ZDRAVOTNÍ POTÍŢE UŢIVATELŮ DROG. MUDr. Renata Školoudová

ZDRAVOTNÍ POTÍŢE UŢIVATELŮ DROG MUDr. Renata Školoudová

KOŢNÍ A PODKOŢNÍ ONEMOCNĚNÍ: I.

ZÁNĚTY POTNÍCH ŢLÁZ (lokalizované, generalizované) - miliaria pustulosa, miliaria profunda, miliaria rubra

II.

MYKOZY DK (plísňová onemocnění prstŧ, nehtŧ, plosek DK)

III.

POVRCHOVÉ KOMPLIKACE po paraaplikaci drog (hematomy, otoky)

IV.

HLUBŠÍ KOMPLIKACE PO APLIKACI DROG (abscesy, flegmony)

V.

ÚRAZY KŮŢE A PODKOŢÍ (řezné rány, bodné rány, popáleniny, kousnutí od psŧ)

VI.

NERVOVÉ PORUCHY vedení v prŧběhu vřetenního a loketního nervu

VII.

PARAZITÁRNÍ NAPADENÍ KŮŢE (vši, muňky, blechy, štěnice, koţojed, svrab)

VIII.

INFEKČNÍ POHLAVNÍ NEMOCI s koţní problematikou

I. 

ZÁNĚTY POTNÍCH ŢLÁZ

Změna (otrava) krve po aplikacích změní pot. Pot je lepivý, aţ kamenotvorný - porucha prŧchodnosti potních ţláz.  Prŧchod potu ţlázou omezený aţ nemoţný. 







Okolí vývodu potní ţlázy je zánětlivě změněno Podle charakteru změny jsou potníčky pojmenovány. Potní ţláza onemocní ojediněle, anebo skupinově, anebo generalizovaně.

I.

ZÁNĚTY POTNÍCH ŢLÁZ

Jak na to? vyšší příjem nápojŧ (především vody)  sprchování celého těla  slunce, voda, vzduch 

I.

ZÁNĚTY POTNÍCH ŢLÁZ

Ošetření: 

DEZINFEKCE:  dezinfekčními roztoky

slanou vodou  rŧţovým roztokem hypermanganu  odvarem z dubové kŧry 



MASTI:  Braunovidon   

Ichthoxyl Ondřejova mast Dermazulen



ZÁVĚR HOJENÍ:  kalciová mast    

Traumaplant Infadolan Dubová kŧra gel čerstvá banánová slupka

I. 

ZÁNĚTY POTNÍCH ŢLÁZ

Při úporném komplikovaném prŧběhu a při generalizaci zánětŧ potních ţláz jsou vhodná antibiotika celkově i místně.



Posílení jater Lipovitanem, Silymarinem.



Posílení těla hořčíkem a kterýmikoli vitaminy.



Antialergika Analergin proti svědění.



Obvyklá doba hojení defektŧ přibliţně 6 aţ 8 týdnů.

II.

KOŢNÍ MYKOZY



Nejčastěji na DK, HK, v koţních záhybech



Ideálně – slunce, voda, vzduch



Koupele ve slané vodě



Protiplísňové masti

III.

POVRCHOVÉ KOMPLIKACE PO PARAAPLIKACI NÁVYKOVÝCH LÁTEK

Ošetření: 

MODŘINY:  dezinfekce místa 

obklad se silnější vrstvou masti Ibalgin Duo na čtverec, převázat



ZTUHLOST V OKOLÍ APLIKACE:  dezinfekce místa 

obklad se silnější vrstvou masti (Ibalgin duo, Traumaplant, Dubová kŧra gel)



DŘEVNATĚNÍ CÉVNÍ:  masáţe gelem z dubové kŧry, gelem z kaštanŧ 

obklady s Traumaplantem

IV.

HLUBŠÍ KOMPLIKACE PO APLIKACI NÁVYKOVÝCH LÁTEK 

 ABSCESY: FLEGMONY:  obklady s  chladné obklady Višněvského  obklady s mastí balzámem, se (Ibalgin duo, silnější vrstvou Ondřejova mast, Ichtoxylu – pro Traumaplant) urychlení  při šíření otevření zánětu abscesŧ. antirevmatika a  otevřené antibiotika abscesy kryjeme savými čtverci, po dezinfekci ošetříme Braunovidonem





dokončení hojení zvládne Ondřejova mast, Dermazulen, Traumaplant. podle potřeby přidáme antirevmatika a antibiotika.

V.

ÚRAZY KŦŢE A PODKOŢÍ

 Krvácivé

rány ošetříme po dezinfekci Gelasponem – staví krvácení.

 Pro

hojení ran uţijeme antibiotické masti(alkoholici), Traumaplant, Ondřejovu mast, Dermazulen.

 Po

pokousání člověkem či psem přidáme antirevmatika a antibiotika.

VI.

NERVOVÉ PORUCHY V PRŦBĚHU VŘETENNÍHO A LOKETNÍHO NERVU HK

Otrava nervů po aplikacích do HK.  Mazání

kaštanovým gelem.  Cvičení s prsty – zatínání pěstí, svírání krouţkŧ, měkkých balonkŧ, sbírání drobných předmětŧ z podloţky.  Masáţe kaštanovým gelem, mastmi, které povzbuzují prokrvení pokoţky.  Vitaminy B, hořčík, vápník, bioflavonoidy. Léčení trvá dlouhou dobu (týdny, měsíce).

VII.  VŠI

PARAZITÉ KŦŢE

– Diffusil

 MUŇKY

– Diffusil

 ZÁKOŢKA

SVRABOVÁ – Infectoscab, gel z dubové kŧry, Dermazulen Podrážděnou kůži klidníme sprchováním a antialergiky.

PROJEVY CHRONICKÉ CÉVNÍ NEDOSTATEČNOSTI: I.

BÉRCOVÉ VŘEDY DK

II.

PORUCHY CITLIVOSTI DK

III.

OTOKY HK (hřbety a prsty); otoky DK

perimaleolární (okolo kotníkŧ), celých lýtek, stehen IV.

PORUCHY TOKU LYMFY

V.

EMBOLIZACE v cévní periferii po aplikaci tablet a znečištěných drog do ţil

I.

BÉRCOVÉ VŘEDY

Chronické  Nesmí vysychat  Vhodné krytí LomatuellemH  Okolí se promasírovává gelem z dubové kŧry.  Zinková mast není výhodná, dusí okraje rány, špatně se odstraňuje.  Dezinfekce tzv. salinou (slaná voda – 5g na 1 litr vody), dezinfekčními roztoky.  Nejčastější je přiloţení Braunovidonu, vhodné kombinovat s Traumaplantem.  Menší hlubší defekty (po metadonu do ţil) reagují dobře na Ichthoxyl. 

II.

PORUCHY CITLIVOSTI DK

Brnění, pálení, mravenčení, necitlivost. 

MASÁŢE kaštanovým gelem.



SPRCHY střídavě chladnou a horkou vodou.



CHŮZE naboso.



CVIČENÍ – mávání nohama.



ROZHÝBÁVÁNÍ prstŧ.

III.

OTOKY HK NA PAŢÍCH, HŘBETECH RUKY, PRSTECH OTOKY DK KOLEM KOTNÍKŦ, NA LÝTKÁCH, NA STEHNECH

Horké otoky bývají ze zánětů krevních cév, chladné otoky ze zánětů lymfatických cév.  Vhodné

odeslání na interní vyšetření – sono

cévní.  Otoky

symetrické = oboustranné okolo kotníkŧ, na lýtkách a stehnech na DK z dŧvodŧ ledvinové či srdeční nedostatečnosti – nutné hlubší vyšetření.

IV.

PORUCHY PRŦTOKU LYMFY Hojí se velmi těžko.

Masáţe kaštanovým gelem.  Pití vylouhovaného nápoje z květŧ kaštanu.  Rozhýbávání končetin (více postiţeny hk).  Lymfodrenáţe, lymfomasáţe. 

 Léky:

Aescin  Acylpyrin  Hořčík  Nápoj z květŧ kaštanu 

V.

EMBOLIZACE PO APLIKACI TABLET DO ŢIL

 Hojí

se zánětem cévy (srdeční výstelky).  Závaţná komplikace.  Průběh záleţí na místě a velikosti vmetku.  Hospitalizace častá.  Prevence:

hydratace  med – ředí krev  vitamin C 

V.

EMBOLIZACE PO APLIKACI TABLET DO ŢIL

 Hojí

se zánětem cévy (srdeční výstelky).  Závaţná komplikace.  Průběh záleţí na místě a velikosti vmetku.  Hospitalizace častá.  Prevence:

hydratace  med – ředí krev  vitamin C 

ZÁNĚTY HORNÍCH A DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH: I.

ANGINY

II.

ZÁNĚTY NOSOHLTANU

III.

ZÁNĚTY PRŮDUŠEK (asthmoidní potíţe)

IV.

ZÁNĚTY PLIC

ZÁNĚTY HORNÍCH A DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH:  Podle

 

  

nálezu a průběhu:

hospitalizace antibiotika antialergika léky pro regulaci kašle a zahlenění puškvorec

TRÁVICÍ POTÍŢE: I.

PÁLENÍ ŢÁHY

II.

NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ, BOLESTI V EPIGASTRIU (ţaludek, plexus solaris)

III.

PORUCHY STŘEVNÍ PASÁŢE (prŧjmy, zácpa, plynatost, křeče střevní, vředové potíţe gastroduodenální)

IV.

ZÁNĚTY JATER ( + iritace slinivky břišní)

TRÁVICÍ POTÍŢE: 

Remedium Cardinale: 



Léky:    



popíjení douškŧ vody po celý den, uţívání jedlé sody, rozhýbávání bránice, po jídle a pití alkoholu zŧstat v polosedě.

pro úpravu ţaludečních šťáv proti zácpě – Pancreolan forte proti prŧjmu – Endiaron, Carbo adsorbens (pozor na příliš vysoké dávky) Lipovitan, Silymarin

Hospitalizace

ÚRAZY: I.

HORNÍCH KONČETIN (prsty, zápěstí, předloktí, rameno)

II.

DOLNÍCH KONČETIN (kotníky, kolena, lýtková a holenní kost)

III.

HRUDNÍKU (zhmoţdění hrudníku, zlomeniny ţeber)

Antirevmatické masti  Traumaplant  Kaštanový gel  Gel z dubové kŧry 

MOČOPOHLAVNÍ POTÍŢE: I.

PÁLENÍ při močení

II.

VÝTOKY u ţen

III.

BOLESTI v bederní krajině

MOČOPOHLAVNÍ POTÍŢE:  Léčení:

    

čaje ze zlatobýlu, vrbovky – muţi, kontryhele – ţeny čaje z tmavého ovoce (brusinky, černý rybíz, maliny) antibiotika (Zinnat) opásání beder gynekologicko – urologické kontrolování

MOČOPOHLAVNÍ POTÍŢE:  Léčení:

    

čaje ze zlatobýlu, vrbovky – muţi, kontryhele – ţeny čaje z tmavého ovoce (brusinky, černý rybíz, maliny) antibiotika (Zinnat) opásání beder gynekologicko – urologické kontrolování

ONEMOCNĚNÍ TŘÍSEL: I.

ZDUŘENÍ A ZÁNĚTY tříselných uzlin

II.

FLEGMONY řečiště cévního

III.

EMBOLIZACE cévního oběhu

ONEMOCNĚNÍ TŘÍSEL:  Preventivní

kontrolování tříselné krajiny uţivatelŧ je velmi výhodné.

 Včasné

podpoření vyprázdnění lymfatických uzlin třísel, masáţe tříselné krajiny mastmi, chladivé obklady mezi aplikacemi.

 Ibalgin

Duo mast  Traumaplant

SRDEČNÍ POTÍŢE: I.

ZMĚNY SRDEČNÍHO RYTMU (tachykardie, extrasystoly)

II.

PŘÍZNAKY CHLOPENNÍCH VAD (šelesty, IE)

SRDEČNÍ POTÍŢE:  Srdeční

rytmus se chová úměrně aplikacím drog: 

závisí na typu, na dávce, na době, na četnosti uţití



na osobě uţivatele, na jeho věku, na síle obranyschopnosti, na jeho zavodnění.

EPILEPTICKÉ ZÁCHVATY: Metabolické onemocnění mozku při uţívání škodlivin. 



Záchvaty varují před pokračováním ţivotního tempa uţívání škodlivin. Velí uţivateli: ZMĚŇ TO!

EPILEPTICKÉ ZÁCHVATY: I.

II. III.

IV.

V.

Jsme u nemocného – kontrolujeme jeho hlavu, aby byla v bezpečí. Křeče necháme volně proběhnout. Mluvíme na nemocného klidně a dodáváme pocit bezpečí. Po záchvatu je vhodný studený obklad na čelo a zátylek, nápoj s hořčíkem a kalciem, ibalgin proti bolesti hlavy. Opatrnost po záchvatu – bezpečná vzdálenost od klienta – mŧţe být agresivní a desorientovaný, paranoidní.

EPILEPTICKÉ ZÁCHVATY:  RZS

voláme:



při poranění hlavy



pokračují-li další záchvaty za sebou – tzv. status epilepticus

VIROVÉ ZÁNĚTY JATER, POHLAVNÍ NEMOCI, HIV:

 TESTOVÁNÍ  PORADENSTVÍ  ODKAZOVÁNÍ

JINAM

KOMUNIKACE S KLIENTY hlad klientů po smysluplné komunikaci

Dělejme šťastnými ty, kdo jsou blízko, a ti, kdo jsou daleko, přijdou.

Verba movent (docent); exempla trahunt. (Slova hýbají, učí; příklady táhnou.)

1. JEDNEJTE S MYŠLENKOU NA KONEC ŢIVOTA

2. PRVNÍ DOJEM, PRVNÍ SETKÁNÍ, PRVNÍ SLOVA – DBEJTE NA NĚ, SLOVA JAKO LÉKY, NIKOLI JAKO ÚTOČNÉ ZBRANĚ

3. ULEVUJTE KAŢDÉMU

SVOU PŘÍTOMNOSTÍ SVÝM ZÁJMEM SVÝM NASLOUCHÁNÍM SVÝM POROZUMĚNÍM SVOU OCHOTOU K POMOCI

4. UČTE SE OD SVÝCH NEMOCNÝCH

NECHTE JE MLUVIT O JEJICH ŢIVOTĚ. HIPPOKRATES: “NENÍ DŦLEŢITÉ, JAKOU NEMOCÍ ONEMOCNĚL URČITÝ ČLOVĚK, ALE JAKÝ ČLOVĚK ONEMOCNĚL URČITOU NEMOCÍ“. KE KAŢDÉMU ČLOVĚKU JE JINÝ KLÍČ. OBVYKLÁ CHYBA JE, ŢE RADÍME UJIŠŤUJEME DŘÍVE, NEŢ VÍME!

A

ČASTO SE STANE, ŢE ČLOVĚK JE SCHOPEN SVŦJ PROBLÉM ŘEŠIT SÁM, KDYŢ SE MU PODAŘÍ HO JASNĚ A KONKRÉTNĚ ZFORMULOVAT. NEMOCNÍ OBTÍŢNĚ PROBLÉMY VE SVÉM ŢIVOTĚ.

NA PROBLÉMY REAGUJÍ ROZMANITÝCH NEMOCÍ.

ZVLÁDAJÍ

ROZVOJEM

5. LASKAVOST, OHLEDUPLNOST, SOUNÁLEŢITOST

TOUHA POMOCI KLIENTOVI, NIKOLI PO MOCI NAD KLIENTEM.

6. PEČUJTE O SEBE, ABY VYHOŘELÝ NEVEDL VYHOŘELÉ

SYNDROM VYHOŘENÍ

Medicina ulice je a bude medicinsko-sociálním problémem. Medicina ulice je snaha ulehčit lidem v těžkých chvílích jejich života, usnadnit jim smíření s jejich daným stavem, kdy uţ sama medicina je bezmocná.

Klienti jsou ti, kteří ztratili svŧj ráj a trpí chudobou, útlaky, neštěstími. Zahánějí svá zoufalství drogami, alkoholem, sexem a jinak...

SYMPTOMY VYHOŘENÍ TĚLESNÉ PŘÍZNAKY

POCITY ÚNAVY AŢ VYČERPÁNÍ  POCITY CHLADU AKRÁLNĚ, DECHOVÁ TÍSEŇ  BOLESTI HLAVY  GASTROINTESTINÁLNÍ OBTÍŢE  NESPAVOST  POCITY ZKRÁCENÍ DECHU  DIVNÉ POCITY NA KŦŢI  NEJRŦZNĚJŠÍ TĚLESNÉ BOLESTI (BOLEST DOLNÍCH ZAD) 

SYMPTOMY VYHOŘENÍ PSYCHICKÉ A EMOČNÍ PŘÍZNAKY        

PŘEDRÁŢDĚNOST NA JINDY NEUTRÁLNÍ PODNĚTY PLAČTIVOST VIDITELNĚ NEVYPROVOKOVANÉ ZÁCHVATY ZLOSTI A HNĚVU OBJEKTIVNĚ PATRNÝ SMUTEK PODRÁŢDĚNÝ TÓN HLASU, NEKONTROLOVANÉ VERBÁLNÍ PROJEVY ZLOSTI PODEZÍRAVOST AŢ VZTAHOVAČNOST VYHÝBÁNÍ SE PRACOVNÍM POVINNOSTEM LETARGIE

Kdo kdysi „hořel“ pro svou práci vyhoří, kdyţ: • • •

měl vadné ohniště přikládal příliš mnoho neudrţoval dostatečně oheň

Udrţujte svůj „oheň“: •

uměním přijmout stres (orientační reflex, poplachová fáze, fáze rezistence, zhroucení)

• •

očkujte se stresem poznávejte svoje stresory = očkovací látky

Pozor na: •

•

• grandiozitu = velikášství (nadměrné představy • o sobě samém, je možné být dokonalý) • diskontaci = sebezavrţení • (dokonalý být nelze, • tak nestojím za nic)

představy o chování druhých lidí předsudky, jak by druzí měli ţít neproduktivní sebelítost autoagresivní postoje staţení se do izolace

Mějte: •

• •

pravdivou sebereflexi = poznávejte rádi sami sebe realistické poţadavky snahu o dobré sociální kontakty v práci i doma

„Člověk potřebuje několik pohlazení denně, jinak mu vysychá mícha.“ (Eric Berne – zakladatel transakční analýzy)

„Člověk potřebuje několik pohlazení denně, jinak mu vysychá mícha.“ (Eric Berne – zakladatel transakční analýzy)

POHLAZENÍM JE NEJEN FYZICKÝ KONTAKT, ALE TÉŢ PŘIJETÍ A OCENĚNÍ SEBE I DRUHÝCH V PSYCHOSOCIÁLNÍ ROVINĚ.

KÉŢ JE NAŠE KOMUNIKACE S IUD NAVŢDY VZÁJEMNÝM POHLAZENÍM.

Na konci ţivota jejich i na konci ţivota našeho zůstane příjemná vzpomínka jedněch na druhé a ţádný pocit viny.

Nejsilnějším patogenem člověka je člověk. Nejúčinnějším lékem člověka je člověk.

Pane, udělej ze mne nástroj svého pokoje abych přinášel lásku, kde je nenávist odpuštění, kde je uráţka jednotu, kde je nesvornost víru, kde je pochybnost pravdu, kde je blud naději, kde je zoufalství radost, kde je smutek světlo, kde vládne tma. Pomoz mi, abych netouţil po útěše, ale těšil, po porozumění, ale rozuměl, po lásce, ale miloval. Vţdyť, kdo dává, ten dostane, kdo odpustí, tomu se odpustí, kdo umírá, vstane k ţivotu. (prosba sv. Františka z Assisi, m.j. ošetřovatele malomocných)