VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE příspěvková organizace Pardubického kraje
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2013
OBSAH VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
1. Základní údaje
2
2. Úvodní slovo ředitele
3
3. Přehled oddělení
4
4. Vyhodnocení činnosti
5
5. Hlavní činnost jednotlivých oddělení
6
6. Personální oblast a mzdy
21
7. Ekonomická oblast
24
8. Sponzoři a dárci
31
1
ZÁKLADNÍ ÚDAJE VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
IČO:
71207856
DIČ:
CZ71207856
TEL.
465 467 211
FAX:
465 424 830
ID datové schránky: ee7maph e-mail:
[email protected] web:
www.vmnemocnice.cz
Vysokomýtská nemocnice byla zřízena jako příspěvková organizace Pardubického kraje na základě Zřizovací listiny Č.j.: KrÚ 4510/2004/OZ ke dni 1. 3. 2004. Tato listina je základním dokumentem. Statutárním orgánem je ředitel.
Vysokomýtská nemocnice je zdravotnickým zařízením, které zajišťuje v hlavním předmětu činnosti podrobně vymezenou komplexní a nedělitelnou ambulantní a lůžkovou, základní a specializovanou diagnostickou a léčebnou péči včetně nezbytných preventivních opatření.
Jedná se o zdravotnické zařízení, v němž převládá specializovaná ústavní ošetřovatelská, doléčovací a následná rehabilitační péče o osoby trpící chronickými nemocemi. V souladu s § 27 odst. 2 písm. g) zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů může Vysokomýtská nemocnice vykonávat tyto doplňkové činnosti:
- praní, žehlení, opravy a údržba oděvů, bytového textilu a osobního zboží - poskytování technických služeb - realitní činnost
2
ÚVODNÍ SLOVO ŘEDITELE VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
Vážené dámy, vážení pánové, Dovolte mi, abych krátce zhodnotil uplynulý rok 2013. Po ekonomické stránce Vysokomýtská nemocnice nezažívá nejšťastnější období. Musím bohužel konstatovat, že nemocnice hospodaří již čtvrtým rokem se ztrátou a jen díky dotaci od zřizovatele ve výši dva milióny korun nakonec loni skončila s plusovým účetním hospodářským výsledkem. Nemocnice tak mohla uhradit závazky za léky nakupované v Orlickoústecké nemocnici. Hospodaření nemocnice v loňském roce neprospěla úhradová vyhláška na rok 2013 a ani nárůst DPH. Tím došlo, v jejím důsledku, k dalšímu nárůstu závazků za našimi dodavateli. Negativně se na hospodaření podepsal i nárůst mzdových prostředků, který se oproti předešlému rok zvýšil o dva milióny korun. Rok 2013 byl také rokem, kdy dojednat dobré platební podmínky u některých zdravotních pojišťoven bylo velice náročné. Například s Oborovou zdravotní pojišťovnou vůbec k podpisu smlouvy, pro nevýhodnost podmínek, nedošlo. Je pak na nemocnici, aby vyúčtování zdravotní péče u těchto menších pojišťoven proběhlo alespoň podle úhradové vyhlášky. Na druhou stranu je však třeba konstatovat, že tyto hospodářské výsledky neměly vliv na kvalitu a objem poskytované zdravotní péče v nemocnici. Využití lůžek následné péče se blížilo k 90 %. I při poklesu počtu pacientů v chirurgické ambulantní péči, včetně jednodenní péče na lůžku, se podařilo udržet objem odvedené a vykázané zdravotní péče. Významně vzrostl jak počet pacientů, tak i objem zdravotní péče vykázané na endoskopickém oddělení. Současně narostl počet klientů i objem odvedené zdravotní péče v interních ambulancích. I přes mírný pokles počtu pacientů v ambulanci pro léčbu bolesti, udržela tato ambulance svůj objem poskytnuté zdravotní péče srovnatelný s minulým obdobím. Konstantní výkonnost mělo ve sledovaném roce i oddělení rehabilitace, a to i přesto, že vlivem pacientů na oddělení následné péče, byly fyzioterapeutky ve zvýšené míře využívány pro rehabilitační péči lůžkového oddělení. Trvalý růst výkonnosti, a to jak počtem pacientů tak, i objemem zdravotní péče vykazovalo radiodiagnostické oddělení nemocnice. Výsledků by nebylo dosaženo bez každodenní poctivé práce zaměstnanců nemocnice, bez podpory zřizovatele nemocnice – Pardubického kraje, města Vysoké Mýto, které pomohlo řešit množství náročných situací na nemovitém majetku, se kterým nemocnice hospodaří. Dále dobrovolníků, kteří se trvale angažují v péči o naše ležící pacienty a dalších sponzorů a podporovatelů. Ti všichni dohromady přispěli k udržení nemocnice ve Vysokém Mýtě. Za to všem děkuji.
Vysoké Mýto 25.4.2014
Josef Pejchl 3
PŘEHLED ODDĚLENÍ VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
ODDĚLENÍ NÁSLEDNÉ LŮŽKOVÉ PÉČE primář vrchní sestra
MUDr. Boris Hynek Helena Čápová
CHIRURGIE A JEDNODENNÍ CHIRURGIE MUDr. Jiří Martinec primář vrchní sestra ambulantní ZP Iva Voříšková GYNEKOLOGIE A JEDNODENNÍ GYNEKOLOGIE vedoucí lékař staniční sestra
MUDr. Rudolf Valdhans Naděžda Nováková
INTERNÍ AMBULANCE primář všeobecná sestra
MUDr. Zora Pekařová Naděžda Kuthanová
RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ vedoucí lékař
MUDr. Hana Tobková
REHABILITACE vedoucí lékař vedoucí fyzioterapeut
MUDr. Pavel Janeček Karin Nováková
AMBULANCE BOLESTI vedoucí lékař všeobecná sestra
MUDr. Stanislava Novotná Radka Špačková
ANESTÉZIE lékař všeobecná sestra
4
MUDr. Ruslana Svatošová Irena Macáková
VYHODNOCENÍ ČINNOSTI VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
Léčebná péče Všeobecné údaje o Vysokomýtské nemocnici
Lůžkový fond Ošetřovatelská lůžka
Využití lůžek násl.lůžk.péče
2009
2010
2011
2012
2013
120
120
120
120
120
2009
2010
2011
2012
2013
93,37
86,45
83,55
88,80
90,37
Prům. ošetřovací doba ve dnech 50,43
48,48
46,18
54,99
59,57
Využití lůžek v %
Výkony
2009
2010
2011
2012
2013
Počet hospitalizací
1 108
1 083
1 065
870
839
41 569
38 525
37 232
39 512
39 862
319
372
324
294
272
Počet ošetřovacích dnů Počet operací na oper. sálech
5
HLAVNÍ ČINNOST JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
Oddělení následné lůžkové péče Oddělení následné lůžkové péče je lůžkové zdravotnické zařízení pro léčbu závažných chronických a dlouhodobých onemocnění. ONLP Vysokomýtské nemocnice disponuje kapacitou 120 lůžek, která se nachází ve dvou budovách, a to v Žižkově ulici oddělení 1, 2 a v Hradecké ulici oddělení 3. Hospitalizovaní jsou chronicky nemocní pacienti: stavy po CMP, chronické ICHS oběhově pomaleji kompenzovatelné, stavy po aortokoronárních bypassech, ICHDK, diabetes mellitus včetně orgánových komplikací, chronické anemie primární a sekundární, chronická onemocnění GITu, chronická respirační onemocnění, chronická nefrologická onemocnění, stavy po frakturách konzervativně i operačně řešených, stavy po břišních operacích, úrazech hlavy, polytraumatech, chronická neurologická onemocnění, onemocnění skeletomuskulární (zánětlivá a degenerativní onemocnění kloubů, VAS, osteoartrózy, osteochondrózy), osteoporózy, stavy po endoprotézách, chronická kožní onemocnění, pacienti s chronickými ránami, dekubity, bércovými vředy, onkologická onemocnění. U těchto pacientů je kladen důraz
na medikamentózní léčbu, komplexní ošetřovatelskou péči s důrazem na hojení
chronických ran a zvláště pak na rehabilitaci. Základním cílem ONLP je stabilizace
a zlepšování zdravotního stavu klientů se zvyšující se
soběstačností. Významnou podporou ošetřovatelského i lékařského týmu je skupina dobrovolníků. Z doplňkových služeb si zaslouží zmínit činnost ergoterapeutů, canisterapie nebo felinoterapie. Nezapomínáme ani na ekumenické bohoslužby. Personální zajištění :
MUDr. Boris Hynek
primář oddělení, úvazek 1,0 kvalifikace - atestace I.st. aII. st.z vnitřního lékařství, hematologie a transfúzní služba.
MUDr. Miroslav Krejcar
kvalifikace - specializace v chirurgii I. a II. stupně, úvazek 0,8
MUDr. Jovica M. Mitrović
kvalifikace - atestace z vnitřního lékařství, úvazek 1,0; zaměstnán do 8. 11. 2013.
MUDr. Lenka Kaťuchová
kvalifikace - atestace I. st. z vnitřního lékařství, zařazená k atestaci z gerontologie a geriatrie, úvazek 1,0.
MUDr. V. Brandejsová
kvalifikace - atestace z pediatrie, specializace z diabetologie, úvazek 0,8.
MUDr. K. Hejnochová
v přípravě k atestaci, úvazek 0,3; zaměstnána do 31. 8. 2013 6
MUDr. Jiří Bernatík
kvalifikace - I.st. a II. st. chirurgie, DPČ, úv. 0,5
Helena Čápová
vrchní sestra ONLP
Libuše Vomočilová
staniční sestra 1. oddělení
Dana Adamcová
staniční sestra 2. oddělení
Ludmila Vondráčková
staniční sestra 3. oddělení
NLZP na ONLP
2013
Všeobecné sestry
36
Ošetřovatelky
4
Sanitáři
19
Zdravotně sociální pracovník
1
Fyzioterapeut
5
Ergoterapeut
2
Stav SZP a NZP je stabilizován. Vytvořené pracovní týmy zahrnují jednotlivé profese – od sester specialistek po profesi sanitářek/sanitářů – což umožnilo navýšení kompetencí jednotlivých zdravotnických oborů
a zároveň v co nejvyšší míře diferencovat a zkvalitnit poskytovanou
ošetřovatelskou péči. Odborný dozor v mimopracovní době zajišťují
lékaři v rámci rozpisu služeb
po 24 hodin. Do
odborného dozoru v mimopracovní době jsou zařazeni lékaři: prim. MUDr. Jiří Martinec, MUDr. Pavel Klouda, MUDr. Rudolf Valdhans, MUDr. Miroslav Krejcar, MUDr. Jiří Bernatík, prim. MUDr. Boris Hynek, MUDr. Veronika Brandejsová, MUDr. Lenka Kaťuchová, MUDr. Zora Pekařová.
Statistické údaje ONLP: 2012
2013
Příjmy pacientů
711
656
Propuštění pacienti
568
533
Úmrtí
140
139
Ošetřovací dny celkem
38 985
39 542
Využití lůžek ( v %)
88,80
90,37
Prům. ošetřovací doba (dny)
54,99
59,55
7
Chirurgická ambulance, gastroenterologická ambulance a jednodenní chirurgie V průběhu roku 2013 nedošlo k žádným podstatným změnám v činnosti chirurgického oddělení ani v jeho personálním zabezpečením. Oddělení zajišťuje provozování tří pracovišť - chirugické ambulance, gastroenterologické ambulance a jednodenní chirurgickou péči na lůžku. Chirurgická ambulance - nadále byla provozována v jednosměnném provozu, má trvale nejvyšší počet ošetřených celé nemocnice. V rámci ambulance byly nadále provozovány specialisované poradny, traumatologická, flebologická a poradna pro hojení chronických ran. Jako vedlejší činnost bylo provozováno podávání ambulantní infúzní terapie i když se vesměs jednalo o nechirurgické nemocné. Gastroenetrologická ambulance - se rovněž velmi významně podílela na počtu ošetřených ambulantních pacientů. Vykazuje navíc stálý nárůst klientely a počtu provedených endoskopických vyšetření. Jednodenní péče na lůžku - byla provozována jeden den v týdnu, kdy je částečně omezen provoz ambulancí a na jejím zajišťování se podílí všichni zaměstnanci oddělení. Případné další rozšíření této péče je limitováno počtem pracovníků a smlouvami o poskytování zdravotní péče se zdravotními pojišťovnami. Lékaři chirurgického oddělení se navíc významně podíleli na zajišťování ústavních pohotovostních služeb oddělení následné péče. O objemu provedené zdravotní péče vypovídají přiložené podrobné statistiky všech pracovišť jak v počtu výkonů, tak i ve vyúčtování zdravotním pojišťovnám. Oddělení si zachovává pozitivní kredit veřejnosti a je hojně využíváno obyvatelstvem regionu. I při mírně negativní bilanci celé nemocnice v roce 2013 chirurgické oddělení vykázalo nárůst provedené zdravotní péče o 4,13 %
Personální zajištění : MUDr. Jiří Martinec
primář, úvazek 1,0
kvalifikace I.st. a II. st. chirurgie
MUDr. Pavel Klouda
úvazek 1,0
kvalifikace I.st. a II. st. chirurgie
MUDr. Miroslav Krejcar
úvazek 0,2
kvalifikace I.st. a II. st. chirurgie 8
MUDr. Jan Doskočil
externí lékař
kvalifikace I.st. a II. st. chirurgie,traumatologie –
traumatologická poradna
Na oddělení pracovaly 4 všeobecné sestry v celkovém úvazku 3,3 a 1 sanitář na DPĆ. Celkový počet úvazků byl tedy 5,5 pracovníků.
Statistické údaje chirurgické ambulance, JPL a endoskopických vyšetření
2012
2013
Celkový počet provedených ošetření
10 854
10 903
Počet ošetřených pacientů
4 270
4 172
2013 Vyúčtované výkony zdrav. poj. z toho - ambulance
5 522 694 2 593 692
- GE+ endoskopie
1 908 458
- jednodenní chirurgie
1 020 583
9
Endoskopické výkony
2012
2013
celkem
938
952
sutury ran
359
gastroskopie
343
381
kožní excise
109
kolonoskopie
396
526
Extirpace
76
anoskopie + rektoskopie
199
Incise
162
Operační výkony
2012
2013
vynětí cizích těles
47
celkový počet
985
973
punkce kloubů
280
v rámci JDCH
271
272
reposice zlomenin
16
mimo JDCH a ambulant.
714
701
ošetření popálenin
162
sádrové fixace
852
Jednotlivé výkony
převazy ran
2012
2013
2 220
Vybrané operační výkony:
2012
2013
Laparoskopie - celkem
18
19
Cholecystektomie LSK
16
Appendektomie LSK
2012
2013
Jiné operace konečníku
119
112
16
Extrakce OS materiálu
24
17
2
2
Operace sy karpálního tunelu
18
27
Diagnostické LSK
0
1
Operace Dupuytrainovy kontraktury
3
7
Operace kýl
45
34
Operace šlach
7
11
Kýly s použitím implantátu
16
11
Plastiky
11
5
Operace varixů
15
17
Odstranění nádorů měkkých tkání
68
46
Artroskopie
15
19
Amputace
3
5
Operace hemoroidů
22
13
Excise a extirpace většího rozsahu
76
115
10
Gynekologická ambulance, jednodenní gynekologie, centrum pro matku a dítě Gynekologická ambulance zajišťuje léčebnou a preventivní péči o ženy a těhotné. Péče byla poskytována v gynekologické ambulanci Vysokomýtské nemocnice a 1 den v týdnu v ordinaci v Chocni.
Personální zajištění: MUDr. Rudolf Valdhans
vedoucí lékař, úvazek 1,0 kvalifikace – I. st. a II. st. v oboru gynekologie a porodnictví
Naděžda Nováková
vedoucí sestra, do 16. 12. 2013 úvazek 1,0 porodní asistentka, Instruktor kojeneckého plavání, Kurz v rehabilitačním ošetřovatelství pro porodní asistentky
Radka Řeháková
všeobecná sestra, úvazek 0,75 – ambulance, plavání dětí, cvičení
Renáta Drahošová
všeobecná sestra, úvazek 0,6 – plavání dětí
Marcela Lipavská
plavčík/instruktor, úvazek 0,5 – cvičení,plavání dětí
V oblasti preventivní péče zajišťujeme pravidelné preventivní gynekologické prohlídky žen všech věkových kategorií 1x za 12 měsíců. V oblasti léčebné zajišťujeme léčbu patologických stavů ženských pohlavních orgánů, včetně jednodenní operační péče - kyretáže, ošetření po spontánních potratech, umělá přerušení těhotenství, operace na děložním čípku a laparoskopické operace do úrovně děložních přívěsků - operace ovar. cyst, srůstů, diagnostika tubárních faktorů sterility, sterilizace. V oblasti péče o těhotné a ženy v šestinedělí zajišťujeme preventivní i léčebnou péči žen s fyziologickým i rizikovým těhotenstvím. Ke sledování správného vývoje plodu slouží ultrazvukový přístroj Toshiba a kardiotokografický přístroj Hewlett Packard ve Vysokém Mýtě přístroj Aloca a tokografický přístoj Corometrix v Chocni.
11
a ultrazvukový
Statistické údaje gynekologické ambulance, JPL GYN :
Gynekologická ambulance, jednodenní péče v gyn.
2013
počet vyšetření
2963
z toho preventivních prohlídek
890
počet nově přijatých těhotných
43
počet kardiotokografických vyšetření
171
počet sonografických vyšetření
1714
počet jednodenních chirurgií
23
Centrum pro matku a dítě
Součástí péče o nastávají matky je i fyzická a psychická příprava k porodu a mateřství. Od 16. týdne gravidity cvičení pro těhotné se zaměřením na posilování svalstva malé pánve a stěny břišní. Od 30. týdne předporodní příprava, které se mohou zúčastnit i nastávající otcové. Nastávající rodiče jsou seznámeni s průběhem jednotlivých fází porodu. Maminky se učí správnému dýchání, zadržování dechu a tlačení. Nastávající matky se učí uvolňovat svalstvo dna pánevního a relaxační techniky ke zmírnění bolestivosti porodních kontrakcí. Součástí předporodní přípravy jsou i kurzy péče o novorozence, zaměřené na správnou techniku kojení a základní dovednosti při ošetřování novorozence. Kromě této standardní péče poskytujeme i nadstandardní služby, které nejsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotnictví. Pro ženy v období klimakteria probíhá rehabilitační cvičení na posílení svalstva dna pánevního, aby se předešlo potížím s udržením moči. Pro děti od 3 do 6 měsíců je zajištěna výuka plavání ve vaně, pro děti od 6 měsíců do 3 let plavání s rodiči v bazénu. V rámci celostátního programu „Na posílení zdraví dítěte“ pořádáme cvičení rodičů s dětmi od 4 měsíců do 3 let věku.
12
Statistické údaje centra pro matku a dítě:
Centrum pro matku a dítě
2012
2013
počet plavajících dětí:
410
385
z toho - v bazénu
375
345
35
40
počet předporodních kurzů
118
10
počet cvičících těhotných
114
105
počet cvičících děti
143
110
- ve vaně
Interní ambulance Interní ambulance zajišťuje interní vyšetření pro pacienty, kteří jsou zde trvale dispenzarizováni, kteří absolvují 2-4 interní kontroly ročně. Dále interní ambulance zajišťuje konsiliární vyšetření pro pacienty, kteří přijdou na doporučení praktických a odborných lékařů Vysokomýtska, Choceňska i dalšího okolí. Provádějí se zde interní předoperační vyšetření nejen pro JPL naší nemocnice,ale i pro operační oddělení jiných nemocnic. Řada pacientů přichází k vyšetření i bez doporučení. Jedná se o pacienty většinou s akutním onemocněním-embolisace do arteria pulmonalis, akutní koronání syndrom, srdeční selhání apod. Interní ambulance má prodloužené ambulantní hodiny ve dva pracovní dny v týdnu do 17.00 hod.
Personální zajištění : MUDr. Zora Pekařová
primářka, úvazek 1,0 kvalifikace - atestace I. st. a II. st. z interního lékařství.
MUDr. Ivana Rudolfová
úvazek 0,6, kvalifikace - atestace I. st. z interního lékařství
MUDr. Boris Hynek
primář ONLP, úvazek 0,1 kvalifikace - atestace I. st. a II. st. z interního lékařství, atestace hematologie a transfúzní lékařství
Naděžda Kuthanová
všeobecná sestra, úvazek 1.0
Při prodloužených ordinacích lékařů do 17.00 hodin pracují na interní ambulanci na dohodu o pracovní činnosti dvě všeobecné sestry Gabriela Jagobová a Libuše Vomočilová. 13
Diabetologická poradna. MUDr. V. Brandejsová
úvazek 0,2, kvalifikace - atestace I.st. z pediatrie a vyšší atestace z
diabetologie.,kterou složila v listopadu 2013. Garantem a školitelem byl MUDr. Jiří Hradec.
Kardiologická ambulance MUDr. Martin Tuna
úvazek 0,1, externí lékař z Fakultní nemocnice Hradec Králové, kvalifikace – specializace kardiologie, I. st. interní lékařství
Jsou zde prováděny především echokardiografie.
Statistické údaje interní ambulance: Interní ambulance vytvořila v roce 2013 - 1 586 662 bodů tj. přepočteno koeficientem 1 601 511,34 Kč. 2012
2013
192
408
1 453
2100
682
863
1 758
2182
EKG křivky - natočeno a vyhodnoceno 1 936
2760
komplexních vyšetření internistou cílených vyšetření internistou kontrolních vyšetření internistou odběrů žilní krve
Statistické údaje kardiologické ambulance : Kardiologická ambulance vytvořila 932 944 bodů, tj. přepočteno koeficientem 941 717,59 Kč. 2012
2013
komplexních vyšetření kardiologem
34
40
cílených vyšetření kardiologem
168
182
kontrolních vyšetření kardiologem
14
27
echokardiografických vyšetření
668
860
14
Statistické údaje diabetologické ambulance : Diabetologická ambulance vytvořila 122 643 bodů, tj. přepočteno koeficientem 123 903,91 Kč
2012
2013
komplexní vyšetření diabetologem
32
41
cílené vyšetření diabetologem
1
25
kontrolní vyšetření diabetologem
126
159
cílené edukace diabetologem
117
173
odběrů žilní krve
21
32
Činnost geriatrické ambulance byla od pololetí 2013 pozastavena. Za dobu své činnosti bylo provedeno 1cílené vyšetření.
Anesteziologická ambulance ARO odd. Vysokomýtské nemocnice poskytuje anestézii klientům chirurgie, gynekologie a gastroenterologie. Zajišťuje též provoz anesteziologické ambulance – provádí cílené předoperační anesteziologické vyšetření.
Personální zajištění: MUDr. Ruslana Svatošová úvazek 0,4; kvalifikace – special. anesteziologie a resuscitace I. st. (anestezie, anest.ambulance, gastro-enterologie) Irena Macáková
úvazek 0,6; všeobecná sestra specializace ARIP (výpomoc při analgosedacích v gastro-enterologické ambulanci)
MUDr. Stanislava Novotná anest.ambulance
Převažovaly celkové anestezie před spinálními (svodovými).
15
Statistické údaje ARO: 2012
2013
Celkem anestezií
492
349
z toho - na jednodenní chirurgii
146
162
346
187
- analgosedace při kolonoskopických výkonech
Ambulance pro léčbu bolesti Ambulance se zabývá léčbou bolesti akutní, ale hlavně chronické, obtížně léčitelné, kde standardní lékařské postupy selhávají, či nebyly úspěšné. Vyšetření v ambulanci ordinuje praktický lékař či jiný specialista. Naše postupy se sestávají jednak z kombinované farmakoterapie, podávání infuzí, ale i z invazivních metod. Z těchto jsou rutinně využívány obstřiky myofasciálních spoušťových bodů, cílené kořenové obstřiky s přesným určením nervu či nervové pleteně elektrickou stimulací, kaudální blokády - podávání určitých látek přímo do páteřního kanálu, epidurální blokády -
v podstatě stejná
metoda lišící se výškou aplikace a podanými látkami, epidurální blokády se zavedením epidurálního katetru – pro opakované či kontinuální podávání léků. Provádíme také blokády sympatického ganglia pro bolesti hlavy, horních končetin či intraspinální aplikace léků. provést rozbor svalových dysbalancí, vyšetřit kloubní pohyblivost
Z dalších metod jsme schopni a drobné blokády odstranit a
pacienta zaučit do běžného uvolňování blokád, při těžších poškozeních spolupracujeme s fyzioterapeuty a lékařsky vedenou rehabilitací.
Personální zajištění: MUDr. St. Novotná
vedoucí lékař, úvazek 0,4 kvalifikace - specializace v oboru anesteziologie a resuscitace I.st a II. st. atestace z paliativní medicíny a léčby bolesti
Špačková Radka
všeobecná sestra, úvazek 0,8
V roce 2013 došlo k mírnému poklesu infúzní terapie, stále ještě jsou volné kapacity pro další infúzní terapie. V květnu 2013 byla zahájena dvojitě zaslepená, randomizovaná studie ONU 3704 (fáze hodnocení III), do konce roku bylo nasazeno 10 pacientů, z toho ukončených bylo 8. Počet nasazených pacientů o více než 50 % překročil plánovaný odhad. Zároveň byla podepsána smlouva na další klinické hodnocení se společností Shionogi inc., Protokol 1314V9231. 16
Statistické údaje ambulance pro léčbu bolesti:
2011
2012
2013
Celkový počet ošetření
3 495
2 690
2 210
Počet invazí
2 407
1 715
1 403
298
214
156
Infúze
1 723
1 229
1 161
Obstřik
323
107
83
Blok ggl. stellata
9
18
25
Popliteální blokáda
50
5
7
Počet nových pacientů
177
141
132
Ansest.ambulance – počet pacientů
57
26
31
z toho – kaudální blokády
Rehabilitace elektroléčba – diadynamické proudy, Trabertovy proudy, Tens proudy, interdyn, elektrostimulaci denervovaných svalů, lymfoven 14K, VAS-07 elektrostimulátor, ultrazvuk, magnetoterapie, čtyřkomorová galvanická lázeň vodoléčba – vířivá lázeň na horní a dolní končetiny, celotělová masážní vana terapie – individuální léčebná tělesná výchova, měkké techniky, mobilizace páteře a kloubů, míčková facilitace, masáže klasické, reflexní, tlakové, cvičení na nestabilních plochách, aktivace hlubokého stabilizačního systému procedury bez doporučení lékaře – lymfoven, kondiční masáž, celotělová masážní vana dětská rehabilitace – léčebná tělesná výchova, reflexní terapie – Vojtova metoda, cvičení VDT, skolióz a ortopedických vad u dětí, míčková facilitace, měkké techniky, cvičení na nestabilních plochách, posturální terapie na bázi vývojové kineziologie, kvadrupedální lokomoce a Klappovo lezení. Rehabilitační procedury provádíme nejen v rámci zdrav. pojištění, ale některé i za přímou platbu nebo úhradou formou poukázek UNIŠEK,RELAX PASS. Od 1. 4. 2013 jsme rozšířili ambulantní péči o 1cvičebnu a mohli jsme od 1. 11. 2013 zahájit pro veřejnost cvičení na míčích pod vedením Marcely Sobelové, která má s touto metodou dlouholeté zkušenosti. V prosinci 2013 Berta Dušková a Eva Hladíková zahájily specializační studium v Brně,
17
obor aplikovaná fyzioterapie. Ostatní fyzioterapeutky se průběžně vzdělávaly na odborných kurzech a seminářích. Pracovní doba ambulance: Pondělí, středa
7:00 - 12:00 hod.
12:30 - 19:00 hod.
Úterý, čtvrtek, pátek
7:00 - 12:00 hod.
12:30 - 15:30 hod.
Pracovní doba rehabilitačního lékaře: Středa 16:30 – 18:00 hod.
Personální zajištění: MUDr. Pavel Janeček
vedoucí lékař RHB, úvazek 0,2 kvalifikace – specializace fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace, ortopedie I. st.
Ladislava Dvorská
vedoucí fyzioterapeutka
Na oddělení pracovalo do konce března 2013: 7 fyzioterapeutek na plný úvazek 2 fyzioterapeutky na 0,875 úvazku 1 fyzioterapeutka na 0,5 úvazku 1 sanitářka na plný úvazek Do 31. 3. 2013 se v ambulantním provozu, pravidelně po 2 měsících, střídalo 5 fyzioterapeutek, v rámci ONLP rovněž 5 fyzioterapeutek. 1 sanitářka pracuje hlavně v ambulantní části, především na vodoléčbě. Od 1. 4. 2013 pracuje na ambulanci 6 fyzioterapeutek, z toho 3 se specializací v LTV a 1 ve Vojtově metodě. Nástupy nových fyzioterapeutek:1. 4. 2013 Marcela Sobelová – registrovaná 1. 12. 2013 Milada Netušilová – bez registrace obě na úvazek 1,0.
Statistické údaje rehabilitace: 2012
2013
nově přijatí pacienti
1 799
1 849
počet výkonů
45 011
49 067
Počet nově přijatých ambulantních pacientů je oproti roku 2012 o 2,78 % více. Počet provedených výkonů za rok 2013 je o 9% více než v roce 2012. 18
Radiodiagnostické oddělení Po celý rok 2013 jsme na našem oddělení pracovali v režimu nastaveném již v předchozích letech. V pracovní dny byla v době od 7:00 – 15:30 hod. zajišťována pracovní doba oddělení. Zajišťujeme radiodiagnostický servis nejen pro obvodní a odborné lékaře Vysokého Mýta a širokého okolí, ale i pro ambulance našeho zařízení a pro oddělení následné lůžkové péče. V roce 2008 se nám podařilo získat dotace z EU v rámci ROP NUTS II SV, dotace z programu Rozvoj měst a venkova. Název našeho programu byl Modernizace přístrojového vybavení Vysokomýtské nemocnice. Získali jsme dotace na přestavbu RTG oddělení a vybavení jedním skiagrafickým kompletem s digitalizací pracoviště systémem CR. Část peněz jsme získali od EU a část nám přispěl Pardubický kraj. Proto dnešní provoz odpovídá všem požadavkům moderní radiodiagnostiky. Ultrazvuková část našeho radiodiagnostického pracoviště je vybavena přístrojem, který byl obměněn v roce 2005, jedná se o přístroj Nemio od firmy Toshiba. Přístroj je využíván současně kardiologem i gynekologem. Ve srovnání s min. rokem došlo opět ke zvýšení celkového počtu vyšetření, došlo i ke zvýšení bodové produkce. Personální zajištění: MUDr. Tobková Hana
vedoucí lékař, úvazek 0,8 kvalifikace– specializace radiodiagnostika I. a II. stupně
Personálně byl skiagrafický provoz zajišťován dvěma erudovanými laborantkami.
Statistické údaje RTG:
výkony/počet
2010
2011
2012
2013
skiagrafie
8 054
8 817
9 084
9 120
UZ vyšetření
5 431
5 848
6 370
6 834
celkem
13 485
14 665
15 454
15 954
bodová produkce
2010
2011
2012
2013
v tis.
3 896
4 046
4 271
4 479
19
Prádelna V nemocniční prádelně je zajišťováno praní a opravy rovného a tvarovaného prádla nejen pro lůžkovou a ambulantní část nemocnice, ale i pro soukromý sektor (privátní lékaři, školy, restaurace). V roce 2013 bylo v prádelně vypráno 122 887,62kg prádla, z toho nemocničního 76 281,14kg a ostatního 46 606,48 kg. V celkovém množství došlo v roce 2013 v porovnání s rokem 2012 ke zvýšení vypraného prádla, a to o 20 843,65 kg, t.j. o 20 % více než v roce 2012.
Dobrovolnický program Program dobrovolnictví ve Vysokomýtské nemocnici umožňuje začlenění laické dobrovolnické pomoci do systému následné nemocniční péče. Tato služba je poskytována pacientům na oddělení dlouhodobé péče. Nejvýraznější přínos dobrovolníků je v psychosociální podpoře, zlepšení psychické kondice, posílení lidského kontaktu a aktivizaci. Dobrovolnickou činnost využíváme jako prevenci sociální izolace u našich pacientů. Snahou našich dobrovolníků je vyplňovat volný čas hospitalizovaných pacientů a zlepšovat atmosféru nemocničního prostředí. V žádném případě nesupluje dobrovolník práci zdravotníků, zejména ošetřovatelskou péči. Pro dobrovolníky z řad studentů je dobrovolnická služba nenahraditelnou klinickou sociální prací s klienty v obtížných životních nebo sociálních situacích. K dobrovolnického programu bylo v roce 2013 ve Vysokomýtské nemocnici přihlášeno 9 dobrovolnic. Hlavní náplní činnosti dobrovolnic byla návštěva pacientů na oddělení následné lůžkové péče, společnost při trávení volného času - rozhovor, četba. V roce 2013 byla uspořádána tato vystoupení s kulturním programem: Vítání jara (besídka na LDN 2, děti ZUŠ Vysoké Mýto) Vánoční besídka Pro rok 2014 Vysokomýtská nemocnice zažádala Ministerstvo zdravotnictví ČR o dotaci na rozvoj dobrovolnických aktivit.
20
PERSONÁLNÍ OBLAST VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
V roce 2013 bylo ve Vysokomýtské nemocnici zaměstnáno 151 zaměstnanců (průměrný evidenční přepočtený počet). Přesné údaje o počtech zaměstnanců dle jednotlivých kategorií uvádíme níže. Počty zaměstnanců podle kategorií Profese
2009
2010
2011
2012
2013
Lékaři
11
13
15
15
13
jiní odborní pracovníci
2
1
1
0
0
NLZP celkem
71
76
76
61
64
ošetřovatelé
4
6
6
4
4
sanitáři
20
21
21
21
20
THP
15
14
12
12
12
Dělníci
48
38
38
36
38
171
169
164
149
151
Celkem fyzických osob
Členění zaměstnanců podle věku a pohlaví k 31. 12. 2013 Věk
muži
ženy
celkem
%
do 20 let
0
0
0
0
21- 30 let
0
4
4
2,65
31- 40 let
2
34
36
23,84
41- 50 let
4
45
49
32,45
51- 60 let
7
44
51
33,77
61 let a více
6
5
11
7,28
Celkem
19
132
151
100
21
Členění zaměstnanců podle vzdělání a pohlaví k 31. 12. 2013 Dosažené vzdělání
Muži
Ženy
Celkem
%
základní
0
6
6
4,0
učební obor
5
18
23
15,2
střední odborné + VL
4
10
14
9,3
střední odborné
0
1
1
0,7
úplné střední všeob.
0
5
5
3,3
úplné střední odborné + VL
0
2
2
1,3
úplné střední odborné
3
78
81
53,6
vyšší odborné
0
3
3
2,0
vysokoškolské
7
9
16
10,6
Celkem
19
132
151
100
Trvání pracovního poměru zaměstnanců k 31. 12. 2013
Počty lékařů podle stupně atestace
Počet
%
Lékaři
Počet
do 5 let
56
37,1
L1 – lékař s odbornou způsobilostí
0
do 10 let
26
17,2
do 15 let
29
19,2
do 20 let
11
7,3
L2 – lékař s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu L3 – lékař se specializovanou způsobilostí
nad 20 let
29
19,2
Celkem
151
100
Doba trvání
Celkem
22
0 13 13
MZDY VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
Mzdové náklady bez zdravotního a sociálního pojištění činily v r. 2013 53,28 % všech nákladů nemocnice. Mzdové náklady včetně zdravotního a sociálního pojištění činily 71,13 %. Průměrný plat v Kč Kategorie
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Lékaři
30 760
37 717
39 218
43 880
44 585
47.776
NLZP
19 600
22 158
22 463
23 099
24 272
24.930
TH pracovníci (vč.ředitele)
16 475
19 141
19 748
19 237
22 446
23.593
Ostatní
11 144
12 761
13 387
12 304
12 506
12.190
Celkem nemocnice
16 942
19 181
19 777
20 289
21 248
21 506
Péče o zaměstnance - BENEFITY
Vysokomýtská nemocnice poskytovala v roce 2013 svým zaměstnancům následující příspěvky: -
příspěvek na obědy
-
peněžní a nepeněžní dary při pracovních výročích
23
EKONOMICKÁ OBLAST VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
Souhrnný přehled hospodaření v roce 2013 v Kč výnosy hlavní činnosti
73 477 253
náklady hlavní činnosti
73 261 800
HV hlavní činnosti (po zdanění)
215 453
výnosy hospodářské činnosti
2 290 002
náklady hospodářské činnosti
1 753 998
HV hospodářské činnosti
HV celkem
536 004
751 457
Vývoj hospodářského výsledku v letech 2007 - 2013
24
Rozvaha k 31. 12. 2013 (v tis. Kč)
AKTIVA STÁLÁ AKTIVA
6 731,55
OBĚŽNÁ AKTIVA
12 340,72
zásoby
161,88
pohledávky
9 727,90
finanční majetek
2 450,94
AKTIVA CELKEM
19 072,27
PASIVA VLASTNÍ KAPITÁL jmění účetní jednotky fondy účetní jednotky výsledek hospodaření výsledek hospodaření běžného účetního období neuhrazená ztráta minulých let CIZÍ ZDROJE dlouhodobé závazky krátkodobé závazky z obchodního styku krátkodobé úvěry krátkodobé závazky vůči zaměstnancům zúčtování s institucemi SZ a ZP ostatní krátkodobé závazky krátkodobé přijaté zálohy jiné přímé daně DPH jiné daně a poplatky výdaje příštích období dohadné účty pasivní PASIVA CELKEM
25
1 357,23 6 731,55 89,91 -5 464,23 751,46 -6 215,69 17 715,05 0,00 7917,45 5 000,00 2 563,26 1 462,30 319,06 0,30 328,52 104,51 0,43 0,12 19,10 19 072,28
Výkaz zisku a ztráty Vysokomýtské nemocnice k 31.12.2013 (v tis. Kč)
Číslo účtu 501 502 503 511 512 513 518 521 524 525 527 528 531 538 541 544 547 548 549 551 552 553 557 558 562 602 603 644 646 648 649 662 671 672
Název ukazatele spotřeba materiálu spotřeba energie spotřeba ostatních nesklad. dodávek opravy a udržování cestovné náklady na reprezentaci ostatní služby mzdové náklady zákonné sociální pojištění pojištění zákonné – úrazy, nemoci zákonné sociální náklady ostatní sociální náklady daň silniční ostatní daně a poplatky smluvní pokuty a úroky z prodlení prodaný materiál manka a škody tvorba fondů ostatní náklady z činnosti odpisy dlouhod. nehmot. a hmot.maj. zůstatková cena prodaného dlouhod. nehmot.majetku zůstatková cena prodaného dlouhod. hmot.majetku náklady z odepsaných pohledávek Drobný DHM úroky účtová třída 5 celkem tržby z prodeje služeb výnosy z pronájmu výnosy z prodeje materiálu výnosy z prodeje dlouh.hmot. majetku čerpání fondů ostatní výnosy z činnosti úroky výnosy ze SR výnosy z nezpochyb. nároků na rozpočet účtová třída 6 celkem hospodářský výsledek hospodářský výsledek celkem
26
Hlavní Hospodářská činnost činnost 146,25 5 235,08 808,96 4 205,13 97,72 720,82 36,82 1 016,33 0,00 51,55 0,00 5,11 8,53 7 762,22 492,66 39 476,48 163,05 13 224,81 0,00 167,03 0,00 367,41 0,00 0,00 10,43 0,00 40,57 0,00 22,59 0,00 5,42 0,00 230,08 0,00 0,00 0,00 64,71 0,00 284,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,63 0,01 267,62 0 80,04 0,00 73 261,80 1 754,00 70 593,92 0,00 0,00 287,59 0,22 0,00 1,50 0,00 25,00 0,00 589,82 2 002,41 0,20 0,00 0,00 0,00 2 666,60 0,00 73 477,26 2 290,00 536,00 215.46 751,46
Plán a plnění účetních odpisů (v Kč) Odpisová skupina
1
2
3
4
5
6
Celkem
Odpisy plán 2012
0
1 943 736
0
27 264
9 000
0
1 980 000
Odpisy skutečnost 2012
0
1 927 914
0
27 264
9 000
0
1 964 178
Odpisy plán 2013
0
3 407 348
0
27 264
11 388
0
3 446 000
Odpisy skutečnost 2013
0
3 283 391
0
27 264
11 388
0
3 322 043
Pohledávky a závazky po lhůtě splatnosti k 31.12.2013 (v tis. Kč) Pohledávky za odběrateli
Závazky vůči dodavatelům
do 90 dnů
155
1 596
nad 90 dnů
523
2 999
Celkem
678
4 595
Počet dnů
Plnění závazných ukazatelů v roce 2013 Skutečnost 2012
Limit 2013
Skutečnost 2013
467
0
751
Příspěvek na provoz
0
0
2 060
Investiční dotace
90
0
0
Limit přep. evid. počtu pracovníků
141
154
141
Limit mzdových prostředků
35 600
39 500
36 561
OON
2 943
4 000
3 109
Účetní odpisy
1 964
3 446
3 322
Ukazatel Hospodářský výsledek
27
Hospodaření Vysokomýtské nemocnice v letech 2007 – 2013 (vybrané náklady a výnosy)
Náklady Spotřeba materiálu Z toho: léky
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
9 882 029 12 818 039 12 135 495 10 822 935 8 399 494 5 494 021 5 381 331 1 696 493 1 894 065 2 175 810 1 876 956 1 983 876 2 102 658 2 192 936
potraviny *)
2 484 412 2 738 199 2 832 277 2 413 873
90 005
81 841
76 853
zdravot.mat.
3 972 127 4 449 903 4 632 637 4 573 729 4 507 885 1 505 986 1 441 463
El. energie
1 307 922 1 459 701 1 541 098 1 619 067 1 405 183 1 300 380 1 384 299
Plyn
2 919 055 3 914 658 3 521 690 3 691 957 3 588 291 3 569 466 3 629 789
Voda
753 624
811 047
Opravy
809 577 1 464 389
802 269
820 219
767 119
786 357
818 535
988 454 1 071 075
691 494
927 734 1 053 152
Mzdy
35 823 040 36 224 028 41 020 303 43 910 975 42 655 303 38 689 027 39 969 143
Zdravotní a soc. poj.
12 499 680 12 685 879 13 303 634 14 721 026 14 392 144 13 035 851 1 338 7863
Odpisy **) Ostatní náklady Náklady celkem
0
572 691
143 220
253 354
894 034
0
28 744
5 864 622 6 500 192 4 426 231 4 938 781 7 939 143 10 990 333
910 6941
69 859 549 76 450 624 77 882 394 81 849 389 80 732 205 74 195 719 7 5015 797
*) v roce 2010 uzavřen vlastní stravovací provoz, nahrazeno dodavatelsky – změna způsobu účtování **) V prosinci byla provedena účetní operace dle účetního standardu č. 708 a vyhlášky č. 410/2009 Sb. v platném znění - § 66 odst. 8 ( z důvodu nedostatku finančních prostředků ke krytí fondu reprodukce majetku a investičního fondu provedla organizace snížení fondu reprodukce majetku v souladu s platnou právní úpravou.)
Výnosy
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Tržby VZP
38 892 770 35 734 878 43 019 442 40 959 743
40 682 205 40 245 113 35 324 965
Tržby ost. ZP
24 661 299 29 837 596 30 316 163 30 411 875
26 952 481 24 700 693 30 026 796
Tržba za reg. popl.
-
2 879 970
3 071 180
2 826 330
2 777 740
4 196 880
4 248 340
Tržby od pac.
1 205 552
1 469 607
1 304 231
1 435 574
973 134
1 022 092
993 817
Tržby za praní
1 348 800
1 485 073
1 039 596
821 733
1 285 849
1 152 888
1 425 604
Tržby ost.(649)
1 388 451
2 005 114
1 633 014
2 241 135
1 139 213
2 740 065
1 166 622
Ostatní tržby vč. dotací
2 663 025
3 861 812
1 066 627
2 256 062
6 018 268
605 745
2 581 111
Tržby celkem
70 159 897 77 274 050 81 450 253 80 952 452
28
79 828 890 74 663 476 75 767 255
Vyúčtované body podle IČZ a pojišťoven za rok 2013
IČZ 70002000 Vysokomýtská nemocnice (ambulance, JPL)
Pojišťovny
Celkem
111 Všeobecná zdrav. pojišťovna
7 080 243
201 Vojenská zdravotní pojišťovna
4 357 301
205 Česká průmyslová zdr. poj.
3 577 956
207 Oborová poj. bank a pojišťoven
943 251
209 Zaměstnanecká poj. ŠKODA
16 942
211 Zdrav. poj. ministerstva vnitra
3 665 483
213 Revírní bratrská ZP
8 818
222 Česká národní ZP
198
Cizinci – EU – samoplátci
40 824
Počet pacientů
10 730
5% 19% 36%
18% 22%
Všeobecná zdrav. pojišťovna Zdrav. poj. ministerstva vnitra
Vojenská zdravotní pojišťovna Oborová poj. bank a pojišťoven 29
Česká průmyslová zdr. poj.
Vyúčtované body podle IČZ a pojišťoven za rok 2013 IČZ 70052000 Vysokomýtská nemocnice Pojišťovny
Celkem
111 Všeobecná zdrav. pojišťovna
28 157 589
201 Vojenská zdravotní pojišťovna
5 683 661
205 Česká průmyslová zdr. poj.
4 562 696
207 Oborová poj. bank a pojišťoven
1 478 404
209 Zaměstnanecká poj. ŠKODA
29 322
211 Zdrav. poj. ministerstva vnitra
5 701 342
213 Revírní bratrská pokladna
16 992
981 Poj. EU
31 134
Počet pacientů
644
13% 3%
10%
12% 62%
Všeobecná zdrav. pojišťovna
Vojenská zdravotní pojišťovna
Oborová poj. bank a pojišťoven
Zdrav. poj. ministerstva vnitra
30
Česká průmyslová zdr. poj.
SPONZOŘI A DÁRCI VYSOKOMÝTSKÁ NEMOCNICE
Vedení Vysokomýtské nemocnice využívá této příležitosti a děkuje za zájem organizací i jednotlivců přispět ke zvyšování úrovně léčebné a ošetřovatelské péče v naší nemocnici. Všechny dárce ujišťujeme, že si jejich přízně vážíme a dary byly použity k dohodnutým účelům.
Organizace:
Fyzické osoby:
Město Vysoké Mýto
Lucie Jánská, Vysoké Mýto
Iveco Czech Republic, a.s.
Ivana Dobiášová, Sloupnice
Spin Max, s.r.o.
Marie Bednářová, Vysoké Mýto
Bohušovická mlékárna, a.s.
MUDr. Pavel Klouda, Holice
31
