3 /2015
NOVINY PRO PREVENCI A LÉČBU OBEZITY
w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z
/ ZDARMA
ČTĚTE UVNITŘ // CHRONICKÁ BOLEST A JÍDLO MÝTY O DETOXIKACI ZAČÍNÁME S INZULINEM PŮST NENÍ HLADOVKA
Blíží se jaro Pomalu začínáme bilancovat zimní období. Většina z nás konec zimy vítá, ale s příchodem teplejších období roku vyvstává další, tedy spíše tradiční problém. Zatímco zimní spáči zvířecí říše se probouzejí s výrazně nižší hmotností než před zimou, většina lidí spíše počítá kilogramy, které během zimy přibyly. DO LÉTA JE DALEKO
Letní dovolená je daleko, takže pokud chcete (jako každý rok) „shodit do plavek“ několik kilo‑ gramů, je nejvyšší čas opět zahájit redukční režim. Díky prodlu‑ žujícím se dnům stihneme více činností a možná zbude i na pohy‑ bové aktivity. Přestože byste chtěli okamžitě zahájit redukční dietu, raději nej‑ prve zkuste pár dní jen analyzovat svoje stravování. Že už všechno víte? Jakou dietu nasadit – to taky víte? Fakt, že stále znovu a znovu začínáte s dietami a váš redukč‑ ní scénář se neustále opakuje, znamená, že jasno nemáte. Cílem by neměla být redukce hmotnosti o 5 nebo 8 kg do letošního léta, ale zahájení opravdu dlouhodobého režimu, který povede k trvalému úbytku kilogramů a především ke zlepšení fyzické zdatnosti. Tento cíl může být splněn za podmínky, že zvolený režim bude co nejbližší tomu, jakým žijete dodnes, a ke změnám bude docházet jen pozvolna. Jeho nezanedbatelnou součástí je zápis jídla a tvorba časového plánu. Ten si vytvořte o nejbližším víkendu. Jako první si naplánujte pohybovou aktivitu. Její zařazení do týdenního plánu je to nejtěžší a současně také nejčastější, co vynecháváme při redukčních režimech. Zpočátku stačí třeba naplánovat třeba třicetiminuto‑
vou chůzi jen ve dvou všedních dnech a po oba víkendové dny. Pohyb musí být pevnou součástí vašeho týdenního režimu a musí mít tu nejvyšší prioritu. Z hlediska jídelníčku zpočátku postačí, když se začnete stravovat pravidelně. Důležité je dodržovat tři hlavní jídla – snídaně, oběd, večeře. Sva‑ činy budete zařazovat pouze tehdy, když budete mít hlad. Pro případy, kdy „se ozve žaludek“ mějte vždy připraveno ovoce nebo zeleninu.
PRODLUŽUJÍCÍ SE DEN A SLUNÍČKO MOHOU BÝT ZRÁDNÉ
Nechte se vylákat ven. Je známo, že chůze může být dostatečná pohybová aktivita. Pokud je prováděna dostatečně dlouho a pohybový aparát (klouby, páteř) při ní nebo po ní nebolí, může být jedinou provozovanou pohybo‑ vou aktivitou. Pozor: pokud jste v redukčním režimu, jste daleko více ohroženi infekcemi, neboť váš imunitní systém může být oslaben a navíc po zimě nejde o nic neobvyklého. Vyšší spotře‑ ba ovoce a zeleniny pak neplní jen roli vhodné potraviny, ale je představuje zdroj vitamínů, který hraje významnou roli v prevenci sezónních virových onemocnění. Při pohybové aktivitě se často zapotíme, a proto dbejme na kva‑ litní oděv, který odvádí pot z po‑ vrchu těla, a současně brání pro‑
chladnutí. Sluníčko, ač za oknem vypadá krásně, vás ještě nezahřeje. Vítr často bývá studený, a tak první jarní procházky mnohdy končí několikatýdenní chorobou.
JARNÍ ÚNAVA
Připadáte si po zimě jako v brnění? Přestože ručička váhy velký rozdíl nezaznamenala, dělá pohyb značné problémy? Nejčastější příčinou bývá snížení aktivní tělesné – sva‑ lové hmoty v důsledku omezení pohybu v zimě. Kondici začínejte však nabírat pomalu, nedávejte si příliš velké cíle a dejte svému tělu čas adaptovat se na zátěž. I kloubní
systém je třeba nejprve „proma‑ zat“. Kloubní maz (synoviální tekutina) vzniká právě při pohybu. Na začátku zátěž rozdělte do více časových jednotek a nesnažte se o prvním slunečním víkendu vše dohnat. Pokud vás po první aktivi‑ tě bolí celé tělo po několik dní, tak příště rozhodně uberete a začněte pomaleji. O výsledku nerozhodne jedna procházka, ale pravidelnost! MUDr. Martin Matoulek, Ph.D
PARTNER DISTRIBUCE
2 R O Z H O V O R
Ztráta fyzické zdatnosti má na zdraví a život horší vliv než mírná nadváha Česká epidemie obezity zřejmě již dosáhla vrcholu. Co je tedy současným ohrožením moderní populace? O tom Obesity News rozprávěla s MUDr. Martinem Matoulkem, Ph.D., obezitologem a vydavatelem těchto novin. Jak byste zhodnotil současně trendy české populace: stále tloustneme? Podle posledních dat z roku 2013, a předpokládám, že se to zatím nemění, se počet lidí s nadvá‑ hou a obezitou v naší populaci stabilizoval. Okolo 23 % dospělé populace se pohybuje v pásmu obezity a dalších 34 % v pásmu nadváhy. Co je však pro bu‑ doucnost horší: stále výrazněji omezujeme pohybovou aktivitu. To znamená, že při zachová‑ ní hmotnosti, respektive BMI dochází ke snížení aktivní tělesné, tedy svalové hmoty a ke snížení zdatnosti. A to je pro budoucnost velmi ošidné. Tělesná zdatnost, což je schopnost vykonávat urči‑ tou činnost spojenou s fyzickou námahou, není jen nejsilnějším ukazatelem rizika úmrtí na srdeč‑ ně‑cévní onemocnění ve vyšším věku, ale především ovlivňuje každodenní život. Pravděpodobně jde o nejsilnější parametr, který ovlivňuje kvalitu života. ff
V čem vidíte hlavní příčinu světové epidemie obezity? V nedostatku času, se kterým se sami často příliš rychle smiřujeme. Chybí nám čas na běžnou pohy‑ bovou aktivitu a jen velmi obtížně si ten čas hledáme. A lidé, jejichž zdatnost výrazně poklesla, ten čas zpravidla ani nehledají. Samozřej‑ mě svou roli hrají geny, ale ty se za posledních 40 let nezměnily, jen se více v tomto prostředí proje‑ ff
spuštění i webu www.obezita.cz, nejspíše v polovině dubna.
vují. Velkou roli hraje i stresové prostředí, kterému se mnoho z nás naučilo „lépe“ čelit dobrými (tučnými a sladkými) potravinami, nebo dokonce skleničkou alko‑ holu, doplněnou těmi „dobrými“ potravinami. U většiny lidí je příči‑ nou vzrůstu hmotnosti kombinace všech těchto tří typů rizikového chování: nedostatek pohybu, nesprávná strava a alkohol. Jsou nějaké průlomové novinky v léčbě obezity? Ačkoli výzkum na poli obezitol‑ gie probíhá poměrně intenzivně, velkou průlomovou novinku nemáme. Máme k dispozici více typu tzv. bariatrických operací, které jsou‑li správně zvoleny, pak při dobré přípravě nemocného mí‑ vají až neuvěřitelný efekt: a to jak na dlouhodobý pokles hmotnosti, tak především na snížení krevní‑ ho tlaku a kompenzaci cukrovky. Diabetes po bariatrické operaci často vymizí. Stále máme k dispozici lék – or‑ listat, který je na lékařský předpis pod názvem Xenical. Funguje velmi dobře jako antiobezitikum a rozhodně stojí za to jej zařadit do redukčního režimu. Naopak žádné potravinové doplňky na bázi látek z exotických rostlin nemají prokázané účinky na pokles hmot‑ nosti. Některé z moderních léků na cukrovku, tzv. analoga látky GLP 1 (glukagon‑like‑peptid, tedy látka, která vzniká v zažívacím traktu) vede nejen ke zlepšení cuk‑
Budou se novinky týkat také rekondičních center? Rekondiční centra si žijí svým životem, někde fungují lépe, jinde spíše přežívají. Záleží na aktivitě členů v místě bydliště, eventuálně na lokálním zájmu o pohybové aktivity. My jsme vždy připraveni aktivity rozšiřovat, pokud se objeví požadavek. Díky podpoře společ‑ nosti NEMOS a práci absolventek našeho relativně mladého oboru na lékařské fakultě – nutriční tera‑ pie (Bc. Petra Štroblová a Bc. Ve‑ ronika Vlčková) rozšiřujeme nově působení v Ostrově nad Ohří sice velmi pozvolna, ale věřím, že budeme úspěšní. ff
MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
ff
rovky, ale také k docela zřetelnému poklesu hmotnosti.
Žijeme v prostředí přesyceném informacemi, těžké je však najít ty správné. Kde hledat medicínsky odborně správné rady? To je velmi složitá otázka. V po‑ slední době začínám mít obavy, že i sebelepší rada, kterou poskyt‑ neme do medií, nemá moc velký dopad, jakmile je spojena s dopo‑ ručením pohybové aktivity. Vždyť je to tak jednoduché – zákon za‑ chování energie existuje a ošidit se nedá. Proto neustále vysvětlujeme, že pohyb působí nejen na snižová‑ ní hmotnosti (to jen velmi málo), ale jeho hlavní efekt spočívá pře‑ devším ve snížení krevního cukru, snížení krevního tlaku, snížení zánětlivých parametrů, zlepšení psychiky a nakonec i na snížení chuti k jídlu. V důsledku několika desítek minut pohybové aktivity několikrát týdně se dostaví mnoho dalších pozitivních důsledků. Hlavně to nevzdávejte! Marta Šimůnková ff
Co chystáte vy pro své pacienty? Zaměřujeme se na rozšíření banding klubů – tedy setkávání lidí po baritrických operacích s těmi, které o tomto výkonu uvažují, ane‑ bo se na něj připravují. Organizu‑ jeme již druhým rokem víkendový banding klub, kde si lidé doslova vidí do talíře. Během jednoho víkendu získají tolik informací, kolik by jinak získávali déle než půl roku a je otázkou, zdali by je vůbec získali. Máme programy, které umožňu‑ jí komunikaci na dálku: zahrnují nejen sledování jídelníčku, ale i pohybové aktivity. To umožňuje kontrolu stavu při sníženém počtu osobních návštěv. Osobní kontakt je však nutný na začátku nového režimu. Psaní emailů či zpráv je pro mnohé klienty zdlouha‑ vé, avšak pro udržení setrvání v programu dostatečné. Chystáme ff
w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z
Z D R AV Í
3
Když je bolest chorobou Zpravidla ji vnímáme jako signál, že s naším tělem není něco v pořádku. Existuje však choroba zvaná chronická bolest, kdy se ani tím nejpečlivějším vyšetřením neprokáže žádné onemocnění, či poškození jakékoli části organizmu. Lékaři definují bolest jako nepří‑ jemnou senzorickou (pocitovou) a emocionální zkušenost spojenou se skutečným nebo potenciálním (možným) poškozením tkáně. Akutní bolest provází onemoc‑ nění, operace, úrazy. Trvá minuty až týdny. Bolest je silný stresor, to znamená, že zvyšuje uvolňování stresových hormonů do krve (na‑ příklad kortizolu), které ovlivňují negativně metabolizmus i imunitní systém. Akutní bolest bývá prová‑ zena reakcí vegetativního nervstva, což se projeví zrychlením srdečního tepu a dechu, stažením průdušek a cév, reakcí zažívacího traktu, zvý‑ šením hladiny krevního cukru. Chronická bolest zpravidla trvá déle než tři měsíce prvním typem chronické bolesti je tzv. nociceptiv‑ ní („cítící poškození“ tkání) bolest. Jejím podkladem (podobně jako u akutní bolesti) jsou změny v tká‑ ních (například zánět, útlak, ne‑ dokrevnost, degenerativní proces apod.), při nichž se k nervovým zakončením dostávají „dráždivé“ látky. Nerv pak přenáší bolestivý vjem do míchy a dále vzestupnými míšními drahami do mozku. Druhým typem chronické bolesti je bolest neuropatická („nervová“). Bolestivý vjem vzniká v samotných nervech, není přítom‑ no poškození tkání. Neuropatická bolest bývá velmi krutá. Postižení ji přirovnávají k šlehání elektrickým proudem, rozpáleným drátem, bývá trvalá, nebo se vyskytuje v zá‑ chvatech s velmi vysokou frekvencí (třeba padesátkrát za minutu). Neexistuje poloha, která by přiná‑ šela úlevu. Příkladem neuropatické bolesti je přetrvávající bolest po pá‑
sovém oparu, bolest „trojklaného nervu“, některé typy tzv. clustero‑ vých bolestí, bolest při diabetické neuropatii. Typickou vlastností neuropatické bolesti je neúčinnost běžných léků proti bolesti. Dokon‑ ce opiáty často selhávají. Velmi často se vyskytuje smíšená chronická bolest se složkou noci‑ ceptivní i neuropatickou. Příkladem může být třeba onkologická bolest, nebo bolest při poškození (či výhře‑ zu) meziobratlové ploténky.
PODCENĚNÁ CHOROBA
Minimálně 20 % lidí v tomto okamžiku trpí chronickou bolestí, tedy takovou, která trvá alespoň tři měsíce. Polovina populace ve svém životě prožila (nebo prožije) chronickou bolest. Podle výzkumu činí průměrná doba (v Evropě) od počátku bolesti do okamžiku, kdy se nemocný s bolestí svěří, neuvěřitelné tři roky. Než se do‑ stane pacient s chronickou bolestí ke specialistovi, uběhne v průměru 12 let. Další čísla z evropských sta‑ tistik říkají, že 12 % pacientů nikdy o své bolesti lékaři neřekne, 21 % nemocných trpí bolestí déle než 20 let, 40 % pacientů nemá dostateč‑ nou léčbu bolesti a jen 2 % jsou v péči specialistů – algeziologů.
w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z
MNOHOSTRANNĚ VYSILUJÍCÍ ONEMOCNĚNÍ
Chronická bolest je vysilující jak pro nemocného, tak i pro lékaře. Nevyžaduje jen laborator‑ ní a přístrojové vyšetření, aby se objasnilo nebo vyloučilo „sku‑ tečné“ onemocnění, například zlomenina obratle, degenerativní změny v páteři nebo kloubech, revmatické zánětlivé onemocnění, osteoporóza apod., ale především umění se dopátrat všech okolností, které bolest provázejí. Ve všech evropských zemích je scénář při‑ bližně stejný, jakmile lékař uslyší slovo bolest, předepíše prášek proti bolesti bez podrobnějšího rozboru situace. Nemá na něj čas a nemá prostředky k specializované terapii chronických bolestivých stavů. To je úloha pro algeziologa, jehož by měl každý pacient s bolestí trvající déle než 3 – 4 měsíce alespoň je‑ denkrát navštívit. Algeziologie je speciální me‑ dicínský obor, který se zaměřuje na léčbu bolestivých stavů z pohle‑ du mnoha odborností. Algeziolog může nabídnout pacientům více možností léčby než praktický lékař. V léčbě fungují nejen léky a jejich kombinace, ale i rehabilitace (po‑ hyb, fyzioterapie) a psychoterapie
(kognitivně behaviorální terapie, arteterapie, dekatastrofizace myš‑ lení), sociální terapie (návrat mezi vrstevníky, kolegy) a další metody.
JÍDLO JAKO ANALGETIKUM
Laboratorní zvířata reagují v prů‑ běhu krmení mírněji, nebo vůbec nereagují na bolestivé podněty, což je dáno blokádou na úrovni míšních okruhů v průběhu jídla. Blokáda může mít u zvířat účin‑ nost srovnatelnou s účinky morfi‑ nu. Vymizení bolestivého vjemu je pozorováno ve chvílích přítomnos‑ ti chutné potravy v ústech. Možná může být snížení bolestivých pocitů v průběhu příjmu oblíbené potravy (a její dostupnosti) jedním z důvodů celosvětové epidemie lidské obezity. Ostatně, koho život nikdy nebolel? Vše naznačuje, že chronická bolest může být jedním z důvodů přibývání na váze, jednak vede k omezení pohybli‑ vosti, ztrátě kondice – což bolest stupňuje. Za druhé vydatné jídlo může fungovat jako velmi dočasný lék, který bolest ne chvíli utlumí. Je lépe se odhodlat alespoň zavolat do jednoho z center (ordi‑ nací) pro léčbu bolestivých stavů než trpět a tloustnout. MUDr. Marta Šimůnková
4 P O R A D N A / A K T U A L I T Y
Mýty o takzvané detoxikaci těla Přejete si dražší moč? Aneb jak očistné doplňky stravy „detoxikují“ naše peněženky
Detoxikace je klasický případ legitimního lékařského termínu, který byl zneužit marketingovými strategiemi k úpravě neexistujícího stavu. Ve skutečnosti totiž termín detoxikace znamená léčbu nebez‑ pečných hladin léčiv, alkoholu či jedů, jako např. těžké kovy nebo alkohol. Přemíra vánočního cukro‑ ví či majonézového salátu jistě pro naše tělo není zcela zdravá, nelze však hovořit o toxicitě. Jak je to tedy se všemi zaručený‑ mi detoxikačními přípravky? I zde se většinou jedná o marketingový trik a klamání spotřebitele – obsa‑ ženým látkám jsou bez existence
důkazů přisuzovány nereálné účinky. Jedno je ale jisté – spolehli‑ vě vám zdraží moč a velmi účinně pročistí vaše peněženky. Nejlépe „detoxikujete“ orga‑ nismus, nebudete‑li kouřit, pít alkohol, budete‑li jíst optimálně 400–500 gramů ovoce a zeleniny denně, přiměřeně se pohybovat a celkově na sebe dbát.
Odbourají krátkodobé hladovky škodlivé látky v těle a posilní imunitu?
Co se myslí krátkou dobou, není jasné. Pokud by ale hladovka měla inzerované účinky, byla by města posetá pouze hladovkovými kli‑ nikami a instituty a všichni by již dávno měli vylepšenou imunitu.
P O R A D N A P O R A D N A P O R A D N A
Je mi 35 let a v těhotenství jsem přibrala 25 kg. Po porodu a při kojení šla kila rychle dolů, zhubla jsem za 6 měsíců 15 kilogramů, ale pak se váha zasekla na 85 kg (měřím 170 cm) a nechce klesat. Přitom se už skoro vejdu do šatů, které jsem nosila před těhotenstvím. Hodně cvičím (kondiční posilování, power‑jóga, chůze: minimálně 3× týdně 50–70 minut, počítám si kJ, ale nic naplat! Už nevím, jak se dostat z pásma nadváhy? Děkuji za odpověď Marika B., Kutná Hora Dnes odpovídá: Bc. Daniela Hillayová Dobrý den, v prvé řadě gratuluji ke shozeným kilogramům. Je bohužel normální a nikdo se tomu nevyhne, že se váha po určité době zastaví. Naše tělo je velmi přizpůsobivé a rychle si zvyká na určitý režim, ať už ve stravování nebo v pohybu. A my ho potřebujeme z tohoto stavu „rozhodit“, ať už změnou druhu pohybové aktivity nebo menší úpravou v jídelníčku. S tím vám jistě poradí zkušený nutriční terapeut. Doporučovala bych vám vyšetření složení těla, abyste zjistila, v jaké míře máte zastoupen tuk a svaly v těle. Při pohybové aktivitě, zvláště u odporového tréninku (posilování), nám totiž narůstá svalová tkáň, která je, jak je všeobecně známo, těžší než je tuk. Proto bych se raději než podle váhy řídila podle toho, zda pociťujete, že je vám volnější oblečení nebo že se vejdete do šatů, které jste dříve nosila. Daleko lepším ukazatelem redukce tuků je měření obvodu pasu. Pouze na něm vidíme, zda se nám tuk ztrácí v podobě centimetrů. Váha je až na druhém místě. A nezapomínejte, tuky se spalují při déletrvající pohybové aktivitě s nižší intenzitou!
Nejspíš nic nepokazíte, když si jednou týdně dáte odlehčovací den. Budete jíst hodně zeleniny, ovoce, trochu celozrnných obilo‑ vin či nízkotučných bílkovin a pít hodně vody. Mějte ale na paměti, že se takové snahy minou účin‑ kem v případě, že k tomu pijete alkohol, kouříte nebo se přejídáte zbylých 6 dní v týdnu. Mnohem příhodnější je dodržovat pravidel‑ ný režim po celou dobu a excesům se raději vyhýbat!
Očistí nás pitné a bylinné kúry?
S pitným režimem je to jako na houpačce – jednou se dopo‑ ručuje pít, až když máme žízeň, jindy se naopak prolívat litry vody denně. Asi nikoho nepřekvapí, že pravda je někde uprostřed. Doporučení udávají přibližně 30–40 ml na 1 kg tělesné hmotnos‑ ti, z čehož je patrné, že výsledné množství nebude stejné pro všechny. Do hry vstupují i další faktory – věk, klimatické podmín‑
ky, úroveň pohybové aktivity. Při dodržování tzv. pitných očistných kúr s nadměrným příjmem vody (cca 5 litrů a více) dochází k vý‑ razné zátěži pro ledviny a takovou „očistnou“ kůrou si můžete para‑ doxně ublížit! Pozor si rovněž dejte na léčivé rostliny. Byliny, jak je mnozí ne‑ správně nazývají, totiž nelze kon‑ zumovat nekontrolovatelně a to i přesto, že se jedná o přírodní lát‑ ky. Některé druhy léčivých rostlin mohou např. vykazovat význam‑ né interakce s léčivy – mohou zesilovat nebo naopak oslabovat jejich účinek. Typickým příkladem je třezalka tečkovaná, která může výrazně snížit účinek hormonální antikoncepce – léčiva, které denně užívá většina dívek a žen.
Bc. Martina Daňková
A K T U A L I T Y A K T U A L I T Y A K T U A L I T Y
BRNO: V NOVÉM ROCE NOVÝ ROZJEZD! Stále vám v hlavě zní novoroční předsevzetí týkající se zdravého životního stylu? NENÍ ještě pozdě! Rekondiční centrum VUT v Brně znovu zahájilo svoji činnost a spustilo tříměsíční rekondičně‑redukční kurzy. Součástí kurzů je pravidelné cvičení na aerobních strojích v kombinaci s posilovacími cviky, konzultace stravovacích návyků s nutriční terapeutkou a v neposlední řadě měření tělesného složení na přístroji InBody. Přijďte se podívat a zahajte hubnutí do plavek již teď! Pro více informací kontaktujte vedoucí centra na e‑mailu
[email protected] nebo telefonicky na 734 274 961.
Foto: VŠTJ MEDICINA Praha
S každým nově příchozím rokem přichází i nová předsevzetími o hubnutí a v časopisech se to jen hemží zaručenými přípravky na tzv. detoxikaci organismu, krátkodobé hladovky na posílení imunity nebo čistící bylinné kůry. Jak se v tom vyznat?
w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z
INFORMACE: MLUVME O CUKROVCE
5
Diabetes 2. typu: Začínáme s inzulinem Diabetes mellitus je nemoc projevující se především zvýšením koncentrace cukru (glukózy) v krvi, tzv. hyperglykémií. Příčinou vzniku tedy může být jak nedostatek inzulinu, tak nedostatečný účinek inzulinu v tkáních. Podle toho také diabetes dělíme na diabetes 1. typu, který je závislý na zevním přívodu inzulinu, protože se v těle netvoří, a diabetes 2. typu, který lze do určité míry léčit i bez inzulinu. CO JE TO INZULIN?
Inzulin je hormon produkovaný orgánem v našem těle zvaným pankreas (slinivka břišní). Jeho funkce je pomáhat našemu tělu využít glukózu na výrobu energie. V současnosti se léčebné inzuliny vyrábějí většinou biotechnologic‑ kými postupy.
PROČ MUSÍ NĚKTEŘÍ PACIENTI S DIABETEM 2. TYPU ZAHÁJIT LÉČBU INZULINEM?
Tato léčba pomůže udržet množ‑ ství cukru v krvi pod kontrolou. Mnozí pacienti mohou začátek terapie inzulinem prožívat jako nejhorší moment ve svém životě, mohou se obviňovat ze selhání nebo mít pocit, že se blíží smrt, ale tak tomu není! Je to pouze další krok v léčbě v případě, kdy glykémie nedosahuje požadova‑ ných hodnot na dosavadní léčbě. Účelem léčby inzulinem je předejít specifickým orgánovým kompli‑ kacím cukrovky, jako je postižení očí, ledvin, nervů či urychlení vzniku aterosklerózy. Mnohým může inzulinoterapie poskytnout dokonce více volnosti v životě, může dát naději, že budou cítit lépe. Opravdu to není začátek kon‑ ce ani trest! Je tedy důležité znát cíle léčby, které jsou stanoveny individuálně podle stavu pacienta a přidružených nemocí. Pojďme si říct pár důležitých informací:
Jak inzulin skladovat?
Předplněná inzulinová pera nebo lahvičky (catrige, penfilly) do dáv‑
kovačů inzulinu je třeba uchová‑ vat v dolní části chladničky, při teplotě cca +2 až +8 stupňů Celsia. Inzulin nesmí zmrznout! Použí‑ vaný inzulin uchováváme v běžné pokojové teplotě, dlouhodobé vystavování vyšším teplotám (nad 40 stupňů) mu škodí, při běžných teplotách vydrží až měsíc. Vždy je ale důležité sledovat datum účinnosti (exspirace) na lahvičce a při jakémkoli problému se obrátit na svého diabetologa.
Kam si mohu inzulin aplikovat?
Inzulin aplikujeme zpravidla do podkoží a vhodnými místy jsou podkoží břicha, paží, stehen a hýždí. Vstřebávání inzulinu z různých míst vpichu se poně‑ kud liší, proto je velmi důležité znát, jaký typ inzulinu pacient má a jak a kdy účinkuje. Tzv. rychlé inzuliny aplikujeme do podkoží břicha, případně paží z vnější strany – odtud se inzulin vstřebává nejrychleji. Pomalé neboli bazální inzuliny aplikujeme do vnějších stran stehen eventuálně hýždí, odkud je vstřebávání nejpomalejší. Snažíme se o aplikaci ve stejnou dobu do stejné oblasti s tím, že postupujeme podle jakési „sítě“, tedy vždy ve vzdálenosti 2 až 3 cm („na dva prsty“) od předchozího vpichu. Dodržujeme také pravidlo „rotace“ tedy střídání pravé a levé strany vždy asi po týdnu. Inzulin NIKDY neaplikujeme do oteklého, barevně změněného, bolestivého či zatvrdlého místa, jelikož se inzulin může z takových míst uvolňovat nepravidelně a způsobit rozkolísa‑
w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z
ní glykémie. Dezinfekce místa před aplikací není vždy zcela nutná, záleží na prostředí, ve kterém se v danou dobu pohybujete. Apli‑ kace přes oblečení není vhodná. Nesprávná technika aplikace vede k zhoršené kontrole výše glykémie i k tzv. lipohypertrofii (zmnožení podkožního tuku v místě vpichů).
Bolí aplikace inzulinu?
Za sebe mohu říci, že „to nebo‑ lí“. Zpočátku vám může pomoci rodina, sousedi, přátelé či některá ze sociálních služeb. Aplikační pomůcky jsou dnes již velmi vyspělé, pryč jsou doby vyvařování jehel a stříkaček, v současnosti se nabízejí různé druhy inzulinových per či jiných dávkovačů.
Jak určit správnou dávku?
Dávku inzulinu stanovuje oše‑ třující diabetolog a úprava dávek samotným pacientem je možná na základě prováděného selfmoni‑ toringu, tedy samostatné kontroly glykémie pomocí glukometru. Jak často se měřit – to doporučí ošetřující diabetolog. Obecně víme, že kontrola glykémií vět‑ šinou vede ke z lepšení diabetu. Na druhé straně je nutné přihléd‑ nout k tomu, aby selfmonitoring nezasahoval do běžného života (např. v zaměstnání), nezvyšoval míru stresu z naměřených hodnot
a také musíme vzít v potaz ekono‑ mickou zátěž. Někteří diabetici, kteří si na selfmonitoring zvyk‑ nou, se cítí nejistí, když nemají možnost se často měřit a běžný počet proužků jim nestačí. Zpra‑ vidla si pacient upravuje dávky inzulinu o asi 2 až 4 jednotky podle naměřených hodnot, situace a druhu inzulinu. Konkrétní mož‑ nosti s pacientem probere lékař nebo edukační sestra.
Pozor na hypoglykémie
Z dlouhodobého hlediska je špatná vysoká glykémie (nad 6 mmol/l), ale neměla by opakovaně klesat pod 4 mmol/l, protože riziko hypoglykémie je pak vysoké (glykémie pod 3,3 mmol/l) Zvláště na začátku může mít diabetik po inzulínu pocity hypoglykémie při rychlejším poklesu koncentra‑ ce krevního cukru. Pak je nutné měřit a vše pečlivě zaznamenávat a konzultovat s lékařem nebo edukační sestrou. Problematice hypoglykémie se budeme věnovat v dalším pokračování konverzací nad mapami. Zajímá vás více? V případě jakýchkoliv dotazů je možné se obrátit na vašeho diabetologa nebo edukační sestru, případně navštívit sezení s Konverzační mapou o inzulinech. Dagmar Černá, edukační sestra
6 A K T U A L I T Y / Z Á B AVA / Z D R AV Í
A K T U A L I T Y A K T U A L I T Y A K T U A L I T Y
Z
Á
B
REKONDIČNÍ CENTRUM MEDIPONT V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH
A
V
A
Z
1
Od března 2015 rekondiční centrum (RC) Medipont upravuje provozní dobu: v úterý a ve čtvrtek bude otevřeno až od 12 hodin. V pátek bude otevřeno pouze do 17 hodin. Aktuální informace a změny najdete vždy na stránkách http://www.vstj.cz/?rc=cb.
4
5
Á
B
A
6
4
2
9
V
A
Z
Á
B
A
V
A
8
9
Provozní doba RC Medipont od března 2015: PO, ST 7:00 – 19:00 ÚT, ČT 12:00 – 19:00 PÁ 7:00 – 17:00 Konzultace nutriční terapeutky budou od března pravidelně každé pondělí a čtvrtek od 17:00 do 18:00. Na konzultace je nutno se předem objednat na recepci RC Medipont.
3
Tříměsíční skupinové redukční kurzy v RC Medipont začínají 2. a 23. března 2015. Chcete‑li snížit hmotnost, zlepšit kondici a poradit se v oblasti výživy a zdravého životního stylu, svěřte se do rukou odborníku. S námi to určitě dokážete! Registrace do kurzu je možná na stránkách www.vstj.cz, nebo na recepci RC.
5
9
7
1
7
5
8
2
3
7
Bc. Andrea Trajková
5
5
7
1
2
6
3 8
POBYT JE UŽ ZA DVEŘMI! Sudoku Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 × 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9.
Máte poslední možnost přihlásit se na jarní rekondiční pobyt pro pacienty s diabetem a srdečním onemocněním. Tak neváhejte, kapacita se naplňuje. Čeká vás spousta cvičení a nových informací, můžete zkonzultovat s od‑ borníky své zdravotní problémy a následnou úpravu jak stravovacího, tak pohybového režimu. Po celou dobu pobytu je vám plně k dis‑ pozici vnitřní bazén, vyzkoušíte si stále více oblíbenou chůzi s holemi – nordic walking a třeba si najdete i nové přátele.
Správné řešení najdete na www.obesity‑news.cz.
Foto: VŠTJ MEDICINA Praha
Více naleznete na www.vstj.cz v záložce Pobytové akce. Kdy: 19. 3. až 22. 3. 2015 Kde: Hotel Astra, Srby (okres Kladno) Cena: 3 500 Kč (pro členy VŠTJ Medicína Praha 3 300 Kč)
Bc. Daniela Hillayová S
E
R
I
Á
L
S
E
R
I
Á
L
S
E
R
I
Á
L
S
E
R
I
Á
L
S
E
R
I
Á
L
Zpevňujeme svalstvo s overballem (část 7) V našem seriálu nadále zpevňujeme svalstvo, které nám ochabuje nejčastěji, tedy to kolem páteře, pánevní hýžďové a břišní svalstvo. To jsou přesně ty skupiny, které tělo drží ve vzpřímeném postavení a zabezpečují správné postavení páteře. Posilování osového svalstva je nejlepší prevencí mnoha bolestivých syndromů. Silné svalstvo udržuje metabolismus na vyšší úrovni i v klidu (zvyšuje tzv. bazální metabolismus). Pokud naše svalová soustava není v rovnováze, to znamená, že máme na těle různě vytrénované svalové skupiny, může dojít při pohybu k přetížení těch oslabených. Důsledkem jsou bolesti i námahová poranění svalů, kloubních struktur či páteře. Posilováním důležitých svalových skupin můžeme předejít mnoha potížím. Základní postavení: Leh na břiše, míček pod hrudníkem, hlava v prodloužení páteře, čelo se opírá o hřbety dlaní, dolní končetiny o nárty. Provedení pohybu: S výdechem vzpažíme. Břicho je přitažené k páteři. S nádechem vracíme do základního postavení. Zaměření cviku:
Posílení svalů podílejících se na vzpřímeném držení těla.
Autoři: PaedDr. Marta Muchová, PhDr. Karla Tománková, CSc. Foto: Lumír Smělík
w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z
P R E Z E N TA C E Z N A Č K Y T E S C O
7
Předjaří není zima a půst není hladovka
SUROVINY PRO 2 OSOBY ff
ff
ff
Jaro sice začíná až 21. března, ale těšení na první rozkvetlá kvítka pomůže překonat poslední záchvěvy zimy. Mnozí si toto období spojují spíše s jarní únavou, chřipkou, nachlazením, rozmrzelostí a ztrátou životní radosti. A to proto, že se neumíme poučit z ročního rytmu života našich předků.
TOXICKÁ ENERGIE Z VYSOCE ZPRACOVANÝCH POTRAVIN
Moderní člověk ve vyspělých průmyslových zemí (což je i Česká republika) má v jakoukoli roční dobu k dispozici jakékoli potraviny. Pokud zatoužíme po cizokrajných plodinách, což jsou třeba i březnové jahody, pak dobrá. To nám neuško‑ dí. Daleko vážnějším problémem jsou tzv. vysoce zpracované potravi‑ ny (z jakéhokoli koutu Země): tedy výrobky, které mají původ ve velmi levných „odpadních“ surovinách. Ty jsou pak výrobním procesem s minimálními náklady zpracovány do „instantních“ jídel, která jsou určena k okamžité konzumaci.
ff ff ff
Více inspirace na www.tescorecepty.cz.
Foto: archiv autorky
Lidé spjatí s půdou k tomu, aby si zachovali zdraví a sílu, dodržovali 40 dní před Velikonocemi půst. To však neznamená, že hladověli. Jen čerpali živiny a energii z toho, co bylo právě k dispozici, přičemž omezovali maso (domácí zvířata nemohli porazit před tím, než přivedli na svět potomky), jedly se luštěniny, kořínky (uskladněné mrkve, tykve, brambory), mléčné výrobky (byla‑li hospodářství kráva, ovce nebo koza). Období bylo určeno k rozjímání, plánování jarních prací, respektive k spravo‑ vání zemědělských pomůcek. Pak jim prodlužující se den a první hřejivé sluneční paprsky vlévaly energii do žil.
ff
Uzené tofu 200 g Nahradila jsem kozím sýrem, protože tofu mi nic neříká. Červená čočka 120 g (v suchém stavu) Vybrala jsem bio variantu, která potřebovala o něco delší dobu, než varem změkla. Tesco krájená rajčata v rajčatové šťávě 400 g Objevila jsem je dokonce v bio kvalitě v oddělení Zdravé výživy v Tescu (viz obrázek). Sušená rajčata v oleji Tesco 30 g (pozor na nadbytek oleje) Místo toho jsem dala polovinu chilli papričky, která díky svému obsahu kapsaicinu má analgetické účinky a nakopne líný zimní metabolismus do vyšších obrátek. 1 střední cibule 1 lžíce oleje oregano, sůl, pepř podle chuti
Jde například o některé snídaňové obilniny plné tuků a přidaného cukru, sušenky s nezdravými tuky, krekry, „brambůrky“, hotová jídla, sladké limonády, některé dezerty, „hotové“ omáčky a polévky. Díky přidaným tukům (transmastným kyselinám), nadmíře soli a cukrů jsou chutné, až „návykové“. A navíc agresivní marketing – reklama zaručuje vysokou, někdy až mimo‑ volní – konzumaci. Zkrátka jejich příjem se snadno vymkne kontrole a kilogramy jsou vzhůru, riziko cukrovky, vysokého krevního tlaku, srdečně‑cévních a nádorových chorob stoupá.
ŘEŠENÍ VŠAK EXISTUJE
Nemusíme se vrátit „na začátek“ a jíst jen to, co si sami vypěstuje‑ me. Stačí, když si budeme vybírat z rozumných „polotovarů“. Pro dny půstu (nikoli hladovky), když už možná listujete časopisy s Velikonočními recepty, jsme pro vás připravili postní jídlo (do kte‑
rého jsem se jako „masožrout“ zamilovala). Nutriční terapeutka, bc. Aneta Sadílková z VŠTJ Medi‑ cína Praha vymyslela jednoduchou a zdravou pochoutku, jejíž pří‑ prava nezabere více než 20 minut. Suroviny totiž tvoří právě ty ro‑ zumné polotovary, které lze koupit v oddělení Zdravé výživy v Tescu. Já jsem jako vášnivá kuchařka – amatérka přidala k jejímu receptu pár vlastních vychytávek.
TOFU SE SUŠENÝMI RAJČÁTKY A ČERVENOU ČOČKOU
Postup:
Cibuli nakrájíme na drobno a leh‑ ce osmahneme na zahřátém oleji. Přidáme syrovou čočku a osma‑ hneme (maximálně 1 minutu). Přidáme krájená rajčátka a vaříme. Do směsi přidáme krájená sušená rajčátka (případně chilli papričku), oregano, sůl, pepř podle chuti a provaříme cca 10–17 minut (podle zvoleného druhu čočky,
některé typy jsou za 5 minut rozva‑ řené, jiné změknou později). Uzené tofu nakrájíme na libovol‑ ně velké plátky a osmahneme nasu‑ cho, k dochucení můžeme použít stejné koření (oregano, sůl, pepř), ale třeba i rozmarýnu, koriandr či tymián. Servírujeme s čočkou. Místo tofu jsem zvolila po‑ loviční množství kozího sýru (pro energetickou hodnotu) s bílou plísní na povrchu a „tvarohovým“ jádrem, které jsem rozpekla 2 mi‑ nuty pod grilem. Bez „lístečků“ není jídlo, takže jsem přidala salátek ze směsi listů (koupených v Tescu) přelitých vy‑ šlehanou směsí ze lžíce citronové šťávy, lžičky oleje (olivový extra virgine – v Tescu jich je mnoho k výběru), špetky soli a pepře. Přidala jsem kousky doma peče‑ né červené řepy, na které „ujíždím“, zejména v kombinaci s kozím, sýrem. Recept na pečenou řepu vám prozradím příště. Tak si nechte chutnat! miš
8
ZAPOJTE SE DO VÝZKUMU
V SOUČASNÉ DOBĚ NABÍRÁME ÚČASTNÍKY S OBEZITOU NEBO NADVÁHOU PRO KLINICKOU VÝZKUMNOU STUDII, HODNOTÍCÍ PŘÍPRAVEK VE FORMĚ KAPSLÍ GELESIS100 Jestliže máte zájem zúčastnit se klinické výzkumné studie zkoušející účinek přípravku Gelesis100 a dostat navíc rady jak zhubnout, kontaktujte nás. Gelesis100, podávaný ve formě kapslí, obsahuje dvě přírodní složky potravin. Tato studie zkouší, zda kapsle s obsahem Gelesis100 mohou podpořit úbytek tělesné hmotnosti. Kapsle se užívají denně před obědem a večeří. Hledáme obézní ženy a muže a stejně tak lidi s nadváhou, trpící diabetem 2. typu nebo bez diabetu. Abyste se mohli této studie zúčastnit, musíte splňovat alespoň následující kritéria:
Všechna vyšetření se provedou v následujících výzkumných centrech:
» Věk: 22−65 let » BMI mezi 27 a 40 kg/m2
3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha
Centrum pro poruchy výživy
U Nemocnice 1, 128 08 Praha 2
Bratří Štefanů 895, 500 03 Hradec Králové
E-mail:
[email protected]
» Neužíváte denně žádné léky, s výjimkou metforminu (v dávce až 1 000 mg denně) u diabetu 2. typu a s výjimkou užívání hormonů štítné žlázy a estrogenu ve stabilní dávce
MUDr. Pavol Hlúbik
Tel. 495 865 295 E-mail:
[email protected]
» Máte celkově dobrý zdravotní stav s výjimkou nadváhy/obezity a diabetu 2. typu
Endocare
Health&Care, s.r.o
Třeboňská 530/4, Praha 4
MUDr. Erika Matějková
Studie se nebudete moci zúčastnit, pokud například:
Tel. 222 532 432
Střelničná 1285/53, 182 00 Praha 8
» Podstoupili jste operační léčbu obezity
Mobil 774 574 005
Tel.: 604 133 005
» Trpíte poruchou příjmu potravy
E-mail:
[email protected]
E-mail:
[email protected]
» Trpíte poruchou gastrointestinálního traktu
Pokud máte zájem zúčastnit se této studie a rádi byste získali o studii vice informací, neváhejte nás prosím kontaktovat.
» Jste těhotná nebo kojíte anebo plánujete otěhotnět v následujících 8 měsících.
POHYBOVÝ PROGRAM: VLIV KOUŘENÍ A MENOPAUZY NA KARDIOMETABOLICKÉ RIZIKO A CÉVNÍ ZMĚNY 6–12 TÝDENNÍ PROGRAM PRO KUŘAČKY PO MENOPAUZE Registrace do programu: 6. 2. 2015 až 6. 3. 2015 Program: V ceně programu je 6 týdnů cvičení (2–3× týdně) celkem 15 hodin pod dohledem v rekondičním centru VŠTJ Medicína Praha o. s., Salmovská 5, Praha 2. Zapůjčení krokoměru po dobu kurzu (po úspěšném absolvování 3 měsíců zůstane účastníkovi). Před začátkem a po ukončení programu budou provedena následující vyšetření: ff odběr krve, měření vlastnosti cévní stěny (Pracoviště preventivní kardiologie v Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze, Vídeňská 1958/9a) ff měření složení těla Inbody (RC Salmovská)
Program je určen pro dvě skupiny žen – kuřaček: ff Skupina A: poslední menstruační krvácení před méně než 3 lety ff Skupina B: poslední menstruační krvácení více než před 5 lety Podmínky zařazení do programu (společné pro obě skupiny): ff Za poslední rok neužívaly žádné léky na vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo hormonální terapii. ff Netrpí onemocněním pohybového aparátu či jiným onemocněním, které by znemožnilo absolvovat plánované cvičení. ff Neprodělaly gynekologickou operaci odstraňující vaječníky (ovarektomie) a menstruační krvácení bylo ukončeno přirozenou cestou.
Cena programu: Prvních 6 týdnu 1 200 Kč (+ 160 Kč registrační poplatek do VŠTJ Medicina Praha) Navazujících 6 týdnů 0 Kč – po úspěšném absolvování ponechán krokoměr. Přihlásit se můžete na recepci RC Salmovská nebo na internetových stránkách www.vstj.cz v záložce Tříměsíční programy.
Partner Obesity NEWS
www.obezita.cz Obesity NEWS 3/2015 – noviny pro prevenci a léčbu obezity / Periodicita: měsíčník / 9. ročník / Toto číslo vyšlo 5. března 2015. / Příští číslo Obesity NEWS vyjde 2. dubna 2015. / Vydává: NOL – nakladatel‑ ství odborné literatury s.r.o., Lípová 10, 120 00 Praha 2, ve spolupráci s nakladatelstvím MEDICAL TRIBUNE CZ, s. r. o., Na Moráni 5, 128 00 Praha 2 / Kontakt: tel.: 224 942 423, redakce@obesity‑news.cz / Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. / Šéfredaktorka: MUDr. Marta Šimůnková / Výroba: MEDICAL TRIBUNE CZ, s. r. o. / www.tribune.cz // Ilustrační fotografie: s hutterstock.com (není‑li uvedeno jinak) / Grafická úprava: Zdeněk Staňka / Redakční rada: předseda: prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBI; členové: Bc. Aneta Sadílková, Bc. Martina Daňková, Bc. Danilela Hillayová / Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352 / Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., © MediSpo, s.r.o., © VŠTJ MEDICINA Praha, o.s. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.
PARTNER DISTRIBUCE