Dag van de zorglogistiek
Zorgpaden: een oplossing voor het verbeteren van cliëntendoorstroom in de GGZ Maarssen, 13 december 2012
René Voesenek en Harm Quax
Inhoud • • • • • • •
Voorstellen Uitdagingen voor de GGZ Stip aan de horizon Ontwikkeling zorgpaden en ambitieniveau Implementatie en borging Samenvatting Discussie
2
Geïntegreerde 2de lijns GGZ organisatie sinds 2006
3
Werkgebied GGz Breburg
4
Cijfers • • • • •
(bron jaarverslag GGz Breburg 2011)
Circa 2.100 medewerkers 1.625 fte circa 18.000 ingeschreven clienten Ruim 335.000 ambulante contacten €140 miljoen aan opbrengsten waarvan ruim € 84 miljoen uit de ZvW
5
6
Voorbeelden van P5COM-klanten
7
Toegevoegde waarde P5COM • • • • •
Professioneel Pragmatisch Persoonlijk Precies Profijtelijk Verbeterde resultaten Gedragsverandering Processen Besturingssystematiek Huidige resultaten
Leiderschap
8
Uitdagingen GGZ
Kwaliteit van zorg
Cliëntendoorstroom
Bedrijfsvoering & doelmatigheid
9
Uitdagingen GGZ
Kwaliteit van zorg
Zorgpaden
Cliëntendoorstroom
Bedrijfsvoering & doelmatigheid
10
Kwaliteit van zorg
(1)
Wat kan er niet meer……………
11
“Mijn voornemen voor het nieuwe jaar is te stoppen met mijn verslaving aan psycho-analyse”. 12
Kwaliteit van zorg
(2)
Wat zal er moeten gebeuren……………
13
Kwaliteit
14
Wat is kwaliteit? • Werken conform inhoudelijke richtlijnen en laatste (wetenschappelijke) inzichten • Behandelresultaten meten • Permanente meet- en verbetercyclus • Effectieve overleggen • Transparantie voor cliënt, verwijzer, verzekeraar en collegae • Verbeteren op basis van feitelijk gebruik maar ook keuzes maken: wat doen we wel en wat niet
15
Cliëntlogistiek
Nieuwe aanmeldingen
Intake
Behandeling
Aanmeldwachtlijst
Uitval
Behandelwachtlijst
Uitval
Uitval
Aanmeldproces Intakeproces Selectieproces
Normering
Systeem- en agendadiscipline
Uitgestroomde cliënten
Registratieproces Zorgpaden ICT
ROM & Zorgpadevaluatie 16
Nieuwe aanmeldingen
Doorstroom Dikte van de buis = CAPACITEIT - aantal behandelaren - productiviteit - direct versus indirect - inzetmix
Wachtlijst: Aantal & Tijd
Stroomsnelheid = ZORGPAD - aantal contacten - duur van de contacten - in groep of individueel
Uitgestroomde cliënten
17
Bedrijfsvoering en doelmatigheid • • • • • • • •
Doen we alleen wat nodig is? (niet meer, niet minder) Zetten we de juiste expertise in (inzetmix)? Is de zorg toetsbaar aan (DBC)inkomsten? Kunnen we personeelscapaciteit plannen? Waarop is ons opleidingsplan gestoeld? Veel administratieve last Veel overlegtijd Hoge no-show
18
Bedrijfsvoering en doelmatigheid • • • • • • • •
Doen we alleen wat nodig is? (niet meer, niet minder) Zetten we de juiste expertise in (inzetmix)? Is de zorg toetsbaar aan (DBC)inkomsten? Kunnen we personeelscapaciteit plannen? Waarop is ons opleidingsplan gestoeld? Veel administratieve last Veel overlegtijd Hoge no-show
Maatschappelijke verantwoordelijkheid 19
Stip aan de logistieke horizon
20
Het uiteindelijke doel: • • • •
Reduceren toegangstijd Reduceren doorlooptijd Reduceren behandeltijd Tegen geldende kwaliteitsnormen
21
Reduceren toegangstijd
- 19%
22
Reduceren doorlooptijd
23
Reduceren behandeltijd Historisch:
3120 minuten Zorgpadnorm:
2700 minuten 24
Zorgpaden: oplossing voor een verbeterde doorstroom ?
25
Zorgpadontwikkeling 2011-2012 • • • •
We hebben de lat hoog gelegd met onze ambitie Hoe zien de zorgpaden er nu uit? Welke ontwikkelstappen zijn doorlopen? Relevante implementatiestappen (faseren)
26
Ambitie Doelstelling en eindmoment behandeling beschreven
Complexiteit
Activiteiten in het zorgpad beschreven (Activiteiten, Functiemix, Aantal behandelaars per contact, Doorlooptijd zorgpaden en bouwstenen, Aantal contacten, Frequentie(verloop), Directe/indirecte tijd per contact, Groepsgrootte.)
Evaluatie- en overlegmomenten en ROM vastgelegd Signaalmomenten en stuurmethode voor behandelaren beschreven Herleidbare registratie in EPD Stuur- en managementinformatie continu beschikbaar
Workflow-ondersteuning Begroten op zorgpaden en doorlopend verbeteren
ICT 27
Breburg begrippenkader zorggroepen
zorgprogramma’s intake(s) zorgpaden behandelpaden (en modules)
28
Zorgpaden (1) Zorgprogramma Depressie Zorgpad Depr. 1
Zorgprogramma PSS
Zorgpad Depr. 2
Zorgpad PSS 1
Behandelpaden
Zorgpad PSS 2
Behandelpaden Modules
A
B
C
D
A X
Behandelplannen zijn gestandaardiseerd
B
C
D
Y Z
Behandelplannen zijn gestandaardiseerd
29
Zorgpaden (2) Aanvang Zorg
Einde Zorg
Behandelpad PE Behandelpad FT Behandelpad CGT Module X Module Y DBC 1
Standaard behandelplan
DBC 2 Tijd 30
Middelen Beslissingsondersteuning Leveren van passende zorg incl. ROM en BPO
Realistisch genormeerd / ruimte voor maatwerk
31
Ontwikkelproces
32
Ontwikkelproces • Opstellen projectplan • Formeren programmaraden • Cliëntgroepen clusteren tot zorgprogramma’s (definiëren cliëntkenmerken) • Beschrijven beslisbomen, behandelpaden en modules • Samenstellen zorgpaden • Doorrekenen en waar nodig aanpassen • Vaststellen middels directiebesluit • Invoer in systemen • Voorbereiden op implementatie, info- en instructiesessies voor behandelaren, managers en secretariaten • Belangrijk: doorlopende communicatie met betrokkenen 33
Stuur- en managementinformatie
34
Implementatiestappen • • • • • • • • •
Doorrekenen op rendement en evt. aanpassen EPD inrichten Management- en stuurinformatie beschikbaar stellen Uitleg nut, noodzaak en methodiek: overtuigen Informatie aan cliënten Intrainen beslisbomen, paden en modules Nieuwe cliënten na intake aan zorgpad koppelen Bestaande caseload aan zorgpaden koppelen BPO-begeleiding
35
Eerste resultaten meten
36
Borging • • • • • • •
Gebruik managementinformatie Opvolgen: volgen zorgpaden en verantwoorden BPO-begeleiding Casuïstiek bespreken Compliance audits Evaluatie en revisie opnemen in de P&C-cyclus Begroten op zorgpaden
• Doorontwikkeling: – Decentrale doorontwikkeling van de inhoud: programmaraden – Centrale en integrale regie op Zorg & ICT 37
Verbinding inhoud, logistiek en bedrijfsvoering
38
Samenvatting (1) • Essentieel is de doelstelling: wat willen we (cliënt en hulpverlener) met de behandeling bereiken?
• En wanneer eindigt de rol van de hulpverlener in het herstelproces van de cliënt? • Zonder uitstroom geen doorstroom … en soms onaanvaardbaar lange wachttijden. • Zorgpaden vragen om verantwoording van de zorgprofessional.
39
Samenvatting (2) • De ontwikkelde management- en stuurinformatie over de zorgpaden en de toepassing ervan is uniek.
• Op basis hiervan zetten we in op continu verbeteren volgens een vaste werkwijze = kwaliteitsborging. • Transparantie voor cliënt, verwijzer, verzekeraar en collegae. • Zorgpaden, mits goed ontwikkeld en geïmplementeerd, geven daadwerkelijk sturing aan het behandelproces.
40
Onze boodschap aan u Voor succesvol ontwikkelen en implementeren van zorgpaden
Medewerkers op alle niveaus in de organisatie moeten bereid zijn tot zowel een cultuur- als ook een gedragsverandering. Zonder die bereidheid lukt het niet.
41
Contact Voor vragen over de inhoud, de diensten en werkwijze van P5COM:
P5COM b.v. Harm Quax Project Manager
Dorpsstraat 9F 1261 ES Blaricum
Tel: +31 (0)6 134 646 30
[email protected] www.p5com.eu
Voor contact met GGz Breburg:
GGz Breburg René Voesenek Manager en projectconsultant
Tel: +31 (0)6 831 68 104
[email protected] 42
