2015 ( )

Z historie lékařské bakteriologie L1/2015 (19. 2. 2015)

Paul de Kruif 1890-1971

Ignaz Semmelweis (1818 – 1865)

 1846 První porodnická klinika Všeobecné nemocnice ve Vídni  Horečka omladnic (Febris puerperalis)  1847 Smrt dr. Kolletschka

l. p. 1857

Puerperální sepse (Horečka omladnic)  Endometritis, metrophlebitis, peritonitis  Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus  18.-19. stl. • Nejčastější příčina úmrtí po porodu (50 %) • 2. příčina (po TBC) úmrtí žen v produktivním věku • Smrtnost 20–25 % (až 100 %) všech rodiček v porodnicích

Streptococccus pyogenes


Nebyl on sám, blázen, pyšný na ten umrlčí pach, nechlubil se, jak pilně pracovali v pitevně? Potom s neviditelným jedem na rukou šel on i jeho studenti k rodičkám, aby je vyšetřovali. Mnohem rychleji, než lze vyjádřiti slovy, uvědomil si dosah této strašné, neuvěřitelné pravdy. Tím to je, že Druhé porodní oddělení je bezpečnější. Porodní babičky nepitvají. Proto tedy umírají nejčastěji dívky v květu mládí, při prvním porodu; jejich porod trvá dlouho a čím je delší, tím častěji jsou vyšetřovány jeho rukama - přinášejícími smrt. Proto tedy matky, které porodily předčasně, někdy dokonce i na cestě do porodnice, byly ve větším bezpečí - nebyly vyšetřovány vůbec. Paul de Kruif, Bojovníci se smrtí


1847 Zavedení antisepse Chlorové vápno

1822 Zavedení patologické anatomie


Ale zničiv tuto smrt, zničil ten kousek chlorového vápna také nenapravitelně vše, co si organisovaná věda vymyslila o třiceti neznámých příčinách horečky omladnic a co za tři století uložila do tlustých knih plných krkolomných slov. Zcela jednoduchý způsob, jakým Semmelweis zachránil množství matek v červnu a červenci, byl důkazem, že všichni profesoři a porodníci, kteří si nemyjí ruce v chlorové vodě, nesou odpovědnost. Nejhorší ze všeho bylo, že Semmelweis o tom mluvil bez obalu. Paul de Kruif, Bojovníci se smrtí


 Dobová pojetí nemoci: dyskrazie a individuální jedinečnost teorie miazmatu  Semmelweisovo tvrzení podloženo empiricky nikoliv teorií  Routh CHF (1849). On the Causes of the Endemic Puerperal Fever of Vienna, Medico-chirurgical Transactions 32: 27-40.  1851 Nemocnice sv. Rocha v Budapešti 1851–5 jen 8 úmrtí z 933 porodů (0.85 %)  1855 Univerzita v Pešti

l. p. 1860


 Oliver Holmes (1843). The Contagiousness of Puerperal Fever 1843 The New England Quarterly Journal of Medicine  Puerperální horečka se často přenáší z pacienta na pacienta ošetřujícím personálem  Prevence mytím rukou, čistým povlečení a absencí pitev  Charles Meigs: "Doctors are gentlemen, and gentlemen's hands are clean." Smýval smrt se svých rukou. Paul de Kruif, Bojovníci se smrtí


... jen Bůh zná počet těch, kteří kvůli mně předčasně sestoupili do hrobu ...

Vraždění musí přestat!

[Scanzonimu] .. pane dvorní rado, prohlašuji Vás za vraha.


 Semmelweisovy publikace:  1858: Etilogie horečky omladnic  1861: Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers  Odmítnutí nebo nepochopení lékařskou komunitou (R. Wirchow)

 Od 1861 – psychické problémy  Série otevřených dopisů z let 1861–2  Umístěn do psychiatrické léčebny v Lazarettgasse ve Vídni  † 13. srpen 1865 na sepsi neodlišitelnou od sepsis puerperalis

l.p. 1857

Antonie van Leeuwenhoek (1632 – 1723)

 1665 inspirován knihou Roberta Hooka, Micrographia  1673 první publikace v Philosophical Transactions Britské Royal Society  1676 kopie prvních pozorování jednobuněčných mikroorganizmů – nálevníků v pepřové vodě  1677 přezkoumání nálezu Hookem a Grewem  1680 člen Royal Society  1683 spirily (rod Selenomonas) ze zubních plaků

Selemonas sputigena

Antonie van Leeuwenhoek (1632 – 1723)

Abiogeneze: Pros • Johannes Kepler (1571-1630) „tvořivý duch veškerenstva ví, co se má vytvořit z přebytečné hmoty ... pot lidí a psů ve vši a blechy, rosa v kobylky, bahno v žáby, mršiny v červy ...“

• Jan Baptist van Helmont (1580-1644) lékař Myši vyrůstají ze špinavého hadru a pšenice. • Johann W. von Goethe (1749-1832) „Pokládám za pravděpodobný zrod vší a hmyzu z nečistoty.“ • Jacob Henle (1809-1885) patolog Vznik útrobních červů je nemyslitelný bez samooplození (1840).

Abiogeneze a spontánní vznik nemocí: Cons • 1546 Girolamo Fracastoro Mor se přenáší částicemi/zárodky přímým nebo nepřímým kontaktem • 1668 Francesco Redi Červy z masa spontánně nevznikají! • 1768 Lazzaro Spallanzani Mikroby se šíří vzduchem a mohou být zničeny varem • 1835 Agostino Bassi „germ theory“ - epidemie muscardinózy bource morušového 1844, též lidské infekce mohou být způsobeny organizmy

Louis Pasteur (1822 – 1895)

1859

Joseph Lister (1827 – 1912)

 Profesor chirurgie v Glasgow  1861- 5 50% úmrtnost pacientů s amputací z důvodů sepse

 Vycházel z Pasteurova objevu (1965) teorie mikrobního původu hniloby  1865-1867 Zavedení fenolu pro sterilizaci chirurgických nástrojů a dezinfekci ran  Chirurgové: rukavice a mytí rukou před a po operaci v 5% fenolu  Antiseptic Principle of the Practice of Surgery. Lancet 1867, 90.  Otec antisepse  Listeria monocytogenes

„Father of modern surgery“

Robert Koch (1843 – 1910)

Studium antraxu – bakterie jako příčina nebo následek? Určitá bakterie - specifická nemoc

Kochovy postuláty (1884, 1890) • Bakterie je přítomna v každém případu nemoci (nepřítomna u zdravých jedinců) • Musí být izolovatelná v čisté kultuře • Naočkování čisté kultury do citlivého zvířete vyvolá typické příznaky nemoci • Z infikovaného zvířete lze izolovat bakterie shodné s původními

Objevy patogenů v 19. stloletí • • • • • • • • • • • •

1849/76 1868 1873 1879 1880-4 1882 1882 1883 1883-4 1884-7 1885 1887

Antrax Návratná horečka Lepra Kapavka Břišní tyf Vozhřivka Tuberkulóza Cholera Záškrt Tetanus Erysipel Meningitis

Pollender, Koch Obermaeier Hansen Neisser Eberth Löffler, Shütz Koch Koch Klebs, Löffler Nicolaier, Kitasato Löffler Weichselbau

Hansen Eberth

Klebs

Alexandre Yersin (1863 – 1943)

 1889 Pasteurův ústav (E. Roux)  1890 Francouzská Indočína  1894 HongKong, objev původce moru  La Peste Bubonique A Hong-Kong Ann. Inst. Pasteur. 8: 662-667.  1895-7 morové antisérum  † Nha Trang Benefactor and humanist, venerated by the Vietnamese people

Alexandre Yersin (1863 – 1943)

Yersin

Kitasato Shibasaburō

Emil Adolf von Behring (1854 – 1917)

 Profesor Hygieny na univerzitě v Marburgu  1890 Difterický antitoxin (séroterapie)  Tetanický antitoxin  1901 (1.) Nobelova cena za fyziologii a medicínu

Paul Ehrlich (1854 – 1915)

 Termín chemoterapie

 Teorie Magische Kugel  A compound selectively targeting a disease causing organism - a toxin for that organism could be delivered along with the agent of selectivity.  1908 Nobelova cena  1909 Salvarsan (Sahachiro Hata)

Arsphenamine „sloučenina 606“

Gerhard Domagk (1895 – 1964)

 Bayer’s Inst. of Pathology and Bacteriology  Navazuje na Ehrlicha – použití barev jako antibiotik (IG Farben)  1931 Sulfonamid Prontosil účinný na streptokoky (publikováno 1935)  Léčba puerperální sepse  1939 (1947) Nobelova cena

4-[(2,4-diaminofenyl)azo] benzenesulfonamid

para-aminobenzenesulfonamide (1909) (sulfanilamid)

Alexander Fleming (1881 – 1955)

 28. září 1928: inhibiční zóna stafylokoků kolem kontaminující plísně Penicillium notatum

 Účinnost penicilinu na stafylokoky a jiné Gram+ patogeny  1929 publikace v British Journal of Experimental Pathology  1940 Florey, Chain a Heatley: metoda izolace a produkce penicilinu

 1941 První klinický pokus  1945 Nobelova cena

Selman Waksman (1888 – 1973)

 Termín antibiotikum  Jeho tým nalezl přes 20 antibiotik  1943 Streptomycin („první antibiotikum proti TBC“)  1952 Nobelova cena  The earth will open and bring forth salvation (Iz 45:8)

2015 ( )

Recommend Documents