Welkom KZ (Pensioen) Adviesgroep 1

Welkom

10-11-2005

KZ (Pensioen) Adviesgroep

1

4. Nieuwe zorgstelsel per 1-1-2006

Alle ingezetenen van Nederland komen in aanmerking voor het nieuwe zorgstelsel Alle ziekenfondsplichtige en particuliere ziektekosten verzekerden Vanaf 1 november 2005 zouden premies bekend gemaakt worden door verzekeraars Helaas van vele verzekeraars de premies nog niet bekend.

10-11-2005


2

Tijdpad invoering basisverzekering

September 2005 inleveren polisvoorwaarden bij CTZ (College toezicht zorgverzekeringen) Oktober 2005 publicatie eerste polissen en premies Voor 16 december 2005 overgangsaanbod aan verzekerden op basis van non selectief een gelijksoortig pakket als verzekerden hadden. Aanbod basisverzekering + aanvullende dekking

10-11-2005


3

Let op:

Als u niet per 1 januari 2006 heeft gereageerd dan bent u automatisch verzekerd volgens het aanbod. U kunt dan nog tot 1 maart 2006 aan de verzekeraar doorgeven dat u niet ingaat op het aanbod en dat uw voorkeur uitgaat naar een andere vorm van de zorgverzekering of naar een zorgverzekering bij een andere verzekeraar. Uiterlijk 1 mei 2006 moet u verzekerd zijn. Geen verzekering dan boete College Zorgverzekeringen - hoogte boete bestaat uit de verschuldigde premie vanaf 1 januari plus een bedrag dat gelijk is aan 130% van dezelfde verschuldigde premie.

10-11-2005


4

Soort basisverzekeringen

Naturapolis: • Verzekeraar levert de zorg • Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder Restitutie met gecontracteerde zorg: • Verzekeraar vergoedt de zorg • Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder Restitutie zonder gecontracteerde zorg: • Verzekeraar vergoedt de zorg • Patiënt ontvangt vergoeding van “passend” tarief

10-11-2005


5

Basisverzekering

Het basispakket is vergelijkbaar met het huidige ziekenfondspakket. Inhoud van het Basispakket: • Geneeskundige zorg • Ziekenhuisverblijf • Deel tandheelkundige zorg • Hulpmiddelen • Geneesmiddelen • Kraamzorg • Ziekenvervoer (ambulance+zittend ziekenvervoer) • Paramedische zorg

10-11-2005


6

Aanvullende pakketten

Alle kosten die niet gedekt worden in het Basispakket kunnen opgenomen worden in aanvullende verzekeringen. Bijvoorbeeld: - tandheelkundige zorg, - fysiotherapie - alternatieve geneeswijzen.

10-11-2005


7

Verschillen tussen Natura- en restitutiepolis Natura

Restitutie

• Recht op zorg • Vrije artsenkeuze • Kwaliteit afhankelijk van de contractdichtheid • Kleine kans op gering bedrag aan restitutiekorting • Rechtstreekse betaling door verzekeraar aan aanbieder • Lagere premie

10-11-2005

• Recht op vergoeding • Vrije artsenkeuze • Kwaliteit afhankelijk van de interne processen • Kleine kans op groot bedrag als aanbieder buitensporig tarifeert • Kans op moeten voorschieten van nota • Hogere premie


8

Verschillen aanvullende dekkingen

Meestal uitgesplitst in - aanvullend pakket en - tandheelkundig pakket Meerdere keuze in soort pakket veelal drie Mogelijkheid om onderling te koppelen Minder uitgebreid aanvullend pakket met een zeer uitgebreide tandheelkundig pakket en omgekeerd.

10-11-2005


9

Belangrijk om te weten

Basisverzekering altijd op basis van acceptatieplicht voor de verzekeraar. (mag dus niet weigeren) Zover wij weten hebben alle verzekeraars ook te kennen gegeven dat zij in ieder geval voor het komend jaar iedereen op non selectiebasis voor de aanvullende dekkingen zullen accepteren. Uitzondering hierop is de tandheelkundige dekking veelal de uitgebreide dekking.

10-11-2005


10

Aanbod verzekeraars

Verwachting is dat er uiteindelijk 10 tot 15 grote verzekeraars overblijven. Wij hebben een ruim aanbod aan verzekeraars namelijk: VGZ De Goudse zorgverzekering Achmea Avero Achmea AXA zorg CZ zorgverzekeraar Menzis / Confior Agis Delta Lloyd Zorg Fortis ASR Amersfoortse zorg ONVZ Allianz zorg Nationale Nederlanden zorg Aegon zorg

10-11-2005


11

KZ Adviesgroep biedt u toegang tot meer dan 75 % van de zorgverzekeraars In marktvolume (aantal verzekerden) KZ Adviesgroep bij aangesloten

2,1

10-11-2005

1,0


0,5

12

Premies basis- en aanvullende verzekering Enkele maatschappijen hebben de premies net of kort geleden bekend gemaakt Enkele voorbeelden CZ Zorg

Basis natura Basis restitutie • Aanvullend

€ 87,30 p/maand € 93,30 p/maand I € 5,75 II € 12,75 III € 19,75 p/m

• Tandheelk.

II € 12,00 III € 22,45 p/m

Menzis/Confior

10-11-2005

Basis natura Basis restitutie • Aanvullend

€ 87,50 p/maand € 89,50 p/maand I € 5,75 II € 12,50 III € 18,50 p/m

• Tandheelk.

I € 6,00 II € 10,50 III € 16,00 p/m


13

Overzicht premies basisverzekering diverse verzekeraars

Avero Achmea (natura) (restitutie) Amersfoortse (uitgebreid) VGZ (natura) Delta Lloyd (restitutie) Agis (natura) (restitutie) ONVZ\Aegon\Allianz\ Nat Ned (restitutie) FBTO (restitutie) Zilveren Kruis (natura) Groene Land (natura) PWZ (natura)

10-11-2005

jaarpremie € 1.068,-€ 1.080,-€ 1.063,62 € 1.024,32 € 1.088,-n.b. n.b.

maandpremie € 89,-€ 90,-€ 93,30 € 88,-€ 93,50 € 89,90 € 94,58

€ € € € €

€ € € € €

1.085,43 1.044,-1.056,-1.056,-1.056,--


93,17 87,-88,-88,-88,-14

Premie kinderen tot 18 jaar

Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie In de meeste gevallen ook niet voor de aanvullende verzekeringen. Let op soms wel voor de aanvullende tandheelkunde CZ zorg vraagt niets Menzis/Confior vanaf pakket II

10-11-2005


15

Zorgtoeslag

Als alleenstaande heeft u recht op zorgtoeslag wanneer uw jaarinkomen € 25.000 (afgerond) bedraagt en heeft u recht op maximaal circa € 400 zorgtoeslag per jaar. Vormt u samen met anderen een huishouden, dan geldt een max. toetsingsinkomen van € 40.000 (afgerond) per jaar en heeft u recht op maximaal circa € 1.150 zorgtoeslag per jaar. Voor de concrete hoogte van uw zorgtoeslag verwijzen wij naar de toeslagmeter op www.toeslagen.nl. Om de zorgtoeslag te ontvangen voor 1-1-2006 had u al het formulier voor 1 november 2005 moeten indienen.

10-11-2005


16

Nog een moeilijk begrip

No-claim

De no-claim houdt in dat u maximaal 255 euro na afloop van het verzekeringsjaar van uw zorgverzekeraar terug kunt krijgen als u geen beroep (claim) op vergoeding van uw zorgkosten in dat verzekeringsjaar bij uw zorgverzekeraar heeft gedaan. Doet u wel een beroep op vergoeding van uw zorgkosten, maar minder dan 255 euro, dan krijgt u het overgebleven no-claim bedrag na afloop van het verzekeringsjaar terug. Kosten voor de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg tellen niet mee voor de no-claim. Voor kinderen onder de 18 geldt geen no-claimteruggave.

10-11-2005


17

Eigen risico

Kan bij de meeste nog steeds voor ziekenfondsplichtige een niet allerdaags begrip.

Hierdoor korting op je basispremie.

10-11-2005


18

Wat kunnen wij voor u betekenen????

Er zal een tool komen op onze internet-site Vergelijking op premies en voorwaarden Online te sluiten Zodra operationeel dan krijgt u bericht U krijgt indien u al een ziekenfonds- of een ziektekostenverzekering heeft lopen ook nog via ons uiteraard nog voor 16 december 2005 van uw huidige verzekeraar een voorstel.

10-11-2005


19

Conclusie Doordat er toch nog in voorwaarden en premies verschillen zullen zijn Wordt het voor u weer erg moeilijk om een goede keuze te maken. Wij helpen u daar graag bij Ook al heeft u geen computer en/of internet wij zijn ook telefonisch bereikbaar voor u om u te adviseren.

10-11-2005


20

Kosten voor werkgevers

Inkomens afhankelijke bijdrage voor de werknemers wordt betaald door de werkgever Hoogte van deze bijdrage is 6,5 % over het inkomen van de werknemer tot ten hoogste geheven over het maximum loon van € 30.000,-Zelfstandige betalen zelf ook nog een bijdrage van 4,4 % over winst uit onderneming tot een maximum van € 30.000,-Collectiviteitkorting mogelijk tot 10% van de premie

10-11-2005


21

Veel gezondheid in 2006 e.v.!

10-11-2005


22

Welkom KZ (Pensioen) Adviesgroep 1

Recommend Documents