Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Waarom meten Podologen zoveel? Borgions Paul MsC Pod Secretaris Belgische Vereniging der podologen
Podoloog Podologisch Centrum Rotselaar (met focus naar Topsporters en kinderen)
Biomechanicus voor KRC Genk Uitvinder Patent BORGinsole Manager BORGinsole
Wat meten we allemaal
Wat meten we allemaal
En Waarom
En Waarom
print
Wat meten we allemaal
En Waarom 1° Heupflexie
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
1
Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Wat meten we allemaal
Ruglig 1. Heupflexie met Knie in extensie • • • • • •
P. in ruglig op onderzoekstafel T. staat aan het te onderzoeken been T. plaatst digitale hoekmeter op scheenbeen P. T. tilt vanuit ruglig het gestrekt been zo ver mogelijk omhoog en meet de hoek tussen scheenbeen en onderzoekstafel ! Maximale rek M. Hamstrings = wanneer start optreden van compensatie = loskomen van tafel van ander been Normaalwaarde = 80 -90° flexie
En Waarom 1.1°Heup extensie
Usain Bolt • Swing knie voor voet • Goede heup extensie • Geen nood naar knieflexie bij afstoot • Goed arm en been werk vraagt geen compensatie in heup • Goed arm werk helpt een goede knielift • Armen controleren de benen: cross coördinatie • Juiste propulsie
01 2013
08 2013
Wat meten we allemaal
Ruglig 2. Interne en externe rotatie Heup : met Heup in extensie • • •
En Waarom 2° Heuprotatie
• •
•
[email protected]
www.paulborgions.be
P. in ruglig op onderzoekstafel T. zit op krukje aan voetenuiteinde P. T. plaatst 1 hand ter hoogte van distale 1/3 van onderbeen en draait het been van de P. naar maximale interne en externe rotatie ! Laat het been net boven tafel roteren, niet opheffen T. plaatst met de andere hand de digitale hoekmeter evenwijdig met de patella (= referentiepunt) en meet de bewegingsmogelijkheid van de heup naar interne en externe rotatie Normaalwaarde = 35° interne rotatie en 35° externe rotatie
www.BORGinsole.com
2
Waarom meten Podologen zoveel.
Ruglig
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Wat meten we allemaal
3. Interne en externe rotatie Heup : met Heup in flexie • • •
• •
•
P. in strekzit op onderzoekstafel T. zit op krukje aan voetenuiteinde P. T. plaatst 1 hand ter hoogte van distale 1/3 van onderbeen en draait het been van de P. naar maximale interne en externe rotatie ! Laat het been net boven tafel roteren, niet opheffen T. plaatst met de andere hand de digitale hoekmeter evenwijdig met de patella (= referentiepunt) en meet de bewegingsmogelijkheid van de heup naar interne en externe rotatie Normaalwaarde = 35° interne rotatie en 35° externe rotatie
Ruglig 4. Dorsaal Flexie Metatarso-Phalangeaal gewricht 1 • • •
•
•
En Waarom 4° MTP I
MTPI: Normaal bij gaan Functionele hallux limitus bij lopen
P. in strekzit op onderzoekstafel T. zit op krukje aan voetenuiteinde P. T. plaatst 1 been van de BORGinsole Angle-Finder evenwijdig met metatarsaal 1 en het andere been evenwijdig met de hallux zodat het draaipunt thv het Metatarso-phalangeaal gewricht 1 ligt T. oefent maximale dorsaal flexie beweging uit in het Metatarsophalangeaal gewricht 1 en leest het aantal graden bewegingsmogelijkheid af Normaalwaarde = 65° dorsaal flexie
Het windasmechanisme
Howard Dananberg, renowned worldwide for development of the concepts of Functional Hallux Limitus and the relationship of gait style to Chronic Lower Back Pain…
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
3
Waarom meten Podologen zoveel.
Het windasmechanisme
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Hallux limitus Structureel Functioneel
Howard Dananberg, renowned worldwide for development of the concepts of Functional Hallux Limitus and the relationship of gait style to Chronic Lower Back Pain…
Wat meten we allemaal
Wat meten we allemaal
En Waarom
En Waarom
4° Malleolaire Torsie
4° Malleolaire Torsie
Rechter Voet
Wat meten we allemaal
18° extern Normaal < 12° Intoeing > 23° Outtoeing Rechter Voet
[email protected]
www.paulborgions.be
Rechter Voet
www.BORGinsole.com
4
Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Outtoeing Outtoeing
Wat meten we allemaal
Buiklig 6. Subtalair Gewricht (STG): supinatie (inversie) en pronatie (eversie) • • • •
En Waarom
• •
7° Subtalair Gewricht
• •
•
Subtalair gewricht Onderste spronggewricht • •
Transversaal
Frontaal
Pronatie 10°
PF
Adductie
Eversie
Supinatie 20°
DF
Abductie
Inversie
•
Axis: • Tov Transversaal axis: 42° • Tov Frontaal axis : 16°
•
Torque Convector • Pronatie - > endorotatie tibia • Supinatie - > exorotatie tibia
[email protected]
Variatie in verloop van de as van de onderste spronggewrichten Daar bewegingsassen niet bij iedereen op dezelfde manier verlopen, is ook een variatie in bewegingsuitslagen te verklaren.
Subtalair gewricht = Talus + Calcaneum 3 Vlaksbeweging Sagittaal
P. in buiklig, voeten afhangend van onderzoekstafel T. zit op krukje aan voetenuiteinde P. T. legt het calcaneum in het frontaal vlak van P. T. tekent de bissectrice van midden calcaneum en midden distale 1/3 onderbeen ! Achteraf controle T. omsluit met duim en wijsvinger van 1 hand het calcaneum en brengt dit naar maximale inversie en eversie ! Let op: geen huidverschuiving toelaten T. plaatst met de andere hand 1 been van de BORGinsole AngleFinder net boven de bissectrice van het calcaneum en 1 been net boven de bissectrice van het onderbeen zodat het draaipunt thv het STG ligt en leest het aantal graden bewegingsmogelijkheid af Normaalwaarde: 20° supinatie en 10° pronatie
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
5
Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Functionele anatomie: Bepaald door de gewrichtsassen
TaloCrural Joint Subtalar Joint
Pronatie
Supinatie
Pronatie
Supinatie
OVERPRONATIE
OVERPRONATIE
Wat is dit?
Wat is dit?
• Hoeveelheid
• Hoeveelheid
• Timing
• Timing
• Snelheid
• Snelheid Video 7
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
6
Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Buiklig
Wat meten we allemaal
7. Midtarsaal gewricht (MTG) • • •
En Waarom
•
7° MTG Midtarsal Joint
• • •
P. in buiklig, voeten afhangend van onderzoekstafel T. zit op krukje aan voetenuiteinde P. T. legt het calcaneum in het frontaal vlak van P. en plaatst het STG in zijn neutrale positie T. plaatst de bissectrice van het calcaneum in het verlengde van de bissectrice van de BorgInsole Forefoot-Angle-Finder en leest thv het voorvoet platform het aantal graden voorvoet - achtervoetrelatie af Positief (+) = voorvoetvarus = wanneer de voorvoet geïnverteerd is t.o.v. de achtervoet Negatief (-) = voorvoetvalgus = wanneer de voorvoet geëverteerd is t.o.v. de achtervoet Normaalwaarde = 0°
Normaal
Fig. Root 1977
Voorvoet varus Buiklig
7° Fig. Root 1977 41
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
7
Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Van scan tot zool
Voorvoet varus
Wat meten we allemaal
Normaal
Buiklig 8. 1e straal (= Metatarsaal 1 en os cuneiforme 1): dorsaal en plantair flexie mobiliteit • • • • •
En Waarom 8° eerste straal
• • • •
Structureel plantair geflecteerde 1ste straal
P. in buiklig, voeten afhangend van onderzoekstafel T. zit op krukje aan voetenuiteinde P. T. plaatst het STG in zijn neutrale positie T. fixeert met 1 hand metatarsaal 2 tem 5 tussen zijn wijsvinger en duim T. fixeert met de andere hand metatarsaal 1 tussen wijsvinger en duim en aligneert deze t.o.v. de andere metatarsalen als startpositie van deze meting T. plaatst de BORGinsole First-Ray -Finder op het gealigneerde voorvoet platform T. voert met metatarsaal 1 een maximale dorsaal flexie en plantair flexie beweging uit en leest deze bewegingsmogelijkheid af ! Structureel plantair = Indien dorsaal flexie beweging niet mogelijk is vanuit alignatie niveau t.o.v. de andere metatarsalen Normaalwaarde = 5mm dorsaal en 5mm plantair flexiemobiliteit
Plantair geflecteerde eerste straal
Duidelijk aanwezig in de belaste 3D scan
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
8
Waarom meten Podologen zoveel.
Risico
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Wat meten we allemaal Morgen uitgebreide casus naar therapie
En Waarom 9° Enkel dorsaal flexie
Buiklig
Buiklig
9. Talo – Cruraal gewricht (TCG): dorsaal flexie met knie in extensie
10. Talo – Cruraal gewricht (TCG): dorsaal flexie met knie in flexie
• • •
• • •
• • •
P. in buiklig, voeten afhangend van onderzoekstafel T. zit op krukje aan voetenuiteinde P. T. legt 1 been van de BORGinsole Angle-Finder thv distale 1/3 van onderbeen en 1 been evenwijdig met laterale zijde voet (metatarsaal 5) zodat het draaipunt thv het TCG ligt. T. voert een maximale dorsaal flexie beweging van TCG uit en leest het aantal graden bewegingsmogelijkheid af Doel = meten van de dorsaal flexie bewegingsmogelijkheid van TCG en de spierlengte van de M. Gastrocnemius Normaalwaarde = 10° dorsaal flexie
Normaal waarden en hun voorwaarden
• • •
P. in buiklig, knie 90° flexie T. staat aan de te onderzoeken voet P. T. legt 1 been van de BORGinsole Angle-Finder thv distale 1/3 van onderbeen en 1 been evenwijdig met laterale zijde voet (metatarsaal 5) zodat het draaipunt thv het TCG ligt. T. voert een maximale dorsaal flexie beweging van TCG uit en leest het aantal graden bewegingsmogelijkheid af Doel = meten van de dorsaal flexie bewegingsmogelijkheid van TCG en de spierlengte van de M. Soleus Normaalwaarde = 20° dorsaal flexie
Bewegingen in het bovenste spronggewricht plantairflexie
dorsaalflexie
dorsaalflexie
Triceps surae voldoende van lengte Tibia Fibula voldoen mobilitiet
voet punctum fixum plantairflexie onderbeen punctum fixum
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
9
Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Lengte M Triceps Testtest enkel dorsaal Surae flectie ? Diepe squat onmogelijk
Diepe squat mogelijk
Beperking enkel dorsaal flexie • •
Enkel dorsaal flexie OK
Vervroegde hiellift Mogelijk Pronatie bij toe off
Anatomie
Mobiliteit Tibia-fibula
Abductory twist slijtage Linker schoen
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
10
Waarom meten Podologen zoveel.
Wat meten we allemaal
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
Statisch
Statisch Staan
11. OCS (= Ontspannen Calcaneale Stand) • P. staat op een hard ondervlak in ontspannen houding: normale ganghoek en gangbreedte (advies = 8cm tussen beide bissectrices calcaneum) • T. meet de hoek tussen de bissectrice van het calcaneum en het horizontale ondervlak met de BORGinsole Foot-Risk-Finder en leest het aantal graden af
9° OCS Ontspannen Calcaneale stand
Normaalwaarde = -2/+2 Positief (+) = achtervoetvarus = het calcaneum staat in een geïnverteerde positie tov het ondervlak Negatief (-) = achtervoetvalgus = het calcaneum staat in een geëverteerde positie tov het ondervlak
OCS - 26° of 26° Valgus
Foot – Risk - Finder
Statisch
Van OCS naar NCS
12. NCS (= Neutrale Calcaneale Stand) • P. staat op een hard ondervlak in ontspannen houding: normale ganghoek en gangbreedte (advies = 8cm tussen beide bissectrices calcaneum) • T. palpeert het STG en vraagt de P. afwisselend inversie en eversie STG uit te oefenen, zo wordt dit neutraal gepositioneerd • T. meet de hoek tussen de bissectrice van het calcaneum en het horizontale ondervlak met de BORGinsole Foot-Risk-Finder en leest het aantal graden af Normaalwaarde = -2/+2 Positief (+) = achtervoetvarus = het calcaneum staat in een geïnverteerde positie tov het ondervlak Negatief (-) = achtervoetvalgus = het calcaneum staat in een geëverteerde positie tov het ondervlak
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
11
Waarom meten Podologen zoveel.
INFINITY CAMP 15-16 mei 2015
OCS -6°
Statisch
NCS -0°
Statisch
13. Positie Tibia in OCS • P. staat op een hard ondervlak in ontspannen houding: normale ganghoek en gangbreedte (advies = 8cm tussen beide bissectrices calcaneum) • T. meet de hoek tussen de bissectrice van het onderbeen en het horizontale ondervlak met BORGinsole Tibia-Angle-Finder en leest het aantal graden af
14. Knie Frontaal in OCS • P. staat op een hard ondervlak in ontspannen houding: normale ganghoek en gangbreedte (advies = 8cm tussen beide bissectrices calcaneum) • T. plaatst 1 been van de BORGinsole Angle-Finder op het dijbeen en 1 been op het onderbeen zodat het draaipunt thv de knie ligt en meet zo de hoek hiertussen
Normaalwaarde = +7 Tibia Varum
Normaalwaarde = 0 Positief (+) = O- stand = genu varum Negatief (-) = X-stand = genu valgum
Bedankt en tot Morgen OCS Tibia Stand in OCS Knie stand in OCS
Casusen Problemen en hun oplossing G-Walk demonstratie
[email protected]
www.paulborgions.be
www.BORGinsole.com
12
