PENGEMBANGAN MODEL PERBAIKAN ANEMIA GIZI BESI DI SEKOLAH UNTUK PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK SISWA
DR.IR. DODIK BRIAWAN, MCN DR.IR. SITI MADANIJAH, MS DR. FITRAH ERNAWATI, MSc
SEAFAST Center LPPM - Institut Pertanian Bogor 2009
-LATAR LATAR BELAKANG BELAKANGRemaja wanita termasuk berisiko tinggi terhadap anemia (prevalensi 20 20-30%) 30%) Akan menurunkan kemampuan fisik dan prestasi akademik U Upaya pemerintah: i t h suplementasi l t i zatt b besii Evaluasi program (PPAGB) tidak selalu berhasil didalam menurunkan k prevalensi l i anemia i Perlu p pengembangan g g model untuk anak sekolah
-TUJUANTUJUAN • Tujuan umum Mengembangkan model intervensi suplementasi dan pendidikan gizi pada siswi SMA • Tujuan khusus Membandingkan efektifitas model kombinasi suplementasi besi dan pendidikan gizi terhadap: 1. Penurunan prevalensi anemia dan perbaikan status besi 2. Peningkatan perilaku (pengetahuan, sikap dan praktek) 3. Peningkatan prestasi akademis siswi SMA
-Manfaat Manfaat Model M d l yang dapat d menjadi j di rujukan j k untukk program penanggulangan dan perbaikan anemia gizi di sekolah (SMA)
METODE
ppre/post /p -test,, comparison p pre/postof two groups intervention study.. study
SMA Cibungbulang g g& SMA Ciampea
Juli 2009 – Januari 2010
Penetapan Jumlah Sampel Asumsi: penurunan anemia 50%, α Asumsi: penurunan anemia 50%, p α=95%, =95%, β β=90%
Penentuan Sekolah Komitmen dan kesiapan sekolah: SMAN Ciampea dan SMAN Cibungbulang Kab. Bogor
p Pelaksanaan Studi Tahap •Penetapan lokasi kegiatan (Juli 2009) •Sosialisasi kegiatan dng guru (Juli 2009) •Pengajuan ethical clearance (Agustus 2009) •Persiapan materi kapsul, pend. pend. gizi & kes (Agustus 2009) •Sosialisasi S i li i kegiatan k i t dng d siswa i (September (S t b 2009) •Penyusunan jadual intervensi (September 2009) •Pengumpulan data basebase-line (Oktober 2009) •Pelaksanaan intervensi (Oktober 20092009-Januari 2010) •Pengumpulan data endend-line (Januari 2010)
Pengumpulan Data Peubah Karakteristik sampel Pengetahuan gizi Sik gizi Sikap ii Konsumsi pangan Alokasi pengeluaran S Status k h kesehatan Anthropometri Status besi
Cara Pengumpulan Cara Pengumpulan Pengisian kuesioner Wawancara kuesioner W Wawancara k i kuesioner Pengisian & wawancara dengan kuesioner Pengisian kuesioner Wawancara Pengukuran berat dan tinggi badan Sampel darah (cyanmethemoglobin dan ELISA)
Nilai akademik Konsumsi kapsul
Nilai Matematika, Matematika, Bhs Inggris dan Bhs Indonesia Pengisian form (self reported)
Lanjutan… Kapsul p suplemen p diberikan sekali dalam seminggu gg selama tiga g bulan (22 oktober 2009 s/d 7 januari 2010 2010)) oleh petugas distribusi (siswi UKS) Pendidikan gizi disampaikan melalui diskusi, diskusi, distribusi modul, spanduk dan poster, poster, perlombaan
Lanjutan… TOPIK PENDIDIKAN GIZI DAN KESEHATAN KESEHATAN:: •Penyebab anemia dan akibat yang ditimbulkannya •Kebutuhan zat besi dan perannya di dalam tubuh •Pangan sumber zat besi dan zat gizi mikro lainnya •Perilaku hidup sehat pada remaja
HASIL & PEMBAHASAN
KARAKTERISTIK CONTOH SMA Cibungbulang
SMA Ciampea
p
15.6 ± 0.9
16.1 ± 0.98
0.0
Pendidikan ayah: SMA (%)
(31.3)
(33.8)
0.4
Pendidikan ibu: ibu: SD (%)
(31.3)
(47.5)
0.5
Pekerjaan ayah : Wira iraswasta swasta (%)
(52 5) (52.5)
(45.0 (45 .0) 0)
06 0.6
Pekerjaan ibu : IRT (%)
(86.3)
(83.8)
0.6
5.7 ± 1.8
5.8 ± 1.7
0.7
(16.5)
(21.3)
0.9
Karakteristik Umur (th th))
Anggota keluarga Pendapatan keluarga : (1.5 jt -2.0 jt rp/ rp/bln bln)) (%) %
SEBARAN IMT SISWI (%) kurus
96.2
93.8
6.3
normal
3.8
SMAN 1Cibungbulang
Ciampea
SMAN 1 Ciampea
95.0
5.0 Total
Cibungbulang
INDIKATOR SUBYEKTIF KESEHATAN SISWI (%) SMAN 1 Cibungbulang 56.3
SMAN 1 Ciampea
Total
58.2 57.2
40.5 36.2
28.8 27.8
38.4
27.7 2.5 3.8
4.4
KONSUMSI S S PANGAN
Angka Kecukupan Energi katagori ≤70% 70-90% >90% total
SMA Cibungbulang n % 41 51.3 51 3 17 21.3 22 27.5 80 100
SMA Ciampea n % 31 39.2 39 2 25 31.6 23 29.1 79 100
Total n 72 42 45 159
Angka kecukupan Protein katagori ≤70% 70-90% >90% total
SMA Cibungbulang n % 18 22.5 3 3.8 59 73 8 73.8 80 100
SMA Ciampea n % 9 11.4 5 6.3 65 82 3 82.3 79 100
P value 0.267
% 45.3 45 3 26.4 28.3 100 P value 0.151
Total n 27 8 124 159
% 17.0 5.0 78 0 78.0 100
Angka g Kecukupan p Fe katagori ≤70% ≤ 0% >70% total
SMA Cibungbulang n % 35 43.8 3 38 45 56.3 80 100
SMA Ciampea n % 23 29.1 29 56 70.9 79 100
Total n 58 8 101 159
% 36.5 3 63.5 100
P value 0.957
Angka Kecukupan Vit C katagori ≤70% total
SMA Cibungbulang n % 80 100 80 100
P value 1.000
SMA Ciampea n % 79 100 79 100
Total n 159 159
% 100 100
Angka Kecukupan Vit A katagori ≤70% >70% total
SMA Cibungbulang n % 25 31.3 55 68.8 80 100
P value 0.957
SMA Ciampea n % 25 31.6 54 68.4 79 100
Total n 50 109 159
% 31.4 68.6 100
ASUPAN ZAT GIZI Zat Gizi
SMA SMA Cibungbulang Cibungbulang
SMA Ciampea SMA Ciampea
p value
Energi (kkal kkal))
1665.9 ± 649.0
1738.7 ± 693.1
0.5
Proteon (gr) gr)
87.2 ± 50.2
98.2 ± 54.1
0.2
FE (mg)
21.9 ± 12.0
30.6 ± 24.3
0.05
VIT A ( VIT A (ug ug))
242.8 ± 300.9
294.9 ± 321.7
0.3
12.4 ± 26.0
12.7 ± 17.7
0.9
VIT C (mg)
STATUS BESI
RATA--RATA KADAR HB (g/dl) RATA 12.40
12.60 12.20
SMAN 1 Cibungbulang
SMAN 1Ciampea
Total
PREVALENSI ANEMIA (%) < 12 (anemia) 64.6 35.4
SMAN 1 Cibungbulang
≥ 12 (normal) 64.0
63.3 36.7
SMAN 1Ciampea
36.0
Total
RATA-RATA KADAR FERRITIN (ug/L) 32.90
24.50
SMAN 1 Cibungbulang
SMAN 1Ciampea
28.70
Total
PREV DEPLESI SIMPANAN BESI (%) < 15 (rendah) 53.3
≥ 15 (normal) 54.0 50.3
49.7 46.7
SMAN 1 Cibungbulang
46.0
SMAN 1Ciampea
Total
PENGETAHUAN GIZI SISWI (%) Kurang
Sedang
Baik
56.3
55 0 55.0
49.4 50.6
43.8
45.0
0.0 SMAN 1 C bu gbu a g Cibungbulang
0.0
SMAN 1 Ciampea
0.0 Total
Pertanyaan mengenai aspek-aspek berikut: fungsi zat besi,, tanda-tanda bes a da a da anemia, a e a, efek e e yang ya g sering se g timbul bu saa saat mengkonsumsi pil penambah darah, vitamin yang membantu penyerapan zat besi serta sumber pangan yang mengandung zat besi, besi upaya menanggulangi anemia besi hanya dijawab dengan benar oleh kurang dari 50% siswi. Sedangkan pertanyaan-pertanyaan mengenai jenis makanan yang lebih sehat, akibat remaja putri yang kurus, serta kelompok p yang y g ppalingg berisiko anemia,, umumnya y dapat p dijawab oleh sebagian besar (lebih dari 90%) siswi
SIKAP GIZI SISWI (%) Negatif
Netral
Positif
78.8 78 8 60.0
57.5 41.3
39.4
21.3 21 3 0.0 SMAN 1 Cibungbulang
1.3 SMAN 1 Ciampea
0.6 Total
pada d awall penelitian liti sebelum b l iintervensi t i sedikit dikit siswi i i di kkedua d lokasi (kurang dari 50%) yang mempunyai sikap positif terhadap pernyataan bahwa Remaja anemi, prestasi belajar tidak turun, Saat menstruasi, remaja putri dianjurkan minum suplemen tablet besi , penyakit infeksi seperti malaria dan demam berdarah dapat menimbulkan anemia, Tablet penambah darah dapat menyebabkan kegemukan, serta kurang darah tidak ada hubungannya dengan tekanan darah.
NILAI SISWI SMA CIBUNGBULANG Mata pelajaran
Peserta
Non Peserta
P Value
Bahasa Indonesia
75.8 ± 8.4
71.9 ± 10.8
0.12
Bahasa Inggris
71.6 ± 16.7
66.0 ± 12.3
0.14
Matematika
49.4 ± 32.3
54.0 ± 30.4
0.56
NILAI SISWI SMA CIAMPEA Mata pelajaran
Peserta
Non Peserta
P Value
Bahasa Indonesia
69 4 ± 11.8 69.4 11 8
65 0 ± 12.0 65.0 12 0
0 02* 0.02*
Bahasa Inggris
63.2 ± 14.6
60.7 ± 14.6
0.3
Matematika
57.9 ± 15.1
56.7 ± 15.6
0.6
-KESIMPULAN• Terdapat 36.0% 36 0% siswi mengalami anemia anemia. Prevalensi anemia siswi SMA Cibungbulang (35.4%) sedikit lebih rendah dibandingkan siswi SMA Ciampea (36.7%). Uji beda rata-rata d proporsii tid dan tidakk menunjukkan j kk perbedaan b d antara t kkedua d SMA (p>0.05) • Terdapat 49.7% siswi yang mengalami deplesi besi. Prevalensi deplesi pada siswi SMA Cibungbulang (53.3%) sedikit lebih tinggi i i dib dibandingkan di k siswi i i Ci Ciampea (46.0%). ( 0%) Uji b beda d rata-rata dan proporsi tidak menunjukkan perbedaan antara kedua SMA (p>0.05) p
Lanjutan…. • Pengetahuan gizi siswi kategori sedang di SMA Ciampea ((56,3%) , %) lebih tinggi gg dibanding g SMA Cibungbulang g g (45,0%). ( , %) • Siswi di SMA Ciampea mempunyai sikap yang relatif lebih positif dibanding Cibungbulang. Cibungbulang •Kualitas konsumsi pangan siswi di kedua sekolah masih rendah, yang ditunjukkan oleh masih besarnya jumlah siswi yang defisit (< 70% AKG) energi, protein, zat besi, Vit C , dan Vit A (10-100%). ( ) • Rata-rata nilai siswi peserta maupun non peserta program di kedua sekolah masih rendah khususnya nilai matematika. matematika
