Zdravotní pojištění Bc. Alena Kozubová
Právní norma Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky
Veřejné zdravotní pojištění Zdravotní pojištění v České republice je druh zákonného pojištění, na jehož základě je zdravotní pojišťovnou hrazena lékařská péče poskytnutá pojištěnci. Zdravotní pojištění nemá charakter komerčního pojištění a nevzniká tedy na základě smlouvy, ale podle zákona.
Zdravotní pojišťovny Všeobecná zdravotní pojišťovna Vojenská zdravotní pojišťovna Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Zaměstnanecká pojišťovna Škoda Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovna METAL - ALIANCE
Změna zdravotní pojišťovny Nově narozený občan ČR se stává automaticky pojištěncem té zdravotní pojišťovny, u které je pojištěna jeho matka v den jeho narození. Změnu zdravotní pojišťovny je možné provést jednou za 12 kalendářních měsíců vždy k prvnímu dni kalendářního měsíce.
Svaz zdravotních pojišťoven Svaz zdravotních pojišťoven ČR vznikl dne 15.5.1997. Cíl: Hájit společné zájmy zdravotních pojišťoven a jejich klientů ve vztahu ke státním organizacím, profesním svazům a poskytovatelům zdravotní péče s hlavním cílem zkvalitňování služeb pro své klienty.
Cíl zdravotního pojištění
Veřejné zdravotní pojištění slouží k získání peněžních prostředků na financování zdravotní péče poskytované pojištěnci s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdravotní stav.
Principy zdravotní péče Rovnost Dostupnost Kvalita Pluralita a konkurence Solidarita Hospodárnost
Zdravotní péče Zdravotní péče hrazená z tohoto pojištění zahrnuje: - léčebnou péči ambulantní, ústavní, pohotovostní a záchrannou službu - preventivní péči, lázeňskou péči - poskytování léčivých přípravků, zdravotnické techniky a stomatologické výrobky - dopravu nemocných, pitvu a posudkovou činnost
Zdravotní péče
Zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění je proplácena zdravotnickým zařízením podle jejich nasmlouvaných a vykázaných výkonů.
Pojištěnci Ze zákona musí být v České republice povinně zdravotně pojištěna každá osoba, která má na území ČR trvalý pobyt (bez ohledu na státní občanství této osoby). Osoba, která trvalý pobyt na území ČR nemá, se stává účastníkem zdravotního pojištění pouze v období, ve kterém je zaměstnána u zaměstnavatele se sídlem na území ČR a pracovněprávní vztah je uzavřen podle právních předpisů ČR.
Plátci Plátci jsou sami pojištěnci, ke kterým patří: Zaměstnanci OSVČ Osoby bez zdanitelných příjmů Další plátci jsou: Zaměstnavatelé Stát, který platí pojistné prostřednictvím státního rozpočtu za nepracující osoby
Osoby, za které platí stát nezaopatřené děti (nevýdělečně činné děti do 26. roku věku) poživatelé důchodů (osoby, kterým byl v ČR přiznán např. starobní důchod) osoby na mateřské nebo rodičovské dovolené osoby pečující celodenně a osobně alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku uchazeči o zaměstnání (nezaměstnaní v evidenci úřadu práce)
Osoby, za které platí stát osoby pobírající dávky sociální péče z důvodu sociální potřebnosti osoby převážně nebo úplně bezmocné a osoby o ně pečující osoby pečující o dlouhodobě těžce zdravotně postižené děti nebo částečně bezmocné rodinné příslušníky starší 80 let osoby ve vazbě nebo výkonu trestu mladiství umístění ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy a ochranné výchovy
Sazby pojistného Výše pojistného činí celkem 13,5 % z vyměřovacího základu. Pojistné za zaměstnance hradí z jedné třetiny (4,5%) zaměstnanec a ze dvou třetin (9%) zaměstnavatel.
Vyměřovací základ U zaměstnance - hrubá mzda (min. 8000 Kč) U zaměstnavatele – souhrn hrubých mezd zaměstnanců U osob bez zdanitelných příjmů – platná minimální mzda (8000 Kč) U státu – částka určená novelizací zákona U OSVČ - polovina dosažených příjmů po odpočtu výdajů na jejich dosažení, minimálně částka určená novelizací zákona
Měsíční pojistné U zaměstnanců – min. 360 Kč U zaměstnavatelů – min. 720 Kč
U osob bez zdanitelných příjmů – 1080 Kč U státu - 723 Kč U OSVČ - pro rok 2012 min. 1697 Kč
Odvod pojistného Pojistné odvádí plátci každý měsíc v den výplatního termínu (zaměstnavatelé i za své zaměstnance) na účet příslušné zdravotní pojišťovny, u které je pojištěnec evidován.
Odvod pojistného OSVČ platí každý měsíc zálohy na pojistné. Splatnost záloh je vždy od 1. do 20. dne následujícího měsíce. Vyúčtování pojistného se provede po podání daňového přiznání k dani z příjmů fyzických osob na základě přehledu o příjmech a výdajích OSVČ za uplynulý rok.
Info Více informaci o všeobecném zdravotním pojištění můžete najít na internetových stránkách:
www.vzp.cz www.szp.cz www.czf.cz
Děkuji za pozornost
