN SURAKARTA

316 1124R009

1124R006

SEMARANG

SURAKARTA

RS.PANTI WALUYO

317 1124R011

1124R008

SEMARANG

SURAKARTA

RS KASIH IBU SURAKARTA

318 1124R012

1124R011

SEMARANG

SURAKARTA

RS.PKU MUHAMMADIYAH SKA

319 1125R001

1125R001

SEMARANG

SURAKARTA

RSU KARANGANYAR

320 1126R001

1126R001

SEMARANG

SURAKARTA

RSU SRAGEN

321 1127R003

1127R001

SEMARANG

SURAKARTA

RSU SUKOHARJO

322 1127R005

1124R010

SEMARANG

SURAKARTA

RS ISLAM SURAKARTA

323 1128R001

1128R001

SEMARANG

SURAKARTA

RSU WONOGIRI

324 1129R001

1129R001

SEMARANG

KUDUS

RSI SUNAN KUDUS

325 1129R005

1129R003

SEMARANG

KUDUS

RSUD KUDUS

326 1130R001

1130R001

SEMARANG

SEMARANG

RS PANTI RAHAYU "YAKKUM"

327 1130R002

1130R002

SEMARANG

SEMARANG

RS PERMATA BUNDA PURWODADI

328 1131R004

1131R001

SEMARANG

SEMARANG

RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK

329 1132R001

1132R001

SEMARANG

KUDUS

RSU RA KARTINI JEPARA

330 1133R001

1133R001

SEMARANG

KUDUS

RSU RAA SOEWONDO PATI

331 1133R006

1133R004

SEMARANG

KUDUS

RS MITRA BANGSA PATI

332 1133R007

1133R003

SEMARANG

KUDUS

KELUARGA SEHAT HOSPITAL

333 1134R001

1134R001

SEMARANG

KUDUS

RSU.DR.R.SOETRASNO REMBANG

334 1135R001

1135R001

SEMARANG

KUDUS

RSU DR.R.SOETIJONO BLORA

335 1201R001

1201R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSUD KOTA YOGYAKARTA

336 1201R002

1201R002

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS BETHESDA

337 1201R003

1201R003

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS PKU MUHAMMADIYAH YK

338 1201R004

1201R008

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS TK III 04.06.03 DR.SOETARTO

339 1201R005

1201R004

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSI HIDAYATULLAH

340 1202R001

1202R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSUP DR. SARDJITO

341 1202R002

1202R002

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSUD SLEMAN

342 1202R004

1201R006

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS. PANTI RAPIH

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

PROVIDER INHEALTH

Hal 9 of 20

JAWA TENGAH

C

ALBA

JAWA TENGAH

0271593005

ALBA

B

JAWA TENGAH

0271710571_

ALBA

B

JAWA TENGAH

ALBA

JAWA TENGAH

0291432008

BLUE

C

JAWA TENGAH

0291-444001

ALBA

B

JAWA TENGAH

0292-421087

BLUE

JAWA TENGAH

0292-422838

BLUE

C

JAWA TENGAH

0291-685018

ALBA

C

JAWA TENGAH

0291591175

ALBA

JAWA TENGAH

0295381102

ALBA

B

JAWA TENGAH

02953912

BLUE

C

JAWA TENGAH

02953861

SILVER

C

JAWA TENGAH

0295691444

ALBA

JAWA TENGAH

0296531118

ALBA

D I YOGYAKARTA

0274371195

ALBA

B

D I YOGYAKARTA

0274586688

ALBA

B

D I YOGYAKARTA

0274512653

ALBA

B

D I YOGYAKARTA

0274562391

ALBA

III

D I YOGYAKARTA

0274389194

ALBA

D

D I YOGYAKARTA

0274587333

ALBA

A

D I YOGYAKARTA

0274868437

ALBA

B

D I YOGYAKARTA

0274563333

SILVER

B

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

343 1202R005

1202R003

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS PANTI NUGROHO

RS PANTI NUGROHO

344 1202R009

1202R005

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS PANTI RINI

RS PANTI RINI

345 1203R001

1203R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSUD WONOSARI

RSUD WONOSARI

346 1204R001

1204R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSUD WATES

RSUD WATES

347 1205R001

1205R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

RSUD BANTUL

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

348 0142R011

1111R009

SEMARANG

PURWOKERTO

Rumah Sakit Islam Purwokerto

RS ISLAM PURWOKERTO

349 0142R012

1111R010

SEMARANG

PURWOKERTO

RS ORTHOPAEDI PURWOKERTO

RS ORTHOPAEDI PURWOKERTO

350 0142R014

1111R007

SEMARANG

PURWOKERTO

RS Wiradadi Husada

RS WIRADADI HUSADA

351 0159R008

1129R006

SURABAYA

KUDUS

RSU AISYIYAH

RS AISYIYAH KUDUS

352 0159R009

1129R005

SEMARANG

KUDUS

RSU NURUSSYIFA

RS NURUSSYIFA

353 0160R003

1132R002

SEMARANG

KUDUS

RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA

RS ISLAM SULTAN HADLIRIN

354 0162R001

1102R003

SEMARANG

SEMARANG

KEN SARAS RS

RS KEN SARAS

355 0165R005

1106R002

SEMARANG

PEKALONGAN

RS QOLBU INSAN MULIA

RS QOLBU INSAN MULIA

356 0169R005

1109R003

SEMARANG

PEKALONGAN

RS BHAKTI ASIH BREBES

RS BHAKTI ASIH

357 0174R007

1104R003

SEMARANG

PEKALONGAN

RSUD BENDAN

RSUD BENDAN PEKALONGAN

358 0179R012

1202R007

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS CONDONG CATUR

RS CONDONG CATUR

359 0180R015

1201R005

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS Ludira Husada Tama

RS LUDIRA HUSADA TAMA

360 0185R003

1314R002

SURABAYA

KEDIRI

RS AN NISAA

RS AN-NISAA

361 0186R002

1318R004

SURABAYA

KEDIRI

AURA SYIFA

RS AURA SYIFA

362 0186R005

1318R002

SURABAYA

KEDIRI

ARGA HUSADA (JST)

RS ARGA HUSADA

363 0188R003

1330R003

SURABAYA

BANYUWANGI

RS WIJAYA KUSUMA

RS WIJAYA KUSUMA

364 0190R007

1333R002

SURABAYA

BANYUWANGI

YASMIN

RS YASMIN

365 0193R004

1328R003

SURABAYA

PASURUAN

RS TONGAS

RSUD TONGAS

366 0194R003

1326R004

SURABAYA

PASURUAN

RS BHAYANGKARA WATUKOSEK

RS BHAYANGKARA PUSDIK BRIMOB

367 0194R004

1326R002

SURABAYA

PASURUAN

RSI MASYITOH (JST)

RS ISLAM MASYITOH

368 0195R029

1303R009

SURABAYA

SURABAYA

RSI Siti Hajar

RS ISLAM SITI HAJAR

369 0205R012

1302R003

SURABAYA

SURABAYA

RS Semen Gresik

RS SEMEN GRESIK

370 0216R005

1308R005

SURABAYA

MADIUN

RSI Siti Aisyah

RS ISLAM SITI AISYAH

371 0216R006

1308R006

SURABAYA

MADIUN

RS GRIYA HUSADA

RS GRIYA HUSADA

372 0212R004

1323R004

SURABAYA

MALANG

RSI AISYIYAH MALANG

RS ISLAM AISYIYAH

373 0212R009

1323R009

SURABAYA

MALANG

ISLAM UNISMA (JST)

RS ISLAM MALANG

374 0212R013

1323R003

SURABAYA

MALANG

RUMAH SAKIT LAVALETTE

RS LAVALETTE

375 0210R006

1317R004

SURABAYA

KEDIRI

RSU TNI AD TK. IV

RS Tk IV 05.07.02 KEDIRI

376 0210R008

1317R006

SURABAYA

KEDIRI

MUHAMMADIYAH KEDIRI

RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN

377 1301R001

1301R001

SURABAYA

SURABAYA

RSUD DR SOETOMO SURABAYA

RSUD DR SOETOMO

378 1301R002

1301R002

SURABAYA

SURABAYA

RS HAJI SURABAYA

RS HAJI SURABAYA

379 1301R005

1301R016

SURABAYA

SURABAYA

RS ISLAM SURABAYA

RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA

380 1301R007

1301R004

SURABAYA

SURABAYA

RS PELABUHAN

RS PHC SURABAYA

381 1301R010

1301R006

SURABAYA

SURABAYA

RSAL DR.RAMELAN SURABAYA

RS TNI AL DR RAMELAN

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT JL. KALIURANG KM.17 YOGYAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:SLEMAN JL.SOLO KM 13,2 SLEMAN RT:000 RW: Kec.: Dati2:SLEMAN JL. TAMAN BAKTI NO. 6 WONOSARI RT: RW: Kec.: Dati2:GUNUNG KIDUL JL. TENTARA PELAJAR NO.01 WATES RT: RW: Kec.:WATES Dati2:KULON PROGO JL.DR.WAHIDIN SUDIRO HUSODO BANTUL RT: RW: Kec.: Dati2:BANTUL JL H MASYHURI NO 39 PURWOKERTO RT:0 RW:0 Kec.:PURWOKERTO BARAT Dati2:BANYUMAS JL SOEPARJO RUSTAM NO 99 PURWOKERTO RT: RW: Kec.:SOKARAJA Dati2:BANYUMAS JL. MENTERI SUPENO NO.25 SOKARAJA PURWOKERTO RT:004 RW:001 Kec.: Dati2:BANYUMAS JL HOS COKROAMINOTO NO.248 KUDUS RT:0 RW:0 Kec.:KOTA KUDUS Dati2:KUDUS JL. KUDUS PATI KM 10 KUDUS RT:01/02 RW: Kec.:JEKULO Dati2:KUDUS JL JEPARA BANGSRI NO 3 JEPARA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JEPARA JL. RAYA SOEKERNO HATTA KM 29 UNGARAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB SEMARANG JL. URIP SUMOHARJO SAMBONG BATANG RT: RW: Kec.: Dati2:BATANG JL. P DIPONEGORO NO. 125 PESANTUNAN BREBES RT: RW:0 Kec.: Dati2:BREBES JL. SRIWIJAYA NO. 02 PEKALONGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN JL MANGGIS NO 5-6 GEMPOL, CONDONG CATUR, DEPOK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:SLEMAN JL. WIRATAMA NO. 4 YOGYAKARTA RT: RW: Kec.:TEGALREJO Dati2:YOGYAKARTA JL SUPARYONO TIMUR NO 1 BLITAR RT: RW: Kec.:TALUN Dati2:KAB BLITAR JL JOYOBOYO NO 42 DLOPO KEDIRI RT: RW: Kec.:KEPUNG Dati2:KAB KEDIRI BRANGGAHAN - NGADILUWIH KAB KEDIRI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB KEDIRI JL AHMAD YANI NO 149 LUMAJANG RT: RW: Kec.:LUMAJANG Dati2:LUMAJANG JL LETKOL ISTIQLAH NO 80-84 BANYUWANGI RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUWANGI JL RAYA TONGAS NO. 229 PASURUAN RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KAB PROBOLINGGO JL RAYA WATUKOSEK PASURUAN RT:0 RW:0 Kec.:GEMPOL Dati2:KAB PASURUAN JL. AHMAD YANI NO.6 BANGIL PASURUAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB PASURUAN JL .RADEN PATAH NO 70-72 SIDOARJO RT: RW: Kec.: Dati2:SIDOARJO JL RA KARTINI NO. 280 GRESIK RT: RW: Kec.:KEBOMAS Dati2:GRESIK JL. MAYJEN SUNGKONO NO. 38 MADIUN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MADIUN JL MAYJEN DI PANJAITAN NO 22 MADIUN RT:0 RW:0 Kec.:TAMAN Dati2:KOTA MADIUN JL. SULAWESI NO. 16 MALANG RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA MALANG JL. MT HARYONO NO. 139 DINOYO, LOWOK WARU RT: RW: Kec.:LOWOKWARU Dati2:KOTA MALANG JL WR SOEPRATMAN NO. 10 MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG JL MAYJEN SUNGKONO NO 44 KEDIRI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI JL GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI RT:0 RW:0 Kec.:MOJOROTO Dati2:KOTA KEDIRI JL. MAYJEND PROF DR MOESTOPO 6-8 RT: RW: Kec.: Dati2:SURABAYA JL. MANYAR KERTOADI SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:SURABAYA JL. JEMURSARI NO. 51-57 SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:SURABAYA JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO 1 TJ PERAK SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:SURABAYA JL. GADUNG NO. 1 SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:SURABAYA

Hal 10 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

D I YOGYAKARTA

0274897231

ALBA

D

D I YOGYAKARTA

0274496022

ALBA

D

D I YOGYAKARTA

0274391007

ALBA

C

D I YOGYAKARTA

0274773169

ALBA

B

D I YOGYAKARTA

0274367381

ALBA

JAWA TENGAH

0281635394

ALBA

JAWA TENGAH

02816844166

GOLD

C

JAWA TENGAH

02817639336

ALBA

D

JAWA TENGAH

0291437780

BLUE

JAWA TENGAH

02914246440

ALBA

D

JAWA TENGAH

0291-591507

BLUE

C

JAWA TENGAH

0246922269

SILVER

C

JAWA TENGAH

02854495222

BLUE

JAWA TENGAH

0283673481

BLUE

C

JAWA TENGAH

0285385229

ALBA

C

D I YOGYAKARTA

0274887494

ALBA

D

D I YOGYAKARTA

0274

ALBA

D

JAWA TIMUR

081233242441

SILVER

D

JAWA TIMUR

0354671939

SILVER

D

JAWA TIMUR

0354476376

ALBA

C

JAWA TIMUR

0334-891325

BLUE

D

JAWA TIMUR

0333 424671

SILVER

D

JAWA TIMUR

0335511836

ALBA

D

JAWA TIMUR

03437836826

BLUE

JAWA TIMUR

0343744900

SILVER

JAWA TIMUR

SILVER

JAWA TIMUR

SILVER

D

JAWA TIMUR

0351-464009

SILVER

C

JAWA TIMUR

0351472802

BLUE

C

JAWA TIMUR

326773

SILVER

JAWA TIMUR

0341551356

SILVER

JAWA TIMUR

0341470805

SILVER

JAWA TIMUR

0354687801

ALBA

JAWA TIMUR

0354773115

GOLD

JAWA TIMUR

0315501745

ALBA

A

JAWA TIMUR

0315947760

ALBA

B

JAWA TIMUR

0318471877

SILVER

C

JAWA TIMUR

0313294801

SILVER

JAWA TIMUR

0318437510

SILVER

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

C

I

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

382 1301R011

Kode PPK Inhealth 1301R007

KA.OPS SURABAYA

KPP SURABAYA

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

RSUD DR M SOEWANDHIE

RSUD DR MOHAMMAD SOEWANDHIE

383 1301R013

1301R009

SURABAYA

SURABAYA

RS BHAYANGKARA SURABAYA

RS BHAYANGKARA HS SAMSOERI MERTOJOSO

384 1301R016

1301R010

SURABAYA

SURABAYA

AL IRSYAD

RS AL IRSYAD

385 1301R020

1301R012

SURABAYA

SURABAYA

RUMAH SAKIT MUJI RAHAYU

RS MUJI RAHAYU

386 1302R001

1302R001

SURABAYA

SURABAYA

RSU IBNU SINA GRESIK

RSUD IBNU SINA

387 1302R002

1302R002

SURABAYA

SURABAYA

RS PETROKIMIA GRESIK

RS PETROKIMIA GRESIK GRAHA MEDIKA

388 1303R001

1303R001

SURABAYA

SURABAYA

RSUD SIDOARJO

RSUD SIDOARJO

389 1303R003

1303R002

SURABAYA

SURABAYA

RS SITI KHODIJAH

RS SITI KHODIJAH

390 1303R005

1303R004

SURABAYA

SURABAYA

RS. ANWAR MEDIKA

RS ANWAR MEDIKA

391 1303R007

1303R006

SURABAYA

SURABAYA

RS MATA FATMA SIDOARJO

RS MATA FATMA

392 1304R001

1304R001

SURABAYA

TUBAN

RSUD DR.R.SOSODORO BJN

RSUD DR R SOSODORO DJATIKOESOEMO

393 1305R001

1305R001

SURABAYA

TUBAN

RSUD DR.R.KOESMA TUBAN

RSUD DR R KOESMA

394 1307R002

1307R001

SURABAYA

MADIUN

RSUD CARUBAN KAB MADIUN

RSUD CARUBAN

395 1308R001

1308R001

SURABAYA

MADIUN

RSUD DR.SOEDONO

RSUD DR SOEDONO

396 1308R004

1308R003

SURABAYA

MADIUN

RSD KOTA MADIUN

RSUD KOTA MADIUN

397 1309R001

1309R001

SURABAYA

MADIUN

RSUD NGAWI

RSUD Dr SOEROTO

398 1311R001

1311R001

SURABAYA

MADIUN

RSUD KABUPATEN PONOROGO

RSUD DR HARJONO

399 1312R001

1312R001

SURABAYA

MADIUN

RSUD PACITAN

RSUD PACITAN

400 1313R001

1313R001

SURABAYA

KEDIRI

RSUD MARDI WALUYO

RSUD MARDI WALUYO

401 1314R001

1314R001

SURABAYA

KEDIRI

RSUD NGUDI WALUYO

RSUD NGUDI WALUYO

402 1315R001

1315R001

SURABAYA

KEDIRI

RSUD DR SOEDOMO

RSUD DR SOEDOMO

403 1316R001

1316R001

SURABAYA

KEDIRI

RSUD DR. ISKAK TULUNGAGUNG

RSUD DR ISKAK

404 1317R001

1317R001

SURABAYA

KEDIRI

RSUD GAMBIRAN

RSUD GAMBIRAN

405 1317R003

1317R003

SURABAYA

KEDIRI

RS BHAYANGKARA KEDIRI

RS BHAYANGKARA KEDIRI

406 1318R001

1318R001

SURABAYA

KEDIRI

RSUD KAB. KEDIRI

RSUD KAB KEDIRI

407 1319R001

1319R001

SURABAYA

KEDIRI

RSUD NGANJUK

RSUD NGANJUK

408 1319R002

1319R002

SURABAYA

KEDIRI

RSUD KERTOSONO

RSUD KERTOSONO

409 1320R001

1320R001

SURABAYA

RSUD DR. W. SUDIROHUSODO

RSUD DR WAHIDIN SUDIROHUSODO

410 1321R001

1321R001

SURABAYA

RSUD JOMBANG

RSUD KAB JOMBANG

SURABAYA KEDIRI

411 1322R002

1322R001

SURABAYA

SURABAYA

PROF.DR.SOEKANDAR

RSUD PROF DR SOEKANDAR

412 1322R003

1322R002

SURABAYA

SURABAYA

RS SIDOWARAS

RS SIDOWARAS

413 1322R006

1322R003

SURABAYA

SURABAYA

RS SAKINAH

RS ISLAM SAKINAH

414 1323R001

1323R001

SURABAYA

MALANG

RSUD DR. SAIFUL ANWAR

RSUD DR SAIFUL ANWAR

415 1323R002

1323R002

SURABAYA

MALANG

RS SOEPRAOEN

RS Tk II SOEPRAOEN

416 1323R008

1323R006

SURABAYA

SURABAYA

RS MELATI HUSADA

RSIA MELATI HUSADA

417 1324R004

1324R002

SURABAYA

MALANG

RS. PARU BATU

RS PARU BATU

418 1324R005

1324R003

SURABAYA

MALANG

RS. BAPTIS BATU

RS BAPTIS

419 1324R007

1324R005

SURABAYA

MALANG

RS WAVA HUSADA

RS WAVA HUSADA

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT JL.TAMBAKREJO NO 45-47 SURABAYA RT: RW: Kec.:SIMOKERTO Dati2:SURABAYA JL AHMAD YANI NO 116 SURABAYA RT: RW:II Kec.: Dati2:SURABAYA JL KH MAS MANSYUR NO. 210-214 SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:SURABAYA JL RAYA MANUKAN WETAN 68-68A SURABAYA RT:010 RW:1 Kec.: Dati2:SURABAYA JL. DR WAHIDIN SUDIROHUSODO NO. 243B GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:GRESIK JL JEND AHMAD YANI NO.69 GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:GRESIK JL. MAJAPAHIT NO. 667 SIDOARJO RT: RW: Kec.: Dati2:SIDOARJO JL. PAHLAWAN NO.260 SEPANJANG SIDOARJO RT: RW: Kec.:TAMAN Dati2:SIDOARJO JL. RAYA BY PASS KM 33 KRIAN RT: RW: Kec.: Dati2:SIDOARJO JL. RAYA KALIJATEN 40 SEPANJANG RT:010 RW:1 Kec.: Dati2:SIDOARJO JL DR WAHIDIN SOEDIROHOESODO NO. 40 BOJONEGORO RT: RW:01 Kec.: Dati2:BOJONEGORO JL.DR WAHIDIN SUDIROHUSODO TUBAN RT: RW:01 Kec.: Dati2:TUBAN JL. AHMAD YANI KM 2 CARUBAN KAB.MADIUN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MADIUN JL DR SOETOMO NO.59 MADIUN RT: 13 RW:07 Kec.: Dati2:KOTA MADIUN JL CAMPURSARI NO.12 MADIUN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MADIUN JL. DR.WAHIDIN SUDIRO HUSODO 27 KAB.NGAWI RT:010 RW: Kec.:NGAWI Dati2:NGAWI JL.DR.CIPTO MANGUNKUSUMO 08-82 PONOROGO RT: RW: Kec.: Dati2:PONOROGO JL.ACHMAD YANI NO 51 PACITAN RT: RW: Kec.: Dati2:PACITAN JL. KALIMANTAN NO. 113 KOTA BLITAR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BLITAR JL. DR SUCIPTO 5 WLINGI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BLITAR JL. DR. SOETOMO NO.2 TRENGGALEK RT: RW: Kec.: Dati2:TRENGGALEK

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

JAWA TIMUR

0313717141

ALBA

JAWA TIMUR

0318292227

BLUE

JAWA TIMUR

0313541517

BLUE

JAWA TIMUR

0317418889

BLUE

JAWA TIMUR

0313951239

ALBA

B

JAWA TIMUR

0313978658

SILVER

D

JAWA TIMUR

0318961649

ALBA

B

BLUE

C

JAWA TIMUR

C

JAWA TIMUR

0318972052

BLUE

C

JAWA TIMUR

0317879857

SILVER

C

JAWA TIMUR

0353881193

ALBA

B

JAWA TIMUR

0356321010

ALBA

B

JAWA TIMUR

0351-383956

ALBA

C

JAWA TIMUR

0351-464325

ALBA

B

JAWA TIMUR

03517751295

ALBA

JAWA TIMUR

0351-749023

ALBA

JAWA TIMUR

0352-481218

ALBA

JAWA TIMUR

881410

ALBA

C

JAWA TIMUR

0342801118

ALBA

B

JAWA TIMUR

0342691006

ALBA

B

JAWA TIMUR

0355791118

ALBA

C

JL DR WAHIDIN SUDIRO HUSODO TULUNGAGUNG JAWA TIMUR RT: RW: Kec.:TULUNGAGUNG Dati2:TULUNGAGUNG

0355322609

ALBA

B

JAWA TIMUR

0354773097

ALBA

B

JAWA TIMUR

0354684673

ALBA

III

JAWA TIMUR

0354391718

ALBA

JAWA TIMUR

035821118

ALBA

B

JAWA TIMUR

08125975444

ALBA

C

JAWA TIMUR

0321321661

ALBA

JAWA TIMUR

0321860617

ALBA

B

JL.HAYAM WURUK NO. 25 MOJOSARI KAB JAWA TIMUR MOJOKERTO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MOJOKERTO

0321591591

ALBA

B

JAWA TIMUR

0321598621

SILVER

JAWA TIMUR

0321321922

BLUE

C

JAWA TIMUR

362101

ALBA

A

JAWA TIMUR

482612

BLUE

B

JAWA TIMUR

325249

GOLD

C

JAWA TIMUR

591036

ALBA

B

JAWA TIMUR

598192

BLUE

C

JAWA TIMUR

0341393000

SILVER

C

JL WAHID HASYIM NO. 64 KEDIRI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI JL KOMBESPOL DURYAT 17 KEDIRI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI JL. PAHLAWAN KUSUMA BANGSA 1 PARE RT: RW: Kec.: Dati2:KAB KEDIRI JL. DR SOETOMO NO. 62 NGANJUK RT: RW: Kec.: Dati2:NGANJUK JL SUPRIYADI 29 NGANJUK RT: RW: Kec.: Dati2:NGANJUK JL RAYA SURODINAWAN KOTA MOJOKERTO RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO JL. KH. WAHID HASYIM NO 52 JOMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:JOMBANG

JL RAYA SAWAHAN KM 10 BANGSAL, MOJOKERTO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MOJOKERTO JL. RA BASOENI NO. 12 SOOKO MOJOKERTO RT: RW: Kec.:SOOKO Dati2:KAB MOJOKERTO JL.JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 2 MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG JL. SUPRIYADI NO 22 MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG JL. KAWI NO 32 MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG JL AHMAD YANI NO 10-13 BATU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MALANG JL RAYA TLEKUNG NO 1 BATU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MALANG JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO 99A KEPANJEN MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MALANG

Hal 11 of 20

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

420 1325R001

1325R001

SURABAYA

PASURUAN

RSUD DR.R.SOEDARSONO

RSUD DR R SOEDARSONO

421 1326R001

1326R001

SURABAYA

PASURUAN

RSUD BANGIL

RSUD BANGIL

422 1328R001

1328R002

SURABAYA

PASURUAN

RSUD WALUYO JATI

RSUD WALUYO JATI

423 1329R001

1329R001

SURABAYA

BANYUWANGI

DR SOEBANDI JEMBER, RSD

RSUD DR SOEBANDI

424 1329R002

1329R006

SURABAYA

BANYUWANGI

BALUNG RSD

RSUD BALUNG

425 1329R004

1329R005

SURABAYA

BANYUWANGI

KALISAT RSD

RSUD KALISAT

426 1329R005

1329R002

SURABAYA

BANYUWANGI

PARU RS

RS PARU JEMBER

427 1329R007

1329R004

SURABAYA

BANYUWANGI

BINA SEHAT RS

RS BINA SEHAT

428 1330R001

1330R001

SURABAYA

BANYUWANGI

RS BHAYANGKARA LUMAJANG

RS TK IV BHAYANGKARA

429 1331R001

1331R001

SURABAYA

BANYUWANGI

RSUD ABDOER RAHEM

RSUD DR ABDOER RAHEM

430 1332R002

1332R001

SURABAYA

BANYUWANGI

RSUD BONDOWOSO

RSUD Dr H KOESNADI

431 1333R001

1333R001

SURABAYA

BANYUWANGI

AL HUDDA

RS AL HUDA

432 1333R003

1333R003

SURABAYA

BANYUWANGI

RSUD BLAMBANGAN

RSUD BLAMBANGAN UNIT SWADANA

433 1333R004

1333R004

SURABAYA

BANYUWANGI

RSUD GENTENG

RSUD GENTENG

434 1333R006

1333R005

SURABAYA

BANYUWANGI

RS. BHAKTI HUSADA

RS BHAKTI HUSADA

435 1334R001

1334R001

SURABAYA

SURABAYA

RSUD BANGKALAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU

436 1335R001

1335R001

SURABAYA

SURABAYA

RSUD SAMPANG

RSUD KAB SAMPANG

437 1336R001

1336R001

SURABAYA

SURABAYA

RSUD SUMENEP

RSUD H MOH ANWAR

438 1401R001

1401R001

BALIKPAPAN

RSU DORIS SYLVANUS

RSUD DORIS SYLVANUS

439 1402R001

1402R001

BALIKPAPAN

RSU ST IMANUDDIN

RSUD SUTAN IMANUDDIN

440 1403R001

1403R001

BALIKPAPAN

RSU DR MURJANI SAMPIT

RSUD DR MURJANI

441 1405R001

1405R001

BALIKPAPAN

RSUD PURUK CAHU

RSUD PURUK CAHU

442 1407R001

1407R001

BALIKPAPAN

TABALONG

RSUD TAMIANG LAYANG

RSUD TAMIANG LAYANG

443 1408R001

1408R001

BALIKPAPAN

PALANGKARAYA

RSUD.H.SOEMARNO.S.

RSUD dr SUMARNO SOSTROATMOJO

444 1410R001

1410R001

BALIKPAPAN

PALANGKARAYA

RSUD KASONGAN

RSUD KASONGAN

445 1601B001

1601R001

BALIKPAPAN

SAMARINDA

BK MATA & OLAHRAGA MASYARAKAT

BALAI KESEHATAN MATA DAN OLAHRAGA MASYARAKAT

446 1601R001

1601R002

BALIKPAPAN

SAMARINDA

AW.SYAHRANIE,RS

RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE

447 1601R003

1601R003

BALIKPAPAN

SAMARINDA

ISLAM,RS

RS ISLAM SAMARINDA

448 1601R013

1601R008

BALIKPAPAN

SAMARINDA

RS ABDUL MUIS

RS INCHE ABDUL MOEIS

449 1602R001

1602R001

BALIKPAPAN

KUTAI KERTANEGARA

A.M.PARIKESIT, RSU

RSUD AM PARIKESIT

RS AJI BATARA SAKTI SAMBOJA

RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

PALANGKARAYA KOTAWARINGIN TIMUR KOTAWARINGIN TIMUR BALIKPAPAN

450 1602R002

1602R002

BALIKPAPAN

KUTAI KERTANEGARA

451 1603R001

1603R005

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

RS.KANUJOSO D BPP

RSUD DR KANUJOSO DJATIWIBOWO

452 1603R002

1603R008

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

RS.DR R.HARDJANTO

RS TNI AD DR HARDJANTO

453 1604R001

1604R001

BALIKPAPAN

PASER

RSU.P.SEBAYA

RSUD PANGLIMA SEBAYA

454 1605R001

1605R001

BALIKPAPAN

TARAKAN

RSUD SOEMARNO SOSROATMODJO

RSUD SOEMARNO SOSROATMOJO

455 1606R001

1606R001

BALIKPAPAN

TARAKAN

RSU ABDUL RIVAI TG.REDEB

RSUD ABDUL RIVAI

456 1607R001

1607R002

BALIKPAPAN

TARAKAN

RSU TK I TARAKAN

RSUD TK I TARAKAN

457 1609R003

1609R001

BALIKPAPAN

KUTAI KERTANEGARA

RSUD HARAPAN INSAN SENDAWAR

RSUD HARAPAN INSAN SENDAWAR

458 1610R005

1610R002

BALIKPAPAN

BONTANG

SANGATTA RS

RSUD SANGATTA

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT JL.DR WAHIDIN S NO.1-4 PASURUAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PASURUAN JL RAYA RACI BANGIL PASURUAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB PASURUAN JL. DR. SUTOMO NO. 1 KRAKSAAN PROBOLINGGO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB PROBOLINGGO JL. DR. SOEBANDI NO. 124 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:JEMBER JL. RAMBIPUJI NO. 19 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:JEMBER JL. MH. THAMRIN NO. 31 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:JEMBER JL. NUSA INDAH NO. 28 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:JEMBER JL. JAYANEGARA NO. 7 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:JEMBER JL. KYAI ILYAS NO. 7 LUMAJANG RT: RW: Kec.: Dati2:LUMAJANG JL.ANGGREK NO 68 SITUBONDO RT: RW: Kec.: Dati2:SITUBONDO JL. PIERE TENDEAN NO. 3 BONDOWOSO RT: RW: Kec.: Dati2:BONDOWOSO JL RAYA GAMBIRAN NO.225 BANYUWANGI RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAH NO. 49 BANYUWANGI RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUWANGI JL HASANUDDIN NO. 98 BANYUWANGI RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUWANGI JL. RAYA JEMBER KRIKILAN RT: RW: Kec.: Dati2:BANYUWANGI JL PEMUDA KAFFA NO.9 SUMENEP RT: RW: Kec.:BANGKALAN Dati2:BANGKALAN JL. RAJAWALI NO. 10 SAMPANG, MADURA RT: RW: Kec.: Dati2:SAMPANG JL. DR.CIPTO M NO. 42 SUMENEP RT: RW: Kec.: Dati2:SUMENEP JL. TAMBUN BUNGAI NO.04 PALANGKARAYA RT: RW: Kec.: Dati2:PALANGKA RAYA JL SUTAN SYAHRIR NO 17 PANGKALAN BUN RT: 02 RW: Kec.: Dati2:KOTAWARINGIN BARAT JL. H. M ARSYAD NO.65 SAMPIT RT: RW:07 Kec.: Dati2:KOTAWARINGIN TIMUR JL AHMAD YANI NO.497 PURUK CAHU RT: RW: Kec.: Dati2:MURUNG RAYA JL.NANSARUNAI NO.2 TAMIANG LAYANG RT: RW: Kec.: Dati2:BARITO TIMUR JL TAMBUN BUNGAI NO 16 KAPUAS RT: RW: Kec.: Dati2:KAPUAS JL RUMAH SAKIT NO.01 KASONGAN RT:03/01 RW:01 Kec.: Dati2:KATINGAN JL. BASUKI RAHMAT NO.1 SAMARINDA RT: RW: Kec.: Dati2:SAMARINDA JL. PALANG MERAH INDONESIA KOTA SAMARINDA RT: RW: Kec.: Dati2:SAMARINDA JL. GURAMI NO 18 SAMARINDA RT:02 RW: Kec.: Dati2:SAMARINDA JL H.A.M RIFADDIN SAMARINDA RT: RW: Kec.: Dati2:SAMARINDA JL. IMAM BONJOL NO.68 TENGGARONG RT:08 RW: Kec.: Dati2:KUTAI KERTANEGARA JL.RAYA BALIKPAPAN SAMARINDA KM 38 SAMBOJA KUTAI KERTA RT: RW: Kec.: Dati2:KUTAI KERTANEGARA JL RING ROAD NO. 656 BALIKPAPAN RT: RW: Kec.: Dati2:BALIKPAPAN JL. TANJUNGPURA VI BALIKPAPAN RT: RW: Kec.: Dati2:BALIKPAPAN JL KUSUMA KM5 TANAH GROGOT RT: RW: Kec.: Dati2:PASIR JL. CENDRAWASIH RT:21 RW: Kec.: Dati2:BULUNGAN JL. PULAU PANJANG TANJUNG REDEB RT: RW: Kec.: Dati2:BERAU JL. PULAU IRIAN NUNUKAN KOTA TARAKAN RT: RW: Kec.: Dati2:TARAKAN JL. MAWAR MELAK RT:04 RW: Kec.: Dati2:KUTAI BARAT JL. YOS SUDARSO NO.01 SANGATTA RT: RW: Kec.: Dati2:KUTAI TIMUR

Hal 12 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

JAWA TIMUR

0343-421073

ALBA

C

JAWA TIMUR

0343-741382

ALBA

C

JAWA TIMUR

0335-841118

ALBA

C

JAWA TIMUR

(0331)487441

ALBA

B

JAWA TIMUR

0336623877

ALBA

C

JAWA TIMUR

0331591038

ALBA

D

JAWA TIMUR

0331421078

ALBA

JAWA TIMUR

0331421701

SILVER

C

JAWA TIMUR

0334893771

BLUE

IV

JAWA TIMUR

0338-675116

ALBA

C

JAWA TIMUR

0332-421974

ALBA

JAWA TIMUR

0333-845602

SILVER

JAWA TIMUR

0333-421072

ALBA

C

JAWA TIMUR

0333-845839

ALBA

C

JAWA TIMUR

0333-821118

SILVER

JAWA TIMUR

0313095088

ALBA

JAWA TIMUR

0323323956

ALBA

JAWA TIMUR

0328662129

SILVER

KALIMANTAN TENGAH

05363221717

BLUE

B

KALIMANTAN TENGAH

053221404

BLUE

C

KALIMANTAN TENGAH

053121010

ALBA

B

KALIMANTAN TENGAH

052831785

BLUE

D

KALIMANTAN TENGAH

052691235

BLUE

D

KALIMANTAN TENGAH

051323791

BLUE

C

KALIMANTAN TENGAH

05364041041

BLUE

C

KALIMANTAN TIMUR

C

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

(0541) 7420

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

731856_____

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

(0541) 212

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

(0541) 6610

BLUE

B

KALIMANTAN TIMUR

0542_______

BLUE

C

KALIMANTAN TIMUR

0542873901

BLUE

B

KALIMANTAN TIMUR

0542423409

BLUE

B

KALIMANTAN TIMUR

054323294

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

055221118

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

055421098

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

055121166

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

054541097__

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

ALBA

B

C

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

459 1611R001

1611R001

BALIKPAPAN

TARAKAN

RSUD MALINAU

460 1612R001

1612R001

BALIKPAPAN

TARAKAN

RUMAH SAKIT UMUM NUNUKAN

461 1613R001

1613R002

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

RSUD PENAJAM PASER UTARA

462 1701R001

1701R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD ULIN BANJARMASIN

463 1701R015

1701R004

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD dr.H.MOCH. ANSARI SALEH

464 1701R017

1701R005

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RS DR R SOEHARSONO

465 1702R002

1702R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD ABD AZIS MARABAHAN

466 1703R003

1703R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD BANJARBARU

467 1704R004

1704R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD RATU ZALECHA

468 1705R005

1705R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD H.BOEJASIN

469 1706R006

1706R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD. DATU SANGGUL

470 1707R007

1707R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD KOTABARU

471 1708R008

1708R001

BALIKPAPAN

TABALONG

RSUD. H. DAMANHURI

472 1712R001

1712R001

BALIKPAPAN

BANJARMASIN

RSUD AMANAH HUSADA BATULICIN

473 1713R013

1713R001

BALIKPAPAN

TABALONG

RSUD. BALANGAN

474 0280R003

1401R002

BALIKPAPAN

PALANGKARAYA

RSI PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA

475 0301R079

1603R007

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

RS SILOAM BALIKPAPAN

476 0301R080

1603R009

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

R SPERTAMINA BALIKPAPAN

477 0301R020

1603R006

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

RS. RESTU IBU

478 0295R102

1610R001

BALIKPAPAN

BONTANG

RS SOHC

479 0304R009

1608R001

BALIKPAPAN

BONTANG

RSI YABIS

480 0304R010

1608R005

BALIKPAPAN

BONTANG

RS AMALIA

481 0342R029

1801R010

MAKASSAR

MAKASSAR

RS. STELLA MARIS

482 0342R030

1801R022

MAKASSAR

MAKASSAR

RS. AWAL BROS

483 0342R038

1801R018

MAKASSAR

MAKASSAR

RS GRESTELINA

484 0342R043

1801R024

MAKASSAR

MAKASSAR

RSIA BAHAGIA

485 0342R044

1801R019

MAKASSAR

MAKASSAR

RSIA SITI KHADIJAH III

486 0359R014

2501R010

MAKASSAR

AMBON

RS Hative

487 0237R003

1824R003

MAKASSAR

MAKASSAR

"BINTANG LAUT (JST)"

488 2501R008

2501R005

MAKASSAR

AMBON

RUMAH SAKIT AL-FATAH

489 1801B002

1801R001

MAKASSAR

MAKASSAR

PUSAT PEL KES GIGI & MULUT

490 1801R003

1801R004

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD HAJI MAKASSAR

491 1801R010

1801R009

MAKASSAR

MAKASSAR

RSKDIA PERTIWI

492 1821R006

1821R002

MAKASSAR

MAKASSAR

ELIM RANTEPAO

493 1824R002

1824R001

MAKASSAR

MAKASSAR

AT-MEDIKA

494 1905R006

1905R004

MAKASSAR

KENDARI

RSUD ABUNAWAS KENDARI

495 1905R009

1905R005

MAKASSAR

KENDARI

RS BHAYANGKARA KENDARI

496 2005R001

2005R001

MAKASSAR

PALU

RSU UNDATA PALU

497 2005R002

2005R005

MAKASSAR

PALU

RSUD ANUTAPURA PALU

498 2005R007

2005R007

MAKASSAR

PALU

RS BHAYANGKARA PALU

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

PROVIDER INHEALTH

ALAMAT

JL RESPEN TUBU SAMBUAK MALINAU RT: RW: Kec.: Dati2:MALINAU JL. SUNGAI FATIMAH NO 1 KAB NUNUKAN RT: RW: RSUD KAB NUNUKAN Kec.: Dati2:NUNUKAN JL.PROPINSI KM.09 KEL NIPAH PPU RT: RW: Kec.: RSUD PENAJAM PASER UTARA Dati2:PASIR UTARA JL AHMAD YANI KM 2 NO 43 BANJARMASIN RT: RSUD ULIN RW: Kec.: Dati2:BANJARMASIN JL. BRIGJEN H. HASAN BASRI NO.1 BANJARMASIN RSUD DR H MOCH ANSARI SALEH RT: RW: Kec.: Dati2:BANJARMASIN JL. MAYJEN SUTOYO S NO.408 BANJARMASIN RT: RS TNI Tk III DR R SOEHARSONO RW: Kec.: Dati2:BANJARMASIN JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 10 RT: RW:01 Kec.: RSUD H ABDUL AZIS Dati2:BARITO KUALA JL. PALANG MERAH NO. 2 BANJARBARU RT: RW: RSUD BANJARBARU Kec.: Dati2:BANJAR BARU JL. MENTERI EMPAT MARTAPURA RT: RW:01 Kec.: RSUD RATU ZALECHA Dati2:BANJAR JL. H. BOEJASIN NO. 68 PELAIHARI RT: RW:01 RSUD HADJI BOEJASIN Kec.: Dati2:TANAH LAUT JL. BRIGJEN H. HASAN BASRY NO. 1 RANTAU RT: RSUD DATU SANGGUL RW:01 Kec.: Dati2:TAPIN JL. BRIGJEN HASAN BASRI NO 57 KOTABARU RT: RSUD KOTABARU RW: Kec.: Dati2:KOTA BARU JL. MURAKATA NO. 4 BARABAI RT: RW:02 RSUD H DAMANHURI Kec.:BARABAI Dati2:HULU SUNGAI TENGAH JL H.M. AMIN BATULICIN RT:03/01 RW: Kec.:KUSAN RSUD AMANAH HUSADA HILIR Dati2:TANAH BUMBU JALAN GARUDA MAHARAN PARINGIN KAB BALANGAN RSUD BALANGAN RT: RW: Kec.: Dati2:BALANGAN RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH JL RTA MILONO KM 2,5 PALANGKARAYA RT: RW: PALANGKARAYA Kec.:PAHANDUT Dati2:PALANGKA RAYA JL. MT HARYONO DALAM NO. 23 RT: 30 RW: Kec.: RS SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN Dati2:BALIKPAPAN JL JENDRAL SUDIRMAN NO. 1 BALIKPAPAN RT: RW: RS PERTAMINA BALIKPAPAN Kec.: Dati2:BALIKPAPAN JL JENDRAL AHMAD YANI NO.12 RT: RW: Kec.: RS RESTU IBU Dati2:BALIKPAPAN RS SANGATTA OCCUPATIONAL HEALTH JL. YOS IV NO. 1 SANGATTA RT:1 RW:1 CENTER Kec.:SANGATTA Dati2:KUTAI TIMUR JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40 BONTANG RT: RW: RS ISLAM BONTANG Kec.: Dati2:BONTANG JL.PANGERAN DIPONEGORO NO.22 BONTANG RT: RS AMALIA RW: Kec.: Dati2:BONTANG JL. SOMBA OPU NO. 273 MAKASSAR RT: RW: RS STELLA MARIS Kec.:UJUNG PANDANG Dati2:MAKASSAR JL. JEND. URIF SUMOHARJO NO. 43 MAKASSAR RS AWAL BROS MAKASSAR RT:01/01 RW: Kec.: Dati2:MAKASSAR JL. HERTASNING RAYA NO. 51 MAKASSAR RT: RW: RS GRESTELINA Kec.: Dati2:MAKASSAR JL HERTASNING BARU-MINASA UPA RAYA BLOK H7 RS IBU DAN ANAK BAHAGIA NO.9 RT: RW: Kec.:RAPPOCINI Dati2:MAKASSAR JL. VETERAN SELATAN NO. 201 MAKASSAR RT: RSIA SITTI KHADIJAH III RW:- Kec.: Dati2:MAKASSAR JL. LAKSDYA LEO WATTIMENA AMBON RT: RW: RS HATIVE PASSO Kec.: Dati2:AMBON JL KMH KASIM NO 5 KOTA PALOPO RT:0 RW:0 RS BINTANG LAUT Kec.:WARA UTARA Dati2:KOTIP PALOPO JL. SULTAN BABULLAH AMBON RT: RW: Kec.: RS AL FATAH Dati2:AMBON JL. LANTO DAENG PASSEWANG RT: RW: BALAI PUSAT PELKES GIGI MULUT Kec.:MAMAJANG Dati2:MAKASSAR JL. DAENG NGEPE NO. 14 MAKASSAR RT:001 RS HAJI MAKASSAR RW:001 Kec.: Dati2:MAKASSAR JL. JEND SUDIRMAN NO.14 MAKASSAR RT: RW: RSB PERTIWI Kec.: Dati2:MAKASSAR JL.AHMAD YANI NO. 68 RANTEPAO RT: RW: Kec.: RS ELIM Dati2:TANA TORAJA JL. ANDI DJEMMA NO.6 PALOPO RT: RW: Kec.: RS AT MEDIKA Dati2:KOTIP PALOPO JL. BRIGJEND Z.A SUGIANTO NO. 39 KENDARI RT: RSUD ABUNAWAS RW: Kec.:KENDARI BARAT Dati2:KOTA KENDARI JL. Y. WAYONG NO.7 KENDARI RT: RW: Kec.: RS BHAYANGKARA KENDARI Dati2:KOTA KENDARI JL. TRANS SULAWESI PALU RT: RW: Kec.:PALU RSUD UNDATA TIMUR Dati2:PALU JL. KANGKUNG NO. 1 PALU RT: RW: Kec.: RSUD ANUTAPURA Dati2:PALU JL.DR SUHARSO LORONG III NO. 2 PALU RT: RW: RS BHAYANGKARA PALU Kec.: Dati2:PALU RSUD MALINAU

Hal 13 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

KALIMANTAN TIMUR

0553202215

BLUE

C

KALIMANTAN TIMUR

055624416

BLUE

C

KALIMANTAN TIMUR

05427211419

BLUE

C

KALIMANTAN SELATAN

05113252180

BLUE

A

KALIMANTAN SELATAN

05113300263

BLUE

B

KALIMANTAN SELATAN

05113357154

BLUE

III

KALIMANTAN SELATAN

05114799488

BLUE

KALIMANTAN SELATAN

05114772380

BLUE

C

KALIMANTAN SELATAN

05114780717

BLUE

B

KALIMANTAN SELATAN

0512-21082

BLUE

C

KALIMANTAN SELATAN

051731075

BLUE

C

KALIMANTAN SELATAN

0519-21118

BLUE

C

KALIMANTAN SELATAN

051741287

BLUE

C

KALIMANTAN SELATAN

0511847188

BLUE

KALIMANTAN SELATAN

0526

BLUE

D

KALIMANTAN TENGAH

0536-324480

BLUE

NON-K

KALIMANTAN TIMUR

0542

SILVER

B

SILVER

C

KALIMANTAN TIMUR KALIMANTAN TIMUR

0542422706

SILVER

C

KALIMANTAN TIMUR

054400000

SILVER

D

KALIMANTAN TIMUR

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

054825050

SILVER

SULAWESI SELATAN

0411

SILVER

SULAWESI SELATAN

0411

SILVER

SULAWESI SELATAN

123456

GOLD

SULAWESI SELATAN

0411861212

SILVER

SULAWESI SELATAN

0411871780

BLUE

MALUKU

09113825199

BLUE

SULAWESI SELATAN

D

C

D

SILVER

MALUKU

0911 354407

BLUE

SULAWESI SELATAN

0411-811104

BLUE

SULAWESI SELATAN

0411-855894

BLUE

SULAWESI SELATAN

0411-316134

BLUE

SULAWESI SELATAN

0423-21258

BLUE

SULAWESI SELATAN

047121596

BLUE

SULAWESI TENGGARA

04013121694

BLUE

SULAWESI TENGGARA

04013121253

BLUE

D

SULAWESI TENGAH

0451_______

BLUE

B

SULAWESI TENGAH

0451_______

BLUE

B

BLUE

III

SULAWESI TENGAH

D

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

499 2010R001

2010R001

MAKASSAR

MANADO

RSUD AMPANA

RSUD AMPANA

500 2101R001

2101R001

MAKASSAR

MANADO

RSUP MANADO

RSUP PROF DR KANDOU

501 2101R002

2101R002

MAKASSAR

MANADO

RS.PANCARAN KASIH

RS PANCARAN KASIH

502 2101R003

2101R003

MAKASSAR

MANADO

RS.SITTI MARYAM

RS SITTI MARYAM

503 2101R004

2101R006

MAKASSAR

MANADO

RS JIWA PROF.DR.RATUMBUYSANG

RSUD PROF DR V L RATUMBUYSANG

504 2101R005

2101R005

MAKASSAR

MANADO

RS.TK III R.W MONGINSIDI

RS Tk III R WOLTER MONGINSIDI

505 2101R006

2101R008

MAKASSAR

MANADO

RS. TNI AU SAMRATULANGI

RS TNIAU SAM RATULANGI

506 2102R001

2102R001

MAKASSAR

MANADO

RS.BUDI MULIA

RS BUDI MULIA

507 2102R002

2102R002

MAKASSAR

MANADO

RSUD BITUNG

RSUD BITUNG

508 2102R003

2102R003

MAKASSAR

MANADO

RS TNIAL dr WAHYU SLAMET

RS TNIAL dr WAHYU SLAMET

509 2103R001

2103R001

MAKASSAR

MANADO

RSUD SAM RATULANGI

RSUD DR SAM RATULANGI

510 2103R003

2112R001

MAKASSAR

MANADO

RS.GUNUNG MARIA

RS GUNUNG MARIA

511 2103R005

2110R001

MAKASSAR

MANADO

RS.KALOORAN

RS GMIM KALOORAN

512 2103R008

2103R002

MAKASSAR

MANADO

RS.BUDI SETIA

RS BUDI SETIA

513 2105R001

2105R001

MAKASSAR

MANADO

RSU DR.M.M.DUNDA

RSUD DR M. M. DUNDA

514 2106R001

2106R001

MAKASSAR

MANADO

RSU. LIUN KENDAGE

RSUD LIUN KENDAGE

515 2107R001

2107R001

MAKASSAR

MANADO

RSU DATOE BINANGKANG

RSUD DATOE BINANGKANG

516 2108R001

2108R001

MAKASSAR

MANADO

RS TANI DAN NELAYAN BOALEMO

RSUD TANI DAN NELAYAN

517 2110R001

2119R001

MAKASSAR

MANADO

RS TOTO

RSUD TOTO KABILA

518 2111R001

2117R001

MAKASSAR

RSUD POHUWATO

RSUD POHUWATO

519 0319R009

2005R003

MAKASSAR

PALU

RS BUDI AGUNG (IGD)

RS BUDI AGUNG

520 0461R001

2103R004

MAKASSAR

MANADO

RSUP RATATOTOK

RSUP RATATOTOK BUYAT

521 0439R001

2113R001

MAKASSAR

MANADO

RS. HERMANA LEMBEAN

RS HERMANA LEMBEAN

522 0354R005

2104R002

MAKASSAR

GORONTALO

RS ISLAM GORONTALO

RS ISLAM GORONTALO

523 0354R006

2104R004

MAKASSAR

GORONTALO

RS BUNDA GORONTALO

RS BUNDA

524 0313R004

2008R002

MAKASSAR

MANADO

RSUD Morowali

RSUD MOROWALI

525 0309R008

2101R007

MAKASSAR

MANADO

RS ADVENT MANADO

RS ADVENT

526 0240R008

2307R006

DENPASAR

MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM

RSUD KOTA MATARAM

527 0228R006

2207R004

DENPASAR

DENPASAR

RSU Ari Canti

RS ARI CANTI

528 2203R001

2203R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUD KAB BADUNG

RSUD KAB BADUNG

529 2204R001

2204R001

DENPASAR

DENPASAR

RSU NEGARA

RSUD NEGARA

530 2205R001

2205R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUD Klungkung

RSUD KLUNGKUNG

531 2207R002

2207R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUD Sanjiwani

RSUD SANJIWANI

532 2208R002

2208R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUD Karangasem

RSUD KARANGASEM

533 2209R001

2209R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUP SANGLAH DENPASAR

RSUP SANGLAH

534 2209R002

2209R002

DENPASAR

DENPASAR

RSUD WANGAYA

RSUD WANGAYA

535 2209R003

2209R003

DENPASAR

DENPASAR

RSU PURI RAHARJA

RS PURI RAHARJA

536 2209R005

2209R005

DENPASAR

DENPASAR

RUMAH SAKIT BHAKTI RAHAYU

RS BHAKTI RAHAYU

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

MANADO

ALAMAT JL.SULTAN HASANUDIN NO 32 AMPANA RT: RW: Kec.: Dati2:TOJO UNA UNA JL. RAYA TANAWANGKO MALALAYANG RT: RW: Kec.:MALALAYANG Dati2:MANADO JL. SAM RATULANGI XIII MANADO RT: RW: Kec.:SARIO Dati2:MANADO JL. POGIDON RAYA NO.110 MANADO RT: RW: Kec.: Dati2:MANADO JL BETHESDA NO 77 MANADO RT: RW: Kec.: Dati2:MANADO JL. 14 FEBRUARI NO 9 TELLING MANADO RT: RW: Kec.: Dati2:MANADO JL AA MARAMIS RT: RW: Kec.:MAPANGET Dati2:MANADO JL. SAM RATULANGI X/9A KOTA BITUNG 95513 RT: RW: Kec.: Dati2:BITUNG JL. S.H. SARUNDAJANG KEL. MANEMBO NEMBO BITUNG RT: RW: Kec.:BITUNG TENGAH Dati2:BITUNG JL. YOS SUDARSO NO. 26 BITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:BITUNG KEC LUAN TONDANO RT: RW: Kec.: Dati2:MINAHASA JL. SEJAHTERA NO. 282 TOMOHON RT: RW: Kec.: Dati2:TOMOHON JL RSU GIM KALORAN AMURANG MINSEL RT: RW: Kec.:MODOINDING Dati2:MINAHASA SELATAN JL.KOYAWAS LANGOWAN MINAHASA RT: RW: Kec.:LANGOWAN BARAT Dati2:MINAHASA JL. AHMAD YANI NO. 53 GORONTALO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB GORONTALO JL.TETEHA KEL.APENGSEMBEKA TAHUNA RT: RW: Kec.: Dati2:SANGIHE JL.ADE IRMA NASUTION NO. 217 KOTAMOBAGU RT: RW: Kec.: Dati2:BOLOANGMONGONDOW JL. TRANS SULAWESI BOALEMO RT:0 RW: Kec.: Dati2:BOALEMO JL. KESEHATAN NO. 25 DESA PERMATA RT: RW: Kec.:TILONGKABILA Dati2:BONE BOLANGO JL. TERATAI POHUWATO RT:000 RW: Kec.: Dati2:POHUWANTO JL. MALUKU NO. 44 KOTA PALU RT:010 RW: Kec.: Dati2:PALU JL. J.W LASUT RATATOTOK DUA RT: RW: Kec.:LEMBEAN TIMUR Dati2:MINAHASA DESA LAMBEAN KEC. KAUDITAN RT: RW: Kec.: Dati2:MINAHASA UTARA JL. KH AGUS SALIM NO. 334 GORONTALO RT: RW:000 Kec.: Dati2:KOTA GORONTALO JL. HB YASIN NO. 269 KEC KOTA TENGAH KEL WUMIALO RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA GORONTALO JL TRANS SULAWESI BUNGKU MOROWALI RT:0 RW:0 Kec.:BUNGKU TENGAH Dati2:MOROWALI JL. 14 FEBRUARI NO. 01 MANADO RT: RW: Kec.: Dati2:MANADO JL BUNG KARNO NO 3 MATARAM RT: RW: Kec.:AMPENAN Dati2:MATARAM JL. RAYA MAS UBUD GIANYAR RT: RW: Kec.: Dati2:GIANYAR JL. RAYA KAPAL BADUNG RT: RW: Kec.: Dati2:BADUNG JL. WIJAYA KUSUMA NO.17 NEGARA RT: RW: Kec.: Dati2:JEMBRANA JL. FLAMBOYAN NO.40 KLUNGKUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KLUNGKUNG JL CIUNG WANARA NO.2 GIANYAR RT: RW: Kec.: Dati2:GIANYAR JL. NGURAH RAI AMLAPURA RT: RW: Kec.:KARANG ASEM Dati2:KARANG ASEM JL. DIPONEGORO DENPASAR RT: RW: Kec.: Dati2:DENPASAR JL. KARTINI NO 133 DENPASAR RT: RW: Kec.: Dati2:DENPASAR JL.WR.SUPRATMAN NO.14-19 DENPASAR RT: RW: Kec.:DENPASAR TIMUR Dati2:DENPASAR JL GATOT SUBROTO II NO.11 DENPASAR RT: RW: Kec.: Dati2:DENPASAR

Hal 14 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

SULAWESI TENGAH

046421164__

ALBA

C

SULAWESI UTARA

0431 - 83820

ALBA

B

SULAWESI UTARA

0431 - 86580

BLUE

C

SULAWESI UTARA

0431 - 85157

ALBA

D

SULAWESI UTARA

0431 - 82752

BLUE

A

SULAWESI UTARA

0431 - 85225

BLUE

III

SULAWESI UTARA

0431 - 81141

BLUE

C

SULAWESI UTARA

0438 - 21442

ALBA

SULAWESI UTARA

0438 - 31881

ALBA

SULAWESI UTARA

0438 - 21264

ALBA

SULAWESI UTARA

0431321172

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

BLUE

IV

SULAWESI UTARA

BLUE

C

SULAWESI UTARA

BLUE

C

SULAWESI UTARA

0431

BLUE

D

GORONTALO

0435-881455

BLUE

B

SULAWESI UTARA

0432 - 24411

BLUE

C

SULAWESI UTARA

043421778

BLUE

C

GORONTALO

0443211023

BLUE

C

GORONTALO

0435-828761

BLUE

C

GORONTALO

0443-210880

BLUE

C

SULAWESI TENGAH

0451421360

GOLD

D

ALBA

C D

GORONTALO

Tipe Provider

SULAWESI UTARA

0431-891020

BLUE

GORONTALO

0435000

BLUE

GORONTALO

0435830600

BLUE

SULAWESI TENGAH

0465233

ALBA

C

SULAWESI UTARA

0431 - 84795

SILVER

C

NUSA TENGGARA BARAT

03706660226

ALBA

PROP. BALI

0361982223

BLUE

PROP. BALI

0361427218

ALBA

PROP. BALI

036541006

ALBA

C

PROP. BALI

0366-21172

ALBA

C

PROP. BALI

0361-943049

ALBA

B

PROP. BALI

0363-21470

ALBA

PROP. BALI

0361227911

SILVER

B

PROP. BALI

0361222487

ALBA

C

PROP. BALI

0361229118

BLUE

C

PROP. BALI

0361430270

BLUE

D

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

537 2302R001

2302R001

DENPASAR

MATARAM

RSUD PRAYA

RSUD PRAYA

538 2303R001

2303R001

DENPASAR

MATARAM

RSUD DR R. SOEJONO SELONG

RSUD DR R SOEDJONO

539 2304R001

2305R001

DENPASAR

MATARAM

RSUD Bima

RSUD BIMA

540 2305R002

2304R001

DENPASAR

MATARAM

RSUD Dompu

RSUD DOMPU

541 2306R001

2306R001

DENPASAR

MATARAM

RSUD Sumbawa

RSUD SUMBAWA

542 2307R001

2307R004

DENPASAR

MATARAM

RSU PROVINSI NTB

RSUD PROV NTB

543 2307R003

2307R005

DENPASAR

MATARAM

RUMKIT BHAYANGKARA TK. IV MTR

RS BHAYANGKARA

544 2307R014

2307R003

DENPASAR

MATARAM

RS RISA SENTRA MEDIKA

RS RISA SENTRA MEDIKA

545 2403R001

2403R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD KEFAMENANU

RSUD KEFAMENANU

546 2404R001

2404R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD ATAMBUA

RSUD ATAMBUA

547 2405R001

2405R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD KALABAHI

RSUD KALABAHI

548 2406R001

2406R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD LARANTUKA

RSUD LARANTUKA

549 2407R001

2407R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD dr. TC HILLERS

RSUD TC HILLERS

550 2410R001

2410R003

DENPASAR

KUPANG

RSUD RUTENG

RSUD RUTENG

551 2413R001

2413R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD PROF DR WZ JOHANNES

RSUD PROF DR WZ JOHANNES

552 2413R002

2413R002

DENPASAR

KUPANG

RST WIRASAKTI KUPANG

RS TNI Tk III WIRASAKTI

553 2601R001

2601R001

MAKASSAR

JAYAPURA

RSUD-B JAYAPURA

RSUD JAYAPURA

554 2602R003

2602R003

MAKASSAR

JAYAPURA

RSAL.DR.GANDHI.A.T.BIAK

RS TNI AL dr GANDHI

555 2606R001

2606R001

MAKASSAR

JAYAPURA

RSUD MERAUKE

RSUD MERAUKE

556 2611R005

2611R002

MAKASSAR

JAYAPURA

RSUD SELE BE SOLU (JST)

RSUD SELE BE SOLU

557 0383R009

2601R004

MAKASSAR

JAYAPURA

RS DIAN HARAPAN

RS DIAN HARAPAN

558 0392R010

2611R003

MAKASSAR

JAYAPURA

RS PERTAMINA

RS PERTAMINA SORONG

JL. H. L HASYIM PRAYA LOMBOK TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:LOMBOK TENGAH JL PROF. M. YAMIN SH NO. 55 SELONG LOMBOK TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:LOMBOK TIMUR JL. LANGSAT NO.1 BIMA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BIMA JL. KESEHATAN NO.1 DOMPU RT: RW: Kec.: Dati2:DOMPU JL GARUDA NO.5 SUMBAWA BESAR RT: RW: Kec.: Dati2:SUMBAWA BESAR JL PEJANGGIK NO 6 MATARAM RT: RW: Kec.: Dati2:MATARAM JL LANGKO NO 64 AMPENAN MATARAM RT: RW: Kec.: Dati2:MATARAM JL. PEJANGGIK NO. 115 MATARAM RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:MATARAM JL. RUMAH SAKIT KEFAMENANU RT: RW: Kec.: Dati2:TIMOR TENGAH UTR JL. DR. SOETOMO ATAMBUA NO.2 RT: RW: Kec.: Dati2:BELU JL. DR. SUTOMO NO. 8 KALABAHI RT: RW: Kec.:TELUK MUTIARA Dati2:ALOR JL. JEND SUDIRMAN LARANTUKA RT: RW: Kec.: Dati2:FLORES TIMUR JL WAIRKLAU MAUMERE RT: RW: Kec.:MAUMERE Dati2:SIKKA JL. DR. SOETOMO NO. 1 RUTENG RT: RW: Kec.: Dati2:MANGGARAI JL MOH HATTA NO 19 KUPANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA KUPANG JL. DR.MOH.HATTA NO.9-11 KUPANG RT: RW: Kec.:OEBOBO Dati2:KOTA KUPANG JL. KESEHATAN DOK.II JAYAPURA RT: RW: Kec.:JAYAPURA UTARA Dati2:JAYAPURA JL. SORIDO RAYA BIAK RT: RW: Kec.: Dati2:BIAK NUMFOR JL. SOEKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1 MERAUKE RT: RW: Kec.:MERAUKE Dati2:MERAUKE JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SORONG JL. SPG TERUNA BHAKTI, YABANSAI, DISTRIK HERAM RT: RW: Kec.: Dati2:JAYAPURA JL. JEND. AHMAD YANI NO. 13 SORONG TIMUR KLALIGI RT:01/01 RW: Kec.: Dati2:KOTA SORONG

559 0017R011

0101R008

MEDAN

BANDA ACEH

RS UBUDIYAH

RS UBUDIYAH

560 0110R001

0101R010

MEDAN

BANDA ACEH

RSU DR.H.YULIDIN AWAY

RSUD DR H YULIDDIN AWAY

561 0457R001

0104R001

MEDAN

BANDA ACEH

RSUD PIDIE JAYA

RSUD KAB PIDIE

562 2402R001

2402R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD SOE

RSUD SOE

563 2404R004

2404R002

DENPASAR

KUPANG

RUMAH SAKIT SITO HUSADA

RS SITO HUSADA

564 2413R003

2413R003

DENPASAR

KUPANG

RS BHAYANGKARA KUPANG

RS BHAYANGKARA

565 2415R001

2415R001

DENPASAR

KUPANG

RSUD BAA

RSUD BAA

566 0340R004

1819R002

MAKASSAR

MAKASSAR

Rumah Sakit Mitra Manakara

RS MITRA MANAKKARA

567 0342R027

1801R020

MAKASSAR

MAKASSAR

RSKDIA ST.KHADIJAH I

RSIA SITTI KHADIJAH I

568 0342R039

1801R023

MAKASSAR

MAKASSAR

SILOAM HOSPITAL MAKASSAR

RS SILOAM HOSPITAL MAKASSAR

569 2501R001

2501R001

MAKASSAR

AMBON

RSUD DR M HAULUSSY

RSUD DR M HAULUSSY

570 2501R004

2501R002

MAKASSAR

AMBON

RSU BHAKTI RAHAYU

RS BHAKTI RAHAYU

571 2502R001

2502R001

MAKASSAR

AMBON

RSU. MASOHI

RSUD MASOHI

572 1801R001

1801R021

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUP.DR.WAHIDIN S HUSODO

RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO

573 1801R002

1801R003

MAKASSAR

MAKASSAR

RSU LABUANG BAJI

RSUD LABUANG BAJI

574 1801R004

1801R005

MAKASSAR

MAKASSAR

RS TK II PELAMONIA KESDAM VII

RS TNI AD PELAMONIA

575 1801R007

1801R008

MAKASSAR

MAKASSAR

RSKDIA SITI FATIMAH

RS KHUSUS DAERAH IBU DAN ANAK FATIMAH

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT

JL. T. NYAK ARIEF NO. 17-24 BANDA ACEH RT: RW: Kec.:SYIAH KUALA Dati2:BANDA ACEH JL. T. BEN MAHMUD NO. 86 RT: RW: Kec.: Dati2:BANDA ACEH JL. PROF A MAJID IBRAHIM TIJUE KOTA SIGLI RT: RW: Kec.: Dati2:PIDIE JL. BOUGENVILLE SOE NO.1 RT: RW: Kec.: Dati2:TIMOR TENGAH SLT JL. K.H DEWANTARA NO. 15 ATAMBUA RT: RW: Kec.: Dati2:BELU JL.NANGKA NO.84 KUPANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA KUPANG JL. BUSALANGGA BAA-ROTE RT: RW: Kec.: Dati2:ROTE-NDAO JL PONGTIKU NO 2 KAB MAMUJU RT:0 RW:0 Kec.:MAMUJU Dati2:MAMUJU JL. RA KARTINI NO.15-17 MAKASSAR RT: RW: Kec.:UJUNG PANDANG Dati2:MAKASSAR JL METRO TANJUNG BUNGA KAV 3-5 MAKASSAR RT:0 RW:0 Kec.:MARISO Dati2:MAKASSAR JL. DR. KAYADOE AMBON RT: RW: Kec.: Dati2:AMBON JL. BATU KERBAU (BELAKANG RRI) AMBON RT: RW: Kec.: Dati2:AMBON JL. DR. SIWABESSY MASOHI RT: RW: Kec.: Dati2:MALUKU TENGAH JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 11 MAKASSAR RT: RW: Kec.: Dati2:MAKASSAR JL DR SAM RATULANGI NO 86 MAKASSAR RT: RW: Kec.: Dati2:MAKASSAR JL JEND. SUDIRMAN NO 27 MAKASSAR RT: RW: Kec.: Dati2:MAKASSAR JL. GUNUNG MERAPI NO.75 MAKASSAR RT: RW: Kec.:MAKASAR Dati2:MAKASSAR

Hal 15 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

NUSA TENGGARA BARAT

0370654007

ALBA

C

NUSA TENGGARA BARAT

0376 21415

ALBA

C

NUSA TENGGARA BARAT

0374-43142

BLUE

NUSA TENGGARA BARAT

0373-21411

ALBA

D

NUSA TENGGARA BARAT

0371-23974

BLUE

C

NUSA TENGGARA BARAT

0370 635272

ALBA

B

NUSA TENGGARA BARAT

0370633701

BLUE

NUSA TENGGARA BARAT

0370685559

SILVER

D

NUSA TENGGARA TIMUR

038831118

ALBA

D

NUSA TENGGARA TIMUR

038921762

ALBA

C

NUSA TENGGARA TIMUR

038621008

ALBA

D

NUSA TENGGARA TIMUR

038321287

ALBA

D

NUSA TENGGARA TIMUR

038221617

ALBA

C

NUSA TENGGARA TIMUR

0385-21389

ALBA

D

NUSA TENGGARA TIMUR

(0380) 8328

ALBA

B

NUSA TENGGARA TIMUR

0380824735

ALBA

IV

PAPUA

0967533616

ALBA

B

PAPUA

BLUE

PAPUA

(0971)321125

BLUE

C

PAPUA BARAT

081344568454

BLUE

C

PAPUA

0967573479

SILVER

D

SILVER

D

06517555750

SILVER

D

(0656) 2101

ALBA

C

0653 8003067

ALBA

D

NUSA TENGGARA TIMUR

038821319

ALBA

NUSA TENGGARA TIMUR

81339054346

BLUE

D

NUSA TENGGARA TIMUR

0380821273

ALBA

C

NUSA TENGGARA TIMUR

0380

ALBA

D

SULAWESI BARAT

04262324515

BLUE

Non-k

SULAWESI SELATAN

0411

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0411811755

GOLD

B

MALUKU

0911

BLUE

B

MALUKU

0911 342746

BLUE

D

MALUKU

0914

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0411-584675

GOLD

A

SULAWESI SELATAN

0411-872120

BLUE

B

SULAWESI SELATAN

0411-324710

BLUE

B

SULAWESI SELATAN

0411-320803

BLUE

PAPUA NANGGROE ACEH DARUSSALAM NANGGROE ACEH DARUSSALAM NANGGROE ACEH DARUSSALAM

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

576 1801R014

1801R011

MAKASSAR

MAKASSAR

RS.ISLAM FAISAL

RS ISLAM FAISAL

577 1801R017

1801R012

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD DAYA KOTA MAKASSAR

RSUD DAYA

MAKASSAR

MAKASSAR

RS IBNU SINA YBW UMI

RS IBNU SINA YW-UMI

578 1801R020

1801R017

579 1802R401

1802R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RS. PADJONGA DG NGALLE TAKALAR RSUD H PADJONGA DAENG NGALEE

580 1803R101

1803R002

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD SYEKH YUSUF GOWA

RSUD SYECH YUSUF GOWA

581 1804R402

1804R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD SALEWANGAN MAROS

RSUD SALEWANGANG

582 1806R001

1806R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD BARRU

RSUD BARRU

583 1807R101

1807R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

RSUD Prof ANWAR MAKKATUTU

584 1808R101

1808R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD LANTO DG PASEWANG

RSUD JENEPONTO

585 1809R101

1809R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD H. A. SULTHAN DG. RADJA

RSUD H. A. SULTHAN DG RADJA

586 1810R001

1810R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD. TENRIAWARU BONE

RSUD TENRIAWARU

587 1812R001

1812R002

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD. AJJAPPANNGE SOPPENG

RSUD AJJAPANGE SOPENG

588 1813R001

1813R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD. LAMADDUKKELLENG

RSUD LAMADUKELLENG SENGKANG

589 1814R001

1814R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSU.A.MAKKASAU

RSUD ANDI MAKKASAU

590 1814R004

1814R003

MAKASSAR

MAKASSAR

RSU FATIMA

RS FATIMA

591 1815R001

1815R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSU LASINRANG

RSUD LASINRANG

592 1816R001

1816R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSU NENE MALLOMO

RSUD NENE MALLOMO

593 1817R001

1817R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJENE

RSUD MAJENE

594 1820R001

1824R002

MAKASSAR

MAKASSAR

SAWERIGADING PALOPO

RSUD SAWERIGADING

595 1820R002

1820R001

MAKASSAR

MAKASSAR

BATARA GURU

RSUD BHATARA GURU

596 1821R001

1821R001

MAKASSAR

MAKASSAR

LAKIPADADA

RSUD LAKIPADADA

597 1822R001

1822R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD MASSENREMPULU ENREKANG

RSU MASSENREMPULU

598 1823R101

1823R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD KH. HAYYUNG

RSUD K.H. HAYYUNG

599 1825R002

1825R001

MAKASSAR

MAKASSAR

ANDI DJEMMA MASAMBA

RSUD ANDI DJEMMA MASAMBA

600 1905R001

1905R001

MAKASSAR

KENDARI

RSUD PROPINSI SULTRA

RSUD BAHTERAMAS

601 1906R001

1906R001

MAKASSAR

KENDARI

RSUD KOTA BAUBAU

RSUD KOTA BAU BAU

602 2002R001

2002R001

MAKASSAR

PALU

RSUD POSO

RSUD POSO

603 2003R001

2003R001

MAKASSAR

PALU

BADAN RSD MOKOPIDO TOLI

RSUD MOKOPIDO

604 2004R001

2004R001

MAKASSAR

PALU

RSUD LUWUK

RSUD LUWUK

605 2008R003

2008R001

MAKASSAR

PALU

RSUD KOLONODALE

RSUD KOLONEDALE

606 2103R009

2103R003

MAKASSAR

MANADO

RSUD NOONGAN

RSUD NOONGAN

607 2104R001

2104R001

MAKASSAR

GORONTALO

RSUD PROF. DR. A. SABOE

RSUD PROF DR ALOEI SABOE

608 2506R001

2506R001

MAKASSAR

TERNATE

RS ISLAM TERNATE

RS ISLAM BINA WARGA

609 2506R006

2506R003

MAKASSAR

TERNATE

RUMAH SAKIT DHARMA IBU TERNATE

RS DHARMA IBU

610 0318R008

2506R006

MAKASSAR

TERNATE

RS MEDIKA HARIFALM

RS MEDIKA HARIFALM

611 0309R009

2101R011

MAKASSAR

MANADO

RS BHAYANGKARA MANADO

RS BHAYANGKARA TK IV MANADO

612 2601R002

2601R002

MAKASSAR

JAYAPURA

RSUD-C ABEPURA

RSUD ABEPURA

613 2601R003

2601R003

MAKASSAR

JAYAPURA

RST.MARTEN INDEY/ARYOKO

RS TNIAD MARTEN INDEY

614 1801R005

1801R006

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

MAKASSAR

MAKASSAR

RS BHAYANGKARA MAKASSAR

RS BHAYANGKARA MAPPAOUDANG

ALAMAT JL. RS. ISLAM FAISAL XIV NO. 10 RT: RW: Kec.: Dati2:MAKASSAR JL PERINTIS KEMERDEKAAN KM 14 NO.157 MAKASSAR RT: RW: Kec.:BIRINGKANAYA Dati2:MAKASSAR JL URIP SUMOHARJO KM.5 NO: 264 MAKASSAR RT: RW: Kec.: Dati2:MAKASSAR JL. H.INCE HUSAIN DG PARANI TAKALAR RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:TAKALAR JL. DR WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.48 GOWA RT: RW: Kec.:BAROMBONG Dati2:GOWA JL. JEND. SUDIRMAN NO. 3 MAROS RT:010 RW:1 Kec.: Dati2:MAROS JL LASAWEDI KAB BARRU RT: RW: Kec.:BARRU Dati2:BARRU JL. TERATAI NO. 2 BANTAENG RT: RW: Kec.: Dati2:BANTAENG JL. KESEHATAN NO. 8 RT: RW: Kec.: Dati2:JENEPONTO JL. SERIKAYA NO.17 BULUKUMBA RT: RW: Kec.:UJUNG BULU Dati2:BULUKUMBA JL.DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO NO. 12 RT: RW: Kec.: Dati2:BONE JL. JEND SUDIRMAN NO 47 WATANSOPENG RT: RW: Kec.: Dati2:SOPPENG JL KARTIKA CHANDRA KIRANA NO. 9 SENGKANG RT: RW: Kec.:TEMPE Dati2:WAJO JL. NURUSSAMAWATI NO. 3 RT: RW: Kec.: Dati2:PARE PARE JL. ILHAM NO. 5 PARE PARE RT:11 RW: Kec.: Dati2:PARE PARE JL. MACAN NO.9 PINRANG RT: RW: Kec.: Dati2:PINRANG JL.WR MONGINSIDI SIDRAP RT: RW: Kec.: Dati2:SIDENRENG RAPPANG JL. POROS MAJENE-MAMUJU RT: RW: Kec.:SENDANA Dati2:MAJENE JL. SAMIUN NO 2 PALOPO RT: RW: Kec.: Dati2:KOTIP PALOPO JL TOMAKAKA LEBANI BELOPA RT:01 RW: Kec.: Dati2:LUWU JL. POROS MAKALE TANATORAJA RT: RW: Kec.: Dati2:TANA TORAJA JL. JEND SUDIRMAN ENREKANG RT: RW: Kec.: Dati2:ENREKANG JL. DR WAHIDIN SUDIROHUSODO SELAYAR RT: RW: Kec.: Dati2:SELAYAR JL SULTAN HASANUDDIN LUWU UTARA RT: RW: Kec.:MASAMBA Dati2:LUWU UTARA JL PIERE TENDEAN NO 50 KENDARI RT: RW: Kec.:BARUGA Dati2:KOTA KENDARI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 20 BAUBAU RT: RW: Kec.: Dati2:BAU-BAU JL. JEND SUDIRMAN NO.33 KAB. POSO RT: RW: Kec.: Dati2:POSO JL. LANONI NO.37 KEL.BARU TOLITOLI RT:010 RW: Kec.: Dati2:TOLI TOLI JL. IMAM BONJOL NO 14 KM 3 LUWUK RT: RW: Kec.: Dati2:LUWUK JL. W MONGINSIDI NO.2 KOLONEDALE RT: RW: Kec.: Dati2:MOROWALI JL. RAYA NOONGAN LANGOWAN RT: RW: Kec.: Dati2:MINAHASA JL. PROF DR ALOEI SABOE NO. 92 GORONTALO RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA GORONTALO JL PEMUDA NO 131 TERNATE RT:000 RW: Kec.: Dati2:TERNATE JL PAHLAWAN REVOLUSI NO. 5 TERNATE RT:000 RW: Kec.: Dati2:TERNATE JL. ZAINAL ABIDIN SYAH NO. 25 KOTA TERNATE TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:TERNATE JL. SAMRATULANGI NO. 326 MANADO RT: RW: Kec.:WANEA Dati2:MANADO JL. KESEHATAN ABEPURA RT: RW: Kec.: Dati2:JAYAPURA JL. DIPONEGORO NO.57 RT: RW: Kec.: Dati2:JAYAPURA

PROVINSI

Plan MULAI

KELAS

SULAWESI SELATAN

0411-871942

BLUE

SULAWESI SELATAN

0411-513127

BLUE

SULAWESI SELATAN

0411-452197

BLUE

SULAWESI SELATAN

0418-21065

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0411-866536

ALBA

B

SULAWESI SELATAN

0411-371166

ALBA

C

SULAWESI SELATAN

0427-21221

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

(0413)21004

BLUE

D

SULAWESI SELATAN

(0419)21004

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

(0413)81292

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

08134258864

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0484-21208

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

085255544993

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0421-21823

BLUE

B

SULAWESI SELATAN

0421-21847

ALBA

C

SULAWESI SELATAN

0421-9247761

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0421-91493

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0422-21009

ALBA

C

SULAWESI SELATAN

04713312133

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

04713314300

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

042322264

BLUE

C

SULAWESI SELATAN

0420-21096

BLUE

D

SULAWESI SELATAN

(0414) 27073

ALBA

SULAWESI SELATAN

047321188

ALBA

SULAWESI TENGGARA

04013121733

BLUE

SULAWESI TENGGARA

0402 2821803

BLUE

C

SULAWESI TENGAH

0452-21071

BLUE

C

SULAWESI TENGAH

0453

BLUE

C

SULAWESI TENGAH

0461-21820

BLUE

C

SULAWESI TENGAH

0465-21010

ALBA

C

SULAWESI UTARA

868084-86580

BLUE

C

GORONTALO

0435-822753

BLUE

B

MALUKU UTARA

0921-3121623

ALBA

D

MALUKU UTARA

0921-3121951

ALBA

C

MALUKU UTARA

0921-3126087

ALBA

D

SULAWESI UTARA

0431 - 82295

ALBA

IV

PAPUA

0967581064

BLUE

C

PAPUA

0967532491

ALBA

II

0411-872514

BLUE

B

JL. LETJENPOL. A. MAPPAOUDANG NO. 63 MAKASSAR SULAWESI SELATAN RT:001 RW:01 Kec.:RAPPOCINI Dati2:MAKASSAR

Hal 16 of 20

TLP

B

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

ALAMAT

PROVINSI

615 0218R003

0218R003

MEDAN

PEMATANG SIANTAR

RS.HKBP BALIGE

RS HKBP BALIGE

JL.GEREJA NO.17 BALIGE RT: Dati2:TOBA SAMOSIR

616 0607R001

0612R002

PALEMBANG

LUBUK LINGGAU

RSUD DR SOBIRIN

RSUD dr SOBIRIN

JL. YOS SUSUDARSO NO. 13 RT: RW: Kec.:LUBUK LINGGAU TIMUR I Dati2:LUBUK LINGGAU

617 0613R001

0613R001

PALEMBANG

LUBUK LINGGAU

RSUD Besemah

RSUD BASEMAH

618 0132R013

1014R005

JAKARTA

BEKASI

RS ANNISA (JST)

RS ANNISA

619 0132R014

1014R008

JAKARTA

BEKASI

RS BHAKTI HUSADA (JST)

RS BHAKTI HUSADA

620 0132R017

1014R004

JAKARTA

BEKASI

RS KARYA MEDIKA (JST)

RS KARYA MEDIKA

621 0137R018

1026R021

JAKARTA

BEKASI

RS BELLA (JST)

RS BELLA

622 0137R019

1026R007

JAKARTA

BEKASI

RS GRAHA JUANDA (JST)

RS GRAHA JUANDA

623 0137R026

1026R013

JAKARTA

BEKASI

RS HERMINA BEKASI(UGD)

RS HERMINA BEKASI

624 1014R005

1014R006

JAKARTA

BEKASI

RS SENTRA MEDIKA (JST)

RS SENTRA MEDIKA

625 1014R012

1014R009

JAKARTA

BEKASI

RS MEDIROSA BEKASI

RS MEDIROSSA

626 1026R001

1026R003

JAKARTA

BEKASI

RSUD KOTA BEKASI

627 1026R005

1026R005

JAKARTA

BEKASI

RS dr. SUBKI ABDULKADIR (JST)

628 1026R013

1026R017

JAKARTA

BEKASI

RS BHAKTI KARTINI

629 0133R012

1003R008

BANDUNG

BOGOR

RS ISLAM BOGOR

630 0118R007

1009R002

BANDUNG

BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM HERMINA SUKAB

631 0117R077

1004R006

BANDUNG

BOGOR

RSIA ANNISA

632 1003R002

1003R003

BANDUNG

BOGOR

RS SALAK

633 1004R002

1004R002

BANDUNG

BOGOR

RSUD CIBINONG

634 1004R004

1004R003

BANDUNG

BOGOR

RSP DR. GOENAWAN PARTOWIDIGDO

635 1010R002

1010R002

BANDUNG

BOGOR

RSUD SEKARWANGI

636 0090R031

0601R020

PALEMBANG

PALEMBANG

RS HERMINA PALEMBANG

637 1311R002

1311R002

SURABAYA

MADIUN

RSU AISYIYAH

638 1113R003

1311R003

SURABAYA

MADIUN

RS DARMAYU

639 0157R003

1134R002

SEMARANG

KUDUS

RSI ARAFAH REMBANG

640 0156R004

1135R003

SEMARANG

KUDUS

RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU

641 1324R037

1324R007

SURABAYA

MALANG

RS MARSUDI WALUYO

642 0069R037

0401R016

PEKANBARU

643 2202R001

2202R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUD TABANAN

644 2206R003

2206R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUD BANGLI

645 2209R004

2209R004

DENPASAR

DENPASAR

RS TNI Tk. II UDAYANA

646 2413R006

2413R004

DENPASAR

KUPANG

RSIA DEDARI

647

2009R001

2009R001

MAKASSAR

PALU

RSUD ANUNTALOKO PARIGI

648

2006R001

2006R001

MAKASSAR

PALU

RSUD BUOL

649

2005R004

2005R006

MAKASSAR

PALU

RSD MADANI MAMBORO

650 2611R007

2611R004

MAKASSAR

JAYAPURA

RS TNI AL Dr R OETOJO

651 2603R002

2603R002

MAKASSAR

JAYAPURA

RS TNI AL dr AZHAR ZAHIR

652 0132R028

1026R014

JAKARTA

Bekasi

RS Hermina Grand Wisata ( RS Tipe C) IGD

653 0132R038

1014R007

JAKARTA

Bekasi

RS Siloam Lippo ( IGD)

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

PEKANBARU

RS AWAL BROS PANAM

RW: Kec.:BALIGE

JL.AIS. NASUTION NO 3 PAGAR ALAM RT: RW: Kec.:PAGAR ALAM UTARA Dati2:PAGAR ALAM JL. CIKARANG BARU NO.31 BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI JL RE MARTADINATA BYPASS CIKARANG RT: RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI JL.RAYA IMAM BONJOL NO.9B CIBITUNG RT: - RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI JL IR H JUANDA NO 141 BEKASI RT:01 RW:01 Kec.:BEKASI TIMUR Dati2:KOTA BEKASI JL. IR. H. JUANDA NO 326 BULAKKAPAL BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI JL KEMAKMURAN NO. 39 MARGAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI JL.INDUSTRI PASIR GOMBONG CIKARANG JABABEKA BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

JL. INDUSTRI TEGAL GEDE NO.9 RT:008 RW:003 Kec.: Dati2:KAB BEKASI JL PRAMUKA NO 55 KOTA BEKASI RT: RW: Kec.: RSUD KOTA BEKASI Dati2:KOTA BEKASI JL RA KARTINI NO 66 BEKASI RT: RW: Kec.: RS SUBKI ABDUL KADIR Dati2:KOTA BEKASI JL. RA KARTINI NO. 11 KOTA BEKASI RT:04 RW:03 RS BHAKTI KARTINI Kec.: Dati2:KOTA BEKASI JL. PERDANA RAYA NO. 22 KOTA BOGOR RT: RW: RS ISLAM BOGOR Kec.:KOTA BOGOR UTARA Dati2:KOTA BOGOR JL. RAYA SUKARAJA SUKABUMI RT:03 RW:03 Kec.: RSIA HERMINA SUKABUMI Dati2:KOTA SUKABUMI JL. KERANGGAN NO. 2 DESA PUSPASARI RT: RW: RSIA ANNISA Kec.:CIBINONG Dati2:KAB BOGOR JL. JEND SUDIRMAN NO. 8 BOGOR RT: RW: Kec.: RS SALAK Dati2:KOTA BOGOR JL. KSR DADI KUSMAYADI NO. 27 RT: RW: Kec.: RSUD CIBINONG Dati2:KAB BOGOR JL RAYA PUNCAK KM 83 PO BOX 28 CISARUA RT: RS TP DR GOENAWAN PARTOWIDIGDO RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR JL. SILIWANGI NO.49 CIBADAK SUKABUMI RT: RW: RSUD SEKARWANGI Kec.: Dati2:KAB SUKABUMI JL BASUKI RAHMAT NO 897 KEL ILIR II RT:11/03 RS HERMINA PALEMBANG RW: Kec.: Dati2:PALEMBANG JL DR SOETOMO NO 18-24 PONOROGO RT:010 RW: RS AISYIYAH Kec.: Dati2:PONOROGO JL DR SUTOMO NO 44 PONOROGO RT: RW: Kec.: RS DARMAYU Dati2:PONOROGO JL RAYA LASEM KM 5 REMBANG RT:0 RW:0 RS ISLAM ARAFAH Kec.:REMBANG Dati2:REMBANG JL. RONGGOLAWE NO. 137 CEPU RT: RW: RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU Kec.:CEPU Dati2:BLORA JL RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI MALANG RS MARSUDI WALUYO RT:03 RW: 06 Kec.: Dati2:KAB MALANG JL HR SOEBRANTAS NO 88 PANAM RT:0 RW:0 RS AWAL BROS PANAM Kec.:SENAPELAN Dati2:PEKAN BARU JL PAHLAWAN NO. 14 TABANAN RT: RW: Kec.: RSUD TABANAN Dati2:TABANAN JL. BRIGJEN NGURAH RAI NO. 99 X, BANGLI RT: RSUD BANGLI RW: Kec.: Dati2:BANGLI JL. PB SUDIRMAN NO.1 DENPASAR RT: RW: Kec.: RS TNI Tk II UDAYANA Dati2:DENPASAR JL. RANTAI DAMAI NO. 69D KUPANG RT:02/08 RW: RSIA DEDARI Kec.:OEBOBO Dati2:KOTA KUPANG JL SIS AL-JUFRIE PARIGI MOUTONG RT:010 RW: RSUD ANUNTALOKO Kec.: Dati2:PARIGI MOUTANG JL. RM PUSADAN NO. 101 BUOL RT:010 RW: Kec.: RSUD BUOL Dati2:BUOL JL. THALUA KONCHI KM 13 NO. 11 MAMBORO RT: RSD MADANI MAMBORO RW: Kec.:PALU UTARA Dati2:PALU JL AHMAD YANI KLADEMAK III SORONG RT:0 RW:0 RS TNI AL Dr R OETOJO Kec.:SORONG Dati2:KOTA SORONG JL. SERMA SUWARDI NO. 1 KAB MANOKWARI RT: RS TNI AL dr AZHAR ZAHIR RW: Kec.: Dati2:MANOKWARI JL FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA I NO. 1 GRAND RSIA HERMINA GRANDWISATA WISATA BEK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI RS SILOAM HOSPITALS LIPPO JL. MH THAMRIN KAV.105 LIPPO CIKARANG RT: CIKARANG RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

Hal 17 of 20

SUMATRA UTARA

TLP 0632-21043

Plan MULAI

KELAS

RUMAH SAKIT

BLUE

SUMATRA SELATAN

ALBA

C

SUMATRA SELATAN

ALBA

D

SILVER

C

SILVER

C

JAWA BARAT

0218904165

JAWA BARAT JAWA BARAT

02189107753

SILVER

C

JAWA BARAT

0218801778

SILVER

C

JAWA BARAT

0218811832

SILVER

C

GOLD

C

JAWA BARAT JAWA BARAT

0218904160

SILVER

C

JAWA BARAT

0218937867

SILVER

C

JAWA BARAT

0218841005

BLUE

B

JAWA BARAT

0218803386

SILVER

C

JAWA BARAT

0218801954

SILVER

C

JAWA BARAT

02518316822

SILVER

C

JAWA BARAT

43192

SILVER

D

JAWA BARAT

0218756780

BLUE

C

JAWA BARAT

02518344609

BLUE

IV

JAWA BARAT

0218753487

ALBA

B

JAWA BARAT

02518253629

BLUE

A

JAWA BARAT

0266531261

ALBA

C

PALEMBANG

0711352525

GOLD

C

MADIUN

0352481784

BLUE

MADIUN

0352481320

SILVER

D

KUDUS

0295531666

BLUE

D

KUDUS

0296421813

SILVER

D

ALBA

C

BLUE

C

MALANG PEKANBARU

0761586888

Tipe Provider

PROP. BALI

ALBA

PROP. BALI

ALBA

C

PROP. BALI

ALBA

III

KUPANG

GOLD

C

SULAWESI TENGAH

ALBA

C

SULAWESI TENGAH

BLUE

D

SULAWESI TENGAH

BLUE

B

PAPUA

ALBA

Non-k

PAPUA

ALBA

JAWA BARAT

GOLD

JAWA BARAT

PLATINU madya M

C

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

654 2103R004

2112R002

MAKASSAR

MANADO

RSU BETHESDA GMIM

655 1135R002

1135R002

SEMARANG

KUDUS

RSU DR SOEPRAPTO CEPU

656 0319R004

2005R008

MAKASSAR

PALU

RSU. Woodward Palu

657 1711R011

1711R001

BALIKPAPAN

TABALONG

RSUD. H. BADARUDDIN TANJUNG

658 0013R007

0115R006

MEDAN

LHOKSEUMAWE

RS KASIH IBU

659 0013R009

0115R002

MEDAN

LHOKSEUMAWE

BUNGA MELATI

660 0039R007

0202R006

MEDAN

MEDAN

RS BANGKATAN

661 0475R000

0228R001

MEDAN

SIBOLGA

RS PERMATA MADINA SIBUHUAN

662 0502R001

0502R002

PEKANBARU

JAMBI

RSUD H.Abdoel Madjid Batoe

663 0506R001

0506R001

PEKANBARU

JAMBI

RSU MAYJEN H. A.THALIB KERINCI

664 0317R002

0314R002

PEKANBARU

BUKITTINGGI

RSI IBNU SINA SP EMPAT

PROVIDER INHEALTH

JL. RAYA TOMOHON RT: RW: Kec.: Dati2:TOMOHON JL RONGGOLAWE NO 50 CEPU RT: RW: Kec.:CEPU RSUD DR R SOEPRAPTO Dati2:BLORA JL. WOODWARD NO. 1 KOTA PALU RT: RW: RS WOODWARD PALU Kec.:PALU TIMUR Dati2:PALU JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO.4 RT:14 RW:01 RSUD H BADARUDDIN TANJUNG Kec.: Dati2:TABALONG JL. MERDEKA NO.17 LHOKSEUMAWE RT: RW: RS KASIH IBU Kec.:BANDA SAKTI Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE JL. SAMUDRA BARU NO.3 KEUDE ACEH RS BUNGA MELATI LHOKSEUMAWE RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE JL SULTAN HASANUDIN NO 40 BINJAI RT:0 RW:0 RS BANGKATAN Kec.:BINJAI SELATAN Dati2:BINJAI JL. KI HAJAR DEWANTARA SIBUHUAN RT: RW: RS PERMATA MADINA SIBUHUAN Kec.: Dati2:PADANG LAWAS JL. JEND. SUDIRMAN MA BULIAN RT: RW: Kec.: RSUD H ABDUL MADJID BATOE Dati2:BATANG HARI JL. BASUKI RAHMAT KERINCI RT: RW: RSUD MAYJEN H A THALIB Kec.:SUNGAI PENUH Dati2:KAB KERINCI JL.M NATSIR NO 1 PASAMAN BARAT RT: RW: Kec.: RS ISLAM IBNU SINA SIMPANG EMPAT Dati2:PASAMAN RS BETHESDA GMIM

JL. TABEK GADANG BUKIK KANDUANG PADANG PANJANG RT: RW: Kec.: Dati2:PADANG PANJANG

665 0306R001

0306R001

PEKANBARU

BUKITTINGGI

RSU PADANG PANJANG

RSUD PADANG PANJANG

666 0050R049

0301R006

PEKANBARU

PADANG

RSU AISYIAH PADANG

RS AISYIYAH

667 0083R001

0610R001

PALEMBANG

PRABUMULIH

RUMKIT DR. NOESMIR BATURAJA

RS Tk IV DR NOESMIR

668 1007R001

1007R001

JAKARTA

TANGERANG

RSU PANDEGLANG

RSUD PANDEGLANG

669 0496R026

0902R006

JAKARTA

JAKARTA 2

RS PREMIER BINTARO (CoB)

RS PREMIER BINTARO

670 0112R049

0902R003

JAKARTA

JAKARTA 2

RS PONDOK INDAH (CoB)

RS PONDOK INDAH

671 1117R001

1117R001

SEMARANG

YOGYAKARTA

BPK RSU KAB MAGELANG

RSUD KAB MAGELANG

672 1122R002

1122R011

SEMARANG

SEMARANG

RSTP SALATIGA

RS PARU DR ARIO WIRAWAN

673 1129R002

1129R002

SEMARANG

KUDUS

RS.MARDI RAHAYU KUDUS

RS MARDI RAHAYU

674 0142R013

1111R012

SEMARANG

PURWOKERTO

RSKB Jatiwinangun

RS KHUSUS BEDAH JATIWINANGUN

675 0142R028

1111R011

SEMARANG

PURWOKERTO

RS DADI KELUARGA

RS DADI KELUARGA

676 0145R010

1120R004

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS Permata Medika

RS PERMATA MEDIKA KEBUMEN

677 0149R005

1121R003

SEMARANG

SEMARANG

RSUD SIMO

RSUD SIMO

678 0151R007

1127R002

SEMARANG

SURAKARTA

RS DR. OEN SOLO BARU

RS DR OEN SOLO BARU

679 0170R011

1116R005

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS Lestari Raharja

RS LESTARI RAHARJA

680 0179R028

1202R006

SEMARANG

YOGYAKARTA

RS "JIH" (CoB)

RS JIH

681 0247R005

2404R003

DENPASAR

KUPANG

RSPP BETUN

RSUD PENYANGGA PERBATASAN BETUN

682 2201R001

2201R001

DENPASAR

DENPASAR

RSU. SINGARAJA.

RSUD BULELENG

683 2201R004

2201R002

DENPASAR

DENPASAR

RS PARAMASIDHI

RS PARAMA SIDHI

684 2201R005

2201R003

DENPASAR

DENPASAR

RSU KERTHA USADA

RS KERTHA HUSADA

685 0351R009

2413R006

DENPASAR

KUPANG

RS_KARTINI

RS KARTINI KUPANG

686 0108R006

0605R002

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG MEDIKA STANNIA

RS MEDIKA STANIA

687 0096R004

0702R002

PALEMBANG

BENGKULU

RS HANNA CHARITAS

RS HANA CHARITAS

688 0097R012

0701R003

PALEMBANG

BENGKULU

RS TIARA SELLA

RS TIARA SELLA

689 0601R001

0601R001

PALEMBANG

PALEMBANG

RSUP Dr M HOESIN

RSUP MOH HOESIN

690 0601R005

0601R005

PALEMBANG

PALEMBANG

RS PUSRI

RS GRAHA PUSRI MEDIKA

691 0606R001

0606R001

PALEMBANG

BANGKA BELITUNG RS DR. H. MARSIDI JUDONO

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT

RSUD TANJUNGPANDAN

JL. H. AGUS SALIM NO.6 PADANG RT: RW: Kec.:PADANG TIMUR Dati2:PADANG JL. DR MOH HATTA NO 64 BATURAJA TIMUR RT: RW: Kec.:BATU RAJA TIMUR Dati2:OGAN KOMERING ULU JL RAYA LABUAN KM.5 CIKONENG PANDEGLANG RT: RW: Kec.: Dati2:PANDEGLANG JL. MH THAMRIN NO.1 SEKTOR-7 BINTARO JAYA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JL METRO DUTA KAV.UE PD INDAH RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN JL. KARTINI NO. 13 MUNTILAN MAGELANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MAGELANG JL. HASANUDIN NO.806 KOTA SALATIGA RT: RW: Kec.: Dati2:SALATIGA JL R AGIL KUSUMADYA NO.110 KUDUS RT:002 RW:001 Kec.: Dati2:KUDUS JL JATIWINANGUN NO 54 PURWOKERTO RT:0 RW:0 Kec.:PURWOKERTO TIMUR Dati2:BANYUMAS JL PERUMNAS TELUK NO 42 PURWOKERTO RT:07 RW:03 Kec.:PURWOKERTO SELATAN Dati2:BANYUMAS JL INDRAKILA NO 17 KEBUMEN RT:0 RW:0 Kec.:KEBUMEN Dati2:KEBUMEN JL. KEBON IJO SIMO BOYOLALI RT: RW: Kec.: Dati2:BOYOLALI PERUM SOLO BARU, SUKOHARJO RT: RW: Kec.: Dati2:SUKOHARJO JL SUTOPO NO 5 MAGELANG RT:0 RW:0 Kec.:MAGELANG SELATAN Dati2:KOTA MAGELANG JL.RINGROAD UTARA NO 160 YOGYAKARTA RT:000 RW:0 Kec.: Dati2:SLEMAN JL SUKABIHANAWA BELU RT: RW: Kec.:MALAKA TENGAH Dati2:BELU JL. NGURAH RAI NO. 30 SINGARAJA RT: RW: Kec.: Dati2:BULELENG JL. A. YANI NO. 171 A SINGARAJA RT: RW: Kec.: Dati2:BULELENG JL. CENDRAWASIH NO. 5 SINGARAJA RT: RW: Kec.: Dati2:BULELENG JL FRANS SEDA NO 17 KUPANG RT:0 RW:0 Kec.:OEBOBO Dati2:KOTA KUPANG JL JEND SUDIRMAN NO. 3 BANGKA RT: RW: Kec.: Dati2:BANGKA JL. IR. SOEKARNO NO. 12 RAMA AGUNG RT: RW: Kec.:ARGA MAKMUR Dati2:BENGKULU UTARA JL. S PARMAN NO.61 BENGKULU RT: RW: Kec.: Dati2:BENGKULU JL. JEND. SUDIRMAN KM 3,5 PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:PALEMBANG KOMP PT. PUSRI JL.MAYOR ZEN APLEMBANG RT:005 RW:001 Kec.: Dati2:PALEMBANG JL.MELATI TANJUNG PANDAN RT: RW: Kec.: Dati2:BELITUNG

Hal 18 of 20

PROVINSI

TLP

Plan MULAI

KELAS

MANADO

0431351024

BLUE

C

KUDUS

0296421026

ALBA

B

PALI

0451421769

BLUE

C

BLUE

C

KALIMANTAN SELATAN NANGGROE ACEH DARUSSALAM

0645 - 45559

SILVER

NANGGROE ACEH DARUSSALAM

0645 - 44821

SILVER

SUMATRA UTARA

0618821263

BLUE

SUMATRA UTARA

0636421211

ALBA

JAMBI

0741-21043

ALBA

JAMBI

ALBA

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

SUMATRA BARAT

07537464015

BLUE

SUMATRA BARAT

075282118

ALBA

RUMAH SAKIT

SUMATRA BARAT

075123843

ALBA

RUMAH SAKIT

SUMATRA SELATAN

081368885987

ALBA

RUMAH SAKIT

BANTEN

0253201007

BLUE

DKI JAKARTA

0217455500

SILVER

DKI JAKARTA

0217657525

PLATINU M

D I YOGYAKARTA

0293596700

ALBA

JAWA TENGAH

0298314616

ALBA

KUDUS

0291434708

BLUE

JAWA TENGAH

0281638169

ALBA

JAWA TENGAH

02816847366

SILVER

D I YOGYAKARTA

0293

BLUE

JAWA TENGAH

0276-329471

ALBA

JAWA TENGAH

0271620220

SILVER

D I YOGYAKARTA

0293363223

BLUE

D I YOGYAKARTA

4463535

SILVER

KUPANG

08523909898

ALBA

PROP. BALI

036222046

ALBA

PROP. BALI

036229787

ALBA

PROP. BALI

0362-22741

BLUE

KUPANG

0380831270

SILVER

KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

085268943349

BLUE

BENGKULU

BLUE

BENGKULU

ALBA

SUMATERA SELATAN

011354088

BLUE

SUMATERA SELATAN

(0711) 7122

SILVER

KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

071921071

BLUE

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

692 0614R001

0602R003

PALEMBANG

PALEMBANG

RS KUSTA RIVAI ABDULAH

RS KUSTA DR RIVAI ABDULLAH

693 0802R005

0802R001

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS. KALIANDA

RSUD KALIANDA

694 0810R002

0810R002

PALEMBANG

BANDAR LAMPUNG

RS MARDI WALUYO

RS MARDI WALUYO

695 0063R002

0410R002

PEKANBARU

PEKANBARU

RS AWAL BROS UJUNG BATU

RS AWAL BROS UJUNG BATU

696 0064R002

0403R015

PEKANBARU

PEKANBARU

RSUD MANDAU

RSUD KEC MANDAU

697 1406R001

1406R001

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

RSUD BUNTOK

RSUD BUNTOK

698 0304R012

1608R004

BALIKPAPAN

BONTANG

RS PUPUK KALTIM BONTANG

RS PUPUK KALTIM

699 0351R008

2413R005

DENPASAR

KUPANG

RS AL Lantamal VII Kupang

RS TNI AL SAMUEL J MOEDA

700 1337R001

1337R001

SURABAYA

SURABAYA

RSUD dr. H. SLAMET M PAMEKASAN

RSUD DR H SLAMET MARTODIRDJO PAMEKASAN

701 1302R003

1305R002

SURABAYA

TUBAN

RS NU TUBAN

RS NAHDLATUL ULAMA

702 1306R001

1306R001

SURABAYA

TUBAN

RSUD DR SOEGIRI LAMONGAN

RSUD DR SOEGIRI

703 0204R010

1306R002

SURABAYA

TUBAN

RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

704 0120R004

1002R007

BANDUNG

BANDUNG

RSUD CICALENGKA

RSUD CICALENGKA

705 0133R016

1003R006

BANDUNG

BOGOR

RS AZRA

RS AZRA

706 0133R018

1003R009

BANDUNG

BOGOR

RSUD KOTA BOGOR

RSUD KOTA BOGOR

707 0135R004

1001R019

BANDUNG

BANDUNG

RS. ADVENT

RS ADVENT BANDUNG

708 0135R034

1001R016

BANDUNG

BANDUNG

Hermina Pasteur

RSIA HERMINA PASTEUR

709 0136R006

1019R003

BANDUNG

CIREBON

RS PELABUHAN

RS PELABUHAN

710 0137R020

1026R022

JAKARTA

BEKASI

RS ANNA MEDIKA BEKASI (JST)

RS ANNA MEDIKA

711 0138R001

0903R015

JAKARTA

JAKARTA 1

RS MEILIA

RS MEILIA

712 0138R017

1027R003

BANDUNG

BOGOR

RS HERMINA DEPOK

RSIA HERMINA DEPOK

713 0380R005

1029R004

BANDUNG

CIREBON

RS TMC

RS TASIK MEDICAL CENTER

714 0380R008

1022R002

BANDUNG

CIREBON

RSU PERMATA BUNDA KOTA TASIK

RS PERMATA BUNDA TASIKMALAYA

ALAMAT JL SUNGAI KUNDUR 1 MUBA RT:0 RW:0 Kec.:SEKAYU Dati2:MUSI BANYU ASIN JL. LETTU ROHANI KALIANDA RT: RW: Kec.: Dati2:LAMPUNG SELATAN JL. JEND. SUDIRMAN NO 156 METRO RT: RW: Kec.: Dati2:METRO JL JEND SUDIRMAN NO 314 UJUNGBATU ROHUL RT:0 RW:0 Kec.:UJUNG BATU Dati2:ROKAN HULU JL STADION NO 10 BENGKALIS RT:0 RW:0 Kec.:MANDAU Dati2:BENGKALIS JL PATIANOM NO.06 BUNTOK RT: RW: Kec.: Dati2:BARITO SELATAN JL. OKSIGEN NO.1 KOMPLEK PT PUPUK KALTIM, BONTANG RT: RW: Kec.: Dati2:BONTANG JL YOS SUDARSO NO 5 OSMOK KUPANG RT:04 RW:11 Kec.:ALAK Dati2:KOTA KUPANG JL. RAYA PANGLEGUR NO. 3-5 PAMEKASAN RT: RW: Kec.: Dati2:PAMEKASAN JL. LETDA SUCIPTO NO. 21 TUBAN RT: RW: Kec.: Dati2:TUBAN JL KUSUMA BANGSA NO 7 LAMONGAN RT: RW: Kec.: Dati2:LAMONGAN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 76 LAMONGAN RT: RW: Kec.:LAMONGAN Dati2:LAMONGAN JL. H. DARHAM CIKOPO NO. 35 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG JL. RAYA PAJAJARAN NO 219 BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR JL DR SUMERU NO 120 KOTA BOGOR RT: RW: Kec.:KOTA BOGOR BARAT Dati2:KOTA BOGOR JL CIHAMPELAS NO 161 BANDUNG RT: RW: Kec.:COBLONG Dati2:KOTA BANDUNG JL. DR DJUNJUNAN NO 107 BANDUNG TERUSAN BANDUNG PASTEUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG JL. SISINGAMANGARAJA NO. 45 CIREBON RT: RW:01 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON JL RAYA PERJUANGAN NO 45 BEKASI RT:0 RW:0 Kec.:BEKASI UTARA Dati2:KOTA BEKASI JL ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSII KM 1 DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR JL. SILIWANGI NO. 50 DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:DEPOK JL K.H.Z. MUSTOFA NO.310 TASIKMALAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA JL. RAYA BRIGJEN WASKITA KUSUMAH NO.1 RT:004 RW:002 Kec.: Dati2:KAB TASIKMALAYA JL. PALIMANAN-JAKARTA KM2 NO. 01 ARJAWINAGUN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB CIREBON

PROVINSI

TLP

SUMATERA SELATAN

Plan MULAI BLUE

LAMPUNG

0727-322160

BLUE

LAMPUNG

0725-42512

BLUE

RIAU

07627363329

BLUE

RIAU

07657038918

ALBA

KALIMANTAN TENGAH

052521021

BLUE

KALIMANTAN TIMUR

054841118

SILVER

NUSA TENGGARA TIMUR

0380890670

ALBA

JAWA TIMUR

0324326242

ALBA

JAWA TIMUR

0356328244

SILVER

JAWA TIMUR

0322320000

ALBA

JAWA TIMUR

08135728048

SILVER

JAWA BARAT

0227952204

ALBA

JAWA BARAT

02518318456

PLATINU M

JAWA BARAT

02518312292

SILVER

JAWA BARAT

02220343869

PLATINU M

JAWA BARAT

0226072525

SILVER

JAWA BARAT

0231203657

SILVER

JAWA BARAT

SILVER

JAWA BARAT

0218444444

SILVER

JAWA BARAT

02177202525

PLATINU M

JAWA BARAT

0265322333

SILVER

JAWA BARAT

0265345650

SILVER

JAWA BARAT

0231358335

ALBA

JAWA BARAT

0231238335

ALBA

715 1018R002

1018R002

BANDUNG

CIREBON

BADAN RSUD ARJAWINANGUN

RSUD ARJAWINANGUN

716 1019R002

1019R002

BANDUNG

CIREBON

RS TK III CIREMAI

RS TNI Tk III CIREMAI

717 0464R003

1032R001

BANDUNG

BANDUNG

RS CAHYA KAWALUYAAN

RS CAHYA KAWALUYAAN

JAWA BARAT

0226803700

SILVER

718 0135R043

1001R007

BANDUNG

BANDUNG

RS. SANTO BORROMEOUS

RS SANTO BORROMEUS

JL. IR. H. JUANDA NO. 100 BANDUNG

JAWA BARAT

0222552000

GOLD

719 0135R042

1001R022

BANDUNG

BANDUNG

RSIA LIMIJATI

RSIA LIMIJATI

JL L L RE MARTADINATA NO 39 BANDUNG

JAWA BARAT

0224207770

720 1801B003

1801R002

MAKASSAR

MAKASSAR

BALAI BESAR KES PARU MASY

BALAI BESAR KESEHATAN PARU MAKASSAR

DIAMON D

SULAWESI SELATAN

0411-441497

BLUE

721 1805R101

1805R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RSUD PANGKEP

RSUD PANGKEP

SULAWESI SELATAN

0410-231118

BLUE

722 2501R013

2501R009

MAKASSAR

AMBON

RS BP4 AMBON

MALUKU

0911

BLUE

723 0135U055

1001R025

BANDUNG

BANDUNG

MONALISA MEDICAL CENTRE (JST)

JAWA BARAT

0225211311

BLUE

724 1002R005

1002R004

BANDUNG

BANDUNG

RS. ISLAM AL IKHSAN

RSUD AL IHSAN

JL. KIASTRAMANGGALA BALEENDAH KAB BANDUNG

JAWA BARAT

0225940872

BLUE

725 0212R024

1323R005

SURABAYA

MALANG

RS PANTI NIRMALA

RS PANTI NIRMALA

JL. KEBALEN WETAN NO. 2-8 MALANG

JAWA TIMUR

0341362459

SILVER

726 1124R006

1124R005

SEMARANG

SURAKARTA

BBKPM Surakarta

BBKPM Surakarta

JAWA TENGAH

0271713055

ALBA

727 0171R016

1124R007

SEMARANG

SURAKARTA

BRAYAT MINULYA

RS Brayat Minulya

JAWA TENGAH

0271716646

ALBA

728 0171R015

1124R009

SEMARANG

SURAKARTA

RSU ISLAM KUSTATI SURAKARTA

RSI Kustati

JAWA TENGAH

0271643013

ALBA

729 0133R021

1003R004

BANDUNG

BOGOR

BOGOR MEDICAL CENTER

RS BOGOR MEDICAL CENTRE

JAWA BARAT

02518312292

GOLD

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

JL KESAMBI NO. 237 Kel Drajat CIREBON RT: RW: Kec.:KESAMBI Dati2:KOTA CIREBON JL. PARAHYANGAN KM 3 KAV HOS KOMP KOTA BARU PARAHYANGAN

JL. A.P. PETTARANI NO. 43 MAKASAR RT: RW: Kec.: Dati2:MAKASSAR JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 7 PANGKEP RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:PANGKAJENE KEP BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT JL. IMAM BONJOL AMBON RT: RW: Kec.: PROV MALUKU Dati2:AMBON KLINIK UTAMA MONALISA MEDICAL JL. MOHAMMAD RAMADHAN NO. 32 CENTRE

JL PROF DR SOEHARSO NO 28 SURAKARTA RT: RW: Kec.:LAWEYAN Dati2:SURAKARTA JL. DR. SETIABUDI NO. 106 SURAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:SURAKARTA JL. KAPTEN MULYADI NO. 249 SURAKARTA RT: RW: Kec.:LAWEYAN Dati2:SURAKARTA JL. PAJAJARAN INDAH V NO. 97 BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

Hal 19 of 20

KELAS

Tipe Provider RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015

NO

KODE PPK BPJS

Kode PPK Inhealth

KA.OPS

KPP

PROVIDER BPJS

PROVIDER INHEALTH

730 0133R022

1003R010

BANDUNG

BOGOR

RS MULIA PAJAJARAN

RS MULIA PAJAJARAN

731 0117R087

1004R008

BANDUNG

BOGOR

RS BINA HUSADA

RS BINA HUSADA

732 0117R086

1004R009

BANDUNG

BOGOR

RS KARYA BHAKTI PRATIWI

RS KARYA BHAKTI PRATIWI

733 1004R005

1027R005

BANDUNG

BOGOR

RS BHAKTI YUDA (IGD)

RS BHAKTI YUDHA

734 0067R003

0413R002

PEKANBARU

BATAM

RS. BAKTI TIMAH KARIMUN

RS BAKTI TIMAH KARIMUN

735 0226R010

2202R003

DENPASAR

Denpasar

RS DHARMA KERTI

RS DHARMA KERTI

736 0226R008

2202R004

DENPASAR

Denpasar

RS KASIH IBU TABANAN

RS KASIH IBU TABANAN

737 0227R004

2203R002

DENPASAR

Denpasar

RS KASIH IBU-KEDONGANAN

RS KASIH IBU-KEDONGANAN

738 2207R004

2207R003

DENPASAR

Denpasar

RS PREMAGANA

RS PREMAGANA

739 0233R024

2209R013

DENPASAR

Denpasar

RS BALIMED

RS BALIMED

740 0233R027

2209R014

DENPASAR

Denpasar

RS KASIH IBU DENPASAR

RS KASIH IBU DENPASAR

741 0240R018

2307R007

DENPASAR

Mataram

RS HARAPAN KELUARGA

RS HARAPAN KELUARGA

742 0240R017

2307R008

DENPASAR

Mataram

RS ISLAM SITI HAJAR

RS ISLAM SITI HAJAR

743 0206R001

0206R003

MEDAN

PEMATANG SIANTAR

RSUD KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

RSUD KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

744 0036R010

0205R004

MEDAN

PEMATANG SIANTAR

RS VITA INSANI

RS VITA INSANI

745 0036R011

0205R006

MEDAN

PEMATANG SIANTAR

RS HORAS INSANI

RS HORAS INSANI

746 0205R002

0205R003

MEDAN

PEMATANG SIANTAR

RS TENTARA TK IV

RS TENTARA TK IV

747 0212R023

1324R009

SURABAYA

MALANG

RSU. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH RS UMM

748 1324R001

1324R001

SURABAYA

MALANG

RSUD KEPANJEN

RSUD KANJURUHAN

749 0210R010

1317R002

SURABAYA

KEDIRI

RS BAPTIS

RS BAPTIS KEDIRI

750 0069R043

0401R014

PEKANBARU

KPM PEKANBARU

RS EKA HOSPITAL PEKANBARU

RS EKA HOSPITAL

751 0056R000

0416R002

PEKANBARU

BATAM

RSUD KEPRI TANJUNG PINANG

RSUD KEPULAUAN RIAU

752 0070R017

0407R011

PEKANBARU

BATAM

RS st. Elizabeth

RS SANTA ELISABETH

753 0405R004

0316R001

PEKANBARU

PADANG

RS 'AISYIAH PARIAMAN

RS AISYIYAH PARIAMAN

754 0082R015

0501R012

PEKANBARU

JAMBI

RS BAITURRAHIM

RS BAITURRAHIM

755 0082R018

0501R005

PEKANBARU

JAMBI

RS SILOAM JAMBI

RS SILOAM JAMBI

756 2409R001

2409R001

DENPASAR

DENPASAR

RSUD BAJAWA

RSUD BAJAWA

757 0090R033

0601R022

PALEMBANG

PALEMBANG

RSIA YK MADIRA

RSIA YK MADIRA

758 0301R082

1603R011

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

RS BALIKPAPAN BARU

RS BALIKPAPAN BARU

759 0038R075

0201R020

MEDAN

MEDAN

RSU SUNDARI

RS SUNDARI

760 0038R096

0201R041

MEDAN

MEDAN

RS PERMATA BUNDA (COB)

RS PERMATA BUNDA

JL RAYA PAJAJARAN NO 98 KOTA BOGOR RT: RW: Kec.:KOTA BOGOR UTARA Dati2:KOTA BOGOR JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO. 101 BOGOR RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KAB BOGOR JL RAYA DRAMAGA KM 7 KAB BOGOR RT: RW: Kec.:DRAMAGA Dati2:KAB BOGOR JL RAYA SAWANGAN DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:DEPOK JL CANGAI PUTRI TELUK UMA TJ BALAI KARIMUN JL TERATAI 16 TABANAN RT: RW: Kec.: Dati2:TABANAN JL. FLAMBOYAN NO. 9 RT: RW: Kec.:TABANAN Dati2:TABANAN JL. ULUWATU NO. 69A KEDONGANAN DENPASAR RT: RW: Kec.: Dati2:BADUNG JL. HYANG SANGSI NO. 2 KOMP. PERUM CHANDRA AYU BR. TUBU RT: RW: Kec.: Dati2:GIANYAR JL. MAHENDRADATTA NO. 57X DENPASAR RT: RW: Kec.:DENPASAR BARAT Dati2:DENPASAR JL. TEUKU UMAR NO. 120 DENPASAR RT: RW: Kec.: Dati2:DENPASAR JL AHMAD YANI NO 9 MATARAM RT: RW: Kec.: Dati2:MATARAM JL CATUR WARGA MATARAM RT: RW: Kec.:MATARAM Dati2:MATARAM JL DR H KUMPULAN PANE NO.226 TEBING TINGGI RT: RW: Kec.: Dati2:TEBING TINGGI JL. MERDEKA NO.329 PEMATANG SIANTAR RT: RW: Kec.:SIANTAR BARAT Dati2:PEMATANG SIANTAR JL.MEDAN KM 2,5 PEMATANG SIANTAR RT: RW: Kec.:SIANTAR MARTOBA Dati2:PEMATANG SIANTAR

PROVINSI

JL DIPONEGORO NO 5 BAJAWA

SILVER

JAWA BARAT

0218752463

SILVER

JAWA BARAT

02518626868

SILVER

JAWA BARAT

0218743790

SILVER

JAWA BARAT

07777367085

BLUE

BALI

BLUE

BALI

SILVER

BALI

ALBA

BALI

BLUE

BALI

SILVER

BALI

SILVER

BALI

SILVER

BALI

MEDAN

MEDAN

RS MARTHA FRISKA MULTATULI

RS MARTHA FRISKA MULTATULI

762 0038R102

0201R048

MEDAN

MEDAN

SUMATERA EYE HOSPITAL

RS SUMATERA EYE HOSPITAL

763 1510R004

1510R002

JAKARTA

PONTIANAK

RS. HARAPAN BERSAMA

RS HARAPAN BERSAMA

764 1818R001

1818R001

MAKASSAR

MAKASSAR

RUMAH SAKIT UMUM POLMAS

RSUD POLMAS

765 1608R004

1608R002

BALIKPAPAN

Bontang

RSUD BONTANG

RSUD TAMAN HUSADA

SILVER

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

ALBA

SUMATRA UTARA

0622-22520

BLUE

RUMAH SAKIT

SUMATRA UTARA

0622-433444

ALBA

RUMAH SAKIT

0621 21476

ALBA

RUMAH SAKIT

SILVER ALBA 0354682170

BLUE

RIAU

PLATINU M

KEPULAUAN RIAU

BLUE

KEPULAUAN RIAU

BLUE

SUMATERA BARAT

BLUE

JAMBI

BLUE

JAMBI

ALBA ALBA

SUMATRA SELATAN

0711364954

SILVER

KALIMANTAN TIMUR

0542877330

SILVER

SUMATRA UTARA

0618452536

ALBA

SUMATRA UTARA

0617362777

GOLD

JL MULTATULI KOMP TAMAN MULTATULI INDAH NO. 1 SUMATRA UTARA RT: RW: Kec.:MEDAN MAIMUN Dati2:MEDAN

0614149666

BLUE

SUMATRA UTARA

0614518222

ALBA

KALIMANTAN BARAT

0562631791

BLUE

Hal 20 of 20

Tipe Provider

0621-21967

0384-21030

JL. ISKANDAR MUDA NO. 280 MEDAN RT: RW: Kec.: Dati2:MEDAN JL PULAU BELITUNG NO.61 SINGKAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:SINGKAWANG JL. MAMASA POLEWALI RT: RW: Kec.: Dati2:POLEWALI MAMASA JL. LETJEN S PARMAN NO. 1 KOTA BONTANG RT: RW: Kec.: Dati2:BONTANG

KELAS

SUMATRA UTARA

BALI

JL JEND SUDIRMAN NO 1051 CDE PALEMBANG RT: RW: Kec.:ILIR TIMUR I Dati2:PALEMBANG JL MT HARYONO KOMP BALIKPAPAN BARU BLOK A-3A NO7-9 BPN RT:0 RW:0 Kec.:BALIKPAPAN SELATAN Dati2:BALIKPAPAN JL.JEND T.B SIMATUPANG NO.31 MEDAN RT: RW: Kec.: Dati2:MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA NO. 7 RT: RW: Kec.:MEDAN KOTA Dati2:MEDAN

0201R047

Plan MULAI

02518378800

JL. BRIGJEN I.B.H PRANOTO (MAUNI) NO. 1-7 KEDIRI JAWA TIMUR JL. SOEKARNO HATTA KM 6,5 PEKANBARU RT: RW: Kec.: Dati2:PEKAN BARU JL WR SUPRATMAN NO 100 KM 8 TANJUNG PINANG RT:0 RW:0 Kec.:TANJUNG PINANG KOTA Dati2:TANJUNG PINANG JL. ANGGREK BLOK II BATAM RT: RW: Kec.: Dati2:BATAM JL ABDUL MUIS NO 26 PARIAMAN RT:0 RW:0 Kec.:PARIAMAN TENGAH Dati2:PARIAMAN JL PROF MOH YAMIN NO 30 JAMBI RT:0 RW:0 Kec.:KEC. JELUTUNG Dati2:JAMBI JL SOEKARNO - HATTA PAL MERAH RT:0 RW: Kec.: Dati2:JAMBI

TLP

JAWA BARAT

JL. GUNUNG SIMANUK-MANUK NO. 6 PEMATANG SIANTAR RT: RW: Kec.:SIANTAR BARAT SUMATRA UTARA Dati2:PEMATANG SIANTAR JL RAYA TLOGOMAS KAB MALANG RT:0 RW:0 JAWA TIMUR Kec.:DAU Dati2:KAB MALANG JL. PANJI NO.100 KEPANJEN MALANG RT: RW: Kec.: JAWA TIMUR Dati2:KAB MALANG

761 0038R101

PROVIDER INHEALTH IRISAN BPJS 05 MEI 2015

ALAMAT

SULAWESI BARAT KALIMANTAN TIMUR

BLUE 05483036986

BLUE

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT

12/05/2015