BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
F‐BAA‐025
Jalan Diponegoro 52-60 Salatiga 50711, Jawa Tengah – Indonesia Telp.(0298) 321212 hunting : Faks. (0298) 324043 Website : www.uksw.edu Email :
[email protected]
Nomor : 538/BAA/V/2014 Lamp : Ada Perihal : Upacara Wisuda Periode I 2014/2015
Salatiga, 2 Mei 2014 Kepada yang terhormat, Para Lulusan Program Diploma, Sarjana, Magister dan Doktor Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga.
Dengan hormat kami memberitahukan bahwa Upacara Wisuda Periode I Tahun 2014/2015 akan dilaksanakan : Hari, tanggal Waktu Tempat
: Sabtu, 19 Juli 2014 : Pukul 09.00 sampai selesai : Balairung Universitas ( BU ) – UKSW
Tahapan Persiapan : 1. Jadual pengambilan toga dan perlengkapannya tgl. 16 s/d 18 Juli 2014, pukul : 09.00 – 15.30 WIB di Gedung BU Lantai 2, dengan membawa fotocopy kuitansi bukti pembayaran wisuda. Dilayani oleh Ibu-Ibu PERWASATNA (Persatuan Wanita Satya Wacana). 2.
Latihan (Gladi bersih) dilaksanakan pada hari Jumat, tgl. 18 Juli 2014, pukul 13.30 WIB s/d selesai di BU-UKSW
Prosedur Pendaftaran : A. Waktu & Tempat Pendaftaran : Pendaftaran Wisuda dilayani tanggal 12 Mei 2014 s/d 27 Juni 2014 setiap hari kerja (Senin s/d Jumat pukul 08.00 –16.00) di Kantor Biro Administrasi Akademik (BAA) Gedung Administrasi Pusat (GAP) UKSW. B.
Syarat Pendaftaran : 1. Mengambil Formulir Pendaftaran di Kantor Biro Administrasi Akademik (BAA – GAP) 2. Mengisi formulir-formulir yang terdiri atas Formulir Pendaftaran Wisuda; Pernyataan Bebas Tanggungan yang disahkan oleh Pimpinan Fak./Progdi dan Unit/Bagian,dengan dibubuhi stempel Fakultas/Unit/Bagian; Data Peserta Winisuda; dan Tanda Terima Pengambilan Ijazah. 3. Membayar uang Pendaftaran dengan perincian sebagai berikut: a. Uang Wisuda dan Ijasah sebesar Rp.600.000,-. (enam ratus ribu rupiah) b. Pembayaran hanya di Bank CIMB NIAGA Cabang UKSW Salatiga, No. Rek : 448-01-00099-00-4 4. Menyerahkan Formulir Pendaftaran yang telah diisi lengkap ke Kantor BAA dengan dilampiri : a. 2 (dua) lembar fotocopy Judul Tugas Akhir/Skripsi/Disertasi yang sudah di revisi dan disahkan oleh Pembimbing/Penguji dan Cap Fakultas (Lembar Pengesahan) b. 1 (satu) lembar Transkrip Nilai terakhir. c. 3 (Tiga) lembar Pasfoto berwarna ukuran 3x4 background warna biru dengan ketentuan: • Wanita memakai jas (blezer) atau jas almamater; Pria Memakai dasi dan jas atau jas almamater . • Ke tiga foto tersebut ditempel di tempat yang sudah disediakan. d. Bukti Kuitansi pembayaran (butir B3) asli dan 1 lembar fotokopi bukti pembayaran.
C.
Perlengkapan yang menjadi milik Winisuda, berupa : a. Baju Toga b. Topi dan Tanda kelulusan (kucir) c. Logo/bandul UKSW, selendang, map ijazah d. Buku wisuda e. Foto wisuda dan CD dokumentasi Prosesi Wisuda dapat diambil 10 hari setelah wisuda di kantor BAA ( Biro Administrasi Akademik ). Lain-lain : Bagi yang memerlukan UNDANGAN TAMBAHAN dapat membeli di Bagian Keuangan seharga Rp. 40.000, / Lembar / Orang, (selama persediaan masih ada). Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan partisipasi Anda, kami ucapkan terima kasih
Kepala BAA,
Suharyadi, S.Kom., M.Cs.
Formulir Pendaftaran Wisuda UKSW. Page 1 of 6
BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
F‐BAA‐025
Jalan Diponegoro 52-60 Salatiga 50711, Jawa Tengah – Indonesia Telp.(0298) 321212 hunting : Faks. (0298) 324043 Website : www.uksw.edu Email :
[email protected]
BEBERAPA KETENTUAN BAGI PARA WINISUDA UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA PERIODE I TAHUN 2014/2015 (SABTU, 19 JULI 2014)
1. Selama upacara berlangsung, para Winisuda WAJIB memelihara ketertiban dan ketenangan jalannya upacara (seperti : tidak mondar-mandir/keluar ruangan/berfoto sebelum upacara selesai, dll). 2. Winisuda TIDAK DIIJINKAN meninggalkan Tempat Upacara selama upacara berlangsung. 3. Pengambilan toga dan perlengkapannya akan dilayani oleh PERWASATNA mulai tanggal 16 - 18 Juli 2014, pukul : 09.00-15.30 WIB di Gedung BU Lantai 2 (BU-UKSW) 4. DEMI KEAMANAN, pada saat pengambilan dan mencoba toga, ANDA JANGAN MENINGGALKAN / MELETAKKAN TAS / DOMPET / HP (barang berharga lainnya) di sembarang tempat. (Kehilangan bukan tanggungjawab Panitia). 5. Pada hari Sabtu, tanggal 19 Juli 2014, Winisuda harus sudah siap (berkumpul) di Lapangan Tenis/Basket UKSW, pukul : 07.30 WIB. 6. Pakaian Winisuda : a) Putri : Pakaian Nasional (kebaya) atau pakaian daerah lainnya yang sesuai. b) Putra : Pakaian biasa (baju lengan panjang) berdasi tanpa jas. 7. Photografer : Panitia sudah menyediakan fotografer untuk mengabadikan acara pengukuhan setiap Winisuda. Hasilnya dapat diambil di Kantor BAA (Bagian Administrasi Akademik), 10 (sepuluh) hari setelah upacara wisuda. Pada saat upacara berlangsung, para photografer lain DILARANG memotret atau mengambil gambar di dalam tempat upacara maupun di pintu-pintu utama. 8. Pengembalian Toga : Bagi Winisuda yang akan mengembalikan toga dan perlengkapannya : a) Toga dan perlengkapannya (topi dan tutup bahu) yang dikembalikan mendapat uang pengembalian sebesar Rp. 65.000,- (enam puluh lima ribu rupiah) b) Mengisi formulir pengembalian toga yang sudah disediakan di BU lantai 2. c) Jadual Pelayanan pengembalian : tgl. 19 – 23 Juli 2014 di BU lantai 2, pukul 09.00 – 13.00 WIB.
Salatiga , 2 Mei 2014 Panitia Pelaksana
Formulir Pendaftaran Wisuda UKSW. Page 2 of 6
F‐BAA‐026
BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
Jalan Diponegoro 52-60 Salatiga 50711, Jawa Tengah – Indonesia Telp.(0298) 321212 hunting : Faks. (0298) 324043 Website : www.uksw.edu Email :
[email protected]
FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA PROGRAM DIPLOMA, SARJANA, MAGISTER DAN DOKTOR UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA PERIODE I TAHUN 2014/2015 (SABTU, 19 JULI 2014)
NO:..…………………… (Diisi oleh Petugas)
Pasfoto berwarna Background biru 3x4
(HARAP DITULIS DENGAN HURUF BALOK DAN DISERAHKAN PADA SAAT MENDAFTAR DI KANTOR BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK BERSAMA DENGAN FORMULIR LAINNYA DAN KUITANSI PEMBAYARAN) Yang bertandatangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap
: .................................................................................................................................... (Apabila ada kesalahan nama anda di SIASAT, harap segera dikonfirmasi di BARA)
Tempat, tanggal lahir
: ....................................................................................................................................
Alamat Lengkap Rumah (asal)
: .......................................................................... RT/RW : ……………. / …………….. ....................................................................................................................................
Kota/Kabupaten *)
: ....................................................................................................................................
Provinsi
: ........................................................................ , Kode Pos : …………………………..
Alamat Email
: .....................................................................................................................................
No.Telp. Rumah
:
No. HP :
Fakultas/Program Studi : ………………………………………………………….... NIM : …………………………………….. Tahun Masuk
: ………………………………………... Tanggal Yudisium/Lulus : ……………………………………
Total SKS
: .………..……………………………… IPK Terakhir :………… ( ……………….…………………….)
Jalur Studi
: Tugas Akhir / Skripsi / Tesis / Desertasi *)
Riwayat Pendidikan Sebelumnya: Berasal dari SMA / Univ.*)
: ....................................................................................................................................
Alamat SMA / Univ.
: ....................................................................................................................................
Lulus SMA / S0 / S1 / S2*) Tahun : ………………………………………………………… Jurusan : ……………..…………..
Kami menyatakan bahwa data tersebut di atas kami buat dengan sebenar-benarnya. Kiranya dapat dipakai sebagai dasar dalam proses pembuatan Buku Wisuda dan Data Alumni. Terimakasih.
Salatiga, ………………………… Calon Winisuda,
Mengetahui,
Cap Fakultas ….……………………………………….. Pimpinan Progdi/Fakultas Keterangan :
*) Coret yang tidak perlu.
Formulir Pendaftaran Wisuda UKSW. Page 3 of 6
Pasfoto berwarna Background biru 3x4
………………………………….. Nama terang & tandatangan
BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
F‐BAA‐038
Jalan Diponegoro 52-60 Salatiga 50711, Jawa Tengah – Indonesia Telp.(0298 0 321212 hunting : Faks. (0298) 324043 Website : www.uksw.edu Email :
[email protected]
PERNYATAAN BEBAS TANGGUNGAN PENDAFTARAN WISUDA
Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa : N a m a Lengkap
: .........................................................................................................................
Fakultas/Program Studi
: ..........................................................................................................................
No.Induk Mahasiswa
: ..........................................................................................................................
Tanggal Yudisium/Lulus
: ..........................................................................................................................
Alamat Lengkap Asal
: ..........................................................................................................................
Kota/Kabupaten
: ……………………………………………………., Kode Pos : …………………...
Provinsi
: ..........................................................................................................................
Tidak mempunyai persoalan dengan unit di bawah ini. Surat pernyataan ini diperlukan untuk persyaratan pendaftaran wisuda dan pengambilan ijazah.
Fakultas / Program Studi Tgl……………………………………
Bagian Keuangan Tgl……………………………………
Tandatangan Pimpinan
Cap
Asrama*) Tgl……………………………………
Tandatangan Pimpinan
Cap
Tandatangan Pimpinan
Cap
………………………
………………………
………………………
Bagian Pelayanan Mahasiswa (Biro Kemahasiswaan)
Perpustakaan
Laboratorium Fak/Progdi **)
Tgl……………………………………
Tgl……………………………………
Tandatangan Pimpinan
Cap
Tandatangan Pimpinan
Cap ………………………
Tgl……………………………………
Tandatangan Pimpinan
Cap ………………………
………………………
Keterangan : *) Æ Khusus bagi Mahasiswa yang pernah tinggal di Asrama Mahasiswa (Jl. Kartini) selama bermahasiswa. **)Æ Bagi Fakultas-Fakultas yang menyelenggarakan Praktikum di Laboratorium. .
Formulir Pendaftaran Wisuda UKSW. Page 4 of 6
F‐BAA‐028
BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK (BAA) UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
Jalan Diponegoro 52-60 Salatiga 50711, Jawa Tengah – Indonesia Telp.(0298) 321212 hunting : Faks. (0298) 324043 Website : www.uksw.edu Email :
[email protected]
NO:..…………………… (Diisi oleh Petugas)
KARTU KENDALI DATA PESERTA WISUDA Pasfoto berwarna Background biru 3x4
(Harap diisi dengan huruf BALOK)
Yang bertandatangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap
: …………………………………………………………………………………………. (Apabila ada kesalahan nama anda di SIASAT, harap segera dikonfirmasi di BARA)
Fakultas/Program Studi : ……………. ………………………………………...................... NIM : ………………………… Alamat Email
: ………………………………………………………………………………………………………..
Menyatakan bahwa data tersebut di atas kami buat dengan sebenar-benarnya. Kiranya dapat dipakai sebagai dasar dalam proses pembuatan Buku Wisuda dan Data Alumni.
Salatiga, ……………………………………….. Calon Winisuda,
………………………………………………… Nama terang & tandatangan
F‐BAA‐028
BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK (BAA) UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA Jalan Diponegoro 52-60 Salatiga 50711, Jawa Tengah – Indonesia Telp.(0298) 321212 hunting : Faks. (0298) 324043 Website : www.uksw.edu Email :
[email protected]
NO:..…………………… (Diisi oleh Petugas)
KARTU KENDALI DATA PESERTA WISUDA (Harap diisi dengan huruf BALOK)
Pasfoto berwarna Background biru 3x4
Yang bertandatangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap
: …………………………………………………………………………………………. (Apabila ada kesalahan nama anda di SIASAT, harap segera dikonfirmasi di BARA)
Fakultas/Program Studi : ……………. ………………………………………...................... NIM : ………………………… Alamat Email
: ………………………………………………………………………………………………………..
Menyatakan bahwa data tersebut di atas kami buat dengan sebenar-benarnya. Kiranya dapat dipakai sebagai dasar dalam proses pembuatan Buku Wisuda dan Data Alumni.
Salatiga, ……………………………………….. Calon Winisuda,
………………………………………………… Nama terang & tandatangan
Formulir Pendaftaran Wisuda UKSW. Page 5 of 6
BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
F‐BAA‐029
Jalan Diponegoro 52-60 Salatiga 50711, Jawa Tengah – Indonesia Telp.(0298) 321212 hunting : Faks. (0298) 324043 http://www.uksw.edu Email :
[email protected]
TANDA TERIMA PENGAMBILAN IJAZAH (Ijazah & Transkrip Nilai diterima pada saat Wisuda)
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama Lengkap
: ....................................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir
: ....................................................................................................................................
Nomor Induk Mahasiswa
: ....................................................................................................................................
Fakultas / Program Studi
: ....................................................................................................................................
Nomor Ijazah (diisi oleh petugas) : .................................................................................................................................... Tanggal Lulus/Yudisium
: ....................................................................................................................................
Jenjang Pendidikan
:
Diploma (D3);
Sarjana (S1) ;
Pascasarjana (S2/S3) *)
Judul Skripsi/Tesis/Desertasi
: .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………………
Alamat Rumah
: ....................................................................................................................................
Kota/Kabupaten
: ....................................................................................................................................
Provinsi
: ....................................................................................................................................
No. Telepon /HP
: ....................................................................................................................................
Pekerjaan
: ....................................................................................................................................
Menyatakan bahwa,saya telah mengambil (menerima pada saat Wisuda) Ijazah dan Transkrip Nilai Asli. Bukti pembayaran Ijazah melalui Bank : ………………………………………………………….. Tanggal Pembayaran
: ……………………………………………………………
Salatiga, 19 Juli 2014 Yang mengambil/menerima
…………………………………… Nama & Tanda tangan
Keterangan : *) Beri tanda 9 (centhang) yang sesuai.
Formulir Pendaftaran Wisuda UKSW. Page 6 of 6