ZÁVISLOST NA JEHLE MGR. MARTIN PEŠEK. EK AMBULANTNÍ LÉČBA o.s. PREV-CENTRUM ,

ů“ KONFERENCE „Vývoj a vvýýhled HR slu služžeb a substitu substituččních program programů

ZÁVISLOST NA JEHLE ČNÍ APLIKACI DROG DŮVODY PRO INJEK INJEKČ

MGR. MARTIN PE ŠEK | AMBULANTNÍ LÉČBA o.s. PREV-CENTRUM | WWW.PREVCENTRUM.CZ | 233 355 459, 775 161 138 PEŠ

HISTORIE TEORIE

D. Levine, 1974

� �

kompulzivní injekční aplikace, needle freaks

K. Hampl, 1985

� �

závislost na rituální složce nitrožilního podávání drogy

R. Pates a A. McBride, 2001

� �

fixace na jehle


DEFINICE TEORIE

�

opakující se porušování integrity kůže injekcí s nebo bez aplikace psychoaktivní látky cestou žilní, podkožní nebo svalovou, a také bez vazby na očekávaný efekt, který způsobuje účinná látka (Pates et al., 2001).


3 SKUPINY IUD TEORIE

�

bez fixace na jehle

�

význam rituálu nebo očekávání počátečního rauše/nájezdu

�

sekundární zisky z injekční aplikace


CO N ÁM NAPOV NÁ NAPOVÍÍ? TEORIE

� � �

� � �

ztráta kontroly injekční aplikace jiných látek než drog úpornost, se kterou uživatel hledá vhodnou žílu pro aplikaci dělení drogy pro častější aplikaci opakovaná nebo protrahovaná aspirace krve fascinace z jehel nebo samotné injekční aplikace


SEKUND ÁRN SEKUNDÁ RNÍÍ ZISKY TEORIE

�

sexuální uspokojování

�

bolest

�

dovednosti a postavení


SEXU ÁLN ÁNÍ SEXUÁ LNÍÍ USPOKOJOV USPOKOJOVÁ TEORIE

sexuální apetit nachází uvolnění skrze i.v. aplikaci zjevná symbolika

�

�

(jehla/phallus + penetrace (bolest) + nájezd/orgasmus)

2 kategorie (Pates, 2001):

� � �

přímá náhrada za sex (sadomasochistická praktika) sexuální vzrušení


BOLEST TEORIE

�

neoddělitelná součást injekční aplikace něco, co musím strpět vs. něco, co mi přináší libé pocity

�

analogie se záměrným sebepoškozováním

�

� � � �

potřeba kontroly regulace afektů - uvolnění sděluje intenzitu vnitřního prožívání ostatním návrat do reality (ukončení stavů disociace)


DOVEDNOSTI A POSTAVEN POSTAVENÍÍ TEORIE

vliv na vlastní ocenění a posílení sociálního postavení dovednosti: �

�

�

status „obratného nastřelovače“ > důvod k oslavě a uznání jehla jako součást organismu

postavení: �

�

demonstrace injekčního užívání navenek přináší určitý status (proti normám X výsadní postavení mezi UD) injekční aplikace jako důkaz náležitosti ke skupině


IDENTIFIKACE PRAXE

NEFPRO (the needle fixation profile)

� �

screeningový nástroj, který by měl pomoci s identifikací fixace na jehle a určit, které druhotné zisky z injekční aplikace jsou zastoupeny.

mapuje následující kategorie

� �

aplikace náhražek, zážitek bolesti, opakovaná aspirace, pocity sexuální povahy, injekční aplikace jako sexuální praktika, význam nájezdu, rituál


PRAXE SUB. LLÉČ ÉČ BY ÉČBY PRAXE

1. bez fixace na jehle

� �

přestanou pravděpodobně bez větších problémů vstupem do programu („teď užívám lék a ne drogu“)

2. význam rituálu či víra v prožívání prvotního rauše

�

�

motivace ke změně, KBT techniky, vyzkoušet a osvojit si doporučenou formu aplikace

3. fixace na jehle

� �

postupné rozkrývání a hlubší analýza sekundárních zisků; a co dál?


SOUHRN POZNATK Ů POZNATKŮ PRAXE

�

�

�

�

pro IUD s fixací na jehle je snazší dosáhnout úplné abstinence než vzdát se i.v. aplikace nostalgická touha po heroinu a nájezdu je přítomna prakticky u všech injekčních uživatelů buprenorfinu opakovaná aspirace krve v průběhu injekční aplikace je významným faktorem přispívajícím k šíření infekčních onemocnění v populaci IUD substituce drogové závislosti může být v určitých případech v rozporu s Public Health


ZDROJE �

�

�

�

�

�

�

Fraser, S., Hopwood, M., Treloar, C., & Brener, L. (2004). Needle fictions: Medical constructions of needle fixation and the injecting drug user. Addiction Research and Theory, 12(1), 67–76. Giddings, D., Christo, G. & Davy, J. (2003). Reasons for Injecting and Not Injecting: a qualitative study to inform therapeutic intervention. Drugs: education, prevention and policy, Vol. 10, No. 1. Levine, D. G. (1974). Needle freaks: Compulsive self-injection by drug users. American Journal of Psychiatry, 131(3), 297–300. McBride, A. J., Pates, R. M., Arnold, K., & Ball, N. (2001). Needle fixation, the drug user’s perspective: A qualitative study. Addiction, 96(7), 1051–1060. Pates, R., McBride, A., & Arnold, K. (Eds). (2005). Needle fixation. Injecting illicit drugs. Oxford: Blackwell Publishing. Pates, R. M., Arnold, K. A., & McBride, A. J. (2009) The identification of needle fixation: The development of the NEFPRO, a clinical screening tool. Journal of Substance Use, Special Issue on Injecting. Topp, L. (2007) Lure of the needle. Of Substance (the national magazine on alcohol, tobacco and other drugs): 5 (4) Oct 2007.


ZÁVISLOST NA JEHLE MGR. MARTIN PEŠEK. EK AMBULANTNÍ LÉČBA o.s. PREV-CENTRUM ,

Recommend Documents