107 Laboratorní příručka oddělení HTO Litomyšlské nemocnice

PO/HTO/107

Laboratorní příručka oddělení HTO Litomyšlské nemocnice Obsah laboratorní příručky: A: Předmluva a identifikační údaje:

Rozdělení laboratoře HTO dle druhů vyšetření:

B: Manuál pro odběry primárních vzorků: b 1. Základní informace: b 2. Požadavkový list (žádanka) FO/HTO/113 musí obsahovat: b 3. Označení biologického materiálu: b 4 .Výjimky při vyplňování žádanky a označení biologického materiálu: b 5.Správný odběr a transport vzorků: viz také Odběr biologického materiálu PO/HTO/135 Správný odběr vzorků na koagulační vyšetření: Správný odběr vzorků na vyšetření agregace trombocytů: Správný odběr vzorků na hematologické vyšetření KO + DIF + RTC: Správný odběr vzorků na imunohematologická vyšetření: Správný odběr vzorků na vyšetření infekčních markerů:

C: Preanalytické procesy v laboratoři

c 1. Příjem žádanek a vzorků: c 2. Identifikace materiálu: c 3. Kriteria pro odmítnutí vzorku (neshody): c 4. Způsob zadání vyšetření : viz E: Seznam metod, způsob zadávání a doba odezvy c 5. Alikvotace v laboratoři:

D: Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří d 1. Vydávání a hlášení výsledků v kritických intervalech: d 2. Informace o vydávání výsledků: d 3. Postup pro uchovávání záznamů, jejichž součástí jsou doby archivace výsledků vyšetření: d 4. Vydávání výsledků pacientům:

E: Seznam metod, způsob zadávání a doba odezvy F:Seznam fyziologických mezí G:Metody prováděné v laboratořích HTO

Datum vydání15.4.2015 Autor:I.Petrová Schválil: MUDr.Z.Fenclová Uvolnil:SD Verze: 09 Aktualizace:31.12.2017 Rozdělovník:: prim.oddělení, intranet, internet, Přílohy: FO/HTO/113, FO/HTO/105, FO/HTO/114,PO/HTO/135, PO/HTO/134,PO/HTO/123 1/ 27

PO/HTO/107

A: Předmluva a identifikační údaje:

K dosažení správného výsledku vyšetření je potřebná vzájemná spolupráce všech zúčastněných stran. Rozdělení laboratoře HTO dle druhů vyšetření: • Koagulační laboratoř • Hematologická laboratoř • Imunohematologická laboratoř • Laboratoř infekčních markerů

Identifikace laboratoře a důležité údaje

Název organizace

Nemocnice Pardubického kraje a.s. Litomyšlská nemocnice

Identifikační údaje

IČO-00193861, IČP-68002000

Typ organizace

a.s.

Statutární zástupce organizace

MUDr. Miroslav Vlach

Adresa

J.E.Purkyně 652, 57001 Litomyšl

Název laboratoře

Laboratoř HTO Litomyšlské nemocnice

Identifikační údaje

IČP-68002334

Adresa

J.E.Purkyně 652, 57014 Litomyšl

Umístění:

Přízemní část monobloku, pod dětským oddělením, budova P

Okruh působnosti laboratoře

Pro akutní a neakutní lůžkovou péči, pro ambulantní zařízení

Vedoucí klinické laboratoře

RNDr. Iva Petrová

Vedoucí laborantka

Blanka Preisslerová

Lékařský garant odbornosti 222,202

Prim. MUDr Z.Fenclová a MUDr. Simona Leníčková

Analytický garant odbornosti 222,202

RNDr. Iva Petrová

Základní údaje o laboratoři HTO nemocnice v Litomyšli 461655430

Prim. MUDr. Zdenka Fenclová (konziliární služby)

e-mail

[email protected]

461655430

Zástupce primáře MUDr. Simona Leníčková (konziliární služ.)

e-mail

[email protected]

461655447

Vedoucí klinických laboratoří RNDr. Iva Petrová

e-mail

[email protected]

461655431

Vedoucí laborantka Blanka Preisslerová

e-mail

[email protected]

461655432

Hematologická laboratoř

461655433

Koagulační laboratoř a vyšetření agregace PLT

461655434

Imunohematologická laboratoř – zkouška kompatibility

461655438

Pohotovostní služba

461655444

Tel/fax


PO/HTO/107

B: Manuál pro odběry primárních vzorků:

b 1. Základní informace: Hematologická, imunohematologická a vyšetření infekčních markerů se provádějí z odběrů: 1. žilní krve:

a) b) c) d)

do K2(3)EDTA do citrátu sodného 0,109 M (3,2%) do pufrovaného citrátu sodného 0,105 M (sedimentace erytrocytů) bez protisrážlivého činidla (sérum)

2. kapilární krve (bez protisrážlivého činidla)

vyšetření PT(INR) na CoaguCheck XS 3. kostní dřeně – nátěr na podložní sklíčko 4. jiných tělních tekutin – do citrátu sodného 0,109M (3,2%) Pozn: Přístroj CoaguCheck XS na vyšetření INR z kapilární krve je možné na požádání zapůjčit. (Slouží k monitorování antikoagulační léčby pacienta v době jeho dovolené apod.)

b 2. Požadavkový list (žádanka) FO/HTO/113 musí obsahovat:  Číslo pojištěnce (rodné číslo)  Jméno a příjmení pacienta  Kontakt na pacienta  Pohlaví pacienta  Zdravotní pojišťovnu pacienta  Kód žádajícího oddělení (u externího lékaře IČZ, odbornost a adresu pracoviště)  Kód základní diagnózy a event. dalších diagnóz  Požadovaná laboratorní vyšetření  Datum a čas odběru biologického materiálu  Kdo odebral a jeho podpis  Druh primárního vzorku a tam kde to má význam i anatomické místo původu  Podpis a razítko ošetřujícího lékaře (v případě papírové formy žádanky) Požadavkový list na vyšetření trombofilního stavu: FO/HTO/114  Viz výše a navíc pečlivě vyplnit všechny další požadované údaje na žádance Požadavkový list na vyšetření prenatální a předoperační: FO/HTO/105  Viz výše a navíc pečlivě vyplnit všechny další požadované údaje na žádance b 3. Označení biologického materiálu: Pro jednoznačnou identifikaci je nutné označit biologický materiál minimálně:  Číslem pojištěnce (rodným číslem)  Jménem a příjmením pacienta b 4 .Výjimky při vyplňování žádanky a označení biologického materiálu: U neznámé osoby (např. osoby v bezvědomí bez základních identifikačních údajů nebo s nekompletní identifikací) je možné provést vyšetření, ale odesílající oddělení je povinno o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost materiálu a žádanky. b 5.Správný odběr a transport vzorků: viz také Odběr biologického materiálu PO/HTO/135 Správný odběr vzorků na koagulační vyšetření: Nesrážlivá krev (citrát sodný: 0,109M), zatažení žíly lehké - ne déle než 1 minuta, dodržet množství označené na zkumavce (Sarstedt 3ml, BD Vacutainer 2,7ml, Vacuette 3,5ml), alespoň 5x pomalu promíchat otáčením zkumavky (nahoru/dolů). V případě odběru více zkumavek najednou nabrat na koagulační vyšetření 2.zkumavku v pořadí. Datum vydání15.4.2015 Autor:I.Petrová Schválil: MUDr.Z.Fenclová Uvolnil:SD Verze: 09 Aktualizace:31.12.2017 Rozdělovník:: prim.oddělení, intranet, internet, Přílohy: FO/HTO/113, FO/HTO/105, FO/HTO/114,PO/HTO/135, PO/HTO/134,PO/HTO/123 3/ 27

PO/HTO/107

Stabilita vzorku (citrátové krve) po odběru - 1 hod. (speciální zkumavka CTAD až 4h – viz níže) . Transport vzorků na koagulační vyšetření: Skladovat při teplotě 20+-5stC, neskladovat při teplotě 2-8stC a transportovat do laboratoře co nejdříve – nejlépe do 1 hodiny po odběru! Speciální odběrový systém na koagulační vyšetření CTAD Natrium citrát + Theophylin + adenosin + dipyridamol : Takto odebraný materiál na koagulační vyšetření je možné transportovat do 4 hodin po odběru při teplotě 15-25st C. Možné využít při svozu materiálu z odlehlejších ambulancí praktických lékařů. Správný odběr vzorků na vyšetření agregace trombocytů: Vyšetření funkce PLT: nesrážlivá krev (citrát sodný: 0,109M), zatažení žíly lehké - ne déle než 1 minuta, dodržet množství označené na zkumavce (Sarstedt 3ml, BD Vacutainer 2,7ml, Vacuette 3,5ml), alespoň 5x pomalu promíchat otáčením zkumavky (nahoru/dolů). Vyšetření antiagregační léčby PLT: nesrážlivá krev (hirudin), zatažení žíly lehké - ne déle než 1 minuta, dodržet množství označené na zkumavce, alespoň 5x pomalu promíchat otáčením zkumavky (nahoru/dolů). V případě odběru více zkumavek najednou nabrat na vyšetření agregace PLT 2.zkumavku v pořadí. Stabilita vzorku (citrátové krve) po odběru - 1 hod. Stabilita vzorku (hirudinové krve) po odběru – 30 minut Správný odběr vzorků na hematologické vyšetření KO + DIF + RTC: Stabilita vzorku po odběru: 5 hodin K3EDTA nebo K2EDTA - nesrážlivá krev, dodržet množství dané pro použitý odběrový systém (Sarstedt 2,6ml, BD Vacutainer 2ml, Vacuette 2ml), po odběru alespoň 5x pomalu promíchat. Transport vzorků na vyšetření hematologické KO + DIF+RTC Při teplotě 20+-5stC dodat do laboratoře do 5 hodin po odběru. Skladování vzorků a dodatečné analýzy: Vzorky odebrané na hematologická vyšetření v K2(3)EDTA sou skladovány 24 hodin při teplotě 2-8st C. Na požádání je možné provést dodatečné analýzy (pokud jsou v souladu s preanalytickou fází vyšetření). Správný odběr vzorků na imunohematologická vyšetření: Stabilita vzorku po odběru: 5 hodin při teplotě 20-+5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC Venózní srážlivá krev či lépe nesrážlivá (EDTA) krev (nejméně 2ml). Na štítku s identifikačními údaji pacienta na zkumavce musí být rovněž podpis sestry, která odběr provedla! Skladování vzorků a dodatečné analýzy v imunohematologické laboratoři: Vzorky jsou skladovány 1 týden. O dodatečné analýzy je možné požádat do 48 hodin. Správný odběr vzorků na vyšetření infekčních markerů: Stabilita vzorku po odběru: 5 hodin při teplotě 20-+5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC Venózní srážlivá krev či lépe nesrážlivá (EDTA) krev (nejméně 2ml). Skladování vzorků a dodatečné analýzy ve virologické laboratoři: Vzorky jsou skladovány 1 týden. O dodatečné analýzy je možné požádat do 48 hodin.


PO/HTO/107

V laboratoři je denně sledována přesnost a správnost veličin systémem vnitřní kontroly kvality. Laboratoř je rovněž napojena na systém externí kontroly kvality a vlastní platné certifikáty z této oblasti. Hematologická laboratoř je pracovištěm s nepřetržitým provozem Urgentní (statimová) vyšetření (doba odezvy 2h): Vyšetření v režimu statim (S) je provedeno co nejdříve po dodání vzorku do laboratoře, nejpozději do 2 hodin od příjmu vzorku laboratoří. Pokud není žádanka zadána elektronicky, výsledek se telefonicky hlásí. O hlášení se učiní záznam do komentáře k žádance (čas hlášení, jméno sestry nebo lékaře a tel. číslo na které byl výsledek hlášen a jméno pracovníka, který výsledek nahlásil). Odběrové systémy : Doporučené odběrové systémy (vždy s CE značkou): např. Sarstedt , BD Vacutainer, Vacuette a další jim podobné. Na požádání poskytneme externím pracovištím vhodné odběrové zkumavky - informace u vedoucí laborantky B.Preisslerové. Doporučené odběrové systémy nejsou závazné. Jinak odebraný vzorek budeme respektovat, pokud bude odebrán správně, do správného prostředí, bude odebráno předepsané množství a odběrový systém bude použit před datem exspirace.

Sarstedt: druhy akceptovaných odběrovek a způsob použití (příklad) Barva víčka

Prostředí/objem

Druh vyšetření

Kalium -EDTA /2,6ml Citrát sodný 1:10(0,109M)/3,0ml Sérum – gel /4,9ml Kalium -EDTA /4,9 ml Citrát sodný 1:5 (0,105M) / 3,5ml Kalium-EDTA/ 2,7ml Lithium-heparin / 7,5ml

Hematologie (KO) Koagulace Infekční markery Imunohematologie (ZK, SCR Ab, KS)

FW Trombocytopenie Osmotická rezistence

BD Vacutainer: druhy akceptovaných odběrovek a způsob použití (příklad) Barva víčka

Prostředí/objem

Druh vyšetření

Kalium –EDTA / 2,0ml Citrát sodný 0,109M /2,7ml Sérum – gel / 5,0ml Kalium -EDTA / 10,0 ml

Hematologie (KO) Koagulace Infekční markery Imunohematologie (ZK, SCR Ab, KS)

Vacuette Greiner: druhy akceptovaných odběrovek a způsob použití (příklad) Barva víčka- viz

Prostředí/objem

Druh vyšetření

Kalium –EDTA / 2,0ml Citrát sodný 0,109M /2,7ml Sérum – gel / 5,0ml Kalium -EDTA / 10,0 ml Citrát sodný 1:4 Lithium heparin Hirudin

Hematologie (KO) Koagulace, agregace PLT Infekční markery

níže tabulka

Imunohematologie (ZK, SCR Ab, KS)

FW Osmotická rezistence Antiagregační léčba PLT


PO/HTO/107


PO/HTO/107

C: Preanalytické procesy v laboratoři

c 1. Příjem žádanek a vzorků: Předání biologického materiálu v hematologické laboratoři Litomyšlské nemocnice budova P přízemí: • Biologický materiál se přijímá u okénka místnosti „Příjem a výdej materiálu a léčiv a expedice výsledků“ (tel: 461 655 439) • Označená odběrová nádobka s materiálem se spolu s řádně vyplněnou žádankou předává  Osobně u okénka před vstupem do laboratoře (nutno zazvonit na zvonek a vyčkat příchodu laborantky)  Sanitním vozem (svozem), předá řidič - viz výše c 2. Identifikace materiálu: • Identifikace materiálu a zadání žádanky do informačního systému probíhá v místnosti „Příjem a výdej materiálu a léčiv a expedice výsledků“ (tel: 461 655 439), pro některá vyšetření až na příslušném úseku v laboratoři: • Identifikace materiálu: po kontrole dodaného materiálu a průvodního listu se nádobka s biologickým materiálem a průvodní list (pokud je v papírové podobě) opatří štítkem s čárovým kódem. c 3. Kriteria pro odmítnutí vzorku (neshody): • Neoznačený vzorek biologického materiálu • Zdravotními pojišťovnami požadovaná data na žádance nejsou úplná (rodné číslo, příjmení a jméno pacienta, zdravotní pojišťovna, kód nebo IČZ lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) • Žádanka obsahuje požadavky na vyšetření, které laboratoř neprovádí • Nedostatečně nebo nečitelně označený vzorek biologického materiálu a/nebo žádanka neumožňující jednoznačnou identifikaci • Neshoda mezi označením žádanky a vzorku • Poškození odběrové nádobky s rizikem kontaminace vzorku • Žádanky a/nebo nádobky se vzorkem jsou znečištěné biologickým materiálem • Nesprávně odebraný materiál – kvalita, druh množství • Vzorek na zkoušku kompatibility či vyšetření krevní skupiny - nepodepsaný sestrou, která odběr pacienta provedla • Vzorek odebraný do nesprávné odběrové soupravy event. do odběrové nádobky s prošlým datem expirace • Časový interval mezi odběrem a dodáním vzorku do laboratoře evidentně překračuje dobu stability materiálu pro daný typ vyšetření (doporučená doba stability v protisrážlivém činidle pro morfologická vyšetření – krevní obraz, diferenciální rozpočet leukocytů – 3 hodin od odběru, základní koagulační vyšetření 1 hodina od odběru (event. 4h od odběru pokud je odběr proveden do speciální zkumavky CTAD), další požadavky na stabilitu materiálu jsou uvedeny v oddíle F: metody prováděné v laboratořích HTO. • A dále – viz správný odběr a omezení u jednotlivých metod popsaných v oddíle F: Metody prováděné v laboratořích HTO • Pokud nesprávně odebraný materiál z nějakého (závažného) důvodu, po domluvě, přijmeme a vyšetříme (na zodpovědnost požadujícího lékaře či pracovníka zodpovědného za odběr primárních vzorků), vždy napíšeme do komentáře k výsledku vyšetření za jakých podmínek byl vzorek přijat a jak mohou být ovlivněny výsledky požadovaného vyšetření. • Pokud materiál z nějakého důvodu (viz výše) odmítneme přijmout, informujeme o tom příslušné oddělení v nemocnici nebo lékaře, který vyšetření požadoval. Neshody se zapisují do knihy neshod FO/HTO/144 a provozní deník č.65. Datum vydání15.4.2015 Autor:I.Petrová Schválil: MUDr.Z.Fenclová Uvolnil:SD Verze: 09 Aktualizace:31.12.2017 Rozdělovník:: prim.oddělení, intranet, internet, Přílohy: FO/HTO/113, FO/HTO/105, FO/HTO/114,PO/HTO/135, PO/HTO/134,PO/HTO/123 7/ 27

PO/HTO/107

c 4. Způsob zadání vyšetření : uvedeno v oddíle F: Metody prováděné v laboratořích HTO Vyšetření lze zadat na R(rutina) nebo na S(statim). Některá vyšetření nejsou statimová a je možné je zadat pouze na rutinu. PD je zadání po domluvě s lékařem nebo ambulantní sestrou. c 5. Alikvotace v laboratoři: Vzorky jsou v laboratoři přijaty v LIS do rozpracovaných žádanek a označeny štítkem s čárovým kódem (laboratorní číslo) a údaji pacienta (jméno, příjmení a RČ). Pokud je nutné u některé metody připravit ze vzorku alikvoty (rozdělení vzorku do více zkumavek), vždy se tyto alikvoty označí stejně jako původní vzorek. Materiál připravený (plazma, sérum, plná krev) pro další vyšetření prováděná na jiném pracovišti je uchováván ve formě primárního vzorku nebo alikvotu při požadované teplotě (chlazený při 2-6st C, mražený při -30 st C) a příslušně označen (jméno pacienta, datum odběru, požadované vyšetření). Odeslání materiálu a žádanku na vyšetření si zajišťuje hematologická ambulance.

D: Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří d 1. Vydávání a hlášení výsledků v kritických intervalech: PO/HTO/134 Vydávání výsledků PO/HTO/123 Hlášení patologického výsledku lékaři, který vyšetření požadoval Výrazně patologické, neočekávané nebo neobvyklé nálezy se telefonicky oznamují bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu či zda byl požadavek zadán tzv. interní cestou (prostřednictvím NIS) nebo externě. Současně se provede zápis o hlášení do komentáře k příslušnému výsledku. d 2. Informace o vydávání výsledků: Výsledky vyšetření jsou zasílány na cílová pracoviště:  Prostřednictvím NIS (lze použít pouze u interně zadaných požadavků)  Svozem (pro externě zadané požadavky)  Elektronicky (e-mailem)  Poštou Telefonické hlášení výsledků: U externě zadaných požadavků (výsledek nelze poslat prostřednictvím NIS) se výsledky vyšetření provedených ve statimovém režimu hlásí telefonicky , do 2 hodin od přijetí vzorku. (Do komentáře k výsledku se zapíše čas, komu hlásil a jméno pracovníka laboratoře, který výsledek hlásil). d 3.Postup pro uchovávání záznamů, jejichž součástí jsou doby archivace výsledků vyšetření: Postup pro uchovávání záznamů v HTO Litomyšlské nemocnice a.s. je popsán v FO/HTO/051 na odd. HTO a na požádání je k dispozici. Záznamy výsledků jsou uchovány v LIS –archiv, kde je možné je vyhledat dle RČ pacienta. Dále jsou všechny výsledky tištěny a zakládány v denní knize výsledků příslušné laboratoře. Doba uchování tištěných záznamů je dána v ŘD/LN/01. d 4. Vydávání výsledků pacientům: Pacientům nebo jejich zákonným zástupcům se výsledek vydá po ověření jejich totožnosti (OP, PAS). Výsledek musí být opatřen podpisem a razítkem vedoucího laboratoře nebo jeho zástupcem, event sloužící laborantkou.


PO/HTO/107

E: Seznam metod, způsob zadávání a doba odezvy Koagulační vyšetření

vyšetření

NIS

Statim/rutina

Mimo běžnou prac. dobu

Doba odezvy

PT APTT APTT korekce PT korekce APTT LA AT Fibrinogen D-dimer Fibrinové monomery APC rezistence* Protein C* Protein S* Faktor FVIII* Anti-Xa Krvácivost dle IVYHO Vyšetření pro HIT Vyšetření funkce PLT Antiagregační léčba PLT Syndrom lepivých PLT Vyšetření HIT Pradaxa Hematologická vyšetření

QTINRA/QTINR APTT KORA KORQ LAAPTT ATIIIS FIBR D DI FIBMON R-APC PC PS FVIII ANTIXA KRVAC HIT AGR LAGR SLAGR HIT PXA

S/R S/R R R R S/R S/R S/R S R R R R S/R R R R S/R R S/R R

ANO ANO NE NE NE ANO ANO ANO ANO NE NE NE NE ANO NE NE NE ANO NE ANO NE

Statim: 2h

KO (základní) KO + diferenciál Falešná trombocytopenie Absolutní počet eosinofilů Retikulocyty schistocyty Morfologické vyš. periferní krve Morfologické vyš. kostní dřeně Osmotická rezistence erytrocytů FW (sedimentace erytrocytů) Hrudní punktát Imunohematologická vyšetření

KOD KO PLTMIK APEO RTC SCH MORF STER OSMR FW PU

S/R S/R R R S/R S/R R R R S/R R

ANO ANO ANO ANO ANO ANO NE NE NE NE NE

Statim: 2h

KS v ABO a Rh(D) Fenotyp Rh(CcEe) a Kell(Kk) Zkouška kompatibility Screening protilátek Identifikace protilátek PAT (přímý antiglobulinový test) NAT (nepřímý antiglobulinový t.) Chladové protilátky Vyšetření vzácných antigenů Infekční markery

KS/KSS/KSNOV RHKELL Zadá lékař SCR

HCV Ag/Ab HBsAg Anti-HBc HIV Ag/Ab Anti-Syphilis EIA Anti-Syphilis RPR

HCV AA HBC HIV SY RPR

S/R ANO S/R ANO S/R ANO S/R ANO S/R ANO PAT S/R ANO NOVNAT S/R ANO CHLAD R NE Vyšetříme při zkoušce kompatibility pokud to příjemce R R R R R R

Rutina: 24h *Spec. metody: max.1měsíc

Rutina: 24h

Statim: 2h Rutina: 24h (u ZK dle požadavku)

NE NE NE NE NE NE


PO/HTO/107

F: seznam fyziologických mezí kvantitativních metod a jednotky (SI): Koagulační vyšetření

Referenční rozmezí

Vyšetření/ (jednotka) věk PT / (R) APTT/ (R) AT/ (%) Fibrinogen/ (g/l) D-dimer/ (mg/l) APC rezistence/ (R) Protein C/ (%) Protein S/ (%) MUŹI Protein S/ (%) ŽENY Protein S/ (%) DĚTI Faktor FVIII/ (%) Krvácivost dle IVYHO

0-1den

1-28dní

1-6m

6m-1r

1-6let

6-11let

11-16let

16-18let

Nad18let

0,8-1,5 0,8-1,5 40-90 1,5-3,4

0,8-1,5 0,8-1,5 40-90 1,5-3,4

0,8-1,4 0,8-1,3 80-140 1,5-3,4

0,8-1,2 0,8-1,3 80-140 1,5-3,4

0,8-1,2 0,8-1,2 90-130 1,55-4,5

0,8-1,2 0,8-1,3 75-135 1,55-4,5

0,8-1,2 0,8-1,2 80-120 1,3-4,2

0,8-1,2 0,8-1,2 80-120 1,8-4,2

25-45

30-55

30-112

30-112

0,8-1,2 0,8-1,2 80-140 1,7-4,0 0-0,24 2,61-3,32 65-125

70-125

65-120

70-130

70-130 65-140 50-140

25-50 60-140 2,0-4,0

35-65 60-125 2,0-4,0

55-120 55-100 2,0-4,0

55-120 55-100 2,0-4,0

55-120 75-150 2,0-6,0

45-115 50-150 3,0-7,0

50-110 50-150 2,5-7,5

65-140 50-150 2,5-7,5

50-150 2,0-8,0

Hematologická vyšetření Referenční rozmezí

Vyšetření/ (jednotka) KO děti do 15let věk 1-3dny RBC 4,0-6,6 10na12/l HGB g/l 145-225

3,9-6,3

2týd-1m 3,6-6,2

1m-2m 3,0-5,0

2m-3m 2,7-4,9

3-6m 3,1-4,5

6m-2r 3,7-5,3

2-6let 3,9-5,3

6-12let 4,0-5,2

135-215

125-205

100-180

90-140

95-135

105-135

115-135

115-155

HCT 1/1

0,45-0,67

0,42-0,66

0,39-0,63

0,31-0,55

0,28-0,42

0,29-0,41

0,33-0,39

0,34-0,4

0,35-0,45

0,36-0,46♀ 0,37-0,49♂

MCV fl

95-121

88-126

86-124

85-123

77-115

74-108

70-86

75-87

77-95

MCH pg MCHC g/l RDW % PLT 10na9/l věk WBC 10na9/l

31-37

Neutr.seg% Neutr.tyč% Lymfocyt% Monocyt% Eosinofil% Bazofil% Neutr.seg 10na9/l Neutr.tyč 10na9/l Lymfocyt 10na9/l Monocyt 10na9/l Eosinofil 10na9/l Bazofil 10na9/l

Retikulocy ty

4-2týdny

12-15let 4,1-5,1♀ 4,5-5,3♂ 120-160♀ 130-160♂

28-40

28-40

28-40

26-34

25-35

23-31

24-30

25-33

78-102♀ 78-98♂ 25-35

290-370

280-380

280-380

290-370

290-370

300-360

300-360

310-370

310-370

310-370

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

11,5-14,5

150-450

150-450

150-450

150-450

150-450

150-450

150-450

150-450

150-450

1den

2-30dní

1-6m

6m-1r

1-2roky

2-4roky

4-6let

6-8let

8-10let

10-15let

9,0-38

5,0-21

5-19,5

6,0-17,5

6,0-17,5

5,5-17

5,0-15,5

4,5-14,5

4,5-13,5

4,5-13,5

51-78 0-4 16-41 2-10 0-4 0-2 4,6-24

25-55 0-4 31-66 1-15 0-8 0-2 1,3-11

22-45 0-4 46-71 1-13 0-7 0-2 1,1-8,8

21-42 0-4 51-71 1-9 0-7 0-2 1,3-7,4

21-43 0-4 49-71 1-9 0-7 0-2 1,3-7,5

23-52 0-4 40-69 1-9 0-7 0-2 1,3-8,8

32-61 0-4 32-60 1-9 0-7 0-2 1,6-9,5

41-63 0-4 29-52 0-9 0-7 0-2 1,9-9,1

43-64 0-4 28-49 0-8 0-4 0-2 1,9-8,6

44-67 0-4 25-48 0-9 0-7 0-2 2,0-9,1

0,0-1,5

0,0-0,8

0,0-0,8

0,0-0,7

0,0-0,7

0,0-0,7

0,0-0,6

0,0-0,6

0,0-0,5

0,0-0,5

1,9-13,9

1,6-12,9

1,3-13,8

3,1-12,4

2,9-12,4

2,2-11,7

1,6-9,3

1,3-7,5

1,3-6,6

1,1-6,5

0,1-3,4

0,2-3,2

0,1-2,5

0,1-1,6

0,1-1,6

0,6-1,5

0,5-1,4

0,0-1,3

0,0-1,1

0,0-1,2

0,0-1,5

0,0-1,7

0,0-1,4

0,0-1,2

0,0-1,2

0,0-0,5

0,0-1,1

0,0-1,0

0,0-0,5

0,0-1,0

0,0-0,8

0,0-0,4

0,0-0,4

0,0-1,2

0,0-1,2

0,0-0,3

0,0-0,3

0,0-0,3

0,0-0,3

0,0-0,3

52-78

48-88

48-88

36-68

42-70

148-216

51-110

51-110

44-111

150-450

42-65

10na9/l Datum vydání15.4.2015 Autor:I.Petrová Schválil: MUDr.Z.Fenclová Uvolnil:SD Verze: 09 Aktualizace:31.12.2017 Rozdělovník:: prim.oddělení, intranet, internet, Přílohy: FO/HTO/113, FO/HTO/105, FO/HTO/114,PO/HTO/135, PO/HTO/134,PO/HTO/123 10/ 27

KO věk nad 15 let RBC 10na12/l HGB g/l HCT 1/1 MCV fl MCH pg MCHC g/l RDW % PLT 10na9/l MPV fl PDW Retikulocyty 10na9/l WBC10na9/l Neutr.seg% Lymfocyt% Monocyt% Eosinofil% Bazofil% Neutr.seg 10na9/l Lymfocyt 10na9/l Monocyt 10na9/l Eosinofil 10na9/l Bazofil 10na9/l

FW DO 50-TI LET NAD 50 LET

PO/HTO/107

ŽENY

MUŽI

3,8-5,2 120-160 0,350-0,470 82,0-98,0 28-34 320-360 10,0-15,2 150-400 7,8-11,0 12,0-18,0 25-100 4,0-10,0 45-70 20-45 2-12 0-5 0-2 2,0-7,0

4,0-5,8 135-175 0,400-0,500 82,0-98,0 28-34 320-360 10,0-15,2 150-400 7,8-11,0 12,0-18,0 25-100 4,0-10,0 45-70 20-45 2-12 0-5 0-2 2,0-7,0

0,8-4,0

0,8-4,0

0,08-1,2

0,08-1,2

0,0-0,5

0,0-0,5

0,0-0,2

0,0-0,2

ŽENY

3-8mm/1hod 7-12mm/1hod

MUŽI




G:Metody prováděné v laboratořích HTO

Koagulační vyšetření

Protrombinový test PT (Ratio,INR)– stanovení na automatu ACL TOP 500

PT = Quickův test: je vyšetření vnější cesty aktivace přeměny protrombinu na trombin. Zachycuje tyto složky koagulačního systému: faktory II, V, VII, X a fibrinogen. Používá se také pro kontrolu orální antikoagulační léčby (kumariny) - INR . Rutina/Statim Způsob zadání: 07845 / 96623 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Materiál: Stabilita plasmy: Příprava pacienta:

Omezení: Skladování vzorků a

Neléčení pacienti: 0,8-1,2 Ratio Léčení pacienti (kumariny): 2,0-4,0 INR (nebo speciální rozmezí) plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 8 hodin Pro běžné vyšetření žádná. Pro kontrolu antikoagulační léčby: 3-4 dny po zahájení léčby a následné kontroly 1x za měsíc nebo dle potřeby. Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze). Vzorky plasmy jsou skladovány 8 hodin po centrifugaci. Do této doby je


dodatečné analýzy:

možné požádat o dodatečné analýzy.

PO/HTO/107

- test se střední citlivostí k LA/APA Je vyšetření vnitřní cesty aktivace přeměny protrombinu na trombin. Zachycuje tyto složky koagulačního systému: faktory II, V, VIII, IX, X, XI, XII, fibrinogen, prekalikrein a HMWK. Patří k základním koagulačním vyšetřením. Používá se také pro monitorování antikoagulační léčby hepariny UFH.

APTT - Aktivovaný parciální tromboplastinový test • • •

Způsob zadání: Číslo v NČLP/kód ZP

Rutina/Statim 03458 / 96621

Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Materiál: Stabilita plasmy:

R APTT (R= čas vyšetření pacienta/čas kontroly) bez léčby: 0,8 -1,2 R APTT s léčbou UFH: 1,5 – 2,5 plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) Pro běžné vyšetření 4 hodiny Pro monitorování heparinové UFH léčby 2 hodiny Pro běžné vyšetření žádná. Pro monitorování po podání heparinu UFH:i.v. ihned, s.c.za 20-60minut.

Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze) Vzorky plasmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o dodatečné analýzy. Monitorování heparinové UFH léčby do 2 hodin po centrifugaci.

APTT korekce , PT korekce– při prodloužení času APTT event. PT

u neléčených pacientů (kumariny, heparin) Korekční testy slouží k posouzení patologického výsledku APTT : (nedostatek některého z faktorů vnitřní koagulační cesty? Specifický inhibitor faktoru? LA/APA?) Korekční testy slouží k posouzení patologického výsledku PT: (nedostatek některého z faktorů vnější koagulační cesty? Specifický inhibitor faktoru?) RUTINA Způsob zadání: Pro korekci APTT: 07743 / 96317 Číslo v NČLP/kód ZP: Pro korekci PT: 07855 / 96623 plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) Materiál: 4 hodiny Stabilita plasmy: Příprava pacienta: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze) Vzorky plasmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o dodatečné analýzy. .

APTT LA - Aktivovaný parciální tromboplastinový test citlivý na LA/APA

Je vyšetření vnitřní cesty aktivace přeměny protrombinu na trombin s vysokou citlivostí na LA/APA. Zachycuje tyto složky koagulačního systému: faktory II, V, VIII, IX, X, XI, XII, fibrinogen, prekalikrein a HMWK. Rutina (lépe po dohodě) Způsob zadání: 09469 / 96317 Číslo v NČLP/kód ZP Datum vydání15.4.2015 Autor:I.Petrová Schválil: MUDr.Z.Fenclová Uvolnil:SD Verze: 09 Aktualizace:31.12.2017 Rozdělovník:: prim.oddělení, intranet, internet, Přílohy: FO/HTO/113, FO/HTO/105, FO/HTO/114,PO/HTO/135, PO/HTO/134,PO/HTO/123 12/ 27

PO/HTO/107

Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Materiál: Stabilita plasmy: Příprava pacienta: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

R APTT LA (R= čas vyšetření pacienta/čas kontroly): 0,8 -1,2

plazma (získaná centrifugací 15min/4000ot) 4 hodiny, (zmražená -35stC 1 měsíc) Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze) Vzorky plasmy (pokud nepřišly v den analýzy) jsou skladovány zmražené při -35stC maximálně 1 měsíc. Po rozmražení jsou použity k vyšetření APTT-LA.

AT

– Antitrombin - chromogenní metodou AT je nejúčinnější inhibitor hemostázy při neutralizaci účinku trombinu, FXa a FIXa. Rutina/Statim Způsob zadání: 08459 / 96813 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Materiál: Stabilita plasmy: Příprava pacienta: Omezení:

Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Funkční aktivita: 80-120% Koncentrace v plazmě: 0,1-0,25 g/l plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 4 hodiny Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), ikterická plasma (falešně snižuje hodnotu AT), akutní trombóza (snižuje hodnotu AT), hepatopatie(snižuje hodnotu AT). Vzorky plasmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o dodatečné analýzy.

Fibrinogen – metodou dle Clause

Fibrinogen je bílkovina, která se chová v rámci koagulačního a fibrinolytického procesu jako substrát. Rutina/Statim Způsob zadání: 03524 / 96325 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Materiál: Stabilita plasmy: Příprava pacienta: Omezení:


2-4 g/l plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 8 hodin Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), zánětlivá reakce a nádorové onemocnění (falešně vyšší hodnoty). Vzorky plasmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o dodatečné analýzy.


PO/HTO/107

D-dimer

D-Dimer je konečný produkt rozkladu fibrinu. Jeho hladina odráží fibrinolytickou aktivitu v procesu aktivace koagulace. Vyskytuje se při DIC, trombóze a jiné aktivaci koagulace (pooperační období, rakovina, krvácení, vážné infekce). Rutina/Statim Způsob zadání: 08234 / 96515 Číslo v NČLP/kód ZP 0,0-0,24 mg/l (ve starším věku a v těhotenství mohou být i mírně vyšší) Fyziologické meze a jednotka: Materiál: Stabilita plasmy: Příprava pacienta: Omezení:


plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 8 hodin Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), lipemie (falešně zvyšuje hodnotu D-dimeru), vysoká koncentrace FDP=fibrin+fibrinogen degradačních produktů ve vzorku (falešně zvyšuje hodnotu D-dimeru), revmatoidní faktor vyšší než 50 IU/ml (falešně zvyšuje hodnotu D-dimeru), Vzorky plasmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o dodatečné analýzy.

Fibrinové monomery

Jsou meziproduktem v koagulačním ději mezi fibrinogenem a fibrinem. Jejich přítomnost svědčí pro aktivaci koagulačních procesů – průkaz DIC. Statim Způsob zadání: 03600 / 96235 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze: Materiál: Stabilita plasmy: Příprava pacienta: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Negativní výsledek. plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 4 hodiny Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek. Vzorky plasmy jsou skladovány 4 hodiny po centrifugaci. Do této doby je možné požádat o dodatečné analýzy.

APC Rezistence

Rezistence na aktivovaný protein C představuje nedostatečnou nebo vůbec žádnou odpověď na protein C. Může být vyvolána jednobodovou mutací pro koagulační faktor V (Leidenská mutace, Cambridge mutace) nebo jiným postižením - dnes neznámým defektem.. Rutina (lépe PD) Způsob zadání: 07719 / 96215 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: Materiál: Stabilita plasmy: Doba vyšetření: Příprava pacienta:

2,61-3,32 R plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 8 hodin, (zmražená -35stC 1 měsíc) Vyšetřuje se v sérii vzorků 1x za měsíc. Žádná


PO/HTO/107

Omezení:


Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), zánětlivá reakce, akutní trombóza, těhotenství, antikoagulační léčba, těžší jaterní poškození. Vzorky plasmy (pokud nepřišly v den analýzy) jsou skladovány zmražené při -35stC 1 měsíc. Po rozmražení jsou použity k vyšetření APC-R.

Protein C

„Systém Proteinu C“, který je tvořen Proteinem C, Proteinem S a trombomodulinem je společně s AT a TFPI nejúčinnějším inhibičním systémem hemostázy. Rutina Způsob zadání: 04761 / 96199 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Materiál: Stabilita plasmy: Doba vyšetření: Příprava pacienta: Omezení:


Funkční aktivita: 70-130% plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 4 hodiny, (zmražená -35stC 1 měsíc) Vyšetřuje se v sérii vzorků 1x za měsíc. Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), zánětlivá reakce, akutní trombóza, těhotenství, antikoagulační th. kumariny. Vzorky plasmy (pokud nepřišly v den analýzy) jsou skladovány zmražené při -35stC 1 měsíc. Po rozmražení jsou použity k vyšetření Proteinu C.

Protein S

Je kofaktorem aktivovaného Proteinu C. Vrozený či získaný nedostatek Proteinu S zvyšuje riziko tromboembolismu tím, že snižuje antikoagulační potenciál krve. Může být příčinou opakovaných trombotických epizod. Rutina Způsob zadání: 04766 / 96211 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: Materiál: Stabilita plasmy: Doba vyšetření: Příprava pacienta: Omezení:


Funkční aktivita: 65-130% plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 4 hodiny, (zmražená -35stC 1 měsíc) Vyšetřuje se v sérii vzorků 1x za měsíc. Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), zánětlivá reakce, akutní trombóza, těhotenství. antikoagulační th. kumariny. Vzorky plasmy (pokud nepřišly v den analýzy) jsou skladovány zmražené při -35stC 1 měsíc. Po rozmražení jsou použity k vyšetření Proteinu S.

Faktor VIII

FVIII je jeden z faktorů krevního srážení tzv. vnitřní koagulační cesty. Je to plazmatický glykoprotein. Jeho nedostatek může vést k těžkému krvácivému defektu – hemofilii A, která může být vrozená nebo získaná (při specifickém inhibitoru FVIII). Rutina Způsob zadání: 04681 / 96191 Číslo v NČLP/kód ZP Datum vydání15.4.2015 Autor:I.Petrová Schválil: MUDr.Z.Fenclová Uvolnil:SD Verze: 09 Aktualizace:31.12.2017 Rozdělovník:: prim.oddělení, intranet, internet, Přílohy: FO/HTO/113, FO/HTO/105, FO/HTO/114,PO/HTO/135, PO/HTO/134,PO/HTO/123 15/ 27

Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Materiál: Stabilita plasmy: Doba vyšetření: Příprava pacienta: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Funkční aktivita: 70-200%

PO/HTO/107

plazma (získaná centrifugací 15min/2500g) 4 hodiny, (zmražená -35stC 1 měsíc) Vyšetřuje se v sérii vzorků 1x za měsíc. Žádná Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), zánětlivá reakce, akutní trombóza, těhotenství. Vzorky plasmy (pokud nepřišly v den analýzy) jsou skladovány zmražené při -35stC 1 měsíc. Po rozmražení jsou použity k vyšetření FVIII.

Stanovení Anti-Xa – monitorace léčby LMWH

Tento test slouží k determinaci účinku LMWH. Optimální je stanovení 4-6 hodin po podání. Vyšetření mimo toto časové rozmezí nemá žádnou vypovídající hodnotu o účinnosti antikoagulační léčby. Rutina /Statim Způsob zadání: 11247 / 96157 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: Materiál:

Stabilita plasmy: Příprava pacienta: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Profylakticky účinná dávka: 0,2-0,4 IU/ml Terapeutická dávka: 0,5-1,0 IU/ml (event. 0,5-1,2 IU/ml–Clexan) plazma (získaná opakovanou centrifugací do 1 hodiny po odběru – 2x 15min/2500g, po první centrifugaci plasmu stáhneme a centrifugujeme znovu samotnou plazmu.) 2 hodiny Odběr vzorku 4-6 hodin po aplikaci LMWH Nedostatečný objem vzorku, hemolýza, aktivovaná koagulace při nesprávném odběru, sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze). Z takto odebraného vzorku mohou být vyšetřeny i běžné koagulační vyšetření (PT, APTT, FIBR, ATIII, D-Di).

Tromboplastinový test PT (INR) – rychlé stanovení na CoaguCheck XS

Používá se pro kontrolu orální antikoagulační léčby (kumariny). Pro kontrolu antikoagulační léčby se může přístroj a potřebné reagencie pacientovi zapůjčit a ten pak při samovyšetřování postupuje dle instrukcí v návodu a dle doporučení lékaře. PD Způsob zadání: Léčení pacienti (kumariny): 2,0-4,0 INR (nebo speciální rozmezí) Fyziologické meze a jednotka: Pomocí speciálního pera se provede vpich do bříška prstu a kapka krve se Správný odběr: přenese na reakční políčko vyšetřovacího stripu. Plná krev Materiál: 10 minut Doba vyšetření: Pro kontrolu antikoagulační léčby (INR)- k monitorování Příprava pacienta: hladiny léku – použití je vhodné u pacientů s již stabilizovanou léčbou (na doporučení lékaře). Neprovádíme u pacientů, kteří nemají stabilizovanou léčbu. Omezení:


Vyšetření krvácivosti metodou dle IVYHO (Surgicutt)

PO/HTO/107

Test je proveden malým řezem na předloktí a následným odsáváním krve a měřením času krvácení. R Způsob zadání: 96259 Kód ZP 2x za čtvrtletí Frekvence/agregace: Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F Příprava pacienta:

Surgicutt adult: 2,0-8,0 minut Surgicutt junior: 1,30 – 8,59 minut Podepsání informovaného souhlasu

Omezení:

Antikoagulační léčba

Vyšetření HIT (vyšetření protilátek proti PLT vzniklých při léčbě UFH a LMWH) Způsob zadání: Správný odběr:

R/S Srážlivá krev

Materiál:

Sérum

Doba vyšetření: Příprava pacienta:

10 minut Žádná

Vyšetření agregace trombocytů Vyšetření funkce trombocytů PD ( s lékařem hematologické ambulance) Způsob zadání: Po induktorech ( ADP, kys.arachidonová, kolagen, ristocetin, epinefrin) Fyziologické meze a 60-100% jednotka: 3x Natrium citrát 0,109M Správný odběr Materiál: Doba vyšetření: Příprava pacienta:

Citrátová plazma PRP a PPP 2h Bez léčby, která přímo či nepřímo ovlivňuje funkci trombocytů

Omezení:

Počet PLT v PRP více než 100x10na9/l.

Vyšetření antiagregační léčby trombocytů S/R Způsob zadání: Po induktorech ( ADP, kys. arachidonová) – Meze a jednotka: méně než 30U po kys. arachidonové, méně než 50U po ADP 1x zkumavka s antikoagulans hirudin Správný odběr Materiál: Doba vyšetření: Příprava pacienta: Omezení:

Hirudinová krev 30 min Zavedená antiagregační léčba – vždy uvést na žádance druh léčby a dávkování Počet PLT v krvi pacienta více než 80 x10na9/l.

Vyšetření syndromu lepivých trombocytů Způsob zadání:

PD ( s lékařem hematologické ambulance)


PO/HTO/107

Správný odběr

Po induktorech ( ADP, epinefrin) v různých ředěních – dle vyhodnocení výsledku 3x Natrium citrát 0,109M

Materiál: Doba vyšetření: Příprava pacienta:

Citrátová plazma PRP a PPP 2h Bez léčby, která přímo či nepřímo ovlivňuje funkci trombocytů

Omezení:

Počet PLT v PRP více než 100x10na9/l.

Meze a jednotka:

Hematologická vyšetření

Vyšetření krevního obrazu (KO/KOD)

Vyšetřením krevního obrazu se rozumí vyšetření všech parametrů krevního obrazu včetně nebo bez stanovení diferenciálního rozpočtu leukocytů – dle zadání požadavku lékaře. Vyšetření je provedeno na hematologickém analyzátoru a v některých případech (patologické výsledky) je nutné provést i morfologické vyšetření v panopticky obarveném nátěru (mikroskopické vyhodnocení morfologie krevních elementů). Zkratka KO: krevní obraz + diferenciální rozpočet leukocytů Zkratka KOD: krevní obraz bez diferenciálního rozpočtu leukocytů. U některých pacientů může K2(3)EDTA způsobit tvorbu trombocytárních shluků a naměřená hodnota počtu trombocytů neodpovídá skutečnosti – je snížená. V takových případech se odběr provede do speciální zkumavky (Sarstedt trombocytopenie, Kalium-EDTA– 5x promíchat, event. citrát sodný1:10tj.0,109M). Takto odebraný vzorek slouží pouze k vyšetření počtu trombocytů. Rutina/Statim Způsob zadání: 20793 / 96167 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka (orientačně): přesné hodnoty dle výsledkového listu- zohledněn věk a pohlaví: podrobně viz odd.F

Příprava pacienta před odběrem:

1/1

RBC WBC Plt Hct Novor.: 3,6-6,2 9 – 30 150-450 0,45-0,67 1.rok života: 3,7-5,3 6-17,5 -„- 0,33-0,39 2-6 let: 3,9-5,3 5,5-17 -„0,34-0,40 6-12let: 4,0 -5,2 4,5-14,5 -„- 0,35-0,45 12-15let: 4,1 -5,3 4,5-13,3 -„- 0,36-0,49

Muži: Ženy: Žádná

fl

%

pg

gHb/l

MCV RDW MCH MCHC 95-121 11,5-14,5 70-86 11,5-14,5 75-87 11,5-14,5 77-95 11,5-14,5 78-102 11,5-14,5

31,-37

290-370

Hb

310-370 310-370 310-370

145-225 105-135 115-135 115-155 120-160

23-31 300-360 24,-30 25-33 25-35

g/l

4,0 -5,8 4,0-10 150-400 0,40-0,50 82-98

10-15,2 28-34

320-360

135-175

3,8 -5,2 4,0-10 150-400 0,35-0,47 82-98

10-15,2 28-34

320-360

120-160

Sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze), relativní polyglobulie (dehydratace), relativní anémie (diluční).

Omezení:

APEO -

10na12/l 10na9/l 10na9/l

absolutní počet eosinofilních granulocytů


Rutina 20793 / 96323

Fyziologické meze a jednotka:

0,03-0,35 x 10na9/l


PO/HTO/107


Žádná

Omezení:


Vyšetření počtu trombocytů s vyloučením vlivu K2(3) EDTA Způsob zadání: Číslo v NČLP/kód ZP

Rutina 20793 / 96321


130-380 x 10na9l

Správný odběr:

Speciální zkumavka Sarstedt - tromboexact - 2,7ml, dodržet množství dané pro použitý odběrový systém, po odběru alespoň 5x pomalu promíchat. Žádná

podrobně viz odd.F

Příprava pacienta před odběrem: Omezení:


Vyšetření počtu retikulocytů (RTC).

Retikulocyt je mladá červená krvinka bez jádra, která ještě obsahuje zbytky RNA. Počet retikulocytů v obvodové krvi informuje o funkčnosti a intenzitě krvetvorby (červené krevní řady). Způsob zadání: Číslo v NČLP/kód ZP



Relativní počet: 0,5-2,5 % (tj. 5-25 na 1000 ery) Absolutní počet: 25-100 x 10 na9/l 8 hodin, ale k vyšetření retikulocytů by mělo dojít co nejdříve, protože retikulocyty dozrávají a mizí. Žádná

podrobně viz odd.F

Stabilita vzorku po odběru: Příprava pacienta před odběrem: Omezení:

Sražený vzorek, naředěný vzorek (odběr ze stejné paže při podání infuze).

Vyšetření počtu schistocytů

Schistocyt je útržek erytrocytu tvaru helmice či prasklé vaječné skořápky. Vzniká přetržením erytrocytu na fibrinových vláknech. Schistocyty se vyskytují u mikroangiopatie, kdy dochází k tvorbě mikrosraženin v oběhovém systému, ve vlásečnicích. Např. TTP, DIC, HUS. Způsob zadání: Číslo v NČLP/kód ZP



0,000 – 0,005


Žádná

Omezení:



PO/HTO/107

Morfologické (mikroskopické) vyšetření periferní krve.

Hodnocení krevních elementů bílé řady, červené řady a trombocytů, zjišťuje se přítomnost různých vývojových stádií či jiných abnormalit v panopticky obarveném nátěru. Rutina Způsob zadání: Skupinové vyšetření / 96315 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka: podrobně viz odd.F

Příprava pacienta před odběrem: Omezení:

Neutrofilní tyče: Neutrofilní segmenty: Eosinofilní segmenty: Bazofilní segmenty: Lymfocyty: Monocyty: Žádná

0,05-0,15 x 10na9/l 2,5-5,9 x 10na9/l 0,03-0,35 x 10na9/l 0,00-0,015 x 10na9/l 1,25-3,10 x 10na9/l 0,15-0,85 x 10na9/l


Morfologické (mikroskopické) vyšetření kostní dřeně.

Zjišťuje se zastoupení jednotlivých krevních jaderných buněk v kostní dřeni a zároveň přítomnost zásobního železa. Kostní dřeň se získává aspirační punkcí hrudní kosti nebo kyčelní kosti. U dětí do 2 let se punkce provádí v horní třetině holeně. Rutina Způsob zadání: Skupinové vyšetření / 96725 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze: Správný odběr: Stabilita vzorku po odběru: Materiál: Příprava pacienta před odběrem:

Omezení: Žádanka:

Červená řada: 0,15-0,25 Granulocytární řada: 0,55-0,75 Lymforetikulární řada: 0,05-0,15 Odběr provádí lékař speciální odběrovou soupravou. Asistující laborantka či sestra provede ihned po odběru nátěry aspirátu na podložní sklíčka (nejméně 6 nátěrů). Nátěry bez fixace jsou stabilní 1 hodinu – do uplynutí této doby je potřeba dodat nátěry k fixaci a obarvení do hematologické laboratoře. Nátěr aspiráru na podložním sklíčku (alespoň 6 sklíček) 1) Informovaný souhlas pacienta před provedením sternální punkce (odběru kostní dřeně z hrudní kosti) FO/HTO/024 2) Informovaný souhlas pacienta před provedením trepanobiopsie (odběru kostní dřeně z lopaty kosti kyčelní) FO/HTO/073 Větší příměs periferní krve, suchá punkce při fibrotizaci kostní dřeně. Pacienta nejlépe objednat do hematologické ambulance, kde může být výkon po posouzení lékařem proveden.

Osmotická rezistence erytrocytů

Pro průkaz erytrocytů se změnami na membráně (hereditární sférocytóza, eliptocytóza, stomatocytóza, akantocytóza či chybění Rh nebo Kell antigenu). Zdravé erytrocyty snesou lépe posuny koncentrací iontů vnějšího prostředí než erytrocyty se změnami na membráně. Rutina Způsob zadání: Datum vydání15.4.2015 Autor:I.Petrová Schválil: MUDr.Z.Fenclová Uvolnil:SD Verze: 09 Aktualizace:31.12.2017 Rozdělovník:: prim.oddělení, intranet, internet, Přílohy: FO/HTO/113, FO/HTO/105, FO/HTO/114,PO/HTO/135, PO/HTO/134,PO/HTO/123 20/ 27

PO/HTO/107

Číslo v NČLP/kód ZP

08014 / 96511


Minimální: 5,0-4,4 g/l NaCl Maximální:4,0-3,6 g/l NaCl Venózní nesrážlivá krev odebraná do heparinu (Lithium - heparin Sarstedt 7,5ml). 5 hodin po odběru Žádná

Správný odběr: Stabilita vzorku po odběru: Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Sražený vzorek. Vzorky jsou skladovány 5 hodin. Dodatečné analýzy se z takto odebraného materiálu neprovádí.

Rychlost sedimentace červených krvinek

Slouží jako hrubý ukazatel chorobných procesů v lidském těle. Je ovlivněna hustotou a velikostí erytrocytů a také hustotou plazmy. Rutina Způsob zadání: 01680 za1h a 01682 za 2h / 09133 Číslo v NČLP/kód ZP Fyziologické meze a jednotka:

Správný odběr: Stabilita vzorku po odběru: Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Ženy do 50 let: 3-8mm/1hod nad 50 let: 7-12mm/1hod 9-15mm/2hod 14-28mm/2hod Muži do 50 let: 2-5mm/1hod nad 50 let: 3-9mm/1hod 6-10mm/2hod 6-20mm/2hod Venózní nesrážlivá krev (citrát sodný: 0,105M), dodržet množství dané v použité odběrové soupravě. 5 hodin po odběru Žádná Žádné Vzorky jsou skladovány 5 hodin. Dodatečné analýzy se z takto odebraného materiálu neprovádějí.

Hrudní punktát

Cytologické vyšetření buněk v hrudním punktátu. Rutina Způsob zadání: 6/týden/hrazen plně Frekvence/agregace: Číslo v NČLP/kód ZP

Skupinové vyšetření / 87519

Správný odběr:

Při punkci hrudní dutiny odběr vzorku na cytologické vyšetření do citrátu sodného (např. Sarstedt: 0,109M, 8,2ml). Viz příprava pacienta před punkcí hrudní dutiny

Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Transport: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Žádné Při teplotě 20+-5stC dodat do laboratoře do 2 hodin po odběru. Vzorky jsou skladovány 5 hodin. Dodatečné analýzy se z takto odebraného materiálu neprovádějí.


PO/HTO/107

Imunohematologická vyšetření

Vyšetření KS ABO a Rh(D) Způsob zadání: Číslo v NČLP/kód ZP

Rutina/Statim KS v ABO:14806 / 22111 a 22112, Rh(D): 05231 / 22129

Materiál: Příprava pacienta před odběrem:

náplav erytrocytů event. sérum či plasma Žádná

Omezení:

Přítomnost chladových protilátek a silně pozitivní PAT.


Vzorky jsou skladovány 1 týden. O dodatečné analýzy je možné požádat do 24 hodin.


Rutina/Statim

Materiál: Příprava pacienta před odběrem:

náplav erytrocytů Žádná

Omezení:


Vyšetření fenotypu Rh(Cc Ee) a Kell(Kk)

Fenotyp Rh: 05231 / 22129, Kell: 14484 / 22129, cellano: 14487 / 22129

Vyšetření kompatibility transfúzního přípravku Způsob zadání: Číslo v NČLP/kód ZP

Rutina/Statim/vitální indikace 14777 / 22119 a 22117

Stabilita vzorku po odběru: Materiál: Příprava pacienta před odběrem:

5 hodin při teplotě 20-+5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC sérum či EDTA plasma, event. náplav erytrocytů Žádná

Omezení:


Screening nepravidelných protilátek, jejich identifikace a titr

Nepravidelné protilátky (aloprotilátky) jsou protilátky získané imunizací, většinou po transfuzi nebo v těhotenství (diference antigenů matky a dítěte). Rutina/Statim Způsob zadání: NAT: 14188 / 22212 ENZYM: 14194 / 22214 Číslo v NČLP/kód ZP Stabilita vzorku po odběru: Materiál: Příprava pacienta před odběrem:

5 hodin při teplotě 20-+5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC Sérum či EDTA plasma Žádná

Omezení:



Přímý antiglobulinový test (PAT)

PO/HTO/107

Erytrocyty vyšetřované osoby mohou být již in vivo pokryty navázanou protilátkou – tento stav odhalí vyšetření PAT, které je v tomto případě pozitivní. (Hemolytické onemocnění novorozence, autoprotilátkové hemolytické anémie, potranfúzní reakce). Rutina/Statim Způsob zadání: 05147 / 22133 Číslo v NČLP/kód ZP Materiál: Příprava pacienta před odběrem: Omezení:

náplav erytrocytů Žádná Přítomnost chladových protilátek.

Nepřímý antiglobulinový test (NAT)

Slouží k průkazu volně cirkulujících protilátek v séru těhotných, dárců krve a příjemců krve, které nejsou zaměřeny proti vlastním erytrocytárním antigenům, mohou být ale účinné při příjmu nevhodné transfúze nebo v těhotenství. NAT vyšetřujeme také při podezření na fetomaternální inkompatibilitu v systému ABO a Rh (ze žilní krve dítěte i matky). R/S Způsob zadání: 14188 / 22212 Číslo v NČLP/kód ZP Materiál: Příprava pacienta před odběrem:

Sérum či EDTA plasma Žádná

Omezení:

Přítomnost chladových protilátek a pozitivní PAT.

Přítomnost chladových protilátek

Průkaz AIHA s protilátkami chladové povahy (vzniká po infekčních onemocněních). Při těchto onemocněních se na erytrocyty navazují autoprotilátky monoklonálního nebo polyklonálního původu. Můžou být specifické nebo nespecifické. Rutina Způsob zadání: 22131 kód ZP Správný odběr: Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Transport: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Venózní srážlivá krev či nesrážlivá krev K2(3)EDTA (nejméně 5ml)– odběr zatepla do předehřáté zkumavky (37 stC) Nejlépe přímo na oddělení HTO Litomyšl. Žádná Žádná Při teplotě 37stC. 5 ml krve v předehřáté zkumavce ihned vložíme do termostatu (nejlépe uzavřená zkumavka v termosce s vodou 37stC). Vzorky se neskladují a jsou použity pouze k vyšetření chladových protilátek.


Infekční markery

PO/HTO/107

Níže uvedené infekční markery vyšetřujeme pouze jako screeningové vyšetření u dárců krve a autotransfúzí, prenatální poradny a příp. u předoperačních vyšetření. Při reaktivním výsledku vyšetření je zajištěna konfirmace v příslušné referenční laboratoři SZÚ.

HCV Ag/Ab (kombinovaný test na vyš. antigenu i protilátek) HCV Ag-Ab ULTRA je imunoenzymatický test k průkazu infekce HCV založený na detekci protilátek a antigenu HCV v lidském séru nebo plazmě. Svou citlivostí a možností záchytu protilátek i antigenu hepatitidy C zkracuje toto vyšetření „imunologické okno“ pacienta.


Rutina 13852 / 82077

Správný odběr:

Venózní srážlivá krev či nesrážlivá krev (EDTA, heparin, citrát, ACD,CPD) - nejméně 5ml. 5 hodin při teplotě 20+-5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC. Do 24 hodin musí dojít k centrifugaci vzorku a oddělení séra či plazmy od krevního koláče, aby nedošlo k hemolýze. (Případná hemolýza by mohla ovlivnit výsledek). 4 hodiny (vyšetření v laboratoři HTO je prováděno v sérii vzorků 2-3x v týdnu – pondělí, úterý a eventuálně pátek). Žádná

Stabilita vzorku po odběru:

Doba vyšetření: Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Transport: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Lipemické, hemolytické či kontaminované sérum. Při teplotě 20+-5stC dodat do laboratoře do 5 hodin po odběru. Vzorky jsou skladovány 1 týden. O dodatečné analýzy je možné požádat do 24 hodin.

HBsAg MONOLISA HBsAg je test založený na technice jednokrokové enzymové imunoanalýzy „sandwichového typu“, určený ke stanovení povrchového antigenu viru hepatitidy B (HBsAg) v lidském séru nebo plazmě. Rutina Způsob zadání: 00381 / 82119 Číslo v NČLP/kód ZP Správný odběr: Stabilita vzorku po odběru:

Doba vyšetření: Příprava pacienta před odběrem: Omezení:

Venózní srážlivá krev či nesrážlivá krev (EDTA, heparin, citrát, ACD,CPD) - nejméně 5ml. 5 hodin při teplotě 20+-5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC. Do 24 hodin musí dojít k centrifugaci vzorku a oddělení séra či plazmy od krevního koláče, aby nedošlo k hemolýze. (Případná hemolýza by mohla ovlivnit výsledek). 4 hodiny (vyšetření v laboratoři HTO je prováděno v sérii vzorků 2-3x v týdnu – pondělí, úterý a eventuálně pátek). Žádná Lipemické, hemolytické či kontaminované sérum.


PO/HTO/107

Transport: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Při teplotě 20+-5stC dodat do laboratoře do 5 hodin po odběru. Vzorky jsou skladovány 1 týden. O dodatečné analýzy je možné požádat do 24 hodin.

Anti - HBc Anti-HBc protilátky jsou protilátky proti nukleokapsidovému neboli core antigenu viru hepatitidy B a je hlavním markerem pro průběh dřívější (anti-HBc Total) nebo akutní (anti-HBc IgM) infekce virem hepatitidy B. Pacienti s chronickou infekcí hepatitidou B obvykle vykazují vysoké hladiny anti-HBc. Testování dárců krve a krevních derivátů na anti-HBc protilátky je důležitým nástrojem prevence přenosu hepatitidy B - k potvrzení doplňujeme konfirmační vyšetření v SZÚ (anti-HBs a PCR DNA HBV). Rutina Způsob zadání: 00371 / 82077 Číslo v NČLP/kód ZP Venózní srážlivá krev či nesrážlivá krev (EDTA, heparin, citrát, Správný odběr: ACD,CPD) - nejméně 5ml. 5 hodin při teplotě 20+-5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC. Stabilita vzorku po odběru: Do 24 hodin musí dojít k centrifugaci vzorku a oddělení séra či plazmy od krevního koláče, aby nedošlo k hemolýze. (Případná hemolýza by mohla ovlivnit výsledek). 4 hodiny (vyšetření v laboratoři HTO je prováděno v sérii vzorků Doba vyšetření: 2-3x v týdnu – pondělí, úterý a eventuálně pátek). Žádná Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Transport: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Lipemické, hemolytické či kontaminované sérum. Při teplotě 20+-5stC dodat do laboratoře do 5 hodin po odběru. Vzorky jsou skladovány 1 týden. O dodatečné analýzy je možné požádat do 24 hodin.

HIV Ag/Ab (kombinovaný test na vyš. antigenu i protilátek)

Genscreen Ultra HIV Ag-Ab je imunoenzymatický test k průkazu infekce HIV založený na detekci protilátek (HIV1 a HIV2) a antigenu HIV v lidském séru nebo plazmě. Rutina Způsob zadání: 13856 / 82075 Číslo v NČLP/kód ZP Správný odběr: Stabilita vzorku po odběru:

Doba vyšetření:

Venózní srážlivá krev či nesrážlivá krev (EDTA, heparin, citrát, ACD,CPD - nejméně 5ml. 5 hodin při teplotě 20+-5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC. Do 24 hodin musí dojít k centrifugaci vzorku a oddělení séra či plazmy od krevního koláče, aby nedošlo k hemolýze. (Případná hemolýza by mohla ovlivnit výsledek). 4 hodiny (vyšetření v laboratoři HTO je prováděno v sérii vzorků 2-3x v týdnu – pondělí, úterý a eventuálně pátek).


PO/HTO/107


Žádná

Omezení:

Lipemické, hemolytické či kontaminované sérum.



Anti – Syphilis EIA – vyšetření specifických protilátek

Syphilis je chronické infekční onemocnění způsobené infekcí spirochétou Treponema pallidum. Test Syphilis total antibody EIA je test pro screeningové vyšetření, který prokazuje specifické antitreponemové protilátky v krvi. Rutina Způsob zadání: 12631 / 82079 Číslo v NČLP/kód ZP Správný odběr: Stabilita vzorku po odběru:

Doba vyšetření: Příprava pacienta před odběrem: Omezení: Transport: Skladování vzorků a dodatečné analýzy:

Venózní srážlivá krev či nesrážlivá krev (EDTA, heparin, citrát, ACD,CPD - nejméně 5ml. 5 hodin při teplotě 20+-5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC. Do 24 hodin musí dojít k centrifugaci vzorku a oddělení séra či plazmy od krevního koláče, aby nedošlo k hemolýze. (Případná hemolýza by mohla ovlivnit výsledek). 4 hodiny (vyšetření v laboratoři HTO je prováděno v sérii vzorků 2-3x v týdnu – pondělí, úterý a eventuálně pátek). Žádná Lipemické, hemolytické či kontaminované sérum. Při teplotě 20+-5stC dodat do laboratoře do 5 hodin po odběru. Vzorky jsou skladovány 1 týden. O dodatečné analýzy je možné požádat do 24 hodin.

Anti – Syphilis RPR – vyšetření nespecifických protilátek

IMMUTREP RPR je flokulační netreponemový test. Tento test provádíme pouze u prenatální poradny. Rutina Způsob zadání: 00441 / 82145 Číslo v NČLP/kód ZP Správný odběr: Stabilita vzorku po odběru:

Doba vyšetření: Příprava pacienta před odběrem: Omezení:

Venózní srážlivá krev či nesrážlivá krev (EDTA, heparin, citrát, ACD,CPD - nejméně 5ml. 5 hodin při teplotě 20+-5stC, 24 hodin při teplotě 2-8stC. Do 24 hodin musí dojít k centrifugaci vzorku a oddělení séra či plazmy od krevního koláče, aby nedošlo k hemolýze. (Případná hemolýza by mohla ovlivnit výsledek). 30 minut (vyšetření v laboratoři HTO je prováděno v sérii vzorků, 1x v týdnu).

Žádná Lipemické, hemolytické či kontaminované sérum.


PO/HTO/107



Hematologická ambulance – ambulantní odběr a vyšetření

Punkce kostní dřeně

PD

Punkce uzliny tenkou jehlou

PD

Trepanobiopsie

PD

Vyšetření krvácivosti dle Ivyho

R

Vysvětlivky zkratek: R S PD LA/APA UFH LMWH

Rutina Statim Po domluvě LA: Lupus anticoagulans A A if f li id é ilá k Heparin Nízkomolekulární heparin


107 Laboratorní příručka oddělení HTO Litomyšlské nemocnice

Recommend Documents