Dr. Lakosi György:
Háziorvosként azt a feladatot kaptam, hogy az intézet lakóinak szomatikus betegségeiről keresztmetszeti képet adjak, és bemutassam Önöknek az itt folyó gyógyító munkát, kiemelve ennek sajátosságait. Ismertetni fogom az ellátás nehézségeit, beszélek az előnyeiről, mert ezek is vannak bőven. 2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő Átlagéletkor:
55,45 év
nők: férfi: legfiatalabb legidősebb
58,77 év 52 év 19 év 92 év
Az életkor tekintetében a tendencia fiatalodást mutat: új lakók átlagéletkora nők
53,6 év
férfi
47,1 év
50,38 év
Diagnosztikus megoszlás gondozottaink pszichiátriai alapbetegsége szerint 2010.évben Férfi
Nő
Összesen
%
257
266
523
70,96
Affektív zavarok
8
9
17
2,3
Személyiség zavarok
8
4
12
1,63
Chr.alkohol függőség
47
24
71
9,63
Olygophréniák
25
32
57
7,74
Dementia
14
25
39
5,3
Gyógyszeres és szervesanyag függőség
1
0
1
0,14
Egyéb org.psich.szind.
4
13
17
2,3
364
373
737
100
Diagnózis Schizophrén formakör
Összesen
Krónikus szomatikus betegségben szenvedők megoszlása diagnózis szerint 2010.évben Diagnózis
Nők
Férfiak
Összesen
%
Diab.mellitus
62
41
103
14,0
Hypertónia
136
105
241
32,7
ISZB
83
69
152
21,0
Chr.légzőszervi megbet.
132
118
250
34,0
TBC
2
8
10
1,36
Onkológiai gond.
16
9
25
3,4
Endocrin megbet.
51
10
61
8,3
Urogenitális megbet.
26
45
71
9,6
Emésztőrendszeri megb.
50
80
130
17,6
79
10
zsír-anyagcsere betegségek Osteoporosis
25
3
28
3,8
Gastro-oesoph.megbet.
22
17
39
5,3
Pacemaker
1
1
2
0,28
1
1
0,14
507
1113
MRSA Összesen:
606
A szomatikus megbetegedések megoszlását bemutató táblázatból kitűnik, hogy a kardio-vaszkuláris megbetegedésben szenvedők aránya meghaladja az 53 %-ot. Idült légzőszervi megbetegedésben szenvedők aránya 34%, cukorbetegségben 14%. Endokrin megbetegedések aránya 8,3 %, ami öt év átlagában 50 %-os emelkedést mutat. Korábban az emésztőszervi megbetegéseket összevontan figyeltük, de 2008 óta a gasztro-özofageális reflux megbetegedéseket külön mérjük, tekintve a gasztroenterológia kapacitása a körmendi kórházban nőtt. Ezek együttesen meghaladják a 21 %-ot. Urogenitális megbetegedések aránya 10 %. Onkológiai gondozásban 3,4 % vesz részt, oszteoporózissal 3,8 %-t kezelünk, TBC-és betegünk 10 kürül mozog. Az intézetbe érkező lakókat betegszobában helyezzük el, ahol pulmonológiai, székletbakteriológiai, és rutin laboratóriumi vizsgálaton essenek át, amit célzottan kiegészítünk gyanú esetén hepatitisz és HIV irányába. Ekkor történik a belgyógyászati, neurológiai és pszichiátriai státus rögzítése. Az osztályra helyezve, ideális esetben a lakók jelzik panaszukat a nővéreknek, amit orvosi vizsgálat, szükség esetén terápia követ.
Lakóink 70 % szkizofréniában szenved, magasabb fájdalominger küszöbbel, akik csak később, vagy egyáltalán nem panaszkodnak. Irodalmi adatok mutatják, hogy náluk szignifikánsan magasabb a post mortem szívinfarktus diagnózisa. Két rémtörténet: Ebéd tejfölös káposzta, ismert epekövességben szenvedő lakó hányt, jobb bordaiv alatti görcsökről számolt be, vizsgálatkor epetájékon érzékenységet jelzett,ami fájdalomcsillapító és görcsoldó hatására múlt. Később panaszai kiújultak, nehézlégzést figyeltünk meg, fulladást, mellkasi nyomást rákérdezésre is negálta. Az EKG szívinfarktust igazolt. Másik lakónk elesett a fürdőben. Jelentkezett a saját lábán a nővérszobánál, hogy megütötte a lábát, majd lefeküdt az ágyába. Vizsgálatkor a combnyaktörés típusos jeleit mutatta, és járt rajta, enyhe fájdalmat panaszolva. A másik véglet, akik állandóan panaszkodnak, állandóan kivizsgálást, és újabb gyógyszerek szedését kívánják elérni. Éppen ezért nélkülözhetetlen, hogy az ápolók,a szakképzett nővérek szorosan, rendszeresen figyeljék a beteget, a tüneteket és az állapotváltozásokat nyomonkövessék, dokumentálják, és jelentsék. Kezelésben további nehézséget jelent a túlzott kávéfogyasztás, dohányzás, kisebb mértékben, de az alkohol fogyasztás is. Nem kis erőfeszítésbe kerül lakóinkat aktívabb, sportosabb életmódra bírni, vegyes sikerrel. Évente egy alkalommal minden lakónknál általános vizsgálatot végzünk, ami belgyógyászati fizikális vizsgálatot jelent. Ezt szükség esetén kiegészítjük képalkotó vizsgálatokkal, laboratóriumi vizsgálattal. Csak zárójelben jegyzem meg, hogy a megyében van olyan kórház, ahol az osztályos betegek laboratóriumi vizsgálatok száma csökken, addig nálunk öt év alatt
150 %-kal nőtt ezen vizsgálatok száma. Természetesen ezen vizsgálatok során indokolt esetben konziliárusi segítséget is igénybe veszünk. Intézetünkben 14 ágyas betegkórterem működik, ahol a fokozott figyelmet igénylő lakókat kezeljük. Szükség esetén parenterális folyadékpótlást alkalmazunk. Megoldjuk a katétercseréket, sebkezeléseket, kötözést végzünk. Így az esetek egy részében a kórházi elhelyezés elkerülhető. Intézetünket rendszeresen látogatja belgyógyász szakorvos, aki kardio-vaszkuláris, diabéteszes, és endokrinológiai gondozást végez elsősorban. Onkológus szűri női lakóinkat emlődaganat irányába, megoldott a férfiak prostata vizsgálata. Intézetünkben rendszeres a szemészeti szakvizsgálat a cukorbetegségben és magasvérnyomás betegségben szenvedőknél. Pulmonológiai szakrendelés működik Szentgotthárdon, ahol az idült légzőszervi megbetegedésben szenvedők gondozása történik. A fizikoterápiás kezelések az intézményen belül elérhetők: Galvániontoforézis, UH, Dd, SIA, interferencia kezelés, különböző pakolások, és gyógytorna fizikoterápiás asszisztens és most már mozgásterapeuta segítségével. Életmódklub és a sport segítségével igyekszünk lakóinkat megmozdítani. Egy ilyen háttér megkönnyíti a gyógyítást, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy a betegek számára ez nem csak lehetőség, hanem gyakorlat. Ez utóbbi, valamint az a tény, hogy a felirt gyógyszereket biztosan kiváltják, és biztosan megkapják, talán előnyt is jelent a kezelést illetően, az úgynevezett kinti világgal szemben. Lakóink kórházi kezelése Körmenden a városi kórházban és Szombathelyen a megyei kórházban történik. Indokolt esetben, ritkán, országos intézetben, egyetemi klinikán történik.
