16., Bélcsavarodás. A bél szögbetörése, betüremkedése, elıesése és eventráció. Sérvek. Bélcsavarodás (torsio s. volvulus intestini). Vékonybél (pars mobilis) → bélfodor körül (volv. mesent. tenuis) → vénakompresszió: passzív → transsudatum), pangás (→ → bıvérőség (→ gázok). Ischaemiás győrő. Volv. nodosus tenuis → szakadáson át. Vastagbélcsavarodás (volv. intest. crassi): ló tágremese. Sertés: remesefekvetek. Ló, sertés: vakbél: hossztengely körül. Okok: hirtelen, szokatlan testmozgás, eltérı teltség, görcsös perisztaltika, daganat, gyulladás
A bél szögbetörése (flexio intestini): tágremese (ló), szőkremese, vakbél, vékonybél. Okok: letapadások, összenövések. Szőkület → elzáródás.
Vékonybél-letapadás (+ diverticulum)
Strangulatio, vékonybél, ló
Strangulatio (lipoma a remesén)
Volvulus, ló
Incarceratio, vékonybél, ló
1
Incarceratio ilei szakadt belsı lágyékgyőrő miatt, ló Incarceratio ilei szakadt belsı lágyékgyőrő miatt, ló
A bél betüremkedése (invaginatio intestini): vékonybél (kutya, kérıdzık). Intussuscipiens, intussusceptum. Bélfodor is! → vénák összenyomódása → passzív bıvérőség → duzzadás, fibrines izzadmány → összetapadások. Többszörös. Ileus. Vékonybél → vakbél, vakbél csúcsa → vakbél (ált. enyhe). Okok: összenövések, daganat, parazitacsomó.
A bélbetüremkedés keresztmetszeti és hosszanti képe ultrahangos felvételen
Invagination of small intestines, cat
A végbél elıesése (prolapsus recti) ← fokozott hasőri nyomás, laza szövetek (constitutio).
Eventratio → veleszületett vagy szerzett nyílásokon át a külvilágra.
2
Sérvek (hernia): anatómiai és szerzett nyílásokon át bélrészletek burokban jutnak ki a hasüregbıl Külsı sérv (hernia externa) → ált. látható duzzanat: hasfalsérv (hernia abdominalis) → sérvkapu (izom), sérvtartalom, sérvburok. Önmagában nem ártalmas (növekedhet, transsudatum képzıdhet) →← incarceratio. Köldöksérv (h. umbilicalis): (sertés), lágyéksérv (h. inguinalis): mének, kanok: tág belsı lágyékgyőrő, szuka: processus vaginalis. → hereboréksérv (h. scrotalis), combcsatornasérv (h. femoralis), gáttájéki sérv (h. perinealis). Belsı sérv (h. interna) → kívülrıl nem látható, sérvburok ált nincs (→← →← külsı sérv): hasüregben lévı anatómiai és szerzett nyílások. Csepleszlyuk-sérv (h. foraminis epiploici Winslowii): vékonybél, két irányból lehet. Lép-veseszalag-sérv (h. spatii renolienalis): tágremese. Anatómiai szalagokon, mesenteriumon levı nyílások (h. mesenterialis). Rekeszsérv (h. diaphragmatica) → valódi rekeszsérv (+ has- és mellhártya), álrekeszsérv. Nyelıcsı mellett (h. diaphragmatica paroesophagealis). Incarceratio, fulladás.
Csepleszlyuksérv, incarceratio, vékonybél, ló
Gáttájéki sérv, sertés
Rekeszsérv
Gáttájéki sérv, kutya
3
Idült rekeszsérv, ló
Rekeszsérv következménye, ló
17., A bél üregének szőkülete és elzáródása. A bél üregének tágulata és a bélsárpangás. Szőkület, elzáródás (stenosis, obturatio): Kívülrıl: tumor, haematoma, tályog, bélcsavarodás, kizáródott sérv Belülrıl: idegentest (kı, labda), takarmány (fogak!), parazitacsomó, konkrementumok (bélkövek), álkonkrementumok (bezoarok, szırcsomók → macska, nyúl), a perianalis mirigyek gyulladása (kutya), daganat, bélbetüremkedés, obstipatio Lefőzıdés (strangulatio): pedunculált daganat (lipoma), szakadt szalagok, idült peritonitis (letapadások, lemezek) Szögbetörés Hegesedés
Incarceratio, rekeszsérv, ló
Ileus: a tartalom továbbításának megszőnése. Okai: Mechanikus: Elzáródás (passzázs nincs, keringés van) Destruktív: se passzázs, se keringés Bénulásos: nincs elzáródás: reflexes (peritonitis), postoperative ganglion eredető Keringéses: thrombosis, embolia a mesenteriumban Következményei: minél közelebb a gyomorhoz, annál súlyosabb Distalis irányban spasticus perisztaltika/antiperisztaltika Másodlagos gyomortágulat (béltartalom!) Késıbb a perisztaltika leáll → béltágulat Distalis irányban: fokozott szekréció (víz, sók) →haemoconcentratio, hypovolaemia → Toxikus anyagcseretermékek → enterogén autointoxicatio 23
22
A bél tágulata: veleszületett vagy szerzett (ectasia vagy diverticulum)
Bélsárpangás (a béltartalom besőrősödése következtében fellépı) → alimentáris okok (takarmány!), foghiba, bélspasmus, atonia → prediszpozíciós helyeken. Következményei: dilatatio, autointoxicatio, necrosis (ruptura), idült vakbél obstipatio (ló: izomhypertrophia) 24
4
Idült vakbélobstipáció (ló) • Tartalom > 20 kg • Az izomréteg vastagsága > 2 mm 25 • A vakbél súlya > 4,5 kg
Stenosis a bélfal hegesedése miatt, ileus, kutya
27
Bélelzáródás (szırcsomó), macska
Idegentestek és bélkövek okozta elzáródás és következményes ileus
26
28
18. Vérkeringési zavarok a bélben, a bélfal thrombosisa. 1., Aktív hyperaemia (functionális, gyulladásos) 2., Passzív hyperaemia A., heveny (bélhelyzetváltozás, a v. hepatica thrombosisa, shock) → exsudátum (peritoneum, a bél ürege, fala) B., idült (májcirrhosis, a v. hepatica összenyomódása, szívhibák) 3., Oedema (passzív hyperaemia, gyulladás) → a submucosa megvastagodása, kocsonyás, vastag ráncok
Paralyticus ileus, baromfi
29
30
5
Gyulladásos aktív hyperaemia (kutya, parvovírusos enteritis)
31
3., Thrombosis és embolia : artériákban, verıceér ágaiban ← újszülött állatokban köldökerek gyulladása (omphalophlebitis), kérıdzıkben májmételyek, Strongylus lárvák lovakban (→ → a. mesenterica cranialis → thrombus )
„Shock bél”, sertés
32
4., Lymphangiectasia intestinalis (húsevık): ismeretlen kóroktanú. A bolyhok központi nyirokereiben. Hasmenés → fehérjevesztés → oedema 5., Vérzések A., intraparietalis (mucosa, submucosa, subserosa) a., rhexis (trauma, paraziták, idegen testek) → fölöttük kimaródás, kifekélyesedés → bementi kapu a baktériumok számára. b., diapedesis → toxicosisok (As, P, ricin), allergia, heveny bélgyulladás, pangás, vérfertızés (sertéspestis, lépfene, pasteurellosis). B., a bél üregébe a., rhexises b., diapedesises 33
Rhexises vérzés, fekély 35
34
Vérzés a nyálkahártyában, ló
36
6
A nyirokcsomók vérzéses infiltratioja, vastagbél, sertés
Suffusiós vérzés, bélfodor
37
Bél-carbunculus, lépfene
39
38
7
