ZŘÍZENÍ DOMÁCÍ OŠETŘOVATELSKÉ
PÉČE
Zřízení domácí ošetřovatelské péče
Tyto studijní materiály byly vytvořeny v rámci projektu Podpora rozvoje podnikatelských znalostí a dovedností žáků (registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.10/03.0001) a jsou určeny pro použití při výuce žáků Střední zdravotnické školy a Vyšší odborné školy zdravotnické České Budějovice.
Vydala Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, České Budějovice, Husova 3 Vydání 1. Místo a rok vydání: České Budějovice 2012
2
Obsah Úvod ............................................................................................................................... 5 1
Příprava na podnikání ........................................................................................ 6
2
Zahájení podnikání ............................................................................................. 8
2.1
Podnikatelský záměr (plán) ................................................................................... 8
2.2
Konkrétní postup tvorby podnikatelského záměru ............................................... 9
2.2.1 Specifický cíl projektu ........................................................................................ 10 2.2.2 Hlavní strategické rozvojové cíle firmy .............................................................. 11 2.2.3 Rozhodující faktory při zahájení činnosti ........................................................... 11 2.2.4 Zvolená právní forma podnikání ......................................................................... 14 2.2.5 SWOT analýza .................................................................................................... 18 2.2.6 Definice trhu a analýza potřeb zákazníka ........................................................... 20 2.2.7 Průzkum trhu z různých hledisek ........................................................................ 21 2.2.8 Harmonogram zavedení služby ........................................................................... 23 2.2.9 Zakladatelský rozpočet a finanční plán ............................................................... 24 3
Žádost o registraci nestátního zdravotnického zařízení ................................ 25
3.1
Podmínky pro zřízení zařízení domácí ošetřovatelské péče ............................... 25
3.2
Žádost o registraci ............................................................................................... 25
3.3
Registrace firmy .................................................................................................. 28
3.4
Registrace u finančního úřadu jako plátce daně z příjmu ................................... 29
3.5
Přihlášení k zákonnému pojištění odpovědnosti zaměstnavatele ....................... 31
4
Personální zajištění ........................................................................................... 32
5
Zakladatelský rozpočet a finanční plán .......................................................... 34
5.1
Zakladatelský rozpočet ....................................................................................... 34
5.2
Měsíční rozpočet příjmů a výdajů....................................................................... 37
6
Podnikatelský bankovní účet ........................................................................... 41
7
Financování agentury domácí ošetřovatelské péče ........................................ 42
8
Propagace a reklama ........................................................................................ 46
9
Způsob vedení účetnictví .................................................................................. 47
10
Seznam použité literatury ................................................................................ 49
11
Přílohy ................................................................................................................ 50
3
4
Úvod Cílem předkládaných odborných textů je seznámit žáky s problematikou zahájení a vstupu do podnikání v příslušném oboru. Výukový materiál obsahuje příklady z konkrétní podnikatelské praxe od okamžiku zakládání firmy po běžný provoz firmy. Odborný text přiblíží žákům reálné procesy, produkty a služby domácí péče tak, aby byli schopni samostatně založit a vést firmu v daném oboru a využít získané poznatky po ukončení studia v reálném životě. Tento materiál je určen pro žáky oboru „zdravotnický asistent“. Domácí ošetřovatelská péče patří pod Ministerstvo zdravotnictví a řídí se odpovídajícími zákonnými předpisy. Dle vyhlášky č. 55/2011 Ministerstva zdravotnictví z 1. března 2011 není absolvent oboru Zdravotnický asistent oprávněn vykonávat zdravotní péči samostatně a to ani jako osoba samostatně výdělečně činná, vyhláška požaduje splnění dalších kvalifikačních předpokladů (dle zákona č.96/2004 Sb.). Vedle popsaného oboru podnikání absolvent může podnikat v oboru „Péče o dítě do tří let věku v denním režimu“, „Činnosti, při kterých je porušována integrita lidské kůže“. V obou případech se jedná o živnostenské podnikání.
5
1
Příprava na podnikání Pod pojmem „příprava na podnikání“ si představte souhrn základních postupů před zahájením podnikání, který zahrnuje jak činnosti nezbytné pro získání teoretických znalostí, tak i provedení konkrétních praktických kroků.
Obecně o podnikání Obchodní zákoník vymezuje podnikání jako „soustavnou činnost prováděnou samostatně podnikatelem vlastním jménem na vlastní odpovědnost za účelem dosažení zisku“. Přípravu na podnikání je možné rozdělit na několik oblastí 1) Je zájemce o podnikání připraven a schopen být úspěšný v podnikání? 2) Jaká je předpokládaná poptávka po nabízených službách a zboží? 3) Má zájemce dostatečné vybavení, zařízení a místo pro podnikání? Pokud přemýšlíte o vlastním podnikání, napište si důvody, proč chcete podnikat, a vámi předpokládané výhody a nevýhody podnikání.
Mezi nejčastěji uváděné důvody k podnikání patří •
finanční důvody
•
společenské důvody
•
služba veřejnosti
•
rodinné důvody
•
naplnění osobních ambicí
•
uspokojení z prováděné práce
•
samostatnost a časová flexibilita
•
využití příležitosti
6
Mezi nejčastěji uváděné nevýhody podnikání patří •
ztráta volného času
•
méně času na rodinu a přátele
•
méně času na koníčky, sebevzdělávání
•
nutnost samostatného rozhodování a odpovědnosti
•
stres
•
finanční rizika
•
administrativní zátěž
•
nejistota
Předpoklady k podnikání •
vrozené dispozice v podobě životní energie, talentu apod.
•
vliv rodiny, výchovy, vzdělání, zkušeností Úkol: Zamyslete se nad Vašimi předpoklady k podnikatelským aktivitám. Stručně zhodnoťte, jaké výhody či nevýhody by Vám podnikatelská činnost přinesla.
7
2
Zahájení podnikání V tomto bodě se budeme zabývat již konkrétními kroky nutnými pro vytvoření podnikatelského záměru (plánu) na zřízení domácí ošetřovatelské péče a samotného zahájení podnikání. Při práci můžete využít program „Tvorba podnikatelského záměru“ na přiloženém CD.
2.1 Podnikatelský záměr (plán) Od podnikatelského nápadu k vlastní realizaci podnikání je ještě dlouhá cesta. Podnikatel si potřebuje ověřit, zda je jeho podnikatelský nápad pro podnikání vhodný. Proto sestavuje podnikatelský plán. Práce na zpracování podnikatelského plánu pomohou podnikateli získat potřebné informace. Důležité je dbát při sepisování podnikatelského záměru na to, aby byl co možná nejkonkrétnější a byl postaven na reálných základech. Před zahájením činnosti je třeba zvážit tyto faktory • Obor podnikání • Jaká je konkurence v oblasti • Bude-li o dané služby zájem ze strany zákazníků • Jak široký sortiment služeb bude nabízen Obecný postup při sestavení podnikatelského plánu 1)
Definujte cíle a zaměření podnikání a) důvod, proč chcete začít podnikat b) specifikujte cíle podnikání – krátkodobé i dlouhodobé c) vymezte časový plán a definujte kroky, které je třeba zrealizovat d) sepište všechny příležitosti, které na svém trhu vidíte
8
2)
Hrozby podnikání – definujte a připravte řešení možných hrozeb a rizik
3)
Plán „B“ – krizové řešení v případě negativního vývoje
4)
Finanční stránka podnikání – finanční plán obsahuje zajištění financí pro začátek podnikání a pro běžný chod podnikání, dále plán pro řešení krizových situací.
2.2 Konkrétní postup tvorby podnikatelského záměru Základní plánovací kroky při založení firmy jsou schematicky znázorněny v Příloze č. 3. Název firmy založené k podnikání – jedná se o výstižný název, který by neměl být zaměnitelný s jiným - pro fyzickou osobu podnikatele je to pouze jméno a příjmení. Možnost zvolit si Obchodní firmu mají pouze právnické osoby. Fyzické osoby zapsané v obchodním rejstříku si mohou zvolit dodatek, např. Jan Novák – Agentura domácí péče (§ 8 Zákona č. 513/1991 Sb.). Název firmy lze konzultovat s odborem živnostenského rejstříku (např. Agentura domácí péče Alfa). Název podnikatelské aktivity – stručný popis historie nápadu, cíle, charakteristika produktu nebo služby. Jméno a příjmení/název předkladatele, trvalé bydliště/sídlo předkladatele, IČ (pokud bylo přiděleno) Fyzickým osobám provozujícím živnost přiděluje IČ živnostenský úřad, právnickým osobám zapsaným do obchodního rejstříku, zahraničním osobám a organizačním složkám zahraničních osob, nadacím a nadačním fondům a obecně prospěšným společnostem přiděluje IČ rejstříkový soud. Protože poskytování nelékařských zdravotnických služeb není živností, bude IČ přiděleno po registraci „nestátního zdravotnického zařízení“ Českým statistickým úřadem.
9
Cílový segment podnikání • Potenciální zákazníci domácí ošetřovatelské péče o Kdo bude tímto zákazníkem (chování, vlastnosti, věková a příjmová skupina, zvyky zákazníka) Cíle projektu • udržení stálých a získávání nových zákazníků • dosažení trvalého zisku • nabídka kvalitní služby za přijatelné ceny pro všechny segmenty zákazníků
2.2.1 Specifický cíl projektu Domácí ošetřovatelská péče (anglický termín Home Care) je ve všech vyspělých zemích považována za nedílnou a velice důležitou součást zdravotního systému. Domácí ošetřovatelská péče slouží k podpoře a udržení zdraví a prevenci nemoci. Cílovou skupinou domácí ošetřovatelské péče jsou lidé s chronickým onemocněním, dlouhodobě nemocní, lidé po úrazech a pacienti v terminálním stadiu života. Domácí ošetřovatelská péče je ve většině případů indikována ošetřujícím lékařem (praktikem či ošetřujícím lékařem z oddělení v nemocnici, odkud je osoba propuštěna do domácího prostředí), který zároveň určuje její rozsah. Domácí ošetřovatelská péče je poskytována v domácím prostředí osob. Tuto odbornou péči poskytují registrované zdravotní sestry. Příklady nabízené péče •
sledování zdravotního stavu
•
převazy
•
měření krevního tlaku
•
péče o ležící pacienty, prevence proleženin
•
převazy a ošetření ran (pooperační rány, bércové vředy, proleženiny)
•
ošetření stomií, katétrů
•
injekce, odběry krve
•
ošetřovatelská rehabilitace - kondiční a dechová cvičení - stavy po cévních mozkových příhodách
10
•
podávání předepsaných léků, měření krevního tlaku
•
vyšetření glykémie glukometrem
2.2.2 Hlavní strategické rozvojové cíle firmy Představují komplex technických, medicínských, ekonomických a etických problémů na jejich podkladě může být zpracován cílevědomý strategický postup rozvoje firmy Cíle
Krátkodobé
Dlouhodobé
Verifikované1
•
do 1 roku
•
více jak 1 rok
Neverifikované
•
zaujmutí veřejnosti
•
dosahovat trvale zisku
•
trvale získávat, udržovat si •
získat větší klientelu
zákazníky a jejich důvěru
2.2.3 Rozhodující faktory při zahájení činnosti Hlavní konkurenti • Již fungující jak jednotlivci, tak i specializované agentury • Možní další zájemci o zřízení agentury a poskytování stejných služeb (vaši spolužáci nejen v této třídě a škole) Při zahájení podnikání je třeba zhodnotit potenciální nebezpečí hlavních konkurentů a hledat případná východiska. Úkol: Pokuste se popsat vaše hlavní konkurenty v okolí.
1
verifikovat >> provádět verifikaci, ověřovat správnost, pravost
11
Rozhodnutí, která musíme učinit v počátku podnikání a) Z krátkodobého hlediska • Zvolit způsob podnikání v souladu s požadavky příslušné legislativy pro výkon nelékařských
zdravotnických
povolání
a
výkon
činností
souvisejících
s poskytováním zdravotní péče. •
Kde budeme podnikat.
• Za kolik budeme služby prodávat. • Jaké služby budeme nabízet. • Jaká je konkurence, co nabízí a za kolik. • Jak nabízet službu a jak se dostat do podvědomí zákazníků. • Předpokládaný obrat. • Předběžný rozpočet, kolik majetku bude tvořit vlastní kapitál a kolik si budeme muset půjčit. •
Kolik bude zapotřebí zaměstnanců, jejich složení, jejich kvalifikace a jakým způsobem bude probíhat výběr.
•
Jakým způsobem bude probíhat školení pracovníků.
• Jakým způsobem bude probíhat kontrola pracovníků. b) Z dlouhodobého hlediska • Dosahovat trvalého zisku • Nabízet kvalitní služby • Rozšiřovat klientelu Úkol: Pokuste se stručně písemně připravit odpovědi na výše uvedené otázky (rozhodnutí) z krátkodobého i dlouhodobého hlediska.
12
Rizikové faktory rozhodování Hlavní problémy při rozhodování • správná volba lokality • platba za služby - pouze od našich zákazníků (jejich rodinných příslušníků) nebo i ze všeobecného zdravotního pojištění • dobře zvolení pracovníci (počet) • zda si vybudovat vlastní sídlo, nebo sídlit v pronajatých prostorách • správná volba potenciálních dodavatelů zejména materiálu a služeb • riziko nedostatku klientů (případná možnost orientace na zahraniční klientelu) Způsob úhrady za služby Domácí ošetřování je v prvním případě hrazeno z prostředků všeobecného zdravotního pojištění, pokud jej indikuje praktický lékař nebo ošetřující lékař. Podmínkou je uzavřený smluvní vztah mezi zdravotními pojišťovnami a Vámi jako poskytovatelem péče. Smlouvy podepisují zdravotní pojišťovny na základě výsledků výběrového řízení, které je vyhlašováno na základě poptávky pacientů nebo na popud existujícího NZZ. V druhém případě hrazení této péče je za přímou úhradu od osoby využívající tuto službu. Správná volba lokality Služba je závislá na vhodně zvoleném místě např. v hustě osídlené lokalitě (město), případně mimo město, vždy je nutné řešit otázku dopravy k zákazníkovi. Dobře zvolení pracovníci Jedním z klíčových rozhodnutí začínajícího podnikatele je personální zajištění provozu. Začínající podnikatel musí zvážit, zda bude provozovat firmu pouze sám, nebo bude potřebovat určitý počet stálých zaměstnanců.
13
Minimálními požadavky na budoucí pracovníky jsou 1) splnění kvalifikačních předpokladů, odbornost 2) spolehlivost 3) morálně-volní vlastnosti V jakých prostorách bude firma sídlit V začátku podnikání je třeba zvážit, zda firma bude sídlit ve vlastních nebo pronajatých prostorách. Toto ovlivňuje výši nákladů, a to jak pravidelných měsíčních (nájemné/tvorba rezervy na opravy, úroky z půjčky), tak jednorázových před vstupem do podnikání (kauce za pronajaté prostory/koupě vlastních prostor) a také i případné náklady v případě ukončení činnosti (ukončení nájmu/prodej nepotřebných prostor, jejich pronájem). Při výběru zaměření firmy je nutné si uvědomit, kdo budou naši zákazníci. Pro běžný a úspěšný chod je nutné si uvědomit, kdo budou naši klienti, jaký je jejich denní režim, jak a kde tráví svůj volný čas. Úkol: Zamyslete se nad významem jednotlivých rizikových faktorů v souvislosti s jejich vlivem na rozhodnutí o zahájení podnikání v daném oboru. Pokuste se rizikové faktory identifikovat ve vazbě na vaši fiktivní firmu.
2.2.4 Zvolená právní forma podnikání Podnikatel může podnikat jako fyzická osoba nebo jako právnická osoba. Právnická osoba pak může volit z několika právních forem podnikání podle toho, jaká forma mu lépe vyhovuje (předpokládáme, že budeme podnikat jako FO). Pro PO lze uvažovat o formě s.r.o., a.s., v.o.s., k. s., družstvo.
14
Výhody podnikání fyzické osoby •
nižší výdaje na založení firmy
•
podnikat lze po ohlášení živnosti (v případě činnosti ošetřovatelské péče – nejedná se o živnost - registraci na KÚ) a zapsání do živnostenského rejstříku ihned
•
volnost a samostatnost rozhodování
•
není finanční vkladová povinnost
•
výdaje lze uplatnit paušální částkou pro zjištění dílčího základu daně
•
zisk po zdanění náleží podnikateli
Nevýhody podnikání fyzické osoby •
riziko neomezeného ručení majetkem podnikatele (lze řešit rozdělením majetku mezi rodinné příslušníky)
•
omezený přístup k bankovním úvěrům, vyšší úroky
•
vysoké požadavky na odborné znalosti
•
veškerá administrativa leží na podnikateli
•
riziko konkurenceschopnosti vůči velkým firmám
Ručení Závisí na zvolené formě podnikání. Počet zakladatelů Závisí na ústní dohodě zakladatelů. Nároky na kapitál • přístup ke kapitálu je možný z vlastních zdrojů • úvěr od banky pro začínající firmu či fyzickou podnikající osobu o závisí na zvolené formě podnikání
15
Legislativní podmínky Pokud chce absolvent středoškolského studia oboru zdravotnický asistent podnikat, podnikání podléhá legislativě v oblasti zdravotnické, nejedná se o živnost podle zákona č.455/1991 Sb. o živnostenském podnikání. Problematiku řeší zákon č.96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka je stanovena v zákoně č. 96/2004 Sb. ve znění pozdějších úprav. Mezi obecné podmínky patří a) odborná způsobilost podle tohoto zákona, nebo uznaná odborná kvalifikace k výkonu zdravotnického povolání v souladu s ustanoveními hlavy VII nebo VIII tohoto zákona b) zdravotní způsobilost c) bezúhonnost d) dosažení 18 let věku ke dni získání oprávnění e) splněné závazky vůči finančnímu úřadu -zakladatel nemá daňové nedoplatky vůči FÚ f) nemít nedoplatky na sociálním pojištění a zdravotním pojištění Dále platí 1) Odborná způsobilost k výkonu povolání všeobecné sestry se získává absolvováním a) nejméně tříletého akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu všeobecných sester, b) nejméně tříletého studia v oboru diplomovaná všeobecná sestra na vyšších zdravotnických školách, c) vysokoškolského studia ve studijních programech a studijních oborech psychologie - péče o nemocné, pedagogika - ošetřovatelství, pedagogika - péče o ne-
16
mocné, péče o nemocné nebo učitelství odborných předmětů pro střední zdravotnické školy, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději v akademickém roce 2003/2004, d) tříletého studia v oboru diplomovaná dětská sestra nebo diplomovaná sestra pro psychiatrii na vyšších zdravotnických školách, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004, e) studijního oboru všeobecná sestra na střední zdravotnické škole, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004, f) studijního oboru zdravotní sestra, dětská sestra, sestra pro psychiatrii, sestra pro intenzivní péči, ženská sestra nebo porodní asistentka na střední zdravotnické škole, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 1996/1997, nebo g) tříletého studia v oboru diplomovaná porodní asistentka na vyšších zdravotnických školách, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004. 2) Všeobecná sestra, která získala odbornou způsobilost podle odstavce 1 písm. e) až g), může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání všeobecné sestry. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem. Povinnost podle věty prvé se nevztahuje na všeobecné sestry, které po získané odborné způsobilosti absolvovaly vysokoškolské studium ošetřovatelského zaměření nebo které získaly specializovanou způsobilost podle § 96 odst. 3. 3) Za výkon povolání všeobecné sestry se považuje poskytování ošetřovatelské péče. Dále se všeobecná sestra ve spolupráci s lékařem nebo zubním lékařem podílí na preventivní, léčebné, diagnostické, rehabilitační, neodkladné nebo dispenzární péči. 4) Pokud způsobilost k výkonu všeobecné sestry získal muž, je oprávněn používat označení odbornosti všeobecný ošetřovatel. Druh oprávnění • registrace zařízení domácí ošetřovatelské péče • oprávnění je možné získat v místě příslušného zdravotního odboru Krajského úřadu (v Jihočeském kraji se jedná o odbor zdravotnictví a sociálních věcí)
17
Administrativní nároky a výdaje • výpis z rejstříku trestů (může žadatel získat přes Czech Point - pošty, městské úřady apod.) dle aktuálního sazebníku • registrace zařízení 1 000 Kč • registrace na finančním úřadě jako plátce daně • přihlášení na OSSZ (okresní správy sociálního zabezpečení) • přihlášení k zdravotní pojišťovně • přihlášení k povinnému úrazovému pojištění za zaměstnance u Kooperativy nebo České pojišťovny Úkol: Na internetových stránkách, například magistrátu města (krajském úřadu) vyhledejte formulář nutný pro založení příslušného oboru podnikání a pokusně jej vyplňte. Případné dotazy, které budete mít při vyplňování, sepište pod formulář jako podklad týmové práce.
2.2.5 SWOT analýza Předpokladem pro zjištění postavení začínající podnikatelské jednotky na trh je zmapování situace pomocí SWOT analýzy. SWOT analýza shrnuje pohled na podnikatele jako takového i na okolí, ve kterém se pohybuje. SWOT analýza není jen shrnutím toho, jak vidíte své podnikání vy. Je to i první či druhá stránka Vašeho podnikatelského plánu, kterou si nalistuje investor, od kterého budete požadovat vstup do společnosti jako nového partnera nebo banka, pokud budete žádat o úvěr. Vnitřní pohled S – STRENGTHS - silné stránky podnikatele W – WEAKNESSES – jeho slabé stránky
18
Pohled na okolí firmy O – OPPORTUNITIES – příležitosti, kterých chce firma využít T - THREATS - nebezpečí, kterým firma musí čelit SWOT analýza V rámci SWOT analýzy podnikatel hodnotí pozici firmy na trhu jak v současnosti, tak s výhledem do budoucnosti. Snaží se eliminovat případná rizika a pružně reagovat na změny na trhu s maximálním využitím svých předností (silných stránek). Pokud jsou některá ohrožení nebo slabé stránky známé a jasné, nezamlčujte je, ale popište, jak budete těmto ohrožením čelit díky svým silným stránkám nebo jak své slabiny chcete odstraňovat.
Externí faktory
Interní faktory
S – silné stránky W – slabé stránky • kvalitní služby • kvalita zaměstnanců a materiálu • moderní vybavení • omezení lokalitou • individuální přístup ke klientům • nestabilní finanční situace O – příležitosti na trhu • reklama • výhodná poloha • zahraniční klientela
SO – příležitosti silných WO – příležitosti slabých strástránek nek • progresivní pozice • defenzivní příležitosti k okolí
T – nebezpečí ST – silné stránky nebez- WT – slabé stránky nebezpečí • nebezpečná konku- pečí • boj o přežití rence v okolí • poloprogresivní ostatní konkurence • nepříznivá finanční situace klientů • problematika smluv se ZP
Úkol: Pokuste se vytvořit tabulku SWOT analýzy pro vaši podnikatelskou činnost a vyeliminovat případná rizika (navrhněte opatření jejich předcházení).
19
2.2.6 Definice trhu a analýza potřeb zákazníka Kroky před založením firmy •
provést marketingový výzkum s cílem o zjistit chování a jednání zákazníků o zmapovat konkurenci o snížit podnikatelské riziko.
•
prozkoumat distribuční cesty, ceny a chování zákazníka.
Potenciální poptávající subjekty •
obyvatelé města, v němž má podnikatel provozovnu
•
pacienti propouštění z nemocnice, senioři, dlouhodobě nemocní a ostatní nesoběstační občané
•
zajímavá klientela v jiných místech, za kterou se vyplatí cestovat
Analýzu poptávky je třeba provést •
z pohledu segmentů trhu (věk, pohlaví, bydliště, …)
•
z pohledu jejich finančních možností
•
z pohledu lokální dostupnosti
Způsoby provedení analýzy •
analýza provedení formou dotazníku, telefonických rozhovorů, e-mailových dotazů, statistiky jiných dodavatelů, statistiky konkurence (díra na trhu),
•
vyhodnocení – grafy, statistické údaje, předpoklady – zvýší se někdy zájem, co jej může ohrozit, atd.
Citlivost poptávky na cenu a ceny na poptávku •
rozbor – kvantifikovaný odhad nákladů a zisku (marže) s ohledem na počet zákazníků (podle oboru činnosti – pozor dle výše uvedeného na fyzické a časové možnosti)
20
•
počáteční provozní náklady – ještě před započetím podnikání
•
předpoklad cash-flow – časový harmonogram toku peněz – předpoklad potřeby financí, předpoklad návratu (zisku)
•
riziko - kdy nebude poptávka, mohu cenu snížit nebo naopak
• nastavení rozpočtu v hrubých rysech Úkol: Pokuste se navrhnout potřebu finančních prostředků před zahájením vlastního podnikání s ohledem na jeho podmínky (vlastní zařízení, nájemní prostory, atd.)
2.2.7 Průzkum trhu z různých hledisek a) Služba • Pro koho je určena • Dokáže se služba prosadit na trhu a získat si jméno • Jak se jeví ve vztahu ke konkurenčním nabídkám • Jaké výhody získá zákazník využitím služby o Mezi hlavní výhody domácí ošetřovatelské péče patří: •
umožňuje pobyt nemocného v domácím prostředí,
•
posiluje rodinné vazby
•
v některých případech oddaluje hospitalizaci, pokud není nezbytně nutná
b) Zkoumání trhu • průzkum trhu – pomocí analýzy (viz b. 2.2.6), dotazníků apod. • z hlediska nabídky – je trh nasycen či nikoli • potřeba spotřebitele • kdo mohou být spotřebitelé – věk, pohlaví, jak častá potřeba uspokojení, umístění cílové skupiny – segmentace trhu • vzít v potaz např. i své fyzické a psychické možnosti • časové a prostorové možnosti, klimatické podmínky
21
• možnosti finančních dotací – popř. spolupráci s vhodným zařízením • finanční možnosti spotřebitelů – podle toho komu je speciálně služba určena – např. pro střední věkovou skupinu - mají trvalý příjem? • péče o zákazníky (spotřebitele) – doplňkový prodej či nabídka služby, prostředí, poradenství apod. • ZÍSKAT DŮVĚRU - zvolit marketingovou koncepci • Na zákazníka působí KOMUNIKACE – důležitá vždy. Vše je vlastně komunikace. • Je nutné si uvědomit, kdo jsou vaši zákazníci. Častou chybou je se domnívat, že vašimi potenciálními zákazníky jsou obyvatelé ČR. Vašimi zákazníky budou obyvatelé v regionu, kterým jste schopni služby poskytnout, kteří jsou schopni za vaše služby zaplatit nebo jimž bylo předepsáno domácí ošetřování (za předpokladu že budete mít uzavřenou smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou). c) Konkurence • současná konkurence již na trhu byla, předpokládáme tedy, že zná lépe než my potenciální okruh svých zákazníků • z tohoto důvodu je nutné dobře zacílit svého zákazníka (spotřebitele) • je také nutné znát konkurenci, např. i tak, jak komunikuje se svými zákazníky, jaké má slabiny, apod. (např. využít i web své konkurence – zapsat si zjištění, porovnat) • SWOT analýza – je-li provedena poctivě, ukáže pozitivní i negativní faktory, rizika i nebezpečí 1.
postupovat systematicky, myslet logicky
2.
rozlišovat důležité a nedůležité
d) Distribuce V tomto oboru podnikání se nejedná o skutečný rozvoz zboží, ale hlavně o způsobu komunikace se zákazníky místo výkonu služby. Službu budete velmi pravděpodobně
22
poskytovat v bytě nebo jiném prostoru klienta. Musíte být tedy schopni se tam spolehlivě dostat se vším potřebným. e) Servis V některých případech je vhodné domácí ošetřovatelskou službu kombinovat se službou sociální, jako je např. pečovatelská služba, proto je možné nabídnout zákazníkům tyto služby popř. spolupracovat se zařízeními pečovatelské služby.
Úkol: Zamyslete se nad možnou konkurencí ve Vašem okolí a pokuste se najít způsoby, jak se prosadit na trhu. Jak získáte důvěru klienta, zákazníka?
2.2.8
Harmonogram zavedení služby
Harmonogram zavedení služby představuje časový plán postupných kroků při zahájení podnikání. Při zpracování podnikatelského záměru musí podnikatel dobře zvážit časovou náročnost jednotlivých kroků a počítat s určitou rezervou. pořadí 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
činnosti
časové období
průzkum trhu vyřízení potřebných dokladů k podnikání nábor pracovníků začátek podnikání zahájení provozu seznámení zákazníků s novou službou propagace a reklama Jiné
Úkol: Vyplňte výše uvedenou tabulku dle Vašeho předpokládaného časového plánu zahájení podnikání.
23
2.2.9 Zakladatelský rozpočet a finanční plán Zakladatelský rozpočet zahrnuje náklady nezbytné pro zahájení podnikání (investiční i neinvestiční), tzn. jaký majetek dlouhodobý i krátkodobý bude podnikatel potřebovat v prvním roce podnikání a z jakých prostředků bude tento majetek financovat. Zakladatelský rozpočet je podrobněji rozebrán v kapitole č. 5. Finanční plán představuje přehled předpokládaných nákladů a výnosů v prvních měsících podnikání tak, aby bylo možné odhadnout budoucí výsledek hospodaření firmy. Součástí finančního plánu je i plánování finančních toků (peněžních příjmů a výdajů).
24
3
Žádost o registraci nestátního zdravotnického zařízení Cílem kapitoly je naučit žáky, jak podat žádost o registraci nestátního zdravotnického zařízení, jaké podmínky musí žadatel splnit, jaké další povinnosti má žadatel ve vztahu k orgánům státní správy.
3.1 Podmínky pro zřízení zařízení domácí ošetřovatelské péče Vzdělání •
Diplomovaná všeobecná sestra – absolvent vyšší zdravotnické školy
•
Všeobecná sestra – absolvent bakalářského studijního programu na VŠ
V oblasti legislativy je nutné neustále sledovat probíhající změny v právních předpisech a jejich novelizace. Zejména zákon č.96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních a kreditní vyhlášku č. 423/2004 Sb. ve znění vyhlášky č.321/2008 Sb.
3.2 Žádost o registraci •
Žádost se podává na místně příslušném krajském úřadě, v Praze na Magistrátu hlavního města Prahy
•
Žádost nemá zákonem předepsaný formulář vzor je uveden v příloze č.1 a 2.
K žádosti je nutné doložit 1. doklad o vzdělání (lékaře, zubního lékaře a farmaceuta podle zákona č. 95/2004 Sb., o zdravotních povoláních lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, nebo nelékařského zdravotníka podle zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních). V případě, že žadatel nemá potřebné vzdělání, doloží pracovní smlouvy zaměstnanců s požadovaným vzděláním 2. Doklad o zdravotní způsobilosti ne starší 3 měsíců
25
3. souhlas orgánu příslušného k registraci s personálním a věcným vybavením, s druhem a rozsahem zdravotní péče poskytované nestátním zařízením podle vyhlášky č. 211/2010 Sb. o technických a věcných požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení •
Seznam personálního vybavení (jméno, příjmení, rok narození, pracovní zařazení, vzdělání, pracovní úvazek, včetně prohlášení, že všichni pracovníci poskytující zdravotní péči splňují podmínky zákona č. 95/2004 Sb., v platném znění a zákona č. 96/2004 Sb., v platném znění) a rozpis ordinačních hodin (provozní doby).
•
Seznam věcného a technického vybavení v rozsahu: název, typ, výrobní číslo, rok výroby a dále prohlášení, že všechny přístroje splňují požadavky na prostředky zdravotnické techniky dle platné legislativy (jsou opatřeny prohlášením o shodě) a je u nich prováděna pravidelná technická kontrola
4. osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu vydané Ministerstvem zdravotnictví České republiky 5. provozní řád, schválený příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví 6. smlouvu se státním zdravotnickým zařízením nebo nestátním zařízením, jejíž účinnost je podmíněna rozhodnutím o registraci, jde-li o poskytování zdravotní péče na základě nájemní smlouvy. Smlouva o nájmu nebo o podnájmu nesmí omezovat nájemce či podnájemce ve svobodném výkonu povolání 7. údaje nutné pro výpis z rejstříku trestů 8. doklad o zaplacení správního poplatku 1.000,- Kč Vzhledem k náročnosti povolovacího režimu se doporučuje předem kontaktovat příslušný krajský úřad a projednat s ním podrobnosti žádosti. Všechny dokumenty se předkládají jako originál nebo úředně ověřená kopie. Je nutné si uvědomit, že maturitní vysvědčení oboru Zdravotnický asistent není dokladem dokládajícím dostatečné vzdělání dle bodu jedna předcházejícího seznamu. Vzdě-
26
lání je popsáno ve vyhlášce ministerstva zdravotnictví č. 55 ze dne 1. března 2011 o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků. Pokud budete poskytovat pouze zdravotnickou péči, nejedná se o živnostenské podnikání. Pokud ale budete také prodávat pomůcky nebo ošetřovatelský materiál, který přímo při ošetřování nepoužijete, jde o klasickou živnost dle živnostenského zákona a musíte mít živnostenský list. Pokud zvolíte tuto variantu, nemusíte žádat o IČ u ČSÚ. Jako první si nechte vystavit ŽL, jehož součástí bude i přidělení IČ a až poté požádejte o registraci NZZ. Další informace v případě zájmu naleznete na: http://www.businessinfo.cz/cz/clanek/zdravotni-sluzby-lekarska-pecejkm/nestatni-zdravotnicke-zarizeni-podminky/1001844/55213/ •
Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu
•
Vyhláška č. 211/2010 Sb., o věcných a technických požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení
•
Zákon č. 95/2004 Sb., o zdravotních povoláních lékaře, zubního lékaře a farmaceuta
•
Zákon č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních
•
Vyhláška č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
•
Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
•
Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a změně některých souvisejících zákonů
Úkol: Pokuste se napsat žádost o vydání souhlasu apod., dle výše uvedených podmínek a v souladu s pravidly pro psaní písemností pro úřední styk.
27
3.3 Registrace firmy Přihláška na finanční úřad, na OSSZ k sociálnímu pojištění a přihlášení ke zdravotnímu pojištění - je lepší osobní jednání ohledně přihlášení se ke zdravotnímu a sociálnímu pojištění, kde mohou být položeny dotazy konkrétní (např. forma splátek, výše záloh, zda se jedná o zaměstnance, nebo zaměstnance s postižením, apod.) Registrace na úřadu práce se provádí v případě, kdy předpokládá majitel zaměstnávání dalších osob, včetně osob se zdravotním postižením. (http://portal.mpsv.cz) Potřebné formuláře pro registraci na finančním úřadě • přihláška k registraci pro fyzické osoby Potřebné formuláře pro registraci u zdravotní pojišťovny • přihláška zaměstnance k pojištění • oznámení pojištěnce • přihláška zaměstnavatele – jako plátce pojistného • hromadné oznámení zaměstnavatele, pokud má zaměstnance Potřebné formuláře pro registraci u OSSZ • přihláška k důchodovému pojištění • přihláška k nemocenskému pojištění zaměstnance • přihláška k nemocenskému pojištění zaměstnavatele • oznámení o zahájení samostatné výdělečné činnosti Případná podpora malého a středního podnikání: http://www.mpo.cz/dokument6172.html Přehled zákonů a dalších právních dokumentů http://portal.gov.cz
28
Úkol: Navštivte webovou stránku http://www.mzcr.cz/Odbornik/dokumenty/seznamy-zdravotnich-sluzebreseni_2058_1065_3.html a vypište si všechny kroky, které při zahájení podnikání musíte udělat, včetně návrhu časového harmonogramu a předpokládaných výdajů na jednotlivé kroky (odhadem).
3.4 Registrace u finančního úřadu jako plátce daně z příjmu Registrační povinnost podnikatele u finančních úřadů je upravena zákonem č.280/2009 Sb., daňový řád. (http://www.businessinfo.cz/cz/clanek/dane-ucetnictvi/cds-epoprihlasky-k-registraci-dane/1000465/61071/ ) Registrační povinnost je nově možné splnit i elektronickou cestou - Generální finanční ředitelství připravilo pro daňové subjekty další z řady elektronických podání. Je jím přihláška k registraci. Tu je povinen podat daňový subjekt, který obdrží povolení nebo získá oprávnění vykonávat činnost (např. živnostenské oprávnění), která je zdrojem příjmů a předmětem daně, nebo jejíž výsledky jsou předmětem daně. Přihlášku k registraci je nutno podat správci daně do 30 dnů ode dne účinnosti takového oprávnění či povolení. Další podmínky registrace jsou stanoveny v § 125 zákona č. 280/2009 Sb., daňový řád, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „daňový řád“). Podmínky pro registraci k dani z přidané hodnoty stanoví zákon č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů, v § 94 a následujících. Jsou připraveny čtyři varianty formulářů, a to: •
„Přihláška k registraci pro fyzické osoby“
•
„Přihláška k registraci pro právnické osoby“
•
„Přihláška k registraci plátcovy pokladny“
•
„Přihláška k registraci DPH“
29
Formuláře jsou od 1. 7. 2011 k dispozici na stránkách daňového portálu České daňové správy na adrese http://eds.mfcr.cz. K vyplněnému formuláři lze připojit formátované elektronické přílohy a obecný text. Vyplněný formulář opatřený uznávaným elektronickým podpisem je možno přímo z daňového portálu odeslat správci daně – v takovém případě není nutná osobní návštěva finančního úřadu. V případě, že daňový subjekt nevlastní uznávaný elektronický podpis (lze získat např. na České poště), může elektronický formulář vyplnit a správci daně doručit jedním z následujících způsobů: •
odešle formulář prostřednictvím daňového portálu bez uznávaného elektronického podpisu a následně jej do 5 dnů potvrdí nebo zopakuje u správce daně (to lze učinit písemně, ústně do protokolu nebo prostřednictvím datové schránky – ust. 71 odst. 1 a 3 daňového řádu)
•
vyplněný formulář pouze vytiskne, podepíše a doručí správci daně jako kterékoli jiné písemné podání osobně nebo prostřednictvím poštovní přepravy,
•
vyplněný formulář uloží a odešle správci daně prostřednictvím své datové schránky. Informace o možnostech elektronického podání naleznete na stránkách České daňové správy v sekci Daně elektronicky.
Úkol: Zkušebně stáhněte požadované formuláře a vyplňte. Rozhodněte, jakou cestou doručíte na správné místo.
30
3.5 Přihlášení k zákonnému pojištění odpovědnosti zaměstnavatele Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele Zákonné pojištění vztahující se na všechny zaměstnavatele, a to bez ohledu na počet zaměstnanců, pro případ odpovědnosti za škodu způsobenou zaměstnanci při pracovním úrazu nebo nemocí z povolání. Hlavní znaky produktu Zákonné pojištění vzniká dnem vzniku pracovněprávního vztahu zaměstnance u zaměstnavatele. Tuto skutečnost jsou zaměstnavatelé povinni písemně a bez zbytečného odkladu oznámit organizační jednotce pojišťovny v místě podnikání. Současně je nutné uvést své identifikační číslo. Pojistné trvá po celou dobu trvání firmy. Pojistné se vypočítá vynásobením příslušné sazby podle rizikové skupiny a základu, který je shodný s vyměřovacím základem pojistného na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti. (dle vyhlášky MF č. 125/1993 Sb pojistiteli jsou Česká pojišťovna, a.s. nebo Kooperativa, a.s., od roku 2013 se předpokládá, že pojistné bude spravovat ČSSZ) Základem pro výpočet pojistného je potom souhrn vyměřovacích základů za uplynulé kalendářní čtvrtletí všech zaměstnanců, které jsme v tomto období zaměstnávali. Termíny plateb Pojistné za I. čtvrtletí každého kalendářního roku je splatné do 31. 1., za II. čtvrtletí do 30. 4., za III. čtvrtletí do 31. 7. a za IV. čtvrtletí do 31. 10.
31
4
Personální zajištění Každý podnikatel si musí zvážit své podmínky, intenzitu práce, zkušenosti a dovednosti pracovníků a vzájemné koordinační (pracovní) vazby. Na jejich základě se vytváří organizační struktura příslušného pracoviště. V případě domácí ošetřovatelské péče může podnikatel provozovat činnost samostatně nebo s pomocí zaměstnanců. Níže uvedené schéma znázorňuje jednoduchou organizační strukturu.
Skupinová koordinační vazba
Vedoucí pracovník
Pracovník 1
Pracovník 2
Pracovník 3
Je pouze jeden vedoucí, kterému jsou přímo podřízeni všichni zaměstnanci, kteří jsou na stejné úrovni. Vedoucí má komplexní odpovědnost za jím vedenou jednotku. Jsou na něj kladeny vysoké nároky – může dojít k jeho přetížení. Vedoucí může snadno rozdělovat práci, ale také kontrolovat a má operativní přehled o situaci. V každém podnikání je třeba zvážit i tzv. pomocné práce, jako např. úklid, administrativu apod. Při založení firmy se majitel rozhodne, zda tyto pomocné práce bude zajišťovat vlastními zaměstnanci nebo dodavatelsky pomocí externích firem.
32
Návrh na nábor pracovníků Přijímání nových zaměstnanců je možné uskutečnit: •
prostřednictvím příslušného úřadu práce
•
pomocí specializovaných agentur
•
oslovením čerstvých absolventů zdravotnických škol příslušných oborů vzdělání (splňující kvalifikační předpoklady dle zákonných předpisů)
•
přímým oslovením konkrétních zaměstnanců
• pomocí inzerátu v denním či odborném tisku Pracovní klima a pracovní prostředí Pracovní podmínky zaměstnanců jsou v zákoníku práce a dalších souvisejících předpisech. (Vyhláška č. 211/2010 Sb., o věcných a technických požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení). Rozhodující vlivy utvářející příznivé pracovní klima Je nesmírně důležité, aby vedoucí seznámil své zaměstnance se smyslem a cílem zadaných úkolů, jinak nebudou chápat, proč pracují a ztratí motivaci i chuť k práci. Vedoucí musí své zaměstnance motivovat vlastním výkonem. Vedoucí by měl umět svým zaměstnancům poradit s případnými vzniklými problémy. Zaměstnanci musí znát své pracovní povinnosti, ale i svá práva, která jsou obsažena v zákoníku práce a dalších souvisejících právních normách a vnitřních předpisech zaměstnavatele. Úkol: Pokuste se stanovit svým spolupracovníkům pracovní náplň. Navrhněte konkrétní možnosti náboru nových pracovníků, stanovte požadavky na své spolupracovníky (zaměstnance). Pokuste se vypsat práva a povinnosti vedoucího zaměstnance. Z čeho budete vycházet, co je nutné dodržet.
33
5
Zakladatelský rozpočet a finanční plán Tvorba zakladatelského rozpočtu a finančního plánu je jedním z nejdůležitějších kroků při plánování založení firmy. Cílem je co nejpřesněji určit finanční náročnost založení firmy (nezbytné vstupní výdaje) a definovat zdroje, pomocí kterých budou tyto výdaje pokryty. Dále je nutné provést kvalifikovaný odhad předpokládaných měsíčních příjmů a výdajů firmy a dobu návratnosti vložených finančních prostředků.
5.1 Zakladatelský rozpočet Jedná se o zřizovací výdaje, vybavení jak hmotným a nehmotným majetkem, tak i o materiálové vybavení. Příklad nezbytného vybavení je uveden v následující tabulce č. 1. Ceny uvedené v tabulce jsou platné pro rok 2011 a je třeba sledovat aktuální vývoj cen, včetně vývoje DPH. Tabulka č. 1 – Základní vybavení kontaktního pracoviště Kancelářský nábytek Uzamykatelná kartotéka Uzamykatelná skříň na léčiva Lednička s chladícím boxem Pevné i mobilní telefonní linky a záznamníky Informační technologie, včetně záložního zdroje a legálního SW. Pomůcky a přístroje Tonometry Fonendoskopy Teploměry Inj.stříkačky a jehly Glukometry
7 000,6 500,6 500,3 000,1 000,15 000,-
Sterilizátor nebo zajištěná sterilizace Nůžky, peany, pinzety, emitní misky Irigátor, rektální rourky, cévky Elektroodsávačka Obvazový materiál sterilní, nesterilní Roušky sterilní, nesterilní Dezinfekční prostředky Boxy na likvidaci kontaminovaného materiálu Ochranné pomůcky a oděvy pro personál (dané vnitřním předpisem
37 000,2 000,500,1 000,1 000,500,400,500,4 000,-
34
1 500,300,200,160,800,-
příslušné dle zákona), Brašny pro terénní pracovníky Sklad pomůcek pro momentální potřeby klientů Zvedáky Stolek k lůžku Antidekubitní podložky Antidekubitní matrace Podložní mísy Přenosná vana Přenosná WC Přenosné EKG
2 000,25 000,2 300,2 400,7 000,850,2 500,40 000,-
Tabulka č. 2 – Doporučené vybavení kontaktního pracoviště Sklad pomůcek pro momentální potřeby klientů Osobní automobil ve vlastnictví nebo smluvně zajištěnou dopravu. Infúzní pumpa Injekční dávkovač Infúzní stojan Inhalátor Ambuvak Oxygenátor Biotronová lampa Nemocniční lůžka Zdroje kapitálu Celkem vstupní náklady představují více jak 390 tis. Kč. Vlastní kapitál Cizí kapitál
………… Kč ………… Kč
Rozpočet potřebného kapitálu Pořízení majetku Zřizovací výdaje (pouze 1x) Nájem Mzdy SP a ZP za zaměstnavatele Energie Materiál Reklama Celkem
………… Kč ………… Kč ………… Kč ………… Kč ………… Kč ………… Kč ………… Kč ………… Kč ………… Kč
35
80 000,35 000,35 000,2 800,1 500,3 500,40 000,8 000,20 000,-
Úkol: Představte si, že zakládáte vlastní pracoviště. Sestavte zakladatelský rozpočet a doplňte předpokládané údaje do přiložených tabulek: Tabulka č. 3 – Investice a drobný majetek pořadí 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
zařízení
cena
materiál
cena
Tabulka č. 4 – Materiál pořadí 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Rozpočet potřebného kapitálu Pořízení majetku Zřizovací výdaje (pouze 1x) Nájem Mzdy SP a ZP za zaměstnavatele Energie Materiál Reklama Jiné Celkem
Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč
Zdroje kapitálu Vlastní kapitál Cizí kapitál
Kč Kč
36
Úkol: Posuďte výši vstupních nákladů a opětovně odpovězte na otázky, zda podnikat (pro a proti) a proč.
5.2 Měsíční rozpočet příjmů a výdajů Před zahájením podnikání kromě zakladatelského rozpočtu je třeba sestavit i předpokládaný měsíční rozpočet příjmů a výdajů (nákladů a výnosů), aby bylo možné posoudit, zda podnikání bude ziskové a za jakou dobu se podnikateli vrátí vložené finanční prostředky. V tabulce č. 5 jsou názorně uvedeny předpokládané peněžní toky na rok, předpokládáme splácení zřizovacích výdajů 8033 Kč/měs. Průměrná sazba za hodinu práce se pohybuje kolem 350,- Kč. Je nutné počítat s tím, že nebudete ošetřovat jednoho pacienta 24 hod. Je pravděpodobnější, že budete častěji ošetřovat pacienty po návratech z nemocnice nebo střídat rodinné příslušníky v čase dovolené nebo jejich nemoci. Tabulka č. 5 – Peněžní toky pořadí 0 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
Výdaje/měsíc v Kč 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033 8 033
Počet hodin/měsíc 20 30 40 45 45 50 52 55 57 60 62 64
Cena za hod. Příjmy/měsíc Příjmy – Výv Kč v Kč daje v Kč 350 350 7 000 - 1033 350 10 500 2 467 350 14 000 5 967 350 15 750 7 717 350 15 750 7 717 350 17 500 9 467 350 18 200 10 167 350 19 250 11 217 350 19 950 11 917 350 21 000 12 967 350 21 700 13 667 350 22 400 14 367
37
Z výše uvedené tabulky je zřejmé, že až při odpracovaných 30 hodinách měsíčně začínáme splácet zřizovací výdaje. Pokud má činnost generovat zisk podnikatele 20000Kč a započteme pravidelné provozní měsíční výdaje cca 13000 Kč (platby pojistného, nájemné, energie, materiál apod.), musíme odpracovat cca 118 hodin měsíčně. Při vyšší splátce zřizovacích výdajů popř. vyšších provozních výdajích se počet hodin za měsíc adekvátně zvyšuje. V tabulce č. 6 je uvedený orientační ceník služeb Domácí ošetřovatelské péče uveřejněný na internetových stránkách společnosti Ledax o.p.s. platný v roce 2011. Tabulka č. 6 – Sazebník úkonů Domácí ošetřovatelské péče Měrná jednotka Sazby hrazené osobou využívající Domácí ošetřovatelskou péči (nehrazené zdravotní pojišťovnou) Práce zdravotní sestry 15 min (06:00 – 22:00) Práce zdravotní sestry 15 min (22:00 – 06:00) Práce zdravotní sestry o 15 min víkendech a ve svátek Přesun zdravotní sestry k 1 km Osobě Materiální náklady (připočítává se čas zdravotní sestry strávený u osob) Lokální ošetření (převazy 1 úkon bércových vředů, ošetřování chirurgických ran) Nácvik aplikace inzulínu 15 minut Aplikace mastí 15 minut Ošetření drobného poranění 1 úkon Podávání léků 1 úkon Ošetřování inkontinentních 15 minut osob Měření krevního cukru 1 úkon glukometrem Sledování fyziologických 1 úkon funkcí
38
Úhrada v Kč
25,40,40,6,-
25,-
25,10,25,10,25,25,10,-
Úkony bez indikace lékaře (zahrnují materiálové náklady, připočítává se čas zdravotní sestry) Odnos biologického 15 minut materiálu do laboratoře Nácvik sedu, stoje, chůze, 15 minut užití kompenzačních pomůcek Prevence proleženin, 15 minut polohování Vyšetření stavu Osoby 15 minut sestrou ve vlastním sociálním prostředí
25,10,25,15,-
Úkony s indikací lékaře (zahrnují materiálové náklady, připočítává se čas zdravotní sestry) Odběry biologického 1 úkon materiálu (krve, moči, atd.) Ošetřování dekubitů 1 úkon Ošetření stomií (zácvik v 1 úkon ošetření stomií) Aplikace injekcí, inzulínu 1 úkon Ošetřování permanentních 1 úkon katetrů Klysma, výplachy, 1 úkon cévkování Doplňkové činnosti Pochůzka, návštěva lékaře 15 min (bez přítomnosti uživatele) Návštěva lékárny, 15 min vyzvednutí receptu Doprava Osoby vozidlem 1 km poskytovatele Dohled zdravotní sestry 15 min
152021,15,9,15,25,25,7,25,-
39
Schéma souhrnného měsíčního rozpočtu příjmů a výdajů k 1. 1. 20XX V
P
Materiál
Kč Tržby za provedené úkony
Mzdy
Kč
Energie
Kč
Voda
Kč Ostatní příjmy
Nájemné
Kč
Ostatní režijní výdaje
Kč
Výdaje
Kč Příjmy
Kč
Kč
Kč
Úkol: Představte si, že Vaše agentura domácí péče je již v provozu a pokuste se sestavit rozpočet předpokládaných příjmů a výdajů za měsíc a vypočítat měsíční zisk popř. ztrátu. Měsíční rozpočet příjmů a výdajů k 1. 1. 20XX V
P
Materiál
Kč Tržby za provedené
Mzdy
Kč úkony
Energie
Kč
Voda
Kč Ostatní příjmy
Nájemné
Kč
Ostatní režijní výdaje Výdaje
Kč Kč Příjmy
40
Kč
Kč
Kč
6
Podnikatelský bankovní účet Zákonem 337/1992 Sb., § 33, odst. 6, je dána povinnost nahlásit čísla účtů u bankovních ústavů, na nichž jsou soustředěny peněžní prostředky z podnikatelské činnosti. Finanční úřad neurčuje, jaký typ účtu má daňový subjekt zřídit. Jediná podmínka v souladu se zákonem je, že není možné, aby byl jeden účet nahlášen jako účet právnické osoby a zároveň jako účet fyzické osoby. V tom případě finanční úřad ověřuje u peněžního ústavu, kdo je zřizovatelem účtu, a tento účet zavede do evidence finančního úřadu dané osobě.
Pro získání bankovního konta potřebujeme •
občanský průkaz a druhý doklad pro ověření totožnosti (např. řidičský průkaz, cestovní pas apod.)
• oprávnění k podnikání Informace o pohybu finančních prostředků na účtu poskytuje výpis z bankovního účtu, který banka zasílá pravidelně každý měsíc. O zůstatku na účtu se také můžeme dozvědět z každého bankomatu příslušné banky. V současné době je nejvíce využívanou službou elektronické bankovnictví, které umožňuje komunikovat s bankou v kteroukoli dobu bez nutnosti osobní návštěvy banky. Úkol: Rozhodněte se, kde založíte podnikatelský účet podle nabídky aktuálních podmínek jednotlivých bank na trhu v české měně.
41
7
Financování agentury domácí ošetřovatelské péče Stejně jako se majetek podnikatele dělí na dlouhodobý a krátkodobý, dělí se i financování na krátkodobé a dlouhodobé. Dlouhodobé bývá nákladnější (dražší) než krátkodobé. Dlouhodobý majetek by měl být financován dlouhodobými zdroji, krátkodobý těmi krátkodobými.
Způsobů, jak získat potřebný kapitál pro zahájení podnikatelské činnosti, je několik. Může se jednat o kapitál vlastní nebo kapitál cizí. V podnikatelské praxi se v podstatě nevyskytuje příklad podnikatele, který by byl financován pouze jednou formou kapitálu. Obecně platí, že vlastní kapitál je dražší než kapitál cizí. Vlastní kapitál •
Úspory podnikatele nebo zakladatele společnosti z minulosti
• Vstup nového společníka do podnikání Cizí kapitál •
Bankovní úvěr
•
Leasing
•
Dodavatelský úvěr
• Půjčka od nebankovního subjektu
Bankovní úvěr Bankovní úvěry se dělí na krátkodobé (splatné do roka), střednědobé (do tří let) a dlouhodobé splatné za dobu delší než tři roky. Úvěry mohou být spláceny jednorázově k datu své splatnosti nebo postupně. Úroková sazba může být pevná nebo pohyblivá. Pevná úroková sazba znamená, že je smluvně daná její výše po celou dobu splatnosti úvěru nebo po určenou dobu jeho splatnosti. V případě pohyblivé sazby je ve smlouvě určen způsob jejího výpočtu, což
42
znamená pevně danou odchylkou od pohyblivé báze (PRIBOR, EURIBOR nebo referenční sazba financující banky). Pevná úroková sazba znamená jistotu stejné úrokové splátky po celou dobu splatnosti úvěru, ale většinou zákaz mimořádných splátek nebo jejich zpoplatnění. Zpravidla bývá tato úroková sazba vyšší než sazba pohyblivá. Její použití je vhodné hlavně u střednědobých a dlouhodobých úvěrů, aby se předešlo výkyvům ve splátkové povinnosti v dlouhém časovém období. Možnost získání úvěru je daná především vyhodnocením bonity žadatele o úvěr. Během tohoto procesu banka zjišťuje jednak schopnost žadatele úvěr splácet, jeho splátkovou disciplínu v minulosti a zajištění úvěru. Prověřování splátkové disciplíny v minulosti znamená nahlížení jak do interních registrů, které si banka vede sama o svých klientech (pravidelnost příjmů, zůstatky na účtech, spoření si na budoucnost – stavební, penzijní připojištění), tak i do externích registrů, jako jsou např. Solus a Czech Banking Credit Bureau, a.s. Jde o registry, ve kterých jsou zaznamenávány jak řádně splácené, tak i nesplácené půjčky, leasingy, ale i např. faktury za telefony. Záznamy prokazující, že jste své závazky vždy řádně platili, vám cestu k úvěru mohou usnadnit nebo úvěr zlevnit, ale pokud najde banka informaci o opakovaném nesplácení nebo předlužení, může to znamenat zamítnutí žádosti. Banka nebude nikdy financovat projekt celý. Z pohledu banky je nutné, abyste do projektu vložili i své vlastní prostředky. Důvody jsou v podstatě dva. Prvním je, abyste i Vy něco riskovali a tudíž se i více snažili, když se jedná o Vaše vlastní peníze. Druhým důvodem je, že když to nevyjde a dojde k nucenému prodeji nemovitosti, chce banka, aby se půjčené peníze vrátily v plné výši. Je třeba si uvědomit, že banka není realitní společnost a neobchoduje s nemovitostmi. To znamená, že pokud z dosavadní činnosti nebo predikce činnosti budoucí není zřejmá dostatečná tvorba zdrojů na splácení úvěru a úroků, banka nebude mít zájem spolupodílet se s Vámi na projektu, i kdyby byl úvěr ve výši 200 000,- zajištěn nemovitostí v hodnotě úvěru několika milionů.
43
Počítejte s tím, že jednou z podmínek financování bude i vedení účtu u financující banky a vedení platebního styku přes tento účet. Proto je vhodné nejprve volit formu financování a až pak otevírat běžný účet. Lze snadno uhodnout, jak bude vyřízena žádost o úvěr vypadající takto: nemám žádnou praxi, nemám čím ručit, nemám žádné klienty, nemám vlastní kapitál, kterých bych do podnikání vložil, ale když vyrobím tolik a tolik, tak vydělám a úvěr splatím. Banka vždy bude raději financovat převzetí existující praxe s klientelou.
Leasing Jedná se o formu financování sloužící k pořízení dlouhodobého majetku formou pronájmů s následným odkoupením. Protože je financovaný majetek až do jeho splacení ve vlastnictví leasingové společnosti, bývá tento poskytován i podnikatelským subjektům, které nezískají financování v bance. Prověřování bonity je obdobné tomu v bance. Leasing si můžete zajistit sami nebo jeho získání je schopen zajistit prodejce financované techniky. Pokud je tento prodejce dostatečně velký a silný, může garantovat v případě nesplácení leasingových splátek odkup financované techniky, což umožní snazší získání leasingu.
Dodavatelský úvěr V tomto případě se jedná o krátkodobé financování dostupné převážně již fungujícím firmám nebo v oborech, ve kterých větší množství firem nabízí totožné produkty nebo služby poměrně úzkému okruhu odběratelů. Jeho podstatou jsou odložené splatnosti faktur za nákupy materiálu nebo zboží nutné pro podnikání. Jde o delší dobu splatnosti, v žádném případě se nejedná o placení po dnu jejich splatnosti. Jde o nejlevnější formu běžného obchodního financování. Je třeba si ale uvědomit, že budete nejen příjemci tohoto financování, ale i jeho poskytovatelé, protože i Vaši odběratelé budou platit s určitým zpožděním od dodání zboží nebo poskytnutí služby.
44
Nebankovní financování Může se jednat o půjčky od firem tyto úvěry nabízející nebo o půjčky v rámci rodiny. V případě firem se jedná většinou o spotřebitelské úvěry; částka, kterou jsou tyto firmy ochotny půjčit, bývá nižší než u bank a úroky vyšší, protože se na tyto firmy velmi často obrací žadatelé odmítnutí bankami a proto jsou tyto firmy nuceny tvořit větší rezervu z inkasovaných úroků pro případ nesplácení. V případě rodiny nebo známých jde o pravděpodobně nejlevnější řešení i pro dlouhé období, které však s sebou může nést dodatečné další „náklady“: „Já ti tenkrát půjčil, když jsi potřeboval, tak……“ Nebo i poměrně vysoké riziko, že se domluvíte na splacení za X let, ale Vašemu věřiteli spadne střecha na domě nebo zničí auto a bude peníze potřebovat dřív, a pak budete těžko vysvětlovat, že peníze máte investované v přístrojích a vrátit je nemůžete. V tuto chvíli může skončit dlouhodobé přátelství nebo budete narychlo vybírat bankovní úvěr. Úkol: Zjistěte pomocí internetu, v jakém rozpětí se pohybuje výše úrokové sazby bank u podnikatelských úvěrů, popřípadě porovnejte s výší úrokových sazeb nabízených nebankovními subjekty. Můžete využít srovnávacích internetových kalkulaček.
45
Propagace a reklama
8
V době stále rostoucí konkurence jsou propagace a reklama jedním z důležitých nástrojů nezbytných pro udržení a rozvoj firmy.
Při zahájení podnikání podnikatel vymezí objem finančních prostředků určených na propagaci a reklamu. Dále zvolí vhodné formy propagace firmy, například: •
reklama v tuzemském i zahraničním tisku
•
reklama v médiích
•
tištěné letáky v českém i cizím jazyce v ordinacích lékařů
•
reklamní předměty
•
internetové stránky (vícejazyčně)
•
oslovení klientů formou osobních dopisů či osobní návštěvy
•
osobní doporučení
Úkol: Vytvořte vhodný druh reklamy pro Vámi zvolenou podnikatelskou činnost a formu její distribuce, včetně odhadovaných nákladů, výhod a rizik.
46
9
Způsob vedení účetnictví Cílem této kapitoly není naučit žáky vést účetnictví či daňovou evidenci, tuto problematiku nelze obsáhnout v jedné či dvou stránkách textu. Pokusíme se pouze shrnout základní pravidla, podrobnější informace získáte na přiloženém CD a v doporučené literatuře.
Způsob vedení účetnictví závisí na zvolené formě podnikání a je dán zákonem o dani z příjmů. Podnikatel na začátku podnikání musí určit, zda povede účetnictví nebo splňuje podmínky pro vedení daňové evidence a povede jednodušší daňovou evidenci. Možnosti volby jsou omezené zákonem. Ze zákona mají povinnost vést podvojné účetnictví: •
Fyzické osoby zapsané v obchodním rejstříku.
•
Fyzické osoby s obratem za předcházející kalendářní rok 25 miliónů Kč.
•
Ostatní fyzické osoby na základě svobodného rozhodnutí.
•
Ostatní fyzické osoby, které jsou jako podnikatelé účastníky sdružení bez právní subjektivity, pokud alespoň jeden z účastníků tohoto sdružení je výše uvedenou osobou.
•
Ostatní fyzické osoby, kterým vedení účetnictví ukládá zvláštní předpis.
Daňovou evidenci vede především podnikatel či živnostník, jehož obrat za uplynulý kalendářní rok nepřesáhl 25 miliónů Kč a současně je pro něj uplatnění výdajů paušálem nevýhodné, protože jeho výdaje jsou vyšší než příslušná sazba paušálu u jeho kategorie ze zákona. Daňová evidence nahradila v minulosti používané jednoduché účetnictví a její forma není pevně stanovena, cílem daňové evidence je správné zjištění základu daně pro splnění daňových povinností podnikatele.
47
V daňové evidenci je nutné evidovat: •
příjmy a výdaje, zvlášť příjmy a výdaje ovlivňující základ daně
•
majetek a závazky.
Nejběžnější daňově uznatelné výdaje (výdaje nezbytné k dosažení a udržení příjmů) jsou: •
nákup materiálu
•
výdaje za energie
•
nájemné
•
mzdy zaměstnanců
•
pojistné
•
propagace a reklama
•
odpisy dlouhodobého majetku
Dělení příjmů a výdajů podle jejich vlivu na základ daně se řídí zákonem č.586/1992 Sb., o daních z příjmů V příloze č. 4 je uvedený vzor možné evidence příjmů a výdajů
Závěrečný úkol: Forma malé seminární práce na téma založení fiktivní firmy agentury domácí péče – jednotlivé kroky, jejich zdůvodnění, vyplněné vzorové formuláře, fiktivní rozpočet, zavedení účetnictví, uvedení dalších zdrojů, které byly použity. Případné nejasnosti při postupu sepsat na konec práce.
48
10 Seznam použité literatury 1. Integrovaný portál MPSV [online]. [cit. 2012-05-17]. Dostupné z: http://portal.mpsv.cz 2. Ministerstvo financí ČR [online]. 2005 [cit. 2012-05-17]. Dostupné z: http://www.mfcr.cz/cps 3. Justice.cz: Oficiální server českého soudnictví [online]. [cit. 2012-05-17]. Dostupné z: http://portal.justice.cz/Justice2/Uvod/uvod.aspx 4. POHODA ekonomický systém [online]. 2012 [cit. 2012-05-17]. Dostupné z: http://www.stormware.cz/ 5. Kooperativa a.s. [online]. 2012 [cit. 2012-05-17]. Dostupné z: http://www.koop.cz/ 6. IPodnikatel.cz: Portál pro podnikatele [online]. 2011 [cit. 2012-05-17]. Dostupné z: http://www.ipodnikatel.cz/ 7. BusinessInfo.cz: Oficiální portál pro podnikání a export [online]. 1997-2011 [cit. 2012-05-17]. Dostupné z: http://www.businessinfo.cz/cz/ 8. Ledax o.p.s. Ledax o.p.s. [online]. 2011 [cit. 2012-05-20]. Dostupné z: http://sluzby.ledax.cz/stranky/dulezite-dokumenty.php 9. KOLEKTIV, Základy marketingu. vyd. Praha: Oeconomica, 2007. 220 s. ISBN 978-80-245-1169-6 10. SVĚTLÍK, Jaroslav. Marketin : Cesta k trhu. vyd. Zlín: EKKA, 1994. 256 s. 11. SYNEK, Miloslav a kol. Nauka o podniku: Učební texty pro bakalářské studium. vyd. Praha: VŠE Praha, 1997. 383 s. ISBN 80-7079-776-2 12. Prof. Ing. TRUNEČEK Csc., Jan a kol. Management I. vyd. Praha: VŠE Praha, 1995. 217 s. ISBN 80-7079-929-3 13. GLADKIJ, I., Management ve zdravotnictví, Computer Press Brno, 2003, 1. vydání, ISBN 80-7226-996-8, str. 371 14. ZLÁMAL, J., BELLOVÁ, J. Ekonomika zdravotnictví, NCO a NZO Brno, 2005, 1 vydání, ISBN 80-7013-429-1, str. 206
49
11 Přílohy Příloha č. 1 – Žádost o registraci fyzická osoba Příloha č. 2 – Žádost o registraci právnická osoba Příloha č. 3 – Základní plánovací kroky při založení firmy Příloha č. 4 – Deník příjmů a výdajů
50
Příloha č. 1 – Žádost o registraci fyzická osoba
ŽÁDOST o registraci nestátního zdravotnického zařízení podle zákona č. 160/1992 Sb., v platném znění
Žadatel – fyzická osoba jméno a příjmení, titul: ………….....................................................................................................……................ rodné příjmení: ……………….……………rodné číslo: …………..……...…………….…………… místo narození: ………………………………… okres:……………….....…………………………... trvalý pobyt: ………..……………………………………PSČ: ……………….….……... státní občanství: ………………………………….. IČ: ………………………………………............... telef. kontakt: ……………..…………………e-mail: ...……………………………………..…………. Druh a rozsah poskytované zdravotní péče obor/y/: ..........................…............…………......................................................................................................... ..………………………………….…………………….……………………………….……….………… rozsah: ......……………............................…......................................................................................................... Název a místo provozování nestátního zdravotnického zařízení název (není nutný): …………..………………..………………………………………………..………………..……..… obec: …………………………………………………..……………….PSČ: ….………….…………… ulice: ………………………………..……………..č.p.: ………..…č.or.: ……………..……....…… Vztah žadatele k místu provozování nestátního zdravotnického zařízení vlastnický
nájemní
podnájemní
Den zahájení provozování nestátního zdravotnického zařízení
(nehodící se škrtněte) ……………………...…………..
V .......................................... dne ...............................
............................................ podpis žadatele
51
Příloha č. 2 – Žádost o registraci – právnická osoba
ŽÁDOST o registraci nestátního zdravotnického zařízení podle zákona č. 160/1992 Sb., v platném znění
Žadatel – právnická osoba název: ……………………………………………………….……………………………………………… sídlo: …………………………………………………………………PSČ: ………………… právní forma: ………………………………………………………IČ: ...…………………. Statutární zástupce (v případě více osob uveďte následující na zadní stranu žádosti) jméno a příjmení, titul: …............................................................................……......................................... rodné příjmení: …………………………...…………rodné číslo: ………………………………… místo narození:………………………………………okres:………...…………...……………… trvalý pobyt: ………..………………………………PSČ: …….…………. státní občanství: …………..telef. kontakt: …………..………… e-mail:……………………… Druh a rozsah poskytované zdravotní péče obor/y: ………………………………………………………………………..……….…………………… rozsah: …………………..…………………………………………………….…...…………………….… Odborný zástupce jméno a příjmení, titul: .....................................................................…….................................................... rodné příjmení: ………………………………....……...……. rodné číslo: ………….……………… místo narození: ……………………………………………… okres: ……….………………………... trvalý pobyt: ………..…………………………………………PSČ: ……………..…. státní občanství: …………………telef. kontakt: ………………e-mail: …………………….. Název a místo provozování nestátního zdravotnického zařízení název (není nutný): ……………………………………………………………………………………..… obec: ……………………………………………………………PSČ:…….…………… ulice: ……………………………………………č.p.: ………...……….. č.or.: …...……...…… Vztah žadatele k místu provozování nestátního zdravotnického zařízení Vlastnický
nájemní
podnájemní
(nehodící se škrtněte)
Den zahájení provozování nestátního zdravotnického zařízení ………………….…..…………………
V …………………………….dne …………..……..
…………………………… podpis žadatele
52
Příloha č. 3 - Základní plánovací kroky při založení firmy
Uvědomění si příležitosti • Počet podobných zařízení domácí péče v nejbližším okolí • Možná spolupráce s ordinacemi lékařů
Výběr alternativ • Samostatná agentura péče
Stanovení si cílů a úkolů Otevření zařízení k datu. Hlavní cíle • dosahovat zisku • získávání a udržování si zákazníků • dostávat se do podvědomí veřejnosti pomocí reklamy
domácí
Formulování podpůrných plánů • vytvořit příjemné prostředí pro klienty • najímání kvalifikovaných pracovníků • zajištění spolupráce s ordinacemi praktických lékařů, nemocnicemi
Zvažování plánovacích předpokladů • vyřízení oprávnění na zdravotnickém a živnostenském odboru příslušného KÚ • umístění • nákup vybavení
Číselné vyjádření pomocí rozpočtů (měsíční) • nájemné ……. Kč • mzdové náklady ……. Kč • energie ……. Kč • materiál ……. Kč • ostatní .……. Kč celkem ……. Kč
Stanovení alternativ • Samostatná agentura domácí péče • Nestátní zdravotnické zařízení poskytování komplexních služeb včetně osobní asistence a pečovatelské služby 53
nákup majetku
nákup materiálu
zřizovací výdaje
tržby za služby
platby za energie mzdy zaměstnanců
nájemné
bankovní poplatky úroky na přijaté na b. účtu
2
3
4
5
6
8
9
10
7
vklad podnikatele
1
Číslo Text
15000
příjem
10 000
výdej
25
500 000
příjem
300
25000
5 000
2 000
22 500
30 000
výdej
Peněžní prostředky v Peněžní prostředky hotovosti na bankovních účtech
Příloha č. 4 - Deník příjmů a výdajů
příjem
výdej
Průběžné položky
25
15000
300
10 000
25000
5 000
2 000
22 500
30 000
Příjmy Výdaje Výdaje neodPříjmy nezahrzahrnované odčitatelné čitatelné od nované do ZD do ZD od ZD ZD
SZŠ a VOŠZ České Budějovice © 2012
