15) TĚLESNĚ POSTIŽENÍ JEDINCI VE SPOLEČNOSTI A) PŘEHLED VAD A PORUCH HYBNOSTI – SOMATOPEDIE (ETIOLOGIE, SYMPTOMY, DIAGNOSTIKA, PREVENCE) - Obor somatopedie byl založen v roce 1946, původní název zněl defektologie ortopedická. - Je to obor speciální pedagogiky, který se zabývá výchovou a vzděláváním tělesně a zdravotně postižených dětí, mládeže i dospělých. PRVOTNÍ – PRIMÁRNÍ DEFEKTY - Důsledek přímého poškození motorického analyzátoru v některé jeho části (sval, šlacha, v mozku) → postižený nemůže určitou pohybovou činnost vykonávat. Vrozené vývojové vady Vývojové vady končetin (deformace, část chybí, nepoměr, srůsty, nedokonalost) – lze vidět pouhým okem. Luxace kyčelních kloubů – vykloubené kyčle, jednostranné (kulhá) nebo oboustranné (kolíbá se). Spíše u dívek než u chlapců (6/1). Rozštěp páteře – v křížové části páteře se nedovyvine míšní trubice – obratle tlačí na míchu. V těžších případech to vede k ochrnutí dolní části těle (necitlivost od pasu dolů včetně kůže). Ortopedické vady páteře I. Stupeň – návykově vadné držení těla (napomínat, aby se narovnal). II. Stupeň – ortopedická vada – zafixované – pomoc musí být odborná (rehabilitace, korzet). III. Stupeň – vadné držení zafixované: kyfóza (oblast hrudní páteře – „kulatá záda“); lordóza (oblast bederní páteře – „vystouplý zadek“); skolióza (prohnutý, vybočení do strany – má to vliv na růst, deformace těla, stlačené orgány – někdy je nutná operace, korzet). Úrazy Amputace končetin – důsledek nehody, elektrického proudu, atd. Úrazy hlavy a páteře – zda k poškození dojde v oblasti krční páteře nebo bederní páteře. → Paraplegie (oblast bederní páteře – skoky do vody, pády z výšky); Kvadrupleie (oblast krční páteře, ochrnut celé tělo).
-
-
-
Obrny Poliomyelitida – infekční virové onemocnění – zánět míšních nervových buněk → atrofie svalů obvykle jedné nohy. Již se očkováním vymýtilo. DMO – organické poškození CNS (poškození mozku). Vzniká buď v prenatálním, perinatálním období nebo maximálně do 1 měsíců až 1 roku života. Kombinace více příčin, např.: infekční onemocnění, zánět ledvin, oběhové problémy u matky; těžký porod – hypoxie nebo nitrolebeční krvácení; v raném vývojovém stádiu dítěte proběhla žloutenka. Příznaky: základním příznakem je porucha hybnosti různé formy a různého rozsahu: forma spastická (křeče, stažené svaly), forma hypotonická (hadrovité končetiny); forma dyskinetická (neschopnost ovládat končetiny vůlí). Rozsah: hemiparéza (poškozená jedna polovina těla např. pravá ruka a pravá noha); diparéza (poškozeny dolní končetiny); kvadruparéza (všechny 4 končetiny, porušeno i motorické centrum řeči). DMO se často přidružuje s dalšími vadami: smyslové, snížené rozumové schopnosti, poruchy řeči, epilepsie. Důležitá je včasná diagnostika – lepší šance na zlepšení. Léčba: rehabilitace (nikdy se nesmažou všechny následky úplně. Vojtova metoda rehabilitace = reflexní rehabilitace (u DMO nejdou signály z mozku do končetin) – uměle stimulujeme důležité body. Někdy je třeba operativní náprava šlach, achilovek. Léky na uvolnění. 1
Nemoci Miopatie (mio = nemoc, patos = sval) = progresivní svalová dystrofie. Projevuje se ve školním věku, zhoršuje se s věkem. Geneticky podmíněná s progresivní degenerací příčně pruhovaného svalstva (svalová tkáň se mění v tuk a vazivo) → omezená hybnost. Nedá se léčit, ale jen trochu zmírnit. Nervový systém zůstává neporušen. 1-3/10000, častěji se vyskytuje u chlapců. Příčina není jasná, pravděpodobně vrozená enzymatická porucha. Kloubní revmatismus – týká se hlavně velkých kloubů, může vést až k ztuhlosti, omezené hybnosti → deformity HK a DK.
Sekundární defekty - Hybnost je omezena z jiných příčin. - Člověk musí pohyb omezovat, nesmí něco vykonávat kvůli jiné nemoci: choroby srdce, respirační nemoci, cukrovka, žloutenka, patologická lomivost kostí – nadměrné odvápňování kostí, vliv na růst a deformaci.
2
B) PŘEHLED INSTITUCÍ A SDRUŽENÍ, KTERÁ PEČUJÍ O TĚLESNĚ POSTIŽENÉ OBČANY, SPECIÁLNÍ POMŮCKY A METODY PRÁCE, MOŽNOST INTEGRACE • • • • 1) 2) 3)
SPECIÁLNÍ ŠKOLY PRO TĚLESNĚ POSTIŽENÉ Dům milosrdenství Vincentinum (spolek sv. Vincenta) – zařízení pro zdravotně postiženou mládež a dospělé v roce 1889 v Praze. Jedličkův ústav v Praze (1913), JÚ v Liberci (1914). Ústav pro tělesně postiženou mládež v Brně. Zbůch u Plzně (1921) – pro děti s kombinovanými vadami. Školy jsou většinou při ústavech pro zdravotně postižené, možnost internátu nebo docházení denně. Jsou pro děti od 3 do 18 let. Ne jen pro tělesně postižené, ale i pro kombinovaná postižení (lehčí mentální defekt nebo smyslové postižení). Není diferenciace podle druhu tělesného postižení, asi polovinu tvoří DMO, dále miopatie a vývojové vady. Možnost i obrácené integrace. Mateřské školy pro tělesně postižené. Základní a zvláštní školy pro tělesně postižené. Střední odborná učiliště a odborná učiliště, praktické školy, gymnázia a střední odborné školy pro tělesně postižené.
SPC - SPC pomáhají při dětem, rodičům a učitelům s integrací. - Jsou v každé speciální mateřské i základní školy, specializují se vždy na dané postižení (smyslové, tělesné, mentální) a kombinované vady. ORGANIZACE PRO TĚLESNĚ POSTIŽENÉ
-
-
1) 2) 3)
4) 5)
Svaz tělesně postižených v ČR V roce 1990 se vyčlenil ze Svazu invalidů. Pečuje o postižené starší 15 let, ale členy mohou být i rodiče nebo učitelé postižených. Programy jsou zaměřené na sociální rehabilitaci: rehabilitační kurzy, které schvaluje odborný lékař, jeho spolupráce; rekondiční pobyty; sociální poradenství a legislativa – informace o změnách v legislativě; pomoc při vyhledávání vhodného pracovního uplatnění (pomáhají i v adaptační době); pořádají rekvalifikační kurzy; půjčovna kompenzačních pomůcek za symbolickou cenu; doprava zdravotně postižených po celé ČR i do zahraničí (zvýhodněný tarif). Jsou podporováni MPSV – většina služeb kromě dopravy a půjčovny pomůcek je bezplatná. Organizace vozíčkářů (např. POV) Založeno v roce 1991. Hájí a prosazuje práva všech lidí zejména těch na vozíčku. Usiluje o odstranění bariér mezilidských i ostatních a o budování kladného postoje společnosti k lidem s postižením. Projekty: Centrum samostatného života Projekt osobní asistence – adekvátní forma péče o osoby s těžkým postižením, která v nejvyšší možné míře kompenzuje důsledky tohoto postižením. Umožňuje klientovi nezávislé rozhodování o svém životě. Je rovnocenná s pečovatelskou službou nebo ústavní péčí. Asistent může být proškolený laik. Osobní asistence je právní vztah mezi klientem a jím. Projekt dotuje MPSV, ale zdaleka nepokryje všechny potřebné náklady. Zaměřuje se pouze na sociální oblast, zdravotní oblast zajišťuje lékař. Nejrůznější poradenské služby (právní, psychologická, sociálně-právní, poradna o rehabilitačních a kompenzačních pomůckách) – bezplatné. Peer program – poskytování pomoci stejně postiženým. 3
6) Poradna pro zaměstnání („PÚ pro postižené“). 7) Mapují bezbariérové objekty v Praze a vydávají je v brožuře. 8) Dispečink dopravy – individuální doprava. 9) Kurzy, ozdravné pobyty. 10) Středisko přístupného vzdělávání (PC, jazyky, IT, sociální oblast, knihovna odborné literatury). 11) Klubová činnost – výlety, sport. 12) Propagace a spolupráce se sdělovacími prostředky – sponzoři. Konto Paraple a Centrum Paraple - Zařízení svazu paraplegiků (od roku 1990) – nezisková organizace lidí ochrnutých po poranění míchy. - Informační, poradenské a rehabilitační centrum. Svaz zdravotně postižených sportovců - Organizuje celostátní přebory tělesně a zdravotně postižených sportovců (stolní tenis, vrh koulí, vzpírání, plavání, kolo, atd.). Dětské centrum Paprsek - Nabízí ambulantní poradenskou péči dětem a mladistvým a jejich rodinám s vývojovými a psychickými, pohybovými a smyslovými poruchami. - Toto centrum má i denní stacionář pro 20 dětí s kombinovaným postižením a pečuje zde i o jejich rodiny. - Komplexní péči dětem poskytuje praktický lékař, neurolog, psycholog, logoped, rehabilitační pracovníci, vychovatelky, zdravotní sestry a sociální pracovník. Somatopedická společnost - Od roku 1991. - Zájmová vědecko-odborná organizace, která sdružuje odborné pracovníky, rodiče a další zájemce z oblasti výchovně-vzdělávací, léčebné a sociální rehabilitace z oblasti péče o tělesně postižené. SPECIÁLNÍ POMŮCKY - Vozíky, berle, hole, dlahy, aparáty, ortopedická obuv, atd. - Pomůcky pro běžné denní činnosti (zvedáky, nájezdy, atd.). - Většinu pomůcek hradí Obec (většinou jednou za 5 let). LÉČEBNÉ METODY PRÁCE - Hyppoterapie (koně), Canisterapie (psi), Arteterapie (umění), Muzikoterapie, Ergoterapie (ruční práce), rehabilitace.
4
C) ÚKOLY ÚŘADŮ PRÁCE V OBLASTI PÉČE O OBČANY SE ZMĚNĚNOU PRACOVNÍ SCHOPNOSTÍ
• • • • • • • • • •
• • • •
ÚŘAD PRÁCE Je správní úřad, v jeho čele je ředitel. ÚP by měl být v každém územním obvodu. Měli bychom oslovit ÚP v místě svého bydliště. Sleduje vývoj zaměstnanosti ve svém obvodu. Přijímá opatření na podporu nediskriminace všech (pohlaví, rasy, národnosti, zdravotního stavu, atd.). Zprostředkovává rekvalifikační kurzy. Spolupracuje v rámci EU, ověřuje nové nástroje aktivní politiky zaměstnanosti. Zprostředkovává zaměstnání uchazečům o zaměstnání a zájemcům o zaměstnání. Bezplatně. Poskytuje uchazečům a zájemcům o zaměstnání poradenské, informační a další služby v oblasti zaměstnanosti. Poskytuje příspěvky z prostředků na aktivní politiku zaměstnanosti. Vyplácí podporu v nezaměstnanosti a podporu při rekvalifikaci. Přispívá zaměstnavatelům, jejichž více než 50% zaměstnanců jsou postižení. Vede evidenci volných pracovních míst, evidenci zájemců o zaměstnání, evidenci uchazečů o zaměstnání, evidenci osob se zdravotním postižením, evidenci cizinců a evidenci povolení k výkonu umělecké, kulturní, sportovní nebo reklamní činnosti dětí (centrální evidenci vede Ministerstvo). Vykonává kontrolní činnost včetně ukládání pokut. Posuzuje a rozhoduje zda jde o osobu zdravotně znevýhodněnou. Pro osoby se zdravotním postižením zřizuje pracovně rehabilitační střediska. Je oprávněn vyzvat osobu k přezkoumání jejího zdravotního stavu.
OSOBA SE ZMĚNĚNOU PRACOVNÍ SCHOPNOSTÍ • Je to občan, který je poživatelem částečného invalidního důchodu, nebo • Byl uznán částečně invalidním, i když mu nevznikl nárok na částečný invalidní důchod nebo mu vznikl nárok na částečný invalidní důchod, avšak tento důchod se pro souběh s příjmem z výdělečné činnosti nevyplácí. - Je schopen vykonávat soustavné zaměstnání jen za zcela mimořádných podmínek. OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM - Na trhu práce se jim poskytuje zvýšená ochrana. - Mají právo na pracovní rehabilitaci = souvislá činnost zaměřená na získání a udržení vhodného zaměstnání osoby se zdravotním postižením, kterou na základě její žádosti zabezpečují ÚP a hradí náklady s ní spojené. PR zahrnuje hl. poradenskou činnost zaměřenou na volbu povolání, volbu zaměstnání nebo jiné výdělečné činnosti, teoretickou a praktickou přípravu pro zaměstnání (přípravu na budoucí povolání podle zvláštních právních předpisů; přípravu k práci; specializované rekvalifikační kurzy) nebo jinou výdělečnou činnost, zprostředkování, udržení a změnu zaměstnání, změnu povolání a vytváření vhodných podmínek pro výkon zaměstnání nebo jiné výdělečné činnosti.
5
CHRÁNĚNÉ PRACOVNÍ MÍSTO A CHRÁNĚNÁ PRACOVNÍ DÍLNA Chráněné pracovní místo - Chráněné pracovní místo je místo vytvořené zaměstnavatelem pro osobu se zdravotním postižením na základě písemné dohody s úřadem práce. Toto místo musí být provozováno nejméně po dobu 2 let. ÚP na to zaměstnavateli může poskytnou t příspěvek. - Příspěvek tvoří max. 8x (pro osobu se zdravotním postižením) a 12x (pro osobu s těžším zdravotním postižením) průměrné mzdy v národním hospodářství za první a ž třetí čtvrtletí předchozího kalendářního roku. Pokud zaměstnává min. 10 postižených, tak se příspěvky můžou až zvýšit na 10ti a 14ti násobek. - Příspěvek může být poskytnut i osobě se zdravotním postižením, která se rozhodne vykonávat samostatně výdělečnou činnost. Chráněná pracovní dílna - Je pracoviště zaměstnavatele, vymezené na základě dohody s ÚP a přizpůsobené pro zaměstnávání osob se zdravotním postižením, kterých je zde nejméně 60%. Musí být provozována nejméně po dobu 2 let, ÚP na ni poskytuje příspěvek. - Příspěvek činí max. 8násobek průměrné mzdy v národním hospodářství za první a ž třetí čtvrtletí předchozího kalendářního roku na každé pracovní místo v chráněné pracovní dílně vytvořené pro osobu se zdravotním postižením a 12násobek této mzdy pro osobu s těžším zdravotním postižením. Nad 10 postižených může příspěvek činit 10ti a 14ti násobek této mzdy. PŘÍSPĚVEK NA PODPORU ZAMĚSTNÁVÁNÍ OSOB SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM - Při zaměstnávání více jak 50% postižených může zaměstnavatel dostat příspěvek. - Výše příspěvku činí 0,66násobek průměrné měsíční mzdy v nár. hospo. Za první až třetí čtvrtletí předchozího kal. roku za každou zaměstnanou osobu s těžším zdravotním postižením a 0,33násobek této mzdy na každou osobu se zdravotním postižením. - Příspěvek se poskytuje čtvrtletně zpětně.
6
- Zaměstnavatelé s více než 25 zaměstnanci jsou povinni zaměstnávat osoby alespoň 4% osob se zdravotním postižením. a) Buď zaměstnávají osoby se zdravotním postižením v pracovním poměru. b) Nebo odebírají výrobky či služby od zaměstnavatelů zaměstnávajících více než 50% zaměstnanců se zdravotním postižením. Nebo odebírají výrobky či služby z chráněných dílen. c) Nebo odvádějí sankce do státního rozpočtu – za každou osobu s postižením, kterou by měl zaměstnavatel zaměstnat odvádí 2,5násobek průměrné měsíční mzdy v národním hospodářství za první až třetí čtvrtletí kalendářního roku. Ročně. d) Nebo kombinace všech předcházejících možností.
7
