Zdravotní ústav se sídlem v Hradci Králové

Zdravotní ústav se sídlem v Hradci Králové

(vybrané charakteristiky dle zadání objednatele)

Vypracoval: RNDr. Zdeněk Jón, Zdravotní ústav se sídlem v Hradci Králové

Objednatel: Krajský úřad Královéhradeckého kraje, Odbor sociálních věcí a zdravotnictví

Počet stran: 48 Termín zahájení zpracování dat: duben 2005 Termín ukončení: květen 2005

Obsah

OBSAH .......................................................................................................................1 Metodika .............................................................................................................................. 2 Data................................................................................................................................... 2 Úmrtnostní tabulky – výpočet naděje dožití ....................................................................... 2 Definice ukazatele SDR ..................................................................................................... 4 Výpočet Standardizovaného ukazatele úmrtnosti............................................................ 4 Výpočet směrodatné chyby ............................................................................................ 5 Výpočet oboustranných intervalů spolehlivosti pro SDR................................................ 5 Naděje dožití při narození ................................................................................................... 6 Vybrané příčiny úmrtnosti................................................................................................ 12 Úmrtnost v hlavních skupinových diagnózách ................................................................. 13 Celková úmrtnost (A00-Y89)....................................................................................... 15 Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) ......................................................... 18 Úmrtnost na zhoubné novotvary (C00-C97) ................................................................. 21 Úmrtnost na vnější příčiny poranění a otrav (V01-Y89) ................................................... 24 Úmrtnost na nehody (V01-X59)....................................................................................... 28 Předčasná úmrtnost a úmrtnost starší populace .............................................................. 32 Předčasná úmrtnost (0-64 let)........................................................................................... 34 Úmrtnost starší populace (≥ 65 let) .................................................................................. 37 Závěry ................................................................................................................................ 40 LITERATURA A ODKAZY ........................................................................................45 PŘÍLOHY...................................................................................................................46 Evropský populační standard (Standardní evropská populace) ......................................... 46 Příčiny nemocnosti a úmrtnosti (dle požadavku objednatele) ........................................... 46 Seznam Obcí s rozšířenou působností (ORP) Královéhradeckého kraje............................ 46

1

Metodika Data Veškerá data, potřebná pro tuto práci byla poskytnuta podle tohoto schématu: § individuální data bez identifikace o úmrtnosti poskytnul Ústav zdravotnických informací a statistiky Praha, § zbývající potřebná demografická data a rovněž územně identifikační data poskytnul Český statistický úřad Praha, § prostorové datové vrstvy pro konstrukci kartogramů poskytnulo Centrum evropského projektování Hradec Králové.

Úmrtnostní tabulky – výpočet naděje dožití Očekávaná délka života (syn. „naděje dožití“, „střední délka života“ nebo také „očekávaný zdravý život“) je průměrný počet roků, které může ještě očekávat x-letá osoba, pokud zůstanou úmrtnostní poměry nezměněny. Je to jeden z nejběžnějších, celostních ukazatelů zdravotního stavu populace. Je počítán ze statistiky zemřelých. Jeho přesnost závisí na přesnosti a kompletnosti oficiálních dat o zemřelých. Rozdílné hodnoty naděje dožití mezi muži a ženami, mezi různými územními jednotkami mohou poukazovat na rozdílné životní, pracovní, demografické a další sociálně ekonomické podmínky i rozdílnou úroveň v poskytování a dostupnosti zdravotní péče obyvatel, různou kvalitu životního prostředí. Pro výpočet všech zkrácených úmrtnostních tabulek, uvedených v této práci jednotně platilo: § 19 věkových skupin (0, 1-4, 5-9,..., 85+) § celkové úmrtnosti (dle MKN 10: A00-Y89) § celého období 1994-2003 (jsou tedy vždy počítány za desetileté období) § konstrukce se týkala všech obcí s rozšířenou působností (ORP) Královéhradeckého kraje a Královéhradeckého kraje jako celku § rozlišení zvlášť na muže a ženy Ukazateli „očekávaná délka života“ předchází několik mezivýpočtů: æD ö úx = çç x ÷÷ è Px ø úx = specifická míra úmrtnosti ve vyšetřované populaci, věkové skupině x, D x = absolutní počet událostí (zemřelých) ve vyšetřované populaci, ve věkové skupině x Px = střední stav vyšetřované populace (k 1.7. běžného roku), ve věkové skupině x≠0. Pro x=0 se namísto středního stavu použil absolutní počet živě narozených chlapců/dívek. qx=1-exp(-k.úx)

§

pravděpodobnost úmrtí (qx) vyjadřuje pravděpodobnost, že osoba ve věku x let v daném období (tj. před dosažením věku x+1) zemře. Konstanta k nabývá následujících hodnot: § k=5 pro pětileté věkové skupiny (5-9) až (80-84) § k=4 pro věkovou skupinu (1-4) § k=15 pro věkovou skupinu 85+ 2

§

k=1 pro věkovou skupinu 0 px=(1-qx) ·

pravděpodobnost dožití (px) je doplňkem pravděpodobnosti úmrtí a vyjadřuje pravděpodobnost, že osoba ve věku x let v daném období nezemře a dožije se věku x+1. lx+1=(px.lx)

·

tabulkový počet dožívajících (lx) je hypotetický počet osob, které se dožijí věku x let ze 100 000 současně narozených (kořen tabulky) při úmrtnosti ve sledovaném období. dx=[lx-(lx+1)] pro x=85+: dx=(qx.lx)

·

tabulkový počet zemřelých (dx) vyjadřuje hypotetický počet zemřelých osob v příslušném věku x let; je počítán (kromě věku 85+) jako rozdíl dvou po sobě jdoucích tabulkových počtů dožívajících. Lx=1/2.(lx+lx+1) pro x=0: Lx={lx.[1-(0,92.qx)]}

·

tabulkový počet žijících (Lx) je hypotetický průměrný počet žijících ve věku x let; počítá se (kromě věku 0) jako průměr ze dvou po sobě jdoucích tabulkových počtů dožívajících. Tx=Tx+1+(k.Lx) pro x=85+: Tx=(k.Lx)

§

pomocný ukazatel (Tx) vyjadřuje počet let života, které má tabulková generace (nikoliv jednotlivec) v daném věku ještě před sebou a je dán kumulací počtu žijících Lx od nejvyššího věku tabulky postupně až po nejnižší věk tabulky 0. Konstanta k nabývá následujících hodnot:

§ § § §

k=5 pro pětileté věkové skupiny (5-9) až (80-84) k=4 pro věkovou skupinu (1-4) k=15 pro věkovou skupinu 85+ k=1 pro věkovou skupinu 0

e xo =

Tx lx

3

§

střední délka života neboli naděje dožití ( e ox ) udává počet let, který má naději prožít osoba právě x-letá při úmrtnosti ve sledovaném období (1994-2003). Jedná se o syntetický ukazatel, který zobrazuje úmrtnostní poměry ve všech věkových skupinách. Střední délka života je počítána jako podíl počtu let života, které má tabulková generace v daném věku před sebou (Tx) a tabulkového počtu dožívajících (lx). Ve výsledkové části této práce je v závislosti na pohlaví uváděna pro všechny obce s rozšířenou působností, očekávaná délka života při narození (věk 0).

Definice ukazatele SDR

Výpočet Standardizovaného ukazatele úmrtnosti (zkratka SDR, od Standardized Death Rate) Ukazatele o nemocnosti a úmrtnosti lze vykazovat mnoha způsoby. Všeobecně je však uznáván princip standardizace, který odstraňuje nedostatky ukazatelů, jež neberou v úvahu nestejné složení příslušného obyvatelstva vyšetřovaných populací podle věku a pohlaví. Jsou dvě metody standardizace: přímá a nepřímá metoda. Přímá metoda standardizace je obvykle upřednostňována před nepřímou (je zatížena menší chybou). Přímo standardizovaný ukazatel ukazuje teoretický počet událostí (nemocných nebo zemřelých), k nimž by došlo v libovolně zvolené standardní populaci, pokud by se v ní události vyskytovaly podle zákonitostí vyšetřovaných populací. Díky tomuto principu je umožněno vzájemné srovnání těchto ukazatelů a to mezi různými teritoriálními jednotkami navzájem, i mezi pohlavími. To vše za předpokladu použití jednotné, standardní populace. U přímé metody byla zvolena pro obě pohlaví, standardní Evropská populace, s věkovými skupinami (viz Příloha). Pro každou vyšetřovanou populaci, každou věkovou skupinu (úmrtí) pro muže a ženy zvlášť, byly počítány specifické míry. K tomu bylo zapotřebí znát počty událostí a také mít údaje o velikostech populací v jednotlivých věkových skupinách sledovaného období (a podle pohlaví). Potom se tyto věkově (a podle pohlaví) specifické míry aplikovaly na odpovídající věkové skupiny standardní Evropské populace pro odvození očekávaného počtu událostí pro příslušnou vyšetřovanou populaci. Součtem očekávaných počtů událostí za jednotlivé věkové skupiny byl získán celkový očekávaný počet událostí – standardizovaný ukazatel (SDR) na 100 000 obyvatel příslušné vyšetřované populace. ) æD ö úx = çç x ÷÷ è Px ø ) úx = specifická míra ve vyšetřované populaci, věkové skupině x (pro dané pohlaví), D x = absolutní počet událostí (zemřelých, nemocných) ve vyšetřované populaci, věkové skupině x (pro dané pohlaví), pro příslušnou diagnózu a časové období Px = střední stav vyšetřované populace (k 1.7. běžného roku), ve věkové skupině x (pro dané pohlaví). ) Stříška (^) nad úx vyjadřuje odhad „skutečného“, ale neznámého ukazatele úx , který může být pozorován, pokud je k dispozici nekonečně velké množství dat. Pokud dále pokračujeme a jestliže jako wx označíme podíl standardní populace, v x-té věkové skupině, přímá standardizace je obecně zapsána jako vážený součet (nebo průměr) věkově specifických měr:

4

) L=

x =85+

)

åw ú x

x

x = ( 0- 4 )

Ukazatele byly standardizovány na Evropskou populaci, definovanou WHO. Další důležitá poznámka se týká možných chyb, vyplývajících z tzv. efektu „malých čísel“. Pokud je např. absolutní počet událostí jedné příčiny např. „2“ v jednom roce, zatímco v dalším roce se počet zvýší o další dvě události, z roku na rok se ukazatel zdvojnásobí a tím pádem se stává nestabilním z roku na rok. To znamená, že pro výpočty zejména v regionálních úrovních je nutno konstruovat víceleté ukazatele a zabránit tak jejich náhodné fluktuaci. Z toho důvodu byly uplatněny dvě zásady: 1. Výpočet přímé standardizace byl prováděn, pokud součet absolutního počtu událostí za všechny věkové skupiny, pro vyšetřovanou populaci, pro vybranou příčinu a pro pohlaví byl větší nebo roven 1. 70 pro úmrtnost (pro agregaci SDR za celé období 1994-2003) 2. 7 pro SDR (pro analýzu časových řad SDR za jednotlivé roky období 1994-2003) 2. Výpočet směrodatné chyby SDR a 95% intervalů spolehlivosti SDR

Výpočet směrodatné chyby Pokud je přímá standardizace počítána z národních statistik (úroveň NUTS-1), jsou příslušné ukazatele stanovovány z registrů, které pokrývají rozsáhlé populace. Otázky statistické nebo výběrové stability mají obecně malý význam. Chyby zahrnuté v procesu sběru dat, v kódování událostí nebo v odhadu populačních standardů jsou obvykle mnohem většího významu. Ukazatele konstruované pro vyšetřované kohorty s omezenou velikostí, mohou být založeny na relativně malých počtech událostí. Jako měřítko statistické přesnosti, s níž je ukazatel determinován je k dispozici vztah pro výpočet směrodatné chyby (pro dané pohlaví, diagnózu, časové období, teritoriálně-hierarchickou úroveň): é x =85+ ) æ D öù SE (L ) = ê å wx2 çç 2x ÷÷ú ë x =( 0-4 ) è Px øû

12

Výpočet oboustranných intervalů spolehlivosti pro SDR Jednotně byly počítány 95 % hladiny jako: SDR ± 1.96 * SE (SDR )

5

Naděje dožití při narození Pro tabulky této kapitoly platí (až na uvedené výjimky): 1. Základní kritéria konstrukce naděje dožití: § výpočet z 19 věkových skupin (0, 1-4, 5-9,..., 85+) § celková úmrtnost (dle MKN 10: A00-Y89) § celého období 1994-2003 (jsou tedy vždy počítány za desetileté období) 2. Naděje dožití ( e ox ) je uváděna při narození (věk 0) ( e0o ) 3. Vlastní hodnocení se opírá o princip porovnávání naděje dožití mezi sledovanými teritoriálními-hierarchickými hladinami v příslušných tabulkách a to tak, že: § Obce s rozšířenou působností (ORP) jsou hodnoceny vzhledem ke Královéhradeckému kraji, 4. Podle bodu 3, je vlastní hodnocení ORP Královéhradeckého kraje prováděno podle pohlaví a e ox , je založeno na rozdílu mezi e ox území, vzhledem k němuž se hodnocené území srovnává (tedy Královéhradecký kraj) a e ox hodnoceného území (ORP HK kraje), tedy D e0 =

(D

H e 0x

>0

)

x

(

Kraj

)

e x0 - ORP e x0 . Vzniklé zvlášť kladné odchylky

(hodnocené území má horší-nižší e ox než srovnávané) a záporné

(

odchylky DLe0 £ 0

)

(hodnocené území má lepší-větší e ox než srovnávané) za x50 ) na dvě všechna hodnocená území (všechny ORP), jsou rozděleny mediánem ( ~ H H L L stejné části: x~50 v oboru D 0 a ~ x50 v oboru D 0 x

ex

§

ex

Část mezi minimální hodnotou a mediánem v oblasti záporných hodnot: ~ x min £ DLe0 £ ~ x50L , vymezuje tabelované číselné hodnoty e ox , které jsou x

označeny zelenou barvou (nejlepší situace). §

Část mezi mediánem v oblasti záporných hodnot a nulou:

~ x50L < DLe0 £ 0 , x

o x

vymezuje tabelované číselné hodnoty e , které jsou označeny šedou barvou. §

Část mezi nulou a mediánem v oblasti kladných hodnot:

0 < DHe0 £ ~ x50H , x

o x

vymezuje tabelované číselné hodnoty e , které jsou označeny modrou barvou. §

Část mezi mediánem a maximální kladnou hodnotou: o x

~ x50H < DHe0 £ ~ x max , x

vymezuje tabelované číselné hodnoty e , které jsou označeny červenou barvou (nejhorší situace).

6

ORP

Pohlaví

HK NB HO JC NP BR JA NA NM DO KO RK DK TU VR

Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži

ORP

Pohlaví

HK NB HO JC NP BR JA NA NM DO KO RK DK TU VR

Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy

e0 (ORP) 73.9 72.5 71.1 71.9 72.3 71.5 72.4 73.6 75.4 73.1 72.0 72.9 71.8 71.3 71.1

e0 (Kraj) 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7 72.7

e0 (ORP) 80.2 80.0 78.8 79.8 79.7 78.9 79.9 79.9 80.6 79.8 78.9 78.9 78.7 78.4 78.2

e0 (Kraj) 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5 79.5

V porovnání s Českou republikou je naděje dožití ve věku 0 let, souhlasně pro muže i pro ženy pro Královéhradecký kraj (NUTS-3-HKk.) vyšší. Např. naděje dožití při narození mužů je v Královéhradeckém kraji o 1.1 roku vyšší než v České republice. U žen činí tento rozdíl 0.7 let ve prospěch žen Královéhradeckého kraje. Ovšem při porovnání s nadějí dožití při narození v Evropské 15 činí rozdíl 2.8 let v neprospěch mužů Královéhradeckého kraje a 1.9 let v neprospěch žen Královéhradeckého kraje. Na obrázku 1 jsou v kartogramech zobrazeny rozdíly v očekávané délce života při narození u mužů i žen v okresech Královéhradeckého kraje. Legenda odpovídá empiricky dosaženým hodnotám naděje dožití při narození.

7

Z kartogramů je patrné, že nejmenší naději dožití tedy nejhůře se umístili: muži i ženy v okrese Trutnov. Pro obě pohlaví tohoto okresu současně platí, že jejich očekávaná délka života při narození je nižší než ten samý údaj pro Českou republiku, dokonce v porovnání s EU 15 je o 4 roky nižší pro muže a o 3 roky je nižší u žen. Z Královéhradeckého kraje má nejvyšší naději dožití okres Hradec Králové a to jak pro muže, tak i pro ženy. Pro obě pohlaví tohoto okresu současně platí že ačkoliv je jejich očekávaná délka života při narození vyšší (příznivější), než ten samý údaj pro Českou republiku, v porovnání s EU 15 je stále o 1.8 roku nižší pro muže a o 1.2 roku je nižší pro ženy. Na druhém „nejlepším“ místě je opět pro muže i ženy okres Náchod. Zbývající okresy Jičín a Rychnov nad Kněžnou jsou na třetím a čtvrtém místě s tím, že u mužů a žen není situace v pořadí stejná. Na obrázku 2 vidíme situaci v naději dožití při narození „uvnitř okresů“, v obcích s rozšířenou působností (ORP) Královéhradeckého kraje. Legenda popisuje situaci s pomocí kvantilů: § < 5. percentil (červená výplň, nejhorší umístění), § 5.-25. percentil (oranžová výplň), § 25.-50. percentil (tmavě modrá výplň), § 50.-75. percentil (světle modrá výplň), § 75.-95. percentil (šedá výplň), § > 95. percentil (zelená výplň, nejlepší umístění) U mužů zde stojí za pozornost především ORP s nejnižší nadějí dožití při narození: Hořice na území okresu Jičín a Vrchlabí na území okresu Trutnov. Ve srovnání s EU 15 jsou pro muže těchto oblastí naděje dožití o 4.1 roku nižší. Do kategorie oblastí s nepříznivou nadějí dožití při narození pro muže je možno ještě připomenout ORP Trutnov. Naopak pro ORP Nové Město nad Metují, s nejvyšší nadějí dožití při narození pro muže platí, že muži se zde dožívají srovnatelného věku v porovnání s muži v EU 15. Do kategorie ORP s poměrně příznivou nadějí dožití pro muže je možno ještě připomenout Náchod a Hradec Králové. U žen stojí nejvíce za pozornost nepříznivá situace v naději dožití v ORP Vrchlabí. Ve srovnání s EU 15 je zde pro ženy naděje dožití o 3.2 roku nižší. Do kategorie poměrně nepříznivé situace v naději dožití žen lze zařadit prakticky celý okres Trutnov. Na obrázku 3 nejsou k náhledu již konkrétní, empirické hodnoty naděje dožití při narození, ale je zde k dispozici srovnání naděje dožití podle pohlaví, při narození v ORP Královéhradeckého kraje, v porovnání s nadějí dožití za Královéhradecký kraj jako celek. Z toho důvodu je i částečná nesrovnalost v prostorovém zobrazení u obrázků 2 (kvantily rozložení empirických hodnot naděje dožití při narození za jednotlivé oblasti) a 3 (kvantily v rozložení naděje dožití při narození oblastí v porovnání s Královéhradeckým krajem). Pro muže můžeme pozorovat nejvíce nepříznivou situaci ve všech ORP okresu Trutnov a dále v ORP Hořice a Broumov. Nejlepší je pro muže situace v ORP Hradec Králové, Nové Město nad Metují a Náchod. I u žen je nejhorší situace ve všech ORP okresu Trutnov. Naopak nejlepší je situace ve všech ORP okresu Hradec králové a rovněž s výjimkou ORP Broumov, ve všech ORP okresu Náchod.

8

Obr. 1

9

Obr. 2

Minimum: 78.2 (Vrchlabí)

Minimum: 71.1 (Vrchlabí, Hořice)

Maximum: 80.6 (Nové Město n. Metují.)

Maximum: 75.4 (Nové Město n. Metují.)

Královéhradecký kraj: 79.5

Královéhradecký kraj: 72.7

10

Obr. 3

Vysvětlivky: Nejlepší = ~ x min £ DLe0 £ ~ x50L x

Lepší = ~ x50L < DLe0 £ 0 x

H Horší = 0 < D e0 £ ~ x50H x

11

Nejhorší = ~ x50H < DHe0 £ ~ x max x

Vybrané příčiny úmrtnosti Pro všechny tabulky této kapitoly jednotně platí: 1. SDR (standardizovaná úmrtnost, na 100 000 obyvatel, Evropský populační standard) pro diagnózy s kódem pořadí 00-59 (kódy pořadí viz Přílohy:„Příčiny nemocnosti a úmrtnosti (dle požadavku objednatele)“) pro všech 18 věkových skupin (0-4, 5-9, 10-14,..., 85+), které splňují podmínku minimálního počtu událostí. 2. Díky podmínce o minimálním počtu událostí (viz metodika SDR) se může přítomnost SDR pro jednotlivé diagnózy u různých ORP lišit. 3. Pro každý uvedený SDR je pro zvýšení stability ukazatelů (a oproštění se od náhodných výkyvů) vždy konstruována směrodatná chyba i 95 % oboustranné intervaly spolehlivosti. 4. SDR jsou konstruovány pro zvýšení stability (a oproštění se od náhodných výkyvů) vždy za celé sledované období 1994-2003. 5. Vlastní hodnocení se opírá o princip porovnávání dosažených intervalů spolehlivosti SDR mezi sledovanými teritoriálními-hierarchickými hladinami v příslušných tabulkách a to tak, že: § ORP Královéhradeckého kraje (více viz Přílohy) jsou hodnoceny vzhledem ke Královéhradeckému kraji (HKk označen modrou barvou) 6. Podle bodu 5, jsou lépe hodnoceny a v příslušných tabulkách označeny zelenou barvou ty hodnocené ORP, které splňují podmínku, že horní mez intervalu spolehlivosti SDR, diagnózy za ORP je menší v porovnání s hodnotou dolní meze intervalu spolehlivosti SDR, té samé diagnózy pro území Královéhradeckého kraje, s nímž se hodnocené území srovnává. 7. Podle bodu 5, jsou hůře hodnoceny a v příslušných tabulkách označeny červenou barvou ty hodnocené ORP, které splňují podmínku, že dolní mez intervalu spolehlivosti SDR, diagnózy za hodnocené území ORP je větší v porovnání s hodnotou horní meze intervalu spolehlivosti SDR, té samé diagnózy pro území Královéhradeckého kraje, s nímž se hodnocené území srovnává. 8. Sloupec se záhlavím: „Pracovní kódy diagnóz“ (Pracovní kód dg.) je totožný s „Kódem pořadí“ v kap. Příloh: „Příčiny nemocnosti a úmrtnosti“.

12

Úmrtnost v hlavních skupinových diagnózách Které jsou hlavní skupinové diagnózy? Jde o celkovou úmrtnost (A00-Y89), úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) a úmrtnost na zhoubné novotvary (C00-C97). Níže budou uvedeny objednatelem požadované další diagnózy (viz Příloha), které vysvětlují svůj podíl na celkové úmrtnosti. Ovšem za předpokladu, že počty událostí těchto příčin úmrtí splňují podmínku kritického počtu událostí (viz Metodika). Ačkoliv ve výsledkové části této práce jsou uvedeny dvoustranné, 95 % intervaly spolehlivosti SDR, z jejich definice vyplývá, že pro „početné populace s velkým počtem úmrtí“, jsou meze intervalů spolehlivosti okolo bodového odhadu SDR úzké. Na základě analýzy intervalů spolehlivosti pro SDR: A00-Y89, I00-I99 a C00-C97, pro muže i ženy Královéhradeckého kraje, bylo zjištěno, že odhady SDR jsou s 95% jistotou statisticky významně nižší (tedy situace je lepší), než je tomu v České republice. Je patrný trend příznivější situace v např. celkové úmrtnosti Královéhradeckého kraje a např. České republiky (u mužů je o 82.9 a u žen o 36.8 zemřelých na 100 000 obyvatel méně než je tomu v České republice. Přitom v Královéhradeckém kraji žen umírá celkem, na 100 000 obyvatel o 442.1 méně než mužů a v tomto lze také částečně vysvětlit rozdíly v naději dožití mezi muži a ženami ). Ovšem při srovnání se situací v EU 15 vidíme vcelku výrazný propad SDR za všechna sledovaná území v České republice. Toto platí zejména pro celkovou úmrtnost a úmrtnost na nemoci oběhové soustavy. Např. úmrtnost na nemoci oběhové soustavy v České republice je téměř 2 x vyšší u mužů a téměř 3 x vyšší u žen, než v EU 15. Zejména od velmi nepříznivé situace v úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy lze odvodit velmi nepříznivou situaci v celkové úmrtnosti. U úmrtnosti na zhoubné novotvary je rovněž patrný, významný propad SDR, zejména u mužů, oproti EU 15. Na obrázcích 13 – 15 jsou k dispozici trendy časových řad SDR po jednotlivých letech sledovaného období a to včetně 95% intervalů spolehlivosti. Jak je již zmíněno výše, závisí celková úmrtnost především na úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy. Proto, jak se zdá, souvisí trend v celkové úmrtnosti s trendem v úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy. Tento trend je klesající. Toto platí jednotně jak pro muže, tak i pro ženy. Zejména v období 1994-2001 se zdá být pokles v celkové úmrtnosti (A00-Y89) poměrně výrazný a to u mužů i u žen, ovšem počínaje rokem 2002 můžeme opět pozorovat narůstání hodnot SDR a to např. u České republiky téměř na úroveň roku 2000. Během celého sledovaného období (s výjimkou roku 2000, kdy je situace stejná) můžeme u celkové úmrtnosti mužů Královéhradeckého kraje pozorovat statisticky významně nižší hodnoty SDR (zejména na začátku období) oproti stejnému ukazateli za Českou republiku. U žen Královéhradeckého kraje je situace obdobná (s výjimkou let 1997, 1999, 2001, 2003, kdy může být považována jako stejná), ovšem s tím, že rozdíly oproti České republice nejsou o tolik výrazné jako u mužů. Pokud se týká úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy (I00-I99), vidíme i zde klesající trend až do roku 2002, u mužů Královéhradeckého kraje jsou nižší hodnoty SDR než je tomu v České republice a to mezi lety 1994-1999. Počínaje rokem 2000 se trend mění a situace v úmrtnosti mužů Královéhradeckého kraje je stejná jako v České republice. U žen nastává bod obratu v poklesu úmrtnosti v roce 2000. Mezi ženami Královéhradeckého kraje a České republiky není tak velký rozdíl, jako je tomu u mužů. Pouze SDR za rok 1996 lze označit jako lepší, než je tomu v České republice. V ostatních letech je situace stejná. U úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00-C97) bohužel nepozorujeme u mužů ani u žen a to ve všech sledovaných územních kategoriích takový klesající trend jako u předchozích dvou skupin. Trend téměř stagnuje (zejména u žen). Pro muže i ženy i zde platí, že

13

v Královéhradeckém kraji je lepší nebo stejná situace jako je tomu v České republice. U mužů nastala výjimka v roce 1994-1995, 2002, kdy byla situace lepší. U žen byla lepší situace pouze v roce 2000. Další rovinou hodnocení jsou obce s rozšířenou působností (ORP) Královéhradeckého kraje, viz obrázky 4 – 6. Celková úmrtnost (A00-Y89): (obr. 4). Pro muže jsou hůře, než Královéhradecký kraj hodnoceny ORP celého okresu Trutnov, dále ORP Broumov, Hořice a Kostelec nad Orlicí. Naopak lépe než Královéhradecký kraj vychází ORP Hradec Králové a Nové Město nad Metují. U žen je prostorové rozložení ORP, hodnocených hůře než Královéhradecký kraj velmi podobné jako u mužů. Opět je to Kostelec nad Orlicí, Hořice, Broumov, okres Trutnov bez Dvora Králové nad Labem. Lépe než Královéhradecký kraje je hodnocena ORP Hradec Králové a Nové Město nad Metují. Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99): (obr. 5). ORP, které jsou pro muže vyhodnoceny jako horší než Královéhradecký kraj jsou Vrchlabí, Dvůr Králové nad Labem, Broumov, Kostelec nad Orlicí a Hořice. Lépe jsou hodnoceny ORP Hradec Králové a Nové Město nad Metují. Pro ženskou populaci jsou hůře než Královéhradecký kraj hodnoceny ty samé ORP jako jsou pro A00-Y89, to platí i pro lépe než Královéhradecký kraj hodnocené oblasti. To tedy znamená, že horší celková úmrtnost (A00-Y89) žen ORP, v porovnání s Královéhradeckým krajem je zejména vysvětlena jejich horší úmrtností na nemoci oběhové soustavy. Úmrtnost na zhoubné novotvary (C00-C97): (obr. 6). Pro mužskou populaci jsou ORP lepší, i horší, pokud se týká hodnocení úmrtnosti ve vztahu ke Královéhradeckému kraji vyvedeným prostorovým doplňkem, jak vysvětlit horší i lepší celkovou úmrtnost (A00-Y89) v kombinaci s prostorovým vyjádřením úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy (I00-I99). Z vyhodnocení pro ženskou populaci vychází, že jednotlivé ORP Královéhradeckého kraje mají velmi vyrovnané ukazatele úmrtnosti na tuto skupinu (C00-C97). V porovnání s Královéhradeckým krajem jsou většinou hodnoceny jako stejné. Výjimku tvoří okres Trutnov, který byl pro ženskou populaci vyhodnocen jediný jako horší než Královéhradecký kraj. Právě na obrázku 20 vidíme, že na tomto hodnocení okresu Trutnov se nejvíce podílí ORP Trutnov (stejné jako u mužů).

14

Celková úmrtnost (A00-Y89) Pracovní kód dg. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pracovní kód dg. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ORP HK NB HO JC NP BR JA NA NM DO KO RK DK TU VR


Dolní Horní Dolní Horní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Muži 1032.1 1007.7 1056.6 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1086.7 1016.6 1156.8 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1335.7 1258.6 1412.8 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1174.3 1130 1218.6 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1139 1057.6 1220.5 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1304.3 1214.4 1394.1 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1125 1052.2 1197.8 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1098.1 1060.3 1135.9 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 901.8 829.9 973.7 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1112.6 1042.8 1182.3 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1207.9 1146 1269.8 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1144.6 1087.6 1201.5 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1243.1 1181.3 1305 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1241.1 1198.5 1283.7 1133.3 1120.1 1146.4 Muži 1269.4 1205.2 1333.6 1133.3 1120.1 1146.4 Horní Horní Dolní Dolní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Ženy 650 634.9 665.2 691.2 683.1 699.3 Ženy 659.9 616.1 703.7 691.2 683.1 699.3 Ženy 759.8 715 804.7 691.2 683.1 699.3 Ženy 663.8 637.2 690.4 691.2 683.1 699.3 Ženy 680.5 629.9 731.1 691.2 683.1 699.3 Ženy 748.9 698.7 799.2 691.2 683.1 699.3 Ženy 649.3 606.1 692.4 691.2 683.1 699.3 Ženy 681.5 658.4 704.6 691.2 683.1 699.3 Ženy 599.5 551.2 647.8 691.2 683.1 699.3 Ženy 651.6 609.8 693.4 691.2 683.1 699.3 Ženy 745.1 707.2 783 691.2 683.1 699.3 Ženy 720.8 684.3 757.2 691.2 683.1 699.3 Ženy 724.5 687.7 761.3 691.2 683.1 699.3 Ženy 761.6 735.4 787.8 691.2 683.1 699.3 Ženy 785.6 744.9 826.3 691.2 683.1 699.3

15

Obr. 4

Minimum: [551.2; 647.8]

Minimum: [829.9; 973.7] (Nové Město n. Metují)

(Nové Město n. Metují)

Maximum: [744.9; 826.3]

Maximum: [1258.6; 1412.8] (Hořice)

(Vrchlabí)

Královéhradecký kraj:

Královéhradecký kraj: [1120.1; 1146.4]

[683.1; 699.3]

16

Celková úmrtnost (A00-Y98), ženy

Celková úmrtnost (A00-Y98), muži 1400 ČR_m 1355.9

1350

804.2

800

NUTS2_Sv_ž

NUTS3_HKk_m

NUTS3_HKk_ž

ČR_m_dol

1300

ČR_ž_dol

ČR_m_hor

1278

ČR_ž_hor

NUTS2_Sv_m_dol

1260.7

1250

SDR (na 100 000 obyv.)


ČR_ž

809.6

NUTS2_Sv_m

1345

NUTS2_Sv_m_hor NUTS3_HKk_m_dol

1212.4

1200

NUTS3_HKk_m_hor

1188.8

1178

1175.3

1171.4 1153.5

1150

1136.7

1129.4

1156.5

755.2

750

NUTS2_Sv_ž_dol

749.6

NUTS2_Sv_ž_hor

732.4

726.4

720.1

NUTS3_HKk_ž_dol 716.6

700

NUTS3_HKk_ž_hor 696.4

698.2

686.1

678.7

709.9

691.9

1122.3 662

1100 1080.4

1078.2

1074.8

652.5

652.6

650

636.6

1058.3

1050

1040.9

622.2

1033.1 607.9

1000

600 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

1994

Sledované období

Vysvětlivky: Ukazatel ČR_m, ČR_m_dol, ČR_m_hor NUTS2_Sv_m, NUTS2_Sv_m_dol, NUTS2_Sv_m_hor, NUTS3_HKk_m, NUTS3_HKk_m_dol, NUTS3_HKk_m_hor,

1995

1996

1997

1998

1999

Sledované období

Význam bodový odhad SDR za Českou republiku dolní mez 95% intervalu spolehlivosti SDR horní mez 95% intervalu spolehlivosti SDR bodový odhad SDR za Oblast Severovýchod dolní mez 95% intervalu spolehlivosti SDR horní mez 95% intervalu spolehlivosti SDR bodový odhad SDR za Královéhradecký kraj dolní mez 95% intervalu spolehlivosti SDR horní mez 95% intervalu spolehlivosti SDR

17

2000

2001

2002

2003

Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) Pracovní kód dg. 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 Pracovní kód dg. 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33



Dolní Horní Dolní Horní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Muži 519.8 502.2 537.4 583.4 573.8 592.9 Muži 527.4 479 575.9 583.4 573.8 592.9 Muži 699.8 643.9 755.8 583.4 573.8 592.9 Muži 604.9 573.1 636.6 583.4 573.8 592.9 Muži 590.4 531.9 648.8 583.4 573.8 592.9 Muži 739 669.9 808.2 583.4 573.8 592.9 Muži 598.5 544.8 652.2 583.4 573.8 592.9 Muži 580.3 552.7 607.9 583.4 573.8 592.9 Muži 437.7 387.5 487.9 583.4 573.8 592.9 Muži 607 554.9 659.1 583.4 573.8 592.9 Muži 658.8 613 704.6 583.4 573.8 592.9 Muži 605.2 563.3 647.1 583.4 573.8 592.9 Muži 686.7 640.1 733.3 583.4 573.8 592.9 Muži 595.8 565.5 626.1 583.4 573.8 592.9 Muži 639.6 592.5 686.6 583.4 573.8 592.9 Horní Horní Dolní Dolní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Ženy 352.7 342.1 363.3 387.5 381.7 393.3 Ženy 361.3 331.5 391 387.5 381.7 393.3 Ženy 448.7 416.4 481 387.5 381.7 393.3 Ženy 374.4 355.6 393.2 387.5 381.7 393.3 Ženy 390.7 354.5 426.9 387.5 381.7 393.3 Ženy 476.9 437.9 515.9 387.5 381.7 393.3 Ženy 377.2 345.9 408.5 387.5 381.7 393.3 Ženy 386 369.7 402.4 387.5 381.7 393.3 Ženy 321 287.1 355 387.5 381.7 393.3 Ženy 377.5 347.8 407.2 387.5 381.7 393.3 Ženy 442.6 415.1 470.1 387.5 381.7 393.3 Ženy 391.5 365.5 417.5 387.5 381.7 393.3 Ženy 415.6 389.1 442.1 387.5 381.7 393.3 Ženy 417.2 398.3 436 387.5 381.7 393.3 Ženy 437.3 407.8 466.7 387.5 381.7 393.3

18

Obr. 5

Minimum: [322.9; 348.5]

Minimum: [387.5; 487.9]



Maximum: [437.9; 515.9]

Maximum: [669.9; 808.2]

(Broumov)

(Broumov)



[381.7; 393.3]

[573.8; 592.9]

19

Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99), muži

Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99), ženy 470

750

461.8

ČR_m 716.4

715.8

NUTS2_Sv_m

ČR_ž

459.9

NUTS2_Sv_ž

450

NUTS3_HKk_ž

MUTS3_HKk_m

700

ČR_m_dol 668.8

NUTS2_Sv_m_dol

650


632.4 623.2

NUTS3_HKk_m_hor 610.3

600 587.7

585.7

584.1 574.7

563.1 550

567.7

ČR_ž_dol 432.7

430

ČR_m_hor SDR (na 100 000 obyv.)


673.9

435.3

576

ČR_ž_hor NUTS2_Sv_ž_dol

412.1

411.7

410

NUTS2_Sv_ž_hor

412

NUTS3_HKk_ž_dol

405.8

NUTS3_HKk_ž_hor 390

386.4

370

383.3

367.8

367.6

386

388.8 383.9

364.6

546.8

357.8

355.4 531.8

526.5

350

532

528.1 518.2

337.6

337.1 330

500 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

1994

2003


1995

1996

1997

1998

1999

Sledované období

Sledované období


20

2000

2001

2002

2003

Úmrtnost na zhoubné novotvary (C00-C97) Pracovní kód dg. 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 Pracovní kód dg. 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7



Dolní Horní Dolní Horní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Muži 279 266.6 291.3 301.5 294.8 308.2 Muži 305.7 268.2 343.1 301.5 294.8 308.2 Muži 337.1 298.9 375.3 301.5 294.8 308.2 Muži 317.9 295 340.8 301.5 294.8 308.2 Muži 283.8 243.1 324.5 301.5 294.8 308.2 Muži 296.3 255.4 337.1 301.5 294.8 308.2 Muži 269.8 234.6 304.9 301.5 294.8 308.2 Muži 297.7 278.2 317.1 301.5 294.8 308.2 Muži 243 206.2 279.9 301.5 294.8 308.2 Muži 275 241 309 301.5 294.8 308.2 Muži 283.8 254 313.5 301.5 294.8 308.2 Muži 291.6 263.5 319.7 301.5 294.8 308.2 Muži 323.4 292.4 354.3 301.5 294.8 308.2 Muži 365.7 343.2 388.2 301.5 294.8 308.2 Muži 336.3 304.5 368.1 301.5 294.8 308.2 Horní Horní Dolní Dolní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Ženy 169.9 161.7 178 170 165.7 174.3 Ženy 167.8 143.5 192.1 170 165.7 174.3 Ženy 161 138 184 170 165.7 174.3 Ženy 164.4 150.2 178.7 170 165.7 174.3 Ženy 171.4 143.9 198.8 170 165.7 174.3 Ženy 159.2 135.2 183.1 170 165.7 174.3 Ženy 166.8 143.2 190.4 170 165.7 174.3 Ženy 167.7 155.3 180.1 170 165.7 174.3 Ženy 155.2 130 180.4 170 165.7 174.3 Ženy 157.3 135 179.6 170 165.7 174.3 Ženy 154.7 135.8 173.5 170 165.7 174.3 Ženy 166.2 148.2 184.3 170 165.7 174.3 Ženy 180.9 161.3 200.5 170 165.7 174.3 Ženy 194.9 181.4 208.5 170 165.7 174.3 Ženy 180.8 160.7 200.8 170 165.7 174.3

21

Obr. 6

Minimum: [135.8; 173.5]

Minimum: [206.2; 279.9]

(Kostelecko-Týnišťsko)


Maximum: [181.4; 208.5]

Maximum: [343.2; 388.2]

(Trutnov)

(Trutnov)



[165.7; 174.3]

[294.8; 308.2]

22

Úmrtnost na zhoubné novotvary (C00-C97), ženy

Úmrtnost na zhoubné novotvary (C00-C97), muži 230 390

ČR_m

ČR_ž

NUTS2_Sv_m

NUTS2_Sv_ž NUTS3_HKk_ž

NUTS3_HKk_m 370

210

ČR_m_dol

ČR_ž_dol ČR_ž_hor

350.7

350

NUTS2_Sv_ž_dol

NUTS2_Sv_m_dol

349.1



ČR_m_hor NUTS2_Sv_m_hor

342.5 335.8

333.8

330

330.4 325.3

NUTS3_HKk_m_dol NUTS3_HKk_m_hor 326.8 324.8 321

311.1

310

193.2

190

NUTS2_Sv_ž_hor

189.7

NUTS3_HKk_ž_dol

170

287.3

284.7

279.7

282.8

280.5

182.3

180.6

163

268.7

NUTS3_HKk_ž_hor 181.5 179.4 177.2

161.9

158.8

158.2 151.4

150

275.2

270

180.5

169.4 160.7

290

182.7

182

153.6 149

271.2 264.7

137.8

250

130 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

1994

Sledované období


1995

1996

1997

1998

1999

Sledované období


23

2000

2001

2002

2003

Úmrtnost na vnější příčiny poranění a otrav (V01-Y89) Pracovní kód dg. 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 Pracovní kód dg. 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58



Dolní Horní Dolní Horní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Muži 82.6 75.9 89.3 92.9 89.2 96.6 Muži 93.3 73 113.7 92.9 89.2 96.6 Muži 113.7 91.2 136.2 92.9 89.2 96.6 Muži 94.3 81.9 106.8 92.9 89.2 96.6 Muži 109.4 84.2 134.5 92.9 89.2 96.6 Muži Nedostatečný počet událostí Muži 107 85.6 128.3 92.9 89.2 96.6 Muži 85.7 75.2 96.2 92.9 89.2 96.6 Muži 99.9 76.2 123.5 92.9 89.2 96.6 Muži 109.9 88.2 131.5 92.9 89.2 96.6 Muži 98.8 81.1 116.4 92.9 89.2 96.6 Muži 79.8 65.5 94 92.9 89.2 96.6 Muži 92.2 75.8 108.6 92.9 89.2 96.6 Muži 99.5 88.1 111 92.9 89.2 96.6 Muži 117 98.2 135.8 92.9 89.2 96.6 Horní Horní Dolní Dolní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Ženy 35.9 32 39.8 37.2 35.2 39.1 Nedostatečný počet událostí Ženy Nedostatečný počet událostí Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy

37.7

30.9 44.5 37.2 Nedostatečný počet událostí Nedostatečný počet událostí Nedostatečný počet událostí

35.2

39.1

31.8

26.6 37 37.2 Nedostatečný počet událostí Nedostatečný počet událostí

35.2

39.1

37.4 35.8 44.8 38.4 56.2

28.1 27.5 35.1 32.4 45

35.2 35.2 35.2 35.2 35.2

39.1 39.1 39.1 39.1 39.1

24

46.6 44 54.4 44.4 67.4

37.2 37.2 37.2 37.2 37.2

Úmrtnost na tuto skupinu úmrtí tvoří (při porovnání statistik za Královéhradecký kraj ve sledovaném období 1994-2003) přibližně 8% pro muže a 5% pro ženy z celkové úmrtnosti. Královéhradecký kraj je v rámci období 1994-2003 hodnocen na úmrtnost pro skupinu V01-Y89 stejně jako Česká republika a to jak pro muže, tak i pro ženy. Obdobný závěr (ovšem ve srovnání s Královéhradeckým krajem) platí i pro všechny okresy Královéhradeckého kraje, s výjimkou okresu Trutnov pro ženy, kde je významně vyšší úmrtnost na tuto skupinu. V ORP Královéhradeckého kraje (viz obr. 7) je ve srovnání s Královéhradeckým krajem významně vyšší úmrtnost a to jak pro muže, tak i pro ženy v ORP Vrchlabí. Naopak významně nižší úmrtnost je v ORP Hradec Králové pro muže. Ve zbývajících ORP byla jak pro muže, tak i pro ženy situace stejná jako v Královéhradeckém kraji. V ORP Broumov pro muže a v ORP Nová Paka, Hořice, Nový Bydžov, Jaroměř, Nové město nad Metují, Dobruška a Broumov pro ženy, nebylo možno vyhodnotit situaci, jelikož zde nebylo dosaženo ani minimálního počtu událostí pro provedení výpočtu SDR.

25

Obr. 7

Minimum: [26.6; 37.0]

Minimum: [75.9; 89.3]

(Náchod)

(Hradec Králové)

Maximum: [45.0; 67.4]

Maximum: [98.2; 135.8]

(Vrchlabí)

(Vrchlabí)



[35.2; 39.1]

[89.2; 96.6]

26

Úmrtnost na vnější příčiny poranění a otrav (V01-Y89), muži

Úmrtnost na vnější příčiny poranění a otrav (V01-Y89), ženy

65

150 ČR_m NUTS2_Sv_m

140

ČR_ž

61.2

60

NUTS2_Sv_ž

NUTS3_HKk_m ČR_m_hor

ČR_ž_hor

NUTS2_Sv_m_dol 120


110

109.7

107

106.4

108.1 104

102.2

100

NUTS3_HKk_m_hor 106.9 107.5 104

85.1

82.9

80

83.9

80.7

82.7

80.6

79.4

1994

1995

1996

1997

1998

NUTS3_HKk_ž_hor 43

43

40

39.4

1999

2000

2001

2002

30.4

27

37.2

26

25.4

30.4 27.3

25.3 1995

1996

1997

1998

1999

Sledované období


37.7

34.1

1994

2003

39.2

37.2

25

Sledované období


NUTS3_HKk_ž_dol

30

70.4

70

45

NUTS2_Sv_ž_hor

47.1

45.9

35 84.5

82.7

NUTS2_Sv_ž_dol

50.5

50

37

92

90

ČR_ž_dol

55 SDR (na 100 000 obyv.)


NUTS3_HKk_ž

ČR_m_dol

130

2000

2001

2002

27.4 2003

Úmrtnost na nehody (V01-X59) Pracovní kód dg. 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 Pracovní kód dg. 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59



Dolní Horní Dolní Horní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Muži 52.4 47 57.7 59.3 56.3 62.3 Nedostatečný počet událostí Muži Nedostatečný počet událostí Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži Muži

62


56.3

62.3

54.7

46.3 63.1 59.3 Nedostatečný počet událostí Nedostatečný počet událostí

56.3

62.3

64.6 44.7 59.3 65.4 84.8

50.3 33.9 45.8 55.8 68.5

56.3 56.3 56.3 56.3 56.3

62.3 62.3 62.3 62.3 62.3

78.8 55.4 72.7 74.9 101.1

59.3 59.3 59.3 59.3 59.3

Horní Horní Dolní Dolní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Ženy 26.9 23.6 30.2 29.1 27.3 30.8 Nedostatečný počet událostí Ženy Nedostatečný počet událostí Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy Ženy

28.5


27.3

30.8

24.9

20.4 29.3 29.1 Nedostatečný počet událostí Nedostatečný počet událostí Nedostatečný počet událostí Nedostatečný počet událostí

27.3

30.8

34.8 31.9 47.5

26.7 26.5 37.3

27.3 27.3 27.3

30.8 30.8 30.8

28

42.9 37.4 57.7

29.1 29.1 29.1

Úmrtnost na tuto skupinu úmrtí tvoří (při porovnání statistik za Královéhradecký kraj ve sledovaném období 1994-2003) přibližně 5% pro muže a 4% pro ženy z celkové úmrtnosti. Tvoří však 70% podíl pro muže a 78% podíl pro ženy při srovnání této skupiny se skupinou V01-Y89 (úmrtnost na vnější příčiny poranění a otrav). Královéhradecký kraj je v rámci období 1994-2003 hodnocen na úmrtnost pro skupinu V01-X59 stejně pro ženy a lépe pro muže, v porovnání s Českou republikou. Pro okresy Královéhradeckého kraje platí, že úmrtnost pro muže je ve všech okresech ve srovnání s Královéhradeckým krajem stejná. U žen je lepší v okrese Náchod a horší v okrese Trutnov. Ve zbývajících okresech je stejná jako v Královéhradeckém kraji. V ORP Královéhradeckého kraje (viz obr. 8) je ve srovnání s Královéhradeckým krajem významně vyšší úmrtnost a to jak pro muže, tak i pro ženy v ORP Vrchlabí. Naopak významně nižší úmrtnost je v ORP Rychnov nad Kněžnou pro muže. Ve zbývajících ORP byla jak pro muže, tak i pro ženy situace stejná jako v Královéhradeckém kraji. V ORP Nová Paka, Hořice, Nový Bydžov, Jaroměř, Nové město nad Metují, Dobruška a Broumov pro muže a v ORP Nová Paka, Hořice, Nový Bydžov, Jaroměř, Nové město nad Metují, Dobruška a Broumov, Dobruška, Rychnov nad Kněžnou a Kostelec nad Orlicí pro ženy, nebylo možno vyhodnotit situaci, jelikož zde nebylo dosaženo ani minimálního počtu událostí pro provedení výpočtu SDR.

29

Obr. 8

Minimum: [20.4; 29.3]

Minimum: [33.9; 55.4]

(Náchod)

(Rychnov nad Kněžnou)

Maximum: [37.3; 57.7]

Maximum: [68.5; 101.1]

(Vrchlabí)

(Vrchlabí)



[27.3; 30.8]

[56.3; 62.3]

30

Úmrtnost na nehody (V01-X59), ženy

Úmrtnost na nehody (V01-X59), muži 48 ČR_m 95

ČR_ž

46

NUTS2_Sv_ž

NUTS2_Sv_m NUTS3_HKk_m

NUTS3_HKk_ž

43

ČR_m_dol

ČR_ž_hor

ČR_m_hor

85

NUTS2_Sv_m_dol



ČR_ž_dol

41.2

NUTS2_Sv_m_hor 75

NUTS3_HKk_m_dol 73.7NUTS3_HKk_m_hor

73.2 71.1 68.9

67.9

68.6

66.7

65

67

66.2 63.2

NUTS2_Sv_ž_dol

38 36.7

NUTS2_Sv_ž_hor NUTS3_HKk_ž_dol

34.5 33.2

33

32.1

31.7 30.5

30

29.3

NUTS3_HKk_ž_hor 32.4 29.4

28 25.5

55

54.3

53.7 48.7

52

21.6

50.2

47.9

47.9

1995

1996

1997

1998

19.1

18 1999

2000

2001

2002

1994

2003

1995

1996

1997

1998

1999

Sledované období

Sledované období


20.1

19.5

45.4

1994

21.9

21.2

49.8

47.9

45

23.4

23


31

2000

2001

2002

2003

Předčasná úmrtnost a úmrtnost starší populace Pro všechny tabulky této kapitoly jednotně platí: 1. SDR (standardizovaná úmrtnost, Evropský populační standard) pro celkovou úmrtnost (A00-Y89, kód pořadí 00 (kódy pořadí viz Přílohy:„Příčiny nemocnosti a úmrtnosti (Evropský zkrácený seznam)“). 1 2. SDR = 95% interval spolehlivosti pro SDR, předčasná úmrtí (0-64 let), 19942003, na 100 000 obyvatel. 2 3. SDR = 95% interval spolehlivosti pro SDR, úmrtnost starší populace (≥ 65 let), 1994-2003, na 100 000 obyvatel. 4. Pro každý uvedený SDR je pro zvýšení stability ukazatelů (a oproštění se od náhodných výkyvů) vždy konstruována směrodatná chyba i 95 % oboustranné intervaly spolehlivosti. 5. SDR jsou konstruovány pro zvýšení stability (a oproštění se od náhodných výkyvů) vždy za celé sledované období 1994-2003. 6. Vlastní hodnocení se opírá o princip porovnávání dosažených intervalů spolehlivosti SDR mezi sledovanými teritoriálními-hierarchickými hladinami v příslušných tabulkách a to tak, že: § ORP Královéhradeckého kraje (více viz Přílohy) jsou hodnoceny vzhledem ke Královéhradeckému kraji. 7. Podle bodu 6, jsou lépe hodnoceny a v příslušných tabulkách označeny zelenou barvou ty hodnocené územní jednotky, které splňují podmínku, že horní mez intervalu spolehlivosti SDR, diagnózy za hodnocené území ORP je menší v porovnání s hodnotou dolní meze intervalu spolehlivosti SDR, té samé diagnózy pro území Královéhradeckého kraje, vzhledem k němuž se hodnocené území srovnává. 8. Podle bodu 6, jsou hůře hodnoceny a v příslušných tabulkách označeny červenou barvou ty hodnocené územní jednotky, které splňují podmínku, že dolní mez intervalu spolehlivosti SDR, diagnózy za hodnocené území ORP je větší v porovnání s hodnotou horní meze intervalu spolehlivosti SDR, té samé diagnózy pro území Královéhradeckého kraje, vzhledem k němuž se hodnocené území srovnává.

32

Výpočty pro SDR předčasných úmrtí (0-64 let pro muže i ženy) i úmrtí starší populace (≥ 65 let pro muže i ženy), zahrnovaly obdobné postupy, jako tomu bylo při výpočtech celkové úmrtnosti (A00-Y89), pouze s rozdílem, který se týkal počtu respektovaných věkových skupin při výpočtech SDR a jejich intervalů spolehlivosti. Vzhledem k tomu bude možné provádět rozbor celkové úmrtnosti (A00-Y89) nejen z pohledu úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy a úmrtnosti na zhoubné novotvary, ale i z hlediska předčasné celkové úmrtnosti a celkové úmrtnosti starší populace. Hodnocení předčasné úmrtnosti a úmrtnosti starší populace v obcích s rozšířenou působností (ORP) Královéhradeckého kraje, viz obrázky 9 a 10. Již při rozboru úmrtnosti v hlavních skupinových diagnózách bylo poukázáno na prostorovou skladebnost oblastí Královéhradeckého kraje, mezi celkovou úmrtností (A00-Y89), úmrtností na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) a úmrtností na zhoubné novotvary (C00-C97) mužů i žen (viz obrázky 46). Nyní do tohoto „modelu“ vstupuje předčasná úmrtnost a úmrtnost starší populace, která se vztahuje k A00-Y89. § Pro muže se lze na základě výše uvedeného pokusit odvodit: o Předčasná úmrtnost svým rozložením ORP Královéhradeckého kraje může vysvětlovat ten podíl z celkové úmrtnosti, vypočítané za všechny věkové skupiny, který se váže zejména na hůře hodnocené ORP (než HK kraj) v úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy, jmenovitě pro ORP: Vrchlabí a Hořice. Podíl předčasné úmrtnosti z celkové úmrtnosti, vypočítané za všechny věkové skupiny, který se váže zejména na horší oblasti (než HK kraj) v úmrtnosti na zhoubné novotvary se týká jmenovitě především ORP: Trutnov. o Úmrtnost starší populace svým rozložením ORP Královéhradeckého kraje může vysvětlovat ten podíl z celkové úmrtnosti, vypočítané za všechny věkové skupiny, který se váže zejména na horší ORP (než HK kraj) v úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy, jmenovitě pro ORP: Hořice, Dvůr Králové nad Labem, Vrchlabí, Broumov. Podíl předčasné úmrtnosti z celkové úmrtnosti, vypočítané za všechny věkové skupiny, který se váže zejména na horší ORP (než HK kraj) v úmrtnosti na zhoubné novotvary se týká jmenovitě především ORP: Trutnov. § Pro ženy se lze na základě výše uvedeného pokusit odvodit: o Pro předčasnou úmrtnost. U žen bylo již výše poukázáno na to, že ORP se zvýšenou celkovou úmrtností se zdají být vysvětleny především zvýšenou úmrtností na nemoci oběhové soustavy. V předčasné úmrtnosti žen se nevyskytnula žádná ORP, hodnocená jako horší než HK kraj. o Úmrtnost starší populace svým rozložením ORP Královéhradeckého kraje může vysvětlovat ten podíl z celkové úmrtnosti, vypočítané za všechny věkové skupiny, který se váže zejména na horší ORP (než HK kraj) v úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy. V tomto případě je naprosto jasná shoda mezi prostorovým uspořádáním ORP, hodnocených jako horší/lepší než HK kraj v rámci celkové úmrtnosti, úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy a prostorovým uspořádáním oblastí, hodnocených jako horší než HK kraj v rámci úmrtnosti starší populace žen.

33

Předčasná úmrtnost (0-64 let) Pracovní kód dg. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pracovní kód dg. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Dolní Horní Dolní Horní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Muži 312.2 299 325.4 346.4 339.2 353.6 Muži 368.6 325.6 411.6 346.4 339.2 353.6 Muži 396 353.2 438.8 346.4 339.2 353.6 Muži 375.8 349.6 402.1 346.4 339.2 353.6 Muži 384.3 335.9 432.7 346.4 339.2 353.6 Muži 383.4 341.3 425.4 346.4 339.2 353.6 Muži 378.4 336.8 420 346.4 339.2 353.6 Muži 305.3 285.1 325.5 346.4 339.2 353.6 Muži 256.3 218.1 294.6 346.4 339.2 353.6 Muži 330.1 292.4 367.7 346.4 339.2 353.6 Muži 368.2 333.3 403.1 346.4 339.2 353.6 Muži 327.8 298.8 356.8 346.4 339.2 353.6 Muži 356.7 324.4 388.9 346.4 339.2 353.6 Muži 392.6 370.5 414.7 346.4 339.2 353.6 Muži 400.7 366.7 434.7 346.4 339.2 353.6 Horní Horní Dolní Dolní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Ženy 144.6 135.9 153.3 153.3 148.6 157.9 Ženy 147.4 120.5 174.4 153.3 148.6 157.9 Ženy 161.1 134.4 187.7 153.3 148.6 157.9 Ženy 152.1 135.7 168.5 153.3 148.6 157.9 Ženy 149.8 120.2 179.4 153.3 148.6 157.9 Ženy 148.2 122.3 174.1 153.3 148.6 157.9 Ženy 149.8 124.5 175.1 153.3 148.6 157.9 Ženy 148.9 135.2 162.6 153.3 148.6 157.9 Ženy 135 107.7 162.2 153.3 148.6 157.9 Ženy 153.8 128.6 178.9 153.3 148.6 157.9 Ženy 141.7 120.3 163.1 153.3 148.6 157.9 Ženy 177.6 156.8 198.3 153.3 148.6 157.9 Ženy 161.7 140.2 183.1 153.3 148.6 157.9 Ženy 168.6 154.4 182.8 153.3 148.6 157.9 Ženy 162.4 141.1 183.6 153.3 148.6 157.9

34

Obr. 9

Minimum: [218.1; 294.6] (Nové Město n. Metují) Maximum: [370.5; 414.7] (Trutnov) Královéhradecký kraj: [339.2; 353.6]

Minimum: [135.9; 153.3] (Hradec Králové) Maximum: [156.8; 198.3] (Rychnov nad Kněžnou) Královéhradecký kraj: [148.6; 157.9]

35

Předčasná úmrtnost (0-64 let), ženy, celková úmrtnost (A00-Y98)

Předčasná úmrtnost (0-64 let), muži, celková úmrtnost (A00-Y98) 500

220 ČR_ž

ČR_m

NUTS2_Sv_ž

NUTS2_Sv_m

419.7

ČR_ž_hor

NUTS2_Sv_m_dol

400

392.6

NUTS2_Sv_m_hor 388 378.3

357.7 343.7

NUTS3_HKk_m_dol NUTS3_HKk_m_hor 362.8 361.4 361.4

343.9

342.9

ČR_ž_dol

ČR_m_hor SDR (na 100 000 obyv.)

424.9 SDR (na 100 000 obyv.)

NUTS3_HKk_ž 194.5

193.1

ČR_m_dol

437.8

350

200

NUTS3_HKk_m

450.8

450

327.1

322.1

180

NUTS2_Sv_ž_dol

179.6

178.6

NUTS2_Sv_ž_hor 168.6

168 160

165.5

163.2

157.2 144.3

141.5

140

136.7 132.2

314.3

300

300.1

298.2

129.1

120

289.1

NUTS3_HKk_ž_dol 161.5 NUTS3_HKk_ž_hor 159.9 156.2

130.3 125.3

120.1

100

250 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

1994

Sledované období


1995

1996

1997

1998

1999

Sledované období


36

2000

2001

2002

2003

Úmrtnost starší populace (≥ 65 let) Pracovní kód dg. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pracovní kód dg. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Dolní Horní Dolní Horní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Muži 720 699.4 740.6 786.9 775.9 797.9 Muži 718.1 662.8 773.4 786.9 775.9 797.9 Muži 939.8 875.6 1003.9 786.9 775.9 797.9 Muži 798.5 762.8 834.2 786.9 775.9 797.9 Muži 754.7 689.2 820.3 786.9 775.9 797.9 Muži 920.9 841.5 1000.3 786.9 775.9 797.9 Muži 746.6 686.8 806.4 786.9 775.9 797.9 Muži 792.8 760.9 824.7 786.9 775.9 797.9 Muži 645.5 584.6 706.3 786.9 775.9 797.9 Muži 782.5 723.8 841.2 786.9 775.9 797.9 Muži 839.7 788.5 890.8 786.9 775.9 797.9 Muži 816.8 767.8 865.8 786.9 775.9 797.9 Muži 886.5 833.7 939.3 786.9 775.9 797.9 Muži 848.5 812.1 884.9 786.9 775.9 797.9 Muži 868.7 814.3 923.2 786.9 775.9 797.9 Horní Horní Dolní Dolní Pohlaví SDR_orp. mez pro mez pro SDR_kraj mez pro mez pro orp. orp. HK kraj HK kraj Ženy 505.4 493 517.9 537.9 531.3 544.5 Ženy 512.5 478 547 537.9 531.3 544.5 Ženy 598.8 562.7 634.8 537.9 531.3 544.5 Ženy 511.7 490.7 532.6 537.9 531.3 544.5 Ženy 530.7 489.6 571.7 537.9 531.3 544.5 Ženy 600.8 557.7 643.8 537.9 531.3 544.5 Ženy 499.5 464.5 534.5 537.9 531.3 544.5 Ženy 532.6 514 551.2 537.9 531.3 544.5 Ženy 464.5 424.6 504.4 537.9 531.3 544.5 Ženy 497.9 464.5 531.2 537.9 531.3 544.5 Ženy 603.4 572.1 634.7 537.9 531.3 544.5 Ženy 543.2 513.3 573.1 537.9 531.3 544.5 Ženy 562.9 533 592.7 537.9 531.3 544.5 Ženy 593.1 571 615.1 537.9 531.3 544.5 Ženy 623.2 588.6 657.9 537.9 531.3 544.5

37

Obr. 10



Maximum: [588.6; 657.9] (Vrchlabí)

Maximum: [875.6; 1003.9] (Hořice)



38

Úmrtnost starší populace (>=65 let), muži, celková úmrtnost (A00-Y98)

Úmrtnost starší populace (>=65 let), ženy, celková úmrtnost (A00-Y98)

950

650 ČR_ž

ČR_m NUTS2_Sv_m 911.4

909.4

620.5

NUTS3_HKk_m

900

NUTS3_HKk_ž ČR_ž_dol

ČR_m_dol 600

ČR_m_hor

ČR_ž_hor

NUTS2_Sv_m_dol 857.1

850

NUTS2_Sv_m_hor 845.1

NUTS3_HKk_m_dol NUTS3_HKk_m_hor 817.6

823.7 804.7

803

800

776.1



NUTS2_Sv_ž

628.5

796.9

794.4

798.8

NUTS2_Sv_ž_dol

583.1

NUTS2_Sv_ž_hor

574 564.3

561.4

550

547.4 537.9

531.5

527

510.5

769.8

761.9

NUTS3_HKk_ž_dol 557.8 NUTS3_HKk_ž_hor 546.1

562.1

515.2

512.5

500

750 737.2

740.1

744.9

536.8

497.7

744.9

736.7

487.2 478.4

717.7 700 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

450

2003

1994

Sledované období


1995

1996

1997

1998

1999

Sledované období


39

2000

2001

2002

2003

Závěry Z provedených výpočtů, analýz a syntéz lze v této části shrnout nejdůležitější závěry celé práce: § Předkládaná zpráva je především deskriptivní-vyhledávací (popisující tam kde je to možné územní odlišnosti ve výskytu událostí), nikoliv analytická (vysvětlující důvody výskytu událostí včetně možných asociací s příčinami vzniku), která by z této práce měla vycházet a navazovat na ni. § Pro možnost porovnání a detailního rozboru vybraných ukazatelů nemocnosti a úmrtnosti, byly v této práci použity zejména metody přímé standardizace, založené na bodovém a intervalovém odhadu, kompatibilní s metodickými postupy Eurostatu. Bylo použito jednotné vyšetřované období 1994-2003. Pro všechny standardizované výpočty byl použit Evropský populační standard v přepočtu na 100 000 obyvatel. § Vedle metod přímé standardizace byly za všechny obce s rozšířenou působností (ORP) a za jednotné období 1994-2003 konstruovány zkrácené úmrtnostní tabulky s jejich nejdůležitějším ukazatelem: nadějí dožití při narození. § V této práci bylo výše naznačenými metodami zejména vyšetřováno, zda je výskyt událostí (úmrtnost) ve vyšetřované ORP horší, stejný nebo lepší než ve srovnávaném území, kterým byl Královéhradecký kraj. Vedle hodnocení výskytu bylo zjišťováno, zda je tento výskyt adresně rozptýlen ve vyšetřovaném území celoplošně a rovnoměrně nebo zda se koncentruje v určitém konkrétním území ORP Královéhradeckého kraje. Výše zmíněné intervalové odhady (95% oboustranné intervaly spolehlivosti) standardizovaných ukazatelů současně umožnily upřesnit, zda se jedná/nejedná o nahodilý/velmi pravděpodobný výskyt události. § Ve všech ORP byly posuzovány podle pohlaví hlavní skupiny příčin úmrtnosti (celková úmrtnost A00-Y89. Zde byla rovněž sledována předčasná úmrtnost pro věk 0-64 let a rovněž úmrtnost starší populace pro věk ≥ 65 let. Úmrtnost na nemoci oběhové soustavy I00-I99 a úmrtnost na zhoubné novotvary C00-C97), vedle toho i úmrtnost na vnější příčiny poranění a otrav V01-Y89 a úmrtnost na nehody V01-X59. § V naději dožití pro muže i ženy, za období 1994-2003, při narození je Královéhradecký kraj hodnocen příznivěji než Oblast Severovýchod i než Česká republika, ovšem např. v porovnání s EU 15 zaostává např. naděje dožití při narození u mužů Královéhradeckého kraje o 2.8 roku a u žen o 1.9 roku. V umístění okresů shodně pro muže i ženy zaujímá nejlepší umístění okres Hradec Králové, který je hodnocen lépe než Královéhradecký kraj a nejhorší umístění má okres Trutnov, který je hodnocen hůře než Královéhradecký kraj. V okresu Trutnov bylo shodně pro muže i pro ženy zjištěno, že v < 5. percentilu – v kategorii s nejnižší nadějí dožití se shodně nachází ORP Hořice a Vrchlabí, kde je ve srovnání s EU 15 pro muže o 4.1 a pro ženy ve Vrchlabí o 3.2 roku nižší naděje dožití při narození. Naopak pro muže i pro ženy patří do kategorie oblastí s nejvyšší nadějí dožití při narození (> 95. percentil) ORP Nové Město nad Metují, kde je ve srovnání s EU 15 srovnatelná naděje dožití při narození. § Na základě porovnání naděje dožití při narození v ORP, s Královéhradeckým krajem, lze z tohoto hlediska označit nejvýznamnější, nepříznivě hodnocené ORP Královéhradeckého kraje:

40

Pořadí nejhorší Celkem

§

Muži Jméno oblasti § Vrchlabí § Trutnov § Dvůr Králové nad Labem § Broumov § Hořice 76 000 mužů (zaokrouhleno)

Vrchlabí Trutnov Dvůr Králové nad Labem

nejhorší

§ § §

Celkem

62 000 žen (zaokrouhleno)

Na základě porovnání naděje dožití při narození v ORP, s Královéhradeckým krajem, lze z tohoto hlediska označit nejvýznamnější, příznivě hodnocené ORP Královéhradeckého kraje: Muži Jméno oblasti

Pořadí nejlepší Celkem

§

Ženy Jméno oblasti

Pořadí

§ § §

Pořadí

Nové Město nad Metují Hradec Králové Náchod

nejlepší

106 000 mužů (zaokrouhleno)

Celkem

Ženy Jméno oblasti § Nové Město nad Metují § Hradec Králové § Náchod § Jaroměř § Nový Bydžov 132 000 žen (zaokrouhleno)

V hlavních skupinových diagnózách, které se nejvíce podílejí na vysvětlení celkové úmrtnosti (A00-Y89), hlavní podíl patří úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) a úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00-C97). Detailní úmrtnost lze vysvětlit ostatními diagnózami 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí, kterých je celkem více jak 14 000. Pro mužskou i ženskou populaci je Královéhradecký kraj ve všech třech těchto skupinových diagnózách hodnocen příznivěji, ve srovnání s Oblastí Severovýchod i s Českou republikou. V porovnání s EU 15 však v následující tabulce vidíme, že v EU 15 je v porovnání s Královéhradeckým krajem o 246 mužů na 100 000 obyvatel nižší celková úmrtnost. U žen je tento rozdíl 276 žen na 100 000 obyvatel. Rovněž je výrazný rozdíl v nižším podílu úmrtí na nemoci oběhové soustavy. V EU 15 je nižší o 251 mužů na 100 000 obyvatel. U žen je tento rozdíl 241 žen na 100 000 obyvatel. V České republice (toto platí i pro Oblast Severovýchod i pro Královéhradecký kraj) je pro muže i ženy patrný příznivý trend (po jednotlivých letech sledovaného období) ve snižování celkové úmrtnosti, ovšem v posledním období lze pozorovat zvyšování úmrtnosti. Při rozkladu celkové úmrtnosti na předčasnou (0-64 let) a úmrtnost starší populace (≥ 65 let) bylo pozorováno, že na tomto nárůstu se podílí jak u mužů, tak i u žen zejména úmrtnost starší populace. Poklesu vývoje celkové úmrtnosti nejvíce odpovídá pokles trendu úmrtnosti nemocí oběhové soustavy (což je příznivý vývoj – viz EU 15). V trendu úmrtnosti na zhoubné novotvary je rovněž patrný úbytek událostí, ovšem ve srovnání s předchozí skupinou je tento úbytek výrazně menší.

41

Sledované území Královéhradecký kraj

EU 15

§

Muži Skup. diagnóza % zastoupení/ úmrtnosti SDR na 100 000 I00-I99 51/ 583.4 C00-C97 27/ 301.5 zbývající diagnózy 22/ 248.4 A00-Y89 100/ 1133.3

Ženy Skup. diagnóza % zastoupení/ úmrtnosti SDR na 100 000 I00-I99 56/ 387.5 C00-C97 25/ 170.0 zbývající diagnózy 19/ 133.7 A00-Y89 100/ 691.2

I00-I99 C00-C97 zbývající diagnózy A00-Y89


37/ 332.5 28/ 251.9 35/ 303.4 100/ 887.8

35/ 146.4 31/ 129.6 34/ 139.3 100/ 415.3

Z okresů Královéhradeckého kraje je pro muže i pro ženy nejvíce nepříznivá situace současně v celkové úmrtnosti (A00-Y89), úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy (I00I99) a úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00-C97) v okresu Trutnov. Naopak nejpříznivějším okresem je z tohoto hlediska okres Hradec Králové (viz následující tabulka). Pro úmrtnost na zhoubné novotvary žen v okresu Hradec Králové i v ostatních okresech (s výjimkou okresu Trutnov) platí, že je hodnocena stejně jako v Královéhradeckém kraji (díky intervalovému vyhodnocení SDR). Pro srovnání: celková úmrtnost mužů okresu Trutnov je o 359 na 100 000 obyvatel vyšší než v EU 15 a u žen o 340 na 100 000 obyvatel.

Sledované území

Okres Trutnov

Okres Hradec Králové

Muži Skup. diagnóza % zastoupení/ úmrtnosti SDR na 100 000 I00-I99 50/ 627.3 C00-C97 28/ 348.3 zbývající diagnózy 22/ 271.1 A00-Y89 100/ 1246.7

Ženy Skup. diagnóza % zastoupení / úmrtnosti SDR na 100 000 I00-I99 56/ 419.5 C00-C97 25/ 187.7 zbývající diagnózy 20/ 148.0 A00-Y89 100/ 755.2



50/ 518.5 27/ 281.6 23/ 235.3 100/ 1035.4

§

54/ 353.1 26/ 168.9 20/ 127.9 100/ 649.9

Zajímavostí je to, že geografické rozmístění ORP Královéhradeckého kraje, kde celková úmrtnost (A00-Y89) pro ženy je hodnocena hůře, resp. lépe než Královéhradecký kraj, se plně kryje s rozmístěním ORP, kde úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) pro ženy je hodnocena hůře, resp. lépe než Královéhradecký kraj. To tedy znamená, že horší celková úmrtnost (A00-Y89) ORP u žen, je v porovnání s Královéhradeckým krajem zejména vysvětlena jejich horší úmrtností na nemoci oběhové soustavy. U mužů je možno konstatovat, že geografické rozmístění ORP, kde celková úmrtnost (A00-Y89) pro muže je hodnocena hůře, resp. lépe než Královéhradecký kraj, se plně kryje s rozmístěním ORP, kde úmrtnost na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) a úmrtnost na Zhoubné novotvary (C00-C97) pro muže je hodnocena hůře, resp. lépe než Královéhradecký kraj. To tedy znamená, že horší celková úmrtnost (A00-Y89) v ORP u mužů, je v porovnání s Královéhradeckým krajem zejména vysvětlena kombinací jejich horší úmrtností na nemoci oběhové soustavy a zhoubné novotvary. § Jestliže úmrtnost celkem (A00-Y89) rozdělíme na úmrtnost předčasnou (0-64 let) a úmrtnost starší populace (≥ 65 let), můžeme pozorovat (viz následující tabulka), že v Královéhradeckém kraji je výrazně vyšší podíl na úmrtnosti starší populace, než v EU 15, zejména úmrtnost starší populace žen (o 292 žen na 100 000) i mužů (o 194 mužů na 100

42

000). Nepříznivý trend časových řad u starší populace je zmíněn již výše a potvrzuje toto konstatování. V porovnání s Českou republikou je předčasná úmrtnost i úmrtnost starší populace Královéhradeckého kraje hodnocena lépe. To samé platí i pro Oblast Severovýchod v porovnání s Českou republikou. Zde pouze úmrtnost starší populace žen je hodnocena stejně jako Česká republika.

Sledované území Královéhradecký kraj

EU 15

§

Ženy Skup. diagnóza % zastoupení / úmrtnosti SDR na 100 000 A00-Y89 (0-64 let) 22/ 153.3

A00-Y89 (≥ 65 let)

69/ 786.9

A00-Y89 (≥ 65 let)

78/ 537.9

A00-Y89

100/ 1133.3

A00-Y89

100/ 691.2

A00-Y89 (0-64 let)

33/ 294.8

A00-Y89 (0-64 let)

41/ 169.4

A00-Y89 (≥ 65 let)

67/ 593.0

A00-Y89 (≥ 65 let)

59/ 245.9

A00-Y89

100/ 887.8

A00-Y89

100/ 415.3

Z okresů Královéhradeckého kraje je pro muže i pro ženy nejvíce nepříznivá situace v úmrtnosti předčasné i starší populace na území okresu Trutnov (pouze předčasná úmrtnost žen je zde hodnocena stejně jako Královéhradecký kraj). V porovnání s EU 15, umírá v okresu Trutnov předčasně na 100 000 obyvatel více mužů o 91 a žen o 4. U starší populace činí tento rozdíl na Trutnovsku u mužů 267 a u žen dokonce 344. A naopak v těch samých ukazatelích je nejlepší situace na území okresu Hradec Králové (pouze předčasná úmrtnost žen je hodnocena stejně jako Královéhradecký kraj). V porovnání s EU 15, umírá v okresu Hradec Králové předčasně na 100 000 obyvatel více mužů o 23, ale žen dokonce méně o 24. U starší populace činí tento rozdíl na Hradecku u mužů 124 a u žen 259. Z těchto rozdílů můžeme jasně vysvětlit nadúmrtnost mužů i žen na A00-Y89 v porovnání s EU 15, která se přesvědčivě koncentruje zejména do starší populace (ženská nadúmrtnost ve starší populaci je vyšší než mužská), viz následující tabulka.

Sledované území

Okres Trutnov

Okres Králové

§

Muži Skup. diagnóza % zastoupení/ úmrtnosti SDR na 100 000 A00-Y89 (0-64 let) 31/ 346.4

Hradec

Muži Skup. diagnóza % zastoupení/ úmrtnosti SDR na 100 000 A00-Y89 (0-64 let) 31/ 386.20

Ženy Skup. diagnóza % zastoupení / úmrtnosti SDR na 100 000 A00-Y89 (0-64 let) 22/ 165.8

A00-Y89 (≥ 65 let)

69/ 860.45

A00-Y89 (≥ 65 let)

78/ 589.4

A00-Y89

100/ 1246.70

A00-Y89

100/ 755.2

A00-Y89 (0-64 let)

31/ 318.1

A00-Y89 (0-64 let)

22/ 145.5

A00-Y89 (≥ 65 let)

69/ 717.4

A00-Y89 (≥ 65 let)

78/ 504.4

A00-Y89

100/ 1035.4

A00-Y89

100/ 649.9

Ke geografickému rozmístění ORP Královéhradeckého kraje z hlediska předčasné úmrtnosti a úmrtnosti starší populace je možno učinit závěr: U žen je horší celková úmrtnost (A00-Y89) ORP v porovnání s Královéhradeckým krajem zejména vysvětlena jejich horší úmrtností na nemoci oběhové soustavy (I00-I99), jak již bylo poznamenáno výše. Zvýšená úmrtnost v oblastech Královéhradeckého kraje na nemoci oběhové soustavy je současně plně vysvětlena zvýšenou úmrtností starší

43

populace žen (jedná se o Hořice, Kostelec nad Orlicí, Broumov, Trutnov a Vrchlabí). A lépe hodnocená celková úmrtnost v ORP Královéhradeckého kraje plně souvisí s lépe hodnocenou úmrtností na nemoci oběhové soustavy a je současně plně vysvětlena lépe (v porovnání s Královéhradeckým krajem) hodnocenou úmrtností starší populace žen (jedná se o ORP Hradec Králové a Nové Město nad Metují). U mužů je situace poněkud složitější. Zde horší celková úmrtnost (A00-Y89) v ORP u mužů, je v porovnání s Královéhradeckým krajem zejména vysvětlena kombinací jejich horší úmrtností na nemoci oběhové soustavy (I00-I99) a zhoubné novotvary (C00-C97), jak již bylo poznamenáno výše. Zvýšená úmrtnost v ORP Královéhradeckého kraje na nemoci oběhové soustavy je však současně vysvětlena zvýšenou předčasnou úmrtností (jedná se o ORP: Vrchlabí a Hořice) a zvýšenou úmrtností starší populace mužů (jedná se o ORP: Vrchlabí, Hořice, Dvůr Králové nad Labem, Broumov). Zvýšená úmrtnost v oblastech Královéhradeckého kraje na zhoubné novotvary je však současně vysvětlena zvýšenou předčasnou úmrtností (jedná se o ORP: Trutnov) a zvýšenou úmrtností starší populace mužů (jedná se o ORP: Trutnov). Z vysvětlení podílu předčasné úmrtnosti nebo úmrtnosti starší populace na: úmrtnost nemocí oběhové soustavy nebo zhoubných novotvarů, vypadla ORP: Kostelec nad Orlicí. Je to z důvodu „numerické blízkosti“ 95% intervalů spolehlivosti SDR pro A00-Y89 Královéhradeckého kraje na straně jedné a této ORP na straně druhé. Zmenšením počtů událostí A00-Y89 dělením na úmrtnost předčasnou a starší populace došlo k tomu, že intervaly spolehlivosti této ORP se rozšířily a překryly se s intervaly spolehlivosti Královéhradeckého kraje. Z toho důvodu byla uvedená ORP hodnocena „jako Královéhradecký kraj“ pro předčasnou úmrtnost i úmrtnost starší populace. Lépe hodnocená celková úmrtnost v ORP Královéhradeckého kraje plně souvisí s lépe hodnocenou úmrtností na nemoci oběhové soustavy a úmrtností na zhoubné novotvary. Je současně vysvětlena lépe (v porovnání s Královéhradeckým krajem) hodnocenou předčasnou úmrtností a úmrtností starší populace mužů (jedná se o ORP Hradec Králové a Nové Město nad Metují). Vedle toho se jako lépe hodnocená ORP projevil Náchod u předčasné úmrtnosti a Nový Bydžov u úmrtnosti starší populace. § Podle analýz a závěrů v [1] lze ze syntézy kartogramů zjistit nejvýznamnější příznivě i nepříznivě hodnocené oblasti Královéhradeckého kraje, vyhodnocené současně podle nadějí dožití při narození, ve věku 45 let a 65 let; celkové úmrtnosti; předčasné úmrtnosti; a úmrtnosti starší populace.

44

Literatura a odkazy [1] JÓN,Z.–SPERATOVÁ,J.–DRAHOKOUPILOVÁ,L.–KUČEROVÁ,Z.: Zdravotní stav obyvatelstva Královéhradeckého kraje z pohledu vybraných příčin nemocnosti, úmrtnosti a naděje dožití, Hradec Králové: Zdravotní ústav se sídlem v Hradci Králové, 2005, s. 146. [2] WATERHOUSE, J., et al. (eds.). Cancer incidence in five continents, Lyon: IARC, 1976, č. 3, s. 456. [3] Newcronos database (Explanatory notes of the collection Public Health from the domain Health and safety), Luxembourg: Eurostat, Unit E-3: Health, Education and Culture, September 2003, s. 84. [4] Statistická ročenka Královéhradeckého kraje 2004, Hradec Králové: ČSÚ – Krajská reprezentace, 2004, s. 396. [5] Správní obvody obcí s rozšířenou působností – Královéhradecký kraj 2004, Hradec Králové: ČSÚ – Krajská reprezentace, 2004, s. 174. [6] Metodický postup výpočtu úmrtnostních tabulek (ČSÚ, dostupné: http://www.czso.cz/csu/edicniplan.nsf/o/4002-04-za_rok_2003-metodicke_vysvetlivky) [7] Aktuální stav číselníků Obcí s rozšířenou působností a Obcí s pověřeným obecním úřadem (ČSÚ, dostupné: http://www.czso.cz/csu/klasifik.nsf/i/uzemni_ciselniky ) [8] Atlas úmrtnosti v Evropské unii (EUROSTAT, dostupné: http://epp.eurostat.cec.eu.int/cache/ITY_OFFPUB/ATLAS/EN/ATLAS-EN.HTM [9] Atlas zdraví v Evropě (WHO, dostupné: http://www.euro.who.int/document/E79876.pdf ) [10] Atlas nemocí oběhové soustavy (WHO, dostupné: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/) [11] Atlas úmrtnosti USA (dostupné: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/other/atlas/atlas.htm ) [12] Atlas úmrtnosti na nádory v USA (1950-1994): (dostupné: http://www3.cancer.gov/atlasplus/new.html) [13] Činnost Evropské unie v oblasti veřejného zdraví (dostupné: http://europa.eu.int/pol/health/index_cs.htm) [14] Obsah číselníku 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (WHO, dostupné: http://www3.who.int/icd/vol1htm2003/fr-icd.htm) [15] Obsah číselníku 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (MZ ČR, dostupné: http://www.mzcr.cz/data/c764/lib/ZAVINACGMKN10.htm)

45

Přílohy Evropský populační standard (Standardní evropská populace) Věková skupina 0 0–4 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85+ Celkem

Evropa 1 600 6 400 7 000 7 000 7 000 7 000 7 000 7 000 7 000 7 000 7 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 1 000 100 000

Příčiny nemocnosti a úmrtnosti (dle požadavku objednatele) Kód pořadí 00 07 33 58 59

Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize) Všechny příčiny smrti Zhoubné novotvary (ZN) Nemoci oběhové soustavy Vnější příčiny poranění a otrav Nehody

A00-Y89 C00–C97 I00–I99 V01–Y89 V01–X59

Seznam Obcí s rozšířenou působností (ORP) Královéhradeckého kraje ID 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Celkem:

Zkratka ORP

Název ORP

HK NB JC NP HO NA NM JA BR RK KO DO TU DK VR

Hradec Králové Nový Bydžov Jičín Nová Paka Hořice Náchod Nové Město nad Metují Jaroměř Broumov Rychnov nad Kněžnou Kostelec nad Orlicí Dobruška Trutnov Dvůr Králové nad Labem Vrchlabí

Počet obyvatel (k 1.7. 2003) 143 320 16 982 46 055 13 169 17 994 61 443 14 322 19 140 17 531 33 915 24 715 19 528 65 094 27 083 27 712 548 003

46

47

Zdravotní ústav se sídlem v Hradci Králové

Recommend Documents