Zpráva o činnosti Jihomoravských dětských léčeben, příspěvkové organizaci za rok 2013

Zpráva o činnosti Jihomoravských dětských léčeben, příspěvkové organizaci za rok 2013

Úvodní slovo

Rok 2013 jsme zahájili s novým názvem Jihomoravské dětské léčebny, příspěvková organizace. Rádi jsme změně názvu věnovali spousty práce a vyřizování. Nový název je jednodušší, jasnější a vystihuje podstatu našich pracovišť. V lednu byla podepsaná Kolektivní smlouva 2013 platná pro celé zařízení. Odborová organizace má své členy v Ostrově a Boskovicích. Ve Křetíně byla začátkem roku dokončena stavební akce financována z větší části z dotačního programu - „Rekonstrukce Jihomoravského dětského centra specializované zdravotní péče, Křetín . Koncem roku jsme s potěšením mohli konstatovat, že úspory na energiích jsou opravdu 20 %. Dne 21. 5. 2013 se uskutečnil 2. dozorový audit v celém zařízení, na všech třech pracovištích. Obhájili jsme a dostali osvědčení, že systém managmentu jakosti organizace odpovídá normě ČSN EN ISO 9001:2009. Oblast certifikace: Léčebně preventivní péče dle indikačního zaměření a specifik jednotlivých pracovišť. V květnu byla schválena další dotace na Komplexní revitalizaci zámeckého parku ve Křetíně. S pracemi se začne v r. 2014, dokončení je v r. 2015. Rok 2013 nebyl jednoduchý, hlavně díky nepříznivě nastavené úhradové vyhlášce. Přesto jsme skončili s kladným hospodářským výsledkem. Svědčí to o tom, že o naše léčebny je zájem, a že máme své místo ve zdravotní síti ČR. Hospodářský výsledek zařízení je se ziskem 243766,42 Kč. Nicméně je naším cílem se neustále zdokonalovat. V r. 2014 chystáme projekt, který podpořil pan hejtman JUDr. Hašek, na přístavbu léčebny v Boskovicích. Léčebna se neustále potýká s nedostatkem místa – jak v ubytovacím sektoru, tak v části rehabilitační. Samozřejmě chceme využít vhodný dotační program a pak bychom uvítali podporu ze strany zřizovatele. Rovněž je nutné přeorganizovat ubytovací prostory v léčebně v Ostrově u Macochy. Rok od roku je větší zájem o pobyty dětí s doprovodem. V současnosti jsou v léčebně k dispozici pouze 3 pokoje. Přestavbou vedlejší budovy „ Havaj“, která by nebyla finančně náročná, by vzniklo celkem 8 pokojů + společenská místnost. Zařízení by bylo více využito v neatraktivních zimních měsících.

I. Plnění úkolů v oblasti hlavní činnosti organizace

I.1. Managment - údaje o organizaci: adresa, IČ, telefon, fax, www stránky Jihomoravské dětské léčebny, příspěvková organizace 679 62 Křetín IČ 00 366 786 tel. 516470000-1, fax 516470446 www.detskelecebny.cz statutární zástupce : MUDr. Kateřina Bednaříková, ředitelka [email protected] zástupkyně : Ing. Iva Konupková, vedoucí T-E úseku [email protected] - údaje o vedoucích pracovnících (jméno, funkce, další důležité informace dle Vašeho uvážení), organizační schéma, změny v průběhu roku pracoviště: Dětská léčebna Křetín 679 62 Křetín www.detskelecebny.cz/kretin Tel: 516470623, GSM: 732 708 700 vedoucí pracoviště: MUDr. Kateřina Bednaříková [email protected] Dětská léčebna pohybových poruch Boskovice Bedřicha Smetany 7 680 01 Boskovice Tel /fax 516452045, tel 516452924 www.detskelecebny.cz/boskovice vedoucí pracoviště : MUDr. Martina Přichystalová , od 1.9.2013 MUDr. Zdeňka Koudelová [email protected] Dětská léčebna se speleoterapií Ostrov u Macochy 679 14 Ostrov u Macochy 389 telefon: 516 444 322 tel/fax: 516 444 334 www.detskelecebny.cz/ostrov vedoucí pracoviště : MUDr. Pavel Slavík [email protected]

-organizační schéma, změny v průběhu roku

2

Od 1.9.2013 se stala novou primářkou na pracovišti v Boskovicích MUDr. Zdeňka Koudelová s úvazkem 1,0.. - konkrétní realizované kroky k optimalizaci zdravotnického zařízení po stránce ekonomické a kvality a rozsahu poskytované péče Snažíme ekonomicky optimalizovat náklady, také tím, že sjednocujeme dodavatele a u důležitých komodit se využívá společnosti Cejiza, s.r.o. Rozšiřujeme doplňkovou činnost. Hledáme možnosti jak co nejvíce využít dotačních programů (snížení příspěvku a investic zřizovatele). Letos jsme jeden z programů využili pro Komplexní revitalizace parku ve Křetíně -významná pozitivní prezentace příspěvkové organizace Ve Křetíně se koncem února pořádala konference s rehabilitační tématikou Fyzioterapie převážně prakticky. V květnu se s velmi dobrým ohlasem uskutečnila již IV. konference Obezita dětí a dospívajících v praxi ve Křetíně, s podtitulem Prevence obezity v předškolním věku. Konference se celkem zúčastnilo asi 150 lékařů a zdravotních sester. Přednášeli odborníci z FN Motol , Praha a FN Brno. Konference má již celostátní charakter, je o ni vždy velký zájem. V říjnu nás prim. MUDr. Slavík reprezentoval na Mezinárodním symposiu o speleoterapii v Turdě (Rumunsko) , kde měl jako prezident Stálé komise pro speleoterapii při UIC zahajovací přednášku. Neustále rozšiřujeme a aktualizujeme webové stránky ( nově i facebook) , na kterých si mohou děti a rodiče přečíst nejen o léčebných možnostech jednotlivých zařízeních, ale i akcích , které jednak zpříjemňují delší pobyt dětí a doprovodu a které nás zároveň prezentují . Např. v srpnu se ve třech léčebnách natáčel pořad Cyklotoulky, ze kterého vzniklo reprezentační video o každé léčebně. Je na shlédnutí i na portálu http://www.cyklotoulkytv.cz/svihak-lazensky. V září jak v Boskovicích , tak ve Křetíně bylo představení Loutky v nemocnici. V říjnu se ve Křetíně natáčel pořad Kluci v akci – Fit rodinka, jak se správně stravovat při nadváze. Myslím, že známý pořad má jistě velký vliv na posluchače a jsme moc rádi, že si tvůrci pořadu vybrali právě naši léčebnu. Tradičně na podzim byl v zařízení na týden Zdravotní klaun . Děti jsou vždy nadšené, že mohou při závěrečném vystoupení předvést to , co se během celého týdne, kdy je trénovalo 5 klaunů, naučily. Je to pro ně velmi milé zpestření léčebného pobytu. . V DL Ostrově v jeskyni proběhly dva koncerty – v srpnu Zvonky dobré nálady a v prosinci 10. Benefiční koncert. Spolu s dětmi ze Křetína se v jeskyni konala vánoční besídka. -kvalita a rozsah poskytované péče Křetín: Do léčebných plánů zavedena tzv. Mořská lázeň, vedle které je nově zbudované relaxační místo a možnost inhalací předškolních dětí (5 nových inhalátorů OMRON). Fyzioterapeuti provádí tejpování, u určitých diagnóz se měří výdechová rychlost (PEF) Boskovice: Pro zvýšení kvality a rozsahu poskytované péče jsme v září navázali spolupráci s odborníky Fakultní nemocnice Motol v Praze. Vedoucí pracoviště se účastní 1x měsíčně semináře NORA (Neurologicko-Ortopedicko-Rehabilitační Ambulance). Podle potřeby se na tomto semináři konzultují další možné postupy léčby u našich pacientů – operace, aplikace Botulotoxinu. Dále spolupracujeme s panem asistentem MUDr. J. Krausem, CSc. z kliniky dětské neurologie ve FN Motol (aplikace Botulotoxinu, upřesnění diagnóz). Rozšířili jsme nabídku rehabilitačních procedur o individuální ergoterapii, doplnilo se vybavení rehabilitačního oddělení o další pomůcky. Na oddělení byla pořízena dvě elektrická polohovací lůžka a 14 nových válend na pokoje dětí s doprovodem. Zcela se zrekonstruovaly prostory pro proceduru mořská koupel. 3

Kontinuálním vzděláváním pracovníků udržujeme kvalitu zdravotní péče na vysoké úrovni. Ostrov: Byla realizována regenerace dvou hřišť v areálu Dětské léčebny. Vybavena herní plocha dětí hrou Ruské kuželky. Herní plocha v jeskyni zrenovována přidáním nového štěrku a vybavena trampolínou. Proběhly terénní úpravy prostor před jeskyní a byly zakoupeny nové obytné buňky sloužící jako zázemí a šatny. K léčebnému pobytu v Císařské jeskyni byli zakoupeny 2 nabíjecí svítilny – přenosné. Zakoupili jsme 2 varné termosy na čaj, 2 jídlonosiče a venkovní sušák prádla. K zpříjemnění pobytu dětí zakoupen radiomagnetofon a televize. V září 2013 jsme získali přístroj QuickRead go pro vyšetření CRP a to díky finančnímu daru od Jihomoravské plynárenské, a.s. Brno ve výši 37 000,- Kč. - významná pozitivní prezentace příspěvkové organizace Křetín: Koncem února jsme pořádali ve Křetíně konferenci vyšetření plochonoží a cvičení TRX V květnu se s velmi dobrým ohlasem uskutečnila již III. konference Obezita dětí a dospívajících v praxi. Česká televize uvedla 4.7.,2012 relaci o Dětské léčebně křetín v událostech z regionů. Aktivně jsme vystoupili v listopadu na konferenci v Prazi Obezita a bariatrie 2012, pořádané Českou obezitologickou společností . Boskovice Léčebna se dále aktivně prezentuje na různých výstavách. V letošním roce se jednalo o výstavy Rehaprotex v Brně, Vivat VITA v Olomouci, Život bez bariér v Ostravě a Non-handicap v Praze. Léčebna se také prezentovala v pořadu TV Pohoda „Švihák lázeňský“. Dále jsme seznámili s našim pracovištěm členy odborné společnosti dětské neurologie formou informačních letáků a kalendáře. Ostrov - proběhla inovace našich www.stránek – www.detskelecebny.cz/ostrov , kde mají rodiče možnost zarezervovat si termín léčebného pobytu on-line. Pro velký zájem dětí byl zřízen facebook. - publikace, reprezentace: Lidové noviny – Medicína a věda - článek – Jeskyně pomáhají léčit Deník Bohemia – příloha – Moje rodina – článek Boskovice a Ostrov: Experti na obrnu a astma Odborný časopis – Alergie, astma, bronchitida – reklama zařízení 5/2013 a 10/2013 Časopis - SPELEO č. 61 / 2013 – Výroční zpráva o speleoterapii a činnosti komise pro speleoterapii -přednášky: Mezinárodní symposium o speleoterapii ve Veličce - Polsko – 3/ 2013 - příspěvek k organizaci sběru dat a možností publikace vědeckých studií - příspěvek k možnosti financování činnosti CPS Přednáška na gymnáziu Svitavy – Speleoterapie a astma 3/2013 - panel, roleta, CD – reprezentace: Byla inovována roleta k reprezentaci pracoviště. Český rozhlas Brno - relace o speleoterapii – 10 / 2013. 4

Televizní pořad Cyklotoulky a Švihák lázeňský. - exkurze: Exkurze pro pracovníky CHKO – 2 / 2013 Exkurze v Císařské jeskyni pro zahraniční návštěvníky z Gruzie ve spolupráci s CHKO – 4 / 2013 Exkurze zrakově postižených masérů 5/2013 Exkurze v Císařské jeskyni – 3x (studenti Střední zdravotnické školy z Blanska, Boskovic a Brna) – 5 / 2013 Exkurze – Gymnázium z Ústí nad Orlicí – 9 / 2013 Exkurze – hosté CHKO – těžaři - 12/2013 Poutní mše v Císařské jeskyni – 18. 5. 2013 Poetický podvečer – autorské čtení veršů s hudebním doprovodem Zpěvné trio – 15. 6. 2013 Ve spolupráci s obecním úřadem Městys Ostrov u Macochy - Koncert Martina Maxy – 7/2013 Koncert Zvonků dobré zprávy za účasti zahraničních vystupujících – 15. 8. 2013 Benefiční koncert ve spolupráci s oblastní Charitou Blansko - 7. 12. 2013 Mimo tržeb za poskytované služby a regulační poplatky měla léčebna ještě příjmy za pobyt doprovodů a rodinných příslušníků – 24 300,- Kč. - sponzorské dary za celé zařízení. Celkový objem přijatých darů činil 137 000,- Kč. Členění dle jednotlivých dárců: Česká pošta 50 000,- Kč, Junder industrial Equipment 26 000,- Kč, MUDr. Křížová 10 000,- Kč, Luňáček Martin 5 000,- Kč, MUDr. Čáp Josef 3 000,- Kč, JMP DS 37 000,- Kč a Mgr. Matušková 6 000,- Kč. Všem dárcům ředitelka organizace poděkovala písemnou formou. - řešení mimořádné události, při níž bylo ohroženo zdraví nebo život, majetek atd. Nemusely se řešit mimořádné události. I.2. Péče zdravotní - specifikace, popis Dětská léčebna Křetín, kapacita 40 lůžek + 6 lůžek pro doprovod dětí Léčebné pobyty jsou určené pro děti od 2 do 18 let, spádová oblast ČR : Mezi hlavní indikace patří : Obezita u dětí a mladistvých, poruchy příjmu potravy Recidivující a chronická onemocnění dýchacích cest astma bronchiale, senná rýma, dlouhotrvající kašel, snížená obranyschopnost , opakované infekty dýchacích cest. Vadné držení těla, lehčí typ skolióz, dorzopatie Ambulantě funguje denně Výživová poradna pro děti a dospívající s vyšší hmotností Zařízení má 10 lůžek pro děti vyžadující okamžitou pomoc

Dětská léčebna pohybových poruch Boskovice , kapacita 30 lůžek V Dětské léčebně pohybových poruch léčíme děti s dětskou mozkovou obrnou a jinými hybnými poruchami centrálního i periferního nervového systému, s degenerativními a

5

heredofamiliárními onemocněními, děti po úrazech a operacích CNS, svalovými onemocněními, vrozenými i získanými ortopedickými vadami a stavech po ortopedických operacích. Léčebnou péči poskytují zdravotničtí pracovníci v souladu s platnou legislativou. Komplexní léčebný program je sestavován zcela individuálně dle typu a tíže postižení dítěte. Provádíme zácvik rodičů pro domácí cvičení. Chybí nám péče klinického logopeda. Kapacita léčebny je 30 lůžek. Jsou přijímány děti s doprovodem i samostatně (pro děti s doprovodem máme k dispozici 11 pokojů). Zácvikový pobyt doprovodu, který je schválen zdravotní pojišťovnou podle zákona o zdravotním pojištění, je brán jako zdravotní péče. Výrazně převažuje požadavek na léčbu dětí se zácvikovým pobytem doprovodu. Pokud by se zvýšila ubytovací kapacita pro tyto děti, zkrátila by se čekací doba, která je nyní až 6 měsíců. Mnoho pacientů se z tohoto důvodu obrací na jiná (vzdálená) pracoviště. Uspokojili také bychom více zájemců a přispělo by to ke zlepšení finanční situace. Dětská léčebna se speleoterapií Ostrov u Macochy, kapacita 42 lůžek V našem zařízení poskytujeme zdravotní péči dětem ve věku 4 – 18 let, předškolním dětem v doprovodu rodičů. Z celkového počtu 42 lůžek jsou dvě lůžka vyhrazena pro předškolní děti, lůžka pro doprovod do nich nejsou zahrnuta. Každý rodič s předškolním dítětem je ubytován na samostatném pokoji s hygienickým příslušenstvím. Společně využívají hernu a kuchyňku. K léčebnému pobytu bylo přijato 510 pacientů a 40 rodinných příslušníků, jejichž pobyt byl hrazen ze zdravotního pojištění. Všichni pacienti byli přijati ze zdravotních důvodů a jeden z nich z důvodů kombinovaných. 510 dětí bylo propuštěno zpět do vlastní rodiny nebo do původní náhradní péče. Ambulantně bylo ošetřeno 12 pacientů s diagnosou z oblasti respiračních onemocnění. Křetín - počet přijatých celkem: 523 - z důvodů zdravotních 507 - z důvodů sociálních 16 - z důvodů kombinovaných 0 - počet přijatých rodinných příslušníků (rodičů, zdravých sourozenců) 109 - počet propuštěných celkem: 523 - do vlastní rodiny 523 - do osvojení 0 - do dětského domova 0 - jinam 0 - zemřelo 0 - počet ambulantních výkonů, s jakou diagnózou: 225 (výživová poradna) - popis spolupráce s rodiči Spolupráce s rodinnou je velmi dobrá. Spolupráce s rodiči probíhá již při příjmu a pokračuje v průběhu celého pobytu dítěte. Rodiče jsou průběžně a při ukončení pobytu dítěte edukovány nutriční terapeutkou , rehabilitační pracovnicí a dalším odborným personálem. Po ukončení pobytu jsou rodičům předány materiály, jak mají děti pokračovat ve snižování tělesné hmotnosti v domácím prostředí. Výborná spolupráce je při opakovaných pobytech dítěte. Rodiče, které byly v DL na pobytu s dítětem vyplní dotazník ke zjištění spokojenosti rodičů dětí. Tyto dotazníky vyhodnotí staniční sestra a souhrn informací zapíše a předá vedení léčebny.

6

O doprovod dětí je v našem zařízení velký zájem, snažíme se vyplnit volný čas matkám různými akcemi, výtvarnou a sportovní činností. - využití lůžek (kapacita a její využití v %) 1- 96,1 % - celkové náklady na jedno lůžko a den činí 1 492 Kč - platby za pobyt dětí – problémy, výše plateb za děti (samoplátci) – 133 663,-- Kč - způsob financování: - smlouvy se zdravotními pojišťovnami 1. příjem od zdravotních pojišťoven 2. příspěvek od zřizovatele 3. regulační poplatky 4. samoplátci 5. příjmy ostatní (úroky, mimorozpočtové zdroje, aj) V roce 2013 mělo pracoviště DL Křetín smluvní vztah se zdravotními pojišťovnami: VZP, VOZP, OZP, ČPZP, ZPMVČR, RBP a Metal-Aliance. „vykazování výkonů za zdravotní péči“ dle jednotlivých zdravotních pojišťoven (tabulka 1) Zdravotní pojišťovna výkon 00729 kategorie I 00729 kategorie II 00729 kategorie III 00729 kategorie IV 00729 kategorie V 00731 00732 00798, 00799

VZP

VoZP 111 938,40 1 033,72 1 130,18 1 226,62 1 323,07 449,35 449,35 64,68

ČPZP

201 1 074,11 1 170,11 1 266,11 1 362,11 1 459,11 341,00 341,00 314,11

OZP

205 903,61 999,78 1 095,95 1 192,12 1 288,29 271,84 0,00 0,00

207 1 141,00 1 239,00 1 338,00 1 434,00 1 533,00 270,00 270,00 0,00

ZPMVČR 211 1 191,18 1 287,35 1 383,52 1 479,68 1 575,86 309,01 309,01 0,00

RBP-ZP 213 898,00 999,00 1 100,00 1 201,00 1 302,00 288,00 288,00

- výše ošetřovného – rodinné přídavky 0 - výše ošetřovného – příspěvek od rodičů 0 Doplňková činnost: - doplňková činnost je poskytována dle Zřizovací listiny. V roce 2013 činil kladný hospodářský výsledek z doplňkové činnosti 197 586,73 Kč. Výnosy jsou tvořeny:          

ubytování ostatních rodinných příslušníků strava ostatních rodinných příslušníků ubytování cizích návštěvníků strava cizích návštěvníků obědy cizí strávníci praní prádla výnosy z ostatní činnosti plavání batolat ostatní zdravotní výkony výživová poradna

72 670,00 Kč 34 239,00 Kč 33 450,00 Kč 27 171,00 Kč 161 460,00 Kč 15 180,00 Kč 42 200,00 Kč 27 310,00 Kč 22 682,00 Kč 16 600,00 Kč

- další důležité skutečnosti týkající se poskytování zdravotní péče Důležitá je zpětná vazba, kdy kromě dotazníků jak pro děti , tak pro rodiče, děláme průběžné osobní rozhovory.

1

Využití v % by mělo být počítáno na 365 dní v roce, ne na méně.

7

Boskovice -počet přijatých: 378 z důvodů zdravotních 373 -ošetřovací den 00727 206 = 7212 dní -ošetřovací den 007310 a 00732 172 = 3476 dní z důvodů sociálních 5 z důvodů kombinovaných 0 počet přijatých rodinných příslušníků (rodičů, zdravých sourozenců) rodiče platící 43 =160 dní, zdraví sourozenci 1 = 27 dní počet propuštěných celkem: 366 -do vlastní rodiny 357 -do osvojení 0 - do dětského domova 1 - jinam (domov pro děti se zdravotním postižením) 8 - zemřelo 0 počet dětí ošetřených ambulantně 387 Ambulantní péči poskytujeme ve 2 odbornostech. Ambulance lékaře specialisty v oboru rehabilitace a fyzikální medicína odbornost dle číselníku 201 a pracoviště fyzioterapeutů v odbornosti 902. Pacienti se léčili s poruchami pohybových funkcí. Do ambulantní péče je dle legislativy zařazen také rehabilitační stacionář. Na úhradu provozních nákladů byla stanovena měsíční platba podle počtu dní v týdnu, kdy dítě stacionář navštěvovalo: celotýdenní docházka 800,-Kč, 1-2 dny v týdnu 400,- Kč, 3-4 dny v týdnu 600,- Kč. Stravné činilo 52,- Kč. Rehabilitační výkony byly plně hrazeny ze zdravotního pojištění dětí. Počet dětí v rehabilitačním stacionáři 9 = 1184 dnů Rodiče jsou důkladně o rehabilitační léčbě informováni. Mají velký zájem o zácvikové pobyty. Na zácvikovém pobytu se rodiče účastní celého procesu rehabilitace, jsou zacvičeni. Na závěr zácvikového pobytu ověřuje rehabilitační lékař dovednosti rodiče. Každý rodič rehabilitaci plně zvládá. Využití lůžek 97,60 % Celkové náklady na jedno lůžko a den 1.752 Kč - způsob financování: - smlouvy se zdravotními pojišťovnami 1. příjem od zdravotních pojišťoven 2. příspěvek od zřizovatele 3. regulační poplatky 4. samoplátci 5. příjmy ostatní (úroky, mimorozpočtové zdroje, aj) V roce 2013 mělo pracoviště Boskovice smluvní vztah se zdravotními pojišťovnami: VZP, VOZP, OZP, ČPZP, ZPMVČR, RBP a Metal-Aliance.

Zdravotní pojišťovna Sazba za OD kategorie I kategorie II kategorie III kategorie IV kategorie V 00731

VZP 111 1 092,73 1 189,17 1 285,62 1 382,07 1 477,39 341,55

VoZP

ČPZP

201 1 197,29 1 293,29 1 389,29 1 485,29 1 582,29 571,00

205 930,40 1 026,56 1 122,74 1 218,91 1 315,08 271,84

8

OZP 207 1 198,00 1 287,00 1 378,00 1 467,00 1 557,00 683,00

ZPMVČR RBP-ZP 211 213 887,29 905,00 983,46 1 004,00 1 079,63 1 102,00 1 175,80 1 200,00 1 271,96 1 298,00 373,14 280,00

00732 00798, 00799

341,55 52,19

571,00 301,29

271,84 231,70

683,00 52,00

373,14 52,00

280,00

Ostrov - specifikace, popis V zařízení se poskytuje zdravotní péči dětem ve věku 4 – 18 let, předškolním dětem v doprovodu rodičů. Z celkového počtu 42 lůžek jsou dvě lůžka vyhrazena pro předškolní děti, lůžka pro doprovod do nich nejsou zahrnuta. Každý rodič s předškolním dítětem je ubytován na samostatném pokoji s hygienickým příslušenstvím. Společně využívají hernu a kuchyňku. - počet přijatých celkem: 530 dětí - z důvodů zdravotních: 529 dětí - z důvodů sociálních: 0 - z důvodů kombinovaných: 1 dítě - počet přijatých rodinných příslušníků (rodičů, zdravých sourozenců): 31 rodičů - počet propuštěných celkem: 530 dětí, 31 rodičů - do vlastní rodiny: 529 - do osvojení: 0 - do dětského domova: 1 dítě - jinam: 0 - zemřelo: 0 - počet dětí ošetřených ambulantně, s jakou diagnózou: 16 dětí s Dg. Respirační onemocnění - popis spolupráce s rodiči Dobrá spolupráce je s rodiči dětí při opakovaných pobytech. Probíhá edukace rodičů v rehabilitačních procedurách a ošetřovatelských úkonech, a to jak průběžně, tak při ukončení léčebného pobytu. Již příjmovým dnem začíná edukace rodičů v rehabilitačních procedurách a ošetřovatelských úkonech, a pokračuje průběžně během celého léčebného pobytu. Byl vypracován edukační materiál pro rodiče: Míčkování, Dechová cvičení a Léčebná tělesná výchova. Hlavní sestrou byl vypracován dotazník ke zjištění spokojenosti rodičů dětí, které byly v DL Ostrov u Macochy léčeny. S léčebným režimem byli rodiče spokojeni, nespokojenost vyjádřili v několika případech se stravováním. Počet ošetřovacích dnů dětí za rok 2013 byl 9 382 a 739 za matky, celkem 10 121 ošetřovacích dnů. Počty výkonů odpovídaly počtu pacientů. Celkové náklady na jedno lůžko/ošetřovací den: 1 581,60,- Kč Průměrný výnos od zdravotních pojišťoven na jedno lůžko/ošetřovací den: 1 056,60 Kč. Mimo tržeb za poskytované služby a regulační poplatky měla léčebna ještě příjmy za pobyt doprovodů a rodinných příslušníků – 24 300,- Kč. Obdrželi jsme dary v hodnotě 9 000, - Kč. Způsob financování: 1. příjmy od zdravotních pojišťoven 2. příspěvek od zřizovatele 3. regulační poplatky – 951 500,- Kč 4. příjmy ostatní (úroky, mimorozpočtové zdroje aj.).

9

Smlouvy se ZP: V roce 2013 mělo pracoviště Dětské léčebny se speleoterapií smluvní vztah s těmito zdravotními pojišťovnami: VZP, VoZP, OZP zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví, ČPZP, ZP Škoda, ZP MV ČR, RBP, Metal-Aliance. Zdravotní pojišťovna Sazba za OD kategorie I kategorie II kategorie III kategorie IV kategorie V 00731 00732 00798, 0799

VZP

VoZP 111 938,40 1 033,72 1 130,18 1 226,62 1 323,07 449,35 0,00 64,68

ČPZP

201 1 228,11 1 324,11 1 420,11 1 516,11 1 613,11 341,00 341,00 314,11

205 1 137,39 1 233,55 1 329,72 1 425,90 1 522,07 271,84 271,84 0,00

OZP 207 1 347,00 1 445,00 1 543,00 1 642,00 1 739,00 815,00 815,00 170,00

ZPMVČR 211 1 191,18 1 287,35 1 383,52 1 479,68 1 575,86 309,01 309,01 65,00

RBP-ZP 213 898,00 999,00 1 100,00 1 201,00 1 302,00 288,00 288,00

Samoplátci Za loňský rok pracoviště nemělo příjem od pacientů samoplátců. Zdravotní výkony, které vykazujeme, jsou 00729, 00731, 00732, 00798, 00799. - další důležité skutečnosti týkající se poskytování zdravotní péče Průzkum spokojenosti hospitalizovaných dětí byl opět proveden formou dotazníků. Byla zaznamenána vysoká návratnost dotazníků a po analýze odpovědí a připomínek lze konstatovat, že rodiče dětí jsou spokojeni. Nebyla přijata žádná stížnost. I.3. Péče psychologicko výchovná - specifikace, popis Křetín: Nedílnou součástí léčebného programu je během pobytu péče výchovná, kterou zajišťujeme vychovateli, zdravotními sestrami, ošetřovatelkami. Zábavný a výchovný program je vypracováván pro jednotlivé skupiny dětí (Sluníčka – děti obézní, Hvězdičky – děti s respiračními potížemi, vadným držením těla, astenií, MŠ – děti předškolního věku) tak, aby byly v programech pro každou skupinu přiměřeně zastoupeny aktivity pohybové, sportovní, zábavné a výtvarné. děti vyplňují volný čas tak, aby byla zajištěna soustavná výchovná péče. Výchovný program zahrnuje zejména: Patnáctidenní hru, která se váže k jednomu tématu. Na počátku hry se děti rozdělí do několika družstev, která mezi sebou následně každý den soupeří v různých soutěžích a plní rozmanité úkoly vztahující se vždy k hlavnímu tématu hry. Na konci celé hry jsou vyhlášena vítězná družstva a následně odměněna. Patnáctidenní hry jsou vypracovávány vždy na celý rok dopředu. Témata her jsou volena tak, aby byla pro děti atraktivní, zajímavá i poučná. Na každý den je připravena hra s jiným zaměřením – sportovní, vědomostní, dovednostní tak, aby se do hry mohly aktivně zapojit všechny děti.

10

ZP ŠKODA 209 934,13 1 020,92 1 107,71 1 194,50 1 281,29 75,05 75,05 80,00

Od jara do podzimu jsou do programu pravidelně zařazovány delší turistické vycházky často probíhající formou severské chůze. Součástí některých vycházek bývá Geocaching. Jednou za pobyt je do programu zařazen celodenní výlet, během kterého mají děti možnost se nejen pobavit, ale také poznat zajímavá místa našeho regionu. Nedílnou součástí programu je výtvarné tvoření - modelování z keramické hlíny, malování na sklo, ubrousková technika – decoupage, pletení košíků z novinového papíru, výroba šperků, vykreslování mandal a mnoho dalších výtvarných technik a různé zábavné soutěže a programy – karneval, talentmánie, soutěž o nejlepšího tanečníka, nejoriginálnější účes, dětský den, karaoke, oslava narozenin, táborák atd. Pro všechny děti, které oslaví během pobytu v léčebně své narozeniny, je připravená společná narozeninová oslava. Pod vedením rybáře mají děti možnost naučit se základní znalosti a dovednosti potřebné k rybolovu , mají možnost si zachytat v rybníku, který je v areálu léčebny. Do programu jsou s přihlédnutím k věku dětí, zařazení do skupiny a ročnímu období zařazovány sportovní aktivity – plavání a koupání v bazénu, fotbal, volejbal, vybíjená, míčové hry, minigolf, ruské kuželky, skákání na trampolínách, stolní tenis, sáňkování, bobování a další různé sportovně zaměřené hry. Přímo v areálu léčebny, fit trasa v délce 2 km. Dokumentace o plnění výchovného programu je denně zaznamenávána do programového deníku a do dokumentace Kritéria hodnocení dětí, které jsou po ukončení pobytu zařazena do zdravotnické dokumentace dětí. Zábavný program je připraven také pro děti s doprovodem a doprovod dětí. Zapojují se dle vlastního uvážení, s přihlédnutím k věku a schopnostem dětí do veškerého nabízeného výchovného programu. - spolupráce s rodiči Pro doprovod dětí je v dopoledních hodinách, kdy jsou děti v ZŠ a v MŠ připravena nabídka tvořivých a sportovních aktivit, která zahrnuje výrobu šperků, pletení z novinového papíru, geocaching a kondiční cvičení. Děti navštěvují Mateřskou školu a Základní školu při Dětské léčebně. - spolupráce s jinými institucemi Vedení organizace spolupracuje s pracovníky ZŠ a MŠ při řešení výchovných problémů. Boskovice -specifikace popis: Psychologická péče u nás není v současné době zajištěna. Výchovnou péči poskytuje Základní škola, mateřská škola a praktická škola na Štefánikově ulici v Boskovicích, která je také zřizována Jihomoravským krajem. Jejich učitelky zajišťují výchovnou péči pouze v MŠ na celkový pracovní úvazek 1,6. Zcela chybí školní výuka, rozsah výchovné péče je nedostačující. Rozsah pracovní doby učitelek nepokryje požadavky na vzdělávání hospitalizovaných dětí. Převažují děti s kombinovanými vadami, které vyžadují speciální pedagogický přístup i mimo školu. Tento nemohou zajistit zdravotníci. Celkově nás to omezuje v přijímání školou povinných dětí pouze na období prázdnin. Téměř všechny aktivity dětí ve volném čase zajišťují zdravotníci. Organizování těchto aktivit je vzhledem k těžkému pohybovému postižení děti velmi náročné. Kromě běžných aktivit pořádáme pravidelně výlety do Westernového městečka s bezplatným vstupem na program, soutěžní odpoledne, tematicky zaměřené akce a také se účastníme programů pořádaných organizacemi ve městě například „Den bez aut“, „Pohádkový hřebínek“, „Dny 11

vojenské techniky“, „Den otevřených dveří Hasičského záchranného sboru“, zábavné odpoledne pro zdravotně postižené děti v zámeckém skleníku, Boskovická pouť. Rodiče dětí se snažíme zapojit do dění v léčebně, některé aktivity jsou přímo zaměřeny na nácvik volnočasových aktivit pro rodiče s postiženými dětmi. Ošetřovatelský personál si připravuje jedenkrát týdně tvořivé odpoledne pro rodiče s dětmi, učitelky MŠ organizují hudební chvilky. Ostrov - specifikace, popis Tato péče je součástí léčebného režimu a je zajištěna odborným personálem. V rámci třítýdenního léčebného režimu mají vychovatelky připraven edukační program s využitím muzikoterapie (flétna, zpěv), pracovní a výtvarné výchovy (ve volnočasových aktivitách se děti pod vedením vychovatelů učí batikování, zpracování keramické hlíny, výrobě papírových košíků, korálkových miniatur, poštovních obálek, vyšívání, tvorbě koláží z různého materiálu a výrobě dekorací z přírodního materiálu), divadla a her. Pro předškolní děti je uzpůsoben soubor k přípravě na školu a k rozvoji osobnosti. Systematicky je do celoroční práce s dětmi zařazena enviromentální výchova s poznáváním Moravského krasu a v rámci volnočasových aktivit vedou vychovatelky děti ke zdravému životnímu stylu. Děti navštívily zbylé turisticky přístupné jeskyně, zříceninu hradu Holštejn a rasovnu, podnikly jsme několik výletu. Naučnou stezkou prošly Koňské spády a propast Macochu, navštívily letiště Kotvrdovice. Vycházky do přírody jsou dětem zatraktivňovány používáním GPS navigace. Dětem se velice líbilo v Lanovém parku Velká Dohoda. V září nás navštívilo občanské sdružení – Loutky v nemocnici a pro naše děti přímo v Císařské jeskyni zahráli představení. Děti se rovněž účastnily akcí pořádaných Městysem Ostrov u Macochy – Hejkalova stezka, Drakiáda, Dýňobraní, velikonoční a vánoční výstavy, na které děti dodaly i své výtvory. V průběhu roku byly pro děti zajištěny výlety do okolí – ZOO Brno, Dinopark ve Vyškově, Aquapark v Blansku, dále zámek a hrad Boskovice, koupaliště ve Spešově, Medový jarmark ve Sloupě. V prosinci jsme v rámci výletu Vánoční Brno navštívili výstavu Josefa Lady. Velkou mírou je využíván sportovní areál u léčebny. Vedení organizace spolupracuje s pracovníky ZŠ při DL při řešení výchovných problémů a při zajištění společné výchovné činnosti – děti mají možnost pracovat v keramické dílně. Základní škola v Ostrově u Macochy našim dětem umožňuje návštěvu tělocvičny s posilovnou. - spolupráce s rodiči V zařízení je v indikovaných případech a po dohodě s rodiči zajištěno logopedické cvičení, vychovatel zajišťující tuto činnost předává při odjezdu své zkušenosti a písemné zhodnocení logopedické péče rodičům těchto dětí. - spolupráce s jinými institucemi Vedení organizace spolupracuje s pracovníky ZŠ při DL při řešení výchovných problémů a při zajištění společné výchovné činnosti – děti mají možnost pracovat v keramické dílně.

12

I.4.Péče sociální - spolupráce s institucemi Křetín má pověření k výkonu sociálně-právní ochrany dětí v rozsahu: vyhledávání dětí, na které se sociálně právní ochrana zaměřuje pomoc rodičům při řešení výchovných nebo jiných problémů souvisejících s péčí o dítě poskytování nebo zprostředkovávání rodičům poradenství při výchově a vzdělávání dítěte a při péči o dítě zdravotně postižené zřizování a provoz zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc (ZDVOP) ZDVOP slouží v nepřetržitém provozu, proto je možné kdykoliv přijmout dítě, které se ocitlo bez jakékoliv péče nebo bez péče přiměřené jeho věku, je-li ohrožen jeho život nebo je-li jeho příznivý vývoj vážně ohrožen, dítě týrané nebo zneužívané či dítě, které se ocitlo v prostředí nebo situaci, kdy jsou závažným způsobem ohrožena jeho základní práva. O děti přijaté v režimu ZDVOP nepřetržitě pečuje pedagogický a zdravotní personál. Děti jsou v zařízení v plném přímém zaopatření, poskytujeme péči výchovnou, zdravotní, sociální a ve spolupráci s Pedagogicko-psychologickou poradnou také psychologickou a poradenskou péči. Děti navštěvují Mateřskou školu a Základní školu při dětské léčebně, ve volném čase se účastní společně s ostatními dětmi veškerého zábavného programu. Po celou dobu, kdy je dítě umístěno do ZDVOP, je zařízení v kontaktu s rodiči dítěte a snaží se jim poskytnout vhodnou pomoc a poradenství k tomu, aby byl co nejdříve možný návrat dítěte zpět do původní rodiny, případně nalezeno jiné vhodné řešení. ZDVOP vždy úzce spolupracuje s příslušným Orgánem sociálně-právní ochrany dětí. Úzce spolupracujeme s MŠ a ZŠ při dětské léčebně. Boskovice Na pracovišti je provozovatelem zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc. Pro potřeby dětí máme vyčleněno 5 lůžek - spolupráce s institucemi Při poskytování této služby jsme spolupracovali s odděleními sociálně právní ochrany dětí při Městských úřadech v Boskovicích, Blansku a Brně. - spolupráce s rodiči V případě SPOD je spolupráce s rodiči intenzivní, v některých případech velmi komplikovaná. Jednalo se o rodiče, kteří byli bez finančních prostředků, děti byly často zanedbané, bez základních potřeb. Ostrov Omezené finanční možnosti některých sociálně slabších rodin nedovolují zajistit dítěti dostatečnou osobní výbavu, a to zejména v zimním období. Organizace jim proto propůjčuje nezbytnou výbavu po dobu léčebného pobytu. Pracoviště DL Ostrov sociální služby ve smyslu plnění příslušného zákona neposkytuje. Dle aktuálně se vyskytujících požadavků a potřeb spolupracujeme s pracovníky OSPODu nebo zařízení náhradní rodinné péče při zajištění všech náležitostí nezbytných k nástupu dětí k léčebnému pobytu.

13

Regulační poplatek za léčebný pobyt nebyl hrazen z důvodu hmotné nouze ve 12 případech. V 10 případech zůstaly poplatky přes opakovanou telefonickou a písemnou urgenci neuhrazeny. Jedná se o částku 21 900,- Kč. I.5.Ostatní Křetín - aktivity zaměstnanců - členství v odborných společnostech, organizace odborných konferencí, účast na odborných konferencích, odborná publikační činnost (jmenovitě) Vedoucí pracoviště MUDr. Kateřina Bednaříková je členkou ČLS, Sociální pediatrie, OSPLDD a SPO- sdružení pediatrické obezitologie. Aktivní účast na konferenci IV. Obezita dětí a dospívajících v praxi ve Křetíně s MU Fakultou sportovních studií Brno na projektu „Vytvoření sítě odborných institucí participujících na boji proti výskytu metabolického syndromu“ . Třítýdenní kurz Managment a ekonomika ve zdravotnictví. Pasivní účast na konferenci Fyzioterapie převážně prakticky ve Křetíně. Obezita epidemie 3. tisíciletí, Brno, Konference Obezita a pohybový aparát, aneb málo se pohybujeme a příliš jíme – lázně Bludov. Dětská výživa a obezita v teorii a praxi-Poděbrady. Aktivní účast při natáčení pořadu Švihák lázeňský v měsíci srpnu, dále aktivní účast při natáčení pořadu ČT 1 Kluci v akci v listopadu 2013. Lékařka zařízení MUDr. Olga Nádeníčková je členkou ČLK,ČLS JET,SPO- sdružení pediatrické obezitologie. Aktivní účast na konferenci IV. Obezita dětí a dospívajících v praxi ve Křetíně. Pasivní účast na konferenci Fyzioterapie převážně prakticky ve Křetín. Zúčastnila se 9. Národní konference kvality ve veřejné správě, Interní audit systému managmentu kvality-ISO 9001:2008, Základy lékařské etiky, komunikace, managmentu a legislativy, Radiační ochrana, Společná problematika stomatologie a pediatrie v praxi, Managment soukromé praxe. Hlavní sestra je členkou ČAS-sekce odborných léčebných ústavů, je členkou somatopedické společnosti Praha. Pasivní účast na konferencích ve Křetíně Fyzioterapie převážně prakticky, IV. Obezita dětí a dospívajících v praxi. Dechové a rehabilitační cvičení, Tajná řeč těla, Kontaktní dýchání, léčba obezity, Geocaching-hra pro mozek, nohy a vaši gps - všechny tyto semináře probíhali v DL Křetín. Lékaři, sestry, fyzioterapeuti , nutriční terapeutka a vychovatelé se pravidelně účastní vzdělávacích akcí týkající se problematiky obezity, výživy, respiračních a alergických onemocnění. Všichni měli aktivní i pasivní účast na seminářích, které probíhali v DL Křetín. Vychovatel Dočekal Roman vzdělávací program-Inspirace hravou tělesnou výchovou III-Brno. Fyzioterapeutky Gloserová Lucie, DiS a Šemberová Marie, DiS se zúčastnily vzdělávacího programu Inspirace hravou tělesnou výchovou III. Využití Bossu a Flowtonicu ve fyzioterapiivzdělávací akce Brno. Nutriční terapeutka Bednaříková Markéta, DiS se zúčastnila semináře Dietní výživa 2013 v Pardubicích, Obezita a pohybový aparát, aneb málo se pohybujeme a příliš jíme-konference lázně Bludov, Dětská výživa a obezita v teorii a praxi –konference Poděbrady. 1 zdravotní sestra- studium na NCONZO v Brně -Ošetřovatelská péče v pediatrii. spolufinancované z dotačního programu Ministerstva zdravotnictví ČR „ Rezidenční místa“. 1 zdravotní sestra- kurz Specifická ošetřovatelská péče o pacienty s alergickými a dalšími imunopatologickými stavy -modul F 1: Základy imunologie a imunopatologie. 14

Lékaři – samostudium odborné literatury, účast na vzdělávacích seminářích. Ostatní zdravotničtí pracovníci – samostudium odborného tisku, zdravotnické legislativy, účast na vzdělávacích seminářích. Dle plánu probíhalo školení zaměstnanců v oblasti BOZP a PO a školení řidičů referentských vozidel. Lékařka a setry navštívili osobně alergologické a endokrinologické ambulance v Brně, Svitavách a Litomyšli-propagace celého zařízení - další Pokračuje spolupráce s MU Fakultou sportovních studií Brno na projektu „Vytvoření sítě odborných institucí participujících na boji proti výskytu metabolického syndromu“. Proběhl několik pobytů stážistů, kteří se i aktivně zapojili do naší práce. Spolupráce je oboustranně prospěšná. Boskovice Zaměstnanci se aktivně podílejí na pozitivní presentaci zdravotnického zařízení také za branami naší léčebny. Jsou členy profesních sdružení, svépomocných skupin např. na sociálních sítích a získávají příznivce z řad podnikatelů, kteří nás dále různou formou prezentují například firmy: Manus Prostějov - vyrobila propagační postery, Invacar s.r.o. již několik let nám bezplatně poskytují plochu svého stánku na různých výstavách (viz výše – aktivní účast na výstavách) OTTO BOCK poskytla výraznou slevu na pomůckách pro rehabilitační oddělení, Petričko, zdravotnické prostředky poskytla výraznou slevu na 2 elektrická polohovací lůžka Dále firmy R82, DMA, MEYRA Zaměstnanci zajistili 2 bezplatná divadelní představení sdružení Loutky v nemocnici Vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků v roce 2013 Do dubna 2013 běžel projekt Ministerstva zdravotnictví „ Vzdělávání nelékařských pracovníků ve zdravotnictví“. Z tohoto projektu byly vzdělávací aktivity plně zdravotníkům hrazeny. Název kurzu

Pracovník

SM systém

Martina Ondrášková Hana Janásková

Brunkowová

Setkání terapeutů Vojtovy metody Dornova metoda Diagnostika manipulačních funkcí Sanitář Masér Masér

Pracovní zařazení RHB

Termín

Hodnocení

2.-3.2.2013

Byl realizován Je v běhu, dokončení 2014

RHB

RHB Všichni pracovníci Hana Janásková

RHB RHB

7.9.2013 NCO NZO 802/862

Ivana Učňová

HTS

FN Bohunice

Hana Kachlíková Helena

Sanitárka

FN Bohunice

Sanitárka

Brno

15

Bylo realizováno Byl realizován Byl realizován Byl realizován Byl

Základní kurz tejpování

Richterová, Mgr. Marcela Holíková Petra Ondrová, Bc. Zdeňka Musilová

realizován RHB

Brno Brno

Byl realizován Byl realizován

Ostrov - aktivity zaměstnanců - členství v odborných společnostech, organizace odborných konferencí, Primář je v současné době vicepresidentem CPS. Lékaři jsou členy ČLS JEP, ČPS, ČSAKI a ČSS. Hlavní sestra je členkou ČAS – sekce odborných léčebných ústavů, šest zdravotních sester je členkami ČAS – pediatrická sekce. Účast na odborných seminářích a konferencích Lékaři a sestry se účastní vzdělávacích akcí, které se týkají problematiky respiračních a alergických onemocnění. Lékaři: - 12. ročník Setkání lékařů ČR a SR v Litomyšli – 5/2013 - Konference - Obezita dětí a dospívajících v praxi, Prevence obezity v předškolním věku Křetín 5/2013 - Konference - Fyzioterapie převážně prakticky – Křetín 2/2013 - Aktuality v léčbě alergie – 11/2013

Fyzioterapeutky se zúčastnili: - VII. Jánskolázeňského sympozia – Respirační fyzioterapie - 1/2013 - Konference - Fyzioterapie převážně prakticky – Křetín 2/2013 - Konference – Obezita dětí a dospívajících v praxi, Prevence obezity v předškolním věku – Křetín 5/2013 - absolvovali kurz Aplikační techniky ve fyzikální terapii – Olomouc 4/2013. Hlavní sestra: - Konference - Fyzioterapie převážně prakticky – Křetín 2/2013 - Konference - Obezita dětí a dospívajících v praxi, Prevence obezity v předškolním věku Křetín 5 / 2013 - seminář - Pracovně právní aktuality a pracovně - lékařská služba – Brno 4/2013 - XIII. Konference sester - Astma, alergie, bronchitida – Praha 11/2013

Sestry: - Konference - Fyzioterapie převážně prakticky – Křetín 2/2013 - Konference - Obezita dětí a dospívajících v praxi, Prevence obezity v předškolním věku Křetín 5 / 2013 - Konference - Astma – Praha 5 / 2013

16

Sestra Eva Vašíčková – Certifikovaný kurz – Specifická ošetřovatelská s alergickými a dalšími imunopatologickými stavy – Praha 2013 - Projekt „ Slaďování pracovního a rodinného života zaměstnanců JMK 2013 - XIII. Konference sester - Astma, alergie, bronchitida – Praha 11 / 2013 - Projekt „ Slaďování pracovního a rodinného života zaměstnanců JMK 2013 Sanitáři: - odborný kurz – Brno 1/2013 - Projekt „ Slaďování pracovního a rodinného života zaměstnanců JMK 2013 Vedoucí HTS absolvovala školení: - Změny v legislativě z pohledu mzdového účetnictví - 1 / 2013 - Zkušenosti z kontrol inspektorátu práce ve veřejné správě - 4 / 2013 - Zásady vztahů orgánů JMK k řízení příspěvkových organizací – 10 / 2013 - Finanční kontrola - 11 / 2013 - AVENSIO, mzdový program – 11/ 2013 Administrativní a spisový pracovník: - Zpracování osobních údajů a jejich ochrana ve veřejné správě - 2/ 2013 - Pokladna a pokladní doklady aktuálně, novinky pro rok 2013 - 4 / 2013 - Projekt „ Slaďování pracovního a rodinného života zaměstnanců JMK 2013 Jiná veřejně prospěšná činnost: J. Gregorová a L. Šmerdová jsou pravidelnými dárkyněmi krve a krevní plazmy. -

péče o pacienty a jeho PO – 9 /

a jeho PO – 9 /

a jeho PO – 9 /

a jeho PO – 9 /

Ostatní aktivity: - podpora tělovýchovných aktivit žáků místní ZŠ - členství v občanských sdruženích a veřejném životě: MUDr. Slavík – zastupitel Městyse Ostrov u Macochy, I. Žáková – hospodářka Sboru dobrovolných hasičů ve Sloupu, členka TJ Sloup, J. Nejezchlebová – aktivní členka hasičského sboru v Ostrově u Macochy, M. Podrazilová – členka rady ZŠ a MŠ v Ostrově a členka kulturní komise v městysi, MUDr. Dostálová a J. Suchánková jsou zákonnými zástupkyněmi žáků ve školské radě ZŠ při DL Ostrov u Macochy, V. Kolmačková - zastupitel a členka finanční komise v Městysi Ostrov u Macochy Vzdělávání zaměstnanců: Lékaři – samostudium odborné literatury, účast na vzdělávacích seminářích. Ostatní zdravotničtí pracovníci – samostudium odborného tisku, zdravotnické legislativy, účast na vzdělávacích seminářích. Dle plánu probíhalo školení zaměstnanců v oblasti BOZP a PO a školení řidičů referentských vozidel. Proběhl školící seminář pro pracovníky k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a bezpečnosti provozu, při prováděné hornickým způsobem v Císařské jeskyni. Zaměstnanci byli proškoleni v První pomoci s nácvikem resuscitace. V rámci školení požární ochrany proběhl nácvik použití hasících přístrojů ve spolupráci s SDH Ostrov. Témata ústavních seminářů byla realizována podle plánu.

17

Výzkumné aktivity: Jsou součástí činnosti zařízení dle Zřizovací listiny. 1. základní výzkum - DL spolupracuje s Přírodovědeckou fakultou Masarykovy univerzity v Brně na výzkumu složení aerosolu jeskynního prostředí - rovněž spolupracujeme s Elektrotechnickou fakultou VUT v Brně, Ústav přístrojové techniky, při zkoumání elektrických vlastností a iontového složení aerosolu v jeskyni i v přírodě 2. Fakulta vojenských technologií Brno - pan Ing. Daniel Sas spolupracuje na monitorování ovzduší v Císařské jeskyni a jejím okolí 3. SÚJCHBO Kamenná – Milín – zajišťuje monitorování záření v jeskyni Císařské i Sloupskošošůvské a vyhodnocuje expozici pacientů a zaměstnanců DL 4. Spolupráce s pracovištěm CLINLAB Svitavy na výzkumu speleoterapie a hladin vitamínu D v krvi. Další: Spolupráce s MŠ Svitavy, která dětem s chronickým onemocněním dýchacích cest poskytuje zdravotní služby – pro rodiče těchto dětí přednesena přednáška a rodiče byli seznámeni s Léčebným pobytem v Dětské léčebně Ostrov u Macochy – říjen 2013.

I.6.Ošetřovatelská péče: Křetín - kvalita lůžek (zastaralé, nové, počet lůžek) V DL Křetín jsou lůžka vyhovující ,v průběhu roku byly zakoupeny nové matrace pro zkvalitnění ubytování. Dekubity v našem zařízení nepřichází v úvahu Byly vypracovány zdravotnické směrnice- Kvalita stravování pacientů a nutrice, Bezpečná komunikace a prevence poranění ostrými předměty - zajištění prevence dekubitů - výskyt dekubitů (v zařízení, z venku, počty) Výskyt dekubitů v našem zařízení nepřichází v úvahu. - použití ošetřovatelských standardů v praxi Pro kvalitní ošetřovatelskou a fyzioterapeutickou péči byla prováděna kontrola využívání a revize stávajících standardů a dokončeny rozpracované standardy- Prevence pádu a zranění pacienta, Dezinfekce, Vedení zdravotnické dokumentace, Šikana, Agresivní dítě. Zpracován standard fyzioterapie Mořská lázeň a Tejpování. - výskyt mimořádných událostí (počty, stručný popis vzniku) mimořádná událost nebyla - zajištění bezpečnosti (jak je zajištěna bezpečnost dětí – prevence pádů atd.) Před přijetím dítěte do dětské léčebny je zákonný zástupce dítěte informován o tom, aby dítě mělo vhodnou a uzavřenou obuv. Zdravotnický a pedagogický personál děti poučí o bezpečnosti a chování během pobytu v Dětské léčebně Křetín. Děti jsou v dětské léčebně pod dohledem profesionálních pracovníků.

18

Schodiště je označeno dle bezpečnostních předpisů žlutými pruhy. Okna jsou zabezpečena ozdobnou mříží. Údržba podlah probíhá, když jsou děti mimo budovu. Úklidové pracovnice jsou pověřeným pracovníkem pravidelně proškoleny o bezpečnosti práce. Boskovice Pro pacienty jsou využívány dětské postýlky s postranicemi, dále máme 3 elektrická polohovací lůžka a válendy. V letošním roce byla zakoupena 2 elektrická polohovací lůžka a 14 dřevěných válend. V léčebně se poskytuje ošetřovatelská péče formou ošetřovatelského procesu. Je zavedena skupinová péče. Ošetřovatelská péče je standardizována. Je zpracován ošetřovatelský manuál, který stanovuje kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků a pracovní postupy (standardy) ošetřovatelské péče. Počet nelékařských zdravotnických pracovníků je naplněn dle zákonných norem. Hlavní sestra zpracovává plán vzdělávání pracovníků. Pro kvalitní prevenci vzniku dekubitů je zpracován ošetřovatelský standard. V uplynulém období se nevyskytl na pracovišti žádný dekubit. V ošetřovatelské péči se nevyskytla žádná mimořádná událost. Bezpečnost dětí je zajištěna minimálně 2 pracovnicemi ve službě, z toho jedna je vždy zdravotní sestra s oprávněním poskytovat ošetřovatelskou péči bez odborného dohledu. Děti nesmí zůstat nikdy bez dohledu. Zdravotní sestry pravidelně kontrolují přístroje, poškozené pomůcky se musí ihned vyřadit z provozu. Pracovníci jsou vyškoleni v oblasti bezpečnosti při práci a požární ochraně. Je zavedena řádná identifikace pacientů. Ostrov Pro kvalitní ošetřovatelskou péči byla prováděna vnitřní kontrolní činnost dle plánu, byla zaměřena zejména na vedení zdravotnické dokumentace – ošetřovatelská část, dodržování hygienicko – epidemiologického režimu podle provozního řádů oddělení, dodržování vnitřních směrnic dětské léčebny. Pro kvalitní ošetřovatelskou a fyzioterapeutickou péči byla prováděna kontrola využívání a revize stávajících standardů. Byly dále zpracovány nové ošetřovatelské standardy s tématem: Kardiopulmonální resuscitace, Volný čas nemocného dítěte, Hydratace, ochota ke zlepšení bilance tekutin, Aplikace aerosolu slané vody – Podhájský aerosol. Byl inovován standard pojednávající o dezinfekci rukou personálu. Výskyt dekubitů v našem zařízení nepřichází v úvahu. Organizační, provozní, metodické, personální, hygienické a ostatní záležitosti jsou pravidelně projednávány vždy po ukončení třítýdenního turnusu na poradách. Porad se zúčastňují: primář, lékařka, sestry, fyzioterapeutky, vychovatelky, sanitářky, úklidové pracovnice, údržbář, administrativní pracovnice, vedoucí HTS. Veškerý personál dětské léčebny pokračuje v neustálém zlepšování kvality poskytované péče. Lůžkový komfort jsme zajistily zakoupením 50 kusů nových potahů na lůžka a prostěradel. Zakoupen nový nábytek k uložení čistého prádla a nábytek pro odkládání prádla použitého. Do jeskyně bylo zakoupeno 10 nových lehátek. Byla dokončena oprava schodiště a zábradlí – úniková cesta v Císařské jeskyni.

19

I.7. Provozní činnosti V oblasti provozní činnosti na jednotlivých pracovištích, které vzájemně spolupracují, se v průběhu roku 2013 na základě zkušeností po sloučení 3 samostatných organizací dořešily otázky v oblasti ekonomiky, personální i provozní pro pracovníky HTS. Kontrolní pracovníci odboru zdravotního a kontrolního a správního, kteří provedli kontrolu hospodaření konstatovali, že úroveň vedení ekonomické agendy splňuje požadavky zřizovatele. Rovněž se osvědčila změna provedená v organizační struktuře k 1. 1. 2012, a to vytvoření samostatného útvaru HTS za všechna pracoviště. Z důvodu splnění požadavků Vyhlášky 99/2012 o požadavcích na minimální personální zabezpečení, byli někteří pracovníci technicko-hodpodářského úseku rekvalifikování. Tím došlo ke změnám počtu zaměstnanců na jednotlivých úsecích. Rekvalifikace se týkala zařazení sanitář/sanitářka. a) provozní činnosti zajišťované vlastními pracovníky: - kuchyň – zajišťuje celodenní stravu pro pacienty, poskytování jednoho hlavního jídla pro zaměstnance zařízení, v doplňkové činnosti vaření obědů pro cizí strávníky, stravu pro rodiče doprovázející dětské pacienty, pohoštění na seminářích a jiných akcích pořádaných v našem zařízení. Dále zajišťují vaření různých diet dle stravovacích omezení pacientů. Napracovišti Ostrov u Macochy je vaření stravy zajišťováno dodavatelským způsobem Základní školou v Ostrově u Macochy, která je v těsné blízkosti léčebny. Tato varianta dodavatelského stravování sebou nese řadu problémů. Rádi bychom řešili stravování vlastními zaměstnanci. Tento úkol bude řešen v průběhu roku 2014 ve spolupráci se zřizovatelem. - úklid – pracovnice zajišťují kompletní úklidové práce celého zařízení včetně dezinfekce dle Hygienického řádu Ř/III, mimořádné úklidy např. po opravách a malování v objektech zařízení, denní úklid pokojů pro doprovod pacientů, zajišťují úklid po školících akcích, seminářích apod. - údržba – pracovníci zajišťují opravy ve všech objektech organizace včetně vybavení opravy nábytku a přístrojů a nástrojů mimo elektriky, montáže, úklid v okolí budov, sečení trávy a úklid listí na pozemcích, drobné nákupy, na pracovišti Boskovice přepravu prádla do prádelny a zpět, dopravu pacientů na odborná vyšetření na specializovaná pracoviště, zajišťují chod ČOV, vytápění objektů, bazénů, kontrolu a bezpečný provoz v Císařské jeskyni apod..

b) provozní činnosti zajišťované dodavatelsky - ostraha objektů – Firma F.D.A. Blansko – na základě smlouvy, zabezpečovací zařízení je napojeno přímo na pult bezpečnostní agentury 24 hodin denně, při vyslání poplachu okamžitě telefonicky zavolá operátorka osobě odpovědné pracovníky za zajištění zabezpečení objektů a následně je vyslána hlídka, která přijede do 8 minut od vyslání poplachu. Platba je řešena měsíčním paušálem. Na pracovišti Boskovice není tato ochrana řešena pro všechny objekty, a proto bude toto bezpečností opatření realizováno v roce 2014. - likvidace odpadů – odpad, mimo domovního komunálního odpadu, je odvezen i likvidován odbornými firmami, SITA Boskovice. Směsný komunální odpad je řešen dle způsobu zajištění v jednotlivých místech, kde jsou naše pracoviště - ve Křetíně firmou Technické služby 20

Letovice, v Boskovicích firmou SITA Boskovice a v Ostrově u Macochy je komunální odpad řešen společně se Základní školou, která provádí přefakturaci dle objemu odpadních nádob. Odvoz všech odpadů vyjma domovního komunálního odpadu je objednáván telefonicky dle potřeby a fakturován dle množství, druhů a skutečnosti. Domovní komunální odpad je likvidován pravidelně na základě smlouvy a fakturován dle počtu sběrných nádob. Kaly z ČOV Křetín likviduje firma CHEMWORK Borotín na základě smlouvy. Fakturace probíhá dle skutečného odebraného množství. Pracoviště Boskovice a Ostrov u Macochy jsou napojeny na veřejnou splaškovou kanalizaci a platí stočné. - praní prádla – rovněž tato služba je zajišťována několika dodavateli a to: firma Coramexport Moravská Třebová – zajišťuje praní ložního prádla, ručníků, utěrek, pracovního oblečení zaměstnanců, matrací pro pracoviště Křetín, pracoviště Boskovice pere v Nemocnici Milosrdných bratří Letovice – tato služba je zajišťována bez přepravy prádla. Náklady na tuto přepravu není v ceně vypraného prádla jako na pracovištích Křetín a Ostrov u Macochy. Praní prádla pro pracoviště Ostrov u Macochy zajišťují dvě firmy, a to CHRIŠTOV spol. s r.o. Vyškov a Iva Mullerová Blansko. Platba je fakturována na základě odebraného množství, cena stanovena na kus jednotlivého druhu prádla. Odvoz, manipulaci s prádlem i dovoz do zařízení zajišťují firmy kromě Nemocnice Milosrdných bratří Letovice – zde se fakturuje dle kilogramů a v ceně není přeprava prádla. V roce bylo provedeno výběrové řízení na praní prádla pro celé zařízení. Z tohoto výběrového řízení vyšla jako vítězná firma Coramexport Moravská Třebová. Tato bude zajišťovat veškeré dodavatelské praní od 1. 1. 2014. - bezpečnost práce a požární ochrana – i v této oblasti je služba bezpečnosti práce a požární ochrana řešena na každém pracovišti jiným dodavatelem. V toce 2013 bylo řešeno výběrem jednoho bezpečnostního technika tak, aby byla zajištěna jednotná dokumentace. Na pracovišti Křetín zajišťuje tuto oblast firma BEZAPO Letovice, zajišťuje kompletní dokumentaci, pravidelné prohlídky, školení zaměstnanců, dohled při opravách nebo investičních akcích prováděných v objektech dětské léčebny Křetín. Platba paušálem na základě smlouvy, při mimořádných úkonech je prováděna platba na základě ceníku. Stejným způsobem jsou zajišťovány práce v této oblasti pro pracoviště Boskovice a Ostrov u Macochy firmou Milan Horák. Koncem roku bylo provedeno výběrové řízení na dodavatele služby a byl vybrán pan Jiří Škrabal Letovice. - péče o park – park v dětské léčebně Křetín je chráněným krajinným prvkem, údržbu stromů a výsadby provádí firma Šarapatka Brno. Práce jsou zajišťovány na základě objednávky, fakturace po ukončení a předání prací dle skutečných nákladů. Úpravy a údržba parku je prováděna v souladu s odborným posudkem vypracovaným Doc. Ing. Úradníčkem z roku 2009. V roce 2012 byl zpracován projekt na obnovu parku a podána žádost o dotaci z evropských fondů. V květnu 2013 byla přiznána dotace na Rekonstrukci zámeckého parku ve Křetíně. Tato bude realizována v období březen 2014 – červen 2015. Součástí rekonstrukce parku je kácení, ošetření dřevin a keřů, výsadba nových stromů a keřů, mlatové cestičky, parkoviště pro zaměstnance a vybudování Vodního světa okolo rybníků. Celkové náklady budou činit cca 3 mil. Kč. - péče o Císařskou jeskyni – jeskyně není v majetku zřizovatele, ale je velice důležitou součástí léčebné péče na pracovišti Ostrov u Macochy. Provozní a technické práce provádí pracoviště dle aktuálních problémů a zajišťuje bezpečný provoz. Na základě doporučení bezpečnostního technika bylo v roce 2013 dobudováno a opraveno zábradlí. 21

rok

rok

Praní prádla Celkové náklady Vyprané množství Náklady na vyprání 1 kg prádla Roční kapacita prádelny (pouze ve vlastní režii) Stravování Náklady na stravu pacientů Celkové náklady (potraviny + režie) Počet celodenních stravovacích jednotek Celkové náklady na poskytnutí celodenní stravy pro 1 pacienta z toho cena potravin Roční kapacita provozu - celodenní stravování ( jen vl. zařízení) Náklady na obědy pro zaměstnance a cizí strávníky Celkové náklady na obědy Počet obědů celkem (zaměstnanci + cizí) Náklady na 1 oběd celkem z toho cena potravin Roční kapacita provozu - pouze obědy (u vlastních zařízení)

Kč kg Kč kg

ve vlastní režii/dodavatelsky 411 520,-- Kč x 23,- - 41,40 Kč ve vlastní režii/dodavatelsky

Kč ks Kč Kč ks

6,847 222,-- Kč 36 434 187,93 Kč 62,64 Kč 38 325

Kč ks Kč Kč ks

975 110,-- Kč 15 262 63,89 Kč 32,-- Kč 20 990

I.8. Technické činnosti a) nově pořízená technika – v roce 2013 byla zavedena nová rehabilitační proceduramořská lázeň na všechna pracoviště včetně provedení stavebních úprav. Na pracoviště byl zakoupen nový server, na pracoviště Ostrov u Macochy diagnostický přístroj CRP na vyšetření krve. V roce 2013 byly prováděny převážně opravy na jednotlivých pracovištích. b) energetika a odpadové hospodářství Náklady na energie a vodu v roce 2013 v tis. Kč: Energie/Rok 2011 El. Energie 979 Plyn 1464 Voda 253 -

2012 757 1553 255

2013 945 1328 268

V roce 2013 jsou energie dodávány přes firmu Cejiza s.r.o. Brno. Cenová ujednání nejsou obsahem smlouvy o dodávkách energií. Provádí se měsíční zálohové platby. Na konci kalendářního roku je zaslána vyúčtovací faktura v korunovém vyjádření.

22

-

Ve spotřebě vody došlo k navýšení ceny vodného a stočného firmy Vodárenská a.s. Boskovice, která je dodavatelem těchto služeb pro všechna zařízení.

-

Rešení nákladovosti na spotřebu energií do budoucna:

-

Řešením bylo využití alternativních zdrojů energií. Naše zařízení pro pracoviště Křetín získalo dotaci ze SFŽP na úsporu energií, která obsahuje – výměnu oken a venkovních dveří, výměnu vnějšího i vnitřního světlíku, zateplení půdy a instalaci kotlů na využití obnovitelných zdrojů – vzduch –voda. Tato investiční akce začala v říjnu 2012 a byla ukončena 31. 3. 2013.

-

Stejný problém je třeba řešit i na pracovišti Ostrov u Macochy. Zde byla v prosinci 2012 vyměněna část oken hlavní budovy, jelikož jsou ve velmi špatném technickém stavu. Dochází k velkým únikům tepla. Je nutné v roce 2014 dokončit výměnu oken hlavní budovy v Ostrově u Macochy a zároveň provést zateplení pláště budovy. Tyto úpravy budou řešeny ve spolupráci se zřizovatelem dle jeho požadavků na léčbu dětských pacientů.

-

V Boskovicích se tento problém vyřešil z dotací EU, kde se realizovala akce „Zateplení hlavní budovy DLPP v Boskovicích“. Rádi bychom využili na snížení objemu spotřeby elektrické energie a plynu prostředků z dotací.

Realizací investiční akce zateplení ve Křetíně a v Ostrově u Macochy dojde k významné úspoře ve spotřebě energií.

23

II. Plnění úkolů v personální oblasti Struktura a počty zaměstnanců ke konci sledovaného období Průměrný evid. počet ve Prům. přepoč. evid. fyzických osobách počet zaměstnanců

Přepoč. ev. počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období

Lékaři SZP Zdrav.prac.fyzioterapeuti Nutriční terapeut

7,00 32,25 9,92

4,85 31,18 8,94

4,90 31,60 9,45

1,00

1,00

1,00

ošetřovatelé sanitáři vychovatelé THP Dělníci a provozní pracovníci Celkem

6,83 11,50 4,83 9,00 21,17

6,83 11,57 4,97 9,30 20,48

7,00 12,00 5,00 9,30 19,50

103,50

99,12

99,75

Ostatní osobní náklady (za rok ….) dohody o pracovní činnosti dohody o provedení práce vyplacené odstupné

fyzické osoby z toho s celkem vlastními zaměstnanci

tis. Kč

8

1 4

47 0

X

přepočtené osoby z toho s celkem vlastními zaměstnanci 0

0

0

0

0

24

x

0

Ø přepočt. počet v roce 2013

přepočt.počet prac. / 2 příslušná třída

průměrný plat v Kč

4,90

4,85

0,7/12 1,1/13 3,1/14

4,83

5,00

4,97

31,10

32,25

31,60

1,00

1,00

1,00

9,00

8,50

15,00

Stav k 1. 1. 2013 přepočt. fyzické

Stav k 31. 12. 2013 přepočt. fyzické

osoby

počet

osoby

počet

lékaři a zubní lékaři

7,00

4,70

7,00

Vychovatelé

4,00

4,00

32

Zaměstnanci

všeob.sestry, porodní asistentky, (§5 a §6 z.č.96/2004 Sb.) ostat.zdrav.pracovníci nelékaři s odb. způsobilostí (§7-§21 z.č.96/2004 Sb.) zdrav.pracovníci nelékaři s odb.a speciál. způsobilostí (§22-§28 z.č. 96/2004 Sb.) zdrav.prac.nelék.pod odb.dohledem nebo přímým vedením (§29 až §42 z.č. 96/2004 Sb.) jiní odb.prac.nelékaři s odb. způsobilostí (§43 z.č.96/2004Sb.) THP dělníci a provozní pracovníci

2

nástupy

výstupy

fyzické osoby

přepočt. počet

fyzické osoby

přepočt. počet

52.276

1

1,00

1

0,80

4/8 1/9

19.208

2

2,00

1

1,00

31,18

28,60/10 3/12

27.997

2

2,00

2

1,50

1,00

1,00

1/10

20.763

9,92

9,45

8,94

1,2/9 6,25/10 1/11 1/12

22.162

4

3,95

3

3,00

16,00

18,33

19,00

18,40

6,5/2 0,5/3 4/4 1/5 7,00/6

18.153

3

3,00

9,00

9,30

9,00

9,30

9,30

4/8 2/9 2/10 1/12 0,30/14

27.914

20,00

18,50

21,17

19,50

20,48

8/2 1,00/4 10,5/5

15.020

2

2,00

1

1,00

Uveďte do kolonky pod sebe ve tvaru:

12,4 prac./8 tř, 86,7 prac./9 tř. atd.

25

Přírůstky a úbytky zaměstnanců za sledované období (podle struktury zaměstnanců) Kategorie pracovníků lékaři

Jméno a příjmení MUDr. Nádeníčková Olga MUDr.Milena Bartasová

Zdravotní sestry

úvazek

výstup

Změna úvazku + 0,10od 1.1.

-0,30

MUDr. Koudelová Zdeňka MUDr. Přichystalová Martina MUDr. Slavík Pavel MUDr. Dostálová Milena Hana Šustrová

1,00

Pětová Marie Vaněrková Soňa Staňková Zuzana. Holíková Marcela Kateřina Kuběnová DiS.

- 1,00 -0,50

fyzioterapeuti Randulová Dana DiS. Mgr. Kratochvilová Ivana Kolářová Taťána DiS. Bc. Kropáčková Adriana Lucie Šmerdová

nástup

Snížení úvazku na 0,30 od 1.1. 1.9.2013

0,80

31.8.2013

-0,20

Od 1.1. úv 0,80 Od 1.1. úv. 0,80

-0,20

1.7.2013

31.8.2013

7.1.2013

31.12.2013 31.8.2013 31.8.2013

1,00

1.3.2013

1,00

1.8.2013

Nástup po RD

1,00

1.7.2013

Nástup po RD Nástup na MD

- 1,00

30.6.2013

+ 0,75

1.5.2013

1,00

1.10.2013

1,00

1.4.2013 26

Návrat po

vychovatelé

DiS. Černohlávková Eva DiS. Bc.Petra Berežná Coufalová Lenka DiS,. Šrůtkova Jana DiS. Bc. Daněk Jan Bc. Březina Jiří Kateřina Langrová Dis. Vendula Prudilová Mgr. Opatřilová Daniela

RD + 0,20

1.10.2013 5.8.2013

-1,00

2.2.2013

-1,00

30.9.2013 1.7.2013 16.8.2013

1.7.2013 1,00

Odchod na MD

31.7.2013

6.12.2013

1,00

5.8.2013 1.10.2013

ošetřovatelky

Měcháčková Jana

1,00

1.3.2013

sanitářky

Mgr. Richterová Helena Toulová Milena Navrátilová Miluše

1,00

7.1.2013

1,00

7.1.2013 1.9.2013

THP

Nezvalová Magda

1,00

1.1.2013

údržba

Roman Schovanec Adam Novotný Martin Holas Klofáčová Marie Michaela Toulová Tušlová Kamila Přikrylová Monika

-1,00

kuchaři

31.8.2013 31.8. 2013 23.3.2013

Nástup na RD

1.3.2013

-1,00 Vávrová Anna Jančíková Anna DiS.

31.8.2013

23.8.2013

Nástup po RD

21.1.2013

Nástup po RD 15.4.2013

27

Nástup na MD

15.7.2013 1.5.2013 1.7.2013 1.5.2013

9.8.2013 31.8.2013 30.8.2013 31.8.2013

16.7.2013 1.8.2013

23.8.2013 10.9.2013

úklid

Prudká Šárka Vendula Borková Marie Krátká Šichová Michaela Suchánková Lenka Čechmanová Zuzana Pernicová Zuzana

1.7.2013 11.7.2013

31.8.2013 31.7.2013

7.1.2013 1.7.2013

31.1.2013 31.8.2013

22.4.2013

30.9.2013 28.2.2013

1,00

1.2.2013 5.11.2013

1,00

11.11.2013

Uzavřené dohody o pracích konaných mimo pracovní poměr 

Dohoda o provedení práce : Mgr. Páteček – Křetín – úpravy webových stránek Tušlová Jitka – Křetín – pomocné práce Regueyra Martina – pomocný vychovatel Pospíšilová Jitka – pomocný vychovatel



Dohoda o pracovní činnosti : p.Tanenberger – Ostrov – údržbářské práce pouze v nepřítomnosti stálého údržbáře.

Vyplacené odstupné Odstupné nebylo vyplaceno.

Dodržování bezpečnosti práce , pracovní úrazy za sledované období Jihomoravské dětské léčebny mají smluvně zajištěnou poradenskou činnost v oblasti BOZP a PO. Má zpracované vnitřní směrnice o zajišťování této problematiky. 1x za měsíc probíhá kontrolní den. V uplynulém období byly v JDL 3 pracovní úrazy,které měly za následek pracovní neschopnost zaměstnanců. Jednalo se o 1 pracovníka úklidu v Ostrově u Macochy a 2 pracovnice kuchyně – kuchařky na pracovišti Křetín. 28

III. Plnění úkolů v oblasti hospodaření Naše organizace splnila v oblasti hospodaření dané úkoly. Byly dodrženy všechny závazné ukazatele, hospodaření organizace bylo ukončeno kladných hospodářským výsledkem. Nebyl zapojen rezervní fond. Mimořádné vlivy, které ovlivnily hospodaření organizace v oblasti ekonomické a technické byly úspěšně vyřešeny. Sjednocením práce na všech třech pracovištích v oblasti HTS došlo ke zkvalitnění spolupráce, vytvoření společné dokumentace a úspěšně jsme obhájili certifikaci ISO 9001. Dalším důležitým faktorem byla další změny v oblasti účtování. Veškeré změny byly zapojeny do vnitřních směrnic i do praxe. Naše organizace Jihomoravské dětské léčebny, p.o. vykázala k 31. 12. 2013 kladný hospodářský výsledek: - Z hlavní činnosti - Z doplňkové činnosti Celkem

46 179,69 Kč 197 586,73 Kč 243 766,42 Kč

Po úpravách daňového základu vykazuje naše organizace základ daně ke zdanění v celkové částce 199 424,-- Kč a tento dle par. 20 zákona o dani z příjmu nebude předmětem vyčíslení a odvodu daně.

Daň z příjmu PO Daňová povinnost celkem Vypočtená daň k odvodu Uplatněná výše úspory daňové povinnosti dle par. 20 ZDP Změny ve výši daňové povinnosti minulých období (např. doměrky, podání dodatečného daňového přiznání apod.)

29

0 0 0 199 424,-- Kč 0

III. 1 Výnosy V oblasti výnosů v roce 2013 nedošlo k navýšení tržeb, oproti předcházejícímu období 2012. Důvodem je snížení ceny za ošetřovací den od zdravotních pojišťoven na úroveň roku 2011. V počtu ošetřovacích dnů došlo k nárůstu.

Členění výnosů za hlavní i doplňkovou činnost dle pracovišť v tis. Kč: Pracoviště

rok 2011

rok 2012

2013

DL Křetín DLPP Boskovice DL se speleoterapií Ostrov Celkem za organizaci

16 797 11 000 12 850 40 647

17 466 13 927 12 482 43 875

16 866 12 800 11 837 41 503

V roce 2013 byl poskytnut příspěvek zřizovatele na provoz v celkové výši 15 545 tis. Kč. Výše příspěvku byla oproti roku 2012 vyšší o 3 650 tis. Kč. Toto navýšení zohlednilo snížení cen od zdravotních pojišťoven a navýšení mzdových nákladů z důvodu Vyhlášky 99/2012 o minimální personální obsazení zdravotnických pracovníků. Když uvážíme meziroční nárůst inflace, navyšování cen energií, služeb a mzdových nákladů, můžeme konstatovat, že vedení organizace úspěšně plní své úkoly a řídí celé zařízení.

Je nutné dále zohlednit i výši pohledávky vůči zřizovateli za rodinné pasy a senior pasy, která pro naše zařízení činila v roce 2013 částku 67 863 ,-- Kč. Tato pohledávka však stejně jako v minulých letech není zřizovatelem uhrazena, ale snižuje příspěvek na provoz.

Regulační poplatky – ostatní (vyjma lékárny) Přepis RP celkem

Uhrazené RP

Dlužné RP

1 204 500,-- Kč

1 123 610,-- Kč

80 890,-- Kč

Dlužné regulační poplatky celkem činí 204 460,-- Kč.

30

III. 2 Náklady Závazné ukazatele na objem mzdových prostředků včetně prostředků na OON nebyly překročeny. V roce 2012 nebyl čerpán fond odměn. -

Závazný ukazatel na mzdové prostředky Mzdové náklady skutečnost Závazný ukazatel OON Skutečně vyčerpáno

28,426.000,- Kč 28,255 541,- Kč 56 000,- Kč 54 634,- Kč

Čerpání rozpočtu bylo v souladu se změnou rozpočtu č. 2. Rozpočet byl v průběhu roku upravován v souladu se Zásadami JMK. Rodinné pasy a senior pasy: - Tato výhoda je velmi dobře hodnocena maminkami, které doprovázely na léčebném pobytu své děti. V roce 2013 využilo v našem zařízení výhodu rodinných pasů 19 maminek a senior pas 2 babičky. Při léčebném pobytu je u dětí do 6 let pobyt doprovodu hrazen ze zdravotního pojištění. -

Skutečná cena za pobyt doprovodu na RP+SP Úhrada pobytu Sleva na rodinné pasy+senior pasy

135 726,- Kč 67 863,- Kč 67 863,- Kč

V roce 2013 provedla organizace tato výběrová řízení: -

100 tis. – 1 mil. Kč oprava suterénu hlavní budovy Boskovice nákup mobilních buněk Ostrov u Macochy vestavba archívu TEÚ malířské a natěračské práce

31

272 908,30 Kč 238 902,00 Kč 119 301,00Kč 308 168,00 Kč

III. 3 Finanční majetek Hlavním účtem naší organizace je účet u GE Money Bank a.s. 174-433004-664/0600, který slouží ke všem finančním transakcím za celou organizaci. Z důvodu krátkodobého úvěru na rekonstrukci hlavní budovy Křetín byl zřízení účet u České spořitelny 3221179319/0800. Účet FKSP za celou organizaci je 110170-433004-664/0600. Z důvodu překlenutí financování investiční akce „Rekonstrukce Jihomoravského dětského centra specializované zdravotní péče Křetín“ bylo nutné dočasně otevřít úvěr ve výši 6 mil. Kč u České spořitelny Blansko. Tento úvěr byl krátkodobý a do konce roku 2013 byl řádně splacen. Stavy finančního majetku k 31. 12. 2013 Běžný účet GE Money bank Běžný účet ČS Účet FKSP Pokladna Křetín Pokladna Boskovice Pokladna Ostrov u Macochy Ceniny

6,306 393,32 Kč 54 344,91 Kč 37 082,61 Kč 57 455,-- Kč 21 540,-- Kč 36 923,-- Kč 4 533,-- Kč

Stav účtu FKSP k 31. 12. 2013 Účet FKSP Fond FKSP Rozdíl: + nezaplacená faktura Ostrov + penzijní připojištění 12/2013 + penzijní připojištění 11/2013 + příspěvek strava - splátky půjček - poplatky + úroky FKSP - příděl FKSP z mezd - nesplacené půjčky - oprava přídělu 2013 - nevyčerpaný poukaz na dary

37 082,61 Kč 93 840,56 Kč 56 757,95 Kč 2 940,-- Kč 9 023,-- Kč 100,-- Kč 5 448,-- Kč 4 900,-- Kč 78,38 Kč 21 755,57 Kč 37 035,-- Kč 10 000,-- Kč 500,-- Kč

32

III. 4 Pohledávky a závazky Všechny závazky a pohledávky jsou včas a v termínu hrazeny. Pouze pohledávky za platbu regulačních poplatků jsou po splatnosti (viz. Tabulka příloha č. 17). Tyto pohledávky jsou urgovány dle Zásad JMK. Bohužel vymahatelnost je velmi obtížná a úhrada upomínaných pohledávek je velice nízká. Zadání těchto pohledávek externí firmě by vzhledem k výši pohledávek bylo neekonomické. V roce 2013 provedla organizace dle Zásad JMK odpis části pohledávek ve výši 80 992 ,-- Kč. Členění účtů pohledávek: 311 0000 ostatní pohledávky 311 0005 odběratelé – organizace za stravu 311 0006 odběratelé – nájemné+provozní náklady 311 0007 pohledávky samoplátci 311 0011 pohledávka JMK děti okamžité pomoci 311 0013 pohledávky za rodiči RP 311 0101 pohledávka strava + ubytování rod.pří. 311 0103 pohledávka strava + ubytování rodiče 314 0002 poskytnuté zálohy CCS 314 0003 poskytnuté zálohy telefon 314 0005 poskytnuté zálohy automat na vodu 314 0300 poskytnuté zálohy voda 377 0100 krátkodobé pohledávky 381 0001 náklady příštích období 388 0420 hospitalizace VZP 388 0421 hospitalizace VOZP 388 0422 hospitalizace ČPZP 388 0423 hospitalizace OZP 388 0425 hospitalizace ZP MV 388 0520 ambulance VZP 388 0521 ambulance VOZP 388 0522 ambulance ČPZP 388 0525 ambulance ZP MV

Členění účtů závazků: 321 0001 dodavatelé 321 0300 dodavatelé FKSP 331 0000 zaměstnanci 333 0000 platby na účty zaměstnanců 335 0300 půjčky FKSP 336 0100 zúčtování s institucemi ZP 336 0101 srážka z platu zaměstnanec ZP

10 478,00 Kč 1 110,00 Kč 30 699,00 Kč 18 888,00 Kč 34 960 ,00 Kč 204 460,00 Kč 10 106,00 Kč 24 760,00 Kč 7 000,00 Kč 500,00 Kč 2 180,00 Kč 13 000,00 Kč 424,00 Kč 35 670,56 Kč 1,986 197,28 Kč 211 453,01 Kč 141 953,91 Kč 118 177,00 Kč 380 999,66 Kč 160 291,60 Kč 7 196,25 Kč 4 334,40 Kč 33 904,55 Kč

1,267 568,38 Kč 2 940,00 Kč 1,684 678,00 Kč 7 700,00 Kč 37 035,00 Kč 195 297,00 Kč 97 689,00 Kč 33

336 0200 336 0201 342 0100 342 0102 378 0100 378 0200 383 0001 389 0300

zúčtování s institucemi SP srážka z platu zaměstnanec SP zálohová daň srážková daň ostatní krátkodobé závazky krátkodobé závazky z FKSP výdaje příštích období dohadné účty voda

542 470,00 Kč 140 785,00 Kč 224 181,00 Kč 352,00 Kč 7 725,00 Kč 9 123,00 Kč 53 668,90 Kč 59 039,8 Kč

34

III. 5 Dotace a příspěvky včetně návratné finanční výpomoci z rozpočtu zřizovatele, SR, SF, NF a rozpočtu jiných územních samospráv Příspěvky zřizovatele: 1) 2) 3) 4) 5)

Příspěvek na provoz Dotace zřizovatele na rekonstrukci Křetín Dotace SF na rekonstrukci Křetín Dotace ze SR na rekonstrukci Křetín Příspěvky JMK na děti okamžité pomoci

15,545 000,00 Kč 3,778 000,00 Kč 2,713 359,97 Kč 159 609,41 Kč 620 920,00 Kč

Dotace z OP ŽP včetně spolufinancování ze SFŽP a státního rozpočtu ČR: - Z tohoto programu byla dne 2. 7. 2012 poskytnuta dotace na akci „Rekonstrukce Jihomoravského dětského centra specializované zdravotní péče Křetín“ prioritní osy 3 – udržitelné využívání zdrojů energie (FS). Předmětem podpory je realizace úspor energie a rekonstrukce zdroje tepla v objektu DL Křetín. Navrhované opatření spočívalo v zateplení podlahy podkroví, výměně výplní otvorů a instalaci plynových tepelných čerpadel. Celkové investiční náklady (v tis.Kč) z toho: – dotace na investice z rozpočtu zřizovatele – investiční fond organizace – dotace SF – dotace SR

7 796 3 778 1 145 2 713 160

Zahájení prací investiční akce 22. 10. 2012 a ukončení celé akce 31. 3. 2013. Realizaci provedla firma STAVOPROGRES BRNO, spol. s r.o., která vzešla z výběrového řízení. Celá akce dle Zásad hospodaření příspěvkových organizací JMK je vedena na Profilu zadavatele na stránkách kraje. Dotace na výměnu kanalizace a lapáku tuku v DL Křetín: - Byla poskytnuta dotace zřizovatele na havarijní kanalizaci ve výši 600 tis. Kč. Zahájení prací bylo 19. 11. 2012 a ukončení 31. 1. 2013. Realizaci provedla firma HOLAS CZ s.r.o.. Rovněž tato akce je zadaná na Profilu zadavatele na stránkách JMK. - Cena díla činila 919 854,-- Kč.

35

III. 6 Investice V roce 2013 byly realizovány následující investiční akce: -

-

1) Rekonstrukce Jihomoravského dětského centra specializované zdravotní péče Křetín Tato investiční akce započala v roce 2011 přípravnými pracemi. Stavební realizace od října 2012 a byla ukončena v březnu 2013. Po kontrole a schválení v roce 2013 byla stavba ukončena a převedena účet 021. Celkem investiční náklady 7,796 488,-- Kč 2) Přístavba rehabilitačního oddělení včetně zpevněných ploch Boskovice Se souhlasem zřizovatele byly započaty přípravné práce na podání žádosti k čerpání dotací z jiných prostředků než od zřizovatele. V případě vyhlášení dotačního titulu bude podána žádost. K 31. 12. 2013 byly vynaloženy následující investiční náklady: Celkem 180 060,-- Kč 3) Zakoupení serveru – pracoviště Boskovice

59 281,-- Kč

4) Mořská lázeň – pracoviště Křetín

71 131,-- Kč

5) Mobilní buňky na šatny k Císařské jeskyni

36

238 902,-- Kč

III. 7 Doplňková činnosti -

Naše organizace zajišťuje doplňkovou činnost dle Zřizovací listiny Hostinská činnost Mimoškolní výchova a vzdělávání, pořádání kurzů, školení, včetně lektorské činnosti Provozování tělovýchovných a sportovních zařízení a organizování sportovní činnosti Poskytování služeb osobního charakteru a pro osobní hygienu Výroba, obchod a služby jinde nezařazené 1) Pracoviště Křetín

-

Náklady na potraviny Ostatní materiál Ostatní náklady Režijní náklady Náklady celkem

84 370,00 Kč 14 219,00 Kč 30 115,00 Kč 82 320,60 Kč 211 024,60 Kč

Tržby: - Ubytování ost.rod.přísluš. - strava rodinní příslušníci - ubytování cizí - strava cizí návštěvníci - obědy cizí - Praní prádla - Výkony ostatní doplňkové činnosti - Ostatní zdravotní výkony - Výživová poradna Tržby celkem

41 570,00 Kč 27 549,00 Kč 33 450,00 Kč 27 171,00 Kč 114 360,00 Kč 8 660,00 Kč 42 200,00 Kč 22 682,00 Kč 16 600,00 Kč 334 242,00 Kč

Hospodářský výsledek

123 217,40 Kč

2) Pracoviště Boskovice - Náklady na potraviny - Ostatní materiál - Režijní náklady Náklady celkem

24 304,67 Kč 124,00 Kč 19 922,00 Kč 44 350,67 Kč

- Ubytování ost.rod.přísluš. - Strava ost.rod.přísluš. - Obědy cizí - Praní prádla - Plavání batolat Výnosy

31 100,00 Kč 6 690,00 Kč 47 100,00 Kč 6 520,00 Kč 27 310,00 Kč 118 720,00 Kč

Hospodářský výsledek Hospodářský výsledek celkem

74 369,33 Kč 197 586,73 Kč

37

IV. Autoprovoz 1) Pracoviště Křetín Vozidlo Citroen Berlingo SPZ 6B8 73 22 Ujeto Spotřeba PHM Průměrná spotřeba

16 064 km 1 461,34 litrů Natural 95 9,09 litrů/100 km

2) Pracoviště Boskovice Vozidlo Škoda Fabia Combi SPZ 1B8 38 89 Ujeto Spotřeba PHM Průměrná spotřeba

5 808 km 342,41 litrů 5,89 litrů/ 100 km

3) Pracoviště ostrov u Macochy Vozidlo Felicia Combi LX 1,6 SPZ BKE 96 78 Ujeto Spotřeba PHM Průměrná spotřeba

4 807 km 327 litrů 6,8 litrů/100 km

Vozidlo Volkswaren transporterHC ND40BRRXO SPZ 4B7 55 47 Ujeto Spotřeba PHM Průměrná spotřeba

6 040 km 568,5 litrů 9,4 litrů/100 km

Všechna vozidla se používají na zajišťování převozů pacientů, nákupů, služebních cest. V průběhu roku 2013 se neprováděly větší opravy, ale pouze nutné opravy a technické prohlídky. Celkové náklady na opravy vozidel činí: Z toho: Křetín Boskovice Ostrov u Macochy

63 558,80 Kč 7 451,00 Kč 4 787,80 Kč 51 320,00 Kč

38

V. Plnění úkolů v oblasti nakládání s majetkem V roce 2013 došlo k dalším úpravám v oblasti majetku z důvodu změn v účetnictví státu. Na základě těchto požadavků byly zpracovány i vnitřní směrnice. I přes tyto změny byl veškerý majetek za celou organizaci zaveden na společný software firmy Gordic, což opět jednotilo evidenci majetku za celé zařízení. Přehled pohybu majetku za rok 2012 Syntetický účet PZ 1. 1. 2013 Přírůstky 013 018 021 022 028 029 031 032 042 901 902 Celkem

304 950,00 842 195,20 63,038 856,07 6,967 202,10 15,451 040,35 3 756,00 1,691 432,80 292 000,00785 807,00 177 063,97 525 089,76 90,079 393,25

0 0 7,796 488,00 59 281,00 764 487,46 0 0 0 7,526 924,00 21 159,00 79 375,20 16,247 714,66

Úbytky 0 0 0 117 122,00 509 968,95 0 0 0 7,855 769,00 1 195,00 23 491,00 8,507 545,95

KZ 31.12.2013 304 950,00 842 195,20 70,835 344,07 6,909 361,10 15,705 558,86 3 756,00 1,691 432,80 292 000,00 456 962,00 197 027,97 580 973,96 97,819 561,16

Pořízený a vyřazený je přiložen na sestavách z programu Gordic v členění dle jednotlivých účtů a pracovišť.

39

VI. Přehled o tvorbě a čerpání peněžních fondů Investiční fond Počáteční zůstatek k 1. 1. 2013 Tvorba: odpisy 2013 Dotace SR Dotace SF Dotace JMK

2 501 513,55 Kč 1 508 825,16 Kč 159 609,41 Kč 2 713 359,97 Kč 3 778 000,00 Kč

Čerpání:

7 288 022,00 Kč 238 902,00 Kč 1 080 000,00 Kč

Rekonstrukce a modernizace Nový DHM odvod JMK

Konečný zůstatek k 31. 12. 2013

2 054 384,09 Kč

Rezervní fond Počáteční zůstatek k 1. 1. 2013 Tvorba: z HV 2012 Peněžní dary Čerpání: Použití darů

2 173 670,11 Kč 97 717,55 Kč 137 000,00 Kč 90 682,00 Kč

Konečný zůstatek k 31. 12. 2013

2 317 705,66 Kč

Fond odměn Počáteční zůstatek k 1. 1. 2013 Tvorba: Čerpání: Konečný zůstatek k 31. 12. 2013

597 438,84 Kč 0 0 597 438,84 Kč

Fond kulturních a sociálních potřeb Počáteční zůstatek k 1. 1. 2013 Tvorba: příděl z mezd Čerpání: příspěvek na stravování Rekreace, zájezdy Penzijní připojištění Dary, jubilea Tělovýchova, sport

92 413,15 Kč 282 555,41 Kč 112 382,00 Kč 19 000,00 Kč 115 806,00 Kč 31 000,00 Kč 2 940,00 Kč

Konečný zůstatek k 31. 12. 2013

93 840,56 Kč

40

Finanční krytí peněžních fondů k 31. 12. 2013 Rezervní fond Fond odměn

2,317 705,66 Kč 597 438,84 Kč

Celkem

2,915 144,50 Kč

Běžný účet GE Money Běžný účet ČS Celkem

6,306 393,32 Kč 54 344,91 Kč 6,360 738,23 Kč

Finanční prostředky k 31. 12. 2013 Běžný účet GE Money bank Běžný účet ČS Účet FKSP Pokladny Ceniny Krátkodobé pohledávky celkem Zásoby Krátkodobé závazky

6,306 393,32 Kč 54 344,91 Kč 37 082,61 Kč 115 918,00 Kč 4 533,00 Kč 3,487 605,22 Kč 202 516,28 Kč - 4,293 716,46 Kč

Celkem

5,914 676,88 Kč

Fondy jsou kryty finančními prostředky.

41

VII. Kontrolní činnost Kontrolní činnost na jednotlivých pracovištích probíhá dle Ročního plánu kontrol, který je rozdělen na dvě části: 1) Roční plán kontrol zdravotní a výchovné péče 2) Roční plán kontrol technického provozu Finanční kontrola je prováděna na základě Zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole a Vyhlášky 416/2004 Sb., kterou se tento zákon provádí, dále vnitřní směrnici o finanční kontrole, a na základě těchto předpisů je zaveden vnitřní kontrolní systém. Vyhodnocení kontrolní činnosti provádí vedoucí pracovníci. Výsledky následně předkládají ředitelce na pracovišti Křetín a primářům na pracovištích Boskovice a Ostrov u Macochy v hodnotící zprávě. V roce 2013 byly provedeny v organizaci následující externí kontroly: -

Za I. pololetí a 2. pololetí 2012 byl proveden výstup ISP. Kontrola MÚ Boskovice životní prostředí Provoz stravovací Krajská hygienická stanice Blansko ČSSZ Blansko – mzdová a personální agenda Kontrola zřizovatele – odbor zdravotnictví a odbor kontrolní a správní

V květnu 2013 byl proveden audit certifikátu ISO EN 9001:2000 na následnou péči firmou Berean Veritas Certification Czech Republik, spol. s r.o. za celou organizaci. Naše organizace v roce 2013 nedostala žádné pokuty ani penále.

42

VIII. Informace o výsledku inventarizace majetku a závazků

Na základě Příkazu č. 1/2013 ředitelky organizace byly v říjnu 2013 zahájeny inventury veškerého majetku k 31.12.2013. Byla provedena fyzická inventura u hmotného investičního majetku, peněz v pokladně a cenin, zásob potravin a pohonných hmot. U ostatního majetku byla provedena dokladová inventarizace zůstatků jednotlivých rozvahových účtů. V průběhu inventur nebyly zjištěny žádné inventurní rozdíly.

43