Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc., Komise pro historii oboru ČSARIM

Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc., Komise pro historii oboru ČSARIM

Začátky inhalační anestezie Vše začalo

16.října 1846

v Massachussetts General Hospital v Bostonu – v tehdy nové nemocnici Harvardovy univerzity

 W.T.G.Morton (27letý dentista) podal veřejně úspěšnou celkovou inhalační anestezii éterem k operaci nádoru v obličeji. Operatérem byl děkan LF prof.J.C.Warren

Pravěk anesteziologie trval zhruba 100 let Podávání inhalační anestezie po 16.10.1846:

Schimmelbusch

Ombrédanne

Kontrast: ANESTEZIE vs. ASEPSE  Provádění inhalační anestezie bylo přijato do používání

v jediném roce 1847  Ochrana rány před infekcí byla objevena v roce 1847 (I.Ph.Semmelweiss), ale do provozní praxe byla přijata až

po půl století na doporučení E.Bergmanna a C.Schimmelbusche z roku 1886

v 90tých letech 19.století  J.Lister - 1865  G.A.Neuber - 1883

první antiseptická operace (Glasgow) první uplatnění zásad asepse (Kiel)

Provádění anestezie bylo

chirurgickým servisem Atentát na zastupujícího říšského protektora

Reinharda Heydricha 27.5.1942

KONTRAST: Operace: 3 profesoři chirurgie - Němci Celková anestezie: sálový sluha – Čech

•Anesteziologie se stala lékařským oborem v polovině 20.století (1948 – UK; 1954 – ČSR) Podmínky pro vznik oboru:  Rozvoj anesteziologické techniky farmak, infuzní terapie, přístrojů a pomůcek

 Kurare -

H.R.Grifith

 Monitorování * základních životních funkcí * vnitřního prostředí - P.Astrup * krevních plynů - J.W.Severinghaus

Dr.Harold Randall Griffith (1896 – 1985)

KURARE - 1942

P.Astrup (1915 - 2000)

J.W.Severinghaus (1922 - )

Československo po roce 1947 L.SPINADEL (1897-1970)

J.ŠKVAŘIL

Zakládající činnost L.Spinadela:

 

1948 - první anesteziologické oddělení v Československu v Ústřední vojenské nemocnici v Praze 1950 - učebnice oboru 1953 - Referátový výběr z anesteziologie



1954 - zahájení postgraduálního vzdělávání v oboru



Vývoj na

Lékařské fakultě UK Budova Všeobecné fakultní nemocnice

postavena v roce 1792

Vývoj na

Lékařské fakultě UK vzdělávání  V roce 1947 vyslal akademik Arnold Jirásek svou asistentku MUDr.Janu Pastorovou na studijní pobyt do Oxfordu v Anglii zaměřený na anesteziologii.  J.Pastorová napsala stručnou učebnici „Celková anestesie“, která vyšla ve dvou vydáních (1950, 1958)

Akademik Arnold JIRÁSEK (1887 -1960)

Doc.MUDr.Jana PASTOROVÁ

Prof. MUDr. Josef PAVROVSKÝ, DrSc. hlavní chirurg ministerstva zdravotnictví



1952 - jmenoval v Československu 10 odborných anesteziologů Spinadel, Pastorová, Hoder, Démant, Keszler, Minář, Matějček, Hirsch, Kadlic, Fizély



1953 - rozhodl: „anestezie je lékařským výkonem“ zřídil funkci: „ústavní anesteziolog“



1954 - souhlasil:

„anesteziologie je nástavbovým oborem“ (Vyhl.č.161/1954 Ú.l. o specializaci lékařů)

Vývoj na

Lékařské fakultě UK organizace

 J.Pastorová založila v roce 1952 Anestesiologickou komisi při ČCHS ČLS JEP a vedla ji do roku 1959 – poté se vrátila k chirurgii.

 J.Hoder se na pokyn akademika A.Jiráska naplno věnoval anesteziologii a stal se jejím významným představitelem

Doc.MUDr.Josef HODER,CSc. (1912-1987)

Vývoj na

Fakultě všeobecného lékařství – 1.LF od roku 1953      

1953 - J.Hoder ústavním anesteziologem ve FN1 J.Hoder členem Technické komise MZ pro anesteziologii 1957 - 1983 J.Hoder krajským odborníkem pro anesteziologii SČK 1965 - Anesteziologické oddělení FN1 J.H.prezident Mezinárodního anesteziologického sympozia 1967 - J.Hoder: CSc. - „Neuroleptanalgezie – vzájemné působení s myorelaxancii“

     

1969 - 1973 J.H předsedou České anesteziologické společnosti 1970 - J.H.prezident III.Evropského anesteziologického kongresu 1974 - Metodická opatření MZ ČSR č.32 - 34 1975 - J.Hoder hlavním odborníkem MZ ČSR pro obor AR 1976 - J.Hoder: doc. - „Problematika konstatování smrti mozku“ 1981 - Klinika anesteziologie a resuscitace FVL UK

Vývoj na

Fakultě všeobecného lékařství – 1.LF od roku 1953

 Doc.MUDr.Josef HODER,CSc. Významný představitel oboru Organizátor mezinárodních odborných akcí 1965, 1970 a řady národních odborných shromáždění Představitel československé anesteziologie v zahraničí – WFSA (1972-1976), Excerpta Medica-Anaesthesiology)



Spolupracovníci: mj. J.Drábková, J.Špálová, J. Polívková, J. Procházka



Nástupci:

Doc.MUDr. A.Černá,CSc. Doc.MUDr. Z.Ehler,CSc. Doc.MUDr. J.Stříteský,CSc.

Vývoj na

Fakultě všeobecného lékařství – 1.LF od roku 1953  MUDr.Ladislav Démant (1908 - 1979)

 

1953 - ústavní anesteziolog ve FN Bulovka a poradce krajského chirurga pro anesteziologii - člen Technické komise MZ pro anesteziologii autor narkotizačního přístroje DK s H.Keszlerem 1958 - ve FN2 krajský odborník pro anesteziologii ÚNZ NVP 1966 - Anesteziologické oddělení FN2



1969 - emigroval do Švýcarska



Nástupci:

doc.MUDr.Josef Korynta, CSc. doc.MUDr.Zbyněk Toman,CSc.

Vývoj na

Fakultě dětského lékařství – 2.LF Budovy DFN v letech 1953 – 1970

Česká dětská nemocnice Na Karlově (1902 – 1970)

Vývoj na

Fakultě dětského lékařství – 2.LF Budovy DFN v letech 1953 – 1970

Nalezinec v Praze 2 Na Karlově od roku 1897 sídlo První české c.a k. kliniky novorozenců, kojenců a kojných

Vývoj na

Fakultě dětského lékařství - 2.LF v letech 1953 – 1970  Dětská anesteziologie

MUDr.Miloslav DRAPKA (1911 – 2000)

Anesteziologie a resuscitace v DFN  1956 - odborná anesteziologické péče – M.Drapka  1965 - Anesteziologické oddělení DFN: prim.MUDr.M.Drapka, M.Venda, L.Kopecká, F.Dittrich, M.Jiroutová, K.Hrazdil, K.Klíma, V.Kyncl

 

premedikace a celková anestézie pro děti z nemocnice zmizel dětský pláč KOPECKÁ: anestezie pro dětskou kardiochirurgii DRAPKA:

stáže v Paediatric Hospital Great Ormond Street London



KLÍMA:



KYNCL:

 Provoz:

dětská stomato-analgezie a anestezie analgosedace k ambulantní stomatologické péči o děti dětská resuscitační péče

na třech operačních klinikách: průměrně 3250 výkonů ročně

Vývoj na

Fakultě dětského lékařství – 2.LF po roce 1970

Nová budova DFN – dětská část Fakultní nemocnice v Motole

Vývoj na

Fakultě dětského lékařství – 2.LF po roce 1970  1972 – 13.6. zahájen provoz dětského resuscitačního oddělení prim.MUDr.Vladimír Kyncl  1973 – 15.2. ve FNM zřízena

Klinika anesteziologie a resuscitace (KAR) doc.MUDr.Jiří Pokorný,CSc.

Ředitel ILF Praha Prof.MUDr.Jan Knobloch, DrSc, (1900 -1997)

Klinika anesteziologie a resuscitace ve FNM  Předchozí pracoviště: 1/ AO Městské nemocnice v Praze 5 – Motole - prim.MUDr.R.Jedlička

2/ AO Dětské fakultní nemocnice Na Karlově - prim.MUDr.M.Drapka 3/ Dětské resuscitační oddělení ve FNM - prim.MUDr.V.Kyncl

 Úkoly:  Provoz:  Výuka:

Anesteziologická a resuscitační péče ve FNM postgraduální v ILF pregraduální na FDL  Výzkum: vedení státního výzkumného úkolu

„Anesteziologie a resuscitace za mimořádných podmínek“

Vedoucí pracovníci

kliniky anesteziologie a resuscitace ve FNM  1973 – 1990 Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc.

MUDr.Vladimír Kyncl

 1991 - 1995  1996 -

MUDr.Karel Dlask

MUDr.Věra Tvardíková

Doc.MUDr.Jan Pachl,CSc. Prof.MUDr.Karel Cvachovec,CSc.,MBA.

Katedra anesteziologie a resuscitace ILF Praha  Odborní asistenti: I.Dvořáček, A.Uhlířová, M.Cvachovcová, M.Filípek, V.Línková, J.Špunda, L.Křiváčková

 Odborné instruktorky: A.Stárková, M.Hajduchová

Doc.MUDr.Karel Cvachovec,CSc

MUDr. Marie Cvachovcová

Vývoj na

Lékařské fakultě hygienické – 3.LF 

Klinickou základnou LFH a 3.LF je

Fakultní nemocnice na Královských Vinohradech 

Začátky odborné anesteziologie ve FNKV probíhaly



na chirurgické klinice – přednosta: prof.MUDr.E.Polák, DrSc.



Po válce:



1952

K.Susat - chirurg předváděl bezpečné podávání thiopentalu - po únoru 1948 emigroval - B.Dvořáček - nastoupil na chirurgickou kliniku. a začal se zajímal o anesteziologii

Vývoj na

Lékařské fakultě hygienické - 3.LF  1959 – B.Dvořáček na ročním studijním pobytu na anesteziologickém školicím místě SZO v Kodani Poznal pracoviště B.Ibsena, který právě vyhodnocoval 5 let provozu první lůžkové části pro resuscitační péči (ICU) vedené anesteziology Vrátil se s přesvědčením, že je správné obor anesteziologie rozšířit o resuscitační péči, a tomu věnoval maximální systematické úsilí Doc.MUDr.Bořivoj DVOŔÁČEK, CSc. (*1920)

Vývoj na

Lékařské fakultě hygienické – 3.LF Aktivity B.Dvořáčka:  1960 - přednosta anesteziologického oddělení ve FNKV Spolupracující:: K. Doubek, M. Kazilová, K. Malinská, E. Dimitrovová

 1965 - CSc.: „Všeobecné klinické využití nových poznatku o dýchání“  1967 - Doc.: „Patofyziologické základy resuscitace nemocných s cerebrovaskulárními příhodami“

 Spolupráce s výborem Anesteziologické sekce ČLS JEP 

Provádění výcviku základní neodkladné resuscitace v nemocnici a ve školách.

Vývoj na

Lékařské fakultě hygienické – 3.LF Výsledky úsilí B.Dvořáčka: 

MŠMT zavedlo do osnov škol výcvik ZNR - celosvětově unikátní úspěch



Osamostatnění Anesteziologické komise od chirurgické společnosti



Vybudování anesteziologického oddělení ve FNKV



1971 – Anesteziologie a resuscitace základní specializační obor - Vyhl.č.72/1971 Sb.



1974 – Metodická opatření MZ ČSR č.32 – Zásady diferencované péče č.33 – Zásady organizace a poskytování první pomoci č.34 - Zásady organizace rychlé zdravotnické pomoci č.35 - Koncepce oboru anesteziologie a resuscitace

Vývoj na

Lékařské fakultě hygienické – 3.LF Plastická chirurgie, léčení těžkých popálenin  1932 - v Československu byl zřízen nástavbový obor

plastická chirurgie (v

USA až v roce 1947)

 1953 - oddělení pro léčení těžkých popálenin na klinice plastické chirurgie  1990 - Klinika popáleninové medicíny

Akademik František BURIAN (1881 -1965)

Vývoj na

Lékařské fakultě hygienické – 3.LF Spolupráce anesteziologů s plastickou chirurgií a popáleninami

 1956 – odborná anesteziologická péče MUDr.L Čvančarová

(1927 - 1973)

 1960 - anesteziologické oddělení FNKV A.Slavíčková, E.Jíchová, D.Křupková, M.Slánská, J.Jandová Byly vypracovány specifické postupy anesteziologické péče o nemocné plastické a popáleninové chirurgie

 Výzkum - M.Slánská: „Tranquanalgesie u těžce popálených dospělých a dětí“ "Proteinkalorická malnutrice u vážných popálenin“

Vývoj na

Lékařské fakultě hygienické – 3.LF po roce 1968 

1969 – primářem AO MUDr. J.Počta, CSc. 1967 – CSc., 1974 – doc. chirurgie, 1980 – doc .AR, 1992 prof. Na 3.LF ° prosadil anesteziology k výuce témat: První pomoc - Neodkladná péče - Medicína katastrof * „Výukové centrum pro mediky a lékaře pro péči o popálené“ (sekretářka, 2 odborní asistenti, finance na materiální vybavení) (1923 – 2006)

1982 - Klinika AR ve FNKV

  

1968 - 1973 1973 - 1986 1990 - 2002

vědecký sekretář výboru ČSAR předseda výboru ČSAR vedoucí redaktor časopisu

Anesteziologie a neodkladná péče

Vedoucí pracovníci oddělení / kliniky anesteziologie a resuscitace ve FNKV 

1960 - 1969

doc.MUDr.Bořivoj Dvořáček,CSc.

  

1969 - 1990 1990 - 1995 1995 -

prof.MUDr.Jaroslav Počta,CSc. prim.MUDr.Jan Šturma,CSc. prof.MUDr.Jan Pachl,CSc.

Cesta anesteziologie od roku 1846 k dnešku 

1

Chirurgický servis - do padesátých let dvacátého století



2

Nástavbový lékařský obor

ANESTEZIOLOGIE

Vyhl.č.161/1954 Ú.l. MZd o specializaci lékařů



3

Základní lékařský obor ANESTEZIOLOGIE Vyhl.č. 72/1971 Sb.MZd o zdravotnických pracovnících a

A RESUSCITACE

jiných odborných pracovnících ve zdravotnictvÍ 

4. Nový název oboru

ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA Vyhl.č.185/2009 Sb. MZd ČR o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a o oborech certifikovaných kurzů

Závěrem  Události a rozhodování představitelů chirurgie a anesteziologie zprvu na jediné LF UK a od roku 1953 na třech pražských lékařských fakultách měly na vývoj oboru anesteziologie a po roce 1971 anesteziologie a resuscitace rozhodující vliv  Rozhodnutí hlavního chirurga prof.Pavrovského k vývoji oboru anesteziologie byla zásadního významu, byla časná a prozíravá - i z hlediska mezinárodního  Rozšíření anesteziologie o resuscitační péči vedlo k jejímu zařazení mezi základní obory  Ve velkých fakultních nemocnicích jsou kliniky AR největšími klinickými pracovišti co do počtu lékařů a co do nákladů na provoz

Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách

Děkuji za pozornost