Programma
09.00 – 09.10 09.10 – 10.15
Transvorm Actueel
10.15 – 10.40 10.40 – 11.45
Wijziging en werking WIA/WGA
11.45 – 11.55 11.55
Woensdag 20 april 2016 www.transvorm.org
Welkomstwoord Transvorm Anke Flim, Transvorm Veranderingen in de WIA Koen Kerstens, Aon Pauze WIA, hoe werkt het? Frens Stoffels en Arjen Vrijburg, UWV Vragen en afsluiting Afsluiting
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
2
Wetgeving op een rij Ziektewet
Start van politieke discussies
WAO
Actualiteiten
1929
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
3
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
1966
‘80
4
1
Kosten van verzuim en arbeidsongeschiktheid
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
5
Veranderingen in hoofdlijnen
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
6
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
8
Veranderingen in hoofdlijnen
WGA‐vast en –flex, maximaal 10 10 jaar WGA‐vast en –flex, maximaal jaar
Eigenrisicodragerschap: Publiek verzekeren:
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
7
‐ alleen nieuwe lasten ‐ rentedekkingsstelsel ‐ premie voor álle lasten ‐ omslagstelsel
2
Zorg voor preventie
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
Recente cijfers: totaal aantal AO-uitkeringen
9
Recente cijfers: aandeel eigenrisicodrager
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
11
Evaluatie Modernisering Ziektewet
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
12
3
Actualiteiten
De verzekeringsmarkt
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
13
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
14
1 oktober, op tijd beginnen
Het routeboek naar 2017 Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
15
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
16
4
Stap 1: Welke lasten heeft u, nu en in de toekomst? • •
Welke uitkeringslasten worden toegerekend? Wie vormen een risico?
Stap 2, welke vorm van regie? Welke activiteiten voert u uit?
jaar 1 jaar 2
LGU -- WGA--
-- Wulbz -Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
17
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
Stap 2, welke vorm van regie?
18
Stap 2, welke vorm van regie? Welke activiteiten voert u uit?
jaar 1 jaar 2
75%
-- Wulbz --
-- IVA-19
In dienst
Welke activiteiten voert u uit?
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
VVU
Uit dienst
Wulbz
ZW
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
LGU
VVU -- WGA-20
5
Stap 3: welke vorm van financiering?
Stap 2, welke vorm van regie? Welke activiteiten voert u uit? Eigenrisicodrager – recht, hoogte en duur – re-integratieactiviteiten – Sancties – Herbeoordelingen
Instroom in de WGA →
•
• Publiek verzekerd – Controle UWV – Re-integratieactiviteiten
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
12.000 12.000 25.000 25.000
12.000 12.000 12.000 25.000 25.000
12.000 12.000 12.000 12.000 25.000 25.000
2010 2011 2012 2013 Financiering van de WGA uitkeringen → UWV 74.000 86.000 98.000 ERD 110.000 110.000 110.000
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
21
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
Stap 3: welke vorm van financiering?
23
110.000 110.000
12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 25.000 25.000
12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 25.000 25.000
12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 25.000 25.000
12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 25.000 25.000 2017
12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 25.000 2018
12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 2019
110.000 110.000 110.000 110.000 110.000 110.000 110.000 110.000
85.000 110.000
60.000 110.000
2014
2015
2016
12.000 12.000 12.000 12.000 2020
12.000 12.000 12.000 2021
12.000 12.000 2022
48.000 36.000 24.000 110.000 110.000 110.000
22
Stap 4: Voorbereidingen binnen de organisatie • • • • •
• Meerdere mogelijkheden voor eigenrisicodragerschap • Ook bij publiek is regie mogelijk
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 25.000 25.000
HR Finance Verzuimcoördinator OR Directie
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
24
6
Stap 4: Voorbereidingen binnen de organisatie • • • • •
Stap 5: Bepaal de beste financieringsvorm Belangrijk: • Ziektewet eigenrisicodragerschap • Geen koopsom, wel risico inschatting • Europees aanbesteden
Wanneer is het verzuimbeleid voor het laatst getoetst? Wie voert preventiegesprekken? Wie controleert beschikkingen Wie voert regie na uit dienst? Vraagt u No-risk uit?
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
25
Stap 6: regie en procesinrichting
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
Samenvatting • • • • •
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
26
27
Bewustwording Begin op tijd Meerdere financieringsvormen Processen en beleid Casemanagement
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
28
7
Vragen?
Voor meer informatie — Bas Gortworst - 06 52 01 21 17 Anneloes Ooms - 06 55 89 31 73
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
29
Aon Risk Solutions | Corporate Wellness 20 april 2016
30
WIA, hoe werkt het? Frens Stoffels, Accountmanager werkgeversdienstverlening Arjen Vrijburg, arbeidsdeskundige
Transvorm 20 april 2016
8
Tijdslijn Wet Verbetering Poortwachter
uwv.nl/werkgevers
Stappenplan bij ziekte
Verantwoordelijkheid Werkgever én werknemer zijn samen verantwoordelijk voor de re-integratie-inspanningen • UWV beoordeelt achteraf het resultaat van de geleverde re-integratie-inspanningen • UWV kan faciliteren door middel van deskundigenoordelen en informatie over sociale verzekeringen (wetten, regels, procedures) •
9
Stappen in re-integratie
Re-integratieverslag (RIV)
Is eigen werk passend of passend te maken? Is ander werk passend of passend te maken binnen de eigen organisatie? • Is spoor 2 tijdig en adequaat ingezet? • Is gehandeld naar voorschriften van WvP en Regeling procesgang eerste en tweede ziektejaar?
•
Resultaat is belangrijker dan procedure
•
Herplaatsing conform vermogens
•
Anders: 1e en 2e re-spoor doorlopen
•
Zo niet: een goede reden!
•
Sanctie: maximaal 52 weken loon betalen
• •
Redelijkheid is het uitgangspunt!
Toetsen RIV door UWV • •
Beleidsregels Wet verbetering Poortwachter Uitvoeringsrichtlijnen van overheid / interne handboeken
•
Werkwijzer RIV toets in de praktijk
•
Zie ook kennisinformatie op internet www.uwv.nl
•
Landelijke Loonsanctie Commissie aandachtspuntenlijst
Inhoudelijk beoordelen Benutbare mogelijkheden?
nee
ja Bevredigend resultaat?
ja
nee Inspanningen?
ja
nee Deugdelijke grond?
ja
Geen sanctie
nee Loonsanctie
40
10
Richtlijnen en protocollen •
Bedrijfsarts versus verzekeringsarts Bedrijfsarts
Verschillende richtlijnen bv: Richtlijnen NVAB (= Nederlandse Vereniging voor Arbeidsen Bedrijfsgeneeskunde) • STECR-richtlijnen •
Kennis van nemen → kritische rol mogelijk • Vindplaats op internet: • www.stecr.nl en www.nvab.artsennet.nl •
Verzekeringsarts UWV
Signalerend Adviserend Interveniërend
Beoordelend
Actueel Oordeel
Functionele Mogelijkhedenlijst
Spanningsvelden: Geen benutbare - of slechts marginale mogelijkheden Arbeidsduurbeperking*
41
De functionele mogelijkhedenlijst (FML)
•
De FML is een instrument voor de verzekeringsarts van UWV en is bedoeld om de mogelijkheden tot functioneren van de cliënt vast te leggen zodat passende functies kunnen worden geselecteerd door de arbeidsdeskundige
•
Passende functies zijn opgenomen in het Claim Beoordelingsen Borgingssysteem (CBBS) en worden gebruikt ter bepaling van de mate van arbeids(on)geschiktheid
Valkuilen in relatie tot FML Bedrijfsartsen hebben vaak ‘communicatieproblemen’ over de FML. • Buiten UWV zijn definities en interpretatiekaders officieel niet bekend. • Hierdoor is het moeilijk de ingevulde FML inhoudelijk te bestrijden of te argumenteren waarom een item anders moet worden ingevuld. • Ervaren klachten leiden niet altijd tot het aannemen van beperkingen in de FML. •
11
Bedrijfsarts en FML • •
• • • •
De bedrijfsartsen binnen de NVAB hebben een inzetbaarheidsprofiel gemaakt. Dit profiel biedt een goede basis voor de communicatie tussen bedrijfs- en verzekeringsarts over de inzetbaarheid van cliënten. Dit zou geheel of gedeeltelijk gebruikt kunnen worden. Dit profiel volgt de rubrieken van CBBS. Is te downloaden op internet. Als een beperking wordt aangegeven wel toelichting geven wat er bedoeld wordt.
Definities CBBS en de verzekeringsarts De definities passend bij de verschillende items zijn officieel niet openbaar toegankelijk. • Verzekeringsartsen krijgen in de opleiding uitvoerige instructie voor het invullen van de FML. Regelmatig vinden nascholingen plaats. • Groot verschil tussen betekenis van de items volgens “leek” en CBBS • Bedrijfsartsen vullen geen “FML” in, maar dienen concreet aan te geven wat een cliënt wel en niet kan vanuit medisch oogpunt. •
Wat is de rol van de verzekeringsarts? •
Medisch onderzoek • •
•
gesprek soms ook lichamelijk onderzoek - eventueel gegevens huisarts / specialist
Beoordeling mogelijkheden / beperkingen •
functionele Mogelijkhedenlijst (FML) - concentreren/leidinggeven/tillen /staan/omgaan met stress/... - vergelijking met personen tussen 16-65 jaar - opleiding en vroeger beroep niet van belang
Claimgerichte beoordeling De arbeidsdeskundige bepaalt op basis van de belastbaarheid (de functionele beperkingen en mogelijkheden) de (on)geschiktheid voor de eigen (maatgevende) arbeid en voor passende arbeid.
48
12
Wat is de rol van de arbeidsdeskundige UWV? •
Brengt opleiding en arbeidsverleden in kaart •
•
•
•
actualiseren
•
Bekijkt welk werk betrokkene zou kunnen doen •
eigen werk / ander werk
Vergelijkt loon voor ziek worden met •
eventueel huidig loon*
• loon dat betrokkene, theoretisch, zou kunnen * hoogste loon bepaalt arbeidsongeschiktheidspercentage
Beoordeling mate van arbeidsongeschiktheid
•
loon € 2.000
kan nog verdienen • • •
•
voorbeeld
verzorger / rugklachten •
Receptionist - € 1300 Administratief medewerker - € 1250 Medewerker huishoudelijke dienst - € 1150
middelste loon € 1250
Vaststelling belastbaarheid door verzekeringsarts Beoordeling arbeidsmogelijkheden door arbeidsdeskundige • CBBS: claimbeoordeling- en borging systeem • Geautomatiseerd computersysteem • hulpmiddel voor arbeidsdeskundigen • bevat 7000 functies in Nederland • Tenminste 3 soorten functies selecteren waarmee men het meeste kan verdienen • Het zijn voorbeeldfuncties (geen vacatures)
verdienen*
Voorbeeld
•
Arbeidsongeschiktheidspercentage
salaris voordat men ziek werd € 2000
verlies € 750 salaris Dat men nog kan verdienen € 1250
loon (= maatmaninkomen) drie functies (1.300/1.250/1.150)
2.000# 1.250* 750
750/2.000
= 37,5% (WGA)
vervolguitkering
= klasse 35 - 45% = uitkering 28% van minimumloon
*verdiencapaciteit #In de praktijk wordt de schatting op uurloongegevens gevoerd
13
Wachttijd WIA / loondoorbetaling •
Standaard 104 weken •
•
WIA Uitkeringen
vrijwillig verlengde loondoorbetalingsperiode (na 104 weken)
104 weken loondoorbetaling
Verkorte wachttijd 13 weken (minimum) / 78 weken (maximum), aanvragen uiterlijk in 68e week van het verzuim • volledig en duurzaam arbeidsongeschikt (stabiele situatie) - verklaring bedrijfsarts - verklaring behandelend medisch specialist •
80% of meer (d)
35 - 80% 80% of meer (Nd)
IVA
WGA
Verrekening met loondoorbetalingsplicht
WGA Uitkeringen
< 35%
dienstverband WW / WWB
WGA loongerelateerde uitkering
Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten
2.000 1.800
loongerelateerde uitkering* minimaal 3 / maximaal 38 maanden
1.600 1.400
525
1.200 1.000 800
werken > 50% verdiencapaciteit
niet werken of < 50% verdiencapaciteit
963
600 400 200
1250
625
1400
wel werken 100% VC
wel werken 50% VC
niet werken
0
loonaanvulling
vervolguitkering
*voldoen aan referte-eis (26 uit 36), vanaf 1-1-2016 afbouwen naar 24 maanden
loon
loongerelateerde uitkering
14
WGA loonaanvulling / vervolguitkering (voorbeeld)
WGA
vervolguitkering
• 525
• • 525
625
500
uitkeringspercentage x minimumloon Toeslagenwet
65 55 45 35
420* 1250
werken voor < 50% verdiencapaciteit
397*
-
80% 65% 55% 45%
50,75% 42% 35% 28%
* uitkeringspercentage x minimumloon
Herbeoordeling
Later recht op WIA •
• • •
Voor arbeidsongeschiktheid met de zelfde ziekteoorzaak die intreedt binnen 5 jaar na afwijzing [<35%] of beëindiging WIA, geldt geen wachttijd Werkgever heeft wel loonbetalingsverplichting bij ziekte. Dit loon wordt gekort op WGA uitkering. Bij toekenning IVA zonder wachttijd geldt vanaf 1-7-2015 dat de verdiensten niet worden gekort, Geldt ook bij omzetting WGA naar IVA na herbeoordeling
•
Wanneer? • • • •
Alléén bij aanmerkelijke verbetering of verslechtering van de belastbaarheid en het verdienvermogen Meldingsplicht cliënt Gemotiveerde aanvraag en indien vermoeden van IVA: medische bijlage Daarnaast mogelijk aanvraag ZW indien no risk polis van toepassing
59
15
Schadelast WGA •
• •
•
De WGA schadelast houdt geen verband met het arbeidsongeschiktheidspercentage maar het bedrag van de uitbetalingen in ieder kalenderjaar Na de LGU periode wordt alleen het bedrag ter hoogte van de vervolguitkering toegerekend. Bij latere toekenning na eerdere weigering, gaat alsnog een periode van 10 jaar in voor de werkgever bij wie de wachttijd destijds is aangevangen. Bij heropening loopt de periode van 10 jaar door tijdens de periode van beëindiging.
Bezwaar en Beroep •
Tegen iedere beslissing staat bezwaar open • binnen 6 weken. • vooraf ‘mediation’ • ter voorkoming van bezwaarprocedure
Methodiek premie WHK WGA 2016 per entiteit • • • • • • • •
Totaal uitgekeerd bedrag in 2014 van alle WGA uitkeringen < 10 jaar Afzetten tegen gemiddelde premieloonsom 2010 t/m 2014 Levert individuele risico werkgever op, dit vergelijken met landelijk risico Landelijk risico wordt op soortgelijke wijze berekend Indien individuele risico hoger dan landelijk risico dan opslag op rekenpremie Indien individuele risico lager dan landelijk risico, dan korting op rekenpremie Begrenzing bij minimum – maximumpremie. Individuele premie wordt geheven over premieloonsom van 2016.
Ziektewetuitkering (no-riskpolis) art. 29B • • •
•
In beroep bij rechter indien beslissing op bezwaar niet wordt geaccepteerd
• •
•
Ook voor de eigen risico dragende werkgever staat bezwaar en beroep open tegen elke beslissing
•
Regeling om werkgevers te stimuleren arbeidsbeperkte en/of oudere, langdurig werklozen in dienst te nemen/houden Tegemoetkoming in de loonkosten gedurende ziekte via het ziekengeld Geldt 5 jaar lang vanaf de eerste werkdag (c.q. datum herplaatsing) van de werknemer In bijzondere situaties verlenging mogelijk Uitkering bij ziekte is in het eerste jaar tussen de70-100% van het dagloon. In het tweede jaar 70% Meestal recht op premiekorting bij belastingdienst (1 tot 3 jaar)
16
Voorwaarden no-riskpolis
Informatie UWV
Werknemer voldoet bij aanvang dienstverband aan één van de volgende voorwaarden:
•
• • • • • • •
Heeft nu een WIA-, WAO-, WAZ- of Wajong-uitkering Had ooit een Wajong-uitkering In passende functie in dienst gebleven na toekenning WIA Heeft of had door ziekte of handicap problemen bij volgen van onderwijs en komt binnen 5 jaar na afloop van het onderwijs in dienst Heeft een verklaring Structurele Functionele Beperkingen Heeft een WSW-indicatie Uitbreiding met doelgroep Wet Banenafspraak.
•
www.uwv.nl www.werk.nl
•
UWV telefoon werkgevers 0900 92 95 UWV telefoon werknemers 0900 92 94
•
Accountmanager Werkgeversdienstverlening:
•
•
[email protected] 06 52 08 69 46
Transvorm Actueel
Wijziging en werking WIA/WGA
Woensdag 20 april 2016 www.transvorm.org
17
