15

De geluidsomgeving in ziekenhuizen Invloed op patiënt & professional Jikke Reinten MSc [email protected] 28/05/15

Gezondheid volgens de WHO:

“good health is a state of complete physical, social and mental well-being, and not merely the absence of disease or infirmity”

Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

Geluidsomgeving in ziekenhuizen Invloed op patient en professional

datum 28/05/15

Geluidsomgeving Interne bronnen


Externe bronnen

Geluidisolatie


datum 28/05/15

Ruimteakoestiek

Hoe zat het ook alweer?



datum 28/05/15

Hoe zat het ook alweer?

Fysiologisch & Psychologisch



datum 28/05/15

Akoestische principes transmissie absorptie verstrooiing

reflectie



datum 28/05/15

Fysiologische invloeden van geluid 85 dB – 8 uur 88 dB – 4 uur 91 dB – 2 uur

Te luid?

94 dB – 1 uur 97 dB – 30 min 100 dB – 15 min 103 dB- 7,5 min



datum 28/05/15

35-40 dB (A) Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

70 dB (A) Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

Normen en Richtlijnen? ARBO • Dagdosis maximaal 80 dB(A) en piekniveau maximaal 137 dB(C) • Passende maatregelen indien hier niet aan voldaan wordt WHO Behandel & observatie kamers

verpleegafdelingen

Gemiddelde

<35 dB (A)

< 30 dB(A)

Piekniveaus

< 45 dB (A)

<40 dB(A)

Bouwbesluit ?? • Isolatie eisen tussen verblijfsruimten



datum 28/05/15

Invloed op patiënten Er is een significant verschil in het aantal ‘opwekkingen’ door geluid bij een verkorte nagalmtijd 8

Unclassified

Class A

7 6 5 4 3 2 1 0

1 2 Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Bron: S. Berg: Impact on reduced reverberation-time on sound-induced arousals during sleep, Lund 2001

Psychologische invloeden van geluid

Fight or flight? • Activatie van de HPA –as zorgt voor afgifte van stress hormonen • Zorgt voor een hogere staat van alertheid

Langdurige blootstelling aan geluid (bijvoorbeeld verkeerslawaai in de nacht) kan voor ernstige gezondheidseffecten zorgen



datum 28/05/15

Psychologische invloeden van geluid op de werkplek Evidence –based? •

Positieve correlatie tussen stress en lawaai bij ziekenhuis verpleegkundigen (Applebaum, 2010) (Wynne, 2003)

•

Mahmood (2009) : Verpleegkundigen noemen lawaai als een ‘zeer belangrijke’ (27,7%) en ‘belangrijke’ (31,3%) factor die tot medicatiefouten kan leiden.

•

Resultaten van een interventie studie in een Zweedse CCU wijzen uit dat een verbeterde ruimteakoestiek (kortere nagalmtijd) een positief effect heeft op de professional: de ervaring van een verminderde werkdruk (Blomkvist, 2005).



datum 28/05/15

Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Busch-Vishniac, 2005: Literatuur review van geluidmetingen • Algemene stijging geluidniveaus tussen 1960 en 2000 • Geen onderscheid tussen type ziekenhuizen /afdelingen



datum 28/05/15

Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Park, 2013: Analyse geluidsbronnen en niveaus op ICU • Gedurende 3 dagen gekalibreerde audio opname • Annotatie van bronnen gedurende 24 uur Bron analyse ICU 100% 90% 80% 70% 60% 50%

gemiddelde niveaus

40%

piekniveaus

30% 20% 10% 0% personeel


alarms

medische apparatuur


datum 28/05/15

Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Martini ziekenhuis, 2012: Dosimetrie • Metingen tijdens heup en knie operaties • Chirurg, operateur, omloop en instrumenterende • Meerdere pieken boven 135 dB(C) • Dagdosis tussen 73,5 en 83.5 dB(A) • Hoogste niveau bij operateur



datum 28/05/15

Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Indicatieve geluidmetingen op OK’s en recovery afdelingen in Nederland • 7 deelnemende ziekenhuizen • Metingen uitgevoerd mbv. Smartphone : verschillende modellen • Metingen gedurende minimaal 15 minuten • Geen kalibratie mogelijk • Telefoon op centrale plek in de ruimte

Stage opdracht Emal Shenwari



datum 28/05/15

Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving 45 min, twee OK’s 100 95 90 85 80

Min OK1 Max OK 1 Laeq OK1 Min OK2

75 70

Geluidniveaus [dBA]

65 60 55 50 45 40 00:00

05:00

10:00

15:00

20:00

25:00

30:00

35:00

Tijd [m] Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl


datum 28/05/15

40:00

45:00

Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving 15 min, 3 recovery afdelingen 90 85 80 75 70 65 Geluidniveaus 60 55 [dBA] 50 45 40 35 30 25

Recovery 1 Recovery 2 Recovery 3 WHO richtlijn

00:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:00

Tijd [m]



datum 28/05/15

Psychologische invloeden van geluid op de werkplek Spraakverstaanbaarheid vs Privacy • Achtergrondgeluid • Galm • Direct vs indirect

Verder dan geluidniveaus: • • • •

Frequentie Klankkleur Informatie! Tonaal / niet tonaal



datum 28/05/15

Psychologische invloeden van geluid op de werkplek Meer onderzoek nodig naar: • Comfort • Gevoel van veiligheid • Stress en gezondheidseffecten • Gecombineerde effecten • Effect op prestaties



datum 28/05/15

Een beter (binnen)milieu begint bij jezelf… Reduceren geluidniveaus • Gedrag en onderwijs • Simpele regels • Ruimtelijke planning • Bouwakoestiek en inrichting • Apparatuur keuze & plaatsing



datum 28/05/15

Sandwell Hospital, UK

Intervention Case Study

Layout voor de renovatie Metalen plafond geïnstalleerd in de gang



datum 28/05/15

Layout na de renovatie Kleine wijzigingen in de plattegrond: - Meer open post voor verplegend personeel - Rehabilitatie ruimte



datum 28/05/15

Layout na de renovatie Absorberend plafond geïnstalleerd in de gang, klasse A, glaswol



datum 28/05/15

Voor



datum 28/05/15

Na



datum 28/05/15

Metingen verspreiding van geluid Voor:



datum 28/05/15

Metingen verspreiding van geluid Na:



datum 28/05/15

Resultaten • •

Radius van comfort, rc : Afstand (m) nodig om het geluidniveau met 10dB te laten dalen. Subjectieve beleving: half zo luid

-10 dB


- 7m


datum 28/05/15

Resultaten geluidniveaus

Voor

Na

Verschil

LAeq*, dag (dB)

66

57

-9 dB

LAeq*, nacht (dB)

62

52

-10 dB

*) LAeq 15 mins, avg of 4 days and 3 nights

• Vergelijkbare resultaten in de gehele gang Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

• ‘Bibliotheek effect’

Twee clichés om af te sluiten.. “Unnecessary noise is the most cruel absence of care which can be inflicted on either the sick or the well” - Florence Nightingale, Notes on Nursing, 1859 -

Een beter (binnen)milieu begint bij jezelf!



datum 28/05/15

15

Recommend Documents