SALINAN
KEPUTUSAN GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG NOMOR : 188.4/262/BKD/2014 TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG PEMBERIAN CUTI PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG, Menimbang
Mengingat
:
:
a.
bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pemberian cuti Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, perlu pendelegasian wewenang pemberian cuti kepada pejabat pada Satuan Kerja Perangkat Daerah;
b.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu ditetapkan Keputusan Gubernur Kepulauan Bangka Belitung tentang Pendelegasian Wewenang Pemberian Cuti Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung;
1.
Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negera Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033); Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negera Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437 ) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494);
2.
3.
4.
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1976 tentang Cuti Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1976 Nomor 57, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3093);
5.
Peraturan Pemerintah Nomor 42 Tahun 2004 tentang Pembinaan Jiwa Korps dan Kode Etik Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 142, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4450); Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5135);
6.
7.
Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011 tentang Penilaian Prestasi Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 121, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5258);
8.
Peraturan Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Nomor 5 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Sekretariat Daerah dan Sekretariat DPRD Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun 2008 Nomor 1 Seri D);
9.
Peraturan Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Nomor 6 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun 2008 Nomor 2 Seri D);
10. Peraturan Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Nomor 2 Tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Lain Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun 2010 Nomor 1 Seri D); 11. Peraturan Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Nomor 1 Tahun 2013 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan Perencanaan Pembangunan Daerah dan Lembaga Teknis Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun 2013 Nomor 1 Seri D);
MEMUTUSKAN: Menetapkan
: KEPUTUSAN GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG PEMBERIAN CUTI PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG.
KESATU
:
Mendelegasikan wewenang pemberian cuti Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung kepada Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA
:
Pejabat yang diberi pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU, tidak dapat mendelegasikan wewenangnya lebih lanjut kepada pejabat lainnya.
KETIGA
:
Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini sepanjang mengenai teknis pelaksanaannya, ditetapkan oleh Sekretaris Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.
KEEMPAT
:
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Pangkalpinang, pada tanggal 25 Juni 2014 GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG, ttd RUSTAM EFFENDI
LAMPIRAN: KEPUTUSAN GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG NOMOR : 188.44/262/BKD/2014 TANGGAL : 25 JUNI 2014
NO. 1.
2.
PEJABAT YANG DIBERI PENDELEGASIAN WEWENANG Sekretaris Daerah
JENIS CUTI -
Cuti Cuti Cuti Cuti Cuti Cuti
Tahunan, Sakit yang tidak lebih dari 14 hari, Bersalin, Karena Alasan Penting, Besar, Sakit yang lebih dari 14 hari,
Kepala BKD Provinsi Kepulauan Bangka Belitung -
Cuti Cuti Cuti Cuti Cuti Cuti
Tahunan, Sakit yang tidak lebih dari 14 hari, Bersalin, Karena Alasan Penting, Besar, Sakit yang lebih dari 14 hari,
- Cuti Besar, - Cuti Sakit yang lebih dari 14 hari, 3.
Kepala SKPD Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
-
Cuti Cuti Cuti Cuti
Tahunan, Sakit yang tidak lebih dari 14 hari, Bersalin, Karena Alasan Penting.
BAGI PNS GOL/RUANG, ESELON Eselon II
KETERANGAN
Eselon III, Fungsional Umum Golongan IV dan Fungsional Tertentu Golongan IV
Eselon IV, Fungsional Umum (Golongan I/a s/d III/d) dan Fungsional Tertentu (Golongan I/a s/d III/d) Eselon IV, Fungsional Umum Di lingkungan (Golongan I/a s/d III/d) dan masing-masing Fungsional Tertentu (Golongan I/a s/d III/d) GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG, ttd RUSTAM EFFENDI
Contoh Permintaan Cuti Tahunan ....................., tanggal.............. Kepada Yth. di............................ Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan : Satuan Organisasi : Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun ........... selama ........... hari kerja, terhitung mulai tanggal ................. sampai dengan tanggal ............................... Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di.................. Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Hormat Saya ( …………………………… ) NIP. ................................ Cuti yang telah diambil dalam Tahun yang bersangkutan Cuti Tahunan Cuti Besar : Cuti Sakit : Cuti Bersalin : Cuti Karena Alasan Penting : Keterangan Lain-lain :
Catatan Pertimbangan Atasan Langsung: ............................................. Keputusan Pejabat Yang Berwenang Memberikan Cuti:
..............................................
CONTOH SURAT IZIN CUTI TAHUNAN KOP SURAT
SURAT IZIN CUTI TAHUNAN No. / /(Nama SKPD)/2014 1. Diberikan cuti tahunan untuk tahun ............................ kepada Pegawai Negeri Sipil : Nama : NIP : Pangkat/golongan : Jabatan : Satuan Organisasi : Selama ................ hari kerja terhitung mulai tanggal ................ sampai dengan tanggal.......... dengan ketentuan sebagai berikut : a. Sebelum menjalankan cuti tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya. b. Setelah selesai menjalankan cuti tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa. 2. Demikian surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Pangkalpinang, .......................... 2014 a.n. GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG SEKRETARIS DAERAH, u.b. KEPALA SKPD
(.................................) NIP. .................................
Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
Contoh Permintaan Cuti Sakit ....................., tanggal.............. Kepada Yth. di............................ Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan : Satuan Organisasi : Dengan ini mengajukan permintaan cuti sakit selama ........... (...............................) hari, karena saya menderita sakit/gugur kandungan/mengalami kecelakaan dalam dan oleh karena menjalankan tugas kewajiban, sesuai dengan surat keterangan dokter/bidan* terlampir. Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Hormat Saya
( …………………………… ) NIP. .................................. Catatan Pejabat Kepegawaian
:
Catatan Pertimbangan Atasan Langsung: ............................................. Keputusan Pejabat Yang Berwenang Memberikan Cuti:
.............................................. *
C o r e t y a n g t id a k p e r lu .
CONTOH SURAT IZIN CUTI SAKIT KOP SURAT SURAT IZIN CUTI SAKIT No. ........../.........../(Nama SKPD)/2014 1. Diberikan cuti besar kepada Pegawai Negeri Sipil : Nama NIP Pangkat/golongan Jabatan Satuan Organisasi
: : : : :
Selama ................ hari terhitung mulai tanggal ................ sampai dengan tanggal.......... dengan ketentuan setelah berakhir jangka waktu cuti sakit tersebut, wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa. 2. Demikian surat izin cuti sebagaimana mestinya.
sakit
ini
dibuat untuk
dapat digunakan
Pangkalpinang, .......................... 2014 a.n. GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG SEKRETARIS DAERAH, u.b. KEPALA SKPD
(.................................) NIP. .................................
Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
Contoh Permintaan Cuti Bersalin ....................., tanggal.............. Kepada Yth. di............................ Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan : Satuan Organisasi :
Dengan ini mengajukan permintaan cuti bersalin untuk persalinan yang ke ..........., terhitung mulai tanggal ..............sampai dengan tanggal ............... Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Hormat Saya ( …………………………… ) NIP. ................................... Catatan Pejabat Kepegawaian : .................................................... ....................................................
Catatan Pertimbangan Atasan Langsung ................................................................. .................................................................
(..............................................) Keputusan Pejabat Yang Berwenang Memberikan Cuti
(..............................................)
CONTOH SURAT IZIN CUTI BERSALIN KOP SURAT
SURAT IZIN CUTI BERSALIN No. ........../.........../(Nama SKPD)/2014
1. Diberikan cuti besar kepada Pegawai Negeri Sipil : Nama NIP Pangkat/golongan Jabatan Satuan Organisasi
: : : : :
terhitung mulai tanggal ................ sampai dengan 2 (dua) bulan setelah persalinan, dengan ketentuan sebagai berikut : a. Sebelum menjalankan cuti bersalin wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya atau pejabat yang ditunjuk. b. Segera setelah persalinan yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal persalinan kepada pejabat yang berweanang c. memberikan cuti. Setelah selesai menjalankan cuti tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa. 2. Demikian surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Pangkalpinang, .......................... 2014 a.n. GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG SEKRETARIS DAERAH, u.b. KEPALA SKPD
(.................................) NIP. .................................
Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
Contoh Permintaan Cuti Alasan Penting ....................., tanggal.............. Kepada Yth. di............................ 1. Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan : Satuan Organisasi : Dengan ini mengajukan permintaan cuti karena alasan selama .....................hari terhitung mulai .......................karena...................................
penting tanggal
2. Alamat saya selama menjalankan cuti karena alasan penting adalah di................................................................................................................ 3. Demikian permintaan ini sebagaimana mestinya.
saya buat
untuk
dapat
dipertimbangkan
Hormat Saya ( …………………………… ) NIP........................................ Catatan Pejabat Kepegawaian : .................................................... ....................................................
Catatan Pertimbangan Atasan Langsung ................................................................. .................................................................
(..............................................) Keputusan Pejabat Yang Berwenang Memberikan Cuti
(..............................................)
CONTOH SURAT IZIN CUTI ALASAN PENTING KOP SURAT
SURAT IZIN CUTI KARENA ALASAN PENTING No. ........../.........../(Nama SKPD)/2014 1. Diberikan cuti karena alasan penting kepada Pegawai Negeri Sipil : Nama NIP Pangkat/golongan Jabatan Satuan Organisasi
: : : : :
Selama ..................... hari terhitung mulai tanggal .............. sampai dengan tanggal .................... dengan ketentuan sebagai berikut : a. Sebelum menjalankan cuti karena alasan penting wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya atau pejabat laian yang b. ditentukan. Setelah selesai menjalankan cuti karena alasan penting wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa. 2. Demikianlah surat izin cuti alasan penting dipergunakan sebagaimana mestinya.
ini dibuat untuk dapat
Pangkalpinang, .......................... 2014 a.n. GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG SEKRETARIS DAERAH, u.b. KEPALA SKPD
(.................................) NIP. .................................
Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
