1 ÚVOD INFORMACE O LABORATORNÍM KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU... 5

LP - LK - EÚ - 01 Laboratorní příručka Platnost od: 12.2.2013 Verze: 05

ENDOKRINOLOGICKÝ ÚSTAV

Národní 8/139, 116 94 Praha 1

Laboratorní příručka Typ dokumentu

Platí pro

Číslo dokumentu

LP

LK-EÚ

01

Tento dokument je duševním majetkem EÚ ZPRACOVAL

UVOLNIL

SCHVÁLIL

Ing. Petra Hoskovcová,

Mgr. Markéta Hartingerová

Mgr. Josef Včelák

VŠ pracovník

Manažer kvality

Vedoucí LK-EÚ

Originál podepsán

Originál podepsán

Originál podepsán

Strana 1 (celkem 100)

VÝTISK :

VERZE :

1

05


1

ÚVOD ....................................................................................................................................................... 4

2

INFORMACE O LABORATORNÍM KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ............................... 5 2.1 ZÁKLADNÍ INFORMACE ................................................................................................................................. 5 2.2 ZAMĚŘENÍ LABORATORNÍHO KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU........................................................ 6 2.3 ORGANIZACE LABORATORNÍHO KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU .................................................... 6 2.4 SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB .................................................................................................................... 6 2.4.1 Rutinní vyšetření ................................................................................................................................ 6 2.4.2 Speciální vyšetření ............................................................................................................................. 7 2.4.3 Konzultační služby ............................................................................................................................. 7

3

ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ................................................................................................................ 8 3.1 BEZPEČNOSTNÍ ASPEKTY ............................................................................................................................... 8 3.2 ODBĚROVÁ MÍSTNOST ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ..................................................................................... 8 3.3 VYBAVENÍ ODBĚROVÉHO PRACOVIŠTĚ ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU ................................................................. 8 3.4 POSTUP ODBĚRU ŽILNÍ KRVE.......................................................................................................................... 9 3.4.1 Odběry za zvláštních podmínek ....................................................................................................... 11 3.4.2 Možné chyby při odběru žilní krve ................................................................................................... 11 3.4.3 Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek ........................................................................... 12 3.5 SPECIÁLNÍ ODBĚRY KRVE............................................................................................................................. 12 3.6 ODBĚRY MOČE ......................................................................................................................................... 13 3.6.1 Jednorázová moč ............................................................................................................................. 13 3.6.2 Sbíraná moč..................................................................................................................................... 13 3.6.3 Odběr moče na speciální vyšetření .................................................................................................. 14 3.7 ODBĚRY SLIN ........................................................................................................................................... 14 3.8 ODBĚRY PLODOVÉ VODY ............................................................................................................................ 14 3.9 ODBĚR KRVE PRO GENETICKOU ANALÝZU ....................................................................................................... 14 3.10 ZACHÁZENÍ SE VZORKY ............................................................................................................................... 14 3.10.1 Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu ...................................... 14 3.10.2 Transport vzorků ......................................................................................................................... 15 3.10.3 Chyby při adjustaci, skladování a transportu .............................................................................. 15

4

POŽADOVÁNÍ VYŠETŘENÍ ....................................................................................................................... 16 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

5

ŽÁDANKY (POŽADAVKOVÉ LISTY) .................................................................................................................. 16 OZNAČENÍ VZORKŮ PŘI ODBĚRU V ENDOKRINOLOGICKÉM ÚSTAVU ...................................................................... 17 OZNAČENÍ VZORKŮ U EXTERNÍCH ŽADATELŮ ................................................................................................... 17 ÚSTNÍ A DODATEČNÉ POŽADAVKY ................................................................................................................ 17 VYŠETŘENÍ DOSAŽITELNÁ V REŽIMU STATIM ................................................................................................... 18

PŘÍJEM VZORKŮ ..................................................................................................................................... 18 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7

PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ ........................................................................................................................ 18 KRITÉRIA PŘIJETÍ VZORKŮ............................................................................................................................ 18 DŮVODY PRO ODMÍTNUTÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU A/NEBO ŽÁDANKY V LABORATOŘI ......................................... 18 POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI PACIENTA NA ŽÁDANCE ................................................................................. 19 POSTUP PŘI CHYBNÉ IDENTIFIKACI VZORKU ..................................................................................................... 19 PŘÍJEM VZORKŮ PRO SPOLUPRACUJÍCÍ LABORATOŘE......................................................................................... 19 POSTUP PŘI ZJIŠTĚNÍ NEDOSTATEČNÉHO MNOŽSTVÍ MATERIÁLU ......................................................................... 20



6

KOMUNIKACE S LABORATOŘEMI ........................................................................................................... 20 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6

7

NABÍDKA JEDNOTLIVÝCH VYŠETŘENÍ ..................................................................................................... 25 7.1 7.2 7.3 7.4

8

ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ ................................................................................................ 25 ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍCH ..................................................................................... 30 POTŘEBNÉ MNOŽSTVÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU ........................................................................................... 89 ZÁTĚŽOVÉ A SPECIÁLNÍ TESTY ...................................................................................................................... 91

POKYNY A INSTRUKCE PRO PACIENTY .................................................................................................... 97 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5

9

HLÁŠENÍ VÝSLEDKŮ V MEZNÍCH INTERVALECH ................................................................................................. 20 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A ZASÍLÁNÍ VÝSLEDKOVÝCH LISTŮ – OBECNÉ ZÁSADY ............................................................ 21 VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM, JEJICH ZÁKONNÝM ZÁSTUPCŮM A SAMOPLÁTCŮM ................................... 22 ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ........................................................................................................................ 23 INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU........................................................................................ 23 ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ .......................................................................................................................... 23

SBĚR MOČE ZA 24 HODIN ........................................................................................................................... 97 ODBĚR JEDNORÁZOVÉ MOČE....................................................................................................................... 98 VYŠETŘENÍ ALBUMINU V MOČI..................................................................................................................... 98 VYŠETŘENÍ METANEFRINŮ A KATECHOLAMINŮ ................................................................................................ 98 POKYNY PRO PACIENTY K ODBĚRU SLIN .......................................................................................................... 99

PŘÍLOHY ............................................................................................................................................... 100



1 Úvod Laboratorní příručka obsahuje informace o vyšetřeních prováděných v Laboratorním komplementu Endokrinologického ústavu (LK-EÚ) v Praze. Součástí příručky jsou informace o provozu a organizaci jednotlivých oddělení LK-EÚ a o metodice kontaktu mezi lékaři a laboratořemi. Snahou Laboratorního komplementu je poskytovat maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, včetně dobré informovanosti, k jejímuž zlepšení by měla tato příručka přispět. Zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů byly vypracovány v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními standardy, a jsou závazné pro všechny pracovníky LK-EÚ. Jejich dodržování má vést k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření. Laboratorní příručka je k dispozici na webových stránkách Endokrinologického ústavu www.endo.cz, kde je pravidelně aktualizována. Změny v textu oproti předchozí verzi Laboratorní příručky jsou zvýrazněny žlutě.



2 Informace o Laboratorním komplementu Endokrinologického ústavu 2.1 Základní informace Název organizace

Endokrinologický ústav

Statutární zástupce

Doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc.

Název laboratoře

Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu (LK-EÚ)

Adresa

Národní 8, 116 94 Praha 1

Vedoucí LK-EÚ

Mgr. Josef Včelák

Oddělení IČP (odbornost) Vedoucí oddělení

Oddělení klinické biochemie (OKB)

Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP)

01393001 (801) Mgr. Markéta Hartingerová Tel. 224 905 244

Vrchní laborantka

RNDr. Marie Bičíková Tel. 224 905 289

Oddělení klinické imunoendokrinologie (OKIE)

Oddělení molekulární endokrinologie (OME)

01393002 (813)

01393003 (816)

Prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. Tel. 224 905 224

Mgr. Josef Včelák Tel. 224 905 265

Alena Tošnarová, Tel. 224 905 262

Vedoucí laborantka

Helena Hořánková Tel. 224 905 247

Hana Zachystalová Tel. 224 905 270

Monika Řehořková Tel. 224 905 258

Alena Tošnarová Tel. 224 905 262

Pracovní doba

Po–Čt: 6:30–15:15 Pá: 6:30–14:30

Po–Čt:7:00–15:45 Pá: 7:00–14:30

Po–Čt:6:30–15:15 Pá: 6:30–14:30

Po–Čt:7:00–15:45 Pá: 7:00–14:30

Příjem vzorků

Příjmová laboratoř, Endokrinologický ústav – přízemí vlevo ve dvoře

www stránky

http://web2.endo.cz/cz/index.php/laboratorni-vykony/

e-mail

mhartingerova @endo.cz

mbicikova @endo.cz

[email protected]

Informace a hlášení výsledků

224 905 244 224 905 243

224 905 268

224 905 258

 LK-EÚ registrován u NASKL, úspěšně splněný Audit I  ve fázi posuzování akreditace ČIA dle normy ISO 15189  oddělení OME registrováno v databázi pracovišť DNA diagnostiky


[email protected]

224 905 265, 273


2.2 Zaměření Laboratorního komplementu Endokrinologického ústavu 

LK-EÚ poskytuje služby v oblasti laboratorní diagnostiky a konzultační služby lékařům Endokrinologického ústavu a dalším ambulantním specialistům, lůžkovým zdravotnickým zařízením, případně praktickým lékařům.



LK-EÚ podílí na řešení výzkumných úkolů Endokrinologického ústavu i spolupracujících výzkumných pracovišť.



LK-EÚ se účastní systému externí kontroly kvality (např. SEKK, EMQN, EQA) vypracovaný vlastní systém interní kontroly kvality.

a má

2.3 Organizace Laboratorního komplementu Endokrinologického ústavu Příjmová laboratoř LK-EÚ Příjem, preanalytické zpracování, alikvotace a distribuce vzorků pro jednotlivá oddělení. Tel. 224 905 204 OKB Oddělení klinické biochemie Vedoucí oddělení Mgr. Markéta Hartingerová Tel. 224 905 244 Zástupce vedoucího oddělení Mgr. Michala Vosátková Tel. 224 905 244

OSP Oddělení steroidů a proteofaktorů Vedoucí oddělení RNDr. Marie Bičíková Tel. 224 905 289 Zástupce vedoucího oddělení Prof., RNDr. Richard Hampl, DrSc. Tel. 224 905 289

Rutinní analýza Tel. 224 905 243

Příprava vzorků Tel. 224 905 268

Radioimunoanalýza Tel. 224 905 247

Radioimunoanalýza Tel. 224 905 271

Močová analýza a analýza iontů Tel. 224 905 204

Analýza proteofaktorů a jodurie Tel. 224 905 251 HPLC analýza Tel. 224 905 273

OKIE Oddělení klinické imunoendokrinologie Vedoucí oddělení Prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. Tel. 224 905 224 Zástupce vedoucího oddělení Mgr. Karolína Absolonová, Ph.D. Tel. 224 905 261 Příprava vzorků Tel. 224 905 255

Rutinní analýza Tel. 224 905 257 224 905 258

OME Oddělení molekulární endokrinologie Vedoucí oddělení Mgr. Josef Včelák Tel. 224 905 265 Zástupce vedoucího oddělení RNDr. Markéta Vaňková, Ph.D. Tel. 224 905 266 Příprava vzorků Tel. 224 905 262 Molekulárně genetické analýzy Tel. 224 905 265 (273) Výzkumná imunoanalýza Tel. 224 905 265

2.4 Spektrum nabízených služeb 2.4.1

Rutinní vyšetření

OKB: rutinní klinická biochemie, hormony štítné žlázy, hypofýzy, pankreatu, parametry kostního metabolismu, růstové parametry Zavedené metodiky: absorpční spektrofotometrie, turbidimetrie, elektrochemiluminiscenční imunoanalýza, manuální radioimunonanalýza, enzymoimunoanalýza, iontově selektivní elektrochemie, chemická a mikroskopická analýza moči OSP: steroidní hormony, steroidní metabolity a prekurzory biosyntetických drah, vybrané fytoestrogeny, transportní bílkoviny, katecholaminy a jejich metabolity



Zavedené metodiky: radioimunoanalýza, HPLC, GC-MS, GC OKIE: základní imunoglobuliny, spektrum autoprotilátek (orgánově specifické i nespecifické protilátky, protilátkyproti tyreoglobulinu a tyreoidální peroxidáze) Zavedené metodiky: enzymoimunoanalýza, radioimunoanalýza, nepřímá imunofluorescence, radiální imunodifúze, turbidimetrie OME: screening mutací RET proto-onkogenu, který se využívá v diferenciální diagnostice medulárního karcinomu štítné žlázy, syndromu mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2 (MEN2) a Hirschsprungovy choroby, nové screening mutací v genu menin – diagnostika syndromu mnohočetné endokrinní neoplázie typu 1 (MEN1) a screening mutací genu MC4R – diagnostika monogenní obezity Zavedené metodiky: izolace DNA a RNA z periferních leukocytů, čerstvých zamražených tkání, biopsií a parafinových bločků, PCR amplifikace, RealTime PCR, sekvenace DNA na 8-kapilárním sekvenátoru Beckman, RFLP analýza, sekvenování nové generace na přístroji MiSeq (Illumina) OKB a OSP provádí ve spolupráci s Oddělením funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu v rámci svého spektra metod vyšetření funkčních testů v různém uspořádání (viz kap. 7.4.)

2.4.2

Speciální vyšetření

Speciální vyšetření provádí jednotlivá oddělení v rámci výzkumných úkolů. V případě zájmu o speciální vyšetření je nutná předchozí dohoda s vedoucím příslušného oddělení. OSP: Amylin, CGRP-I, TRH, Adrenomedulin, plazmatické volné nefriny, chromogranin OKIE: dynamický model kultivace endokrinních tkání a buněčných suspenzí i stacionární tkáňové kultury, metody blastické transformace (MELISA), cytotoxický test (ADCC test) OME: široké spektrum genetických analýz mimo rutinní DNA diagnostiky (genotypizace, sekvenace DNA, detekce exprese genu), stanovení hormonů, adipokinů a cytokinů na přístroji Bio-Plex (multiplex)

2.4.3

Konzultační služby

Po - Pá během pracovní doby Konzultační činnost ve věcech základní interpretace nálezů: Klinická biochemie:

ing. Petra Hoskovcová, Mgr. Michala Vosátková tel. 224 905 244

Steroidní spektrum:

RNDr. Marie Bičíková tel. 224 905 289

Klinická imunologie:

Je možné vyžádat si speciální písemnou konzultaci k interpretaci nálezů u nemocných s vrozenou adrenální hyperplázií (CAH). prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224

Molekulární genetika:

Mgr. Josef Včelák tel. 224 905 265

Konzultační činnost ve věcech odborně medicínských: Klinická biochemie:

MUDr. Karel Hátle, CSc. tel. 607 847 014

Klinická imunologie:

prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. tel. 224 905 224

Molekulární genetika:

MUDr. Miloslav Kuklík, CSc. tel. 603 841 137

Zátěžové a speciální testy: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D. tel. 224 905 419 Prof. MUDr.Karel Vondra, DrSc. Tel. 224 905 356 MUDr. Hana Kvasničková tel. 224 905 355



3 Odběry primárních vzorků Pokyny pro pacienty k odběru moče, slin a k dalším speciálním vyšetřením jsou uvedeny v kap. 8. Potřebné množství odebraného materiálu na jednotlivá vyšetření je uvedeno v kapitole 7.3.

3.1 Bezpečnostní aspekty 

Každý vzorek krve je nutné považovat za potenciálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.



Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.



U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich.



Prevence hematomu zahrnuje zejména opatrnost při punkci, včasné odstranění turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetřování rány po odběru



Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální opatrností, bezprostředně po odběru se jehly a lancety bezpečně zneškodní odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno zpětné nasazování krytky.



Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při pracovním úrazu.

3.2 Odběrová místnost Endokrinologického ústavu Odběry jsou prováděny v pondělí - čtvrtek od 7:00 do 14:00 hod (s polední přestávkou mezi 12:00 – 12:30), v pátek od 7:00 do 12:00 hod. Odběrová místnost se nachází v přízemí, je nutné si vyzvednout pořadové číslo z automatu. Ke speciálnímu odběru na Oddělení funkční diagnostiky, popřípadě k provedení funkčního testu, je třeba se předem objednat na tel. čísle 224 905 357.

3.3 Vybavení odběrového pracoviště Endokrinologického ústavu Pracoviště pro odběr žilní krve je vybavené dle hygienických standardů, jsou zde tři odběrová polohovatelná křesla a jedno lůžko. Pracoviště je vybavené pro poskytnutí první pomoci a lékařské pomoci při komplikacích. Vedení pracoviště je v kompetenci Oddělení klinické endokrinologie Endokrinologického ústavu. Odpovědná osoba: Mgr. Eva Holečková (vrchní sestra), tel. 224 905 338.



Používaný odběrový materiál – uzavřený odběrový systém Vacuette typ odběru

základní odběr srážlivé žilní krve

základní odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) speciální odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) speciální odběr nesrážlivé žilní krve (EDTA) odběr nesrážlivé žilní krve (citrát sodný poměr 1:9) odběr nesrážlivé žilní krve (citrát sodný poměr 1:4) odběr nesrážlivé žilní krve (heparinát sodný) odběr první ranní moče na vyšetření sběr moče speciální sběr moče odběr slin plodová voda - odebraná na specializovaném pracovišti

typ odběrového materiálu plastová zkumavka s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) 4 a 8 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 4 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 4 ml plastová zkumavka + K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) 8 ml plastová zkumavka s citrátem sodným (Vacuette - modrý uzávěr) 3 ml plastová zkumavka s citrátem sodným (Vacuette - černý uzávěr) 2 ml plastová zkumavka s heparinátem sodným (Vacuette - zelený uzávěr) 9 ml kalibrovaná plastová zkumavka (Sarstedt - žlutý uzávěr) 10 ml plastová sběrná láhev, bez konzervace plastová sběrná láhev, bez konzervace plastová dvoudílná zkumavka se žvýkacím tampónkem (Salivette) plastová zkumavka

příklad použití běžná biochemická, imunochemická a imunologická vyšetření krevní obraz, glykovaný hemoglobin plazmatická reninová aktivita, ACTH, katecholaminy genetická vyšetření

koagulační vyšetření (odběr pro externí laboratoře)

sedimentace erytrocytů

speciální vyšetření vyšetření močového sedimentu a moče chemicky, deoxypyridinolin, jodurie běžná biochemická analýza moče, katecholaminy, metabolity katecholaminů albumin v moči kortizol ve slinách 17-OH progesteron v plodové vodě

3.4 Postup odběru žilní krve 

Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků.



Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.



Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.





Seznámení pacienta s postupem odběru.



Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti.



Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách.



Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná.

 Při žilním odběru u dětí mladších dvou let lze pro odběr použít pouze povrchové žíly. Vlastní odběr: 

Při použití uzavřeného systému (zkumavek Vacuette) dle potřeby přiložíme škrtidlo, do držáku se vloží vhodná jehla, provede se venepunkce a potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Turniket je možno odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky.



Vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla.



Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavky pro hemokultury, ostatní zkumavky s přísadami a zkumavky bez přísad.



Pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující pořadí: K3EDTA, citrát, heparin, oxalát a fluorid.



Při odběru pouze na vyšetření koagulace se odebere nejprve 5ml krve (ta se nepoužije), a teprve potom lze naplnit zkumavku na hemokoagulační vyšetření. Zabrání se tak kontaminaci vzorku tromboplastinem z místa odběru.



Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat pětinásobným šetrným převrácením.



Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné.



Po ukončení odběru místo vpichu se i s jehlou zakryje gázovým čtvercem. Na gázový čtvereček se jemně zatlačí a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže.



Poté se na místo odběru aplikuje náplasťové nebo gázové krytí. Pacientovi se doporučí stlačit místo odběru po dobu 5 minut a ponechat zakryté nejméně 15 minut.



Na žádanku se zaznamená čas odběru krve a identifikace osoby provádějící odběr. (V případě odběru krve v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je čas odběru automaticky zaznamenán v LIS během generování záznamu laboratorního vyšetření, identifikace odběrové sestry je dána razítkem s osobním číslem, případně parafou). Do laboratoří se předají odebrané zkumavky označené štítkem se jménem pacienta a jeho rodným číslem (v případě odběrů prováděných v Endokrinologickém ústavu také typem materiálu, číslem vyšetření a čárovým kódem) s příslušnými, správně vyplněnými žádankami (žádanky z centrálního odběrového boxu až po ukončení denních odběrů).



Zkumavky s odebranými vzorky se co nejdříve předají do laboratoře nebo se do doby transportu uloží tak, aby nedošlo k jejich poškození. U některých komponent je nutné vzorek krve bezprostředně po odběru ochladit (vložením zkumavky do ledové tříště) aby se zpomalily metabolické a jiné procesy ovlivňující koncentraci nebo aktivitu vyšetřovaných komponent. Příkladem jsou následující komponenty: katecholaminy v plazmě, plazmatická reninová aktivita, ACTH v plazmě.





Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulinem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně).



Veškerý jednorázový materiál použitý při odběru krve v odběrových místech Endokrinologického ústavu (jehly, nástavce, buničina) je vkládán do jednorázových kontejnerů s pevnými stěnami s uzavíratelným víkem a s viditelným označením jako infekční odpad a je likvidován dle vnitřního předpisu Endokrinologického ústavu.

3.4.1

Odběry za zvláštních podmínek

Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě, doporučený odstup odběru od ukončení infuze je 1 hod. Pokud je nutno odběr uskutečnit, doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze.

3.4.2

Možné chyby při odběru žilní krve

Chyby při přípravě nemocného 

Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, která mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení. Zvýší se koncentrace glukózy.



V době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi obsahující měřený analyt a nebyla přijata dostatečná opatření k zamezení kontaminace vzorku.



Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.



Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před odběrem.



Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.



Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.



Nebyla zajištěna standardní poloha při odběru. Pro zajištění standardních podmínek odběru je vhodné zajistit pacientovi po dobu 15 minut polohu vsedě.

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru 

Pokud je nutné turniket použít, neměla by doba naložení turniketu přesáhnout 15 sekund, v žádném případě pak 1 minutu.



Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. Hemolýzu může způsobit: 

Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.



Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.



Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku.



Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky.



Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře





Zmrznutí vzorku krve.



Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.



Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

3.4.3

Postup při zjištění nedodržení dietních podmínek

Pokud sestry v odběrovém boxu zjistí nedodržení potřebných dietních omezení před odběrem (pacient není nalačno), postupují takto: 

Upozorní pacienta, že vyšetření mohou mít zkreslené výsledky.



Kontaktují ošetřujícího lékaře (pokud je dostupný) a ověří, zda si přesto přeje, aby pacient byl odebrán.



Na žádanku v LIS do dodatků uvedou „Pacient nebyl nalačno“ a oznámí tento fakt laboratoři.



Pokud lékař ve výjimečných případech požaduje tato vyšetření i u pacienta, který nesplnil dietní omezení, uvede tuto skutečnost předem na žádance.



Vyšetření s nutným odběrem nalačno: cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triacylglyceroly, ApoA1, ApoB, glykémie, inzulín, C-peptid, GGT, AST, ALT

3.5 Speciální odběry krve Odběr krve na vyšetření katecholaminů 

Dietní režim: 2 dny před odběrem, případně sběrem moče vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy.



Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve či sběrem moče všechny léky případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny.



Před odběrem pacient musí dodržet 30 minut v klidu na lůžku.



Vzorky se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.

Odběr krve na vyšetření plazmatické reninové aktivity a aldosteronu 

Dietní režim: kvůli správné interpretaci výsledků pacient před odběrem, s vědomím ošetřujícího lékaře, vysadí na dostatečně dlouhou dobu (nejméně 1 týden) diuretika a adrenergní beta-blokátory. Odběr je třeba provádět za standardních podmínek příjmu sodíku potravou (cca 3 g/24h).



Odběr žilní krve provedeme dle obecného pracovního postupu. Odběr se provádí vleže po celonočním klidu na lůžku. V případě ambulantního odběru je vhodný odběr vsedě po 30 minutách klidové polohy.



Vzorky na vyšetření plazmatické reninové aktivity se odebírají do 4 ml plastových zkumavek s přídavkem K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr), zkumavku je po odběru nutné co nejdříve zchladit (v ledové tříšti), co nejdříve stočit v chlazené centrifuze, plazmu rychle zamrazit.

Odběr krve během funkčních testů na Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu



Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 10 - 12 hodinách lačnění. Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě). Odběry se provádí z periferní žíly z i.v. kanyly, u některých vyšetření je nutné zavedení dvou i.v. kanyl.

3.6 Odběry moče 3.6.1

Jednorázová moč



K odběru moče se používají speciální nádobky (tzv. šampusky), ze kterých se moč přelije do jednorázových zkumavek určených k transportu. Nádobky musí být naprosto čisté beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků. V domácím prostředí pacient může použít vhodnou čistou, vyvařenou nádobku.



Odběr jednorázové moče se provádí obvykle při prvním ranním močení. Tento vzorek je nejvhodnější, protože se během noci při nepřijímání tekutin moč dostatečně koncentruje v močovém měchýři a patologické hodnoty jsou výraznější. Ranní moč bývá nejkyselejší – je menší pravděpodobnost lýzy elementů, hodnocení močového sedimentu je zatíženo menší chybou, během dne příjem potravy moč alkalizuje.



Před odběrem si pacient důkladně omyje genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době menstruačního krvácení.



První část moče se vymočí do toalety, střední proud moče se zachytí do nádoby tak, aby se nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.



Moč se přelije do zkumavky, případně do čisté vyvařené nádobky beze stop čistících či dezinfekčních prostředků, nalepí se identifikační štítek se jménem a rodným číslem pacienta.



Moč na vyšetření močového sedimentu má být doručena k vyšetření do 1 hodiny po vymočení. Laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu, pokud je moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině.

3.6.2

Sbíraná moč



Na některá vyšetření je nutno získat moč sbíranou za určitý časový úsek (ve většině případů 24 hodin).



Sběr moče začíná obvykle v 6 hodin, kdy se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu do toalety.



Poté se všechny podíly moče sbírají do nádoby k tomu určené. Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Při sběru se dodržují hygienické podmínky jako při odběru jednorázové moče. Sběr pacient ukončí v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočí naposled do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.



Po ukončení sběru se veškerá moč dobře promíchá a změří se objem vyloučené moče s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče se odlije do zkumavky, popřípadě čisté vyvařené nádobky. Ta se označí štítkem se jménem pacienta a jeho rodným číslem a dopraví se do laboratoře se žádankou, na které je zaznamenán přesný objem moče a doba sběru moče (od: hodin, min. – do: hodin, min).



Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství.



3.6.3

Odběr moče na speciální vyšetření

Odběr moče na vyšetření albuminurie 

Pro vyšetření albuminu v moči (mikroalbuminurie) je třeba moč sbíraná přes noc při tělesném klidu. Pacient se večer těsně před ulehnutím vymočí do toalety, zaznamená si čas močení.



Během nočního odpočinku sbírá veškerou moč do sběrné nádoby. Ráno ihned po probuzení se vymočí naposled do sběrné nádoby, zaznamená si čas močení.



Veškerou moč promíchá, změří objem moče a odlije vzorek do čisté nádobky. Nádobka se označí identifikačním štítkem se jménem a rodným číslem pacienta a ta se dopraví do laboratoře se správně vyplněnou žádankou, na které je přesný objem moče v ml, čas počátku a ukončení sběru moče.



Pokud nelze přesně změřit objem, dodá se do laboratoře celé množství.

Odběr moče na vyšetření metanefrinů, katecholaminů a metabolitů katecholaminů 

Dietní režim: Pacient 2 dny před sběrem moče vynechá ve stravě kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy.



Pokud to jde, vysadí po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem všechny léky, případně se provede výměna betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadí léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny.



Sběr moče na vyšetření metanefrinů, katecholaminů a metabolitů katecholaminů se provádí dle instrukce (viz kap. 8.4).

3.7 Odběry slin 

Pacient žvýká speciální tampon odebraný ze zkumavky Salivette po dobu minimálně 1 minuty.



Poté vrátí tampon zpět do zkumavky Salivette, kterou uzavře a odevzdá setře.



Zkumavka se označí štítkem se jménem pacienta a jeho rodným číslem a dopraví se do laboratoře se žádankou.

3.8 Odběry plodové vody Odběr plodové vody se na Endokrinologickém ústavu neprovádí. Odběr provádí pracoviště, které toto vyšetření požaduje, za podmínek platných v žádajícím pracovišti.

3.9 Odběr krve pro genetickou analýzu Odběr krve pro genetickou analýzu nevyžaduje žádné dietní opatření ani vysazení léků. Standardně se odebírá nesrážlivá krev do 8ml zkumavky s EDTA (fialový uzávěr). V případě malých dětí je možné odebrat i menší množství materiálu, minimálně však 0,5 ml.

3.10 Zacházení se vzorky 3.10.1 Nakládání se vzorky před transportem do Endokrinologického ústavu 

Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně uzavřené a co nejdříve po odběru.





Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození např. prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout.



U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých vyšetření, případně zajistit jejich preanalytické zpracování před samotným transportem do laboratoře (viz kap. 7.2).



Je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem, s nutností monitoringu teploty uvnitř přepravního boxu.



Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, toto je důvodem k odmítnutí vzorku.



Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou musí být viditelně označeny.



Nesrážlivá krev určená pro genetické vyšetření nevyžaduje žádné speciální přepravní podmínky, materiál by měl být doručen do laboratoře nejlépe do jednoho týdne od odběru. Do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. V případě delšího skladování vzorek zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Materiál pro genetické vyšetření lze posílat i prostřednictvím kurýrní služby. Materiál musí být zajištěn v nerozbitném obale a splňovat podmínky přepravce pro přepravu potencionálně infekčního materiálu.

3.10.2 Transport vzorků Primární vzorky z centrálního odběrového boxu Endokrinologického ústavu Materiál odebraný v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu je průběžně přebírán pracovníkem příjmové laboratoře přímo z odběrového boxu. Primární vzorky z Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu Transport primárních vzorků z oddělení funkční diagnostiky zajišťují sestry příslušného oddělení. Odebraný biologický materiál je přenášen v uzavřených zkumavkách ve stojanech, dokumentace je uložena zvlášť. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmové laboratoře. Primární vzorky z jiných pracovišť (mimo Endokrinologický ústav) Endokrinologický ústav neprovádí svoz biologického materiálu (mimo speciálních genetických vyšetření po předchozí domluvě), transport je zajišťován pracovišti požadujícími vyšetření. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmové laboratoře nebo v případě vzorků plodové vody pracovníku OSP a v případě genetického materiálu je možné i pracovníku OME (viz kap. 5.1) Pracovník přebírající vzorky zkontroluje, zda byl materiál transportován při vhodné teplotě a zda podle doby odběru uvedené na žádance nebyl překročen čas, po který je odpovídající analyt stabilní. Pokud zjistí v tomto směru pochybení nebo tyto údaje nelze zjistit, uvede toto do LIS v poznámce k vyšetření. V krajních případech nebo při zjištění jiného materiálu než uvedeného v laboratorní příručce, lze takovýto vzorek odmítnout. Laboratoř nevyšetřuje sérové parametry z plazmy a naopak. Další chyby vedoucí k odmítnutí vzorku jsou uvedeny v kapitole 3.10.3. 3.10.3 Chyby při adjustaci, skladování a transportu 

Použily se nevhodné zkumavky (místo srážlivé krve nesrážlivá a naopak)



Použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi.



Zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny.



Zkumavky s materiálem byly potřísněny krví.





Uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy).



Krev byla vystavena teplu.



Krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu nutno chránit i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).



Plná krev byla před centrifugací zmražena, došlo k popraskání erytrocytů, nelze oddělit plazmu či sérum.

4 Požadování vyšetření 4.1 Žádanky (požadavkové listy) Laboratoř přijímá následující typy žádanek:  Elektronické žádanky vystavené pomocí Informačního systému Endokrinologického ústavu od lékařů ústavu. Žádanka obsahuje všechny potřebné údaje, lékař pouze doplní razítko a podpis. 

Žádanky vyplněné manuálně

Vyhovující jsou formuláře s předtištěnými texty pro příslušnou odbornost 801, 813 nebo 816 (viz přílohy č.1, č.2, č.3) nebo formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP, který je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním. Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje: 

číslo pojištěnce (rodné číslo)



příjmení a jméno pacienta



kód zdravotní pojišťovny, kde je pacient pojištěn v době odběru



věk a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce (většinou cizinci)



IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, odbornost, kontakt na objednavatele, adresa žadatele



základní diagnóza dle MKN-10



typ požadovaného materiálu



datum a čas odběru vzorku, v případě postupného odběru více vzorků denně je nutno vzorky jednoznačně identifikovat časem odběru



datum a čas příjmu vzorku laboratoří



identifikace osoby provádějící odběr vzorku



podle potřeby další údaje: váhu a výšku pacienta, den menstruačního cyklu, interval sběru (od-do)



razítko a podpis lékaře



součástí žádanky pro genetické vyšetření je vždy řádně vyplněný informovaný souhlas, za který zodpovídá žádající lékař

Žádanky jsou skladovány na příslušném oddělení po předepsanou dobu danou skartačním řádem Endokrinologického ústavu a vnitřním předpisem LK-EÚ. Pokud jsou požadavky na žádance určeny pro více oddělení, žádanka je zkopírována a kopie skladovány na příslušných odděleních.



4.2 Označení vzorků při odběru v Endokrinologickém ústavu Jakýkoliv biologický materiál bez označení není v laboratoři přípustný. Odběry pacientů v centrálním odběrovém boxu 

Sestra v recepci odběrového boxu zkontroluje žádanku a průkaz pojištěnce pacienta.



Založí v LIS laboratorní záznam buď načtením čárového kódu elektronické žádanky, nebo manuálním zadáním identifikačních znaků pacienta.



Pro příslušnou žádanku je generováno číslo laboratorního záznamu a zaznamenáno datum a čas odběru.



Vytiskne příslušné štítky označené čárovým kódem pro jednoznačnou identifikaci materiálu a s čísly laboratorního záznamu. Těmi označí příslušný počet primárních zkumavek, popřípadě donesenou moč.



Jedním štítkem musí být označena žádanka.



V případě požadování funkčního testu s odběry v několika různých časech je generováno více čísel pro jednoznačnou identifikaci jednotlivých vzorků.

 Pacient obdrží kelímek se zkumavkami a označenou žádankou a poté je mu odebrána krev. Odběry pacientů na Oddělení funkční diagnostiky 

Postup kontroly identifikace pacienta a generování laboratorního záznamu je stejný jako u odběrů v centrálním odběrovém boxu.



Materiál i s žádankami, oboje označené číslem laboratorního záznamu, je transportován pracovníky oddělení co nejdříve do centrálního příjmu laboratoří, kde je předáván ke zpracování.



V případě funkčních testů se vzorky dodávají postupně, žádanka je dodávána s prvním vzorkem.

4.3 Označení vzorků u externích žadatelů Identifikace biologického materiálu pacienta Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance. Nedostatečně označený biologický materiál je důvodem pro odmítnutí vzorku, viz. Kap. 5.3.

4.4 Ústní a dodatečné požadavky 

V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno uplatnit požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na dostatečném množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy, na stabilitě stanovovaného analytu a dále na časovém odstupu od odběru vzorku.



Dodatečná biochemická vyšetření lze provádět zásadně pouze ze vzorků odebraných téhož dne, u některých vyšetření (natrium, kalium, glukóza) pouze do 3 hodin po odběru.



O dodatečném provedení imunoanalytických vyšetření rozhoduje příslušná laboratoř. Maximální doba, po kterou je možné požadovat dodatečné vyšetření, je tři dny od odběru (doba uchovávání biologického materiálu na oddělení OKB). Možnost a lhůta pro objednání dodatečného vyšetření konkrétních parametrů jsou uvedeny v kapitole 7.2.



Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout osobně nebo telefonicky. Požadavek je přijímán od lékaře, nikoli od pacientů (pokud nejsou samoplátci). V případě dodatečného



genetického vyšetření rozhodne vedoucí OME nebo jeho zástupce, zda toto dodatečné vyšetření umožňuje informovaný souhlas. 

V každém případě je nutno vždy následně dodat patřičně označenou žádanku:



Žádanka musí obsahovat jednoznačnou identifikaci pacienta, text DODATEČNÉ VYŠETŘENÍ Z ODBĚRU DNE: datum odběru, razítko, podpis lékaře. Žádanka bude laboratoří přiložena k původní žádance a vyšetření přizadáno pod původním číslem laboratorního požadavku do LIS.

4.5 Vyšetření dosažitelná v režimu Statim LK-EÚ neprovádí vyšetření v režimu Statim, nicméně v případě naléhavé potřeby je možné po + + telefonické dohodě s laboratoří (tel. 224 905 204) provést přednostně vyšetření Na , K a ionizovaného vápníku. Na průvodní žádance je třeba uvést URGENTNÍ. Výsledky těchto vyšetření jsou k dispozici do 1 hodiny. Uvedený čas je orientační, k prodloužení může dojít např. v případě obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opakovaného odstředění, ředění při vysokých hodnotách apod.). V případě nutnosti rychlého vyšetření jiných parametrů než jsou uvedené, nebo v jiném časovém rozmezí, je nutné domluvit individuální přístup s vedoucím příslušného oddělení nebo jeho zástupcem.

5 Příjem vzorků 5.1 Příjem žádanek a vzorků 

Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v příjmové Endokrinologického ústavu, Národní 8, 116 94 Praha 1, přízemí vlevo ve dvoře.



Příjem vzorků je: pondělí – čtvrtek 7:00 – 14:00, pátek 7:00 – 12:00



Výjimky:

laboratoři

Vzorky plodové vody předává kurýr přímo pracovníkovi Oddělení steroidů a proteofaktorů OSP - 2. patro vlevo od schodiště. Vzorky na genetická vyšetření lze také předat přímo odpovědnému pracovníkovi Oddělení molekulární endokrinologie - OME - 2. patro vlevo od schodiště.

5.2 Kritéria přijetí vzorků Ke zpracování jsou vždy přijaty jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně označené vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz Požadování vyšetření kap. 4).

5.3 Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo žádanky v laboratoři Odmítnout lze: 

biologický materiál bez žádanky



biologický materiál s požadavky, které se provádějí z jiného typu materiálu



neoznačenou nádobu s biologickým materiálem



žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu u pacienta, či žadatele



žádanku bez razítka a podpisu žadatele o vyšetření





žádanku, která obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře neprovádějí ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření)



žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie (kromě genetického vyšetření), žádanku muže od subjektu s odborností gynekologie, žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení



žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem



nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný



nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k hrubému porušení doporučení o preanalytické fázi - Laboratoř nezpracovává ranní moč na vyšetření močového sedimentu, pokud je moč doručena do laboratoře po 10:00 hodině; laboratoř nepřijímá biologický materiál poslaný prostřednictvím kurýrní služby s výjimkou materiálu pro genetické vyšetření a na vyšetření plodové vody



pokud není znám čas odběru materiálu a nelze jej dodatečně zjistit, laboratoř vzorek zpracuje, ale do popisu k vyšetření poznamená, že vzhledem k nedodržení preanalytické fáze může být výsledek ovlivněn.

O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem centrálního příjmu oznámeno telefonicky odesílajícímu žadateli. Materiál je likvidován pracovníky laboratoře a žádanka uložena spolu se záznamem o odmítnutí vzorku. Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické) jsou podle možnosti zpracovány. Ze zpracování jsou vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku významně ovlivněny (viz Příloha 7). V popisu nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění výsledků stavem vzorku.

5.4 Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance Je-li chybně identifikován pacient na žádance, postupuje se následovně: 

Je-li uvedeno chybné rodné číslo, nebo pojišťovna nebo odbornost žadatele, telefonicky se ověří správnost uvedených údajů a laboratoř provede opravu chybného údaje.



Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, odesílající lékař je telefonicky upozorněn pracovníkem centrálního příjmu a je vyžádána správná žádanka. Za závazné se vždy považují údaje uvedené na štítku vzorku.



Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení, razítko a podpis lékaře či alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se trvale uchovává.

5.5 Postup při chybné identifikaci vzorku Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu je vzorek vždy odmítnut. O této skutečnosti je v laboratoři veden záznam. Nedostatečná identifikace vzorku je telefonicky oznámena pracovníkem příjmové laboratoře odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr a nová, řádně vyplněná žádanka.

5.6 Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře Příjmová laboratoř zajišťuje pouze pro lékaře Endokrinologického ústavu rovněž příjem vzorků ke zpracování v laboratoři Omnilab, Jeseniova 780/101, Praha 3, 13000, Tel. 271 772 791.



Spektrum vyšetření: nádorové markery, léky, drogy, vitamíny, speciální močová vyšetření, výtěry na bakteriologická vyšetření, virologická vyšetření – HIV, hepatologie, anti-borelie, herpes viry, CMV, EBV, klíšťová encefalitida, parazitologie, serologie – infekční serologie (Legionella p., Bordetella p., Mycobacteria t., Helicobacter p., Treponema p., hematologická a hemokoagulační vyšetření.

5.7 Postup při zjištění nedostatečného množství materiálu V případě zjištění nedostatečného množství materiálu pro všechna požadovaná vyšetření, laborant přijímající vzorek konzultuje s žadatelem, která vyšetření se mají přednostně provést. U ostatních vyšetření je ve výsledkovém listu proveden zápis „Málo materiálu“ a nejsou prováděna.

6 Komunikace s laboratořemi 6.1 Hlášení výsledků v mezních intervalech Výrazně patologické výsledky u parametrů uvedených v následující tabulce (tzv. mezní hodnoty) pracovníci laboratoře telefonují lékaři požadujícímu vyšetření. Pokud není v době provedení výsledků k dosažení, pak žurnálnímu lékaři, případně vedoucímu lékaři. vyšetření Glykémie* Na K Ca++ Ca celkový Leukocyty Hemoglobin ALT, AST GGT

Pod 2,0 120 3,0 1,0 1,8 2 100

Nad 18,0 160 6,0 1,5 3,0 25 3,0 5,0

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l 9 10 /l g/l μkat/l μkat/l

* V rámci funkčních testů se mezní hodnoty glykémie nenahlašují, glykémie se monitoruje u lůžka pacienta Ostatní výsledky, které jsou mimo tzv. kritické meze, jsou v rámci Endokrinologického ústavu tištěny denně v 7:00 následující pracovní den pracovníky OKB a předávány lékařům do pošty. Přehled kritických mezí je uveden v následující tabulce Analyt ACTH ALP ALT anti TPO antiTgl AST Ca Ca dU 2+ Ca CK CT FT3 FT4 glykemie GGT HbA1C hemoglobin

Dolní mez 0,2

2,0 2,0 1,1

2,8 12,0 2,5 15 100

Horní mez 200,0 4,0 1,5 1000 3000 1,5 2,6 10,0 1,35 10 50 8,6 30,0 15 2,0 90 180


Jednotky ng/l µkat/l µkat/l IU/ml IU/ml µkat/l mmol/l mmol/l mmol/l µkat/l ng/l pmol/l pmol/l mmol/l µkat/l mmol/mol g/l


Kalium Kortizol ranní Kortizol odpolední Kortizol dU Kortizol U kreatinin leukocyty Natrium Neutrofily Prolaktin PTH T3 T4 TRAK TSH Tyreoglobulin Urea

3,0 110 45

5,5 800 400 250,0 250,0 150 15,0 160

20 2,5 120 1,5

80 100 4,0 200,0 50,0 4,5 1000 15

1,0 1,0 50,0 0,1

mmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l µmol/l 9 10 /l mmol/l 9 10 /l ng/ml ng/l nmol/l nmol/l IU/l mIU/l µg/l mmol/l

6.2 Vydávání výsledků a zasílání výsledkových listů – obecné zásady Na pracovištích Endokrinologického ústavu jsou výsledky vyšetření po schválení a uvolnění odpovědným pracovníkem k dispozici v NIS. Na vyžádání lze vydat kopii výsledku. Na externí pracoviště jsou výsledky zasílány poštou. Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 801 a 813 obsahuje: 

název zdravotnického zařízení



datum, strana



nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo laboratorního záznamu)



jednoznačnou identifikaci pacienta (příjmení, jméno, rodné číslo)



zdravotní pojišťovnu



diagnózu



určení žadatele: jméno lékaře popřípadě zdravotního zařízení, IČP, adresa



datum a čas přijetí vzorku laboratoří



typ primárního vzorku



název vyšetřované komponenty



výsledek vyšetření včetně jednotek měření



biologické referenční intervaly



grafické, popř. textové hodnocení výsledků



jiné poznámky (texty ke kvalitě vzorku, případné opakování vyšetření atd.)



jméno, razítko a podpis osoby, která autorizovala uvolnění nálezu

 datum a čas uvolnění zprávy Výstup z LIS v podobě výsledkového listu pro odbornost 816 obsahuje: 

název a adresu laboratoře



datum tisku, stranu tisku



nezaměnitelnou identifikaci vyšetření (číslo protokolu)



jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo nebo popř. číslo pojistky)



zdravotní pojišťovnu



diagnózu





jméno a IČP lékaře požadujícího vyšetření, adresu žadatele



datum odběru vzorku



datum příjmu vzorku laboratoří



typ primárního vzorku (žilní krev, tkáň, DNA)



účel genetického vyšetření



specifikaci vyšetření



výsledek vyšetření



klinicko-genetickou zprávu



identifikaci osoby, která vyšetření provedla



identifikaci osoby, která provedla klinicko-genetickou interpretaci



identifikaci osoby, která uvolnila výsledkový list



datum uvolnění výsledkového listu

Telefonické sdělování výsledků: 

Telefonicky se výsledky sdělují pouze lékaři, a to v případě, že nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá.



Výsledky požadovaných urgentních vyšetření Na+, K+, ionizovaného vápníku a glykémie hlásí pracovníci laboratoře telefonicky ihned po stanovení žádajícímu lékaři.



Patologické výsledky se telefonují podle seznamu patologických výsledků podléhajících hlášení v pořadí podle dosažitelnosti: požadující lékař, žurnální lékař, vedoucí lékař.



Výsledky genetického vyšetření se telefonicky nesdělují.



Telefonické hlášení výsledků externím mimoústavním žadatelům (např. v případě, kdy lékař hlásí, že neobdržel výsledky) se provádí v případě, kdy nevzniká pochybnost o totožnosti osoby, která výsledky přebírá. Nahlášené údaje (datum, čas hlášení, komu byly výsledky sděleny, parametr a jméno pracovníka, který údaj nahlásil) se zaznamenají do sešitu Telefonické hlášení výsledků žadatelům. Zároveň je zkontrolována adresa a výsledkový list se žadateli znovu zašle.



Výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům. Pacientům se sdělují pouze v případě vyšetření na vlastní zpoplatněnou žádost, nebo po předem zaslané písemné žádosti ošetřujícího lékaře.

6.3 Vydávání výsledků přímo pacientům, jejich zákonným zástupcům a samoplátcům Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi (zákonnému zástupci) a to pouze za splnění následujících podmínek: 

Na požadavkovém listu je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient (zákonný zástupce). Pokud chybí označení osobně, pracovník laboratoře dotazem u lékaře ověří, že výsledkový list lze pacientovi (zákonnému zástupci) vydat.



Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat svoji totožnost také zákonný zástupce i samoplátce.



U samoplátce není vyžadován souhlas lékaře k předání výsledků.



Pokud byly splněny podmínky pro vydání výsledkového listu, vydávají se v uzavřené obálce s razítkem přes lepení.





Písemné výsledky pacientům vydává vysokoškolský pracovník nebo vedoucí laborantka, případně jimi přímo pověřená osoba. Uvede o tom záznam do formuláře F050 Evidence vydávání výsledků pacientům.

6.4 Změny výsledků a nálezů Pokud při přepisování výsledku do LIS dojde k chybě, která je zjištěna až po schválení a uvolnění výsledku do NIS, výsledek je smazán, příslušný záznam je zkontrolován podle výstupu z analyzátoru či měřícího přístroje a opraven v LIS pracovníkem odpovědným za kontrolu výsledků. Do komentáře k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba v zápisu výsledku – opraveno – datum, čas“. Žadatel je telefonicky neprodleně zpraven o provedené opravě. Pokud se jedná o externího žadatele, jemuž byl již výsledek odeslán, je tento telefonicky zpraven o neshodě, po opravě v LIS je vytištěn nový výsledkový list s příslušným komentářem, a ten je znovu odeslán. Pokud k chybě dojde nesprávným měřením analyzátoru či přístroje, analýza je zopakována a postupuje se stejně. Do komentáře k vyšetření je zapsána poznámka – „Chyba měření – opraveno – datum, čas“

6.5 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku 

Laboratoře Endokrinologického ústavu neprovádějí vyšetření statimových vzorků ani vzorků s vitální indikací.



Dostupnost výsledků automatizovaných vyšetření je zpravidla v den odběru či dodání materiálu, dostupnost u manuálně prováděných imunoanalýz se pohybuje v řádu několika dnů až týdnů, konkrétní doby jsou uvedeny u každého vyšetření v kapitole 7.



Výsledky urgentního vyšetření (na žádost lékaře) Na+, K+, ionizovaného vápníku a glykémie jsou dostupné nejpozději do 1 hodiny od dodání vzorku do laboratoře.



V případě nutnosti rychlého vyšetření jiných parametrů, než jsou uvedené, nebo v jiném časovém rozmezí, je nutné domluvit individuální přístup s vedoucím oddělení nebo jeho zástupcem.

6.6 Způsob řešení stížností Příjemcem stížností pro laboratorní komplement jsou vedoucí jednotlivých oddělení nebo jejich zástupci. Stížnosti jsou přijímány písemně, prostřednictvím mailu nebo ústně – a to osobním jednáním či telefonicky a jsou evidovány v písemné podobě. Závažné stížnosti na chování pracovníků LK-EÚ jako je porušení Etického kodexu, porušení pravidel zachování důvěrnosti informací, úmyslné porušení nestrannosti nebo věrohodnosti, jsou postoupeny řediteli/ce a zaevidovány na ředitelství Endokrinologického ústavu. Ředitel/ka ústavu pak určuje, kdo bude stížnost řešit. Ostatní stížnosti (např. na nesprávné provedení požadovaného vyšetření, pozdní provedení analýzy, vyřizuje vedoucí oddělení a jeho zástupce. Termín pro vyřízení stížnosti je, pokud není stížnost řešena ihned, 30 pracovních dnů. Zaměstnance vyřizující stížnosti hledejte na těchto e mailech a telefonních číslech : [email protected] 224 905 244 (OKB) [email protected] 224 905 260 (OKIE) [email protected] 224 905 289 (OSP)



[email protected] 224 905 265 (OME)



7 Nabídka jednotlivých vyšetření 7.1 Abecední seznam prováděných vyšetření Název

Oddělení

1,25-dihydroxyvitamin D (kalcitriol) v séru

OKB

11-deoxykortikosteron (11-DOC) v séru

OSP

11-deoxykortisol (11-DOF) v séru

OSP

17-OH pregnenolon v séru

OSP

17-OH pregnenolon sulfát v séru

OSP

17-OH progesteron v séru

OSP

17-OH progesteron v plodové vodě

OSP

21-deoxykortisol v séru (21-DOF)

OSP

25-hydroxyvitamin D (kalcidiol) v séru

OKB

3beta, 17beta androstendiol v séru

OSP

7-alfa OH DHA v séru

OSP

7-beta OH DHA v séru

OSP

7-oxodehydroepiandrostendion v séru

OSP

ACTH v plasmě

OKB

Adrenalin odpad močí

OSP

Adrenalin v plasmě

OSP

Albuminurie v moči

OKB

Aldosteron v séru

OSP

Aldosteron/PRA poměr

OSP

Allopregnanolon v séru

OSP

ALP v séru (alkalická fosfatáza v séru)

OKB

ALP v séru kostní frakce (alkalická fosfatáza v séru – kostní frakce - sALP)

OKB

ALT v séru (alaninaminotransferáza v séru)

OKB

AMAb (Protilátky proti mitochondriální frakci) v séru

OKIE

Amyláza v séru (alfa-amyláza v séru)

OKB

ANAb (Protilátky proti buněčným jádrům) v séru

OKIE

Androstendion v séru

OSP

Anti CMV IgG v séru

OKIE



Anti CMV IgM v séru

OKIE

Anti EBV EBNA IgG v séru

OKIE

Anti EBV VCA IgG v séru

OKIE

Anti EBV VCA IgM v séru

OKIE

Anti Tgl (autoprotilátky proti tyreoglobulinu) v séru

OKIE

Anti TPO (autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze – mikrosomální) v séru

OKIE

Apolipoprotein AI v séru (APO AI v séru)

OKB

Apolipoprotein B v séru (APO B v séru)

OKB

AST v séru (aspartátaminotransferáza v séru)

OKB

Bakterie v moči semikvantitativně

OKB

Beta-CrossLaps v séru

OKB

Bilirubin celkový v séru

OKB

Bilirubin v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Bílkoviny celkové v séru (protein v séru)

OKB

Bílkoviny v moči semikvantitativně proužkem

OKB

C3 komplement v séru

OKIE

C4 komplement v séru

OKIE

Cirkulující imunokomplexy (PEG-CIK) v séru

OKIE

CK v séru (kreatinkináza celková v séru)

OKB

C-peptid odpad močí

OKB

C-peptid v séru

OKB

CRP v séru (C-reaktivní protein v séru)

OKB

CRPhs v séru (C-reaktivní protein high sensitive v séru)

OKB

Deoxypyridinolin/kreatinin v moči

OKB

DHEA nekonjugovaný v séru

OSP

DHEA sulfát v séru

OSP

Dihydrotestosteron v séru

OSP

Dopamin odpad močí

OSP

Draslík odpad močí (Kalium – K - odpad močí)

OKB

Draslík v séru (Kalium – K)

OKB

Epitelie v moči semikvantitativně

OKB

Epitestosteron v séru

OSP



Erytrocyty v moči semikvantitativně

OKB

Estradiol v séru

OSP

Fosfor anorganický odpad močí (PO4 - odpad močí)

OKB

Fosfor anorganický v séru (PO4 v séru)

OKB

FSH v séru

OKB

Glukóza odpad močí

OKB

Glukóza v plasmě, v séru

OKB

GGT v séru (gamaglutamyltransferáza v séru)

OKB

GPCAb (Protilátky proti buňkám žaludeční sliznice) v séru

OKIE

HCG (Lidský choriogonadotropin) v séru

OSP

Hemoglobin A1c v plné krvi

OKB

Hemoglobin v moči semikvantitativně proužkem

OKB

HIAA (Hydroxyindoloctová kyselina) odpad močí

OSP

Hlen v moči semikvantitativně

OKB

Homocystein v plazmě

OSP

Hořčík odpad močí (Magnézium odpad močí – Mg)

OKB

Hořčík v séru (Magnézium v séru – Mg)

OKB

Hustota moče semikvantitativně proužkem

OKB

HVA (Homovanilová kyselina) odpad močí

OSP

Cholesterol celkový v séru

OKB

Cholesterol HDL v séru

OKB

Cholesterol LDL v séru

OKB

IgA v séru

OKIE

IgD v séru

OKIE

IgE v séru

OKIE

IGF - 1 (Insulin like growth factor - 1) v séru

OKB

IGF-BP-3 (Insulin like growth factor binding protein - 3) v séru

OKB

IgG v séru

OKIE

IgM v séru

OKIE

Imunoglobuliny v séru

OKIE

Inzulín v plasmě, séru

OKB

Jod v moči (Jodurie)

OSP



Kalcitonin v séru (CT v séru)

OKB

Ketony v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Kortizol odpad močí

OSP

Kortizol ranní v séru

OSP

Kortizol odpolední v séru

OSP

Kortizol ve slinách

OSP

Kreatinin clearance

OKB

Kreatinin odpad močí

OKB

Kreatinin v séru

OKB

Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem z analyzátoru

OKB

Krystaly v moči semikvantitativně

OKB

Kvasinky v moči semikvantitativně

OKB

Kyselina močová v séru

OKB

Leukocyty v moči semikvantitativně

OKB

Leukocyty v moči semikvantitativně proužkem

OKB

LH v séru

OKB

Metanefrin odpad močí

OSP

Moč - chemické vyšetření

OKB

Moč - morfologické vyšetření (sediment)

OKB

Nitrity v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Noradrenalin odpad močí

OSP

Noradrenalin v plasmě

OSP

Normetanefrin odpad močí

OSP

Orgánové autoprotilátky v séru

OKIE

Osteokalcin v séru (OK v séru)

OKB

Parathormon v séru (PTH, parathyrin v séru)

OKB

pH moči semikvantitativně proužkem

OKB

PRA (plasmatická reninová aktivita – angiotensin I) v plasmě

OSP

Pregnenolon sulfát v séru

OSP

Pregnenolon v séru

OSP

Progesteron v séru

OSP

Prolaktin v séru

OKB



Protilátky proti ds DNA

OKIE

Protilátky proti GAD v séru

OKIE

Protilátky proti Endomysiu IgA v séru

OKIE

Protilátky proti Endomysiu IgG v séru

OKIE

Protilátky proti hypofýze v séru

OKIE

Protilátky proti IA2 v séru

OKIE

Protilátky proti inzulínu v séru

OKIE

Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkům v séru

OKIE

Protilátky proti nadledvině v séru

OKIE

Protilátky proti ovariím v séru

OKIE

Protilátky proti příštitným tělískům v séru

OKIE

Protilátky proti testes v séru

OKIE

PSA v séru (Prostatický specifický antigen celkový v séru)

OKB

Růstový hormon (Growth hormone, STH) v séru

OKB

RET proto-onkogen

OME

Sedimentace erytrocytů (FW)

OKB

SHBG v séru

OSP

Serotonin v séru

OSP

Serotonin odpad močí

OSP

SMAb (Protilátky proti hladkému svalu) v séru

OKIE

Sodík v séru (Natrium v séru – Na)

OKB

Sodík odpad močí (Natrium odpad močí – Na)

OKB

Systémové autoprotilátky v séru

OKIE

T3 celkový v séru (Trijodtyronin celkový v séru)

OKB

T3 volný v séru (Trijodtyronin volný v séru - FT3)

OKB

T4 celkový v séru (Tyroxin celkový v séru)

OKB

T4 volný v séru (tyroxin volný v séru - FT4)

OKB

Testosteron v séru

OSP

TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru)

OKB

Triacylglyceroly v séru (Triglyceridy, TAG)

OKB

TSH v séru (Tyreotropin v séru)

OKB

Tyreoglobulin v séru (Tg v séru)

OKB



Urea odpad močí (Močovina - odpad močí)

OKB

Urea v séru (Močovina v séru)

OKB

Urobilinogen v moči semikvantitativně proužkem

OKB

Válce v moči semikvantitativně

OKB

Vápník celkový v séru (Kalcium celkové v séru - Ca)

OKB ++

Vápník ionizovaný v séru (Kalcium ionizované v séru - Ca )

OKB

Vápník odpad močí (Kalcium odpad močí – Ca)

OKB

VMA (Vanilmandlová kyselina) odpad močí

OSP

Železo v séru (Fe v séru)

OKB

7.2 Základní informace o prováděných vyšetřeních 1,25-dihydroxyvitamin D3 (kalcitriol) Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81679 Poruchy kostního metabolismu, renální onemocnění OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA s imunoextrakcí Dostupnost: Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 43 – 168 pmol/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 12h 18-25°C: 8h Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu 11-deoxykortikosteron (11-DOC) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha, vysoký tlak Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 – 0,25 nmol/l Stabilita: <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Poznámky: Specifický ukazatel bloku 11 β-hydroxylasy



11-deoxykortisol (11-DOF) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Ověření bloku 11 hydroxylázy, CAH, adrenální porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0 - 3,00 nmol/l Stabilita: <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Poznámky: Specifický ukazatel bloku 11β-hydroxylasy 17-OH pregnenolon v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 25 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) Muži (nmol/l) Ženy (nmol/l) 0-8 0,9 – 7,0 0,4 - 7,4 8 - 11 0,9 – 0,6 1,9 - 10,4 11 - 16 2,7 - 8,6 3,6 - 16,0 16 - 21 4,0 - 38,7 2,4 - 3,8 21 - 26 4,4 - 27,3 2,0 - 23,0 26 - 36 2,0 - 18,5 0,8 - 23,5 36 - 46 1,3 - 18,0 1,0 - 8,9 46 - 56 3,3 - 13,5 1,4 - 9,8 56 - 60 1,2 - 12,2 1,8 - 12,0 > 60 2,2 - 7,5 1,2 - 11,1 Stabilita:

<-18°C: 5 let

2-8°C: 3 dny

18-25°C: 1 den

17-OH pregnenolon sulfát v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Porucha steroidogeneze, endokrinní porucha Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr)



Metoda: RIA po hydrolýze Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (měsíce) 0-2 2-9 9 - 36 > 36 Stabilita:

<-18°C: 5 let

(nmol/l) 110 - 1350 110 - 600 50 - 300 1,5 – 16,5 2-8°C: 3 dny

18-25°C: 1 den

17-OH progesteron v séru Vykazovaný kód: 93175 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH, hyperandrogenemie Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk Muži (nmol/l) Ženy (nmol/l) Novorozenci do 1. dne 1,00 - 22,0 1,00 - 22,0 Novorozenci 2. – 6. den 0,10 - 14,0 0,10 - 14,0 7. den – 1 měsíc 0,50 - 10,0 0,50 - 10,0 1 – 3 měsíce 0,50 - 12,2 0,50 - 10,0 3 - 4 měsíce 0,50 - 10,0 0,50 - 10,0 4 – 6 měsíců 0,50 - 6,00 0,50 - 6,00 6 – 10 měsíců 0,50 - 4,70 0,50 - 4,70 10 měsíců – 9 let 0,30 - 2,90 0,30 - 2,90 9 – 15 let 0,80 - 6,40 0,30 - 7,70 15 – 30 let 1,30 - 3,40 1,10 - 8,40 * > 30 let 1,50 - 5,40 0,30 - 4,50 * * ženy: luteální fáze do 12,0 nmol/l Stabilita:

<-18°C: 1 rok

2-8°C: 24 h 18-25°C: 12 h

17-OH progesteron v plodové vodě Vykazovaný kód: 93175 Indikace k vyšetření: Potvrzení nebo vyloučení CAH-kongenitální adrenální hyperplazie plodu způsobené nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy Místo vyšetření: OSP Materiál: Plodová voda Odběr: Na specializovaném pracovišti podle tamních platných předpisů Metoda: RIA



Dostupnost: 4 dny Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

2 - 17 nmol/l:

Stabilita: Poznámky:

<-18°C: 1 rok 2-8°C: 24 h 18-25°C: 12 h Spolu se vzorkem určeným k potvrzení nebo vyloučení CAH je nutné poslat 2 vzorky plodové vody od žen se zdravým plodem!

21-deoxykortisol (21-DOF) v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha 21-hydroxylace, CAH Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 0 - 0,30 nmol/l Stabilita: <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Poznámky: Specifický ukazatel bloku 21-hydroxylasy 25-hydroxyvitamin D (kalcidiol) v séru Vykazovaný kód: 81681 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu, podezření na deficit či předávkování vitaminem D Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 27 – 107 nmol/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 8h Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit a nevystavovat přímému světlu 3beta, 17beta androstendiol v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Endokrinní porucha, vyšetření gonadální steroidogeneze Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru



Referenční rozmezí: Věk (roky) < 10 > 10

Stabilita:

<-18°C: 5 let

Muži (nmol/l) 0,4 – 1,0 0,7 – 6,0

2-8°C: 3 dny

Ženy (nmol/l) 0,4 – 1,0 0,9 – 7,0 0,9 – 4,0 (folikulární fáze)

18-25°C: 1 den

7-alfa OH DHEA v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93119 Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 25 26 - 45 45 - 65 > 65

Stabilita:

<-18°C: 1 rok

Muži (nmol/l) 0,22 - 0,45 0,63 - 1,11 1,30 - 1,60 1,08 - 1,62 0,84 - 1,36 do 0,76

2-8°C: 1 den

7-beta OH DHEA v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 > 60

Ženy (nmol/l) do 0,26 0,22 - 0,93 0,70 - 1,10 1,15 - 1,49 0,50 - 0,94 0,63 - 1,15 0,98 - 1,32 1,13 - 1,53 0,80 - 1,20 do 1,08

18-25°C: 12 h

93119 Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA - po HPLC Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru



Referenční rozmezí: Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 25 26 - 45 45 - 65 > 65

Stabilita:

<-18°C: 1 rok

Muži (nmol/l) 0,25 - 0,72 0,72 - 1,04 1,23 - 1,59 1,08 - 1,44 0,86 - 1,24 do 0,86

2-8°C: 1 den

Věk (roky) < 14 14 - 17 18 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 > 60

Ženy (nmol/l) do 0,29 0,28 - 0,96 0,90 - 1,27 1,25 - 1,77 0,73 - 1,11 0,81 - 1,43 1,48 - 1,85 1,01 - 1,40 1,19 - 1,58 do 1,31

18-25°C: 12 h

7-oxodehydroepiandrostendion v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Adrenální porucha, porucha imunitního systému, vyšetření 7-hydroxylace Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: Na vyžádání Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,053 – 0,507 nmol/l (muži i ženy) Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 12 h Aceton v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč – chemické vyšetření ACTH v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93139 Diagnostika nemocí nadledvin, hypofýzy, Cushingův syndrom, Cushingova nemoc, Addisonova nemoc, nádory nadledvin a hypofýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 7,2 – 63,3 ng/l Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4h 18-25°C: 2h Poznámky: Odběr na lačno mezi 7. – 10. hodinou



Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na –20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu. Výsledky ovlivňuje kouření, stresové stavy, fyzická a psychická zátěž, alkohol a některá léčiva (erytropoetin, estrogeny, glukagon, insulin, kortikosteroidy, metopiron, spironolakton) Adrenalin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 27 – 110 nmol/24h Stabilita: <-18°C: 1měsíc 2-8°C: 4dny 18-25°C: 2dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Adrenalin v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Porucha dřeně nadledvin, feochromocytom, vysoký tlak OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 1 měsíc Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0,1 – 0,8 nmol/l Stabilita: <-18°C: 1 týden 2-8°C: 2h 18-25°C °C: nestabilní Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu:alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory



MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny. Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na –20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu. Albumin v moči (mikroalbuminurie v moči) Vykazovaný kód: 81675 Indikace k vyšetření: Diabetická mikroangiopatie, hypertenze, glomerulární léze a další onemocnění ledvin, různé formy proteinurie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr noční moče hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem a zaznamenat čas Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: < 21 µg/min Stabilita: <-18°C: 4 měsíce 2-8°C: 10 týdnů 18-25°C: 7 dní Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče na mikroalbuminurii Aldosteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93125 Adrenální porucha, vysoký tlak, solná porucha OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: (nmol/l) odběr v leže: 0,03 - 0,42 odběr ve stoje: 0,11 - 0,86 Stabilita: <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: V případě provedeného stanovení v plazmě s použitím odběrového systému do EDTA jsou vydávané výsledky v průměru o 15% vyšší. Odběr vleže po celonočním klidu na lůžku a po dvou hodinách chůze. V případě ambulantního odběru vhodný odběr vsedě po 30 min klidové polohy. Podmínkou správné interpretace stanovení je provádění odběrů krve za standardních podmínek přívodu sodíku potravou (cca 3g/24h) a dostatečným příjmem draslíku, po dostatečně dlouhém (nejméně 1 týden) přerušení příjmu některých léčiv, především diuretik a adrenergních betablokátorů.



Aldosteron / Plazmatická reninová aktivita - poměr Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Vyšetření elektrolytové homeostázy, vysoký tlak, funkce ledvin a kůry nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum/plazma Odběr: Viz poznámka Metoda: Stanovení výpočtem Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 50 (ng/100ml)/(ng/ml/h) Stabilita: <-18°C: 2-8°C: 18-25°C: Poznámky: Provádí se výpočtem z hodnoty PRA a Aldosteronu Allopregnanolon v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Premenstruační syndrom, vyšetření syntézy neuroaktivních steroidů Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 40 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži: < 0,91 nmol/l Ženy: 0,30 – 1,10 nmol/l Ženy folikulární fáze: 0,30 – 1,10 nmol/l Ženy luteální fáze: 0,90 – 7,25 nmol/l Ženy menopauza: 0,70 – 1,10 nmol/l Stabilita: <-18°C: 5 let 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den ALP v séru (alkalická fosfatáza v séru) Vykazovaný kód: 81421 Indikace k vyšetření: Součást jaterního panelu, sledování jaterních nebo kostních onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s 4NPP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru



Referenční rozmezí: Věk Dospělí Muži Ženy Děti 0 – 1 rok 2 – 3 let 4 - 6 let 7 - 12 let 13 - 17 let - dívky 13 - 17 let - chlapci Stabilita: Poznámky:

Rozmezí 0,67 - 2,15 µkat/l 0,58 - 1,74 µkat/l < 7,69 µkat/l < 4,67 µkat/l < 4,48 µkat/l < 5,00 µkat/l < 7,49 µkat/l < 6,51 µkat/l

<-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 7 dní Doporučeno dodržet odběr nalačno

18-25°C: 7 dní

ALP v séru - kostní frakce (alkalická fosfatáza - kostní frakce - sALP) Vykazovaný kód: 81423 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoradiometrie Dostupnost: Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 4,5 – 20,1 µg/l Ženy před menopauzou 3,1 - 14,3 µg/l Ženy po menopauze 4,0 – 22,4 µg/l Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 24 h 18-25°C: 4h ALT v séru (alaninaminotransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81337 Indikace k vyšetření: Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal P Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Muži < 0,83 µkat/l Ženy < 0,58 µkat/l Stabilita: <-18°C: 7 dní 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 3 dny Poznámky: Odběru krve nesmí předcházet výraznější svalová námaha, sérum nesmí být hemolytické



AMAb (Protilátky proti mitochondriální frakci) Viz Systémové autoprotilátky Amyláza v séru (α-amyláza v séru) Vykazovaný kód: 81345 Indikace k vyšetření: Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s Ethyliden-G7-PNP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 0,47 – 1,67 µkat/l Stabilita: <-18°C: 30 týdnů 2-8°C: 8 týdnů 18-25°C 7 dní Poznámky: Nutné zabránit kontaminaci materiálu slinami, sérum by nemělo být hemolytické ANAb (Protilátky proti buněčným jádrům) Viz Systémové autoprotilátky Androstendion v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

81351 Vyšetření gonadální steroidogeneze, hypertrichóza, obezita, předčasná puberta Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <9 9 - 15 15 - 20 > 20 Stabilita:

<-18°C: 1 rok

Anti CMV IgG v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

2-8°C: 1 den

Muži (nmo/l) 0,70 -1,50 0,30 - 11,70 1,70 - 7,70 1,75 - 8,60

Ženy (nmol/l) 0,70 - 5,80 0,10 - 9,10 1,60 - 7,70 2,47 – 9,4

18-25°C: 8 h

82079 Informace o chronické infekci, která může mít řadu informací o imunopatologickém stavu jedince (např. autoimunita atd.) OKIE Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0-25,0 U/ml - negativní 25,0-40,0 U/ml - hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti CMV IgM v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

82079 Informace o aktivní infekci, která může mít řadu informací o imunopatologickém stavu jedince (např. aktivně probíhající zánět – tyreoiditida, adrenalitida, postupně se rozvíjející autoimunita atd.) Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0-10,0 U/ml – negativní 10,0 – 15,0 U/ml – hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti EBV EBNA IgG v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Bar virus původce mononukleózy v chronické fázi IgG informuje o proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 2,5 U/ml – negativní 2,5 – 3,0 U/ml – hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti EBV VCA IgG v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Barr virus původce mononukleózy v chronické fázi IgG informuje o proběhlé infekci, která nemusela být manifestovaná, ale může se vázat k imunopatologickým projevům, např. myalgie, chronická únava, autoimunita Místo vyšetření: OKIE



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 10,0 U/ml – negativní 10,0 – 15,0 U/ml – hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti EBV VCA IgM v séru Vykazovaný kód: 82097 Indikace k vyšetření: Epstein Barr virus původce mononukleózy v IgM informuje o aktivní probíhající infekci, která nemusí být klinicky manifestovaná, ale může se vázat k budoucím imunopatologickým projevům, současný projev od horečky a lymfoadenitidy až po inaparentní projevy. V novorozeneckém věku velice významná informace, kde může dojít k ohrožení života Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 9,0 U/ml – negativní 9,0 – 13,0 U/ml – hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti Tgl (autoprotilátky proti tyreoglobulinu) v séru Vykazovaný kód: 93231 Indikace k vyšetření: Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, má menší výpovědní hodnotu než anti-TPO, naopak v kombinaci s pozitivitou anti-TPO výpovědní hodnota narůstá. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 4 dny Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 120,0 IU/ml – negativní 120,0 – 180,0 IU/ml – hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Anti TPO (autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze – mikrosomální) v séru Vykazovaný kód: 93217



Indikace k vyšetření:

Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, má větší výpovědní hodnotu než anti-Tgl, v kombinaci s pozitivitou anti-Tgl výpovědní hodnota narůstá. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 4 dni Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 40,0 IU/ml – negativní 40,0 – 60,0 IU/ml – hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Apolipoprotein AI v séru (APO AI v séru) Vykazovaný kód: 81355 Indikace k vyšetření: Hyperlipidémie, zjištění rizika ischemické choroby srdeční Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 1,04 – 2,02 g/l Ženy 1,08 – 2,25 g/l Stabilita: <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno 12 hodin Apolipoprotein B v séru (APO B v séru) Vykazovaný kód: 81355 Indikace k vyšetření: Hyperlipidémie, zjištění rizika aterosklerózy a srdečních onemocnění, diagnostika deficitu Apo B Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,66 – 1,33 g/l Ženy 0,60 – 1,17 g/l Stabilita: <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 8 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno 12 hodin ASMAb (Protilátky proti hladkému svalu) Viz Systémové autoprotilátky



AST v séru (aspartátaminotransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81357 Indikace k vyšetření: Diagnostika poškození jater Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C - absorpční spektrofotometrie s pyridoxal fosfátem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Muži < 0,85 µkat/l Ženy <0,60 µkat/l Stabilita: <-18°C: 7 dní 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Odběru krve nesmí předcházet výraznější svalová námaha, sérum nesmí být hemolytické Bakterie v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Beta-CrossLaps v séru Vykazovaný kód: 93259 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu, monitorování úspěšnosti antiresorpční terapie u léčby osteoporózy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 30 – 50 let < 0,72 ng/ml Muži 50 – 70 let < 0,90 ng/ml Muži > 70 let < 1,08 ng/ml Ženy před menopausou < 0,71 ng/ml Ženy po menopause < 1,23 ng/ml Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 8 hodin 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Doporučený je ranní odběr Bilirubin celkový v séru Vykazovaný kód: 81361 Indikace k vyšetření: Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest, hemolytická anemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr)



Metoda: Absorpční spektrofotometrie - Diazometoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Novorozenci 1. den < 137 µmol/l Novorozenci 2. den < 222 µmol/l Novorozenci 3. - 5. den < 290 µmol/l < 18 let < 17,0 µmol/l > 18 let < 21,0 µmol/l Stabilita: <-18°C: 48 h 2-8°C: 48 h 18-25°C: 48 h Poznámky: Vzorek nesmí být vystaven přímému světlu, vadí hemolýza od 1000 mg hemoglobinu /dl Bilirubin v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Bílkoviny celkové v séru (protein v séru) Vykazovaný kód: 81365 Indikace k vyšetření: Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších onemocněních Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - Biuretová reakce Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Novorozenci 46 – 70 g/l


1 týden 44 – 76 g/l 7 měsíců – 1 rok 51 – 73 g/l 1 – 3 roky 56 – 75 g/l 3 – 18 let 60 – 80 g/l > 18 let 64 – 83 g/l <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 měsíc 18-25°C: 6 dní Výsledky ovlivňuje poloha při odběru, nutné zabránit venostáze při odběru

Bílkoviny v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky C3 komplement v séru Vykazovaný kód: 91159 Indikace k vyšetření: Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekce, kde se složky komplementu uplatňují. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,9-2,1 g/l Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den

C4 komplement v séru Vykazovaný kód: 91161 Indikace k vyšetření: Významná složka kaskády komplementu, která se nachází na křižovatce tří aktivačních cest komplementu a vypovídá o probíhající či chronické infekce, kde se složky komplementu uplatňují. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,1-0,4 g/l Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 24 h Cirkulující imunokomplexy (PEG-CIK) v séru Vykazovaný kód: 91355 Indikace k vyšetření: Informace o tvorbě imunokomplexů, které se uplatňují v imunopatologické reakci druhého typu a informují např. o vznikajícím imunokomplexu ligandu (hormónu) s protilátkou, naopak se mohou uplatňovat u autoimunitní IgA nefropatie a dalších imunokomplexových onemocnění. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Turbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,0 – 0,9 IP (index pozitivity) – negativní 0,9 – 1,1 IP – hraniční Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 24 h CK v séru (kreatinkináza celková v séru) Vykazovaný kód: 81495 Indikace k vyšetření: Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda Místo vyšetření: OKB



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,65 – 5,14 µkat/l Ženy 0,43 – 3,21 µkat/l Stabilita: <-18°C: 4 týdny 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 2 dny Poznámky: Odběru krve nesmí předcházet fyzická zátěž a chirurgické výkony, vadí hemolýza C-peptid odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93145 Soustavné sledování funkce β buněk pankreatu OKB Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 5,74 – 60,3 nmol/ 24 h Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 24 h 18-25°C: 24 h Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče C-peptid v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93145 Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu, odhad reziduální funkce β buněk Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 0,3 – 0,9 nmol/l Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 24 h 18-25°C: 4 h Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno nebo odběr v rámci funkčních testů

CRP v séru (C-reaktivní protein v séru) Vykazovaný kód: 91153 Indikace k vyšetření: Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění Místo vyšetření: OKB



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 5 mg/l Stabilita: <-18°C: 3 roky 2-8°C: 2 měsíce 18-25°C: 11 dní Poznámky: Vhodný odběr nalačno, možná interference lipémie

CRP hs v séru (C-reaktivní protein high sensitive v séru) Vykazovaný kód: 91153 Indikace k vyšetření: Raná detekce infekce u dětí, odhad rizika koronárních onemocnění srdce Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie s latex. částicemi s monoklonální protilátkou Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 3 týdny < 4,1 mg/l 2 měsíce - 15 let < 2,8 mg/l > 18 let < 5 mg/l Stabilita: <-18°C: 3 roky 2-8°C: 8 dní 18-25°C: 3 dny Poznámky: Vhodný odběr nalačno, možná interference lipémie Rozhodovací limity pro posouzení rizika koronárního onemocnění srdce: < 1,0 mg/l nízké kardiovask. riziko 1,0 – 3,0 mg/l průměrné riziko > 3,0 mg/l vysoké riziko Deoxypyridinolin/kreatinin v moči Vykazovaný kód: 81663/81499 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabilismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Jednorázová moč, nejlépe ranní Odběr: Zkumavka na moč - plast Metoda: ELISA Dostupnost: 1 měsíc Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: muži 2,5 – 5,4 nmol/mmol kreatininu ženy 3,0 – 7,4 nmol/mmol kreatininu Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 hodin Poznámky: Děti odlišné referenční rozmezí – informace telefonicky DHEA nekonjugovaný v séru



Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

81685 Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA – extrakční kit Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru

Referenční rozmezí: Věk (roky) <1 1-5 6-8 9 - 11 12 - 15 16 - 19 20 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 > 60 Stabilita:

<-18°C: 2 roky

Muži (nmo/l) 0 - 12,5 0,18 - 6,00 0,99 - 6,00 3,20 - 10,8 3,70 - 23,0 8,50 - 60,0 11,6 - 38,7 11,6 - 38,7 11,6 - 38,7 5,60 - 23,0 5,60 - 23,0 4,60 - 29,4 7,50 - 17,3 7,50 - 17,3 2,20 - 12,2 2-8°C: 1 den

Ženy (nmol/l) 0 - 17,0 0,72 - 8,50 0,72 - 13,4 3,10 - 16,5 3,40 - 36,4 15,9 - 78,0 16,9 - 57,0 7,30 - 57,0 4,30 - 33,6 8,00 - 60,2 12,5 - 67,0 8,00 - 61,0 8,00 - 53,5 8,00 - 42,6 2,70 - 32,0 18-25°C: 12 h

DHEA sulfát v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

81389 Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk < 1 měsíc < 1 rok

Muži ((mol/l) Ženy ((mol/l) 0,24 - 9,13 0,06 - 1,00



1 – 9 let 9 - 11 let 11 - 15 let 15 - 17 let > 18 let > 55 (menopauza) Stabilita:

<-18°C: 1 rok

0,14 0,14 0,54 0,75 3,59 - 11,91

2-8°C: 1 den

-

2,30 2,65 7,10 6,43 0,81 - 8,99 0,86 - 5,51

18-25°C: 8 h

Dihydrotestosteron v séru Vykazovaný kód: 81687 Indikace k vyšetření: Vyšetření aktivity enzymu 5-alfa reduktázy, hyperplázie prostaty Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) 0 - 11 11 - 12 12 - 13 13 - 14 14 - 15 15 - 16 > 16 Stabilita:

<-18°C: 3 roky

Muži (nmol/l) 0,10 - 0,40 0,30 - 0,80 0,35 - 0,85 0,50 - 1,25 0,75 - 1,60 1,10 - 2,00 0,90 - 3,60 2-8°C: 4 dny

Ženy (nmol/l) 0,05 - 0,40 0,05 - 0,70 0,05 - 0,75 0,10 - 0,80 0,10 - 0,90 0,10 - 0,90 0,10 - 0,90 18-25°C: 2 dny

Dopamin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Vyšetření neurologické, dřeně nadledvin, endokrinní porucha OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1300 – 2900 nmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny



Poznámky:

Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny

Draslík odpad močí (Kalium – K odpad močí) Vykazovaný kód: 81393 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie, hypokalemie, hyperkalemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 25 – 125 mmol/ 24 h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 týden Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Draslík v séru (Kalium – K) Vykazovaný kód: 81393 Indikace k vyšetření: Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie, hypokalemie, hyperkalemie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE bez ředění Dostupnost: Denně, možnost urgentního vyšetření Doobjednání požadavku: Do 3 hodin po odběru Referenční rozmezí: 3,5 – 5,1 mmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 3 hodiny Poznámky: Nepoužívejte tenké jehly. Odběr bez manžety nebo jen s krátkým zatažením manžetou, cvičení paží před aspirací jehlou je nevhodné. Nelze stanovit v hemolytických vzorcích. Lze stanovit pouze do tří hodin po odběru krve ! Epitelie v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment)



Epitestosteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93119 Vyšetření činnosti gonád, při podezření na doping testosteronem OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA vlastní metoda po HPLC Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) < 10 11 - 15 16 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65 66 - 70 71 - 75 76 - 80 > 80 Stabilita:

<-18°C: 5 let

Muži (nmol/l) 0,01 –1,00 0,30 – 4,90 0,50 – 6,20 0,70 – 7,20 0,90 – 7,80 1,00 – 8,00 1,00 – 8,00 0,90 – 7,80 0,80 – 7,40 0,70 – 6,80 0,60 – 6,30 0,50 – 5,70 0,50 – 5,20 0,40 – 4,60 0,40 – 4,60 0,40 – 5,00

2-8°C: 3 dny

Ženy (nmol/l) 0,01 – 1,90 0,60 – 2,40 0,80 – 2,70 0,80 – 2,70 0,70 – 2,60 0,70 – 2,40 0,60 – 2,20 0,60 – 2,10 0,60 – 2,10 0,60 – 2,20 0,70 – 2,50 0,80 – 3,00 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80 0,90 – 3,80

18-25°C: 1 den

Erytrocyty v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Estradiol v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr: Metoda: Dostupnost:

93149 Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) RIA 14 dní



Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk < 30 dnů > 30 dnů < 9 let (prepubertální) 9 – 12 ž. folikulární fáze ž. ovulační fáze (střed cyklu) ž. luteální fáze ž. po menopauze Stabilita:

<-18°C: 1 rok

2-8°C: 2 dny

Muži (nmol/l) 0 - 1,300 0 - 0,228

Ženy (nmol/l) 0 - 1,300 0,010 - 0,120 0,030 - 0,230 0,050 - 0,285 0,290 - 1,621 0,051 - 0,872 0 - 0,291

18-25°C: 8 h

Fosfor anorganický - odpad močí (PO4 - odpad močí) Vykazovaný kód: 81427 Indikace k vyšetření: Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 13,0 – 42,0 mmol/ 24 h Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Fosfor anorganický v séru (PO4 v séru) Vykazovaný kód: 81427 Indikace k vyšetření: Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV - molybdátová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Novorozenci 1,30 – 2,80 mmol/l Děti do jednoho roku 1,60 – 3,50 mmol/l Děti starší než 1 rok 1,10 – 2,00 mmol/l Dospělí 0,87 – 1,45 mmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 24 hodin Poznámky: Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno



FSH v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93129 Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád,endokrinní poruchy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1 týden Doobjednání požadavku: Do 2 dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) > 18 ž. folikulární fáze ž. ovulační fáze (střed cyklu) ž. luteální fáze ž. po menopauze Stabilita: Poznámky:

<-18°C: 6 měsíců

Muži (IU/l) 1,5 - 12,4

2-8°C: 14 dní

Ženy (IU/l) 1,2 - 7,8 3,5 - 12,5 4,7 - 21,5 1,7 - 7,7 25,0 - 134,8

18-25°C: 8 h

Glukóza odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81439 Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance OKB Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: < 2,8 mmol/ 24 h Stabilita: <-18°C: 2 dny 2-8°C: 24 hodin 18-25°C: 2 hodiny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče, nádobu na sběr moče nutno uchovávat v chladu Glukóza v séru, plasmě Vykazovaný kód: 81439 Indikace k vyšetření: Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance Místo vyšetření: OKB Materiál: Plasma Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette - červenožlutý uzávěr), nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr)



Metoda: Absorpční spektrofotometrie - UV – hexokinázová metoda Dostupnost: Denně, možnost urgentního vyšetření Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru (v případě odběru do konzervačního prostředku) Referenční rozmezí: novorozenci 2,8 - 4,4 mmol/l 6 týdnů - 15 let 3,3 - 5,5 mmol/l dospělí 3,9 - 5,6 mmol/l 2-8°C: 5 dní

Stabilita:

<-18°C: 1 rok

18-25°C: 8 hodin (s fluoridem 24 hodin)

Poznámky:

Nutno dodržet odběr nalačno, výjimku tvoří odběry v rámci funkčních testů sérum nutno dopravit do laboratoře do 1 hodiny po odběru, pokud nelze tuto podmínku splnit, proveďte odběr do konzervačního přípravku (-nesrážlivá žliní krev – natrium fluorid s K3 EDTA (Vacuette – šedivý uzávěr)) Rozhodovací limity pro hodnocení rizika DM: Plazmatická žilní glukóza nalačno: 5,6 – 7,0 mmol/l zvýšené riziko DM nad 7,0 mmol/l DM

GGT v séru (gamaglutamyltransferáza v séru) Vykazovaný kód: 81435 Indikace k vyšetření: Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC 37°C Absorpční spektrofotometrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 0,17 – 1,19 µkat /l Ženy 0,10 – 0,70 µkat/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 dní Poznámky: Odběr nalačno, sérum by nemělo být hemolytické GPCAb (Protilátky proti buňkám žaludeční sliznice) v séru Viz Systémové autoprotilátky HCG (Lidský choriogonadotropin) v séru Vykazovaný kód: 93159 Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Ženy < 48 let < 5,0 IU/l 49 – 60 let < 10,0 IU/l



Stabilita:

nad 60 let Muži <-18°C: 6 měsíců

< 5,0 IU/l < 5,0 IU/l 2-8°C: 24 hodin

18-25°C: 2 hodiny

Hemoglobin A1c v krvi Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81449 Monitorace léčby a kompenzace diabetu OKB Plná nesrážlivá krev Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 20 – 42 mmol/mol Stabilita: <-18°C: nelze 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 3 dny Poznámky: Rozhodovací limity pro posouzení úrovně kompenzace diabetika: 43 – 53 mmol/mol Hemoglobin v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky HIAA (Hydroxyindoloctová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81457 Indikace k vyšetření: Vyšetření karcinoidního syndromu, odbourávání serotoninu Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 10 - 52 μmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Před sběrem je nutné 3-4 dny vyloučit ze stravy: banány, vlašské ořechy, ananas, kiwi, rajčata, avokádo a jiné ovoce a omezit zeleninu. Dále je nutné vynechat terapii aminosalicyláty. Hlen v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Homocystein v plasmě Vykazovaný kód: 81461 Indikace k vyšetření: Při podezření na oxidační stres, poruchy metabolizmu metioninu Místo vyšetření: OSP Materiál: Plasma



Odběr:

Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: GC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 8-15 µmol/l Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 4- 6 h po centrifugaci 18-25°C: nestabilní Poznámky: Pro dosažení co nejsprávnějších výsledků je nutné pečlivě dodržet pravidla preanalytické fáze. Vzorek je třeba ihned po odběru umístit do ledu a do 15 min. odstředit v chlazené centrifuze, plasmu oddělit a zmrazit.

Hořčík odpad močí (Magnézium odpad močí – Mg) Vykazovaný kód: 81465 Indikace k vyšetření: Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku, poruchy funkce ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 3,0 – 5,0 mmol/d Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 3 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Hořčík v séru (Magnézium v séru – Mg) Vykazovaný kód: 81465 Indikace k vyšetření: Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku, Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IFCC - absorpční spektrofotometrie s CPZ III Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí 0,70 – 1,05 mmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 dní Poznámky: Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno. Sérum by nemělo být hemolytické. Hustota v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky HVA (homovanilová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81489



Vyšetření činnosti dřeně nadledvin OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 11 – 38 μmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Cholesterol celkový v séru Vykazovaný kód: 81471 Indikace k vyšetření: Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se zvýšenou hladinou cholesterolu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie CHOD - PAP Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 3,7 - 5,2 mmol/l Stabilita: <-18°C : 3 měsíce 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 dní Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno (vhodná doba lačnění 12 hodin) Rozhodovací limity pro posouzení poruchy lipidového metabolismu (EAS): Cholesterol < 5,2 + Triacylglyceroly <2,3 Ne Cholesterol 5,2 – 7,8 mmol/l Ano, jestliže HDL-C <0,9 mmol/l Cholesterol > 7,8 + Triacylglyceroly >2,3 Ano Cholesterol HDL v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr: Metoda:

81473 Hodnocení rizika aterosklerózy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda



Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži >1,45 mmol/l Ženy > 1,68 mmol/l Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 2 dny Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno (vhodná doba lačnění 12 hodin) Nelze přesně stanovit při hladině triglyceridů > 13,6 mmol/l Rozhodovací limity pro posouzení kardiovaskulárního rizika: bez rizika střední riziko vysoké riziko Ženy >1,68 mmol/l 1,15 – 1,68 mmol/l <1,15 mmol/l Muži >1,45 mmol/l 0,90 – 1,45 mmol/l < 0,90 mmol/l Cholesterol LDL v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81527 Hodnocení rizika aterosklerózy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Homogenní enzymatická kolorimetrická metoda Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 3,34 mmol/l Stabilita: <-18°C: 30 dní 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 1 den Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno (vhodná doba lačnění 12 hodin) Nelze přesně stanovit při hladině triglyceridů > 13,6 mmol/l Rozhodovací limity pro posouzení rizika koronárního onemocnění: Optimální hodnoty < 2,59 mmol/l Mírně nad optimum 2,59 – 3,34 mmol/l Hraničně zvýšené 3,37 – 4,12 mmol/l Zvýšené riziko 4,14 – 4,89 mmol/l Vysoké riziko > 4,92 mmol/l IgA v séru Viz Imunoglobuliny IgD v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr: Metoda: Dostupnost:

91135 Vzácný imunoglobulin, který se může exprimovat např. u autoimunitní hepatitidy, při RH inkompatibilitě atd. OKIE Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Imunoturbidimetrie 14 dní



Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,3 – 152,7 mg/l Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 24 h IgE v séru Vykazovaný kód: 91189 Indikace k vyšetření: Imunoglobulin, který se vyskytuje např. u parazitárních onemocnění, ale především u alergických onemocnění – astma bronchiale, urtikarie atd. Mohou být kombinovány s některými autoimunitními tyreopatiemi. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) kIU/l 0-3 <10 4 <25 5-7 <50 8-14 <100 ≥15 <150 Stabilita:

<-18°C: 12 týdnů

2-8°C:

1 týden

18-25°C: 24 h

IGF – 1 (Insulin like growth factor – 1) v séru Vykazovaný kód: 81699 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem Věk (roky) ( μg/l ) Metoda: IRMA děti Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru 0-4 114 – 180 Referenční rozmezí: 5-7 115 – 156 8-9 129 – 186 10 - 11 151 – 234 > 12 198 – 278 P2 258 – 502 P3 351 – 617 P4 432 – 540 dospělí 20 - 30 140 – 405 40 - 50 54 – 336 50 - 60 94 – 284 60 - 70 94 – 269



72 – 167

70 - 80

Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 týden Poznámky: P – stadium puberty

18-25°C: 4 dny

IGF-BP-3 (Insulin like growth factor binding protein - 3) v séru Vykazovaný kód: 81317 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 28 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky) <1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9 - 10 10 - 11 11 - 12 12 - 13 13 - 14 14 - 15 15 - 16 16 - 18 18 - 20 20 - 23 23 - 25 25 - 30 30 - 40 41 - 50 > 50 Stabilita:

Muži (µg/l) 1030 - 3090 1100 - 3620 1200 - 3990 1400 - 4250 1630 - 3150 2000 - 4230 2000 - 4210 1250 - 6350 2300 - 5050 2190 - 5190 1800 - 7060 2000 - 5470 1820 - 6990 2400 - 7330 1700 - 6940 2100 - 7170 2590 - 7280 2680 - 7290 2930 - 7380 2250 - 5480 3000 - 6150 1730 - 5590 2080 - 4310 2020 - 3990

<-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 1 týden


Ženy (µg/l) 1030 - 3090 1100 - 3620 1200 - 3990 1400 - 4250 1630 - 3150 2000 - 4230 2000 - 4210 2060 - 6530 2560 - 5530 2860 - 7740 2690 - 7200 2300 - 7740 2690 - 7200 2000 - 7110 2600 - 7320 2400 - 5980 2000 - 6470 2310 - 7480 2760 - 7350 2920 - 7000 2050 - 7600 2300 - 7260 2080 - 4310 2020 - 3990 18-25°C: 5 dní


IgG v séru Viz Imunoglobuliny IgM v séru Viz Imunoglobuliny Imunoglobuliny IgG, IgA, IgM v séru Vykazovaný kód: 91129, 91131, 91133 Indikace k vyšetření: Hladiny imunoglobulinů nás informují o případných imunodeficitech, nejčastěji v oblasti IgA, ale na druhé straně je nejčastější informace v oblasti zánětlivých onemocnění, kdy vysoké hladiny IgM informují o akutní fázi zánětu, IgG o chronické fázi a IgA o slizničních zánětech. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Imunoturbidimetrie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: IgG 7,0-16,0 g/l IgA 0,7-4,0 g/l IgM 0,4-2,4 g/l Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Inzulín v séru, plasmě Vykazovaný kód: 93161 Indikace k vyšetření: Pacienti s hypoglykémií – zjištění poměru glukóza/inzulin, funkční testy (tolbutamidový, glukagonový, zjištění biologicky aktivního inzulínu u DM Místo vyšetření: OKB Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 2,6 – 24,9 mIU/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 24 hodin 18-25°C: 5 hodin Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno, výjimku tvoří odběry v rámci funkčních testů Nelze stanovit v hemolytických vzorcích Jod v moči (Jodurie) Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81689 Kontrola zásobení organizmu jódem, při vyšetření činnosti štítné žlázy OSP Ranní moč nebo sbíraná moč Zkumavka na moč – plast, nebo sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem



Metoda: Absorpční spektrofotometrie po alkalické mineralizaci Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 80 – 300 µg/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 1 den Poznámky: Do výsledků se promítá příjem jodu z potravních doplňků a z léčiv (amiodaron apod.). Při sběru moče se řiďte pokyny pro sběr moče.

Kalcitonin v séru (CT v séru) Vykazovaný kód: 93141 Indikace k vyšetření: Diagnostika a monitorování léčby medulárního karcinomu štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: Dle počtu vzorků – minimálně 1x měsíčně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: < 9,5 ng/l Stabilita: <-18°C: 2 měsíce 2-8°C: 4 hodiny 18-25°C: 1 hodina Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit Ketony v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Kortizol odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: endokrinní poruchy Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava,

OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: RIA Dostupnost: 7 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 32 - 258 nmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Kortizol ranní v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy OSP Sérum



Odběr:

Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 1 den Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 260 - 720 nmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Poznámky: Hladiny vykazují denní profil, doporučuje se odběr ráno. Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického vzorku. Kortizol odpolední v séru Vykazovaný kód: 93131 Indikace k vyšetření: Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 1 den Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži i ženy: 50 - 350 nmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Poznámky: Hladiny vykazují denní profil, doporučuje se odběr ráno. Nedoporučuje se provádět stanovení u hemolytického vzorku. Kortizol ve slinách Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93131 Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sliny Odběr: Plastová dvoudílná zkumavka se žvýkacím tampónkem (Salivette) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,0– 29,0 nmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 1 den 18-25°C: 6 hodin Poznámky: Při odběru slin do nádobky se řiďte pokyny pro odběr slin. Kreatinin clearance Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81511 Diagnostika funkce ledvin OKB Stanovení výpočtem Viz poznámka



Metoda: Výpočet Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:


2

2

Věk (roky)

Muži (ml/s/1,73m )

Ženy (ml/s/1,73m )

< 14 dní 4 dny – 0,5 let 0,5 – 1 1-3 3 - 13 14 - 50 51 - 60 61 - 70 > 70

0,25 - 0,75 0,58 - 1,43 1,05 - 1,52 1,23 -1,97 1,57 - 2,37 1,63 - 2,60 1,20 - 2,40 1,05 - 1,95 0,70 - 1,80

0,25 - 0,75 0,58 - 1,43 1,05 - 1,52 1,23 - 1,97 1,57 - 2,37 1,58 - 2,67 1,00 - 2,10 0,90 - 1,80 0,80 - 1,30

<-18°C: 2-8°C: 18-25°C: Výpočet se provádí z hodnoty kreatininu v séru a v moči sbírané za přesné časové období, nutno uvést přesné množství moče a dobu sběru. 2 dny před odběrem je nutné dodržovat bezmasou dietu a optimální pitný režim 1,5 - 2 l tekutin za 24 hod.

Kreatinin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81499 Diagnostika funkce ledvin OKB Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: Absorpční spektrofotometrie - Jaffé bez deproteinace Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 9 – 19 mmol/ 24 h Ženy 6 – 13 mmol/ 24 h Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 6 dní 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Během sběru je nevhodná dieta s vyšším obsahem masa a větší tělesná zátěž Kreatinin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr: Metoda:

81499 Diagnostika funkce ledvin OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Absorpční spektrofotometrie – enzymová metoda



Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk (roky)

Muži (µmol/l)

novorozenci 2 měsíce - 1 1-3 3-5 5-7 7-9 9 - 11 11 - 13 13 - 15 > 15 Stabilita: Poznámky:

Ženy (µmol/l) 27 – 77 14 – 34 15 – 31 23 – 37 25 – 42 30 – 47 29 – 56 39 – 60 40 – 68

59 – 104

<-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní Tělesná aktivita zvyšuje hodnoty

45 – 84 18-25°C: 7 dní

Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem z analyzátoru Vykazovaný kód: 96165 Indikace k vyšetření: Určení celkového zdravotního stavu, monitorování chorob krevních elementů (např. leukémie, anémie, trombocytopenie…) Místo vyšetření: OKB Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s K3 EDTA (Vacuette - fialový uzávěr) Metoda: Automatický analyzátor - impedanční systém Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: položka

zkratka

rozmezí

jednotky

leukocyty dif. neutrolily dif. lymfocyty dif. monocyty dif. eosinofily dif. bazofily erytrocyty

WBC

hemoglobin

HGB

10 /l 9 10 /l 9 10 /l 9 10 /l 9 10 /l 9 10 /l 12 10 /l 12 10 /l g/l g/l

hematokrit stř. obj. erytrocytů stř. konc. hg v ery

HCT MCV MCH

4,0 - 10,0 1,70 - 7,70 0,4 - 4,4 0,0 - 0,8 0,0 - 0,3 0,0 - 0,2 muži 3,8 - 6,3 ženy 3,8 - 5,4 muži 140 - 180 ženy 120 - 160 0,360 - 0,560 80 - 100 28,0 - 36,0

RBC


9

fl pg


hemoglobin ery šíře distr. erytrocytů trombocyty dest. hematokrit stř. obj. trombocytů šíře distr. tromboc. Stabilita: Poznámky:

MCHC RDW PLT PCT MPV PDW

310 - 370 10,0 - 16,5 140 - 400 0,1 - 1,0 5,0 - 10,0 12,0 - 18,0

g/l % 9 10 /l % fl %

<-18°C: nelze 2-8°C: 12 hodin 18-25°C: 5 hodin Nutno dodržet poměr mezi krví a protisrážlivým činidlem, vhodný odběr nalačno, z organizačních důvodů nutno doručit do laboratoře do 10:00

Krystaly v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Kvasinky v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment)

Kyselina močová v séru Vykazovaný kód: 81523 Indikace k vyšetření: Dna, selhání ledvin, leukémie, lupenka, sledování stavu po chemoterapii, léčebném ozařování Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Enzymatický kolorimetrický test Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Ženy 142,8 - 339,2 µmol/l Muži 202,3 - 416,5 µmol/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 5 dní 18-25°C: 3 dny Leukocyty v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) Leukocyty v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky LH v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93133 Při kontrole činnosti gonád, nástup klimakteria OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr)



Metoda: ECLIA Dostupnost: 1 týden Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 1,7 – 8,6 Dívky (do 14 let) 0,2 - 6,0 Ženy folikulární fáze: 2,4 – 12,6 Střed cyklu: 14,0 – 95,6 Luteální fáze: 1,0 - 11,4 Po menopauze: 7,7 – 58,5 Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní

18-25°C: 8 hodin

Metanefrin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Kontrola činnosti dřeně nadledvin OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 264 - 1440 nmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Moč - chemické vyšetření Vykazovaný kód: 09123 Indikace k vyšetření: Onemocnění ledvin a močových cest, DM, poruchy vnitřního prostředí Místo vyšetření: OKB Materiál: Jednorázová moč, nejlépe ranní Odběr: Zkumavka na moč - plast Metoda: Vyšetřovací proužek - Heptaphan Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: Leukocyty 0 arb. j. Nitrity 0 arb. j. Urobilinogen 0 arb. j. Bílkovina 0 arb. j. pH 5–6



Stabilita:

Krev Hustota Ketony Bilirubin Glykosurie <-18°C: nelze

0 arb. j. 3 1015 – 1030 kg/m 0 arb. j. 0 arb. j. 0,0 – 0,8 mmol/l 2-8°C: nelze

18-25°C: 2 hodiny

Moč - morfologické vyšetření (sediment) Vykazovaný kód: 81325 Indikace k vyšetření: Onemocnění, infekce močových cest a ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Jednorázová moč, nejlépe ranní Odběr: Zkumavka na moč - plast Metoda: Mikroskopické vyšetření koncentrovaného močového sedimentu, popř. nativní moči Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí:


Erytrocyty 0 arb.j. Leukocyty 0 arb.j. Válce 0/ zorné pole Epitele dlaždicové 0 - 4/ zorné pole Epitele kulové 0/ zorné pole Bakterie tyčky 0/ zorné pole Bakterie koky 0/ zorné pole Kvasinky 0/ zorné pole Hlen 0/ zorné pole Oxaláty 0/ zorné pole Krystaly kys. močové 0/ zorné pole Fosfáty 0/ zorné pole <-18°C: nelze 2-8°C: nelze 18-25°C: 2 hodiny Materiál nutno doručit do laboratoře co nejdříve po odběru, ranní moč doručená později než do 10:00 může být z důvodů porušení preanalytické fáze odmítnuta ke zpracování.

Nitrity v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Noradrenalin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Kontrola činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC



Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 60 – 475 nmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Noradrenalin v plasmě Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

81489 Kontrola činnosti dřeně nadledvin OSP Plasma Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 1 měsíc Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 1,2 – 3,4 nmol/l Stabilita: <-18°C: 1 týden (-70°C 3 měsíce) 2-8°C: 2 h 18-25°C: nestabilní Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem krve: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem krve všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu:alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny. Speciální odběr. Pacient musí před odběrem 30 min. ležet na lůžku s již zavedenou kanylou. Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zamrazit na – 20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo degradaci analytu. Normetanefrin odpad močí Vykazovaný kód: 81489 Indikace k vyšetření: Kontrola činnosti dřeně nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC



Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 480 - 2900 nmol/24h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje , ovocné šťávy. Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Orgánové autoprotilátky v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoprotilátky proti nadledvině nás informují o autoimunitním procesu – v.s. Adisonovy choroby, jejíž příčinou je z 99% autoimunitní poškození – pro potvrzení ACh jsou nejvýznamnější autoprotilátky proti 21-hydroxyláze. Autoprotilátky proti ováriím nás informují o autoimunitním procesu v ováriích, vedoucím k poruše fertility až k ovariálnímu vyhasnutí. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Poznámky: Provádí se zároveň stanovení protilátek proti nadledvině a ovariím Osteokalcin v séru (OK v séru) Vykazovaný kód: 93169 Indikace k vyšetření: Poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Věk (roky)

Muži (µg/l)

< 30 31 - 50 < 50

24 - 70 14 - 42

Ženy (µg/l)

11 - 43



Referenční rozmezí: Stabilita: Poznámky:

> 50

14 - 46

15 - 46

<-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 8 hodin Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené

Parathormon v séru (PTH, Parathyrin v séru) Vykazovaný kód: 93171 Indikace k vyšetření: Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: 15 – 65 ng/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum uchovávat chlazené pH moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky PRA (plasmatická reninová aktivita – angiotensin I) v plasmě Vykazovaný kód: 93179 Indikace k vyšetření: Vysoký tlak, při ledvinových poruchách Místo vyšetření: OSP Materiál: Plasma Odběr: Nesrážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky + EDTA (Vacuette fialový uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 21 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0,5 - 1,9 ng/ml/hod Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: ihned zpracovat 18-25°C: nestabilní Poznámky: Odebranou zchlazenou krev je třeba ihned centrifugovat v chlazené centrifuze a separovanou plasmu zmrazit na –20°C. Po odběru a během dalších manipulací se vzorky nesmí teplota stoupnout nad 4°C, aby se zabránilo enzymatickým pochodům ovlivňujícím genezi a degradaci angiotensinu. Podmínkou správné interpretace stanovení PRA je provádění odběrů krve za standardních podmínek přívodu sodíku potravou (cca 3g/24h), po dostatečně dlouhém (nejméně 1 týden) přerušení příjmu některých léčiv, především diuretik a adrenergních beta-blokátorů. Odběr vleže po celonočním klidu na lůžku a po dvou hodinách chůze. V případě ambulantního odběru vhodný odběr vsedě po 30 min klidové polohy. Pro interpretaci je vhodný současný odběr na aldosteron včetně posouzení poměru aldosteron/renin (ng/100 ml//ng/ml/h).



Pregnenolon v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93119 Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí:

Stabilita:

Věk (roky)

Muži (µg/l)

Ženy (µg/l)

<8 8 - 11 11 - 16 16 - 21 21 - 26 26 - 36 36 - 46 46 - 56 56 -60 > 60 ženy folikulární fáze ženy folikulární fáze

0,3 - 5,3 0,2 - 3,8 0,8 - 5,5 1,2 - 14,9 0,7 - 5,7 0 - 3,0 0 - 3,4 0 - 2,9 0,1 - 2,1 0 - 3,5

0,6 - 3,3 0,1 - 7,9 1,0 - 7,6 0,4 - 9,5 0,3 - 10,7 0,2 - 5,8 0,1 - 5,0 0,4 - 4,7 0,1 - 3,4 0,4 - 3,2 1,9 - 12,0 0,7 - 6,6

<-18°C: 5 let

2-8°C: 3 dny

18-25°C: 1 den

Pregnenolon sulfát v séru Vykazovaný kód: 93119 Indikace k vyšetření: Vyšetření stavu steroidogeneze a tvorby neuroaktivních steroidů, endokrinní poruchy Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: GC/MS po hydrolýze Dostupnost: 30 dní Doobjednání požadavku: Do 24 hodin po odběru Referenční rozmezí: Věk

Muži (nmol/l)

Věk

Ženy (nmol/l)

Novorozenci do 1 1 – dne 20 dnů 20 dnů – 2 měsíce

200 - 4100 130 - 2850 100 - 2200

Novorozenci 1 dne 1do – 10 dnů 10 dnů – 2 měsíce

240 - 3900 0 - 2820 0 - 2400



2 – 6 měsíců 6 měsíců – 1 rok 1 – 7 let 7 – 9 let 9 – 12 let 12 – 17 let > 17 let Stabilita:

<-18°C: 5 let

30 - 770 30 - 200 11 - 45 0 - 100 30 - 150 10 - 200 0 - 270

2-8°C: 3 dny

2 – 6 měsíců 6 měsíců – 1 1 –rok 9 let 9 – 15 let 15 – 17 let > 17 let

0 - 900 0 - 220 0 - 100 0 - 190 0 - 230 0 - 250

18-25°C: 1 den

Progesteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

93137 Gonadální vyšetření, endokrinní poruchy OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži < 20 let, >70 let 0,0 - 3,2 nmol/l Muži 20 – 70 let 0,4 - 4,0 nmol/l Ženy před pubertou 0,0 - 3,2 nmol/l Ženy - folikulární fáze 0,2 - 4,0 nmol/l Ženy - ovulační fáze (střed cyklu) 0,25 - 3,8 nmol/l Ženy - luteání fáze 8,0 - 78,0 nmol/l Ženy po menopauze 0,2 - 5,0 nmol/l Stabilita:

<-18°C: 6 měsíců

2-8°C: 24 hodin

Prolaktin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

18-25°C: 8 hodin

93177 Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku mozkového, galaktorhea Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 4,1 – 15,3 ng/ml Ženy 4,8 – 23,4 ng/ml Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní 18-25°C: 24 hodin



Protilátky proti ds DNA v séru Vykazovaný kód: 91313 Indikace k vyšetření: Informují především o systémové autoimunitě, např. systémový lupus erytematodes, dermatomyozitidy atd. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Nepřímá fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti GAD v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní proces v beta buňkách Langerhansových ostrůvků u diabetes mellitus 1. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: <1.0 U/ml Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 2 h Protilátky proti Endomysiu IgA v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení tenkého střeva při akutním průběhu celiakie, součást APS III. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti Endomysiu IgG v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení tenkého střeva při chronickém průběhu celiakie, součást APS III. typu Místo vyšetření: OKIE



Materiál: Odběr:

Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ELISA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti hypofýze v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení hypofýzy je součástí orgánově specifických autoimunit a APS III. typu, výskyt velmi často v poporodním stadiu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. (arb. j.) Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti IA2 v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 60 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: <1.0 U/ml Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 1 týden 18-25°C: 2 h Protilátky proti inzulínu v séru Vykazovaný kód: 93219 Indikace k vyšetření: Autoimunitní postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD a anti-IA2 zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 120 dní



Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: <1.0 U/ml Stabilita: 2-8°C: 1 týden Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkům v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Screeningová metoda při autoimunitním postižení beta buněk Langerhansových ostrůvků, v kombinaci s anti-GAD a anti-IA2 a anti-insulin potvrzuje výpovědní hodnotu. Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti nadledvině Viz Orgánové autoprotilátky Protilátky proti ovariím Viz Orgánové autoprotilátky Protilátky proti příštitným tělískům v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Autoimunitní onemocnění APS I. typu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den Protilátky proti testes v séru Vykazovaný kód: 91329 Indikace k vyšetření: Poruchy mužské i ženské fertility při předčasném vyvázání spermií autoprotilátkami Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Nepřímá fluorescenční mikroskopie



Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C:

2 týdny

18-25°C: 1 den

PSA v séru (Prostatický specifický antigen celkový v séru) Vykazovaný kód: 93225 Indikace k vyšetření: Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 7 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 60 let < 4,0 µg/l 60 – 69 let < 5,4 µg/l > 70 let < 6,22 µg/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 5 dní 18-25°C: 12 hodin Poznámky: Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou.Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty. RET proto-onkogen Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

94119, 94123, 94127, 94183, 94191, 94193, 94199 Medulární karcinom štítné žlázy, feochromocytom, syndrom mnohočetné endokrinní neoplázie typu 2, Hirschsprungova choroba Místo vyšetření: OME Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Plná nesrážlivá žilní krev odebraná do zkumavky s K3 EDTA (Vacuette – fialový uzávěr). Odebrat 6-8ml. (V případě malého dítěte stačí 0,5 -1ml) Metoda: Sekvenace 10., 11., 13., 14., 15. a 16. exonu RET proto-onkogenu Dostupnost: Dle počtu vzorků – do 4 měsíců Doobjednání požadavku: Ano Poznámky: Lze doobjednat i vyšetření dalších exonů RET proto-onkogenu. Materiál dodat do 7 dnů po odběru, do transportu skladovat v lednici při +2°C – +8°C. Pro transport materiálu nejsou vyžadovány speciální podmínky. Pokud není možné materiál dodat do 7 dnů, krev zamrazit a transportovat v zamraženém stavu bez rozmražení. Růstový hormon (Growth hormone, STH) v séru Vykazovaný kód: 93181 Indikace k vyšetření: Poruchy růstu, akromegalie Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA



Dostupnost: 1 týden Doobjednání požadavku: Do dvou dnů po odběru Referenční rozmezí: 0,03 – 10,8 µg/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 2 dny Poznámky: Odběr nalačno

18-25°C: 8 hodin

Sedimentace erytrocytů (FW) Vykazovaný kód: 09133 Indikace k vyšetření: Diagnostika zánětlivého onemocnění Místo vyšetření: OKB Materiál: Plná nesrážlivá krev Odběr: Nesrážlivá krev odebraná do plastové zkumavky s natrium citrátem (Vacuette - černý uzávěr) Metoda: Měření doby samovolné sedimentace erytrocytů za standardních podmínek Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: za 1 hodinu muži 1 - 10 mm ženy 1 - 20 mm Za 2 hodiny muži 1 - 20 mm ženy 2 - 40 mm Stabilita: <-18°C: nelze 2-8°C: nelze 18-25°C: 4 hodiny Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno Selen v séru Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Vyšetření zásobení organismu selenem, při vyšetření činnosti štítné žlázy OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorimetrie Dostupnost: 3 týdny Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 60 –100 μg/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 4-8°C: 3 dny 18-25°C: 1 den Poznámky: Serum je třeba 2x centrifugovat kvůli pečlivému odstranění erytrocytů. V poznámce ve výsledcích je zhodnocení vůči naší populaci a vůči optimální koncentraci Serotonin v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč Neurologická vyšetření, karcinoidní syndrom OSP Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0 -12 let 400-2000 nmol/l




> 12 let 150-1150 nmol/l <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 6 hodin 18-25°C: 2 hodiny Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy. Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin, antihypertenziva.

Serotonin odpad močí Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Toto vyšetření není hrazeno pojišťovnou, cena/vyšetření = 313,- Kč Karcinoidní syndrom, při vyšetřeních serotoninu OSP Sbíraná moč Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 0 -12 let 400 - 2000 nmol/l, > 12 let 150 - 1150 nmol/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 14 dní 18-25°C: 5 dní Poznámky: Dieta 2 dny před odběrem: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, banány, avokádo, švestky, ananas, rajčata, ořechy. Pokud možno vysadit aspirin, MAO inhibitory, katecholamíny, nikotin, antihypertenziva SHBG v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93183 Stavy štítné žlázy, funkce gonád, výpočet volného testosteronu, obezita, hyperinzulinemie, hyperandrogenemie, hypertrichoza, PCOS Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: IRMA Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Věk

Muži (nmol/l)

novorozenci do 2 dnů 2 dny - 1 měsíc 1 měsíc - 10 let 10 - 12 let 12 - 14 let 14 - 15 let 15 - 16 let 16 - 25 let

22,5 - 65,2 42,7 - 108,0 76,0 - 137 6,0 - 137 44,1 - 113 30,0 - 70,0 30,0 - 70,0 23,0 - 50,0


Ženy (nmol/l) 28,3 28,3 68.4 55,0 55,0 55,4 43,0 43,0

-

69,5 69,5 149 124 124 120 95,0 95,0


25 - 40 let > 40 let Stabilita:

<-18°C: 1 rok

2-8°C: 3 dny

23,0 - 55,0 31,0 - 66,0

43,0 - 95,0 43,0 - 95,0

18-25°C: 1 den

Sodík odpad močí (Natrium odpad močí – Na) Vykazovaný kód: 81593 Indikace k vyšetření: Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: ISE s ředěním Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 40 – 220 mmol/ 24 h Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 24 hodin Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Sodík v séru (Natrium v séru – Na) Vykazovaný kód: 81593 Indikace k vyšetření: Porucha rovnováhy vnitřního prostředí, onemocnění ledvin Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE bez ředění Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 136 – 145 mmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno Systémové autoprotilátky v séru Vykazovaný kód: 91317, 91329 Indikace k vyšetření: Informace o systémových autoimunitních onemocnění, se současným výskytem s anti-dsDNA zvyšuje výpovědní hodnotu Místo vyšetření: OKIE Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Fluorescenční mikroskopie Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: neg. Stabilita: <-18°C: 12 týdnů 2-8°C: 2 týdny 18-25°C: 1 den



Poznámky:

Stanovují se zároveň protilátky proti mitochondriální frakci (AMAb), buněčným jádrům (ANAb), buňkám žaludeční sliznice(GPCAb) a hladkému svalu (ASMAb)

T3 celkový v séru (Trijodtyronin celkový v séru)

Vykazovaný kód:

93185

Indikace k vyšetření: Místo vyšetření: Materiál: Odběr:

Onemocnění štítné žlázy OKB Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 1,3 - 3,1 nmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny Poznámky: Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (nmol/l): 1. trimestr: 1,61 – 3,53 2. trimestr: 1,98 – 4,03 3. trimestr: 2,08 – 4,02 T3 volný v séru (Trijodtyronin volný v séru – FT3) Vykazovaný kód: 93245 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 1 rok 4,5 – 10,5 pmol/l 1 – 6 let 3,8 – 8,2 pmol/l 6 – 12 let 3,8 – 8,6 pmol/l 12 – 17 let 3,7 – 7,7 pmol/l > 17 let 3,95 – 6,8 pmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny Poznámky: Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (pmol/l): 1. trimestr: 3,78 – 5,94 2. trimestr: 3,21 – 5,45 3. trimestr: 3,09 – 5,03 T4 celkový v séru (Tyroxin celkový v séru) Vykazovaný kód: 93187 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy Místo vyšetření: OKB



Sérum Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: 1x týdně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: 66 – 181 nmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny Poznámky: Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (nmol/l): 1. trimestr: 94,4 – 191 2. trimestr: 102 – 208 3. trimestr: 89,5 – 202 Materiál: Odběr:

T4 volný v séru (Tyroxin volný v séru – FT4) Vykazovaný kód: 93189 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 1 rok 13, 9 –26,1 pmol/l 1 – 6 let 12,1 – 22,0 pmol/l 7 – 12 let 13,9 – 22,1 pmol/l 12 – 17 let 13,6 – 23,2 pmol/l > 17 let 12 ,0 – 22,0 pmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 8 dnů 18-25°C: 2 dny Poznámky: orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (pmol/l): 1. trimestr: 12,05 – 19,6 2. trimestr: 9,63 – 17,0 3. trimestr: 8,39 – 15,6 Testosteron v séru Vykazovaný kód: Indikace k vyšetření:

93191 Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty, hypertrichóza,PCOS Místo vyšetření: OSP Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: RIA Dostupnost: 10 dní Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí:



Věk < 1 měsíc 1 – 3 měsíce 3 měsíce – 9 let 9 - 10 let 10 - 11 let 11 - 12 let 12 - 13 let 13 - 14 let 14 - 15 let 15 - 16 let > 16 let Stabilita:

<-18°C: 1 rok

2-8°C: 24 hodin

Muži (nmol/l) 0,40 0,40 0,05 0,20 0,42 0,69 1,11 1,91 9,50 10,0 10,0

-

16,2 16,2 0,65 1,20 3,92 5,62 9,04 13,3 17,5 22,6 34,0

Ženy (nmol/l) 0,30 - 1,70 0 - 0,60 0 - 0,60 0,3 - 1,30 0,50 - 1,90 0,50 - 1,90 0,50 - 1,90 0,50 - 1,90 0,50 - 2,50 0,40 - 2,60 0,61 - 2,67

18-25°C: 8 hodin

TRAK v séru (Protilátky proti TSH receptoru) Vykazovaný kód: 93235 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení (Vacuette™ - červený uzávěr) Metoda: RRA Dostupnost: 10 dnů Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 9,0 IU/l Stabilita: <-18°C: 4 týdny 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 8 hodin Poznámky: Krev nutno co nejdříve stočit, sérum zmrazit Triacylglyceroly v séru (Triglyceridy, TAG) Vykazovaný kód: 81611 Indikace k vyšetření: Poruchy lipidového metbolismu, zjištění rizika aterosklerózy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Enzymatický kolorimetrický test s LPL Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 2,26 mmol/l Stabilita: <-18°C: 3 měsíce 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 2 dny Poznámky: Nutno dodržet odběr nalačno (vhodná doba lačnění 10 – 14 hodin) Rozhodovací limity pro posouzení poruchy lipidového metabolismu (EAS): Cholesterol < 5,2 mmol/l, Triacylglyceroly < 2,3 mmol/l Ne Cholesterol 5,2 - 7,8 mmol/l Ano, jestliže HDL-C <0,9 mmol/l



Cholesterol > 7,8 mmol/l Triacylglyceroly > 2,3 mmol/l

Ano

TSH v séru (Tyreotropin v séru) Vykazovaný kód: 93195 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, hypothalamu, hypofýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 1 rok 1,36 – 8,8 mIU/l 1 – 6 let 0,85 – 6,5 mIU/l 6 – 12 let 0,28 – 4,3 mIU/l > 12 let 0,27 – 4,2 mIU/l Stabilita: <-18°C: 6 měsíců 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 24 h Poznámky: Orientační údaje normálních rozmezí v graviditě (mIU/l): 1. trimestr 0,33 – 4,59 2. trimestr 0,35 – 4,10 3. trimestr 0,21 – 3,15 Tyreoglobulin v séru (Tg v séru) Vykazovaný kód: 93199 Indikace k vyšetření: Onemocnění štítné žlázy, monitorování stavu po strumektomii z důvodů karcinomu štítné žlázy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ECLIA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 78,0 µg/l < 1,0 µg/l po totální thyroidektomii a léčbě radiojódem Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 3 dny 18-25°C: 24 hodin Poznámky: Výsledky mohou být ovlivněny přítomností protilátek proti Tg, doporučuje se proto zároveň vyšetření Anti Tg Urea odpad močí (Močovina - odpad močí) Vykazovaný kód: 81621 Indikace k vyšetření: Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: UV enzymová metoda (GMD) Dostupnost: Denně



Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: < 580 mmol/ 24 h Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Urea v séru (Močovina v séru) Vykazovaný kód: 81621 Indikace k vyšetření: Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: UV enzymová metoda (GMD) Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Dospělí <65 let < 8,3 mmol/l Dospělí > 65 let < 11,9 mmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 7 dní 18-25°C: 7 dní Urobilinogen v moči semikvantitativně proužkem Viz Moč - chemicky Válce v moči semikvantitativně Viz Moč – morfologické vyšetření (sediment) ++

Vápník ionizovaný v séru (Kalcium ionizované v séru - Ca ) Vykazovaný kód: 81627 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: ISE bez ředění Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Nelze Referenční rozmezí: 1,17 – 1,31 mmol/l Stabilita: <-18°C: nestabilní 2-8°C: 2 hodiny 18-25°C: nestabilní Poznámky: Lze stanovit pouze z vakuově odebrané, neotevřené zkumavky Vápník odpad močí (Kalcium odpad močí – Ca) Vykazovaný kód: 81625 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem



Metoda: Absorpční spektrofotometrie s o-kresolftaleinem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Děti <0,15 mmol/kg/d Dospělí 2,5 – 8,0 mmol/d Stabilita: <-18°C: 3 týdny 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče Vápník celkový v séru (Kalcium celkové v séru - Ca) Vykazovaný kód: 81625 Indikace k vyšetření: Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: Srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie s NM-BAPTA Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: novorozenci 1,89 - 2,59 mmol/l do 2 let 2,24 - 2,74 mmol/l 2 – 12 let 2,19 - 2,69 mmol/l 13 – 60 let 2,09 - 2,54 mmol/l 61 – 90 let 2,19 - 2,54 mmol/l > 90 let 2,04 - 2,39 mmol/l Stabilita: Poznámky:

<-18°C: 8 měsíců 2-8°C: 3 týdny 18-25°C: 2 dny Kvůli vazbě vápníku na proteiny je koncentrace závislá na poloze těla při odběru: v sedě oproti v leže se může lišit až o 10%. Pokud možno při odběru paži nezaškrcovat, necvičit s paží a nezatínat pěst.

VMA (Vanilmandlová kyselina) odpad močí Vykazovaný kód: 81623 Indikace k vyšetření: Feochromocytom, onemocnění nadledvin Místo vyšetření: OSP Materiál: Sbíraná moč Odběr: Sběr 24 hodin do plastové nebo skleněné nádoby bez konzervace, změřit objem Metoda: HPLC Dostupnost: 14 dní Doobjednání požadavku: Nelze Stabilita: <-18°C: 1 měsíc 2-8°C: 4 dny 18-25°C: 2 dny Referenční rozmezí: 3 – 39 μmol/24h Poznámky: Při sběru moče se řiďte pokyny pro odběr moče. Dieta 2 dny před sběrem a během sběru moče: vynechat kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy.



Pokud to jde, vysadit po dohodě s lékařem 2 týdny před sběrem moče všechny léky, případně provést výměnu betablokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů. Jinak vysadit léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA),sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny Železo v séru (Fe v séru) Vykazovaný kód: 81641 Indikace k vyšetření: Podezření na nedostatek či nadbytek železa Místo vyšetření: OKB Materiál: Sérum Odběr: rážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky s aktivátorem srážení a separačním gelem (Vacuette – červenožlutý uzávěr) Metoda: Absorpční spektrofotometrie s ferrozinem Dostupnost: Denně Doobjednání požadavku: Do tří dnů po odběru Referenční rozmezí: Muži 11,0 – 28,0 µmol/l Ženy 6,6 – 26,0 µmol/l Stabilita: <-18°C: 1 rok 2-8°C: 3 týdny 18-25°C: 7 dnů Poznámky: Doporučený ranní odběr vzhledem ke změnám v průběhu dne, hodnoty závisí na dietě.



7.3 Potřebné množství biologického materiálu Potřebné množství materiálu je automaticky vypočítáno během zadávání požadavků v LIS a v centrálním odběrovém boxu je vytištěn příslušný počet štítků na odpovídající zkumavky. Orientační množství pro externí žadatele o laboratorní vyšetření v Endokrinologickém ústavu je uvedeno v následující tabulce (pokud je místo séra či plazmy zasílána nestočená srážlivá či nesrážlivá krev, je třeba uvedený minimální objem vynásobit koeficientem 2,5): Vyšetření

Materiál

Objem

Sérum

500 µl mrtvý objem + 100 ul na všechna biochemická vyšetření

Sérum

500 µl mrtvý objem + 200 ul na každých 5 vyšetření

Sérum

300 µl

Kalcitonin

Sérum

500 µl

1,25 di-OH vitamin D

Sérum

1000 µl

Kostní ALP

Sérum

250µl

HbA1C, Krevní obraz+ diferenciál

Plná krev

2 ml na obě vyšetření

ACTH

Plazma

500 µl

IGF - 1

Sérum

500 µl

IGF-BP-3

Sérum

200 µl

Růstový hormon

Sérum

200 µl

Močová vyšetření, kromě moče mikroskopicky

Moč

5 ml na všechna vyšetření

Moč chemicky + mikroskopicky

Moč

10 ml

11-deoxykortikosteron

Sérum

600 µl

11-deoxykortisol

Sérum

600 µl

17-OH progesteron

Sérum

400 µl

17-OH pregnenolon

Sérum

300 µl

17-OH pregnenolon sulfát

Sérum

1200 µl

21-deoxykortisol

Sérum

600 µl

3beta, 17beta Androstendiol

Sérum

1200 µl

7-alfa OH DHA

Sérum

1200 µl

7-beta OH DHA

Sérum

1200 µl

7-oxo-dehydroepiandrostendion

Sérum

1000 µl

Aldosteron

Sérum

400 µl

Allopregnanolon

Sérum

1200 µl

OPB Cholesterol, HDL, LDL, Triacylglyceroly, ApoA1, ApoB, Na, K, Ca, P, Mg, Fe, ALP, Celková bílkovina, Urea, Kyselina močová, Kreatinin, ALT, AST, GGT, Amyláza, Bilirubin, CK, Glykémie, CRP, CRP hs, TSH, T3, FT3, T4, FT4, C-peptid, Inzulín, Prolaktin, Osteokalcin, Beta-CrossLaps, PTH, PSA, Tyreoglobulin, 25-OH vitamin D, LH, FSH TRAK

OSP



Androstendion

Sérum

400 µl

DHEA nekonjugovaný

Sérum

500 µl

DHEA sulfát

Sérum

200 µl

Dihydrotestosteron

Sérum

200 µl

Epitestosteron

Sérum

1200 µl

Estradiol

Sérum

250 µl

Homocystein

Plasma

150 µl

Jodurie

Moč

5 ml

Kortizol ranní, Kortizol odpolední

Sérum

200 µl

Kortizol odpad močí

Moč

5 ml

Kortizol ve slinách

Sliny

500 µl

Noradrenalin, Adrenalin Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin, VMA, HVA, HIAA, Metanefrin, Normetanefrin, Serotonin Plasmatická reninová aktivita

Plasma

Plasma

2,4 ml pro oba parametry 5 ml pro všechny parametry, 1 ml jednotlivě 600 µl

Pregnenolon

Sérum

1200 µl

Pregnenolon sulfát

Sérum

1200 µl

Progesteron

Sérum

200 µl

Serotonin v séru

Sérum

200 µl

SHBG

Sérum

100 µl

Testosteron

Sérum

300 µl

Anti CMV IgG

Sérum

50 µl

Anti CMV IgM

Sérum

50 µl

Anti EBV EBNA IgG

Sérum

50 µl

Anti EBV VCA IgG

Sérum

50 µl

Anti EBV VCA IgM

Sérum

50 µl

Anti TGl

Sérum

200 µl

Anti TPO

Sérum

200 µl

C3 komplement

Sérum

220 µl

C4 komplement

Sérum

220 µl

Cirkulující imunokomplexy

Sérum

300 µl

IgD

Sérum

50 µl

IgE

Sérum

200 µl

Imunoglobuliny

Sérum

220 µl

Orgánové autoprotilátky

Sérum

200 µl

Protilátky proti ds DNA

Sérum

200 µl

Protilátky proti Endomysiu IgA, IgG

Sérum

50 µl na obě vyšetření

Moč

OKIE



Protilátky proti GAD

Sérum

200 µl

Protilátky proti hypofýze

Sérum

50 µl

Protilátky proti IA2

Sérum

200 µl

Protilátky proti inzulínu

Sérum

50 µl

Protilátky proti příštitným tělískům

Sérum

200 µl

Protilátky proti štítné žláze

Sérum

200 µl

Protilátky proti testes

Sérum

200 µl

Systémové autoprotilátky

Sérum

200 µl

Plná krev

8,0 ml (u malého dítěte stačí 0,5 – 1,0 ml)

OME Genetické vyšetření (RET)

7.4 Zátěžové a speciální testy Zátěžové a speciální testy jsou v Endokrinologickém ústavu prováděny v rámci Oddělení funkční diagnostiky (Vedoucí oddělení: MUDr. Soňa Stanická, Ph.D, tel. 224 905 357 ), základní OGTT pak v centrálním odběrovém boxu ústavu. V tomto přehledu jsou uvedena pouze základní funkční vyšetření prováděná pro potřeby endokrinologických a diabetologických ambulancí Endokrinologického ústavu. Provedení je hrazeno ze zdravotního pojištění, z tohoto důvodu bylo nutno přihlédnout k omezení vyšetřovaných laboratorních parametrů. Vyšetření jsou prováděna ambulantně. Den před vyšetřením se má pacient vyvarovat zvýšené fyzické a psychické námahy. Pokud není uvedeno jinak, vyšetření se provádí po 10 - 16 hodinách lačnění. Ráno je možné se napít neperlivé vody. Předpokladem provedení testu je absence akutního onemocnění (např. infekty). O vynechání pravidelné medikace v den vyšetření, event. více dní před vyšetřením, rozhoduje indikující lékař. Vyšetření probíhají v klidu na lůžku (u OGTT možno v sedě). Odběry se provádí z periferní žíly z i.v. kanyly, u některých vyšetření je nutné zavedení dvou i.v. kanyl. Před provedením testu je vyšetřovaný pacient (u dětí zákonný zástupce) podrobně seznámen s průběhem vyšetření také písemným „Informovaným souhlasem“. V přehledu uvádíme rovněž základní hodnocení prezentovaných testů pro usnadnění interpretace výsledků. Připomínáme, že většina funkčních testů není standardizovaná, nejsou stanovena přesná kriteria a hodnocení se liší dle zkušeností jednotlivých pracovišť. Funkční test je možné upravit i dle přání indikujícího lékaře.

Diabetologie: Orální glukózový toleranční test - dle doporučení České diabetologické společnosti (2011) Indikace: Klasifikace poruch metabolismu glukózy Testovací látka: glukóza 75 g rozpuštěná v 250 ml čaje (vypít během 2-5 min ), u dětí 1,75 g/kg váhy (max. 75 g) Provedení: odběry ve 0, 60,120 min.: glykemie hodnocení: 

Norma:

0. min < 5,6 mmol/l

120. min < 7,8 mmol/l





PGT:

0. min ≥ 5,6 a < 7,0 mmol/l 120. min ≥ 7,8 - < 11,1 mmol/l



DM:

0. min ≥ 7,0 mmo/l

120. min ≥ 11,1 mmol/l

v těhotenství: dle doporučení České diabetologické společnosti a České společnosti klinické biochemie (2013): 24.-28. týden těhotenství, provádí se pokud bazální glykémie, není vyšší než 7,0 mmol/l Testovací látka: 75 g glukózy Hodnocení: patologické hodnoty: 

0. min:



(60. min: ≥ 8,9 mmol/l)



120. min: ≥ 7,8 mmol/l

≥ 5,6 mmol/l

Diagnóza gestačního diabetu je stanovena, je-li alespoň jedna hodnota v testu patologicky zvýšená. Glukagonový test Indikace: sekreční kapacita B buněk Langerhansových ostrůvků Testovací látka: glukagon 1mg i.v. (Glucagen-1mg -Hypokit) Odběry: 0., 6. min: glykemie, C peptid Hodnocení: normální hladina basálně C peptidu 0,6 - 0,9 nmol/l, po stimulaci za 6.min 3-5x zvýšení proti bazální hodnotě FPIR “First phase insulin release“ Indikace: vyšetření časné fáze sekrece inzulínu v 1.a 3.min (tzv. FPIR-first phase insulin release) Testovací látka: i.v. glukóza v dávce 0,33 g/kg hmotnosti formou bolusu 40% glukosy Výpočet: (( hmotnost x 0,33 ):40 )x100 = ml 40% glukózy Odběry: 0.,1.,3. min : glykémie, inzulín Hodnocení: normální odpověď součet hladiny inzulínu v 1. a 3. minutě > 70 mIU/l Poznámka: čas se začíná počítat od ukončení aplikace glukózy i.v. Endokrinologie: ACTH stimulační test základní Indikace: podezření na primární insuficienci kůry nadledvin Testovací látka Synacthen 250 µg i.m. Odběry: 0 , 30, 60 min: kortizol ranní Hodnocení: vzestup kortizolu > 550 nmol/l vylučuje primární insuficienci kůry nadledvin, normální reakce však nevylučuje sekundární insuficienci. Poznámka: test možno provést kdykoliv během dne, pacient nemusí být nalačno. Při velmi nízkých basálních hodnotách kortizolu (< 100 mmol/l) riziko vyvolání adrenokortikální krize. ACTH stimulační test nízkodávkový Indikace: podezření na hypokortikalizmus (primární i sekundární) Aplik.látka: i.v. 1ug Synacthen (nutno speciálně připravit): Odběry: 0, 30, 40, 60 min. kortizol ranní Hodnocení: jako u základního ACTH testu



Poznámka: jako u základní ACTH testu. Neexistuje komerční balení v dávce 1µg, předem k provedení testu

připravujeme

ACTH test-blok 21 hydroxylázy Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze Test. látka : i.m.1 amp. Synacthen (250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu) Odběry: 0, 30, 60 min: ranní, 17-OH progesteron, androstendion, pouze v 0.min: testosteron, dihydrotestosteron, SHBG Hodnocení: principem hromadění metabolitu před blokádou, tj. vzestup 17-OH progesteronu (různá hodnocení, na našem pracovišti čtyřnásobek basální hodnoty) ACTH test -všechny bloky Indikace: vyšetření defektu steroidogeneze Test. látka : i.m. 1 amp. Synacthen 250 µg (děti 250 µg/1,73 m2 tělesného povrchu) Odběry 0, 30, 60 min: kortizol ranní, testosteron, 17-OH progesteron, DHEAS, DHEA-nekonjug., SHBG, androstendion, 17-OH-pregnenolon, 11-deoxykortisol, 11-deoxykortikosteron, dihydrotestosteron (0. min) Hodnocení: princip vyšetření - po stimulaci kůry nadledvin dochází k hromadění prekurzorů před vyšetřovaným enzymatickým blokem, nejsou přesná kriteria hodncení deficit 11-beta hydroxylázy: vzestup prekurzorů před blokádou (11-deoxykortizol, 11deoxykortikosteron) deficit 3 beta dehydrogenázy: 17-OH pregnenolon vysoký vzestup , poměr 17-OH pregnenolon / 17OH progesteron více než 10 Deficit 21-hydroxylázy: vzestup 17-OH progesteronu (různá hodnocení, na našem pracovišti čtyřnásobek basální hodnoty) Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci kortizolu a ACTH Indikace: podezření na centrální formu hypokortikalizmu - sekreční rezerva ACTH Testovací látka: inzulín (Humulin R 100 IU/ml) i.v. 0,1 UI/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů Odběry: 0, 30,60,90,120 min : glykémie, kortizol ranní, ACTH (0.,60.,120.min) KI absolutní: epilepsie, DM, závažná kardiovaskulární onemocnění KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení) Hodnocení: normální odpověď vzestup kortizolu nad 550nmol/l, zvýšení k hodnocení ACTH vzhledem k pulsatorní sekrece není standardní hodnocení, většinou vzestup 100 ng/l Poznámka: Pro aktivaci hypothalamo - adrenální osy je třeba dosáhnout hodnotu glykemie < 2,2 mmol/l. V průběhu testu je nutné průběžné monitorování glykemie,dojde-li k projevům neuroglykopenie je nutno podat i.v. 40% glukózu a hydrokortizon. U dětí podáváme i.v. 10% glukózu. Dexamethazonový supresní test- zkrácený (s nízkou dávkou dexamethazonu) Indikace: podezření na Cushingův syndrom Testovací látka: Dexamethazon 1mg (2 tabl po 0,5 mg) p.o. podaný ve 23 hod. večer v den 1. odběru Odběry: bazální odběr 1.den ráno, druhý odběr za 24 hod: kortizol ranní



Hodnocení : různé dle autorů a pracovišť, suprese by měla být nejméně pod 100 nmol/l, v současné době se upřednostňuje dvoudenní test-viz dále

Dexamethazonový supresní test dvoudenní s nízkou dávkou DXM Indikace: podezření na Cushingův syndrom Testovací látka: Dexamethazon 4mg, podává se 1 tableta (po 0,5mg) po 6 hod po dobu 48 hod (tj.8 tablet) Odběry: bazální odběr ráno 1. den a druhý odběr za 48 hod.: kortizol ranní Hodnocení: suprese kortizolu < 50 nmol/l výrazně zvyšuje specificitu - vylučuje Cushingův syndrom, < 100 nmol/l mnoho falešně negativních hodnot Inzulinový hypoglykemický test ke stimulaci růstového hormonu Indikace: základní test při podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: inzulín i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů Odběry: 0, 30, 60, 90 min: růstový hormon, glykemie Hodnocení: normální reakce u dětí vzestup STH > 10 µg/l (20 mIU/l) u dospělých STH > 7 µg/l (14mIU/l) těžký deficit dospělí < 3 µg/l (6 mUI/l) KI absolutní: epilepsie, DM, závažné kardiovaskulární onemocnění KI relativní: věk nad 55 let (latentní koronární postižení), hypokortikalismus Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykemii < 2,2mmol/l, po celou dobu vyšetření nutno pravidelně monitorovat glykemii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost okamžité aplikace 40% i.v. glukózy a hydrokortizonu při příznacích neuroglykopenie, u dětí podáváme i.v. 10% glukózu. Před provedením testu je třeba doložit aktuální bazální hladinu kortizolu. Argininový test ke stimulaci růstového hormonu Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: arginin chlorid v dávce 0,5 g/kg (max. 30g) formou i.v. infuse po dobu 30 min Odběry: 0, 30 (ukončení infuse), 60, 90, 120 min: růstový hormon KI: závažné postižení jater a ledvin Hodnocení : normální reakce - vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l) u dospělých > 7 µg/l (14mU/l) těžký deficit - dospělí < 3 µg/l (6 mU/l) Clonidinový test Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka : clonidine hydrochlorid 0,15 mg (Catapresan 1 amp 1 ml) p.o. se podává dávka podle hmotnosti dítěte: do 20 kg 1/4 ampule, od 20-40 kg ½ ampule, nad 40 kg 1 celá ampule Odběry: 0, 30, 60 min růstový hormon Hodnocení: stejná kriteria jako u inzulínového testu Poznámka: tento test se nepoužívá u dospělých Glukagonový test ke stimulaci STH



Indikace: podezření na nedostatečnou sekreci růstového hormonu Testovací látka: glukagon 1 mg s.c. (Glucagen-1mg -Hypokit) Odběry: 0, 120, 150, 180 min., růstový hormon, kortizol ranní, glykémie Hodnocení : normální reakce vzestup STH u dětí > 10 µg/l (20 mU/l) u dospělých > 7 µg/l (14 mU/l) těžký deficit: dospělí < 3 µg/l (6 mU/l) OGTT- supresní test na STH Indikace: podezření na akromegalii Testovací látka: glukosa 75 g p.o. (rozpuštěná v čaji, vypít během 2-5 min) Odběry: 0, 60 ,120 min. : glykémie, růstový hormon, IGF-1 (0.min) Hodnocení: akromegalii vylučuje suprese STH < 1 µg/l (2 mU/l) Poznámka: po zavedení kanyly zůstat 30 minut do začátku testu v klidu, pacient může sedět LH-RH test Indikace: vyšetření gonadální osy Testovací látka : LHRH i.v. 1 amp (gonadorelin 100 µg) Odběry: 0, 30, 60, 120, 180 min: testosteron, estradiol, progesteron (0, 120, 180), LH,FSH (0, 30, 60, 120, 180), Hodnocení : závisí na věku testovaného pacienta (děti, adolescence) Dospělí : ženy ve fertilním věku 1. - 7. den cyklu Normální vzestup: LH 2x basální hodnota , FSH 1,5x basální hodnota Areaktivita svědčí pro hypofyzární poruchu, při hypotalamické lézi mohou odpovídat normálně Poznámka: není nutno provádět na lačno TRH test Indikace: centrální formy hypotyreózy a jejich dif. dg. Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: 0, 20, 60 min TSH Hodnocení: vzestup ve 20. min u žen na TSH na 18-27 mIU/l, u mužů 16-22 mI/l Hodnoty vyšší v 60.min než ve 20. min svědčí pro hypotalamický původ, hypofyzární léze většinou bez odpovědi TSH. KI: akutní kardiovaskulární onemocnění, onemocnění

nekontrolovaná hypertenze, akutní cerebrovaskulární

TRH test- prolaktin Indikace: sekreční rezerva prolaktinu Testovací látka : TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: 0, 20, 60, TSH, prolaktin Hodnocení: záleží na věku a pohlaví, zachovaná sekreční rezerva - vzestup prolaktinu na dvojnásobek bazální hodnoty. Snížená odpověd u pacientů s prolaktinomem, ale normální reakce nevyloučí tumor.



Multiaxiální test Indikace: hypopituitarizmus Testovací látky: inzulin i.v. (Humulin R 100 IU/ml) v dávce 0,1 IU/kg hmotnosti, 0,15 IU/kg u obézních a dalších inzulínorezistentních stavů LHRH Ferring i.v. 1 amp (100 µg) TRH Ferring i.v. 1 amp (200 µg) Odběry: viz jednotlivé testy Hodnocení: jednotlivé osy podle jednotlivých testů Poznámka: k dostatečné stimulaci nutno dosáhnout glykemii < 2,2 mmol/l, po celou dobu vyšetření nutno pravidelně monitorovat glykemii , klinický stav a zabezpečit trvalý nitrožilní přístup pro možnost okamžité aplikace i.v. 40% glukózy při příznacích neuroglykopenie. Kombinované testování regulačních os je bezpečné, reprodukovatelné, s výsledky shodnými jako při individuálním testování, přes ekonomickou výhodnost zatím málo zpráv o využití tohoto přístupu. Četnost odběrů přesahuje limity stanovené pojišťovnou, proto je nutno vyšetření předem domluvit. Stimulace kalcitoninu Indikace: Podezření na medulární karcinom štítné žlázy, či recidivu Testovací látka: 1amp. calcium gluconicum 100 mg i.v. Odběry: 0, 5 min : kalcitonin KI: těhotenství, kardiální onemocnění (zejména léčba digitalisem) Hodnocení: vzestup do 2-3x basální hodnoty Fludrocortizonový test Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronizmu Testovací látka: Fludrocortizon 0,1 mg po 6 hod, 2 dny (tj. celkem 8 tablet) Odběry: basální odběr 1. den ráno, druhý odběr za 48 hod: aldosteron Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus Poznámka: nutno sledovat hladinu kalia Captoprilový test Indikace: k vyloučení primárního hyperaldosteronismu Testovací látka: tensiomin 25 mg p.o. Odběry: 0, 180 min. aldosteron, renin Hodnocení: plná suprese aldosteronu vylučuje primární hyperaldosteronizmus Oddělení funkční diagnostiky Endokrinologického ústavu provádí další vyšetření, která jsou výzkumného charakteru a jsou realizována v rámci řešení grantových úkolů (euglykemický clamp, mikrodialýza, speciální modifikace funkčních testů).



8 Pokyny a instrukce pro pacienty 8.1 Sběr moče za 24 hodin Vážená paní, vážený pane, Bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek moče sbírané během 24 hodin. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno (čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby (zcela čisté a suché).



Sběrné období trvá 24 hodiny.



Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.



Po ukončení sběru veškerou moč dobře promíchejte a změřte objem s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče odlijte do umělohmotné zkumavky, popřípadě čisté vyvařené nádobky. Tu řádně označte (jméno a příjmení, rodné číslo, celé naměřené množství moče v ml).

Žádanku a označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Pokud nemáte možnost přesně změřit objem, přineste celé množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



8.2 Odběr jednorázové moče Vážená paní , vážený pane, bude Vám prováděno vyšetření, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek první ranní moče. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Odběr provádějte do čisté suché nádobky beze stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Před odběrem si důkladně omyjte genitálie. U žen se odběr moče neprovádí v době menstruačního krvácení.



První část moče vymočte do toalety, střední proud moče zachyťte do nádoby tak, aby se nádoba nedotkla pokožky a nedošlo k sekundární kontaminaci vzorku.



Moč přelijte do zkumavky, případně do čisté vyvařené nádobky beze stop čistících či dezinfekčních prostředků a označte jménem a rodným číslem pacienta.

Žádanku s označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Moč během transportu nesmí být vystavena slunečnímu záření či vysoké teplotě. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

8.3 Vyšetření albuminu v moči Vážený pane, vážená paní, bude Vám provedeno speciální vyšetření, které zhodnotí stav Vašich ledvin. Řiďte se přesně následujícími pokyny: 

Moč sbírejte za 8 hodin v klidovém stavu, během nočního odpočinku. V průběhu dne před sběrem se vyhněte větší fyzické námaze a pokud možno snižte příjem tekutin



Ve 22,00 hodin před ulehnutím se naposledy vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou



nádobu. Zaznamenejte přesný čas (např. 22:25)



Sběr během noci provádějte do čisté suché nádobky bez stop čistících nebo dezinfekčních prostředků.



Ráno ihned po probuzení se vymočte do sběrné nádoby a stejným způsobem zaznamenejte čas.



Nádobu po celou dobu uchovávejte na chladném místě.



Objem moče změřte skleněným odměrným válcem s přesností na ml nejlépe odměrkou, vzorek odlijte do zkumavky a řádně označte ( jméno a příjmení, rodné číslo).

Na žádanku dopište oba časové údaje a změřené množství moče v ml. Žádanku se zkumavkou a močí odevzdejte v odběrovém boxu Endokrinologického ústavu do 9:00 hod. Pokud nemůžete dostatečně přesně odměřit množství moče, lze výjimečně odevzdat i celé nasbírané množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

8.4 Vyšetření metanefrinů a katecholaminů Vážená paní, vážený pane, bude Vám prováděno vyšetření, jehož cílem je posoudit funkci nadledvin. Pro správnou interpretaci výsledků je třeba dodržet před sběrem moče určitá dietní opatření.





2 dny před odběrem či sběrem moče je nutné vynechat ve stravě kávu a jiné potraviny s kofeinem, silný čaj, alkohol, kakao, ořechy, čokoládu, potraviny s vanilinem, sýry, banány, citrusy, zeleninu, bylinkové čaje, ovocné šťávy.



Pokud to jde, vysadíte po dohodě s lékařem 2 týdny před odběrem či sběrem moče všechny léky, případně výměnu beta blokátorů, ACE inhibitorů a diuretika za alfa blokátory a blokátory kalciových kanálů .



Jinak vysadíte po dohodě s lékařem léky typu: alfa-methyldopa a jiná centrálně působící antihypertenziva, inhibitory MAO, antiparkinsonika (L-DOPA), sulfonamidy, antibiotika, diuretika, salicyláty, benzodiazepiny.



Nemocní s diabetem vysadí všechny léky kromě inzulínu.



Pokud je vyšetření prováděno v moči, proveďte sběr moče podle následujících pokynů:



Sběr začíná v určený den v šest hodin ráno ( čas zahájení sběru moče), kdy



se naposledy důkladně vymočíte do toalety, tj. MIMO sběrnou nádobu. Od té doby močíte veškerou moč do sběrné nádoby ( zcela čisté a suché).



Sběrné období trvá 24 hodiny.



Je nutno zachytit veškerou vyloučenou moč (pozor na ztráty např. při stolici). Sběr ukončíte v 6 hodin ráno dalšího dne, kdy se vymočíte naposledy do sběrné nádoby. Po dobu sběru by měla být nádoba uložena v temnu a chladu.



Po ukončení sběru veškerou moč dobře promíchejte a změřte objem s přesností na 10 ml, u dětí na 1 ml. Část moče odlijte do umělohmotné zkumavky, popř. čisté vyvařené nádobky. Tu řádně označte (jméno a příjmení, rodné číslo, celé naměřené množství moče v ml).

Žádanku a označenou zkumavkou s močí dodejte týž den v ranních hodinách do odběrového boxu Endokrinologického ústavu. Pokud nemáte možnost přesně změřit objem, přineste celé množství. Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

8.5 Pokyny pro pacienty k odběru slin Vážená paní, vážený pane, bude Vám prováděno vyšetření slinného kortizolu, pro jehož provedení je třeba do laboratoře dodat vzorek slin. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 

Odběr provádějte do zkumavky Salivette, kterou obdržíte na základě žádanky v centrálním odběrovém boxu Endokrinologického ústavu. Odběr provádějte v hodinu, určenou Vaším lékařem – obvyklá doba sběru je v ranních hodinách.



Odběr provádějte nejméně 30 minut po jídle. Odzátkujte zkumavku, vyjměte z vrchní části žvýkací váleček a jemně jej žvýkejte asi 2 minuty, aby se nasákl slinami. Poté vložte váleček zpět a uzavřete pečlivě zkumavku.



Zkumavku uchovejte v chladu a do 24 hodin dopravte spolu s žádankou do centrálního odběrového boxu Endokrinologického ústavu.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou pro spolehlivé vyšetření. Děkujeme za spolupráci.



9 Přílohy Příloha 1: F012 Žádanka klinická biochemie Příloha 2: F013 Žádanka OKIE Příloha 3: F014 Žádanka genetika Příloha 5: Informované souhlasy Příloha 7: Ovlivnění výsledků hemolýzou nebo chylozitou materiálu


1 ÚVOD INFORMACE O LABORATORNÍM KOMPLEMENTU ENDOKRINOLOGICKÉHO ÚSTAVU... 5

Recommend Documents