2006 Sb. na standardy SAK ČR

Aplikace vyhlášky č. 385/2006 Sb. na standardy SAK ČR MUDr. David Marx, Ph Ph.. D. SAK SAK ČR ČR

JUDr. Petr Šustek Univerzita Univerzita Karlova, Karlova, Právnická Právnická fakulta fakulta Centrum Centrum zdravotnického zdravotnického práva; práva; Advokátní Advokátní kancelář kancelář Šustková Šustková

Hierarchie právních norem Ústavní zákony (Listina) Mezinárodní úmluvy podle čl.10 Ústavy „Obyčejné“ zákony Podzákonné předpisy (vyhlášky, nařízení)

Článek 10 Ústavy: Vyhlášené mezinárodní smlouvy, k jejichž ratifikaci dal Parlament souhlas a jimiž je Česká republika vázána, jsou součástí právního řádu; stanoví-li mezinárodní smlouva něco jiného než zákon, použije se mezinárodní smlouva.

Konflikt právních norem „ Přednost má vždy norma vyšší právní

síly „ Na stejné úrovni:

– Norma vydaná později (lex posterior derogat priori):

novelizace přímá/nepřímá – Norma zvláštní vůči normě obecné (lex specialis derogat generali): výjimky

Vyhláška MZ ČR č. 385/2006 Sb. o zdravotnické dokumentaci „

Provádí podmínky vedení, zpracovávání a zacházení zdravotnické dokumentace

„

Zejména obsahuje náležitosti a obsah zdravotnické dokumentace

„

Skartační řád

Aplikace vyhlášky MZ ČR č. 385/2006 Sb. dopadá zejména na: a) Standardy dodržování práv pacientů b) Standardy pro sběr a zpracování informací c) Standardy diagnostických postupů d) Standardy péče o pacienty

Vyhláška MZ ČR č. 385/2006 Sb. - problematická místa „ „ „ „

Písemný souhlas s poskytnutím zdravotního výkonu Prohlášení o odmítnutí zdravotního výkonu Záznam o použití omezujících prostředků a o ohlášení této skutečnosti soudu Záznam o nahlédnutí do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi s uvedením, kdy, kým a v jakém rozsahu k nahlédnutí došlo

Zdravotnická dokumentace v návaznosti na zjištěné informace o zdravotním stavu pacienta dále obsahuje: h) písemný souhlas pacienta nebo jeho zákonného zástupce s poskytnutím vyšetřovacího, léčebného nebo jiného zdravotního výkonu, jestliže s ohledem na charakter zdravotního výkonu byl souhlas v písemné formě zdravotnickým zařízením vyžádán

Písemný souhlas s poskytnutím zdravotního výkonu obsahuje: „ „

„

1. údaje o účelu, povaze, předpokládaném prospěchu, následcích a možných rizicích zdravotního výkonu, 2. poučení o tom, zda plánovaný zdravotní výkon má nějakou alternativu a pacient má možnost zvolit si jednu z alternativ, pokud zvláštní právní předpisy toto právo nevylučují, 3. údaje o možném omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti po provedení příslušného zdravotního výkonu, lze-li takové omezení předpokládat; v případě možné nebo očekávané změny zdravotního stavu též údaje o změnách zdravotní způsobilosti,

„

„

„

4. údaje o léčebném režimu a preventivních opatřeních, která jsou vhodná, o provedení kontrolních zdravotních výkonů, 5. zápis vyjádření pacienta, že údaje a poučení podle bodů 1 až 4 mu byly zdravotnickým pracovníkem sděleny a vysvětleny, že jim porozuměl a že měl možnost klást doplňující otázky, které mu byly zdravotnickým pracovníkem zodpovězeny, 6. datum a podpis pacienta a zdravotnického pracovníka, který pacientovi údaje a poučení poskytl; nemůže-li se pacient podepsat, opatří se záznam jménem, popřípadě jmény, příjmením a podpisem svědka, který byl přítomen projevu souhlasu, a uvedou se důvody, pro něž se pacient nemohl podepsat, a dále se uvede, jakým způsobem pacient svou vůli projevil.

Zdravotnická dokumentace vždy obsahuje: i) v případě odmítnutí zdravotní péče zdravotnickým zařízením, popřípadě zdravotnickým pracovníkem nebo pacientem datum a časový údaj odmítnutí; jde-li o odmítnutí poskytnutí zdravotní péče zdravotnickým zařízením nebo zdravotnickým pracovníkem, též vždy důvod odmítnutí; jde-li o odmítnutí zdravotní péče pacientem, též jeho písemné prohlášení o tomto odmítnutí, popřípadě záznam o něm; odmítá-li pacient prohlášení podepsat, je součástí záznamu písemné prohlášení svědka o tom, že pacient odmítá poskytnutí zdravotní péče;

ZD obsahuje záznam o použití omezujících prostředků a o ohlášení této skutečnosti soudu: „

Omezovací prostředek:

pobyt na uzavřeném oddělení, umístění pacienta v ochranném (síťovém) lůžku, umístění pacienta v izolační místnosti, omezení pacienta v pohybu (ochranné pásy, kurty), užití ochranných prostředků (svěrací kazajky), připoutání k lůžku a jinému prostředku (kočárek, křeslo, nosítka) aj.

Omezovací prostředky „

O užití omezovacích prostředků rozhoduje zásadně lékař.

„

Omezovací prostředky smějí užívat pouze zdravotničtí pracovníci.

Omezovací prostředky a hlášení soudu „ Aplikovat vyhlášku je potřeba v

návaznosti a v souladu s ustanoveními §§ 23 a 24 zákona o péči o zdraví lidu (20/1966 Sb.)

Omezovací prostředky a hlášení soudu „ Užití omezovacích prostředků je tak

potřeba hlásit soudu do 24 hodin.

„ Převzetí se soudu neoznamuje,

jestliže nemocný dodatečně ve lhůtě 24 hodin projevil souhlas s ústavní péčí.

Omezovací prostředky a hlášení soudu „ U osob zbavených (omezených)

způsobilosti k právním úkonům vyjadřuje souhlas opatrovník.

„ U pacientů mladších 18ti let

informuje ošetřující lékař dodatečně rodiče nebo zákonného zástupce o užití omezovacích prostředků a vyžádá si jejich souhlas.

Zdravotnická dokumentace v návaznosti na zjištěné informace o zdravotním stavu pacienta dále obsahuje: „ l) záznam o nahlédnutí do

zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi s uvedením, kdy, kým a v jakém rozsahu k nahlédnutí došlo;

Děkujeme za pozornost [email protected]