WorldCare Explained. Companies Perusahaan. Effective date: 1 May 2016 Tanggal efektif: 1 Mei 2016

WorldCare Explained Companies | Perusahaan Effective date: 1 May 2016 Tanggal efektif: 1 Mei 2016

PT Sompo Insurance Indonesia is registered & supervised by Otoritas Jasa Keuangan PT Sompo Insurance Indonesia terdaftar & diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

It’s time for a fresh approach to international health insurance Sudah saatnya melakukan pendekatan baru terhadap asuransi kesehatan internasional Our WorldCare Plan offers access to healthcare anywhere in the world. At the heart of our offer are benefit rich products and fast, accurate service. Program WorldCare kami menawarkan akses ke fasilitas kesehatan di dunia. Produk yang memiliki banyak manfaat serta layanan yang cepat dan akurat menjadi inti dari penawaran kami.

WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 1

Why choose the WorldCare Plan? Mengapa memilih Program WorldCare? With us, it’s simple to get immediate access to healthcare anywhere in the world. We make it easy for you to choose and easy for your employees to use. Bersama kami, sangat mudah untuk mendapatkan akses ke layanan kesehatan secara langsung di mana saja di dunia. Kami memberikan kemudahan bagi Anda untuk memilih dan bagi karyawan Anda untuk menggunakan. Now Health’s underwriting partner in Indonesia is PT Sompo Insurance Indonesia. It was established on June 1, 2013 as a new company, following the merger of between PT Sompo Japan Insurance Indonesia (established on 1978) and PT Asuransi Nipponkoa Indonesia (established in 1975) and the management integration of Sompo Japan Insurance Inc. and Nipponkoa Insurance Co. Ltd. Since September 1, 2014 the name of the merged parent company became Sompo Japan Nipponkoa Insurance Inc. Both existing companies, PT Sompo Japan Insurance Indonesia and PT Asuransi Nipponkoa Indonesia have more than 30 years history in the Indonesian insurance market.

Rekan penanggung risiko Now Health di Indonesia adalah PT Sompo Insurance Indonesia. PT Sompo Insurance Indonesia berdiri sejak 1 Juni 2013, merupakan perusahaan hasil penggabungan PT Sompo Japan Insurance Indonesia (yang didirikan pada 1978) dan PT Asuransi Nipponkoa Indonesia (yang didirikan pada 1975). Penggabungan tersebut mengikuti penggabungan perusahaan induk kedua perusahaan tersebut, melalui integrasi pengelolaan Sompo Japan Insurance Inc. dan Nipponkoa Insurance Co. Ltd. yang sejak tanggal 1 September 2014 kedua perusahaan induk tersebut telah menggabungkan diri menjadi Sompo Japan Nipponkoa Insurance Inc. Kedua perusahaan, PT Sompo Japan Insurance Indonesia dan PT Asuransi Nipponkoa Indonesia, masing-masing memiliki lebih dari 30 tahun sejarah panjang di pasar asuransi umum Indonesia.

Our innovative and peerless customer experience is delivered via a unique set of service promises which sets out how fast we will complete important tasks like processing claims

Pengalaman nasabah kami yang inovatif dan tiada taranya disampaikan melalui serangkaian janji layanan unik yang menjelaskan seberapa cepat kami menyelesaikan tugas-tugas penting seperti pemrosesan klaim

The state-of-the-art website provides instant access to plan documents, virtual membership cards and claims tracking information

Situs web mutakhir menyediakan akses cepat ke dokumen polis, kartu kepesertaan maya, dan informasi penelusuran klaim

We operate a full medical underwriting approach which means that all our members know exactly what they’re covered for

Kami menggunakan pendekatan seleksi risiko kesehatan penuh yang berarti bahwa semua peserta kami mengetahui dengan jelas untuk apa mereka ditanggung

Our quick and simple claims process means your employees can use the mobile app or email us all their claims for fast reimbursement

Proses klaim yang mudah dan cepat berarti karyawan Anda dapat menggunakan aplikasi mobile atau mengirimkan email kepada kami mengenai semua klaim mereka untuk penggantian (reimbursement) yang cepat

Your employees can access our customer service teams 24-hours a day, 365-days a year

Karyawan Anda dapat mengakses tim layanan nasabah kami 24 jam sehari, 365 hari setahun

Our worldwide network of medical providers offers access to healthcare without having to pay up-front

Jaringan penyedia layanan medis kami di seluruh dunia menawarkan akses ke layanan kesehatan tanpa harus membayar di muka

Our promise to members Janji kami kepada peserta Your employees’ time is precious. We understand that you need to know how quickly we will handle their requests. We have made six promises on how fast we will complete the following important tasks. Waktu karyawan Anda sangat berharga. Kami mengerti bahwa Anda perlu mengetahui mengenai seberapa cepat kami akan menangani permintaan mereka. Kami telah memberikan enam janji mengenai seberapa cepat kami akan menyelesaikan tugas-tugas penting berikut ini.

1

If your employees have had to pay for treatment and need to claim back their expenses, we will process eligible claims within five working days Jika karyawan Anda harus membayar biaya perawatan dan perlu mengklaim kembali biaya mereka, kami akan memproses klaim yang memenuhi syarat dalam waktu lima hari kerja

2

If your employees need day-patient or in-patient treatment, we will aim to pre-authorise their claim so they don’t need to pay anything. We will place guarantees of payment with medical providers within two working days Jika karyawan Anda perlu dirawat sehari atau dirawat inap, kami akan melakukan pra otorisasi klaim mereka terlebih dahulu sehingga mereka tidak perlu membayar biaya apa pun. Kami akan menempatkan penjaminan dengan penyedia layanan medis dalam waktu dua hari kerja

3

When you buy your plan, if we need to underwrite your application, we will respond to you within two working days Saat Anda membeli program Anda, jika kami harus menyeleksi risiko permohonan Anda, kami akan menanggapi Anda dalam waktu dua hari kerja

4

If you choose to receive you and your employees’ plan documents by post, we will dispatch them within five working days Jika Anda memilih untuk menerima dokumen polis Anda dan karyawan Anda melalui pos, kami akan mengirimkannya dalam waktu lima hari kerja

5

If you choose to go paper-free, we will dispatch your employee’s membership cards within two working days Jika Anda memilih untuk menerima tidak dalam bentuk kertas, kami akan mengirimkan kartu kepesertaan karyawan Anda dalam waktu dua hari kerja

6

We will respond to all your enquiries within one working day Kami akan menanggapi semua permintaan Anda dalam waktu satu hari kerja

WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 2/3

It’s easy to manage your company plan online Sangat mudah untuk mengelola program perusahaan Anda secara online Our website is designed to make it simpler to manage your international health insurance plan, from accessing your plan documents to tracking your claims. Situs web ini dirancang untuk lebih mempermudah dalam mengelola asuransi kesehatan internasional Anda, mulai dari mengakses dokumen program Anda hingga menelusuri klaim Anda.

Designed for you

Dirancang untuk Anda

All your company details are stored in your own secure online portfolio, which you can access 24 hours a day from anywhere in the world.

Semua rincian perusahaan Anda disimpan dalam portofolio online Anda sendiri yang aman, yang dapat Anda akses 24 jam sehari dari mana saja di dunia.

You can view and download all your group plan documents from here, including the certificate of insurance, group agreement, members’ handbook and any form you might need. You can add and delete employees, order replacement membership cards for your staff and track all claims activity on your plan. Our complete online solution means that you can choose to go paper-free, although you can always request to receive your documents by post, if you prefer.

Anda dapat melihat dan mengunduh semua dokumen polis grup Anda dari sini, termasuk sertifikat asuransi, perjanjian grup, buku panduan peserta, dan formulir apa pun yang mungkin Anda butuhkan. Anda dapat menambah dan menghapus karyawan, memesan kartu kepesertaan pengganti untuk staf Anda, dan menelusuri semua aktivitas klaim pada polis Anda. Solusi online lengkap kami berarti bahwa Anda dapat memilih tidak dalam bentuk kertas, meskipun Anda selalu dapat meminta untuk menerima dokumen Anda melalui pos, jika Anda lebih menginginkannya.

Online management reporting

Pelaporan manajemen secara online

We prepare regular management reports about your plan so you always have an up to date view of how your plan is running, including a statement of account, claims summary and a membership list.

Kami menyiapkan laporan manajemen secara rutin tentang polis Anda sehingga Anda selalu memiliki gambaran terbaru mengenai bagaimana polis Anda berjalan, termasuk laporan rekening, ringkasan klaim, dan daftar kepesertaan.

Designed for your employees

Dirancang untuk karyawan Anda

Our intuitive online tools are designed to make it easier for your employees to use their plan too. Each employee gets their own secure online portfolio where they can view and download their plan documents and track the status of their claims.

Perangkat online kami yang intuitif dirancang untuk memudahkan karyawan Anda dalam menggunakan program mereka juga. Setiap karyawan mendapat portofolio aman online-nya sendiri di mana mereka dapat melihat dan mengunduh dokumen polis mereka serta menelusuri status klaimnya.

How to use your company plan Bagaimana cara menggunakan polis perusahaan Anda When your employees need to use their plan, we’ve designed the process to be as straightforward as possible. Saat karyawan Anda perlu menggunakan polis mereka, kami telah merancang prosesnya menjadi semudah mungkin. When your employees need out-patient treatment

Saat karyawan Anda membutuhkan rawat jalan

If you select a plan that includes out-patient treatment, your employees can go to any medical practitioner, pay for their treatment and claim back their expenses. They won’t have to pay anything if you have chosen a nil excess and choose a medical provider from our network. Access an up-to-date network list from www.now-health.com or download our mobile app.

Jika Anda memilih sebuah program yang mencakup rawat jalan, karyawan Anda dapat berobat ke praktisi medis, membayar biaya perawatan mereka, dan mengklaim kembali biaya mereka. Mereka tidak perlu membayar biaya apa pun jika Anda memilih Biaya Risiko sendiri nol dan memilih penyedia layanan kesehatan dari jaringan kami. Akses daftar jaringan terkini dari www.now-health.com atau unduh aplikasi mobile kami.

When your employees need in-patient or day-patient treatment

Saat karyawan Anda perlu dirawat inap atau dirawat sehari

If your employees need to be admitted to hospital for day-patient or in-patient treatment, they should contact us and we will place a guarantee of payment with the medical provider so they don’t need to pay anything. We aim to do this within two working days of your employee’s call.

Accessing help Our customer service teams around the world are accessible 24-hours a day, 365-days a year. This in-house service is available to you no matter where you are in the world, no matter of what time of day it is. They are on hand to answer any question about your plan, benefits, claims or if you have an emergency and need immediate help.

Jika karyawan Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk rawat sehari atau dirawat inap, mereka harus menghubungi kami dan kami akan menempatkan penjaminan dengan penyedia layanan kesehatan sehingga mereka tidak perlu membayar biaya apa pun. Kami akan melakukannya dalam waktu dua hari kerja setelah karyawan Anda menghubungi kami.

Mengakses bantuan darurat Tim layanan nasabah kami di seluruh dunia dapat diakses 24 jam sehari, 365 hari setahun. Layanan yang dimiliki kantor kami langsung (in-house) tersedia untuk Anda di mana pun Anda berada di dunia, tidak masalah waktu di hari itu. Mereka dapat menjawab pertanyaan tentang Polis Anda, manfaat, klaim atau jika Anda memiliki darurat dan membutuhkan bantuan segera.


How to claim Bagaimana cara mengklaim If your employees have accessed treatment within our out-patient direct billing network or if we’ve placed a guarantee of payment for them, there’s no need to do anything further. If your employees have had to pay and claim, we will process their eligible claims within five working days or less. Your employees can track the status of all their claims in their secure online portfolio. We will email and SMS them updates as they happen. Jika karyawan Anda telah mengakses perawatan dalam jaringan penagihan langsung rawat jalan kami atau jika kami telah menempatkan penjaminan untuk mereka, tidak ada hal lain yang harus dilakukan lebih lanjut. Jika karyawan Anda harus membayar dan mengklaim, kami akan memproses klaim mereka yang memenuhi syarat dalam waktu lima hari kerja atau kurang. Karyawan Anda dapat menelusuri status dari semua klaim mereka dalam portofolio aman online mereka. Kami akan mengirimkan setiap pengkinian kepada mereka via email dan SMS.

Claims under Klaim di bawah

—

USD 500 per medical condition USD 500 per kondisi medis

Claims over Klaim di atas

—

USD 500 per medical condition USD 500 per kondisi medis

For smaller claims, employees can complete the front of the claim form and email or fax it to us with their scanned receipt. You can also use our mobile app to submit a claim.

Employees can complete the front of the claim form and ask their medical practitioner to complete the back of the form. They can then email or fax it to us with their scanned receipts, diagnostic reports and/or discharge reports.

Untuk klaim yang lebih kecil, karyawan dapat mengisi bagian depan formulir klaim dan mengirimkannya kepada kami via email atau faks dilengkapi dengan tanda terima mereka yang dipindai. Anda dapat juga menggunakan aplikasi mobile kami untuk mengajukan suatu klaim.

Karyawan dapat mengisi bagian depan formulir klaim dan meminta dokter mereka untuk mengisi bagian belakang formulir. Mereka kemudian dapat mengirimkannya kepada kami via email atau faks dilengkapi dengan tanda terima, laporan diagnostik dan/atau laporan keluar mereka yang dipindai.

Your employees’ Membership cards Kartu Kepesertaan Karyawan Anda Once your employees join WorldCare Plan, we send them a membership card for each person covered on the plan. Our membership cards are designed to carry clear information on what our customers are covered for. We work closely with the medical providers in our network on how to recognise WorldCare Plan cards. Any out-patient benefits you have selected will be clearly labelled on the card. Setelah karyawan Anda bergabung dengan WorldCare, kami mengirimkan kartu kepesertaan kepada mereka untuk setiap orang yang ditanggung dalam polis. Kartu kepesertaan kami dirancang untuk memuat informasi yang jelas mengenai alasan untuk apa nasabah kami ditanggung. Kami bekerjasama erat dengan penyedia layanan kesehatan dalam jaringan kami tentang cara mengenali kartu WorldCare. Setiap manfaat rawat jalan yang telah Anda pilih akan ditandai pada kartu secara jelas.

01

02 WorldCare Apex Plan

04

03

NAME MEMBERSHIP NO.

05

START DATE EXPIRY DATE

06

Mark Lee IDFWCAP123456 01/03/2016 28/02/2017

Direct Billing: - Out-Patient & In/Day-Patient - Maternity

07

USD Nil 20% Nil IN/DAY-PATIENT EXCESS

OUT-PATIENT EXCESS

08

OUT-PATIENT CO-INSURANCE

09 10

11

12

How to reach us: Online

www.now-health.com

Customer service: Indonesia Toll-free: 0800 1 889900/Toll: +62 21 2783 6910 Singapore +65 6880 2300 Asia Pacific +852 2279 7310 China +86 21 6156 0910 Rest of the World +971 (0) 4450 1510 Europe +44 (0) 1276 602110

24 hour Emergency Assistance: +62 21 2783 6940 +65 6880 2304 +852 2279 7340 +86 21 6156 0914 +971 (0) 4450 1540 +44 (0) 1276 602140

PT Sompo Insurance Indonesia in association with Now Health International This plan is insured by PT Sompo Insurance Indonesia. Please present this card to your medical provider as evidence of your cover with us. This membership card is the property of Now Health International and must be returned if your cover stops mid-way through a plan year.

Provider Hotline:

+62 21 2997 6310


On the Card Front Pada Bagian Depan Kartu 01

Direct Billing | Penagihan Langsung This will indicate what kind of direct billing your employees are entitled to Ini menunjukkan jenis tagihan langsung apa yang karyawan Anda berhak dapatkan

02

Product name and option Nama dan pilihan produk

03

Member’s name | Nama peserta

04

Membership number | Nomor kepesertaan This number is unique to each individual Nomor ini khusus untuk setiap individu

05

Start date | Tanggal mulai This is the first day of your current plan year. It is in the format dd/mm/yyyy Adalah hari pertama tahun polis Anda saat ini. Disusun dalam tgl/bln/thn

06

Expiry date | Tanggal berakhirnya This is the last day of your current plan year. It is in the format dd/mm/yyyy Ini adalah hari terakhir tahun program Anda saat ini. Disusun dalam tgl/bln/thn

07

Out-patient excess Biaya Risiko Sendiri rawat jalan This is the amount your employees pay towards the cost of any out-patient medical treatment. The excess is applicable per insured person, per medical condition, per period of cover

On the Card Back Pada Bagian Belakang Kartu 10

Employees can visit our website to login to their secure online portfolio and track their claims online

Ini adalah jumlah yang dibayar karyawan Anda untuk biaya perawatan medis rawat jalan. Biaya risiko sendiri tersebut berlaku per orang tertanggung, per kondisi medis, per periode pertanggungan 08

Out-patient co-insurance Ko-asuransi rawat jalan

Karyawan dapat mengunjungi situs web kami untuk masuk ke portofolio aman online mereka dan menelusuri klaim mereka secara online 11

If you select the co-insurance out-patient treatment option, it will say ‘20%’ here and your employees will have to pay 20% of any out-patient treatment after the excess has been deducted to the medical provider. If it hasn’t been chosen it will say ‘Nil’ Jika Anda memilih opsi ko asuransi rawat jalan, 12 di sini tertera ‘20%’ dan karyawan Anda harus membayar 20% dari biaya rawat jalan setelah biaya risiko sendiri-nya dipotong oleh penyedia layanan kesehatan. Jika tidak dipilih akan menunjukkan ‘Nihil’ 09

In/day-patient excess Biaya risiko sendiri rawat inap/sehari This is the amount your employees pay towards the cost of any in/day-patient treatment. The excess is applicable per insured person, per medical condition, per period of cover Ini adalah jumlah yang dibayar karyawan Anda untuk biaya rawat inap/sehari. Biaya risiko sendiri tersebut berlaku untuk setiap tertanggung, untuk setiap kondisi medis, untuk setiap periode pertanggungan

Online

Customer service Layanan nasabah Your employees can call any of these numbers if they want to talk to us about any query Karyawan Anda dapat menghubungi nomor ini jika mereka ingin berbicara dengan kami mengenai permintaan apa pun 24-hour Emergency Assistance Bantuan Darurat 24 Jam If one of your employees has an emergency and needs immediate help, they can call any of these numbers Jika salah satu karyawan Anda dalam keadaan darurat dan membutuhkan bantuan cepat, mereka dapat menghubungi nomor tersebut

WorldCare benefit schedule | Ikhtisar manfaat WorldCare

Benefit | Manfaat

Essential

Advance

Excel

Annual Maximum Group Plan Limit Batas Maksimum Tahunan Polis Grup

USD 3m | jt

USD 3m | jt

USD 3m | jt

Apex USD 3m | jt

1.

Maintenance of Chronic Medical Conditions Pemeliharaan kondisi medis kronis

Not covered Tidak ditanggung

Up to USD 15,000 Hingga USD 15.000


Full refund Pengembalian penuh

2.

Hospital Charges, Medical Practitioner and Specialist Fees Biaya rumah sakit, praktisi medis dan spesialis

(i) Full refund Pengembalian penuh




(ii) Up to USD 1,500 per medical condition Hingga USD 1.500 per kondisi medis




Full refund for in-patient pre and post-operative scans




(i) Hospital charges for in-patient and day-patient treatment Biaya rumah sakit untuk rawat inap & rawat sehari (ii) Related ancillary charges Biaya tambahan terkait 3.

Diagnostic Procedures Prosedur Diagnostik

Pengembalian penuh untuk scan pra dan pasca operasi rawat inap 4.

Emergency Ambulance Transportation Transportasi Ambulans Darurat





5.

Parent Accommodation Akomodasi Orang Tua





6.

Renal Failure and Renal Dialysis Gagal Ginjal dan Cuci Darah

(i) Up to six weeks full refund for in-patient pre and post-operative care

(i) Up to six weeks full refund



(i) Treatment of renal failure, including renal dialysis on an in-patient basis Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara rawat inap

Hingga enam minggu pengembalian penuh untuk perawatan pra dan pasca-operasi inap

Hingga 6 minggu pengembalian penuh



(ii) Up to USD 75,000 Hingga USD 75.000







(ii) Donor medical costs | Biaya medis donor





8.

Cancer Treatment Perawatan Kanker





9.

Pregnancy and Childbirth Medical Conditions Kondisi Medis Kehamilan dan Persalinan





10.

New Born Cover Pertanggungan Bayi Baru Lahir





11.

Hospital Accommodation for New Born Accompanying their Mother Akomodasi Rumah Sakit untuk Bayi Baru Lahir yang Mendampingi Ibu mereka





12.

Congenital Disorder Kelainan Bawaan





13.

Reconstructive Surgery Operasi Bedah Rekonstruktif





14.

Rehabilitation Rehabilitasi

Full refund for eligible in-patient treatment only up to 30 days per medical condition Pengembalian penuh untuk rawat inap Yang memenuhi syarat hingga 30 hari per kondisi medis

Full refund for up to 180 days per medical condition



7.

(ii) Treatment of renal failure, including renal dialysis on an a day-patient or out-patient basis Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara dengan dasar rawat sehari atau jalan

(ii) Not covered Tidak ditanggung

Organ Transplant Transplantasi Organ (i) Treatment | Perawatan

Pengembalian penuh hingga 180 hari per kondisi medis

15.

In-Patient Emergency Dental Treatment Perawatan Gigi Darurat Rawat Inap





16.

In-Patient Psychiatric Treatment Perawatan Penyakit kejiwaan Rawat Inap

Full refund for up to 30 days Pengembalian penuh hingga 30 hari




17.

Terminal Illness Penyakit Terminal

In-patient and day-patient treatment up to USD 50,000 lifetime limit Rawat inap & sehari hingga USD 50.000 batas seumur hidup

Up to USD 50,000 lifetime limit



Hingga USD 50.000 batas seumur hidup



Full refund for accident requiring in-patient or day-patient care Pengembalian penuh untuk kecelakaan yang memerlukan rawat inap atau sehari Illness: up to USD 25,000 Sakit: Hingga USD 25.000

Full refund for accident Pengembalian penuh untuk kecelakaan



Illness: Up to USD 25,000 Sakit: Hingga USD 25.000



18.

Emergency Non-Elective Treatment USA Cover Pertanggungan Darurat Perawatan Non-Elektif di Amerika Serikat



Subject to limits Sesuai dengan batas

Optional Pilihan

Benefit | Manfaat 19.

Advance

Excel

Apex





(ii) Full refund Pengembalian penuh




(iii) Full refund Pengembalian penuh




(iv) Up to USD 200 per day, up to USD 7,500 per person, per evacuation




Evacuation and Repatriation Evakuasi dan Repatriasi Evacuation | Evakuasi (i)

Transportation costs Biaya transportasi

(ii) Reasonable local travel costs to and from medical appointments Biaya perjalanan lokal yang wajar ke dan dari perjanjian medis (iii) Reasonable travel costs for a locally-accompanying person Biaya perjalanan yang wajar untuk orang yang mendampingi secara lokal (iv) Non-hospital accommodation costs Biaya akomodasi non-rumah sakit Repatriation to country of residence or nationality following treatment Pemulangan ke negara tempat tinggalnya atau kewarganegaraannya sesudah Perawatan 20.

Essential

Mortal Remains Biaya Kematian (i)

Transportation of body or ashes of insured person to country of residence or country of nationality Transportasi jenazah atau abu jenazah dari orang tertanggung ke negara tempat tinggalnya atau negara kewarganegaraannya

Hingga USD 200 per hari, hingga USD 7.500 per orang, per evakuasi



Hingga USD 300 per hari, hingga USD 10.000 per orang, per evakuasi Full refund Pengembalian penuh












(ii) Burial or cremation costs at the place of death Biaya pemakaman atau kremasi di tempat 21.

Hospital Cash Benefit Manfaat Tunai Rumah Sakit

USD 125 per night USD 125 per malam




22.

Out-Patient Charges Biaya rawat jalan

(i) Pre-operative consultations and diagnostic procedures 15 days from admission and post hospitalisation to max USD 2,000 or 30 days per medical condition Konsultasi pra-operasi dan prosedur diagnostik 15 hari pra dan pasca opname hingga maks USD 2.000 atau 30 hari per kondisi medis




(ii) Full refund up to 30 sessions



(i)

Medical practitioner fees Biaya praktisi medis

(ii) Physiotherapy Fisioterapi

Pengembalian penuh hingga 30 sesi

(ii) Not covered Tidak ditanggung 23.

Day-Patient and Out-Patient Surgery Operasi Rawat Sehari dan Jalan

24.

Out-Patient Psychiatric Illness Rawat Jalan Penyakit Kejiwaan

25.

Alternative Therapies Terapi Alternatif










Full refund up to a maximum of 30 visits



(i) Full refund up to 45 days per medical condition Pengembalian penuh hingga 45 hari per kondisi medis

(i) Full refund up to 60 days per medical condition Pengembalian penuh hingga 60 hari per kondisi medis



(i) Full refund up to 120 days per medical condition Pengembalian penuh hingga 120 hari per kondisi medis (ii) Up to five visits Hingga 5 kunjungan








(i) Not covered Tidak ditanggung


(i) Up to USD 1,000 Hingga USD 1.000

(i) Up to USD 1,500 Hingga USD 1.500





Pengembalian penuh hingga maksimum 30 kunjungan 26. Nursing Care at Home | Perawatan di Rumah (i)

Care given by a qualified nurse Perawatan yang diberikan oleh seorang perawat yang berkualitas

(ii) Emergency out-of-hours medical practitioner (GP) home visits Kunjungan darurat ke rumah oleh praktisi medis (Dokter Umum) di luar jam praktik

27.

AIDS Cover only available after three years of continuous membership Pertanggungan hanya tersedia setelah menjadi peserta selama tiga tahun secara berkelanjutan

28. Maternity | Persalinan Costs incurred within 12 months of plan startdate are excluded



In-patient and day-patient treatment only up to USD 25,000 Rawat inap & rawat sehari hingga USD 25.000

Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya program dikecualikan 29. Dental Care | Perawatan Gigi (i)

Routine dental treatment | Perawatan gigi rutin

(ii) Complex dental treatment Perawatan gigi yang kompleks Costs incurred within nine months of plan start date are excluded. A co-insurance of 20% applies. Orthodontics subject to 50% co-insurance. Biaya yang terjadi dalam waktu sembilan bulan sejak tanggal dimulai dikecualikan. Dikenakan Ko-asuransi sebesar 20% Ortodontik dikenakan ko-asuransi 50%.




Optional Pilihan

WorldCare Explained | Companies WorldCare | Perusahaan 8/9/10

Additional options | Pilihan tambahan 30.

USA Elective Treatment Perawatan Elektif Amerika Serikat

Optional | Pilihan Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt




31.

Co-Insurance Out-Patient Charges Biaya Rawat Jalan Ko-Asuransi


Optional | Pilihan

Optional | Pilihan

Optional | Pilihan

32.

Out-Patient Charges Biaya rawat jalan

Optional | Pilihan (i) Up to USD 4,500 Hingga USD 4.500

This additional option replaces benefit 22 Pilihan tambahan ini menggantikan manfaat 22 (i) Medical practitioner fees / Biaya praktisi medis (ii) Physiotherapy/ Fisioterapi 33.

34.

35.

Out-Patient Charges – Option 2 Biaya Rawat Jalan – Pilihan 2 This additional option replaces benefit 22 Pilihan tambahan ini menggantikan manfaat 22 (i) Medical practitioner fees and maintenance of chronic conditions Biaya praktisi medis dan perawatan kondisi kronis (ii) Physiotherapy/ Fisioterapi Wellness, Optical and Vaccinations Pemeriksaan Kesehatan, Optik, dan Vaksinasi

(ii) Full refund up to 10 sessions Pengembalian penuh hingga 10 sesi

(ii) Full refund up to 10 sessions Pengembalian penuh hingga 10 sesi

Waiting period for maternity or dental care benefits does not apply Masa tunggu untuk manfaat perawatan persalinan atau gigi tidak berlaku 37.

Dental Care | Perawatan Gigi i) Routine dental treatment | Perawatan gigi yang rutin ii) Complex dental treatment | Perawatan gigi yang kompleks Costs incurred within nine months of plan start date are excluded. A co-insurance of 20% applies. Orthodontics subject to 50% co-insurance. Biaya yang terjadi dalam waktu sembilan bulan sejak tanggal mulai manfaat dikecualikan. Ko-asuransi sebesar 20% berlaku. Ortodontik dikenakan ko-asuransi 50%.

38.

Already covered Sudah ditanggung



Optional | Pilihan For compulsory group plans 3+ employees Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan


Combined limit up to USD 500 Batas yang digabungkan hingga USD 500



Optional | Pilihan For compulsory group plans 3+ employees Untuk polis grup yang wajib 3+ karyawan Combined limit up to USD 1,000 Batas yang digabungkan hingga USD 1.000




Optional | Pilihan For compulsory group plans 10+ employees



Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan




Optional | Pilihan For compulsory group plans 10+ employees Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan (i) Up to USD 500 Hingga USD 500




Maternity (No Co-Insurance) | Persalinan (Tidak ada Ko-Asuransi)

Optional | Pilihan

Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya program tidak dimasukkan




Wellness, Optical and Vaccinations - Option 2 Pemeriksaan Kesehatan, Optik, dan Vaksinasi – Pilihan 2

Medical History Disregarded | Pengabaian Riwayat Kesehatan


Optional | Pilihan (i) Up to USD 4,500 Hingga USD 4.500


36.



For compulsory group plans 10+ employees Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan





Up to USD 7,000

Hingg USD 7.000 39.

Maternity (20% Co-Insurance) | Persalinan (Ko-Asuransi 20%)

Optional | Pilihan

Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya manfaat dikecualikan


For compulsory group plans 10+ employees Untuk polis grup yang wajib 10+ karyawan Up to USD 7,000

Hingg USD 7.000 40.

Maternity | Persalinan Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal mulai manfaat dikecualikan

Optional | Pilihan


For compulsory group plans 10+ employees Untuk grup polis yang wajib 10+ karyawan



Up to USD 10,000

Hingg USD 10.000 41.

Hospital room restriction for residents in Indonesia & Singapore Pembatasan kamar rumah sakit bagi orang yang tinggal di Indonesia & Singapura

Optional | Pilihan

Optional | Pilihan

Optional | Pilihan

Optional | Pilihan

Nil | Nihil

USD 100

USD 100

USD 100

USD 1,000

Nil | Nihil

Nil | Nihil

Nil | Nihil

Excess options | Pilihan Biaya Risiko Sendiri Standard Excess | Biaya Risiko Sendiri Standar Optional Excess | Pilihan Biaya Risiko Sendiri

USD 2,500

USD 50

USD 50

USD 50

USD 5,000

USD 250

USD 250

USD 250

USD 10,000

USD 500

USD 15,000

USD 1,000 USD 2,500 Full refund Pengembalian penuh



Optional Pilihan

Introducing WorldCare Memperkenalkan WorldCare We believe that WorldCare is one of the most benefit-rich products in the international health insurance market today. There are four levels available: Essential, Advance, Excel and Apex. This means you can select the appropriate level of cover for your employees and your business needs, from essential medical treatment, to a more comprehensive package. WorldCare automatically provides your employees with access to healthcare anywhere in the world, other than the USA where we can only cover them for emergency treatment as standard. Kami yakin bahwa WorldCare adalah salah satu produk yang paling kaya manfaat di pasar asuransi kesehatan internasional saat ini. Terdapat empat tingkatan yang tersedia: Essential, Advance, Excel, dan Apex. Ini berarti Anda dapat memilih tingkat pertanggungan yang tepat untuk karyawan Anda dan kebutuhan bisnis Anda, mulai dari perawatan medis yang penting, hingga paket yang lebih komprehensif. WorldCare secara otomatis memberikan akses kepada karyawan Anda ke layanan kesehatan di mana saja di dunia, selain Amerika Serikat di mana kami hanya dapat menanggung mereka untuk perawatan darurat sebagai standar.

A summary of each plan is shown below. Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini. WorldCare Essential

WorldCare Essential

The most affordable package is designed for businesses that want to be sure their employees can access in-patient and day-patient care when they need it while minimising your health insurance costs.

Paket yang paling terjangkau dirancang untuk perusahaan yang ingin memastikan karyawannya dapat mengakses rawat inap dan rawat sehari saat mereka membutuhkannya dan meminimalkan biaya asuransi kesehatan Anda.

You can choose a higher excess to lower your premiums if you only want to cover your employees for high-cost, infrequent medical events.

Anda dapat memilih biaya risiko sendiri yang lebih tinggi untuk mengurangi premi Anda jika Anda hanya ingin menanggung karyawan Anda untuk peristiwa medis dengan biaya tinggi dan yang jarang terjadi.

WorldCare Advance

WorldCare Advance

This plan covers your employees for in-patient and day-patient treatment and out-patient care including GP and specialist appointments, physiotherapy and alternative therapies. It is suitable for businesses that want to provide all-round medical care.

Program ini menanggung karyawan Anda untuk rawat inap dan sehari serta rawat jalan termasuk janji temu dokter umum dan spesialis, fisioterapi, dan terapi alternatif. Sangat cocok untuk bisnis yang ingin memberikan perawatan medis serba bisa.

WorldCare Excel

WorldCare Excel

This plan covers in-patient, day-patient and out-patient treatment at higher benefit levels than WorldCare Advance. It also includes routine and complex dental care after a nine-month waiting period.

Program ini menanggung rawat inap, rawat sehari, dan rawat jalan dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding Worldcare Advance. Program ini juga mencakup perawatan gigi yang rutin dan kompleks setelah masa tunggu sembilan bulan.

WorldCare Apex

WorldCare Apex

This is our highest level of cover. With very high benefit limits, it includes in-patient, day-patient, out-patient, and routine and complex dental treatment, at higher benefit levels than WorldCare Excel. WorldCare Apex also includes routine maternity care after a 12-month waiting period.

Program ini merupakan tingkat pertanggungan tertinggi kami. Dengan batas manfaat yang sangat tinggi, termasuk rawat inap, rawat sehari, rawat jalan, dan perawatan gigi yang rutin dan kompleks, dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding Worldcare Excel. Worldcare Apex juga mencakup perawatan persalinan yang rutin setelah masa tunggu 12 bulan.

Additional Options Pilihan Tambahan You can shape the cover you want by adding the following options: Anda dapat menentukan pertanggungan yang Anda inginkan dengan menambahkan pilihan berikut: 1 Add a small level of out-patient charges cover to WorldCare Essential for added flexibility. There is a premium loading associated with this option

1 Menambahkan tingkat pertanggungan biaya rawat jalan yang tidak terlalu besar ke Worldcare Essential untuk menambah fleksibilitas. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini

2 Add a small level of out-patient charges and maintenance of chronic condition cover to WorldCare Essential. There is a premium loading associated with this option

2 Menambahkan tingkat biaya dan rawat jalan yang tidak terlalu besar untuk pertanggungan kondisi kronis atas program WordCare Essential. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini

3 Choose fully-paid USA elective treatment within our network. A 50% co-insurance is applied when treatment is received out of network. There is a premium loading associated with this option

3 Memilih perawatan elektif AS yang dibayar sepenuhnya dalam jaringan kami. Ko-asuransi 50% berlaku saat perawatan diterima di luar jaringan. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini

4 Take the Hospital Room Restriction benefit in Indonesia and your employees receive hospital treatment in Indonesia and Singapore in a semi-private room. There is a 5% discount associated with this option.

4 Mengambil manfaat Pembatasan Kamar Rumah Sakit di Indonesia dan Singapura dan karyawan Anda menerima perawatan di rumah sakit di Indonesia dan Singapura di kamar semi-pribadi. Terdapat diskon 5% yang terkait dengan pilihan ini.

Choosing this option means that hospital rooms will be restricted to ward or semi-private in Indonesia and Singapore. Hospital rooms outside Indonesia and Singapore remain at standard private level

Memilih opsi ini berarti bahwa kamar rumah sakit akan dibatasi hingga bangsal atau semi-pribadi di Indonesia dan Singapura. Kamar rumah sakit di luar Indonesia dan Singapura tetap pada tingkat pribadi yang standar

5 Select the co-insurance out-patient charges option – your employees pay 20% of their out-patient charges after any excess has been deducted (not available for WorldCare Essential). There is a premium discount associated with this option

5 Memilih opsi ko-asuransi biaya rawat jalan – karyawan Anda membayar 20% dari biaya rawat jalan mereka setelah biaya risiko sendiri-nya dipotong (tidak tersedia untuk Worldcare Essential). Terdapat diskon premi yang terkait dengan pilihan ini

6 Two options of added-value cover for wellness, optical and vaccinations (for compulsory group plans with 3 or more employees and not available for WorldCare Essential)

6 Dua pilihan pertanggungan yang bernilai tambah untuk pemeriksaan kesehatan, optik, dan vaksinasi (untuk polis grup yang wajib dengan 3 karyawan atau lebih dan tidak tersedia untuk Worldcare Essential)

7 Medical history disregarded – where we may be able to offer cover without asking for detailed medical information on your employees up-front (for compulsory group plans with 10 or more employees)

7 Pengabaian riwayat kesehatan – di mana kami mungkin dapat menawarkan pertanggungan tanpa meminta informasi medis yang terperinci dari karyawan Anda di awal (untuk polis grup yang wajib dengan 10 karyawan atau lebih)

8 The option to add routine maternity cover to the Advance or Excel plans (for compulsory group plans with 10 or more employees)

8 Pilihan untuk menambahkan pertanggungan persalinan rutin ke program Advance atau Excel (untuk polis grup yang wajib dengan 10 karyawan atau lebih)

9 The option to add routine and complex dental care to the Advance plan (for compulsory group plans with 10 or more employees)

9 Pilihan untuk menambahkan perawatan gigi yang rutin dan kompleks ke program Advance (untuk polis grup yang wajib dengan 10 karyawan atau lebih)

10 We also have a range of excesses to suit your business needs – from a high excess to reduce your premium, to a low or nil excess if you expect your employees to use the plan frequently

10 Kami juga memiliki berbagai biaya risiko sendiri yang sesuai dengan kebutuhan bisnis Anda – mulai dari biaya risiko sendiri tinggi untuk mengurangi premi Anda, hingga biaya risiko sendiri rendah atau nol jika Anda mengharapkan karyawan Anda untuk menggunakan program secara teratur


WorldCare at a glance Sekilas tentang WorldCare A summary of each plan is shown below. Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini. WorldCare Essential

WorldCare Advance

WorldCare Excel

WorldCare Apex

In-patient and day-patient care




Rawat inap dan rawat sehari




Out-patient charges

Out-patient care

Out-patient care

Out-patient care

Biaya rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Rawat jalan

Routine & complex dental treatment



Perawatan gigi yang rutin & kompleks



Routine maternity care (no co-insurance/ 20% co-insurance)

Routine maternity care

Routine maternity care

Perawatan persalinan yang rutin

Perawatan persalinan yang rutin

Wellness, optical and vaccinations



Pemeriksaan Kesehatan, optik, dan vaksinasi

Hospital room restriction in Indonesia and Singapore



USA elective treatment


Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura


Perawatan elektif di Amerika Serikat


Co-insurance out-patient charges




Ko-asuransi biaya rawat jalan ko-asuransi




Medical history disregarded

Medical history disregarded

Pengabaian Riwayat Kesehatan

Pengabaian Riwayat Kesehatan





Out-patient charges – option 2 Biaya rawat jalan – pilihan 2 USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat Medical history disregarded Pengabaian Riwayat Kesehatan

Routine maternity care Perawatan persalinan yang rutin

Perawatan persalinan yang rutin (ridak ada ko-asuransi/ ko-asuransi 20% )


Medical history disregarded Pengabaian Riwayat Kesehatan Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura

Cover available Cover available


Optional Pilihan

What we don’t cover Apa yang tidak kami tanggung These are the limitations that apply in addition to any personal exclusion we may detail in your Certificate of Insurance. These include treatments that may be considered a matter of personal choice (such as cosmetic treatment) and other treatments that are excluded from cover to keep premiums at an affordable level. For a full description, please refer to the members’ handbook. Berikut ini adalah batasan yang berlaku sebagai tambahan dari pengecualian pribadi yang mungkin kami jelaskan dalam Sertifikat Asuransi Anda. Pembatasan tersebut ini perawatan yang dianggap sebagai masalah pilihan pribadi (seperti perawatan kosmetik) dan perawatan lain yang dikecualikan dari pertanggungan untuk menjaga premi pada tingkat yang terjangkau. Untuk keterangan lengkap, silakan lihat buku panduan peserta. 1

Act of terrorism, war and illegal acts Tindakan terorisme, perang, dan tindakan ilegal

2

Administrative and shipping fees Biaya administrasi dan pengiriman

3

Alcohol and drug abuse Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan

4

Chemical exposure Eksploitasi bahan kimia

5

Cosmetic surgery Bedah kosmetik

6

Contamination Kontaminasi

7

Chronic conditions – in respect of the Essential plan option Kondisi kronis – sehubungan dengan pilihan program Essential

8

Dental care – unless this additional option has been chosen Perawatan gigi – kecuali opsi ini telah dipilih

9

Developmental disorders Gangguan perkembangan

10 Dietary supplements Suplemen diet 11 Eating disorders Gangguan makan

19 HIV, AIDS or sexually transmitted disease – except as stated in the benefit schedule HIV, AIDS atau penyakit yang ditularkan secara seksual – kecuali sebagaimana tercantum dalam ikhtisar manfaat 20

Morbid obesity Obesitas yang tidak wajar

21

Nursing homes, convalescence homes, health hydros and nature cure clinics Rumah perawatan, rumah pemulihan, klinik pengobatan kesehatan dengan air, dan klinik pengobatan alami

22

Pre-Existing Medical Conditions – unless those accepted by us Kondisi Medis yang Sudah Ada Sebelumnya – kecuali kondisi medis yang diterima oleh kami

23

Pregnancy or maternity – unless this option has been chosen Kehamilan atau persalinan – kecuali opsi ini telah dipilih

24

Professional sports Olahraga profesional

25

Reproductive medicine Obat Reproduksi

26 Routine examinations, health screening – unless this option has been selected Pemeriksaan rutin, penyaringan kesehatan – kecuali opsi ini telah dipilih 27

12 Excess or co-insurance Biaya risiko sendiri atau ko-asuransi

Second opinions Pendapat kedua

28

13 Experimental treatment and drugs Perawatan dan obat-obatan percobaan

Self-inflicted injuries or attempted suicide Cedera akibat perbuatan sendiri atau percobaan bunuh diri

29

14 Eyes and ears Mata dan telinga

Sexual problems and gender re-assignment Masalah seksual dan penggantian jenis kelamin

30

Sleep disorders Gangguan tidur

15 External prosthesis Alat bantu luar 16 Failure to follow medical advice Kelalaian mengikuti nasihat medis

31 Travel/accommodation costs – except those pre-authorised by us Biaya perjalanan/akomodasi – kecuali yang sebelumnya diizinkan oleh kami

17 Foetal surgery Operasi janin

32

Travelling against medical advice Bepergian menentang nasihat medis

18 Genetic testing Pengujian genetik

33

Treatment by a family member Perawatan oleh anggota keluarga

34 Treatment charges outside of our reasonable and customary range Biaya perawatan di luar jangkauan wajar dan layak kami


Join the WorldCare Plan today Bergabunglah dengan WorldCare hari ini It’s quick and easy to join the WorldCare Plan. We may be able to confirm cover instantly. If you’re looking for a simple approach to international health insurance, visit www.now-health.com or ask your exclusive agent for more information. Sangat cepat dan mudah untuk bergabung dengan WorldCare. Kami akan dapat mengkonfirmasi pertanggungan secara cepat. Jika Anda sedang mencari pendekatan yang mudah ke asuransi kesehatan internasional, kunjungi situs www.now-health.com atau dapatkan informasi lebih lanjut dari agen eksklusif Anda.

Intermediary details | Rincian Perantara

Other Now Health International Offices Indonesia Now Health International’s management consultancy is: PT Now Health International Indonesia 17/F, Indonesia Stock Exchange, Tower II Jl. Jend. Sudirman Kav. 52 – 53 Jakarta 12190, Indonesia Plans are underwritten by: PT Sompo Insurance Indonesia Toll-free 0800 1 889900/ Toll +62 21 2783 6910 F +62 21 515 7639

Singapore Now Health International (Singapore) Pte. Ltd. c/o Sompo Insurance Singapore Pte. Ltd. 50 Raffles Place #05-01/06 Singapore Land Tower Singapore 048623 T +65 6880 2300 F +65 6220 6950 [email protected] Asia Pacific Now Health International (Asia Pacific) Limited Units 1501-3 & 9, 15/F, AIA Tower, 183 Electric Road North Point, Hong Kong T +852 2279 7310 F +852 2279 7330 [email protected] China Asia-Pacific Property & Casualty Insurance Co., Ltd. c/o Now Health International (Shanghai) Limited Room 1103–1105, 11/F, BM Tower No. 218 Wusong Road Hongkou District, Shanghai 200080, China T +(86) 400 077 7500 / +86 21 6156 0910 F +(86) 400 077 7900 [email protected]

Policies are underwritten and issued by PT Sompo Insurance Indonesia in association with Now Health International. Now Health International’s subsidiary company in Indonesia is PT Now Health International Indonesia which provides Management Consultancy advice in International Private Medical Insurance to PT Sompo Insurance Indonesia. Visit www.sompo.co.id to find out more about PT Sompo Insurance Indonesia. Polis ini diseleksi risiko dan diterbitkan oleh PT Sompo Insurance Indonesia dalam asosiasi dengan Now Health International. Anak perusahaan Now Health International adalah PT Now Health International Indonesia yang memberikan saran konsultasi manajemen untuk Asuransi Kesehatan Internasional kepada PT Sompo Insurance Indonesia. Kunjungi www.sompo.co.id untuk mengetahui lebih banyak mengenai PT Sompo Insurance Indonesia.

WC IND 28005 05/2016

Europe Now Health International (Europe) Limited Suite G3/4, Building Three Watchmoor Park, Camberley, Surrey, GU15 3YL, United Kingdom T +44 (0) 1276 602110 F +44 (0) 1276 602130 [email protected] Rest of the World Now Health International Limited PO Box 482055, Dubai, UAE T +971 (0) 4450 1510 F +971 (0) 4450 1530 [email protected] www.now-health.com

WorldCare Explained. Companies Perusahaan. Effective date: 1 May 2016 Tanggal efektif: 1 Mei 2016

Recommend Documents