ZDARMA

7 /2015

NOVINY PRO PREVENCI A LÉČBU OBEZITY

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

/ ZDARMA

ČTĚ TE U V NIT Ř  //  M Y K OLOŽ K A R ADÍ    TR O CH U JINÉ HO UBIČKY    CO S SEBO U D O LESA    JAK NEZABLOU DIT    ITALS KÉ RIZOTO

Je to zase na houby! Tak a je po dovolené. Léto pomalu končí. Předsevzetí, která jsme si dávali na jaře, kdy jsme „hubli“ do plavek, již dávno neplatí. Na počátku podzimu jsme zase o něco prostorově výraznější a možná nám hrozí i přesun do vyšší hmotnostní kategorie. Září je měsíc změn: začíná škola, zájmové kroužky obnovují činnost a adaptace na podzimní plné pracovní tempo nám dává zabrat. Na chalupách a chatách začínají podzimní práce. S ubývajícím slunečním svitem roste napětí, které nejeden z nás kompenzuje zvýšeným energetickým příjmem ať už jídlem, nebo prvním vínem, burčákem a dalšími podzimními specialitami (včetně kynutých švestkových knedlíků). Riziko dalších kilogramů navíc roste. Všechno však může být i jinak.

PÁTRÁME PO HOUBÁCH

Naštěstí však existuje aktivita, která nás postupně může vrátit zpět do formy – to je houbaření. Září bývá obvykle optimální pro sběr hub, ale po letošním suchém letním počasí půjde spíše o usilovné pátrání po houbách, což je z určité‑ ho hlediska výhodou pro zlepšení zdravotního stavu než samotný sběr. Naplnit košík bude jistě trvat déle a nachodíme více kroků. Procházka či delší výlet po lese nám pomůžou nalézt ztracenou rovnováhu. Klid v lese spojený s fyzickou aktivitu se jeví jako optimální způsob relaxace. Přidáme‑li k tomu občas i velkou radost z nalezené houby, je procház‑ ka po lese ideálně stráveným časem. Po návratu z takové víkendové procházky si přeci jenom udělejme čas na plány fyzické aktivity pro budoucí pracovní týden. Během něj už to většinou nestihneme.

CO S NIMI?

Většina houbařů samozřejmě houby i konzumuje. Na straně 7 můžete získat inspiraci i k ji‑ ným pokrmům než jsou výborné smažené houbové řízky s tatarskou omáčkou, na něž mnoho houbařů se celý rok těší, ale které z hlediska zdraví a redukce hmotnosti nejsou vůbec vhodné. Vyzkoušejte s námi pravé italské houbové rizoto! Máte‑li chůzi po lese s hledá‑ ním hub opravdu rádi, pak se zamyslete, zda ve vašem okolí nejsou lidé, kteří se již do lesa vzhledem ke svému věku či zdravotnímu stavu nedostanou a možná uvítají nadílku čerstvých hub. Udělat někomu radost může být přeci tak jednoduché! Avšak po letošním parném létě to zase tak jednoduché nebude, ale o to více kroků nachodíte. Nezapo‑ meňte na krokoměr a navigaci (viz strana 4).

VÁNOCE SE BLÍŽÍ

Již pouhá představa Vánoc nás děsí už od září! Nyní je však optimální období, kdy bychom měli preventivně zapracovat na svém těle. Za tři měsíce, tedy do Vánoc, se stihneme připravit a můžeme snížit hmotnost třeba jen o 2–4 kg. Mírně chladnější podzim je také správnou dobou na zvyšování kondice, protože v zimě většina z nás fyzickou ak‑ tivitu spíše omezí (a Vánoce stráví u televizních pohádek).

ZPÁTKY DO LAVIC!

Někdo se na řád školního roku těší, ale většině z nás vyhovuje spíše letní „rozvolněnost“. Návrat k pracovnímu režimu, přizpůso‑ bení se školním potřebám dětí a vnuků může mnohé na několik týdnů doslova vykolejit. Jakmile je znám pracovní i školní rozvrh, včetně povinností rozvozu dětí na kroužky a za sportem, nastává nejvyšší čas na vlastní plán: Na‑ jděte si třeba jen několik desítek minut ve dvou pracovních dnech, kdy se budete věnovat pohybové aktivitě. Pokud nemáte zdravotní potíže, můžete si vybrat podle toho, která vás baví nejvíce. Svižná chůze bez pracovních tašek (s notebookem a nákupem) v pohodlném, nikoli pracovním oděvu a ve sportovních místo společenských botkách může být dostatečnou pohybovou aktivitou. Nicméně si pro jistotu připravte i takzvanou „mokrou“ alias deš‑ ťovou variantu. Třeba se přihlaste

do tanečních pro starší a pokročilé, nebo sedněte na rotoped (v rekon‑ dičním centru). Přidáte‑li během víkendu výlet na kole, vycházku po lese, práci na zahradě (s hrábě‑ mi, či ruční sekačkou) – prostě se budete hýbat, pak rázem dosáhne‑ te obecně doporučované frekvence pohybové aktivity: 3–4× týdně.

SLADKÉ PLODY PODZIMU

Sady, zahrádky a vinice v tento čas poskytují mnoho radostí v podobě sladkých plodů. Ovoce je výborný zdroj vitamínů, ale také cukru a jeho zvýšená konzumace může u diabe‑ tiků přechodně zhoršit kompenzaci cukrovky. Při pochybnostech o vlivu ovoce na cukrovku zkuste po běž‑ né porci (jablku, hrušce, misce hroznů apod.) změřit glykémii. Její výše/změna pak napoví, které ovoce je méně vhodné a jaké množství je víceméně neškodné. S přáním hezkého podzimu za celý autorský tým MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

PARTNER DISTRIBUCE

  2    R O Z H O V O R

V lese jako na návštěvě Do lesů nevyrážejí pouze houbaři s cílem nasbírat košík hub na smaženici, ale také vědci. O mykologii i houbaření jsme si povídali s přední českou mykoložkou, RNDr. Janou Lepšovou, CSc.

Co obnáší být dobrým mykologem? Stát se dobrým terénním mykolo‑ gem trvá několik let, dá to hodně studia naší, ale především cizoja‑ zyčné vědecké a odborné literatu‑ ry, mikroskopování, pochybování o určování, porovnávání s již nale‑ zenými vzorky, které má v herbáři sám, anebo nějaká oficiální sbírka (např. muzea a univerzity po celém světě). Zatímco houbař své vzorky uchovává k následné konzumaci, mykolog houby ukládá do herbáře, v popisu vzorku musí být přesné určení místa sběru a další údaje o nálezu. Dobré vzorky hub jsou popsané, nejen fotografií, ale také ff

poměřené, ochutnané a očichané. Zejména francouzští milovní‑ ci hub mají bohatá přirovnání chutí a vůní. Jsou popisovány vůně po známých sýrech, kořenové zelenině, ale najdou se i vůně zatuchlé až ponožkové. Obvykle houbař své houby určí sebejistě, mykolog po létech poznávání váhá a zvažuje, zda tato muchomůrka červená nemůže být ona forma, kterou popsal kolega z Rakouska před dvěma lety a opublikoval své pozorování ve významném fran‑ couzském časopisu letos v květnu

Existují znaky, které zaručeně odliší poživatelnou houbu od jedovaté? Odpověď na tuto otázku najdete ve všech atlasech. Znaky existují, ale jsou často přehlédnutelné. Jedlé houby pro sebe a svou rodinu by měl sbírat pouze dobře poučený člověk. Pokud není poučen, pak houby, které zná jen málo, anebo si není jistý, nemá sbírat k jídlu. ff

Hojně se vyskytující druh rostoucí od léta do počátku podzimu v listnatých (obvykle pod duby), méně často i jehličnatých lesích, běžněji na kyselých horninách. Smrtelně jedovatá!

Vy sama jste také „houbařem“? Pokud ano, které máte nejraději? Houbařem jsem příležitostným. K houbaření se odkloním tehdy, když najdu růžovky, některé holu‑ binky, opeňku měnlivou a samo‑ zřejmě hřiby a křemenáče. Celá příroda se mění, bohužel nemohu napsat, že vyvíjí, protože změny nejsou zcela pozitivní a živočišných i rostlinných druhů spíše ubývá. Týká se tento trend i hub? Ano, mnoho druhů u nás je považováno za ohrožené. Ve vy‑ hlášce 395/92 k zákonu 114/92 sb. O ochraně přírody je uvedeno asi 45 druhů, které jsou zvláště chrá‑ něné. V Červeném seznamu hub České republiky je přes 900 druhů, které jsou nějakým způsobem vzácné, výjimečné a ohrožené. Celkový počet druhů hub u nás není známý. Odhaduji jej asi na 4 500 druhů. Co považujete za svůj největší úspěch? Že žiji, jsem relativně zdravá a mám co zajímavého dělat. Občas i něco užitečného.

Jakou radu „ze srdce“ byste dala českým houbařům? Aby se naučili na houby dívat a tě‑ šit se z jejich krásy. Nejen z těch jedlých. A aby v přírodě nacházeli potěchu, inspiraci a pohodu. Marta Šimůnková ff

MUCHOMŮRKA ZELENÁ (Amanita phalloides)

ff

ff

Ve velkých městech existují myko‑ logické poradny, obvykle při mu‑ zeích v krajských městech. Také při mykologických výstavách se určují donesené houby. Je nutné vědět, že existují individuální reakce na houby, které nejsou vysloveně jedovaté, to znamená, že někomu může houba ublížit a způsobit nepříjemnosti, ale jinému ne.

MUCHOMŮRKA TYGROVANÁ (Amanita pantherina) Prudce jedovatá houba rostoucí hojně od léta do podzimu pod listnáči (nejčastěji dub) a jehličnany na kyselých půdách. Od podobné jedlé muchomůrky šedivky se liší kulovitou (nikoli řepovitou) a obroubenou bází a nerýhovaným prstenem (šedivka ho má rýhovaný). Muchomůrka růžovka má zmíněné znaky stejné jako šedivka (řepovitá báze, rýhovaný prsten) a k tomu vždy růžové (nikoli hnědé) tóny na klobouku a v dužnině okolo chodbiček od hmyzu. MUCHOMŮRKA RŮŽOVKA (Amanita rubescens) Velmi hojný druh rostoucí od léta do podzimu v listnatých i jehličnatých lesích všech typů. Jedlá a chutná, pozor však na záměnu s muchomůrkou tygrovanou.

ff

Existují nějaká pravidla chování, jimiž by se měli návštěvníci lesa chovat? ff

MUCHOMŮRKA ŠEDIVKA (Amanita spissa) Hojná muchumůrka rostoucí pod listnáči a jehličnany, častěji ve vyšších polohách. Význačná rýhovaným prstenem a řepovitou bází. Pach po syrových bramborách. Jedlá, ale nižší kvality.

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

Foto: 4× Lucie Zíbarová

Paní doktorko, téměř každý Čech se občas stane „lovcem“ hub a v té chvíli se považuje za odborníka. Jaký je však rozdíl mezi houbařem a skutečným mykologem? Mykolog je vědec, který houby zkoumá vědeckými metodami, svá tvrzení testuje v experimen‑ tech a pozorováních. Své výsledky porovnává s vědeckou literaturou a publikuje je ve vědeckých a od‑ borných časopisech. Podobně jako jiní vědci. Mykologové se zaměřují na různá mykologická témata. Nej‑ více nápadné je téma „velkých hub“, které houbaři sbírají v přírodě – obvykle k jídlu anebo k poučení. Jiní specialisté se zabývají houbami v lékařství, v ochraně rostlin anebo v potravinářství, dokonce i ve vi‑ nařství, kde se zkoumají vlastnosti kvasinek. Mykologové velkých hub a houbaři mohou mít společné to, že nalezené houby fotografují. Mykologové vyfocené houby vždy seberou, zabalí a odnesou si je k dalšímu průzkumu. Houbaři je obvykle seberou pouze v případě, že je zpracují pro kuchyňské využi‑ tí. Poloha mykologa a houbaře se může v jedné osobě prolínat podle situace… Spíš bude mykolog hou‑ bařem, než houbař mykologem. ff

Člověk by se měl v přírodě chovat jako na návštěvě. S respektem, ohleduplně, odpovědně, neměl by rušit a zanechávat za sebou výrazné stopy. Za každý dar by měl poděko‑ vat. I za příjemně prožité chvíle.

Z D R AV Í 

  3   

Trochu jiné houbičky Mezi houby patří i plísně a kvasinky, které mohou vyvolat onemocnění – mykózy. Jde o všudypřítomné mikroorganismy a záleží na mnoha faktorech, zda se projeví, či nikoli. Seznamme se těmi nečastějšími. Ve svém těle nejsme sami, ale žijeme od narození s miliardami „hodných“ mikroorganismů. Jsou na kůži, sliznicích, ve střevě, ve vnitřních orgánech. Souhrnně se označují mikrobiota a soužití s nimi je pro člověka předpokla‑ dem zdraví. Kromě jiného totiž brání v pomnožení choroboplod‑ ných bakterií, virů a plísní, které jsou schopny vyvolat infekční onemocnění. Mikrobiota však pře‑ devším formuje imunitní systém, aby fungovat tak, jak má. Když se přirozená mikrobiota poruší (její součástí jsou i některé plísně) například užíváním antibiotik, porušením kyselosti kůže, nebo v důsledku některých chorob, při oslabení imunitního systému dostanou šanci „zlé“ mikroorga‑ nismy. Přemnoží‑li se plísně, pak hovoříme o mykózách. Kožní lékaři rozlišují dvě velké skupiny mykóz. První z nich jsou vyvolány jedním z druhů kvasinek (Candida), druhá je způsobena tzv. dematofyty (nejčastěji druhů Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum). Existují i vzácněj‑ ší typy plísní, které mohou vyvolat celkové až smrtelné onemocnění (například Mucoraceae). Pacienti s vážně poškozeným imunitním systémem (AIDS, lidé na imuno‑ supresivní terapii apod.) mohou být ohroženi i vláknitými houbami druhu Aspergilus, jehož spory se vyskytují běžně v ovzduší.

KVASINKY: OD NOVOROZENCŮ PO SENIORY

Candida vyvolává tzv. kandidózu, která může postihnout všechny generace. U malých dětí jde o tzv. moučnivku (soor), tedy bělavé povláčky na sliznici úst, v do‑ spělosti se vyskytuje soor vzácně a spíše jen u lidí s velmi oslabenou imunitou. Nejčastěji Candida postihuje kůži v místech vlhké zapářky (opruzeniny) zejména

u těhotných žen, obézních lidí a diabetiků. Kůže je červená, svědí, praská a následně se olupuje. Vaginální kandidóza je (nejen) sexuálně přenosnou chorobou. Projevuje se tvarohovitým výto‑ kem, svěděním a pálením, případ‑ ně i bolestivým močením. U mužů může Candida vyvolat zánět žaludu a předkožkového vaku. Infekce však u mužů častěji proběhne bez příznaků, jen Candidu šíří. One‑ mocnění však může být vyvoláno i pouhým porušením přirozeného vaginálního prostředí, třeba při koupání v příliš chlórované vodě, po „výplachu“ pochvy, při stresu.

PLÍSNĚ ŽIVÍCÍ SE KŮŽÍ

Dermatofyta potřebují ke svému životu keratinocyty, tedy buňky kůže, které tvoří keratin. Na kůži se onemocnění vyvolaná dermatofyty nejčastěji projevují jako vícečetná, okrouhlá, světle červená, ohraniče‑ ná ložiska, často pokrytá šupina‑ mi. Na okrajích může být patrná výrazná zánětlivá reakce s tvorbou puchýřků a pustulek. Postižení vla‑ sů se může jevit jako nenápadná, olupující se ložiska až po značně rozsáhlé bezvlasé oblasti. Infekce vousů se může rovněž vyskytovat v nenápadné povrchové formě, ale i v podobě podkožních abscesů. Onychomykóza (plíseň nehto‑ vých plotének) se objevuje na jed‑ nom, ale i více nehtech. Nejčastěji začíná žlutavým zabarvením jeho volného okraje, ploténka postupně ztrácí lesk a ztlušťuje se, deformuje (někdy do značně bizarních tvarů) a někdy i zapáchá.

LÉČBA JEDNODUCHÁ I SVÍZELNÁ

Terapii by měl správně vést derma‑ tolog, který se specializuje na léčbu mykóz. Při prvním objevení mykó‑ zy by mělo být provedeno vyšetření odebraného vzorku, aby se určil správně původce a citlivost na an‑

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

timykotika (ještě před léčbou). V případě známých potíží a dob‑ rých zkušeností s určitým typem přípravku lze použít volně prodejná antimykotika. Mykózy se však rády často vracejí, některé nereagují na dostupná lokální antimykotika a bývá nutné použít léčbu celkovou (typické pro onychomykózu). Běžná kožní kandidóza v místě vlhké zapářky dobře ustupuje, když se ke kožnímu povrchu dostane vzduch (vysuší ložiska). Jakmile dojde k zaschnutí, doléčení je možné běžným volně prodejným antimykotikem.

PREVENCE

Hygiena je základem prevence, měla by být důsledná, ale velmi šetrná. Používání silných desinfekčních a odmašťujících přípravků narušuje přirozenou kožní bariéru a naopak usnadňuje pomnožení plísní. Vhodné je nošení vlastní obuvi ve veřejných saunách, sprchách, kolem bazénů a na sportovištích. U lidí, kteří trpí na mykózu nohou je důležitá pravidelná desinfekce obuvi a častá výměna ponožek.

Ve společných šatnách, saunách apod. je lépe usednout na vlastní ručník a po použití jej ihned vy‑ prat (možná kontaminace). Prevencí může být i používání krémů s probiotiky. MUDr. Marta Šimůnková Mezi kvasinková onemoc‑ nění se řadí i onemocnění pytiriasis versicolor, jehož vyvolavatelem je kvasin‑ ka Malassezia furfur. Je charakteristické tvorbou světle hnědých, ostře ohraničených okrouhlých ložisek na kůži hrudníku, případně ramenou, paží a stehen, na nichž se po škrábání objevují drobné šupinky. Po vyléčení a v létě (po opalování) ložiska vybled‑ nou. Onemocnění se vyskytuje zejména u mladých jedinců a predispozicí je zvýšené poce‑ ní a mastná pokožka. Obvykle nebývá doprovázeno svěděním, ale jen vymizením pigmentu a jemným šupením postiže‑ ných oblastí.

  4    I N F O R M A C E

Jak vyzrát nad záludnostmi toulek lesem Procházka po zdravém vzduchu a daleko od civilizace vede k tomu, že náš mozek začíná vnímat i jiné vjemy než jen digitální obraz z televize, počítače či mobilního telefonu. Zelená barva je považována za uklidňující barvu a většinu z nás pohled do zelené přírody uklidňuje.

BOTY DO LESA

Na houby si vezměte pevnou obuv, protože není nic nepříjemnějšího než podvrtnutý kotník uprostřed lesa. Občas potkávám houbaře v pantoflích, což sice vypadá pohodově, ale rizika nejen pod‑ vrtnutí, ale i dalších poranění jsou veliká. Zvláště diabetici s rizikem vzniku kožních defektů musí dbát na kvalitní obuv. Pohyb v lese v ne‑ vhodné obuvi je rizikový i tím, že si poranění díky neuropatii nemusí hned všimnout.

NA HOUBY S IT?

V poslední době jsou využívá‑ ny moderní navigační systémy k označení míst, kde byly nalezeny houby. Využívají je nezkušení hou‑ baři a doufají, že příští rok na kraji lesa zapnou GPS navigaci a ta je dovede k místu, kde loni vyrostlo 30 křemenáčů, čímž překonají rekord v počtu sebraných hub za hodinu a budou zapsáni do Gui‑

nessovy knihy rekordů. Avšak pohyb vody v lesích není konstant‑ ní a záleží na mnoha okolnostech, zda se v daném mikroregionu „urodí“ stejně jako loni. I kdyby se jim to nakrásně dařilo, sami se připravují o to nejpodstatnější: výrazně zkrátí čas strávený v lese, a tím i čas relaxace a odpočinku. Ztratí pocit objevitele, jednoduše řešeno: připraví se o ten pravý zážitek z návštěvy lesa. Neméně podstatné je, že tím sníží ener‑ getický výdej, což je častý důvod návštěvy lesa.

NA HOUBY S IT!!

Pokud patříte mezi jedince závislé na elektronice, uložte si do mobilu nebo GPS navigace raději místo, kde jste zaparkovali. Ztráta orienta‑ ce a obtíže při hledání zaparkova‑ ného auta patří k traumatizujícím zážitkům. Zpočátku to vypadá jako dětská „bojovka“ a dobrodružství, ale později to vede ke strachu, pa‑ nice, frustraci, beznaději a dokonce i k totálnímu vyčerpání. Nasazení nejmodernější techniky je v tomto případě opravdu na místě. Pokud vám během houbaření někdo auto‑ mobil nepřesune na vám neznámé místo (ale klíčky máte přeci v kapse a náhradní v zamčeném trezo‑ ru!), nebo vám nedojdou baterie, máte s navigací v kapse vyhráno. S uloženou pozicí parkoviště v GPS navigaci máte navíc větší odvahu se pustit hlouběji do lesa, objevit nová místa, včetně těch, které ještě nenavštívili jiní houbaři, kteří trpí ranní nespavostí. Nezapomeňte na svačinu a dostatek tekutin s sebou. Výlet do lesa může být nejen energeticky náročný vzhledem k převýšení,

Ilustrační foto: archiv

Pokud se při zemi objeví hnědý klobouček hříbku či jiné jedlé houby, rázem je po klidu, Nic‑ méně, vyplavení hormonu štěstí může mít velmi příznivé důsledky. Pokud se nám však po opakova‑ ném rozkrojení hřibu pravého vyplavují stresové hormony (adrenalin, noradrenalin) se všemi doprovodnými reakcemi: zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevní‑ ho tlaku apod., pak bývá aktivován tzv. sympatický adrenální systém, který je dobré v rámci péče o zdra‑ ví zklidnit. Na jeho deaktivaci je nejlepší pohybová aktivita střední intenzity, což může být přesun na jiné místo, kde očekáváme houbařské žně.

které obvykle absolvujete, ale také v závislosti na množství hub, které nosíte s sebou. Nikdy nechoďte do neznámého lesa sami, protože ač se vám to může zdát skoro ne‑ možné tak, touha opravdu nalézt houby vás může lehce přenést přes

bludný kořen… A ne každý doká‑ že vylézt na strom a nalézt světýl‑ ko. I z tohoto důvodu není GPS navigace špatný nápad a může se rychle stát vaším kamarádem – průvodcem po hlubokém lese! MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

NÁŠ TIP Hodinky Garmin vívofit oceníte nejen na houbách, ale i v každodenním životě. Fungují jako běžné hodinky, ale kromě času na svém displeji ukazují, kolik jste za den ušli kilometrů, spálili kalorií nebo udělali kroků. Jejich výhodou je dlouhá výdrž baterií bez nutnosti pravidelného dobíjení. Hodinky na ruce vypadají elegantně a spolehlivě fungují jako motivace pro zvýšení míry celodenního pohybu.

Garmin vívofit, cena 2 290 Kč s DPH.

INFORMACE: MLUVME O CUKROVCE

  5   

Komplikace cukrovky – ohrožení života Samotná cukrovka může dlouho vypadat nevinně. Nemusí mít vůbec žádné projevy. Chybí u ní především bolest, která je u jiných onemocnění příznakem, který nutí pacienty s nemocí něco dělat. Zpočátku nemusí být postižena ani žádná tělesná funkce, což často svádí k podceňování tohoto onemocnění. Nicméně při neuspo‑ kojivě kompenzované cukrovce (přetrvávající zvýšené hladině cuk‑ ru v krvi) dochází k postupnému poškozování drobných i větších cév, zrychluje se proces atero‑ sklerózy a v přítomnosti dalších doprovodných rizikových faktorů může dojít k nevratným změnám. Komplikace cukrovky rozdě‑ lujme podle typu postižení na tzv. makrovaskulární komplikace (postižení velkých cév) a mikro‑ vaskulární komplikace (postižení drobných cév).

MAKROVASKULÁRNÍ KOMPLIKACE Ischemická choroba srdeční – infarkt myokardu

neuspokojivě kompenzované cuk‑ rovce, na které se podílí často také poškození nervového zásobení. Zhoršení cévního zásobení může vést nejprve k omezení výkonnos‑ ti, bolestivosti (při neuropatii však může být i bezbolestná forma) a v konečné fázi vede k defektům – tzv. diabetické noze. Bohužel, často bývá konečným řešením amputace části dolní končetiny.

MIKROVASKULÁRNÍ KOMPLIKACE Retinopatie

Obávaná komplikace, při níž dochází k poškození oční sítnice resp. poškození drobných cév, které sítnici zásobují. Proto by měl každý diabetik alespoň jedenkrát ročně zajít na oční vyšetření a při počáteč‑ ních změnách by měl být adekvátně

V důsledku aterosklerózy dochází k postupnému uzavírání věnčitých (koronárních) tepen, což jsou cévy, které zásobují srdeční sval. Dojde‑li k úplnému uzavření tepny, vzniká akutní infarkt myokardu. Včasná pomoc sice může zachránit život, ale je nutné vědět, že ateroskleróza postihuje zpravidla více tepen na ví‑ cero místech. Která bude ta další?

Cévní mozková příhoda

Jde o náhle vzniklý uzávěr cévy zásobující mozek s poruchou funkce nebo dokonce vědomí. Může se projevit pouhou dezorien‑ tací, sníženou schopností mluvit, artikulovat nebo náhle vzniklou poruchou hybnosti.

Ischemická choroba dolních končetin

Poměrně častá komplikace u dia‑ betiků zvláště při dlouhotrvající,

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

léčen. Velkou roli u této komplikace hraje i krevní tlak. Je‑li příliš vysoký, může postižení cév velmi zhoršovat.

Nefropatie

Postižení drobných cév v ledvi‑ nách, při němž dochází i k poruše funkce ledvin. Je nutné sledo‑ vat, zda v moči není přítomna bílkovina, což je signál možného poškození ledvinných funkcí. Velkou roli u této komplikace hraje také krevní tlak, proto v léčbě hypertenze u pacientů s nefropatií usilujeme o ještě nižší hodnoty než u hypertoniků bez této kompli‑ kace. Nefropatie nebolí, proto se na ní také často přijde pozdě. Její konečné stádium pak vede k se‑ lhání ledvin, pravidelné dialyzační léčbě nebo transplantaci ledvin.

Neuropatie

Velmi závažná a nepříjemná komplikace, která se může zpočátku projevit pouze jako mravenčení no‑ hou nebo nepříjemné pocity na dol‑ ních končetinách. Může se však vyskytnout čistě bolestivá forma, či

při závažném postižení zcela nebo‑ lestivá forma s poruchou citlivosti. Vždy byste měli informovat svého lékaře, pokud cítíte změnu citlivosti, nebo dokonce když se pouze začne měnit barva kůže nohou.

NEJEN VÝŠE GLYKÉMIE

Proces aterosklerózy je však vždy kompletní proces, na kterém se podílejí i další faktory – nejen cuk‑ rovka. Již výše byl popisován vyso‑ ký krevní tlak jako velmi riziková okolnost, dále je to zvýšená hladina cholesterolu, a to především jeho frakce, tzv. LDL‑cholesterol. Nic‑ méně za nejsilnější rizikový faktor je považováno kouření. I mírný vzestup hmotnosti při zanechání kouření povede k významnému zlepšení prognózy a k oddálení komplikací. Pravidelná pohybová aktivita dokáže pozitivně působit na všechny rizikové faktory součas‑ ně, nicméně v přítomnosti některé z výše popsaných komplikací se vždy poraďte s lékařem o vhodném typu pohybové aktivity. MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

  6    I N F O R M A C E

Co s sebou na houby? Jako každý správný Čech také vy plánujete výlet na houby. Lesy už voní a houby čekají. Už víte kam a kdy. Zbývá jen vymyslet, co s sebou na svačinu? Pojďme se společně podívat, co se na svačiny hodí a zda je vždy svačina vůbec nutná. Není výlet jako výlet, a proto nelze paušálně stanovit ideální svačinu s sebou. To, zda a zejména v jaké míře bude třeba doplňovat energii příp. tekutiny, se odvíjí od mnoha okolností. Bude jistě záležet, zda jste zdravý jedinec (netrpíte‑li např. cukrovkou), na jak dlouho, v jakém počasí, či do jakého terénu vyrážíte. Co tedy přibalit s sebou do ba‑ tůžku? Přestože jako správný turis‑ ta se chceme do lesa řádně vybavit, turistický salám ani energie sba‑ lená na cesty v tatrankách nebude tím správným řešením. Na svačinu se dobře hodí pevnější kusové ovoce (jablko či hruška), pevnější druhy zeleniny (paprika, okur‑ ka), namazané obložené pečivo, případně zapečené tousty se sýrem či šunkou. Vhodnou alternativou mohou být i kefírové a jogurtové nápoje v uzavíratelném balení a to i přesto, že reklama nám radí S

E

R

I

Á

L

S

energii sbalenou na cesty v podo‑ bě tatranky. Máte‑li přiměřenou hmotnost, chůze v lese je jistě tím správným a výjimečným momen‑ tem pro menší dietní prohřešek. Přibalte něco dobrého na zub v po‑ době müsli tyčinky, müsli do ruky či sušenek bez náplně a zbytečných polev, které by nemusely odolat všem výkyvům počasí. Zatímco na hodinový výšlap do lesa za chatou jistě bohatě postačí malá lahvička s vodou, na větší výlet se vyplatí jídlo i pití E

R

I

Á

L

S

E

R

naplánovat. Na svačiny by vždy měli dbát ti, kteří se snaží hubnout. Pravidelnou stravou zabrání hladu, který svádí k porušování jídelního plánu. Při vlčím hladu se totiž velmi špatně odolává míjené hospůdce s linoucí se vůní klobásy či smaženého sýra. Mnohdy může být nasnadě připravit si lesní pik‑ nik v podobě obložených chlebů a připravené zeleniny a ovoce a spojit tak příjemné s užitečným. Rovněž pro diabetiky 1. typu platí – svačinu s sebou i na kratší I

Á

L

S

E

R

I

výlet. Zabrání tak nástupu hypoglykémie v případě neočekávaného prodloužení houbařských radovánek. Samozřejmostí pro diabetiky je potom první pomoc v podobě rychlých cukrů – krabička džusu nebo hroznový cukr. Bc. Martina Daňková Nutriční terapeutka

Á

L

S

E

R

I

Á

L

Zpevňujeme svalstvo s overballem (část 11) Zádové svalstvo je zdrojem velkých potíží. Bolesti zad jsou velmi často vyvolány právě ochablostí zádových svalů, které pak neudrží páteř ve správném postavení. Páteř se „křiví“ obratle se proti sobě vzájemné posunují a rotují, dochází k přetížení a předčasným degenerativním změnám, výhřezu plotének a dalším „prima“ dějům. Bolest zad je jednou z nejčastějších příčin pracovní neschopnosti. Přitom stačí „maličkost“ pravidelně zádové svalstvo posilovat. Stačí chvilička! Základní postavení: Leh na břiše, míček pod hrudníkem, hlava v prodloužení páteře, čelo se opírá o hřbety dlaní, dolní končetiny o nárty. Provedení pohybu: S výdechem vzpažíme. Břicho je přitažené k páteři. S nádechem vracíme do základního postavení. Zaměření cviku:

Posílení svalů podílejících se na vzpřímeném držení těla.

Autoři:  PaedDr. Marta Muchová, PhDr. Karla Tománková, CSc. Foto: Lumír Smělík

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

P R E Z E N TA C E Z N A Č K Y T E S C O 

  7   

Houbové rizoto na italský způsob Zvyklá na typicky české rizoto ze školní kuchyně šedesátých let (uvařená rýže smíchaná se vším, co zbylo od předešlého dne hojně posypaná strouhaným eidamem – ale pořád jedno z nejlepších menu nabízených kuchařkami základní školy) jsem pochopila, že rizoto může být delikatesa, lehké jídlo plné vůní jižních zahrad a plodů. Byl to kulinářský šok! Po mnoho let jsem se učila vařit rizoto, jak jej připravují na ev‑ ropském jihu. Myslím, že jsem už takřka dosáhla dokonalosti italských šéfkuchařů. Jediné, co chybí, je vůně čerstvě vylovených mořských plodů, šafránu a levan‑ dule a mořský vánek. Protože my Češi milujeme houby, připravila jsem pro čtenáře Obesity NEWS houbové rizoto inspirované italskou kuchyní. Italové by totiž do tohoto rizota přidali minimálně 250 ml tučné smetany a 100 g parmezánu. Za‑ ručuji vám, že i lehčí varianta má něco do sebe. Při přípravě tohoto rizota hraje hlavní roli kvalita surovin! Jen to nejlepší je dost dobré! A proto se vydáme do ob‑

chodů Tesco, optimálně do sekce Speciální výživy.

Postup

Vývar přivedeme k varu. Na oleji v rendlíku či pánvi s vyššími okraji opečeme šunku (slani‑ nu) a přidáme šalotku. Jakmile šalotka zesklovatí, vhodíme houby a opečeme asi dvě minuty. Pak přihodíme rýži (já ji nepropla‑ chuji, aby bylo rizoto krémové). Každé zrnko rýže se musí se všech stran obalit tukem a opéci

(nezhnědnout!). Následně se do rendlíku vlije víno a nechá se odpařit alkohol. Když se rýže začne „chytat“, budeme pomalu postupně po sběračkách přilévat vývar. Další vývar přilijeme, až když se předchozí vsákne. Občas zamícháme. Zhruba po 15 mi‑ nutách (záleží na kvalitě rýže) můžeme začít ochutnávat, zdali je rýže „al dente“, ale přitom je vláč‑ ná a rizoto má charakter krému. Na dokončení lze přilít trošku smetany na zjemnění a nechat

ff

200 g pokrájených hub (v tomto případě byly použity lišky, protože v srpnu jsem nic jiného nesehnala, výborná je i hlíva královská a všechny hřibovité houby. V nouzi lze použít i 50 g sušených hub, které alespoň na 2 hodiny namočíme do vody).

ff

 0 g kulatozrnné rýže 9 (Arborio, nebo Carnaroli)

ff

lžíce olivového oleje

ff

šalotka jemně pokrájená

ff

 0 g libové šunky pokrájená 5 na malé kostičky (ti, kdo si nehlídají linii, mohou použít prorostlou slaninu)

ff

 00–700 ml kuřecího vývaru 5 (doporučuji domácího, když použijete vývar z kostky, pokrm o třídu klesne); dobrou alternativou je Tesco houbový bujón

ff

100 ml bílého suchého vína

ff

lžíce strouhaného sýru parmazánového typu

ff

50 ml 20% smetany

Více inspirace na www.tescorecepty.cz.

rozpustit v horkém rizotu lžíci strouhaného parmazánu. Rizoto je jídlo, které zaslouží sty‑ ling. Na fotografii je růže z mrkve s pestíky z lístků petržele a plátky žlutých cherry rajčátek. Vynikající příloha je zeleninový salát. Marta Šimůnková

Houby a jejich výživová hodnota Konzumaci hub ať už těch sesbíraných v lese, či koupených v obchodě (žampiony, hlíva ústřičná) lze z pozice nutričního terapeuta vřele doporučit. Houby obsahují velmi malé množství energie (na 100 g čerstvých hub jen 140 kJ), zvyšují objem stravy a poslouží tak k naplnění žaludku bez zbytečného množství kalorií navíc. Houby jsou tvořeny pře‑ devším vodou, ale mají i určitou výživovou hodnotu. Obsahují

průměrně 2,8 % hodnotných bílkovin, naopak zastoupení tuků a jednoduchých sacharidů je zanedbatelné. Významný je obsah vitaminů (skupiny B, ale i C, E a dokonce D!), minerálních látek (draslík, hořčík, zinek) a vlák‑ niny. Houby jsou také zdrojem antioxidantů v množství srovna‑ telném se zeleninou. Nasbírané houby vyžadují včasné zpracová‑ ní – usušení, zmrazení či přímou konzumaci po tepelné úpravě.

V rámci redukčního režimu není však vhodné smažení houbových řízků v trojobalu (a servírování s tatarskou omáčkou či majoné‑ zou). Podobně i houbový krém s použitím másla a smetany nepa‑ tří mezi nízkokalorické pokrmy.

KULINÁŘSKÉ TIPY ff ff ff ff

smaženice z hub, omeleta se žampiony, pečené kuře se žampiony, houbový kuba,

ff

guláš z lesních hub či hlívy ústřičné.

Vše jen s nezbytným množstvím oleje či jiného tuku a ideálně bez přidané mouky a másla. Houby mohou být také vynikajícím doplň‑ kem masových pokrmů. Plátky hub osmahněte spolu s masem na cibul‑ ce a troše oleje a jídlo hned získá lepší „šmak“. Přeji dobrou chuť! Bc. Aneta Sadílková, nutriční terapeutka

Foto: archiv autorky

SUROVINY PRO 2 PORCE

Před mnoha a mnoha lety (zní to jako v pohádce, ale jde o realitu) jsem se potkala na středomořském pobřeží s rizotem.

  8    A K T U A L I T Y / Z Á B AVA

A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y

REKONDIČNÍ CENTRUM ČESKÉ BUDĚJOVICE

Ilustrační foto: VŠTJ MEDICINA Praha

DĚTI V POHYBU

Cvičení začíná v září, koná se pravidelně každou středu od 17.00 do 18.00 hodin. Od října 2015 opět cvičíme s dětmi každou první sobotu v měsíci od 9:00 do 10:30. Kde: Gymnázium Na Vítězné pláni, Praha 4

ff

Pro malý zájem se od září 2015 RC Medipont nebude věnovat cvičení s dětmi.

ff

Letní provoz bude v RC Medipont do 10. 9. 2015 (sledujte naše webové stránky).

ff

V září začne skupinový tříměsíční redukční kurz, zájemci se můžou při‑ hlásit na webových stránkách, nebo na recepci RC Medipont. Do indi‑ viduálních kurzů je možné hlásit se průběžně po dobu celého roku.

ff

Od září se klienti RC Medipont mohou také těšit na nové skupinové lekce, a to na Low intensity aerobic, což je aerobic s nízkou intenzitou zátěže, který je vhodný pro lidi s nadváhou a obezitou.

ff

Od září také startují dopolední lekce zdravotního cvičení pod vedením zkušené fyzioterapeutky, které je zaměřené na osteoporózu.

RC Medipont by chtělo poděkovat svým členům Martinovi a Petrovi Jirovským za úžasnou dekoraci aerobní místnosti. Bc. Andrea Trajková

Pro více informací sledujte www.vstj.cz, sekce Děti.

Bc. Aneta Hásková SKUPINOVÉ REDUKČNÍ KURZY V PRAZE RC SALMOVSKÁ

Z

První tříměsíční kurz zahajujeme 23. září 2015, druhý kurz odstartuje 5. října 2015. Účastníky čeká pět společných konzultací s nutriční terapeutkou a 25 hodin pohybové aktivity podle vlastního plánu pod vedením zkušených instruktorů. Odborný dohled zajišťuje MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Více informací a možnost registrace na www.vstj.cz.

Á

B

A

V

A

Z

Á

A

V

A

Z

Á

B

A

3 3

NORDIC WALKING > ZHUBNĚTE S HŮLKAMI 2015

8

2

7

9

7

Pravidelně každé úterý od 16.30 do 18.00 hodin:

6 2

15. 9. Ladronka – sraz na autobusové zastávce Vypich 22. 9. Klánovický les – sraz na vlakovém nádraží Praha Klánovice

6

29. 9. Divoká Šárka – sraz na tramvajové zastávce Divoká Šárka

1

6. 10. Stromovka – sraz na tram. zastávce Výstaviště Holešovice 13. 10. Modřanská rokle – sraz na tram. zastávce Poliklinika Modřany

6

Cena: 30 Kč členové VŠTJ, 50 Kč nečlenové VŠTJ, pojištěnci VZP ZDARMA

A

8

7

1

2

3

5

2

4

9

6

3

5

2

2

Hole je možné na místě zapůjčit po předchozí dohodě (24 hodin před konáním akce) na telefonních číslech: 777 715 622, nebo 224 965 721.

V

8

Bc. Aneta Sadílková

Více informací na www.vstj.cz. Instruktoři se již na vás těší!

B

7

Sudoku  Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 × 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9.

Správné řešení najdete na www.obesity‑news.cz.

Partner Obesity NEWS

www.obezita.cz Obesity NEWS 7/2015 – noviny pro prevenci a léčbu obezity  / Periodicita: měsíčník  /  9. ročník  /  Toto číslo vyšlo 10. září 2015.  /  Příští číslo Obesity NEWS vyjde 1. října 2015.  / Vydává: NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., Lípová 10, 120 00  Praha 2, ve spolupráci s nakladatelstvím MEDICAL TRIBUNE CZ, s. r. o., Na Moráni 5, 128 00  Praha 2  / Kontakt: tel.: 224 942 423, redakce@obesity‑news.cz  / ­Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.  / Šéfredaktorka: MUDr. Marta Šimůnková  / Výroba: MEDICAL TRIBUNE CZ, s. r. o. / www.tribune.cz // Ilustrační fotografie: ­shutterstock.com (není‑li uvedeno jinak)  / ­Grafická úprava: ­Zdeněk Staňka  /  Redakční rada: předseda: prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBI; členové: Bc. Aneta Sadílková, Bc. Martina Daňková, Bc. Danilela Hillayová  /  Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352  /  Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., © MediSpo, s.r.o., © VŠTJ MEDICINA Praha, o.s. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.

PARTNER DISTRIBUCE