ZÁKLADNÍ VÝROČNÍ ZPRÁVA ÚDAJE 2006 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM VÝROČNÍ ZPRÁVA

NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM VÝROČNÍ ZPRÁVA 2006

ZÁKLADNÍZPRÁVA VÝROČNÍ ÚDAJE 2006

1

OBSAH ÚVODNÍ SLOVO ZÁKLADNÍ ÚDAJE ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY Organizační struktura NRC Statutární orgány NRC Rada NRC Kontrolní komise Ředitel Pracovní skupiny Poradní sbor ředitele Datová pracovní skupina Klinická pracovní skupina Pracovní skupina modelace sítě Pracovní skupina následné péče ČINNOST NRC V ROCE 2006 Činnost statutárních orgánů a pracovních skupin Rada NRC Poradní sbor ředitele Datová pracovní skupina Pracovní skupina následné péče Vlastní činnost NRC v roce 2006 Sběr dat Prezentace výsledků Příprava a spolupráce při implementaci DRG Ostatní činnosti a aktivity Účast na konferencích Mediální prezentace NRC Osvědčení o zápisu ochranné známky NRC HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2006 ZÁVĚR PŘÍLOHA Č. 1 – ZPRÁVA AUDITORA PŘÍLOHA Č. 2 – ROZVAHA V PLNÉM ROZSAHU K 31. 12. 2006 PŘÍLOHA Č. 3 – VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY K 31. 12. 2006 SEZNAM ZKRATEK

1 2 4 4 4 4 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 8 12 12 12 12 14 15 16 19 20 23 25


ÚVODNÍ SLOVO Vážení zakladatelé Národního referenčního centra, předkládám Vám Výroční zprávu Národního referenčního centra za rok 2006 tak, jak ukládají Stanovy NRC. Nedílnou součástí této výroční zprávy jsou i výsledky hospodaření a zpráva auditora. Rok 2006 je pro Národní referenční centrum klíčový především z pohledu stabilizace jeho pozice v systému veřejného zdravotního pojištění. I přes složitou politickou situaci jsme v tomto roce pokračovali v započaté cestě na poli zveřejňování informací o kvalitě zdravotní péče. Nastolená celospolečenská diskuse na toto téma přináší nové náměty a Národní referenční centrum je pokrývá nejen svým datovým potenciálem, ale i odborným přístupem. Konkrétními výstupy tohoto roku jsou zejména sledování trendů akutní lůžkové péče optikou DRG a vyhodnocení ukazatelů poskytování následné zdravotní péče. Zde plníme úlohu sběrného místa, které poskytuje zdravotním pojišťovnám souhrnné podklady pro vyhodnocení smluvních ujednání z hlediska vyhláškou stanovených normativů personálního zajištění. Dále Národní referenční centrum připravilo aplikaci pro datovou podporu k tzv. výběrovým řízením. Kromě toho stále rozšiřujeme datovou základu o data hospitalizačních případů za další období, čímž se obohacuje naše unikátní databáze, která umožňuje mimo jiné i reálně modelovat dopady změn v systému veřejného zdravotního pojištění. Jsem přesvědčen, že naše současné aktivity a činnosti splňují záměry zřizovatelů a že Národní referenční centrum je schopné čelit náročným úkolům, které plynou z potřeb klientů zdravotních pojišťoven a zdravotnických zařízení. Závěrem bych rád poděkoval zaměstnancům Národního referenčního centra a spolupracovníkům z řad zdravotních pojišťoven a poskytovatelů za vstřícný postoj, odvedenou práci a pracovní entuziasmus.

Ing. Pavel Kožený, Ph.D. ŘEDITEL NÁRODNÍHO REFERENČNÍHO CENTRA

1

2


ZÁKLADNÍ ÚDAJE Národní referenční centrum bylo založeno Zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob ze dne 2. 9. 2003. Registrace tohoto sdružení byla provedena Magistrátem hlavního města Prahy dne 29. 10. 2003. Sídlem Národního referenčního centra je Orlická 4/2020, 130 00 Praha 3. ZAKLADATELÉ Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (111) sídlo: Praha 3, Orlická 4 IČ 41197518

VOJENSKÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČESKÉ REPUBLIKY

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky (201) sídlo: Praha 9, Drahobejlova 1404/4 IČ 47114975 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna (205) sídlo: Ostrava – Vítkovice, Jeremenkova 11 IČ 476 72 234 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank a stavebnictví (207) sídlo: Praha 4, Roškotova 1225/1 IČ 471 14 321 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (209) sídlo: Mladá Boleslav, Husova 212 IČ 463 54 182 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky (211) sídlo: Praha 10, Na Míčánkách 2 IČ 471 14 304 Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna (213) sídlo: Slezská Ostrava, Michálkovická 108 IČ 476 73 036


Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE (217) sídlo: Kladno, Čermákova 1951 IČ 487 03 893 Česká národní zdravotní pojišťovna (222) sídlo: Praha 2, Ječná 39 IČ 49709917

SSN âR

Sdružení soukromých nemocnic České republiky sídlo: Jeseník, Lipovská 3 IČ 64095878

PŘEDMĚT ČINNOSTI ZAKLADATELÉ NRC STANOVILI TYTO PRIORITNÍ OKRUHY ČINNOSTÍ: a) sběr a zpracování dat předaných od zdravotního pojišťoven a od zdravotnických zařízeních, b) stanovení základních parametrů nezbytných pro fungování systému DRG (Diagnosis Related Group), c) sledování klinických ukazatelů u zdravotnických zařízení, d) sledování ekonomických ukazatelů systému, e) sledování ukazatelů kvality a efektivity zdravotní péče u zdravotnických zařízení, f) zveřejňování statistických a analytických výstupů, včetně vybraných klinických a ekonomických údajů, g) správa a vývoj grouperu DRG (grouper – klasifikační třídící program), jeho distribuce a služby Hot line ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR, h) součinnost s jednotlivými zdravotními pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními, i) tvorba metodiky DRG, shromažďování a distribuce informací potřebných k provádění systému zdravotními pojišťovnami a poskytovateli akutní lůžkové péče, j) gesce nad tvorbou pravidel klinického kódování pro účely systému DRG, k) spolupráce s příslušnými státními orgány, zejména s Ministerstvem zdravotnictví ČR, na přípravě právních předpisů potřebných k zabezpečení systému DRG v rámci systému veřejného zdravotního pojištění, l) součinnost při řešení sporů vyplývajících z aplikace systému DRG, m) plnění dalších úkolů věcně souvisejících s předmětem činnosti NRC.

3

4


ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY ORGANIZAČNÍ STRUKTURA NRC Organizační struktura Národního referenčního centra byla v roce 2006 plochá. Činnosti a provoz NRC zajišťovalo 2,3 přepočteného zaměstnance.

STATUTÁRNÍ ORGÁNY NRC Rada NRC RADA NRC JE NEJVYŠŠÍM ORGÁNEM SDRUŽENÍ SE ZAJIŠTĚNOU PARITOU ČLENSTVÍ, KTERÝ JE SLOŽEN: a) ze zástupců zdravotních pojišťoven, přičemž každá členská zdravotní pojišťovna deleguje do tohoto orgánu jednoho stálého zástupce a dva náhradníky, b) ze zástupců zdravotnických zařízeních delegovaných profesními sdruženími poskytovatelů akutní lůžkové péče. SLOŽENÍ RADY NRC K POSLEDNÍMU ŘÁDNÉMU ZASEDÁNÍ ROKU 2006, KTERÉ SE KONALO 29. 11. 2006 (DLE KÓDU ZP): MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA, ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky Ing. František Beránek, generální ředitel Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky Ing. Zdeněk Vrožina, MBA, ředitel Hutnické zaměstnanecké pojišťovny Ing. Ladislav Friedrich, CSc., generální ředitel Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Ing. Darina Ulmanová, MBA, ředitelka Zaměstnanecké pojišťovny Škoda Ing. Karel Šatera, PhD., MBA, generální ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra České republiky Ing. Lubomír Káňa, ředitel Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny Bc. Vladimír Kothera, generální ředitel Zdravotní pojišťovny METAL-ALIANCE MUDr. Jiří Bek, ředitel České národní zdravotní pojišťovny MUDr. Luboš Kmeť, předseda Sdružení soukromých nemocnic České republiky


V PRŮBĚHU ROKU 2006 DOZNALO SLOŽENÍ RADY NRC NÁSLEDUJÍCÍ ZMĚNY: – do 16. 1. 2006 byla členkou Rady NRC Ing. Jiřina Musílková jako ředitelka Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, – od 17. 1. 2006 do 30. 4. 2006 byl členem Rady NRC Ing. Josef Čekal jako ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, – od 1. 5. 2006 je členem Rady NRC MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA jako ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, – do 27. 2. 2006 byl členem Rady NRC Ing. Zdeněk Vrožina, MBA jako ředitel Hutnické zaměstnanecké pojišťovny, – od 28. 6. 2006 do 27. 7. 2006 byl členem Rady NRC Ing. Radovan Kouřil jako finanční ředitel pověřený řízením Hutnické zaměstnanecké pojišťovny, – od 28. 7. 2006 do 19. 9. 2006 byl členem Rady NRC Ing. Karel Pustelník, Ph.D., MBA jako ředitel Hutnické zaměstnanecké pojišťovny, – od 20. 9. 2006 do 16. 11. 2006 byl členem Rady NRC Ing. Radovan Kouřil jako finanční ředitel pověřený řízením Hutnické zaměstnanecké pojišťovny, – od 17. 11. 2006 byl členem Rady NRC Ing. Zdeněk Vrožina, MBA jako ředitel Hutnické zaměstnanecké pojišťovny. Kontrolní komise Kontrolní komise v roce 2006 nebyla řádně etablována, a proto její činnost nahradily odborné pracovní skupiny. Ředitel Ředitel je statutárním orgánem NRC. Od 1. 9. 2004 vykonává funkci ředitele Ing. Pavel Kožený, Ph.D.

5

6


PRACOVNÍ SKUPINY Poradní sbor ředitele Na prvním jednání Rady NRC dne 8. 12. 2003 byla schválena stálá pracovní skupina NRC jako poradní sbor ředitele NRC ve složení: MUDr. Jana Kárníková, Alena Obracajová, MUDr. Pavel Frňka. K 31. 12. 2006 pracovalo několik pracovních skupin. Každá skupina je formálně ustanovena a jsou do ní nominováni zástupci všech zdravotních pojišťoven. Datová pracovní skupina Pověření členové (dle kódu ZP): Ing. Pavel Nesměrák, Ing. Antonín Kamínek, Ing. Petr Schindler, Ing. Marta Součková, RNDr. Jiří Kolář, Ing. Jiří Krahulec, Ing. Jiří Wzatek, Ing. Petr Tomášek, Ing. Milena Šolcová. Klinická pracovní skupina Pověření členové (dle kódu ZP): MUDr. Taťána Soharová, MUDr. Stanislav Přidal, CSc., MUDr. Ladislav Havlíček, MUDr. Petr Mejstřík, MUDr. Petr Šmach, MUDr. Milada Tomanová, MUDr. Jana Suchánková, MUDr. David Kostka, MUDr. Renáta Knorová. Pracovní skupina modelace sítě Pověření členové (dle kódu ZP): MUDr. Jana Kárníková, MUDr. Stanislav Přidal, CSc., Ing. Petr Groborz, RNDr. Zdenka Kopecká, RNDr. Jiří Kolář, MUDr. Martin Sklenář, MBA, Heřman Václavík, Mgr. et MUDr. Markéta Škutová, MUDr. Renáta Knorová. Pracovní skupina následné péče Pověření členové (dle kódu ZP): Ing. Roman Melkus, Ing. Robert Todt, Ing. Milan Bilík, MUDr. Petr Mejstřík, MUDr. Daniela Pavlíčková, MUDr. Milada Tomanová, MUDr. Jana Suchánková, Tamara Musilová, MUDr. Simona Stejskalová.


ČINNOST NRC V ROCE 2006 ČINNOST STATUTÁRNÍCH ORGÁNŮ A PRACOVNÍCH SKUPIN Rada NRC Jednání Rady NRC proběhlo v roce 2006 čtyřikrát. Poradní sbor ředitele Jmenovaní pracovníci Poradního sboru NRC se i v roce 2006 aktivně podíleli na podpoře rozhodování ředitele NRC na operativní i strategické úrovni. Datová pracovní skupina Jednání Datové pracovní skupiny se konalo v roce 2006 dvakrát. Hlavní činností bylo odborné posouzení předkládaných metodik a harmonogramů sběru dat. Výsledkem činnosti pracovní skupiny byla doporučení pro Radu NRC. Pracovní skupina následné péče Jednání členů Pracovní skupiny následné péče se v roce 2006 konalo pětkrát. Náplní byla metodická podpora a příprava dat pro zpracování a vyhodnocení údajů o následné péči.

VLASTNÍ ČINNOST NRC V ROCE 2006 Sběr dat V roce 2006 se podařilo rozšířit datovou základnu NRC o další 2 miliony hospitalizačních případů za rok 2005, jednalo se opět stejně jako v minulých letech o data za všechny zdravotní pojišťovny a všechny poskytovatele akutní lůžkové péče v ČR. Údaje, kterými NRC disponuje, splňují ustanovení zákona č.101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů; z pohledu pacienta je zachována anonymita osobních údajů. Současně byla shromážděna data potřebná pro analýzy jednotlivých Radou NRC definovaných parciálních projektů. Především to byla aktualizace dat pro projekt „Porody“ v rámci internetového portálu www.jaksekdeleci.cz. Pro tento portál byly dále připraveny projekty „Operativa velkých kloubů (TEP)“ a „Akutní infarkt myokardu“. Pro oba tyto projekty byla shromážděna data za období let 2002, 2003, 2004 a 2005. V průběhu roku 2006 byly oba projekty zpracovány na úrovni testovacího provozu tak, aby bylo možné datové výstupy konzultovat se zástupci odborných společností a s dalšími specialisty. Rovněž byl realizován sběr dat z oblasti oftalmologie, jehož výsledky byly předány k dalšímu využití zdravotním pojišťovnám.

7

8


Prezentace výsledků CZDRG NRC připravilo v roce 2006 internetovou aplikaci www.czdrg.cz, která na základě DRG porovnává statistické výsledky a další parametry léčby v jednotlivých nemocnicích. Cílem tohoto projektu je podávat základní statistické informace o zvolených DRG, a to především počet případů a průměrnou délku hospitalizace. Přístup k výstupům z projektu je prozatím realizován diferencovaně na základě administrace oprávnění pro informované uživatele – orgány státní správy a zdravotní pojišťovny. Orgány státní správy jako zřizovatelé nemocnic a koordinátoři zdravotní péče v regionech jejich působnosti tak mají možnost analýzy dat za zdravotnická zařízení v jejich oblasti vlivu a zároveň jejich porovnání s průměrnými údaji za kraj a za celou Českou republiku. Výsledky analýz a porovnání by u této skupiny uživatelů měly sloužit jako podklad pro rozhodování o dalších směrech jejich zdravotní politiky. Zdravotní pojišťovny jako instituce, které mají dbát na efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění a na kvalitu zdravotní péče, mohou analýzy využívat k porovnávání srovnatelných druhů výkonů v jednotlivých nemocnicích. Rovněž ukazatel počtu provedených výkonů v nemocnici může sloužit jako jeden z parametrů kvality zdravotní péče. Analýzy tak mohou sloužit při optimalizaci sítě lůžkových zdravotnických zařízení, která by se měla realizovat v průběhu roku 2007 v souvislosti s uzavíráním rámcových smluv o poskytování zdravotní péče. Koncem roku 2006 bylo NRC požádáno Ministerstvem zdravotnictví ČR o přípravu podkladů pro tzv. výběrová řízení na akutní lůžkovou péči ve Středočeském a Zlínském kraji. V této souvislosti byl portál www.czdrg.cz zpřístupněn i určeným členům výběrové komise. Dále byl připraven sofistikovaný nástroj na platformě MS Access pro provádění analýz nad kompletním datovým zdrojem NRC. Tento nástroj byl distribuován zdravotním pojišťovnám. TRENDY VÝVOJE DRG V roce 2006 NRC pokračovalo v analýze dat o akutní lůžkové péči prizmatem klasifikačního systému IR DRG. Vybrané výsledky jsou zpracovány do následujících přehledných grafů.


9

Graf č.1: Vývoj složitosti případů, měřené relativní váhou.

S

2005 2004 C

2005 2004 B

2005 2004 A

2005 2004 0

10

20

0 až 0,8

30

40

0,81 a 1

50

60 1 až 1,2

70

80

90

1,21 až 2

100

%

2,1 a více

RV – Relativní váha DRG skupiny

V grafu č. 1 je znázorněn podíl případů s relativní váhou v definovaných intervalech dle jednotlivých typů nemocnic (definice typů nemocnic je obsažena v Seznamu zkratek). Je patrné, že v roce 2005 došlo v porovnání s rokem 2004 ke snížení podílu případů s nejnižší relativní váhou (do 0,8) ve prospěch případů složitějších, a to ve všech typech nemocnic. Graf č.2: Vztah počtu případů a CMI v jednotlivých typech nemocnic 0

0,5

1

1,5

2

2,5

CMI

S

2005 2004 C

2005 2004 B

2005 2004 A

2005 2004 0

200 CMI

400

600

800

1000

1200

1400

Počet případů

Počet

Graf č. 2 dokumentuje nárůst komplikovanosti případů, měřené ukazatelem CMI v roce 2005. Ve všech typech nemocnic došlo v porovnání s rokem 2004 k nárůstu CMI. Podle očekávání nejsložitější případy s nejvyšším CMI jsou léčeny na specializovaných pracovištích (typ nemocnice S).

10


NÁSLEDNÁ PÉČE V roce 2006 se pokračovalo ve vyhodnocování plnění normativů personálního a technického vybavení stanovených příslušnými vyhláškami Ministerstva zdravotnictví ČR1 (dále též NAP). V roce 2006 došlo ke zpracování dat za 2. pololetí 2005 a 1. pololetí 2006. V souvislosti se změnou zákonné úpravy došlo k úpravě metodik a databáze následné péče pro data roku 2006. Pro zpracování 1. pololetí 2006 byly navrženy některé úpravy1 a zpřesnění metodických postupů. Zkušenosti z tohoto období poslouží pro další zlepšování metodik a datových rozhraní. Výstupem zpracování2 NAP jsou: – souhrnné údaje o ZZ, IČZ, počtu vykázaných OD, které předaly všechny zdravotní pojišťovny za příslušné období, – údaje ze o personálních kapacitách předaných jednotlivými ZP, – informace o výsledných (optimalizovaných) personálních kapacitách jednotlivých IČZ, vypočtených dle Metodiky NAP na základě předaných dat, – informace o optimalizovaném nároku – počtu OD, které při splnění personálních normativů daných legislativou mohlo zdravotnické zařízení vykázat. Výsledky zpracování NAP jsou dostupné na Portálu výsledků personálních auditů (http://www.nrc.cz/nap). Vybrané výsledky zpracování dat NAP za 1. pololetí 2006 jsou prezentovány v grafech č. 3 a č. 4. Základní údaje k těmto grafům: – intervaly splnění personálních normativů jsou vypočteny pro procentuální poměry Výkon/Nárok za jednotlivá ZZ (IČZ) a typy OD, – údaje menší nebo rovné 100 % znamenají plnění personálních normativů – dostatek personálu (Výkon menší nebo rovný než Nárok), – údaje větší než 100 % znamenají neplnění personálních normativů – nedostatek personálu (Výkon větší než Nárok), – počítá se s reálnou obložností lůžek ve sledovaném období, není aplikována limitace na počet lůžek, – vychází se z dat předaných zdravotními pojišťovnami do 30. 11. 2006.

1

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ČR č. 134/1998 Sb. ve znění vyhlášky: – MZ ČR č. 101/2002 Sb. (pro zpracování dat roku 2005) – MZ ČR č. 493/2005 Sb. (pro zpracování dat roku 2006)

2

Výstupy jsou zpracovány na základě zaslaných dat, tato vstupní data jsou podrobena verifikaci a případným úpravám nutným pro další zpracování dat v NRC.


Graf č. 3: Počet zdravotnických zařízení podle vykazovaného kódu ošetřovacího dne a intervalu splnění personálních normativů 100 90 80 70 60 50 40 30 20 %

10 0 KOD OD

Nad 200 % 176-200 % 151-175 % 126-150 % 101-125 % 76-100 % 51-75 % 26-50 % do-25 %

00005

00021

00022

00023

1 1

5 33 15 14

00024

00025

00026

00027

5 1

1

00028

00029

1

1 3 4

1

7 9 2

1 2 7 4 2 1

1 8 3 1

1 2 18 91 16 1 1

1 1

1

Graf č. 4: Počet vykázaných OD nekrytých dle personálního normativu dle kódu OD a intervalu splnění personálních normativů 100 90 80 70 60 50 40 30 20 %

10 0 KOD OD

Nad 200 % 176-200 % 151-175 % 126-150 % 101-125 %

00005

00021

00022

00023

4459 5591

3872

00024

00025

00029

10739

81002

9480 4255 18795

1033

3039 8803 27279

1122 1248

11

12


ZÁVĚRY ZPRACOVÁNÍ DAT NAP ZA 1. POLOLETÍ 2006 Z celkového počtu 267 kombinací IČZ a typu OD nebyly personální požadavky splněny jen v 50 případech. Jedná se o cca 50% snížení oproti stejnému období roku 2005. Celkový počet vykázaných OD za 1. pololetí 2006, které nesplňují personální požadavky současné legislativy je 180 720 ošetřovacích dnů. Jedná se o cca 75% snížení oproti stejnému období roku 2005.

PŘÍPRAVA A SPOLUPRÁCE PŘI IMPLEMENTACI DRG Ministerstvo zdravotnictví ČR v rámci projektu „Vývoj a ověřovací provoz klasifikačního systému diagnostických skupin v ČR“, který probíhal v letech 2001 – 2004, vybralo pro implementaci v České republice klasifikační systém IR-DRG verze 1.2. Ministerstvo zdravotnictví ČR je držitelem oprávnění k distribuci a úpravám této verze IR-DRG, toto oprávnění je převoditelné na třetí osobu. V druhém pololetí roku 2006 došlo k zahájení rozhovorů mezi NRC a MZ ČR o pověření ke kultivaci a správě IR-DRG verze 1.2. Tyto rozhovory nebyly do konce roku jednoznačně uzavřeny a budou pokračovat i v roce 2007. NRC bylo osloveno lokálním zástupcem firmy 3M s prezentací a nabídkou nového klasifikačního systému IR-DRG verze 2.1. Nabídka obsahovala novou verzi klasifikace se změněnou logikou řazení a zahrnutím ambulantní péče. Jednání nebyla do konce roku 2006 uzavřena a budou také pokračovat v roce 2007. V průběhu roku 2006 NRC připravilo vizi procesu správy a kultivace IR DRG verze 1.2, včetně rámcového rozpočtu, kterou prezentovalo na Radě NRC.

OSTATNÍ ČINNOSTI A AKTIVITY Účast na konferencích 6. – 7. 3. 2006 ICEQ 2006 10. – 11. 5. 2006 Procesy v evropském a českém zdravotnictví 11. – 14. 10. 2006 22nd PCS/I Conference 21. – 22. 11. 2006 INMED 2006 Mediální prezentace NRC Národní referenční centrum v roce 2006 pokračovalo v provozování vlastních internetových stránek na adrese www.nrc.cz. Webové stránky v tomto období zaznamenaly rozsáhlejší změny, které spočívaly v nové grafické podobě a v rozšíření sekce „Intranet pro ZP“, kde jsou vystaveny důležité interní dokumenty NRC a nově také Portál výsledků personálních auditů.


Tabulka č. 1 Mediální ohlasy k NRC v roce 2006 Zdroj

Datum

MF Dnes, Plzeňský (Kraj Plzeňský)

18. 1. 2006

Název

Medium

Nemocnice zveřejní údaje o péči

Tisk Internet

Čt24

1. 2. 2006

Kvalita zdravotní péče už nebude tajná

aktuálně.cz

3. 2. 2006

Otevřeno – zavřeno?

Internet

Finance.cz,

6. 3. 2006

Gajdáček: Oddělme zdravotnictví od politikaření!

Internet

MEDICAL TRIBUNE

4. 9. 2006

Léčebny si stěžují

Tisk

MEDICAL TRIBUNE

18. 9. 2006

Naší prioritou je odbornost

Tisk

Zdravotnické noviny

24. 11. 2006

DRG bude povinné

Tisk

ČTK

11. 12. 2006

Podklady pro výběrová řízení na lůžkovou péči půjdou z NRC

Tisk

Halo noviny

13. 12. 2006

Databáze hospitalizací usnadní hodnocení

Tisk

www.zdrav.cz

13. 12. 2006

Zpřístupnění údajů o produkci nemocnic

Internet

aktuálně.cz

14. 12. 2006

Poprvé: O nemocnici rozhodne, jak léčí

Internet

www.zdn.cz

18. 12. 2006

Výzva pro ministra Julínka

Internet

MEDICAL TRIBUNE

18. 12. 2006

Podklady pro výběrová řízení půjdou z NRC

Tisk

Týden

18. 12. 2006

Výzva pro ministra Julínka

Tisk

Graf č.5: návštěvnost www.jaksekdeleci.cz v roce 2006

279

250

září

říjen

116

srpen

134

červenec

118

červen

141

květen

50

122

100

143

150

146

217

200

228

300

331

350

388

400

0 leden

únor

březen

duben

listopad prosinec

13

14


Osvědčení o zápisu ochranné známky NRC Dne 26. 6. 2006 NRC obdrželo Osvědčení o zápisu ochranné známky Národního referenčního centra na činnosti třídy 35 – záznam, výběr, systematizace a vyhodnocení údajů ze zdravotnických zařízení…


HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2006 Výroční zpráva se předkládá na základě Stanov Národního referenčního centra čl. 12 a obsahuje i auditovanou účetní závěrku roku 2006. Zdrojem příjmů NRC byly v roce 2006 příspěvky jednotlivých zakladatelů, kteří přispívali na jeho provoz v poměru daném Stanovami NRC. Na základě usnesení Rady NRC č.3/21, byl pro rok 2006 schválen rozpočet ve výši 3 288 000 Kč. Následující tabulka detailně člení tento příspěvek na jednotlivé zakladatele. Zakladatelé NRC

Počet hlasů pro rok 2006

Schválené příspěvky na činnost pro rok 2006 (v Kč)

Výsledek roku 2006 (úspora v Kč)

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

35

1 150 800

20 280,61

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky

10

328 800

5 794,46

6

197 280

3 476,68

11

361 680

6 373,90

3

98 640

1 738,34

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky

16

526 080

9 271,14

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna

7

230 160

4 056,12

Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE

6

197 280

3 476,68

Česká národní zdravotní pojišťovna

6

197 280

3 476,68

Sdružení soukromých nemocnic České republiky

100

0

0,00

Celkem

200

3 288 000

57 944,61

Výsledkem hospodaření roku 2006 byla úspora finančních prostředků vzhledem k plánu ve výši 57 944,61 Kč. O tuto částku budou sníženy členské příspěvky na další období. Podrobně hospodaření NRC v roce 2006 zobrazuje příloha č. 1 „Rozvaha v plném rozsahu k 31. 12. 2006“, příloha č. 2 „Výkaz zisku a ztráty k 31. 12. 2006“. I v roce 2006 byl proveden audit hospodaření NRC nezávislým auditorem a nebyly zjištěny žádné výhrady. Příloha č. 3 obsahuje zprávu auditora.

15

16


ZÁVĚR Národní referenční centrum v roce 2006 zhodnotilo dosažené úspěchy z předchozích let. Etablovalo se jako odborná základna pro konsensuální řešení problémů systému veřejného zdravotního pojištění, přispělo k objektivní datové informovanosti při koncepčních otázkách např. v takzvaných výběrových řízeních. V roce 2006 byl mimo jiné realizován sběr podkladů pro výpočet maximálního nároku počtu ošetřovacích dnů a s tím související sběr celkového počtu vykázaných a uznaných ošetřovacích dnů za všechny zdravotní pojišťovny. Sumární výsledky byly předány a prezentovány odborné veřejnosti. Činnost NRC byla konfrontována domácím i mezinárodním fórem, kde tato získala uznání. NRC obdrželo ochrannou známku na činnosti související se záznamem, výběrem, systematizací a vyhodnocením údajů ze zdravotnických zařízení. V neposlední řadě rok 2006 přinesl posun vědomostní báze DRG systému, který se stále jeví jako vhodný nástroj pro hodnocení kvality, efektivity a nákladovosti poskytované zdravotní péče a pro motivování účastníků veřejného zdravotního pojištění v oblasti akutní lůžkové péče. Národní referenční centrum hospodařilo se svěřenými finančními prostředky úsporně a v souladu s platnými právními předpisy. Hospodaření NRC za rok 2006 bylo ověřeno nezávislým auditorem. Tato výroční zpráva byla schválena Radou NRC dne 11. 4. 2007 a bude zveřejněna na internetových stránkách www.nrc.cz.

18


ZÁKLADNÍČÁST FINANČNÍ ÚDAJE


ZPRÁVA AUDITORA

Zpráva nezávislého auditora pro Národní referenční centrum, Orlická 4/2020, 130 00 Praha 3, IČ: 86 59 65 19 Ověřil jsem přiloženou účetní uzávěrku zájmového sdružení právnických osob Národní referenční centrum, tj. rozvahu k 31. 12. 2006, výkaz zisku a ztrát za období od 1. 1. 2006 do 31. 12. 2006. Odpovědnost statutárního orgánu účetní jednotky za účetní závěrku Za sestavení a věrné zobrazení účetní závěrky v souladu s českými účetními předpisy odpovídá statutární orgán zájmového sdružení právnických osob Národní referenční centrum. Součástí této odpovědnosti je navrhnout, zavést a zajistit vnitřní kontroly nad sestavováním a věrným zobrazením účetní závěrky tak, aby neobsahovala významné nesprávnosti způsobené podvodem nebo chybou, zvolit a uplatňovat vhodné účetní metody a provádět dané situaci přiměřené účetní odhady. Odpovědnost auditora Mojí úlohou je vydat na základě provedeného auditu výrok k této účetní závěrce. Audit jsem provedl v souladu se zákonem o auditorech a Mezinárodními auditorskými standardy a souvisejícími aplikačními doložkami Komory auditorů České republiky. V souladu s těmito předpisy jsem povinen dodržovat etické normy a naplánovat a provést audit tak, abych získal přiměřenou jistotu, že účetní závěrka neobsahuje významné nesprávnosti. Audit zahrnuje provedení auditorských postupů, jejichž cílem je získat důkazní informace o částkách a skutečnostech uvedených v účetní závěrce. Výběr auditorských postupů závisí na úsudku auditora, včetně posouzení rizik, že účetní závěrka obsahuje významné nesprávnosti způsobené podvodem nebo chybou. Při posuzování těchto rizik auditor přihlédne k vnitřním kontrolám, které jsou relevantní pro sestavení a věrné zobrazení účetní závěrky. Cílem posouzení vnitřních kontrol je navrhnout vhodné auditorské postupy, nikoli vyjádřit se k účinnosti vnitřních kontrol. Audit též zahrnuje posouzení vhodnosti použitých účetních metod, přiměřenosti účetních odhadů provedených vedením i posouzení celkové prezentace účetní závěrky. Domnívám se, že získané důkazní informace tvoří dostatečný a vhodný základ pro vyjádření mého výroku. Výrok auditora Podle mého názoru účetní závěrka podává věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční situace zájmového sdružení právnických osob Národní referenční centrum k 31. 12. 2006 a nákladů, výnosů a výsledku jejího hospodaření za rok 2006 v souladu s českými účetními předpisy. V Praze dne 26. března 2007

Ing. Zdeněk Dvořák Auditor – číslo osvědčení 1351

19

20


ROZVAHA V PLNÉM ROZSAHU k 31. 12. 2006 (v celých tisících Kč)

AKTIVA

a A. Dlouhodobý majetek celkem I. Dlouhodobý nehmotný majetek celkem 1. Nehmotné výsledky výzkumu a vývoje 2. Software 3. Ocenitelná práva 4. Drobný dlouhodobý nehmotný majetek 5. Ostatní dlouhodobý nehmotný majetek 6. Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek 7. Poskytnuté zálohy na dlouhodobý nehmotný majetek

ZÁKLADNÍ ÚDAJE

II. Dlouhodobý hmotný majetek celkem 1. Pozemky 2. Umělecká díla, předměty a sbírky 3. Stavby 4. Samostatné movité věci a soubory movitých věcí 5. Pěstitelské celky trvalých porostů 6. Základní stádo a tažná zvířata 7. Drobný dlouhodobý hmotný majetek 8. Ostatní dlouhodobý hmotný majetek 9. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek 10. Poskytnuté zálohy na dlouhodobý hmotný majetek III. Dlouhodobý finanční majetek celkem 1. Podíly v ovládaných a řízených osobách 2. Podíly v účetních jednotkách pod podstatným vlivem 3. Dluhové cenné papíry držené do splatnosti 4. Půjčky organizačním složkám 5. Ostatní dlouhodobé půjčky 6. Ostatní dlouhodobý finanční majetek 7. Pořizovaný dlouhodobý finanční majetek

číslo řádku

Součet I.až IV.

b 1

(012) (013) (014) (018) (019) (041) (051) Součet I.1. až I.7.

2 3 4 5 6 7 8 9

(031) (032) (021) (022) (025) (026) (028) (029) (042) (052) Součet II.1. až II.10.

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

(061) (062) (063) (066) (067) (069) (043) Součet III.1. až III.7.

21 22 23 24 25 26 27 28

IV. Oprávky k dlouhodobému majetku celkem 1. Oprávky k nehmotným výsledkům výzkumu a vývoje (072) 2. Oprávky k softwaru (073) 3. Oprávky k ocenitelným právům (074) 4. Oprávky k drobnému dlouhodobému nehmotnému majetku (078) 5. Oprávky k ostatnímu dlouhodobému nehmotnému majetku (079) 6. Oprávky ke stavbám (081) 7. Oprávky k samostatným movitým věcem a souborům movitých v (082) 8. Oprávky k pěstitelským celkům trvalých porostů (085) 9. Oprávky k základnímu stádu a tažným zvířatům (086) 10. Oprávky k drobnému dlouhodobému hmotnému majetku (088) 11. Oprávky k ostatnímu dlouhodobému hmotnému majetku (089) Součet IV.1. až IV.11. B. Krátkodobý majetek celkem Součet B.I. až B.IV. I. Zásoby celkem 1. Materiál na skladě (112) 2. Materiál na cestě (119) 3. Nedokončená výroba (121) 4. Polotovary vlastní výroby (122) 5. Výrobky (123) 6. Zvířata (124) 7. Zboží na skladě a v prodejnách (132) 8. Zboží na cestě (139) 9. Poskytnuté zálohy na zásoby (314) Součet I.1. až I.9.

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

Stav k prvnímu dni účetního období 1 107

Stav k poslednímu dni účetního období 2 74

34

40

34

40

156

156

197

197

353

353

-34

-40

-49

-82

-197

-197

-280 634

-319 347

68 68

21 21


AKTIVA

a II. Pohledávky celkem 1. Odběratelé (311) 2. Směnky k inkasu (312) 3. Pohledávky za eskontované cenné papíry (313) 4. Poskytnuté provozní zálohy (314) 5. Ostatní pohledávky (315) 6. Pohledávky za zaměstnanci (335) 7. Pohledávky za institucemi soc. zabezpečení a zdrav. pojištění (336) 8. Daň z příjmů (341) 9. Ostatní přímé daně (342) 10. Daň z přidané hodnoty (343) 11. Ostatní daně a poplatky (345) 12. Nároky na dotace a ostatní zúčtování se státním rozpočtem (346) 13. Nároky na dotace a ost. zúčtování s rozp. orgánů územ. samos (348) 14. Pohledávky za účastníky sdružení (358) 15. Pohledávky z pevných termínových operací (373) 16. Pohledávky z vydaných dluhopisů (375) 17. Jiné pohledávky (378) 18. Dohadné účty aktivní (388) 19. Opravná položka k pohledávkám (391) Součet II.1. až II.19. III. Krátkodobý finanční majetek celkem 1. Pokladna (211) 2. Ceniny (213) 3. Účty v bankách (221) 4. Majetkové cenné papíry k obchodování (251) 5. Dluhové cenné papíry k obchodování (253) 6. Ostatní cenné papíry (256) 7. Pořizovaný krátkodobý finanční majetek (259) 8. Peníze na cestě (261) Součet III.1. až III.8. IV. Jiná aktiva celkem 1. Náklady příštích období (381) 2. Příjmy příštích období (385) 3. Kursové rozdíly aktivní (386) Součet IV. 1. až IV.3. Aktiva celkem Součet A. až B.

ZÁKLADNÍ ÚDAJE

číslo řádku b 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

Stav k prvnímu dni účetního období 1

Stav k poslednímu dni účetního období 2

14

200 200

14

12 39 365

68 31 154

-50 366

-50 203 109

741

109 421

21

22


PASIVA

a A. Vlastní zdroje celkem I. Jmění celkem 1. Vlastní jmění 2. Fondy 3. Oceňovací rozdíly z přecenění majetku a závazků

ZÁKLADNÍ ÚDAJE

II. Výsledek hospodaření 1. Účet výsledku hospodaření 2. Výsledek hospodaření ve schvalovacím řízení 3. Nerozdělený zisk, neuhrazená ztráta minulých let B. Cizí zdroje celkem I. Rezervy 1. Rezervy II. Dlouhodobé závazky celkem 1. Dlouhodobé bankovní úvěry 2. Vydané dluhopisy 3. Závazky z pronájmu 4. Přijaté dlouhodobé zálohy 5. Dlouhodobé směnky k úhradě 6. Dohadné účty pasivní 7. Ostatní dlouhodobé závazky

číslo řádku

Součet A.I. až A.II.

b 86

(901) (911) (921) Součet I.1. až I.3.

87 88 89 90

(963) (931) (932) Součet II.1 až II.3. Součet B.I. až B.IV.

91 92 93 94 95

(941) Hodnota I.1.

96 97

(951) (953) (954) (955) (958) (389) (959) Součet II.1. až II.7.

98 99 100 101 102 103 104 105

III. Krátkodobé závazky celkem 1. Dodavatelé (321) 2. Směnky k úhradě (322) 3. Přijaté zálohy (324) 4. Ostatní závazky (325) 5. Zaměstnanci (331) 6. Ostatní závazky vůči zaměstnancům (333) 7. Závazky k institucím soc. zabezpečení a zdrav. pojištění (336) 8. Daň z příjmů (341) 9. Ostatní přímé daně (342) 10. Daň z přidané hodnoty (343) 11. Ostatní daně a poplatky (345) 12. Závazky ve vztahu k státnímu rozpočtu (346) 13. Závazky ve vztahu k rozpočtu orgánů územ. samospr. celků (348) 14. Závazky z upsaných nesplacených cenných papírů a vkladů (367) 15. Závazky k účastníkům sdružení (368) 16. Závazky z pevných termínových operací (373) 17. Jiné závazky (379) 18. Krátkodobé bankovní úvěry (231) 19. Eskontní úvěry (232) 20. Vydané krátkodobé dluhopisy (241) 21. Vlastní dluhopisy (255) 22. Dohadné účty pasivní (389) 23. Ostatní krátkodobé finanční výpomoci (249) Součet I I I.1. až. III.23. IV. Jiná pasiva 1. Výdaje příštích období (383) 2. Výnosy příštích období (384) 3. Kursové rozdíly pasivní (387) Součet IV. až IV.3. Pasiva celkem Součet A. až B.

106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134

Stav k prvnímu dni účetního období 3 177

Stav k poslednímu dni účetního období 4 235

129

177

129

177

x 48

58 x

48 564

58 186

92 92 36

58

2 88

40

41

21

19

119

186

353 353 741

421


VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY k 31. 12. 2006 (v celých tisících Kč)

Název ukazatele

A. Náklady I. Spotřebované nákupy celkem Součet I.1. až I.4. 1. Spotřeba materiálu (501) 2. Spotřeba energie (502) 3. Spotřeba ostatních neskladovatelných dodávek (503) 4. Prodané zboží (504) II. Služby celkem Součet II.5. až II.8. 5. Opravy a udržování (511) 6. Cestovné (512) 7. Náklady na reprezentaci (513) 8. Ostatní služby (518) III. Osobní náklady celkem Součet III.9. až III.13. 9. Mzdové náklady (521) 10. Zákonné sociální pojištění (524) 11. Ostatní sociální pojištění (525) 12. Zákonné sociální náklady (527) 13. Ostatní sociální náklady (528) IV. Daně a poplatky celkem Součet IV. 14. až IV. 16. 14. Daň silniční (531) 15. Daň z nemovitostí (532) 16. Ostatní daně a poplatky (538) V. Ostatní náklady celkem Součet V. 17. až V.24. 17. Smluvní pokuty a úroky z prodlení (541) 18. Ostatní pokuty a penále (542) 19. Odpis nedobytné pohledávky (543) 20. Úroky (544) 21. Kursové ztráty (545) 22. Dary (546) 23. Manka a škody (548) 24. Jiné ostatní náklady (549) VI. Odpisy, prodaný majetek, tvorba Součet VI.25. až VI.30. rezerv aopravných položek celkem 25. Odpis dlouhodobého nehmotného (551) a hmotného majetku 26. Zůstatková cena prodaného dlouhodobého (552) nehmot. a hmot. majetku 27. Prodané cenné papíry a podíly (553) 28. Prodaný materiál (554) 29. Tvorba rezerv (556) 30. Tvorba opravných položek (559) VII. Poskytnuté příspěvky celkem Součet VII.31. až VII.32. 31. Poskytnuté příspěvky zúčtované (581) mezi organ. složkami 32. Poskytnuté členské příspěvky (582) VIII. Daň z příjmů celkem Hodnota VIII.33. 33. Dodatečné odvody daně z příjmů (595) Náklady celkem Součet I. až VIII.

ZÁKLADNÍ ÚDAJE

Číslo řádku 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Hlavní

Činnost Hospodářská

Celkem

5

6

7

55 55

55 55

980

980

160 24 796 2 149 1 646 485

160 24 796 2 149 1 646 485

18

18

13

13

13 33

13 33

33

33

3 230

3 230

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

23

24


Název ukazatele

B. I. 1.

Výnosy Tržby za vlastní výkony a zboží celkem Součet I.1. až I.3. Tržby za vlastní výrobky (601) Tržby z prodeje služeb (602) Tržby za prodané zboží (604) Změna stavu vnitroorganizačních Součet II.4. až II.7. zásob celkem Změna stavu zásob nedokončené výroby (611) Změna stavu zásob polotovarů (612) Změna stavu zásob výrobků (613) Změna stavu zvířat (614) Aktivace celkem Součet III.8. až III.11. Aktivace materiálu a zboží (621) Aktivace vnitroorganizačních služeb (622) Aktivace dlouhodobého nehmotného majetku (623) Aktivace dlouhodobého hmotného majetku (624) Ostatní výnosy celkem Součet IV. 12. až IV. 18. Smluvní pokuty a úroky z prodlení (641) Ostatní pokuty a penále (642) Platby za odepsané pohledávky (643) Úroky (644) Kursové zisky (645) Zúčtování fondů (648) Jiné ostatní výnosy (649) Tržby z prodeje majetku, zúčtování Součet V. 19. až V.25. rezerv a opravných položek celkem Tržby z prodeje dlouhodobého (652) nehmot. a hmot. majetku Tržby z prodeje cenných papírů a podílů (653) Tržby z prodeje materiálu (654) Výnosy z krátkodobého finančního majetku (655) Zúčtování rezerv (656) Výnosy z dlouhodobého finančního majetku (657) Zúčtování opravných položek (659) Přijaté příspěvky celkem Součet VI.26. až VI.28. Přijaté příspěvky zúčtované (681) mezi organizačními složkami Přijaté příspěvky (dary) (682) Přijaté členské příspěvky (684) Provozní dotace celkem Hodnota VII.29. Provozní dotace (691) Výnosy celkem Součet I. až VII. Výsledek hospodaření před zdaněním Výnosy – Náklady Daň z příjmů (591) Výsledek hospodaření po zdanění C. – 34.

2. ZÁKLADNÍ ÚDAJE 3. II. 4. 5. 6. 7. III. 8. 9. 10. 11. IV. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. V. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. VI. 26. 27. 28. VII. 29. C. 34. D.

Číslo řádku

Hlavní

Činnost Hospodářská

Celkem

5

6

7

44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

3 288

3 288

3 288

3 288

3 288 58

3 288 58

58

58


SEZNAM ZKRATEK

CMI

Case Mix index = Součet relativních vah děleno počet případů hospitalizace

CZDRG

Internetový portál, kde jsou prezentovány výsledky zpracování dat

DRG

Klasifikační systém pro nemocniční péči, který řadí případy skupin na základě jejich klinické a nákladové podobnosti

IČZ

Identifikační číslo zdravotnického zařízení

IR-DRG

Systém DRG zaváděný v ČR

NAP

Následná péče

Nárok

Maximální počet ošetřovacích dnů, které může zdravotnické zařízení vykázat s ohledem na své personální vybavení

NRC

Národní referenční centrum

OD

Ošetřovací den

Relativní váha

Vyjadřuje u každé skupiny DRG její „relativní náročnost“

TEP

Totální endoprotéza

Typ nemocnice A

Fakultní nemocnice

Typ nemocnice B

Lůžkové ZZ s minimálně 4 základními obory

Typ nemocnice C

Ostatní lůžková ZZ

Typ nemocnice S

Lůžkové zdravotnické zařízení poskytující specializovanou péči

Výkon

Skutečný počet vykázaných ošetřovacích dnů

ZP

Zdravotní pojišťovna

ZZ

Zdravotnické zařízení

MZ ČR

Ministerstvo zdravotnictví České republiky

25

POZNÁMKY

ZÁKLADNÍ VÝROČNÍ ZPRÁVA ÚDAJE 2006 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM VÝROČNÍ ZPRÁVA

Recommend Documents