Zánět Prezentace z patologické anatomie, Ošetřovatelství, 2.ročník Jan Hrudka, Ústav patolgie FNKV a 3.LF UK v Praze
[email protected]
Co je zánět?
Reakce cévnaté tkáně na poškození.
Příčiny poškození: fyzikální (mechanické, záření, teplota, elektrický proud) chemické (toxické látky, chemikálie) biologické (bakterie, viry, plísně, paraziti) Autoimunitní záněty – zánětlivá reakce proti vlastní tkáni
Cílem zánětlivé reakce je ohraničit poškozenou tkáň, zabránit dalšímu šíření vyvolávající noxy, zničit tuto noxu, odstranit poškozenou tkáň a nastartovat reparativní procesy.
Zánět =aktivita imunitního systému Nespecifická imunita: Fagocytující buňky (granulocyty, monocyty makrofágy) Mediátory zánětu z poškozených buněk – chemotaxe, vasodilatace, diapedeza bílých krvinek Komplement, proteiny akutní fáze – opsonizace Fibrin – trombóza, ohraničení zánětu Specifická imunita: B-lymfocyty – paměťové buňky, diferenciace plasmatických buněk tvořících protilátky T-lymfocyty – zprostředkovávají buněčnou imunitu (Thelpers, cytotoxické lymfocyty, NK-killers)
Projevy zánětu – místní a celkové Místní:
Rubor (zarudnutí) Calor (teplota) Dolor (bolest) Tumor (otok) Functio laesa (porucha funkce)
Celkové:
Zvýšená teplota, horečka (kontinuální, remitentní, intermitentní) Leukocytóza Zvýšení proteinů akutní fáze (CRP) Zvýšená sedimentace Únava, nechutenství
Zánět, elementy
Klinické rozdělení zánětů podle doby trvání:
Akutní (do 2 týdnů)
Subakutní (2-6 týdnů)
Chronické (měsíce až roky)
Názvosloví zánětů: řecký název orgánu + koncovka -itis
Patologické dělení zánětů (složky zánětu): Alterativní Regresivní změny: dystrofie, nekróza, poruchy funkce Exudativní Při vasodilataci – zánětlivý výpotek (exudát), otok (edém) Účast neutrofilů (bakteriální infekce), monocytů, erytrocytů (hemorr. Zánět), eosinofilů, mastocytů (alergie, paraziti), lymfocytů (virové infekce, chronické záněty) Proliferační, produktivní Reparativní proces - granulační tkáň, tvorba jizvy, účast zejména makrofágů a fibroblastů
Exudativní záněty:
Katarální, katarálně hnisavý zánět – na sliznicích Fibrinozní zánět: krupozní, difterický, příškvarový (ulcerozní) – na sliznicích Fibrinozní zánět v intersticiu – revmatoidní artritis, lupus erytematodes, vaskulitidy
Serozní, fibrinozní, hnisavý zánět – na serózách
Vesikuly a pustuly – na kůži
Absces, flegmóna – hnisavý zánět v měkkých tkáních
Empyém – hnisavý zánět v preformované dutině
Primárně proliferativní záněty:
Palmární fibromatóza (Dupuytrenova kontraktura), penilní a plantární fibromatóza Fibromatóza peritonea (Ormondova nemoc) Desmoid, nodulární fasciitis Proliferativní složka zánětu slouží k reparaci poškozené tkáně (tkáňové defekty, hojení ran per secundam). Nežádoucí následky tohoto procesu např. karnifikace plic (vyplnění plicních sklípků vazivem) po pneumonii, tvorba srůstů (adhezí) po fibrinozních a hnisavých zánětech na serozách Příliš vystupňované hojení rány – hypertrofická jizva, keloid
Specifické záněty - granulomatozní
Granulom – drobný uzlík tvořený epiteloidně přeměnenými makrofágy, leukocyty a fibroblasty
Tuberkulóza – mycobacterium tuberculosis, kaseozní nekrózy, primární (komplex, infekt, miliární, bazilární meningitis), sekundární (hrotová, kavernozní, otevřená, orgánová, porogenní šíření) Syfilis – treponema pallidum, BWR test, I. stadium (tvrdý vřed + primární komplex), II. stadium (exantém, horečka, zduření mízních uzlin), III. stadium dnes vzácné (aortitis, tabes dorsalis, progresivní paralýza)
Specifické záněty - granulomatozní
Lepra – Mycobacterium leprae, forma lepromatozní a tuberkuloidní Crohnova choroba Sarkoidóza Revmatoidní artritida
Granulom cizího tělesa
zánět: na serose (peritonitida)
zánět katarálně hnisavý (složení zánětlivé celulizace)
zánět katarálně hnisavý, dojde-li k ohraničení a destrukci tkáně, jde o zánět abscedující
zánět hnisavý abscedující: absces plíce
zánět hnisavý abscedující: abscesy plíce
mikro: absces jater
fibrinosní perikarditida
pseudomembranosní kolitida (enterokolitida) pablány (ATB-Clostridium difficile)
velikost infekčních agens (bakterie)
velikost infekčních agens (bakterie, průkaz tbc v barvení Ziehl-Neelsen)
velikost infekčních agens (pneumocystis carinii, imunohistochemický průkaz)
velikost infekčních agens ( mykosy, aspergilus)
velikost infekčních agens (helminti, vs. schistosoma) granulomatosní reakce okolo parazita
hojení, vytvoření jizvy
hojení, vytvoření jizvy
