Wie gelooft in privacy, gelooft in sprookjes! Er was eens…. Een kort verhaal door R.P. Wijne, 28 maart 2014 1
…een patiënt
2
Medisch beroepsgeheim • Hulpverleners hebben een beroepsgeheim: • Art. 7:457 BW • Art. 88 Wet BIG • Art. 272 Sr • Art. 8 EVRM 3
Medisch beroepsgeheim • • • •
Algemeen belang versus individueel belang Ten opzichte van een ieder Verstrekken van inlichtingen en inzage dossier Toevertrouwd geheim, feiten die hulpverlener in zijn hoedanigheid heeft vernomen en mededelingen derden
• Ook na de dood van de patiënt 4
Medisch beroepsgeheim • Doorbreking beroepsgeheim toegestaan: • Toestemming patiënt (art. 7:457 lid 1 BW) of veronderstelde toestemming na dood
• Wet (art. 7:457 lid 1 BW) • Genoemde ‘anderen’ (art. 7:457 lid 2 en lid 3 BW) • Conflict van plichten; noodzakelijk om ander belang te dienen, afweging, bijv. art. 53 lid 3 Wet op de Jeugdzorg
• Zwaarwegend belang/uitzonderlijke omstandigheden
5
Medisch beroepsgeheim • Wet: • Art 87 Zorgverzekeringswet; arts mag zorgverzekeraar gegevens verstrekken, maar hoe ver gaat dat?
• Art. 9 Arbeidsomstandighedenwet; bedrijfsarts mag beroepsziekte melden • Art. 14 lid 6 Arbeidsomstandighedenwet: in verband met re-integratie en verzuimbegeleiding geldt art. 7:457 BW (jo 7:464 BW) niet, uitgewerkt in zelfregulering, níet verder dan dat en patiënt op de hoogte stellen!
• Art. 54 lid 3 SUWI: informatie aan UVW 6
Medisch beroepsgeheim • Anderen? • • • •
In kader therapeutische exceptie Bij behandeling betrokken artsen Wetenschappelijk onderzoek (art. 7:458 BW) Wettelijk vertegenwoordigers als patiënt vertegenwoordiging behoeft 7
…the story continues
8
Recht op privacy in ziekenhuis • Art. 7:459 BW: verrichtingen uitvoeren buiten waarneming ‘anderen’ • Behandelend artsen mogen erbij zijn, eventueel a.i.o. met toestemming patiënt
9
Recht op privacy in ziekenhuis • Fotograferende arts, Rb Den Haag 8 januari 2014, ECLI:NL:RBDHA:2014:422
• Filmopname publieke ruimte: Vumc/Eyeworks, februari 2012
• Fotograferende bezoekers, plaatjes op facebook of instagram?? 10
Recht op privacy in ziekenhuis • EHRM 15 januari 2009, zaaknr. 1234/05 (Reklos en Davourlis/Griekenland) • Baby zonder toestemming gefotografeerd in gesteriliseerde ruimte als service aan ouders
• Recht op privéleven, art. 8 EVRM • Portret is één van de belangrijkste gegevens om iemands unieke kenmerken te onthullen en hem te onderscheiden van andere personen
• Recht op bescherming portret, tenzij patiënt dat mag verwachten of publiek belang 11
Recht op privacy in ziekenhuis • Artikel 441b Sr: opzettelijk filmen of fotograferen van personen met een aangebrachte camera in de openbare ruimte is verboden, tenzij vóóraf duidelijk aangekondigd
• Handreiking cameratoezicht en beeldopnamen Nederlandse Vereniging Ziekenhuizen: • kader veiligheid, gerechtvaardigd bedrijfsbelang (art. 21 lid 1 onder a Wbp en art. 8 onder f Wbp), noodzakelijk, informeren patiënten en bezoekers
• kader kwaliteitsverbetering, toestemming patient (art. 23 Wbp en art. 7:457 BW), noodzakelijk
12
….maar op een kwade dag
13
Privacy en afwikkeling verhaal van schade • Medische informatie speelt cruciale rol bij verhaal schade: • Oordeel aansprakelijkheid • Oordeel causaal verband
• Dus: behoefte opvragen/bezit/beoordelen medisch dossier patiënt 14
Privacy en afwikkeling van schade • Toepasselijke regelgeving: • belangenbehartiger, verzekeraar, medisch adviseurs en medisch deskundige: Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp), art. 8 EVRM • verzekeraar ook: (herziene) Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens • medisch adviseurs en medisch deskundige ook: Boek 7, titel 7, afdeling 5, BW (via art. 7:464 BW schakelbepaling)
15
Privacy en afwikkeling van schade • Opvragen informatie: • door belangenbehartiger of medisch adviseur met uitdrukkelijke
toestemming van de patiënt (art. 7:457 BW, art. 16 Wbp jo 23 lid 1 onder a Wbp en art. 8 EVRM); • door medisch adviseur verzekeraar (of hulpverlener zelf) met uitdrukkelijke toestemming van de patiënt (art. 7:457 BW, art.16 Wbp jo 23 lid 1 onder a Wbp, art. 6.1.3 en 6.1.4 Gedragscode en art. 8 EVRM). Toestemming (machtiging) bepaalt de grens.
• Zonder toestemming want art. 6 EVRM??? 16
Privacy en afwikkeling van schade • Ter beschikking stellen van informatie aan de medisch adviseur van de verzekeraar
• Met uitdrukkelijke toestemming van de patiënt en met inachtneming eisen van proportionaliteit en subsidiariteit
• Art. 7 Wbp en art. 8 EVRM vereisen een belangenafweging! 17
Privacy en afwikkeling van schade • Medisch adviseurs zullen medische informatie interpreteren; advies
• Medische informatie bij advies alsnog naar verzekeraar? • Toelichting Gedragscode versus art. 8 EVRM, eisen proportionaliteit en subsidiariteit?
• CTG 15 mei 2007, zaaknr. 2006/101: nee 18
Privacy en afwikkeling van schade • Patiënt recht op inzage medisch advies zijde verzekeraar? • Inzage medische gegevens art. 7:456 BW, art. 35 Wbp, art.
6.1.6 Gedragscode, art. 8 EVRM, uitzondering in art. 43 Wbp
• Jurisprudentie: Rb Zutphen 8 oktober 2009, LJNBK4206: ja, Hof Amsterdam 31 januari 2012, LJN BV2565: ja, Rechtbank Utrecht 17 november 2010, JA 2011, 50: nee, Rechtbank Zutphen 24 januari 2013, zaaknr. KG ZA 12-381: nee
19
…en de patiënt leefde nog lang en gelukkig,
20
…maar • medisch beroepsgeheim is niet absoluut en staat ook thans weer ter discussie (fraudeaspect, Minister VWS);
• omgang met medische informatie is niet eenvoudig en kan zorgen voor discussie als het om een afweging van het privacyaspect en het belang van de verzekeraar bij de medische informatie gaat;
• tegenover de patiënt mag de arts geen geheimen hebben; • GOMA deel C is nodig. 21
…en denk soms/altijd • • • • •
IK (besta niet zonder privacy) HEB (fouten gemaakt die anderen niet mogen weten) NIKS (is veilig in handen van de overheid) TE (vaak worden data voor andere doeleinden gebruikt)
VERBERGEN (is de enige manier om daaraan te ontkomen) • Bron: digitaal dagblad De Correspondent 22
FAQ
23
Dank voor Uw aandacht
mr.dr. R.P. Wijne,
[email protected]
24
