M RSA In deze folder leest u w at M RSA is, w elke gevolgen dit kan hebben voor uw opnam e en behandeling en w elke m aatregelen er genom en w orden om de verspreiding van M RSA te voorkom en.
U w ordt behandeld in het UCCZ Dekkersw ald en bent m og elijk in contact gekom en m et de M RSA bacterie, ook w el een ziekenhuisbacterie genoem d. Dit kan zijn doordat u: Beroepsm atig in aanraking kom t m et levende varkens of vleeskalveren Woonachtig bent op een bedrijf m et varkens of vleeskalveren Een behandeling heeft ondergaan in een ziekenhuis in het buitenland Opgenom en bent gew eest in een ziekenhuis w aar M RSA heerst Wat is M RSA? De afkorting van M RSA is M eticilline Resistente Staphylococcus Aureus. Dit is een bacterie die w ereldw ijd voorkom t. De bacterie is vooral te vinden op plaatsen w aar veel antibiotica w ordt gebruikt, zoals in verpleeghuizen en ziekenhuizen. Dankzij een streng landelijk beleid raakt in Nederland ‘slechts’ 0,5% - 1% van de ziekenhuispatiënten m et de bacterie besm et. In het buitenland w ordt een m inder streng antibiotica-beleid gevoerd en loopt 20 tot 50% van de ziekenhuispatiënten een M RSA-besm etting op. Om dat de M RSA-bacterie resistent (ongevoelig) is voor veel antibiotica en gem akkelijk te verspreiden is, w ordt u hier in isolatie verpleegd. Wat zijn de ziekteverschijnselen van M RSA? M ensen kunnen M RSA bij zich dragen zonder ziek te zijn. De bacteriën zitten vooral op de huid en in de neus van deze ‘dragers’, m aar kunnen ook in de keel, darm en en urine voorkom en. Dit M RSA dragerschap is m eestal tijdelijk, m en raakt de bacterie vaak vanzelf w eer kw ijt. M RSA kan echter ook infecties veroorzaken, zoals een w ondinfectie of een steenpuist. In zeldzam e gevallen kan een bloedvergiftiging, botinfectie of longontsteking ontstaan. De bacterie kan vooral gevaarlijk zijn voor m ensen die al ziek zijn. Hoe kun je M RSA krijgen en hoe kun je anderen besmetten? Besm etting m et M RSA vindt vooral plaats door direct huidcontact, voornam elijk via de handen. Som s kan M RSA zich via huidschilfers of stof verspreiden. M RSA is vanw ege de resistentie voornam elijk een probleem voor ziekenhuizen en verpleeghuizen. Som m ige
buitenlandse ziekenhuizen hebben er veel last van. Er zijn aanw ijzingen dat M RSA ook bij verschillende diersoorten voorkom t en van dier op m ens w ordt overgedragen. Vooral bij varkens en vleeskalveren kan dit voor kom en. M RSA opsporing Om na te gaan of u de M RSA bij u draagt, w orden er m et een w attenstokje kw eekuitstrijken gem aakt van uw keel, neus en perineum (gebied voor de anus). Heeft u w onden of andere huidafw ijkingen (zoals psoriasis of eczeem ) dan w orden daar ook uitstrijken van gem aakt. Het afnem en van deze kw eekuitstrijken is pijnloos. De uitslag van deze uitstrijkjes (kw eken) duurt 2 tot 5 dagen. Bij opnam e w ordt een sneltest gedaan, w aarbij er binnen 3 uur bekend is of u M RSA negatief bent (dan draag u de M RSA bacterie niet bij u). Als de sneltest positief is, betekent dit niet altijd dat u ook M RSA positief bent. Bij een positieve sneltest w achten w e de definitieve kw eekuitslagen af. U blijft dan verpleegd m et isolatiem aatregelen totdat de uitslag bekend is. M RSA – verdenking Als u in een van de risicogroepen voor dragerschap valt, w ordt u bij opnam e in een isolatiekam er verpleegd. Dit zijn éénpersoonskam ers m et een voorportaal (sluis). Het ziekenhuispersoneel draagt als ze uw kam er betreden, een isolatiejas, m ond-neusm asker en handschoenen. Als zij de kam er verlaten en in de sluis de isolatiejas en andere bescherm ingsm iddelen uittrekken, w orden de handen ingew reven m et handalcohol. Door deze voorzorgsm aatregelen w ordt verhinderd dat de m ogelijk aanw ezige M RSA zich door het ziekenhuis kan verspreiden. Als is aangetoond dat u de M RSA bacterie niet bij u draagt, w orden de genom en m aat regelen opgeheven. Zijn de uitslagen van de kw eken positief, dan bent u M RSA-positief. Dit houdt in dat u drager bent van de M RSA bacterie. Isolatiemaatregelen Strikte isolatie w ordt ingesteld om overdracht van het m icro organism e via handen, voorw erpen en via aërosolen, hele kleine
druppeltjes, te voorkom en. Om verspreiding naar andere patiënten te voorkom en w ordt u op een eenpersoonskam er m et sluis verpleegd. Dit is ook het geval bij M RSA verdenking. De kam erdeur is gesloten tijdens uw verblijf. De m edew erkers nem en de volgende m aatregelen: Het dragen van handschoenen bij direct contact m et de patiënt. Neus-m ondm asker w ordt gedragen bij het betreden van de kam er. Isolatiejas en m uts w ordt gedragen bij betreden van de kam er. Na het uittrekken van de handschoenen w orden de handen gedesinfecteerd. Isolatieverpleging kan voor u betekenen dat u, voor uw gevoel, m inder vaak een verpleegkundige of arts ziet. Zij proberen echter hun w erkzaam heden zo te plannen dat zij m eerdere activiteiten na elkaar kunnen verrichten om het aantal om kleedm om enten te beperken. M ocht u het gevoel krijgen dat de zorg voor u belem m erd w ordt, dan kunt u dit m et de verpleegkundige bespreken. M aatregelen voor uw bezoek Bezoekers (m axim aal 3 tegelijk) nem en de volgende m aatregelen: Voor betreden van de kam er m elden bij de verpleging. De patiënt als laatste bezoeken, hierna gelijk het ziekenhuis verlaten. Bezoek draagt geen persoonlijke bescherm ingsm iddelen, tenzij: o De bezoeker w ondjes, eczeem of andere huidafw ijkingen heeft. o De bezoeker een chronische aandoening heeft en daarvoor regelm atig een ziekenhuis bezoekt. o De bezoeker w erkzaam is in de gezondheidszorg. In dit geval w el persoonlijke bescherm ingsm iddelen dragen (zoals m edew erkers) Handdesinfectie bij verlaten van de kam er Bezoek dient geen gebruik te m aken van dagverblijf en restaurant.
Noodzakelijk onderzoek/ behandeling Besm etting m et de M RSA-bacterie (of verdenking hiervan) is geen reden om een onderzoek of behandeling w aarvoor u bent opgenom en niet door te laten gaan. Wel w orden deze onderzoeken of ingrepen vaak aan het einde van de dag of het program m a gepland. Persoonlijke eigendommen Wasgoed, boeken en tijdschriften w orden in een plastic zak m ee naar huis gegeven en vorm en thuis geen gevaar. Het w asgoed kan norm aal w orden gew assen. Boeken en tijdschriften hoeven niet speciaal gereinigd te w orden. Alleen in geval van een dekolonisatiebehandeling (zie hieronder) gelden speciale voorschriften voor het w assen en verschonen van linnengoed. Dekolonisatie behandeling Afhankelijk van uw persoonlijke situatie overw eegt uw behandelaar een zogenaam de dekolonisatiebehandeling. Het doel hiervan is dat u de M RSA bacterie kw ijtraakt of dat de hoeveelheid M RSA bacteriën verm inderd w ordt. De behandeling houdt in dat u zich m et een desinfecterende zeep w ast en uw neusgaten behandeld m et een speciale antibiotica zalf. Dit w ordt gedurende m inim aal vijf dagen gedaan. Hierna w orden er opnieuw kw eken afgenom en om te kijken of de behandeling effect heeft gehad. Heeft deze behandeling geen of onvoldoende effect, dan kunt u doorverw ezen w orden naar het M RSA-spreekuur van de internist-infectioloog. Onverw achte M RSA Het gebeurt een enkele keer dat tijdens het verblijf in het ziekenhuis bij een patiënt onverw acht M RSA w ordt aangetroffen in de kw eekuitslagen. Als dit gebeurt, w ordt de patiënt direct in een aparte kam er m et isolatiem aatregelen verpleegd. Diegene die m et deze patiënt een kam er gedeeld hebben, w orden voor de zeker heid ook een aantal dagen m et isolatiem aatregelen verpleegd. Ook w orden er van patiënten en m edew erkers kw eken afgenom en om te onderzoeken of zij de M RSA bacterie overgenom en hebben (dit noem t m en screening). Als blijkt dat er verspreiding van de M RSA bacterie heeft plaatsgevonden w orden verdere m aatregelen afgesproken.
Ontslag Het kan dat u naar huis m ag terw ijl de M RSA bacterie nog niet verdw enen is. Dit is geen probleem voor de thuissituatie, er bestaat onder gew one om standigheden geen risico voor gezonde m ensen in uw om geving. Als u een dekolonisatiebehandeling ondergaat, w ordt deze in overleg m et de huisarts voortgezet. U krijgt instructies m ee en uw huisarts w ordt hiervan op de hoogte gebracht. Wat betekent M RSA voor mijn dagelijks leven? Als u M RSA-drager bent, kunt u gew oon naar uw w erk, naar school of op bezoek bij vrienden en fam ilie. Werkt u of uw huisgenoot in een ziekenhuis, verpleeghuis of heeft één van u een ander verzorgend beroep? Overleg dan m et de arbodienst over eventuele m aatregelen. Het is w el belangrijk dat bij alle contacten die u heeft in de gezondheidszorg (ziekenhuis, polikliniek, thuiszorg, huisarts) u verm eld dat u M RSA drager bent. Vragen M RSA en alle bijbehorende m aatregelen zijn ingrijpend voor u en kunnen onaangenaam zijn. Niet ieder ziekenhuis heeft dezelfde m aatregelen bij M RSA. Dit kan veel onduidelijkheid voor u geven. Als u vragen heeft, stel ze dan gerust aan de behandelend arts en of de verpleegkundige. Er zal alle m oeite w orden gedaan om eventuele problem en sam en m et u op te lossen. M eer specifieke inform atie kunt u krijgen van de adviseurs infectiepreventie. Via de verpleegkundige kunt u m et hen een afspraak m aken. Achtergrondinformatie Wilt u m eer w eten over M RSA, kijk dan bij: Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en M ilieu: w w w .rivm .nl/infectieziekten De w ebsite M RSA-net van de Euregio, voor inform atie over M RSA voor publiek en personeel van zorginstellingen: w w w .m rsa-net.nl
Heeft u nog vragen? Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen dan kunt u contact opnem en m et het secretariaat van verpleegafdeling 1, (024) 68 59 511, of verpleegafdeling 2, (024) 68 59 521.
9012-01052012
