19. évfolyam 2. szám
2012. január 20.
ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
Epinfo
Az OEK tájékoztatója a 2011. december havi fertőző megbetegedésekről
13
Fertőző betegségek adatai
20
Epidemiológiai Információs Hetilap
HAZAI INFORMÁCIÓ AZ O RSZÁGOS E PIDEMIOLÓGIAI K ÖZPONT TÁJÉKOZTATÓJA A 2011. DECEMBER HAVI FERTŐZŐ MEGBETEGEDÉSEKRŐL
A 2011. december 1-31. közötti időszakban a népegészségügyi intézeteknek jelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: A fertőzéses eredetű gastroenteritisek száma mérsékelten csökkent a novemberben regisztrálthoz viszonyítva, ez mind a bakteriális, mind a virális gastroenteritisek számában tapasztalt csökkenésnek köszönhető. Így a bakteriális gastroenteritisek aránya a nyári időszakban regisztrált 40%-os maximumot követően – a téli időszaknak megfelelően – decemberben az összes gastroenteritis ötödét tette ki. A hónap során egy importált paratífusz megbetegedés került a nyilvántartásba. A magyar állampolgár 2011. október 30 - november 20. között járt Indiában, ahol a november 16-án kezdődött 39,2°C láz mellett 0,5-2 óránként jelentkezett hasi görcs, vizes, nyálkás hasmenés. Hazaérkezve orvoshoz fordult, aki Ciprobay-kezelést kezdett, de a tünetek ezt követően is fennálltak, ezért került a beteg december 6-án a Szent László Kórházba, ahol a hemokultúrából S.Paratyphi A kórokozót izoláltak. Az antibiotikumrezisztencia vizsgálat csökkent ciprofloxacin-érzékenységet igazolt (MIC 0,5 mg/l). A beteget a gyógyulást és három negatív székletvizsgálati eredményt követően otthonába bocsátották.
14
Epinfo
2. szám
A bakteriális eredetű megbetegedések 41%-a salmonellosis, 58%-a campylobacteriosis volt. A salmonellosis járványügyi helyzete a havi adatokat tekintve kedvezőbb volt, mint a korábbi évek decemberében, és a kumulatív esetszám is alatta maradt a 2005-2009. éveket jellemző, megfelelő középértéknek. A campylobacteriosis a 2005-2009. évekre jellemző mediánhoz hasonló számban fordult elő, a legtöbb esetet a főváros mellett Csongrád megyében diagnosztizálták. Kismértékben csökkent az enteritis infectiosa néven nyilvántartott, nembakteriális etiológiájú illetve kisebb számban ilyen irányban nem vizsgált, valamint önálló néven nem jelentendő gastroenteritis megbetegedések száma a novemberihez viszonyítva. Negyedével több megbetegedést észleltek, mint a 2005-2009. évek decemberéhez tartozó középérték. A jelentés írásáig az összes gastroenteritis 20%-a bizonyult virális eredetűnek. A laboratóriumi vizsgálattal tisztázott kórokú megbetegedések 30%-át rota-, 25%-át calici/norovírus, 5%-át adenovírus okozta. Kilenc beteg Giardia lamblia, három Cryptosporidium-fertőzés következtében betegedett meg, 240 esetben (37%) C.difficile lehet felelős a tünetekért. A novemberben regisztrált 31 kiemelt járványt követően decemberben 30 közösségi gastroenteritis-járvány alakult ki. Hat járvány tömeges méretű volt (30-241 beteg). 15 járványban – köztük három tömeges eseményben – calici/norovírus etiológiai szerepét igazolták, egy-egy járványt C.difficile, illetve S.Enteritidis okozott. A fennmaradó 13 járványban a baktériumok kóroki szerepét kizárták, de a kórokozót nem sikerült azonosítani. Egy budapesti, 680 fős általános iskolában december elején kialakult, 241 megbetegedéssel járó norovírus-járvány robbanásszerűen kezdődött, de közös terjesztő tényező szerepét nem sikerült bizonyítani. A novemberi 32 hepatitis infectiosa megbetegedést követően decemberben 36 fertőzéses eredetű májgyulladás került a nyilvántartásba. A havi adatok alapján a tünetegyüttes a korábbi éveknek megfelelő számban fordult elő, a kumulatív adatok 20-25%-kal alatta maradtak az előző éveket jellemző értékeknek. Az esetek közel felét a Közép-magyarországi régióban észlelték. A megbetegedések etiológiája 23 esetben már tisztázódott (HAV – 12, HBV – 5, HCV – 5, HEV – 1). Négy megbetegedés volt járványosnak minősíthető: három, november-december folyamán kezdődött Veszprém megyei megbetegedés egy közösségi járványt alkotott, a negyedik eset egy korábban kezdődött területi járványhoz kapcsolódott.
2. szám
Epinfo
15
A légúti fertőző betegségek körében a téli időszaknak megfelelően tovább emelkedett a scarlatina és a varicella megbetegedések száma a novemberben regisztrálthoz viszonyítva. Jóval több skarlát megbetegedést észleltek, mint a tavalyi év decemberében, és az év eleje óta nyilvántartásba vett esetek száma is ötödével haladta meg a tavalyit. A védőoltással megelőzhető betegségek csoportjában a hónap során pertussis és morbilli esetet nem jelentettek, csupán egy importált rubeola és két mumpsz megbetegedést észleltek. Kevesebb idegrendszeri fertőző megbetegedést jelentettek, mint novemberben. A gennyes meningitisek előfordulása nem tért el a 2005-2009. évek decemberét jellemző középértéktől, a 14 megbetegedés etiológiája ismert [N.meningitidis – 11 (8 C, és 3 B szerocsoportú); H.influenzae, S.bovis, Staphylococcus – 1-1 eset]. A serosus meningitist a korábbi éveknek megfelelő számban jelentették, egy megbetegedés kórokát a jelentés írásáig azonosították (LCM-vírus). A hónap során regisztrált öt encephalitis infectiosa megbetegedés közül négy – októbernovember során kezdődött – megbetegedést kullancsencephalitis-vírus okozott (Borsod-Abaúj-Zemplén, Nógrád, Somogy ill. Veszprém megye). A novemberben regisztrált Lyme-kór megbetegedések számának alig a felét jelentették decemberben, a betegség epidemiológiai helyzete kedvezőbb volt, mint a 2010. – járványos – év azonos időszakában. A legtöbb megbetegedést Borsod-Abaúj-Zemplén és Somogy megyében észlelték. A hónap során három ornithosis megbetegedésről érkezett jelentés, ezzel az év eleje óta nyilvántartásba vett esetek száma 31-re emelkedett. A három megbetegedés május, augusztus ill. november folyamán fordult elő (Budapest, Tolna megye). Az augusztusban kezdődött, utólagosan bejelentett megbetegedés import eredetű volt: egy beteg Görögországban feltehetően a szállásadó által tartott papagájtól fertőződött, a tünetek még a nyaralás idején kezdődtek, és a diagnózist a laboratóriumi vizsgálat megerősítette.
16
Epinfo
2. szám
NEMZETI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF NATIONAL RESOURCES OF THE HUNGARIAN REPUBLIC
A tárgyhónapban rögzített fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases recorded current month in Hungary (+) 2011. December hó Betegség Disease Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egyéb E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J. betegség Lyme-kór Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Ornithosis Q-láz Tularemia Tetanus Vírusos haemorrh. láz Malária Toxoplasmosis
December 2011. Január 1. - December 31.
December 2011. *1 293 411 #7 # 2897 36 3 462 *1 2 3394 78 14 6 5 5 46 1 #3 3 2 *1 9
2010. 366 12 1 1 492 8 # 3165 41 2 1 1 272 3902 91 5 24 4 5 1 55 2 2 2 13 7 *1 15
Medián 2005-2009 ° 436 5 3 3 423 3 2288 37 3 2 2 397 6 3259 85 1 16 4 5 1 49 2 1 6 11
2011. *1 *1 6 # 6288 # 49 16 # 83 # 5913 # 91 # 40111 # 340 35 7 11 3137 # 12 28 40200 1091 # 39 248 66 # 89 33 1661 10 14 # 31 45 25 4 # 13 # 10 # 124
2010. #4 4 # 5961 # 119 17 33 # 6949 # 89 # 35879 # 416 # 29 17 # 48 2638 1 13 51 38952 1313 98 # 202 90 131 23 # 2357 18 1 15 12 60 124 # 22 *6 # 118
(+) Előzetes, részben tisztított adatok - Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek - Imported cases (#) Importált esetekkel együtt - Reported cases included both indigenous and imported cases (°) Nincs adat - No data available
Medián 2005-2009 1 ° 6764 90 42 50 5946 44 34501 457 24 16 30 3514 3 19 87 45897 1192 23 237 80 128 21 1457 8 1 26 33 13 36 4 6 8 104
17
Epinfo
2. szám NEMZETI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF NATIONAL RESOURCES OF THE HUNGARIAN REPUBLIC
A tárgyhónapban rögzített fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases recorded current month in Hungary (+) 2011. Július - 2011. December Betegség Disease Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egyéb E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J. betegség Lyme-kór Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Ornithosis Q-láz Tularemia Tetanus Vírusos haemorrh. láz Malária Toxoplasmosis
July 2011 - December 2011 Július July
Augusztus Szeptember August September
734 4 1 9 609 5 # 2051 34 4 77 1 1523 65 #2 16 5 12 444
2
*1 *1 9
2 # 771 10 3 4 # 728 15 # 2301 39 1 2 2 76 3 453 98 4 11 6 4 7 329 1 6 2 3 1 *1 10
# 845 5 2 4 # 571 5 # 2543 # 29 3 4 1 71 1 2 341 76 5 16 4 7 235 5 4 7 3 #3 6
Október October
November November
December December
521 #2 4 463 6 # 3135 32 4 1 292 1 3 2199 104 5 23 10 13 3 102 1 4 3 4 2 #3 7
*1 293 411 #7 # 2897 36 3 462 *1 2 3394 78 14 6 5 5 46 1 #3 3 2 *1 9
# 651 #7 1 1 460 7 # 2692 # 26 3 191 1 987 105 3 17 4 6 4 92 1 6 1 *1 8
(+) Előzetes, részben tisztított adatok - Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek - Imported cases (#) Importált esetekkel együtt - Reported cases included both indigenous and imported cases (°) Nincs adat - No data available
18
Epinfo
2. szám
2. szám
Epinfo
19
20
Epinfo
2. szám
A HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 2012. január 9-15. közötti időszakban bejelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális bakteriális fertőző megbetegedések járványügyi helyzete kedvezőbb volt, mint az előző év azonos hetében: negyedével kevesebb megbetegedést jelentettek. A regisztrált salmonellosisok száma kevesebb volt az előző héthez képest és kétharmada a 2005-2009. évek azonos időszakát jellemző középértéknek. A legtöbb megbetegedést Budapesten és Fejér megyében jelentették. A campylobacteriosisok száma alig változott az előző héthez képest, és az ötéves mediánnak is csak a kétharmadát tette ki. A legtöbb bejelentés Budapestről és Borsod-Abaúj-Zemplén megyéből érkezett. Az enteritis infectiosa bejelentések száma mérsékelten emelkedett az előző héten regisztrált adatokhoz képest, és közel azonos a 2. hétre számított ötéves középértékkel. Az ismert etiológiájú megbetegedések (144) harmadának hátterében Clostridium difficile (38%) állt, több mint egy-egy negyedét rotavírus (28%) illetve calicivírus (27%) okozta, további 3%-ban adenovírus-fertőzés igazolódott. Két betegnél Giardia lamblia volt a kórokozó. A 2. héten hat új közösségi gastroenteritis járvány került a nyilvántartásba, területi járványról nem érkezett jelentés. A megbetegedések halmozódása négy kórházban valamint két óvodában alakult ki. Három járvány Budapesten, egy-egy pedig Borsod-Abaúj-Zemplén, Heves és Fejér megyében zajlott. Két kórházi és egy óvodai járványban a laboratóriumi vizsgálat calicivírus-fertőzést igazolt, a többi esemény vizsgálata még nem zárult le. Egy tömeges méretű járvány kórházban alakult ki, ahol 2012. január 5. és 13. között 33 fő (20 ápolt és 13 dolgozó) betegedett meg. Vezető klinikai tünetek: hirtelen kezdődő hányás, hasmenés, a betegek többségénél hőemelkedés. A fertőzésnek 54 fő (29 ápolt, 25 dolgozó) volt kitéve. A betegség gyors lefolyású volt. A diagnosztikus székletvizsgálat (10 mintából 2 dolgozó, valamint 5 ápolt esetében) calicivírus pozitív eredményt adott. A héten tizenegy hepatitis infectiosa megbetegedés került a nyilvántartásba. Az etiológia tisztázásakor a laboratóriumi vizsgálatok egy-egy esetben HAV-, HBV- és HEV-fertőzést igazoltak.
2. szám
Epinfo
21
A légúti fertőző betegségek közül a scarlatina járványügyi helyzete kedvezőtlenebb volt, mint a korábbi évek 2. hetében, közel kétszer több esetet regisztráltak, mint a 2005-2009. éveket jellemző medián. A varicella bejelentések száma is meghaladta az ötéves középértéket. A védőoltással megelőzhető betegségek közül csupán három mumpsz gyanúról érkezett jelentés, morbilli, pertussis és rubeola megbetegedés gyanúját nem jelentették. Az idegrendszeri fertőző betegségek közül a bejelentett gennyes agyhártyagyulladások száma alig változott az előző hetihez viszonyítva. A jelentés írásáig öt esetben tisztázódott az etiológia (C szerocsoportú N.meningitidis – 3, Listeria monocytogenes – 1, Acinetobacter baumannii – 1), a listeriosis eset importáltnak minősíthető. Az előző heti két esettel szemben egyetlen regisztrált meningitis serosa fordult elő a héten Nógrád megyében, melyet kullancsencephalitis-vírus fertőzés okozott. Három encephalitis infectiosa megbetegedésről érkezett jelentés, a kóroki hátterük még nem ismert.
22
Epinfo
NEMZETI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM
2. szám MINISTRY OF NATIONAL RESOURCES OF HUNGARY
Eng.sz.: 87104/1975
A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 2/2012. sz. heti jelentés (weekly report) Betegség Disease Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egyéb E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J. betegség Lyme-kór Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Ornithosis Q-láz Tularemia Tetanus Vírusos haemorrh. láz Malária Toxoplasmosis
(2012.01.09- 2012.01.15.) 2. hét (week)
2012.01.09 2012.01.15 55 2 63 1 724 11 2 105 3 1382 15 2 # 9 1 3 9 2 2
2011.01.10 Medián 2011.01.16 2005-2009 ° 75 84 2 5 83 98 5 1 1120 693 3 12 1 81 58 2 1596 1286 36 22 1 5 4 2 1 1 1 5 6 4 2 1 2 1 1 2
(+) Előzetes, részben tisztított adatok - Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek - Imported cases (#) Importált esetekkel együtt - Reported cases included both indigenous and imported cases (°) Nincs adat - No data available A statisztika készítés ideje: 2012.01.17.
1 - 2. hét (week) 2012. 119 3 1 1 128 3 1379 20 2 174 # 6 3 2563 33 2 # 17 3 3 19 1 2 5
2011. 124 2 1 5 142 5 # 1545 9 2 113 1 2295 55 1 13 4 4 11 4 4 1 2 1 4
Medián 2005-2009 ° 145 1 2 165 2 1032 19 1 85 4 2234 34 1 8 2 3 13 2 7
4
3
7
2
3
3
-
-
-
4
1
-
3
2
1
-
Borsod-Abaúj-Zemplén
Csongrád
Fejér
Győr-Moson-Sopron
Hajdú-Bihar
Heves
Jász-Nagykun-Szolnok
Komárom-Esztergom
Nógrád
Pest
Somogy
Szabolcs-Szatmár-Bereg
Tolna
Vas
Veszprém
Zala
1
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
65
63
-
3
4
4
3
1
6
-
-
1
5
3
3
-
5
7
1
4
3
10
9
11
-
-
-
-
-
1
1
-
-
2
-
-
-
-
1
2
-
-
-
4
69
105
8
1
3
1
2
2
13
1
1
1
6
1
7
3
-
2
1
3
4
45
1181
1382
23
30
50
3
13
41
118
38
27
39
66
72
64
101
20
248
11
86
41
291
18
15
-
1
-
2
-
1
1
2
-
1
-
-
1
-
-
-
1
-
-
5
8
#9
-
-
1
-
-
-
1
-
-
*1
-
-
-
1
-
1
-
-
-
4
10
9
1
-
-
-
-
-
-
2
-
1
1
-
1
-
-
3
-
-
-
-
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
Lyme- Parotitis kór epidemica
(2012.01.09- 2012.01.15.) Hepatitis Scarlatina Varicella Mononucl. Meningitis infectiosa infectiosa purulenta
Epinfo
A statisztika készítés ideje: 2012.01.17.
655
724
11
28
34
37
8
32
56
25
32
25
31
17
21
55
49
55
25
32
20
131
Enteritis infectiosa
(+) Előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures)
64
2
Békés
Előző hét (previous week)
6
Bács-Kiskun
55
6
Baranya
Összesen (total)
8
Budapest
Salmonel- Dysenteria Campylolosis bacteriosis
2//2012. sz. heti jelentés (weekly report)
Terület Territory
MINISTRY OF NATIONAL RESOURCES OF HUNGARY
A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+)
NEMZETI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 87104/1975
2. szám 23
24
Epinfo
2. szám
Az Epidemiológiai Információs Hetilap (Epinfo) Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tiszti főorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Prevention-nal együttműködve, a Magyar-Amerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 1994-ben.
Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: www.oek.hu; www.epidemiologia.hu; www.jarvany.hu; www.antsz.hu/oek az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: http://oek Elektronikus Epinfo-hírlevélre történő feliratkozás:
[email protected] A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 1966 Budapest, Pf. 64. Telefon: 476-1153, 476-1194 Telefax: 476-1223 E-mail:
[email protected] A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemiológiai Központ. 10 éves az Epinfo. Epinfo 2003; 1:1-2.) Megbízott országos tiszti főorvos: Dr.Paller Judit Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: Főszerkesztő: Főszerkesztő helyettes: Olvasószerkesztő: Szerkesztő:
Dr.Straub Ilona Dr.Melles Márta Dr.Csohán Ágnes Dr.Krisztalovics Katalin Dr.Böröcz Karolina
Technikai szerkesztő: Kissné Sponga Zsuzsanna ÁNTSZ OTH Kommunikációs főosztály Nyomda
Csoportvezető: Novák Anikó ISSN 2061-0947 (Nyomtatott) ISSN 2061-0955 (Online)
Alapító főszerkesztő: Dr.Straub Ilona Főszerkesztő: Dr.Melles Márta Főszerkesztő helyettes: Dr.Csohán Ágnes Olvasó szerkesztő: Dr.Krisztalovics Katalin Szerkesztők:
