Wat is nier insufficiëntie ? Als de nieren altijd onvoldoende werken wordt dit chronische nierinsufficiëntie genoemd ( insufficiënt = onvoldoende) chronische nierinsufficiëntie is het mogelijke gevolg van een al bestaande nier aandoening. Beschadiging van de nieren kan het gevolg zijn door een hele reeks ziekten. Ziekten die mogelijk insufficiëntie veroorzaken:
•
Nierfilter ontsteking
•
Hoge bloeddruk
•
Suikerziekte
•
Afsluiting van de urinewegen en een blaasontsteking
•
Erfelijkheid
•
Jarenlang gebruik van grote hoeveelheden pijnstillers.
Welke problemen doen zich voor! Als de “oorzaak” niet geneest kan het de nieren verder aantasten met als gevolg dat deze het werk nauwelijks aan kunnen. Om toch al het bloed te kunnen zuiveren moet de nier extra hard werken, en heeft de oorzaak kans om de nier verder te verzieken (aantasten) waardoor de functie van de nier sterk verminderd. Als de nier voor 60 a 70 % is uitgevallen gaan de afvalstoffen zich ophopen in het bloed, en is er sterke achteruitgang van de belangrijkste functies van de nier namelijk: de verwijdering van afvalstoffen, het handhaven van de vochtbalans en de productie van hormonen. Dit heeft als gevolg dat de algemene conditie sterk achteruit gaat en de volgende klachten kunnen in wisselende mate optreden en hoeven niet allemaal aanwezig te zijn.
Klachten die kunnen optreden
•
Vermoeidheidsklachten
•
Gebrek aan eetlust
•
Vochtophoping, ( dikke enkels of een opgezwollen gezicht)
•
Uitdroging, ( droge mond, droge slijmvliezen, holle ogen)
•
Verhoogde bloeddruk.
•
Droge huid en jeuk
•
Bloedarmoede
•
Bot ontkalking
U heeft klachten, wat nu! Als men last heeft van de genoemde klachten kan de (huis) arts een bloed- en urine onderzoek doen. Er wordt dan, door een verpleegkundige, bloed bij u afgenomen en u moet zelf een 24- uurs urine inleveren (de hoeveelheid urine uitgeplast in 24 uur.) Het bloed wordt onderzocht op de hoeveelheid kreatinine en ureum, dit zijn afvalstoffen, die bij een goede werking van de nieren worden uitgescheiden terwijl bij een nierziekte deze stoffen worden opgehoopt in het lichaam. De hoeveelheid kreatinine in het bloed wordt vergeleken met de hoeveelheid in de 24-uurs urine, zodat men kan vaststellen of er spraken is van een verminderde nierwerking, eventueel nog voor dat het stadium van nierinsufficiëntie is bereikt. Om de “oorzaak” te achterhalen zijn er andere onderzoeken nodig, zoals echografie, röntgenonderzoek en soms ook weefselonderzoek Helaas is te zeggen dat de beschadigde nieren niet meer te herstellen zijn. De behandeling is voor een ieder verschillend en is afhankelijk van de oorzaak en de staat waarin de nieren verkeren.
Als de nier voor 90% to 95% is uitgevallen, ontstaat er een situatie die levensbedreigend is. Dan is het nodig met een niervervangende behandeling te beginnen(dialyse,niertransplantatie.) De arts zal er daarom alles aandoen om de oorzaak zo goed als mogelijk is te behandelen.
Behandeling om de nieren zolang mogelijk te behouden! De behandeling die de arts u voorschrijft zal bestaan uit het gebruiken van medicijnen, meestal in combinatie met zout- en eiwit beperkt dieet. Bestrijding van de te hoge bloeddruk kan door middel van plastabletten (diuretica) tevens verminderen ze de vochtophoping. Doordat de hormonen ontregeld kunnen zijn kan het fosfaatgehalte in het lichaam te hoog zijn, wat kan leiden tot bot problemen. Daarom worden vaak fosfaatbindende medicijnen voorgeschreven in combinatie met vitamine D. Vermoeidheidsklachten veroorzaakt door bloedarmoede kan men tegenwoordig goed behandelen met een hormoon (erythropoëtine) Leven met een chronische nierinsufficiëntie! Door de klachten die er kunnen optreden zoals de vermoeidheid en de steeds slechter wordende conditie of andere klachten kunnen geleidelijk een vermindering van de kwaliteit van leven betekenen. Daarbij komt het besef dat men een ziekte heeft die over het algemeen genomen steeds ernstiger wordt. Dit lijkt uitzichtloos en kan zich uiten in depressie, en eenzaamheid. Voor de bejaarde mens wordt het extra moeilijk daar zij al te kampen hebben met vermoeidheid, slechte eetlust, slaap problemen en val gevaarlijk zijn door een slechte mobiliteit.
Aanbevelingen!
•
Eten en drinken:
Een gevarieerde voeding in kleinere porties aangevuld met tussendoortjes. 1 keer in de veertien dagen. Goed drinken is belangrijk,denk aan eiwitbeperkt. Houdt u gewicht op peil, dus eens per twee weken wegen. Een eiwit beperking kan lastig zijn, laat u voorlichten door een diëtiste en stel met haar een dieet samen. Kijk of je dit kan variëren.
•
Vochtophoping ofwel oedeem:
Het aandoen van steun kousen helpt oedeem in de benen te voorkomen. Let op dat de kousen glad zijn aangetrokken, zodat kreukels niet alsnog de doorstroom belemmeren. Aangezien het aantrekken van steun kousen een moeilijke klus is, kan u hulp inschakelen van verpleging. Een zoutarm dieet kan voorkomen dat u het vocht vasthoudt. Laat u zich ook hier adviseren door een diëtiste, zij kan u zeker wegwijs maken in de producten die er op de markt zijn.
•
Lusteloos en moe:
Het wassen en aankleden vergt veel energie, bespreek met een verpleegkundige welke zorg u nodig heb, zodat u nog energie overhoudt voor andere activeiten. Maak een dagschema met evenwicht tussen rust en activiteit een verpleegkundige kan u hierbij helpen. Als hulpmiddel om het lopen te ondersteunen zou een rollator in overweging kunnen nemen, en voor langere afstanden zou een rolstoel kunnen gebruiken.
Tot slot. Voor meer informatie kunt u terecht bij: Landelijke Nierpatiëntenvereniging LVD, bereikbaar op telefoonnummer: 035-693 77 99. Nierstichting op telefoonnummer: 0800-388 00 00 (gratis) Of schrijf naar: Postbus 2020, 1400 DA Bussum. Internet: www.nierstichting.nl Voor directe of persoonlijke informatie kunt u terecht bij uw huisarts.
