Z-Index. Bas van der Meer. 30 november manager Wet- en Regelgeving. Z-INDEX. Intermediair in zorginformatie op maat

Z-Index 30 november 2005

Bas van der Meer manager Wet- en Regelgeving

Z-INDEX. Intermediair in zorginformatie op maat

1

Onderwerpen 4 Historie Z-Index en G-Standaard 4 G-Standaard nader beschouwd 4 Informatieleveranciers & gebruikers 4 Productieschema 4 Commissies en project/werkgroepen 4 Actuele ontwikkelingen


2

Historie Z-Index & G-Standaard KNMP publiceert vanaf 1965 prijslijsten voor apotheken: rode/groene/grijze taxe Vanaf 1980 KNMP-geneesmiddelendatabank, bevat: 4 farmacotherapeutische informatie 4 logistieke informatie 4 prijs- en vergoedingsinformatie (taxe) Doelgroep in eerste instantie: openbare apotheken; later ook: ziekenhuizen, huisartsen, specialisten, zorgverzekeraars, industrie, groothandels, overheid.


3

Historie Z-Index & G-Standaard (2) 1988: invoering WTG-taxe voor geneesmiddelen; voor andere producten blijft oude prijs-systematiek bestaan. 1999: geneesmiddelendatabank wordt G-Standaard uitgegeven door zelfstandige Z-Index


4

G-Standaard nader beschouwd: inhoud

Producten opgenomen in G-Standaard: • Geregistreerde geneesmiddelen • Medische hulpmiddelen • Homeopathische producten • Zelfzorgproducten 70.000 artikelen 500 leveranciers


5

G-Standaard: aantallen producten

(nov.2005)

Geneesmiddelen etc.: Geneesmiddelen (SP+TC+FP): 15700 Experimentele geneesm. (EP): 35 Magistraal (MR): 400 Homeopathie (HM): 11100 Antroposofie (HA): 1700 Homeopathie parenteraal (PH): 100 Antroposofie parenteraal (PA): 100 Grondstoffen (GH): 4900 Voedingspreparaten (VO): 700 Niet-klin. hemodialyse (NK): 400


6

G-Standaard: aantallen producten Hulpmiddelen etc.: Verbandmiddelen (VB): Stoma (ST): Catheters (CA): Inkontinentie (IK): Urinezakken (UR): Injectiematerialen (IN): Testmaterialen diabetes (TS): Pessaria etc. (PE): Externe catheters (EC): Diversen (DI): Niet-geneesmiddelen (NG): Emballage (EM):

(nov.2005)

4800 4700 2200 2200 500 500 300 290 150 5000 15800 1700


7

G-Standaard nader beschouwd: aandachtsgebieden • Identificatie & logistiek – Naamgeving, barcodering, verpakkingsgrootte, bestelhoeveelheid, afmetingen, registratienummer, etc

• Declareren / vergoeden – Vergoedingsgerechtigheid, AIP / AVP, eigen bijdrage patiënt (GVS), declaratieprijs, maxprijs, RFH bijlage 2 voorwaarden, etc

• Farmacotherapie – generieke namen, hulpstoffen, dosering, etiketteksten, allergiebewaking, interacties, ATC, etc Z-INDEX. Intermediair in zorginformatie op maat

8

G-Standaard nader beschouwd: ondersteuning van processen

Bestelling Levering

Recept

Bestelling Bestelling Levering Vergoeding Recept

Vergoeding


9

Informatieleveranciers & gebruikers Fabrikanten art./log. info

•Openbare apotheken WINAp farm. info

alle

maxpr., gvsl.

•Huisartsen

CTG

CVZ

•Politheken •Apotheekhoudende huisartsen

VWS

tariefbesch.

•Ziekenhuisapotheken

•Zorgverzekeraars

G-Standaard

verstr. besluit

•Specialisten •Verpleeghuizen •Farm. groothandels

CBG reg. info

•(Med.-)farm. industrie

Groothandel

•Opleidingen

ass. info

•Onderzoeksinstituten

Zorgverz.

•(Semi-)overheid

verg. info


10

Overlegorganen

Cie of WG Commissie identificatie & Logistiek en logistiek

Commissie farmacotherapie

Commissie declareren

Identificatie

Nefarma

VWS

NHG

BOGIN

CVZ

Orde

BG Pharma

CTG

KNMP

ZN

NVZA

KNMP

VES

NVZA

invloed

KNMP NVZA WINAp

BFN

Beleid Z-INDEX


11

Overlegorganen Uitvoering Z-INDEX

Commissie identificatie & Cie of WG logistiek

Commissie declareren

Commissie farmacotherapie

Werkgroep Techniek -softwarehuizen (van AIS, HIS, ZIS, SIS, HAP, etc), Vektis -WINAp, NHG, SHB -VWS, CVZ, KNMP


12

Productieschema (exacte sluitingsdata staan op internet) 1e week maand: leveranciers melden nieuwe producten aan; 2e week maand: laatste prijswijzigingen door leveranciers; VWS levert GVS en WTG prijzen aan; 3e week maand: productie taxe en verspreiding naar afnemers/softwarehuizen. => apotheken/artsen gebruiken nieuwe taxe per 1e van de maand.


13

Actuele ontwikkelingen Zorgverzekeringswet

Zorgverzekeraars krijgen regierol in markwerking verschillen per zorgverzekeraar: 4 preferentiebeleid geneesmiddelen 4 preferente apotheken/leveranciers 4 selectief contracteerbeleid zorgverleners


14

Actuele ontwikkelingen Buiten-WTG

Prijsafspraken tussen branches (KNMP-ZN) Buiten-WTG past niet meer binnen vrije markt (NMa) Met ingang van 1 januari 2006 herziening BWTG tarieven in G-Standaard: 4 afschaffen dispenseerhonorarium 4 afschaffen aanbreektoeslag 4 afschaffen "vaste" marges => nieuwe contracten zorgverzekeraars en apothekers BWTG vaak gebaseerd op AIP i.p.v. AVP Z-INDEX. Intermediair in zorginformatie op maat

15

Vergoedingsprijzen

(apotheek)

WTG: vergoedingsprijs (ex.BTW) = AIP - clawback + stimulans + receptregelvergoeding = AIP - 6,82% (max € 6,80) + 0 + € 6,10 Buiten-WTG: Vergoedingsprijs gebaseerd op individuele afspraken per apotheek, zorgverzekeraar en productgroep bv. productgroep TS: vergoeding = AVP - 24% (2005) straks misschien: vergoeding = AIP - 5% (2006) Z-INDEX. Intermediair in zorginformatie op maat

16

Rekenregels tot nu toe AVP rekenregels Buiten-WTG (ex. BTW): Productgroepen GH/TC/FP: AVP = AIP + 80% eigenlijk: (AIP + 50%)+20% aanbreektoeslag Productgroepen EC/IK/ST/TS/UR: AVP = AIP + 25% Rest: AIP > €45,38: AIP tussen €11,34 -€45,38: AIP tussen €4,54 -€11,34: AIP <= €4,54:

AVP AVP AVP AVP

= = = =


AIP AIP AIP AIP

+ + + +

25% 35% 40% 50% 17

Consequenties afschappen B-WTG rekenregels Contracten tussen zorgverzekeraars en apotheken voortaan meestal/vaak/altijd(?) op basis van AIP In declaratiebestanden AP34/35 en LH37/38 dient declaratiebedrag (zoals contractueel vastgelegd) te worden ingevuld -> aanpassing softwaresystemen


18

Vragen?


19

Z-Index. Bas van der Meer. 30 november manager Wet- en Regelgeving. Z-INDEX. Intermediair in zorginformatie op maat

Recommend Documents