ZDrSEM
Kurz Standard HORAL Blatiny, 15. - 19.11. 2006
Záchrana a první pomoc při zasypání lavinou Tomáš Obtulovič ml. 2006
a
Vybavení a materiál • • •
Lékarnička Vybavení pro nouzové situace Vybavení do zimních hor
Lavinový vyhledávač - pieps Lavinová sonda Lopata ABS (Air Bag System)
Pozor! • Vybavení vzbuzuje falešný pocit bezpečí! • Podstupujeme větší riziko! • Nárůst smrt. lav. nehod v extrémním terénu!
Máme hlavu a spoléháme se na sebe
!!!
Teorie Co se děje se zasypaným?
Kompletní x Částečné zasypání Dýchací dutina (vzduchová kapsa) x Žádná vzduchová kapsa Otevřená x Zavřená dýchací dutina
Graf přežití při zasypání lavinou: Bod 1: 18 min Æ 92 %
18 – 35 min
d o B
Fáze 2: Dušení
Fáze 1: Přežití 0 – 18 min
Bod 2: 35 min Æ 30 %
3:
9
in m 0
Æ
% 8 2
d o B
Fáze 3: Čekání – latentní f.
Fáze 4:
35 – 90 min
Záchrana 90 a více min
1 : 4
30
m
in
Æ
7
%
Fáze 1: Dušení 18 – 35 min Bod 1: 18. minuta Æ 92% pravděpodobnost přežití
Rychle zasypaného najdi a vyhrabej Time is Life Čas znamená život - 8% postižených je zabito během pádu laviny
!!!
Fáze 2: Dušení 18 – 35 min Bod 2: 35. minuta Æ 34% pravděpodobnost přežití • Udušení – obstrukce dýchacích cest / znemožnění dýchacích pohybů (stlačení hrudníku sněhem) • NEJČASTĚJŠÍ příčina smrti • Při úspěšné resuscitaci vysoká pravděpodobnost poškození mozkové tkáně z důvodu nedostatku O2
Fáze 3: Latentní f. 35 – 90 min Bod 3: 90. minuta Æ 28% pravděpodobnost přežití • Přežívají jen zasypaní se vzduchovou kapsou ! • S časem narůstá závažnost podchlazení ! • Oběhová nestabilita • Malá vzduchová kapsa se postupně obaluje ledem a vyplňuje CO2 • Kolem 90. min se na místo nehody zpravidla dostanou záchranáři
Fáze 4: Záchrany 90 – 130 min a více Bod 4: 130. minuta Æ 7% pravděpodobnost přežití • Malé vzduchové kapsy se obalily ledem a uzavřely se • Většina zasypaných umírá (tzv. Triple H syndrom – kombinace podchlazení, nedostatku O2 a vysokého množství CO2 v krvi) • Přežívají pouze zasypaní s otevřenou nebo dostatečně velkou vzduchovou kapsou • Zasypaní jsou hluboce podchlazeni • U podchlazených vyhrabaných živých osob hrozí smrt v důsledku nešetrné manipulace a transportu
Lavinová nehoda – příčiny úmrtí: • • •
65% udušení 20% těžké poranění 15% Triple H syndrom
Faktory přežití: • • • •
Stupeň zasypání Čas zasypání Vzduchová kapsa Vážné poranění
Záchrana
Co nám z toho vyplývá?
Kamarádská pomoc
!!!
x organizovaná pomoc
Záchrana Postup
1. Sleduj strženého v lavině a zapamatuj si místo, kde jsi jej naposledy viděl. 2. Důkladně prohlédni celé laviniště. 3. Volej pro pomoc a organizovanou záchranu! 4. Vytvoř si plán na vyhledávání. 5. Pozor na svou bezpečnost! Další laviny… Signál: Lavina! Všichni všeho nechají a utíkají do strany. 6. Přepnutí lavinového vyhledávače na příjem a okamžité prohledávání prostoru pravděpodobného zasypání lavinovým vyhledávačem!
1
Záchrana Postup
7. Hledej všemi dostupnými prostředky minimálně 20 minut!!! Při hledání používej nejenom lavinový vyhledávač ale i zrak a sluch. 8. Teprve až po 20 min musí jít někdo ze skupiny pro pomoc!!! 9. Vyhledání zasypaného a jeho přesná lokalizace (na laviništi jen osoby podílející se na vyhledání zasypaného!). 10. Pozitivní sondu nikdy nevytahuj! 11. Vyhrabávej zasypaného z boku! 12. Rukama vytvoř vzduchový kanál k obličeji! 2
Záchrana Postup
13. Uvolni hlavu a dýchací cesty, následně hrudník. Pozor na krční páteř. 14. Vypni lavinový vyhledávač vyhrabané osobě v případě zasypání další osoby. Jinak nech lavinový vyhledávač zapnutý ve vysílacím módu a svůj opět přepni na vysílání. 15. Stav vědomí? 16. Ostatní životní funkce? 17. Po 35.minutě zhodnoť dýchací dutinu.
• Æ pokračuj v první pomoci !!!
ÆStabilizace páteře Æ> 35 min: opatrná manipulace !
Postup první pomoci u lavinové nehody: -
+
Smrtelné zranění ?
-
Dýchání?
-
Vědomí ?
+
Mrtvý, věnuj se dalšímu
Doba zasypání > 35 min ?
Mrtvý, věnuj se dalšímu
Dýchací dutina a volné dýchací cesty ?
Podchlazení I – II: - Teplé sladké nápoje
Podchlazení III:
- Vyměň mokré oblečení za suché
-Stabilizovaná poloha
- Izolace a tepelný komfort
-Tepelný zábal Kardiopulmonální resuscitace
+
-Pravidelná kontrola pacienta - Být připraven na KPR! - Evakuace a transport do nemocnice
+ / nejisté Podchlazení IV: - Pokračuj v KPR! - Evakuace a transport do nemocnice
-Tepelný zábal - Pravidelná kontrola pacienta - Evakuace a transport do nemocnice
Mechanismus úrazu: pád Æ krční páteř !!! Doba zasypání ?
MAKEJ !!!
Æ < 35 min • Úraz • Dušení !!! Æ rychle zprůchodni dýchací cesty !!! • Okamžité zahájení první pomoci !!! • Prevence podchlazení – ochrana proti větru a tepelný zábal • Ošetři další možná poranění • Kontrola stavu pacienta
Æ > 35 min • • • • •
• •
Podchlazení !!! Vzduchová kapsa? Zprůchodni dýchací cesty !!! Okamžité zahájení první pomoci !!! Prevence podchlazení – ochrana proti větru a tepelný zábal Ošetři další možná poranění Kontrola stavu pacienta
První pomoc prováděj nejlépe přímo ve výkopu!
VYHRABÁVEJ OPATRNĚ !!!
První pomoc
Nikdy první pomoc nevzdávej, i když je naděje na přežití zasypaného minimální !!!
„Žádný zasypaný lavinou se vzduchovou kapsou není mrtvý, dokud není ohřátý a mrtvý !!!“
10 možných chyb při záchraně zasypaného v lavině: !!! • 1.Kamarádi, kteří nebyli zasaženi, předčasně opustí laviniště • Æ min. 20 min intenzívně hledat očima, sluchem, přístroji! • 2. Nadbytečný počet osob na lavině • Æ pohyb na lavině jen pro lokalizaci a záchranu! • 3. Vytáhnutí pozitivní sondy • Æ nechat zapíchnutou! • 4. Hrabání kolmo dolů • Æ kopat ze strany!
• 5. Lékař – záchranář se zavolá až po vyproštění zraněného
• Æ Lékař je přítomný záchraně a ihned se informuje o lokalizaci zasypaného!
• 6. Nezjišťuje se vzduchová kapsa a průchodnost dýchacích cest • Æ Hledáme kapsu a zhodnotíme průchodnost dýchacích cest!
• 7. Přílišná a neopatrná manipulace s vyproštěným • Æ opatrná manipulace s podchlazeným!
• 8. Osoba v bezvědomí se neuloží do stabilizované polohy
• Æ v bezvědomí vždy do stabilizované polohy!
• 9. Oživování mrtvých zasypaných • Æ uplatnit kritéria a postup dle IKARu! • 10. Ukončení resuscitace předčasně při nalezení vzduchové kapsy • Æ pokračujeme a nepřestáváme v resuscitaci!
www.zdrsem.cz
Děkuji za pozornost. E-mail:
[email protected]
www.montana.cz, www.horomedicina.cz
