07OhlStav.pdf
PĜíloha þ. 1 k vyhlášce þ. 526/2006 Sb.
Adresa pĜíslušného úĜadu ÚĜad:
...................................................................
Ulice:
...................................................................
PSý, obec: ...................................................................
V …………...……………………dne……..…....…….
VČc:
OHLÁŠENÍ STAVBY
podle ustanovení § 104 odst. 2 písm. a) až d) zákona þ. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním Ĝádu (stavební zákon), vþetnČ jejích zmČn, a podle § 3 vyhlášky þ. 526/2006 Sb., kterou se provádČjí nČkterá ustanovení stavebního zákona ve vČcech stavebního Ĝádu
Ohlášení k provedení nové stavby nástavby pĜístavby stavební úpravy zmČny stavby pĜed dokonþením
ýÁST A.
I.
Stavebník
fyzická osoba jméno, pĜíjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popĜípadČ též adresa pro doruþování, není-li shodná s místem trvalého pobytu) fyzická osoba podnikající – zámČr souvisí s její podnikatelskou þinností jméno, pĜíjmení, datum narození, Iý bylo-li pĜidČleno, místo trvalého pobytu (popĜípadČ též adresa pro doruþování, není-li shodná s místem trvalého pobytu) právnická osoba název nebo obchodní firma, Iý bylo-li pĜidČleno, adresa sídla (popĜípadČ též adresa pro doruþování, není-li shodná s adresou sídla ), osoba oprávnČná jednat jménem právnické osoby
13OhlStav.pdf
Příloha č. 8 k vyhlášce č. 503/2006 Sb.
Adresa příslušného úřadu Úřad:
...................................................................
Ulice:
...................................................................
PSČ, obec: ...................................................................
Věc: OHLÁŠENÍ STAVBY podle ustanovení § 104 odst. 1 písm. a) až e) zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), a podle § 19 vyhlášky č. 503/2006 Sb., o podrobnější úpravě územního rozhodování, územního opatření a stavebního řádu
ČÁST A I.
Identifikační údaje stavebního záměru
(název, místo, účel stavby) .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ........................................... II. Identifikační údaje stavebníka (fyzická osoba uvede jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu popřípadě adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; pokud záměr souvisí s její podnikatelskou činností, uvede fyzická osoba jméno, příjmení, datum narození, IČ, bylo-li přiděleno, místo trvalého pobytu popřípadě adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; právnická osoba uvede název nebo obchodní firmu, IČ, bylo-li přiděleno, adresu sídla popřípadě též adresu pro doručování, neníli shodná s adresou sídla, osobu oprávněnou jednat jménem právnické osoby) .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Telefon / mobilní telefon: ............................................................................................................................... Fax / e-mail: ……………................................................................................................................................ Datová schránka:……………....…………….................................................................................................. Ohlašuje-li stavební záměr více osob, připojují se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:
07OhlStav.pdf
.......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ............................................................................................... Ohlašuje-li stavbu více osob, pĜipojují se údaje obsažené v tomto bodČ v samostatné pĜíloze: ano
ne
II. Stavebník jedná samostatnČ je zastoupen: jméno, pĜíjmení/ název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popĜ. jiná adresa pro doruþování, není-li shodná): .......................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................
III. Oznaþení a úþel stavby Oznaþení a úþel stavby …………………………………………………………………………………….. Rozsah stavby : zastavČná plocha ………………………………………………..…………………………….……………. poþet nadzemních a podzemních podlaží…………………………………………………………….…… hloubka podzemního podlaží/ podzemní stavby…………………….…………………………………… výška stavby…………………………………………………………………………………………………
IV. Místo stavby a pozemky dotþené ohlašovanou stavbou obec
katastrální území
parcelní þ. druh pozemku podle katastru nemovitostí
Jedná-li se o více pozemkĤ, pĜipojují se údaje obsažené v tomto bodČ v samostatné pĜíloze:
ano
ne
výmČra
13OhlStav.pdf
ano
ne
III. Stavebník jedná samostatně je zastoupen; v případě zastoupení na základě plné moci, je plná moc připojena v samostatné příloze (u fyzické osoby se uvede jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu popřípadě též adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; právnická osoba uvede název nebo obchodní firmu, IČ, bylo-li přiděleno, adresu sídla popřípadě též adresu pro doručování, není-li shodná s adresou sídla, osobu oprávněnou jednat jménem právnické osoby): .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Telefon / mobilní telefon: ............................................................................................................................... Fax / e-mail: ……………................................................................................................................................ Datová schránka:……………... ……………..................................................................................................
IV. Údaje o stavebním záměru a jeho popis nová stavba změna dokončené stavby (nástavba, přístavba, stavební úprava) změna stavby před jejím dokončením původní souhlas s ohlášením vydal…………………………………………….………………………. dne ……….………………..… pod č.j. ……………………..…………………..……………….……. soubor staveb podmiňující přeložky sítí technické infrastruktury stavby zařízení staveniště stavba byla umístěna územním rozhodnutím / územním souhlasem / veřejnoprávní smlouvou, které vydal………………………………………………………….……………………………….….. dne ……….………………..… pod č.j. ……………………..…………………..……………….……. Základní údaje o stavebním záměru podle projektové dokumentace (obec, ulice, číslo popisné / evidenční, účel užívání stavby, zastavěná plocha, počet nadzemních a podzemních podlaží, výška / hloubka stavby), jeho členění, technickém nebo výrobním zařízení, budoucím provozu a jeho vlivu na zdraví a životní prostředí a o souvisejících opatřeních: ........................................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ .........................................................................................................................................................................
07OhlStav.pdf
V. Sousední pozemky a stavby na nich obec
katastrální území
parcelní þ.
druh stavby na pozemku
Jedná-li se o více pozemkĤ, pĜipojují se údaje obsažené v tomto bodČ v samostatné pĜíloze:
ano
ne
VI. Údaje o zpĤsobu provádČní stavby dodavatelsky - název a sídlo stavebního podnikatele, který bude stavbu provádČt (pokud je znám), Iý bylo-li pĜidČleno …………………………………………..…………………………………………………………………… ……………………………………………………..………………………………………………………… svépomocí - jméno a pĜíjmení - stavbyvedoucího spolu s uvedením þísla, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob - osoby vykonávající stavební dozor s uvedením dosaženého vzdČlání a praxe ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... pĜedpokládaný termín zahájení stavby ..................................................................................................................................... dokonþení stavby.................................................................................................................................. Jedná se o stavbu trvalou doþasnou
na dobu ………………………………….……………............................
K provedení stavby má být použit sousední pozemek (stavba)
ano
ne
s vlastníkem této nemovitosti dohoda uzavĜena
ano
ne
13OhlStav.pdf
........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ Změna dokončené stavby (nástavba, přístavba nebo stavební úpravy) se navrhuje z důvodu změny ne v užívání stavby: ano Pokud ano, uvést nový způsob užívání stavby:............................................................................................... ......................................................................................................................................................................... Statistické údaje (u staveb obsahujících byty): Nová výstavba: počet bytů……………………………….. ……………..…………………………………….…………….. užitková plocha všech bytů v m² (bez plochy nebytových prostor)………………………………………… Změna dokončené stavby (nástavba, přístavba, stavební úprava): počet nových bytů.…………………….. ……………..…………………………………….…………….. počet zrušených bytů.…………………….. ……………..………………………………….…………….. počet bytů, ve kterých se provádí stavební úpravy……..…………………………………….…………….. užitková plocha všech bytů v m² (bez plochy nebytových prostor)…………………………………………
V. U dočasného stavebního záměru Doba trvání:……………………………………………………………...………………………………….. Návrh úpravy pozemku po jeho odstranění: .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ .........................................................................................................................................................................
07OhlStav.pdf
V kladném pĜípadČ uvést rozsah záboru …………………………………………………………………………………………….. dobu záboru……………………………………………………………………………………………….. druh prací ………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………….. podpis
13OhlStav.pdf
........................................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................
VI. Údaje o místu stavebního záměru (stavební pozemek popřípadě pozemky, které se mají použít jako staveniště) obec
katastrální území
parcelní č. druh pozemku podle katastru nemovitostí
výměra [m²]
Jedná-li se o více pozemků, připojují se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:
ano
ne
VII. Údaje o způsobu provádění stavebního záměru dodavatelsky – název a sídlo stavebního podnikatele (pokud je znám), IČ, bylo-li přiděleno: ......................................................................................................................................................................... …………………………………………..…………………………………………………………………… ……………………………………………………..………………………………………………………… svépomocí – jméno a příjmení: stavbyvedoucího (je-li předmětem ohlášení stavba pro bydlení nebo změna stavby, která je kulturní památkou), spolu s uvedením čísla, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob; písemné prohlášení stavbyvedoucího, že bude řídit provádění stavby, je v samostatné příloze osoby vykonávající stavební dozor (u ostatních staveb) s uvedením dosaženého vzdělání a praxe; písemné prohlášení odborně způsobilé osoby, že bude vykonávat stavební dozor a doklad o její kvalifikaci je v samostatné příloze ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………….
07OhlStav.pdf
ýÁST B.
PĜílohy k ohlášení : 1.
doklad prokazující právo k pozemku nebo ke stavbČ, pokud není ovČĜitelné v katastru nemovitostí
2.
plná moc v pĜípadČ zastupování stavebníka
3.
seznam a adresy vlastníkĤ sousedních pozemkĤ a staveb na nich
4.
doklad o informování vlastníkĤ sousedních pozemkĤ u staveb ohlašovaných podle § 104 odst. 1 stavebního zákona Tímto dokladem stavebník prokazuje, že informoval uvedené osoby o svém zámČru; z dokladu musí být zĜejmé datum poskytnutí této informace. Pokud nedojde k osobnímu jednání, je dokladem o informování dopis zaslaný doporuþenČ na dodejku v souladu se zákonem o poštovních službách.
5.
u staveb provádČných svépomocí podle okolností písemné prohlášení stavbyvedoucího, že bude Ĝídit provádČní stavby nebo prohlášení odbornČ zpĤsobilé osoby, že bude vykonávat stavební dozor (není-li stavebník pro takovou þinnost sám odbornČ zpĤsobilý)
6.
doklad o kvalifikaci osoby, která bude vykonávat stavební dozor
7.
projektová dokumentace
8.
územnČ plánovací informace u staveb uvedených v bodČ 4, pokud ji vydal jiný orgán než stavební úĜad, kterému se podává ohlášení
9.
územní souhlas, popĜípadČ územní rozhodnutí ( pokud je pro daný pĜípad stavebním zákonem vyžadován a vydal jej jiný orgán než stavební úĜad, kterému je stavba ohlašována)
10.
závazná stanoviska dotþených orgánĤ vyžadovaná zvláštním právním pĜedpisem, pokud mohou být veĜejné zájmy, které tyto orgány podle zvláštního právního pĜedpisu hájí, provedením stavby dotþeny: samostatnČ
jsou pĜipojena v dokladové þásti dokumentace,
s uvedením pĜíslušného orgánu, þ.j. a data vydání, a to na úseku: ochrany pĜírody a krajiny …………………………………………………….……………………………… ochrany vod …………………….…………………………………………………………………………...... ochrany ovzduší ………………………………………………………………..……………………………. ochrany zemČdČlského pĤdního fondu ……………………………………………………………………….. ochrany lesa………………………………………………………………..……………………………........... ochrany ložisek nerostných surovin …………………………………………………………………………… odpadového hospodáĜství …………………………………………………………………………………….. prevence závažných havárií………………….…………………………………………..…………………..… veĜejného zdraví……………………………………………………………………………………………….. lázní a zĜídel………………..………………………………………………………………………………..…
13OhlStav.pdf
VIII. Předpokládaný termín zahájení a dokončení stavebního záměru Zahájení ………………………………….………………………………………………………………… Dokončení ……………………………….………………………………………………………………… IX. Orientační náklady na provedení stavebního záměru: ………………………………………….. X.
Užití sousedního pozemku nebo stavby
K provedení stavebního záměru má být použit sousední pozemek (stavba)
ano
ne
Pokud ano, je souhlas vlastníka této nemovitostí připojen v samostatné příloze.
V …………...……………………dne……..…....…………..
……………………………………………….. podpis
07OhlStav.pdf
veterinární péþe ………………………………………………………………………………………………... památkové péþe………………………………………………………………………………………………… dopravy na pozemních komunikacích …………………………………………………………………………. dopravy drážní………………………………………………………………………………………………….. dopravy letecké…………………………………………………………………………………………………. dopravy vodní …………………………………………………………………………………………………… energetiky……………………………………………………………………………………………………....... jaderné bezpeþnosti a ochrany pĜed ionizujícím záĜením……………………………………………….............. elektronických komunikací………………………………………………………………………………............ obrany státu……………………………………………………………………………………………….......... bezpeþnosti státu………………………………………………………………………………………….......... civilní ochrany…………………………………………………………………………………………….......... požární ochrany…………………………………………………………………………………………............ jiné………………………………………………………………………………………………………............
11. stanoviska vlastníkĤ veĜejné dopravní a technické infrastruktury, na kterou se stavba bude napojovat, k možnosti a zpĤsobu napojení (vyznaþená napĜíklad na situaþním výkrese), pokud nebyla opatĜena pĜi územním Ĝízení nebo pĜi vydání územního souhlasu: samostatnČ
jsou pĜipojena v dokladové þásti dokumentace
s uvedením pĜíslušného vlastníka, þ.j. a data vydání, a to na úseku: elektrické energie………………………………………………………………………………………. plynu…………………………………………………………………………………………………… vody……………………………………………………………………………………………………. rozvodu tepla…………………………………………………………………………………………… kanalizace……………………………………………………………………………………………… elektronických komunikací…………………………………………………………………………….. dopravy………………………………………………………………………………………………….. ostatní……………………………………………………………………………………………………
13OhlStav.pdf
ČÁST B Přílohy k ohlášení: 1.
Doklad prokazující vlastnické právo k pozemku nebo stavbě anebo právo založené smlouvou provést stavbu nebo opatření anebo právo odpovídající věcnému břemenu k pozemku nebo stavbě, pokud stavební úřad nemůže existenci takového práva ověřit v katastru nemovitostí dálkovým přístupem.
2.
Plná moc v případě zastupování stavebníka, není-li udělena plná moc pro více řízení, popřípadě plná moc do protokolu.
3.
Seznam a adresy osob, které mají vlastnická práva nebo práva odpovídající věcnému břemenu k pozemkům, které mají společnou hranici s pozemkem, na kterém má být stavební záměr uskutečněn.
4.
Situační výkres s vyznačenými souhlasy osob, které mají vlastnická práva nebo práva odpovídající věcnému břemenu k pozemkům, které mají společnou hranici s pozemkem, na kterém má být stavební záměr uskutečněn.
5.
U staveb prováděných svépomocí písemné prohlášení stavbyvedoucího, že bude řídit provádění stavby, nebo prohlášení odborně způsobilé osoby, že bude vykonávat stavební dozor (není-li stavebník pro takovou činnost sám odborně způsobilý). Doklad o kvalifikaci osoby, která bude vykonávat stavební dozor.
7.
Projektová dokumentace podle přílohy č. 5 vyhlášky č. 499/2006 Sb., jejíž součástí jsou: - závazná stanoviska dotčených orgánů, popřípadě jejich rozhodnutí opatřená doložkou právní moci nebo jiné doklady podle zvláštních právních předpisů, pokud mohou být veřejné zájmy, které tyto orgány podle zvláštního právního předpisu hájí, prováděním stavby dotčeny, - stanoviska vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury k možnosti a způsobu napojení nebo k podmínkám dotčených ochranných a bezpečnostních pásem, popřípadě vyznačená na situačním výkresu nebo vyhlášky č. 146/2008 Sb.
8.
Územní rozhodnutí nebo veřejnoprávní smlouva územní rozhodnutí nahrazující anebo územní souhlas včetně celkové situace v měřítku katastrální mapy ověřené stavebním úřadem (pokud je pro daný případ stavebním zákonem vyžadován a vydal jej jiný orgán než stavební úřad, kterému je stavba ohlašována).
9.
Další přílohy podle části A k bodu II. žádosti k bodu VI. žádosti k bodu X. žádosti
