Zdravotnictví na scestí – přežije rok 2006? KOMENTÁŘ K NÁVRHU ZÁKONA O VEŘEJNÝCH NEZISKOVÝCH NEMOCNICÍCH Autor: JUDr. Jaroslav Svejkovský, advokát Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
Plzeň, Kamenická 1
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
Praha, Na Poříčí 17
1
7.4.2006
Obsah: n
Současná úprava n n
n
Připravovaný stav – „veřejné neziskové nemocnice“ n n n
n
Možné formy Úprava v předpisech
Důvody a rámec Zákon o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních Možné následky
Příklady ze zahraničí
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
2
7.4.2006
Současná úprava n
Fyzické osoby
n
Právnické osoby
n
Právní úprava
n
Výhody a nevýhody každé z aktuálně platných forem
n
Zdravotnictví a jeho odlišnosti pro naprosto odlišnou právní formu
n
Aplikace obecné úpravy
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
3
7.4.2006
Připravovaný stav „veřejné neziskové nemocnice“ Důvody a rámec n n n n n n n n
V právním řádu není obecně vymezen subjekt „nonprofitní organizace“, obecně – nejen pro poskytování zdravotní péče Výhody – zejména daňové Náhrada nepřehledné a právně špatné úpravy příspěvkových organizací Úprava v oblastech s intervencí příslušného orgánu pro určitou regulaci Respektování specifiky právní formy Rovné postavení k ostatním právním formám Respektování samostatnosti zřizovatele i zřizované „nonprofitní organizace“ Úprava akciové společnosti ve stanovách – i zde možný princip „nonprofitní organizace“
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
4
7.4.2006
Zákon o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních Tendence n n n n n n n
n
Nerespektování důvodů a rámce Zásahy do vlastnických práv zřizovatele, a to ex lege Vytvoření širokého prostoru pro intervenci Ministerstva zdravotnictví Zástupci osob odlišných od zřizovatele v dozorčí radě Omezení vztahu zřizovatele (k organizaci a k majetku) Zavedení nových limitů pro rozhodnutí zřizovatele Odstranění pochybností při exekuci event. i majetku zřizovatele – konkurz ani exekuce (ručení zřizovatele za závazky ex lege) Porušení několika předpisů – zákon o veřejné podpoře, Ústava, obchodní zákoník, občanský soudní řád atd.
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
5
7.4.2006
Intervence Ministerstva zdravotnictví n n n n
Vedení kontroly hospodaření Vedení kontroly o kvalitě zdravotní péče se stanovením hledisek i metodiky kontroly Stanovení spádových území pro jednotlivé druhy zdravotní péče Určení každému veřejnému zdravotnickému zařízení zařazenému do sítě veřejných zdravotnických zařízení: n n n n
n
n n
Obory poskytované péče Počet akutních lůžek v jednotlivých oborech Počet následných lůžek Druhy a počty léčebných a diagnostických přístrojů
Stanovení povinnosti zdravotní pojišťovně uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče s veřejným zdravotnických zařízením zařazeným do sítě v rozsahu dle rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví U ostatních veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízení je uvedena možnost uzavřít takovou smlouvu s pojišťovnou U jiných zdravotnických zařízení je možnost uzavřít smlouvu na základě výběrového řízení
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
6
7.4.2006
Možné následky n n n n n n n
V příloze k návrhu zákona zařazeny zřizované nemocnice Pojišťovna s nimi musí uzavřít smlouvu v rozsahu stanoveném ministerstvem Nebere se ohled na formu převáděného zdravotnického zařízení Nedostatečné vypořádání s majetkem zřizovatele, zakladatele, akcionáře Porušení práv pacientů na volbu zdravotnického zařízení – místně, formou zdravotnického zařízení Porušení práv lékaře – mj. omezení ve výběru forem (při úvaze o jistotě určuje počty lékařů i ostatního zdravotnického personálu) Porušení práv zřizovatele – omezení na vklad majetku a na ručení za závazky
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
7
7.4.2006
Obecné připomínky k zákonu n n n n n n
Nesystematická úprava Bez hrozby exekuce a konkurzu – směr k neefektivnímu nakládání se svěřeným majetkem Nenastavení ekonomických stimulů Nemožnost ocenění lepší kvality (zákon o platu, zařazení do sítě, určení čehokoliv z ministerstva) Nevýrazná odpovědnost za řízení U akciových společností: n n
n n
Ex lege vyvlastnění bez náhrady Nevede ochranu investic (základ pro spory)
Ministerské intervence bez odpovědnosti Dopad na existující síť zdravotnických zařízení bez zřetele na kvalitu služeb, ale pouze s přihlédnutím na formu zdravotnického zařízení
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
8
7.4.2006
Příklady ze zahraničí Bavorsko – tzv. veřejná ruka provozuje nemocnice: n n
n
n
Ve formě tzv. vlastního podniku města (Eigenbetrieb) – vazba na město bez vlastní právní subjektivity Jako tzv. samostatný komunální podnik (Kommunalunternehmen) z vlastní subjektivitou jako samostatná právnická osoba veřejného práva (je zde však značná intervence ze strany města) Jako tzv. dobročinnou společnost s ručením omezeným (Gemeinnützige GmbH) Tendence: n n
k vytváření akciové společnosti s účastí vlastníků – zakladatelů – subjektů samosprávných celků Důvody – změny z formy neziskových organizací na upravené a právně srozumitelné akciové společnosti
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
9
7.4.2006
Závěr n
Tendence Ministerstva zdravotnictví n n n
n
Optimální vývoj n
n
Centralizovat řízení zdravotnictví Direktivně zasáhnout do všech oblastí zdravotnictví Nerespektovat rovnost subjektů vzniklých i po regulaci možných poskytovatelů
Ve zdravotnictví fungují rovnocenní partneři (pacient – pojišťovna – zdravotnické zařízení)
Současný vývoj n
Není kruh rovných subjektů, ale centrální direktiva
Advokátní kancelář Svejkovský, Kabelková, v.o.s.
10
7.4.2006
