Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace

Příloha č. 1

Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace

Všeobecné standardy pro poskytování ošetřovatelské péče

OBSAH:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38.

Příjem, překlad a propuštění nemocného Hygiena nemocných – celková koupel na lůžku Stravování nemocných Prevence a léčba dekubitů Polohování nemocných Odběr biologického materiálu Podávání léků ústy Podávání léků konečníkem Podávání léků na kůži Podávání léků do dýchacích cest Podávání injekcí Podávání opiátů Podávání intravenosních injekcí Podávání infuzí Transfúze a její komplikace Kyslíková terapie Odsávání dýchacích cest Kardiopulmonální resuscitace Klysma Cévkování nemocných Měření krevního tlaku Příprava nemocného k RTG vyšetření Hypoglykémie, hyperglykémie Nozokomiální nákazy Bariérový systém ošetřování Péče o nemocné s poruchou vědomí Péče o neklidné nemocné Péče o umírajícího Péče o mrtvé tělo Příprava k endoskopickému vyšetření GIT Příprava k UZ vyšetření Příprava k CT vyšetření Příprava k bronchologickému vyšetření Zavádění žaludeční sondy Krmení sondou Zdravotnická dokumentace Hlášení o mimořádné události Péče o pacienta s katétrem v periferním venosním řečišti

1

39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51.

Práva pacientů – Práva hospitalizovaných dětí Péče o pacienta s agresivním chováním Omezení pacienta v lůžku Mytí a dezinfekce rukou Měření tělesné teploty Měření dechu Pitný režim, příjem tekutin per os Měření srdeční frekvence Převoz pacienta na operační sály a zpět na oddělení Komunikace s nevidomým pacientem Komunikace s neslyšícím pacientem Komunikace s tělesně postiženým pacientem Komunikace s pacientem se syndromem demence

2


Speciální standardy pro poskytování ošetřovatelské péče Interní oddělení

OBSAH:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Katetrizace centrální žíly Hrudní drenáž Břišní punkce Zátěžová Elektrokardiografie - ergometrie Kardioverze Dočasná kardiostimulace Ambulantní monitorování EKG / Holte/ Ambulantní monitorování TK / Holter/ EEG

3


Speciální standardy pro poskytování ošetřovatelské péče Hemodialyzační středisko

OBSAH: 1. 2.

Hemodialýza AV – fistula–tepennožilní spojka – klasický cévní přístup pro chronickou dialýzu

4


Speciální standardy pro poskytování ošetřovatelské péče Dětské oddělení

OBSAH:

1. Koupel kojence 2. Příjem doprovodu nemocného dítěte 3. Kanylace u dětí 4. Krmení sondou 5. Lumbální punkce 6. Solux 7. Inhalace 8. Monitorování bolesti u dětí 9. Intoxikace 10. Dehydratace 11. Výplach žaludku 12. Chloridy z potu 13. Příprava kojenecké stravy 14. Intravenozní urografie 15. Cystografie

5


Speciální standardy pro poskytování ošetřovatelské péče Anesteziologicko-resuscitační oddělení OBSAH: 1. Resuscitační vozík 2. Tracheální intubace 3. Arteriální linka 4. Měření CVP 5. Tracheostomie 6. Analgosedace 7. Překlad pacienta z resuscitačního oddělení 8. Inhalační anestezie 9. Intravenózní anestezie 10. Kombinovaná anestezie i.v. a inhalační 11. Subarachnoidální a epidurální anestezie 12. Celková anestezie s intubací 13. Anesteziolog. postupy z hlediska neodkladnosti výkonu 14. Enterální výživa 15. Hygienická péče o pacienta na UPV 16. Odběr materiálu na toxikologické vyšetření 17. Katetrizace centrální žíly 18. Hrudní drenáž 19. Břišní punkce 20. Příjem nemocného na ARO 21. Odběr krve na Astrupa 22. Výplach žaludku u intoxikací 23. Narkotizační přístroj N7, N8 – příprava, a ukončení 24. Narkotizační přístroj CATO – příprava a ukončení 25. Zdravotnická dokumentace vedená na ARO

6


Seznam SOP - Oddělení klinické biochemie Interní předpisy OLM Pracoviště KB - seznam IP č. 1/B IP č. 2/B IP č. 3/B IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP

č. 4/B č. 5/B č. 6/B č. 7/B č. 8/B č. 9/B č.10/B č.11/B č.12/B č.13/B č.14/B č.15/B

IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP

č.16/B č.17/B č.18/B č.19/B č.20/B č.21/B č.22/B č.23/B č.24/B č.25/B č.26/B č.27/B č.28/B

SOP

Pokyny pro stanovení nejistot Sanitace chladících a mrazícich zařízení Týdenní rozvrh práce pomocného personálu na Pracovišti KB NTGM Hodonín Pokyny pro bezpečnou práci odstředivek Obsluha stanice na úpravu vody AQUA OSMOTIC Návod k obsluze horkovzdušného sterilizátoru HS 122 A Příjem biologického materiálu na Pracoviště KB Zpracování požadavku STATIM vyšetření na Pracovišti KB Práce na analyzátoru DIMENSION RxL MAX Údržba DIMENSION RxL MAX Práce na přístroji IMMULITE 2000 Údržba IMMULITE 2000 Práce na analyzátoru HITACHI 902 Údržba analyzátoru HITACHI 902 Generování požadavků l LISu pro proměřování atestovaných materiálů – kontrol Interní kontrola kvality na analyzátoru DIMENSION RxL MAX Údržba analyzátoru NOVA 10 Pokyny pro tisk a archivaci výsledků Měření vzorků na pHOx Basic Měření vzorků na analyzátoru AVL 9181 Měření vzorků na Osmometru FISKE 210 Práce na analyzátoru NOVA 10 Údržba analyzátoru pHOx Basic Práce s nemocničním IS Hlášení patologických ( kritických ) výsledků Ukládání primárních vzorků Měření na Spekolu 11 Práce s mikroskopem

OLM Pracoviště KB - seznam

SOP č. 2/B SOP č. 3/B SOP č. 7/B SOP č. 8/B SOP č. 10/B SOP č.13/B SOP č. 17/B SOP č. 18/B

Vyšetření moči Acidobazická rovnováha Metody ELISA na jamkách ALP-B Elektroforéza proteinů Metody ELISA na jamkách CI-CP Práce s denzitometrem Preference ECRAM Kvantitativní stanovení albuminu ( ALB ) Stanovení alkalické fosfatázy ALP

7

SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

č. 19/B č. 22/B č. 24/B č. 26/B č. 27/B č. 28/B č. 29/B č. 30/B č. 31/B č. 32/B č. 33/B č. 35/B

Stanovení alfa – amylálázy v séru a v moči ( AMY ) Stanovení kreatinkinázy ( CK ) Stanovení GMT (GGT ) Stanovení cholesterolu ( CHOL ) Stanovení železa ( IRN ) Stanovení laktátdehydrogenázy ( LDH ) Stanovení hořčíku ( MG ) Stanovení fosforu ( PHOS ) Stanovení C- reaktivního proteinu revidovaného ( RCRP ) Stanovení celkového bilirubinu ( TBIL ) Stanovení triacylglycerolů ( TRIG ) Stanovení CHOLINESTERÁzy

Seznam akreditovaných metod podle SOP /B OLM Pracoviště KB

SOP č. 15/B

Kvantitativní stanovení ALT fotometricky kinetickou metodou na analyzátoru DIMENSION RxL MAX

SOP č. 16/B

Kvantitativní stanovení celkové bílkoviny fotometrickou Metodou na analyzátoru DIMENSION RyL MAX

SOP č. 20/B

Kvantitativní stanovení AST fotometricky kinetickou metodou na analyzátoru DIMENSIO RxL MAX

SOP č. 21/B

Kvantitativní stanovení močoviny fotometricky UV enzymovou Metodou na analyzátoru RxL MAX

SOP č. 23/B

Kvantitativní stanovení kreatininu fotometricky kinetickou metodou Jaffé na analyzátoru DIMENSIO RxL MAX

SOP č. 25/B

Kvantitativní stanovení glukosy fotometrickou metodou s hexokinázou na analyzátoru DIMENSIO RxL MAX

SOP č. 101/B

Kvantitativní stanovení draslíku potenciometricky na analyzátoru NOVA 10

8


Seznam SOP - Oddělení mikrobiologie

INTERNÍ PŘEDPISY PRACOVIŠTĚ KLINICKÉ MIKROBIOLOGIE IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP IP

č.1/M č.2/M č.3/M č.4/M č.5/M č.6/M č.7/M č.8/M č.9/M č.10/M č.11/M č.12/M č.13/M č.14/M

Charakteristika a provoz bakteriologické laboratoře Charakteristika a provoz serologické laboratoře Charakteristika a provoz virologické laboratoře Práce na umývárně Anonymní vyšetření na HIV a výdej výsledku Seznam pracovníků oprávněných odesílat výsledky Sanitace chladících a mrazících zařízení Postup při uvolňování a distribuci výsledků Práce s Nemocničním informačním systémem Práce s laboratorním informačním systémem Údržba automatického analyzátoru EVOLIS Práce se svářečkou Práce se sterilizátorem bakteriologických kliček Zpracování veterinárního biologického materiálu Akreditované metody

Mikrobiologický monitoring prostředí odběrového sálu pro dárce krve a stěr z vaku kultivací

SOP č. 1/M

Vyšetření transfuzních přípravků kultivací

SOP č. 4/M

Vyšetření HBsAg metodou ELISA automatickým analyzátorem EVOLIS

SOP č. 9/M

Vyšetření protilátek a antigenu HCV metodou ELISA automatickým analyzátorem EVOLIS

SOP č. 10/M

Vyšetření protilátek a antigenu HIV metodou ELISA automatickým analyzátorem EVOLIS

SOP č. 11/M

Vyšetření celkových protilátek anti HBsAg metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS

SOP č. 13/M

Vyšetření protilátek IgM proti antigenu c VHB metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS

SOP č. 14/M

Vyšetření celkových protilátek proti antigenu c VHB metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS

SOP č. 15/M

9

Vyšetření protilátek IgM proti HAV metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS

SOP č. 16/M

Vyšetření celkových protilátek proti HAV metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS

SOP č. 17/M

Vyšetření IgM proti CMV metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS

SOP č. 18/M

Vyšetření protilátek IgG proti CMV metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS

SOP č. 19/M

Vyšetření protilátek IgM proti Toxoplasma SOP č. 20/M gondii metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS Vyšetření protilátek IgG proti Toxoplazma SOP č. 21/M gondii metodou ELFA automatickým analyzátorem mini VIDAS Vyšetření protilátek IgM proti Borreliím metodou ELISA automatickým analyzátorem EVOLIS

SOP č. 23/M

Vyšetření protilátek IgG proti Borreliím metodou ELISA automatickým analyzátorem EVOLIS

SOP č. 24/M

Kultivační a mikroskopické vyšetření na přítomnost Neisseria gonorrhoeae

SOP č. 27/M

Rychlý plazmový reaginový test pro detekci a titraci reaginů (RPR) metodou aglutinace

SOP č. 29/M

Detekce specifických protilátek proti Treponema pallidum – TPHA metodou hemaglutinace

SOP č. 30/M

Kultivační a mikroskopické vyšetření hnisu, stěru z rány

SOP č. 32/M

Kultivační a mikroskopické vyšetření punktátu, výpotku

SOP č. 33/M

Semikvantitativní kultivační vyšetření moči

SOP č. 34/M

Kultivační vyšetření výtěru z krku

SOP č. 35/M

Kultivační vyšetření výtěru z nosu

SOP č. 36/M

Kultivační a mikroskopické vyetření sputa, BALu

SOP č. 37/M

Kultivační vyšetření výtěru z pochvy, děložního hrdla, vulvy

SOP č. 38/M

Vyšetření stolice kultivací, aglutinací

SOP č. 39/M

Kultivační vyšetření výtěru z ucha

SOP č. 40/M

10

Kultivační vyšetření hemokultury Krevní SOP č. 41/M sérum, plazma v hemokultivační nádobce se signálním systémem Kultivační, mikroskopické a aglutinační vyšetření likvoru

SOP č. 42/M

Identifikace kvasinek mikroskopicky a kultivací

SOP č. 43/M

Kultivační ,biochemická a aglutinační identifikace bakterií

SOP č. 44/M

Vyšetření citlivosti na ATB diskovou difúzní metodou

SOP č. 45/M

Kultivační vyšetření stěru z oka

SOP č. 46/M

Mikrobiální obraz poševní MOP mikroskopicky

SOP č. 51/M

Neakreditované metody

Vyšetření protilátek proti Syphilis automatickým analyzátorem EVOLIS

SOP č. 12/M

Vyšetření Avidity IgG u Toxoplasma godndii

SOP č. 22/M

Vyšetření Adeno – Rota virů ve stolici

SOP č.52/M

Vyšetření na střevní parazity,lepex

SOP č. 53/M

Neutralizační test pro titraci antistreptolysinu O (ASLO)

SOP č. 54/M

Latex – fixační test

SOP č. 55/M

Test pro diagnostiku infekční mononukleosy Paul-Bunnellovou metodou

SOP č. 56/M

Latexový aglutinační test pro stanovení revmatoidních faktorů (RF)

SOP č. 57/M

Vyšetření protilátek proti Toxoplasma gondii Komplement fixační metodou ( KFR)

SOP č. 58/M

Vyšetření Borrelií IgM/IgG Immunoblot

SOP č. 73/M

Vyšetření IgM protilátek proti viru Epsteina-Barrové (VCA IgM)

SOP č. 75/M

Vyšetření IgG protilátek proti viru Epsteina-Barrové (VCA IgG)

SOP č. 76/M

Vyšetření protilátek proti nukleárnímu antigenu viru Epsteina-Barrové (EBNA IgG)

SOP č. 77/M

Vyšetření protilátek a antigenu HIV SOP č. 79/M automatickým analyzátorem mini VIDAS

11

Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace Seznam SOP – transfuzní oddělení a hematologie SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

č. 1 č. 2 č. 3 č. 4 č. 5 č. 6 č. 7 č. 8 č. 9 č. 10 č. 11

SOP č. 13 SOP č. 15 SOP č. 21 SOP č. 23 SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

č. 41 č. 49 č. 50 č. 51 č. 52 č. 53 č. 55 č. 57 č. 63 č. 69 č. 70 č. 71 č. 72

SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

č. 77 č. 79 č. 83 č. 87 č. 91 č.101 č.102

Pracovní postupy v evidenci dárců krve Pracovní postup v odběrové laboratoři Pracovní postup lékaře transfuzního oddělení Pracovní postup v odběrovém boxu Odpočívárna dárců krve Zpracování krve Propouštění transfůzních přípravků Propouštění,hodnocení a konfirmace výsledků HCV Ag-Ab Propouštění,hodnocení a konfirmace výsledků HIV Ag-Ab Propouštění,hodnocení a konfirmace výsledků HBsAg Vyšetřování,hodnocení a konfirmace testu na lues /celkové protilátky metodou Syphilis Total antipody EIA/ Příprava plasmy pro klinické použití Pracovní postup v evidenci dárců krve-evidence výsledků předepsaných testů Evidence pro ČČK Práce ve skladu vaků Výdej TP a KD na oddělení nemocnice,přeprava TP do jiných zdrav.zařízení Počítání leukocytů v Nageottově komůrce Příjem TP a KD z jiných zdrav.zařízení Validace transfůzního IS Vnější a vnitřní audity Specifikace Standard kvality Organizační řád HTO NTGM Hodonín,p.o. Provozní řád transfuzního oddělení NTGM Hodonín,p.o. Oprávnění k výdeji TP a KD Manipulace se štítky Kontrolované parametry u TP, četnost kontrol a mezní hodnoty Vyšetření dárců krve – virové markery, syphilis Kontrola teploty při skladování transfuzních přípravků /teplotní mapy/ Trans Net Podmínky přepravy TP Návod k obsluze centrifugy ZK 510 Kontrola přesnosti odběrových vah BS-1000 Návod k obsluze laboratorních, stolních centrifug Bagpress BIO 45 Návod k obsluze velkoobjemové chlazené centrifugy KR 4,22

12

S E Z N A M S O P - postupy SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

Pracovní postup v evidenci dárců krve Pracovní postup v odběrové laboratoři Pracovní postup lékaře transfuzního oddělení Pracovní postup v odběrovém boxu Odpočívárna dárců krve Zpracování krve Propouštění transfuzních přípravků Vyšetření, hodnocení a konfirmace výsledků HCV Ag-Ab / Automatický analyzátor EVOLIS/ SOP č. 9 Vyšetřování, hodnocení a konfirmace výsledků HIV Ag-Ab/ Automatický analyzátor EVOLIS/ SOP č.10 Vyšetřování, hodnocení a konfirmace výsledků HBsAg /automatický Analyzátor- EVOLIS/ SOP č.11 Vyšetřování, hodnocení a konfirmace testu na lues / celkové protilátky metodou Syphilis Total antibody EIA/ SOP č.13 Příprava plasmy z plné krve pro klinické použití SOP č.15 Pracovní postup v evidenci dárců krve - evidence výsledků předepsaných testů, evidence pro ČČK SOP č.16 Práce v příjmové laboratoři SOP č.18 Pracovní postup v imunohematologické laboratoři SOP č.19 Pracovní postup v hematologické laboratoři SOP č.20 Pracovní postup v koagulační laboratoři 20/1-20/15 Automatický analyzátor SYSMEX CA 1500 – jednotlivé vyšetřovací metody č. č. č. č. č. č. č. č.

1 2 3 4 5 6 7 8

SOP č.21 SOP č.22 SOP č.23 SOP č.24 SOP č.25 SOP č.26 SOP č.27 SOP č.28 SOP č.29 SOP č.30

SOP č.32 SOP č.33 SOP č.34 SOP č.35

Práce ve skladu vaků Práce v umývárně skla Výdej transfuzních přípravků a krevních derivátů na oddělení nemocnice, přeprava TP do jiných zdravotnických zařízení Screening protilátek: a/ zkumavková metoda b/ gelový systém DiaMed Přímý Coombsův test Test kompatibility: a/ zkumavková metoda b/ gelový systém DiaMed Vyšetření významných antigenů Rh systému - DiaClon Anti-CDE, -C,E,-c,-e / monoklonální IgM protilátky/ Vyšetření chladových protilátek DiaClon Anti-A, Anti-B, Anti-AB / monoklonální IgM protilátka pro zkumavkovou a sklíčkovou metodu/ Vyšetření: DiaClon Anti-D Complete / monoklonální IgM protilátka/ DiaClon Anti-D / monoklonální IgM a IgG protilátky/ - pro sklíčkovou a zkumavkovou metodu Stabilní kapalná bromelinová reagencie pro enzymové testy – vyšetření kompatibility, detekce a identifikace protilátek Určení podskupiny: Al na erytrocytech - anti-Al Lecitin,zkumavkový test A2 na erytrocytech - anti-H Lecitin, zkumavkový test Stanovení antigenu Kell / Kel l/ Monoklonální IgM protilátka, pro zkumavkový a sklíčkový test Detekce a identifikace protilátek, zkouška kompatibility, průkaz senzibilizace erytrocytů in vivo,detekce antigenu na ery

13

SOP č.36 SOP č.37 SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

č.38 č.39 č.40 č.41 č.44 č.45 č.46 č.48

SOP č.49 SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

č.50 č.51 č.52 č.53 č.54 č.55 č.56 č.57 č.58 č.59 č.60 č.61 č.62 č.63 č.64 č.65 č.66 č.67 č.68 č.69 č.70 č.71

SOP č.72 SOP č.75 SOP č.76 SOP SOP SOP SOP

č.77 č.78 č.79 č.80

SOP č.81

Vnitřní denní kontrola kvality „ ID-Internal Quality Control“ Vyšetření KO + differenciálního rozpočtu leukocytů na analyzátoru SYSMEX K 4500 Vyšetření retikulocytů Vyšetření alkalické fosfatázy v neutrofilech Vyšetření LE buněk Počítání leukocytů v Nageottově komůrce Vyšetření rekalcifikačního času plasmy Vyšetření krvácivosti Stanovení osmotické rezistence erytrocytů Objednávka a dodávka odběrového materiálu na HTO / proškolení personálu lékárny NTGM Hodonín/ Příjem transfuzních přípravků a krev. derivátů z jiných zdravotnických zařízení Validace transfuzního IS Vnější a vnitřní audity Specifikace odběrového materiálu a reagencií Standart kvality Plán pracoviště Organizační řád HTO NTGM Hodonín - " pavouk" Provozní řád hematologie a imunohematologie NTGM Hodonín Provozní řád transfuzního oddělení NTGM Hodonín Dokumentační řád HTO NTGM Hodonín Reklamační řád HTO NTGM Hodonín Metrologický řád HTO NTGM Hodonín Provozní řád, hygienicko-epidemiologický režim HTO NTGM Hodonín Vnitřní předpis pro případ havárie Oprávnění k výdeji TP a KD Coombs – control IgG DiaClon Rh-Control / pro zkumavkovou a sklíčkovou metodu/ Vyšetření Du varianty / ID-Internal Quality Control / Vznik, revize a archivace řízené dokumentace Adaptační proces u nových pracovníků HTO NTGM Hodonín Manipulace se štítky Kontrolované parametry u TP,četnost kontrol a mezní hodnoty Screening protilátek testovacími erytrocyty,DiaCell I+II a DiaCell I+II+III Kontrola teploty při skladování transfuzních přípravků /teplotní mapy Odběrová laboratoř / centrální odběr biolog. vzorků/ Nakládání a skladování nebezpečných látek – 96% líh, lihobenzin, kyselina chromsírová Trans Net Vyřizování stížností nebo jiných zpětnovazebných podnětů Podmínky přepravy transfuzních přípravků Nakládání se vzorky krve a výsledky vyšetření v laboratořích hematologie a TS STATIM vyšetření, telefonická žádost o vyšetření

14

Seznam SOP – postupy práce, řády, nařízení SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP SOP

Centrální příjem vzorků / CPV/ Výdej výsledků z pracovišť OLM Práce v příjmové laboratoři Pracovní postupy v imunohematologické laboratoři Pracovní postupy v hematologické laboratoři Pracovní postupy v koagulační laboratoři Postup práce v umývárně skla Objednávka a dodávka odběrového materiálu na OLM Plán pracoviště hematologie a TS Organizační řád OLM NTGM Hodonín,p.o. Organizační řád pracoviště hematologie a TS Provozní řád hematologie a imunohematologie NTGM Hodonín,p.o. Dokumentační řád HTO NTGM Hodonín,p.o. Reklamační řád HTO NTGM Hodonín,p.o. Metrologický řád HTO NTGM Hodonín,p.o Provozní řád HTO NTGM Hodonín,p.o. Vnitřní předpis pro případ havárie Vznik,revize a archivace řízené dokumentace Adaptační proces u nových pracovníků HTO NTGM Hodonín,p.o. Odběrová laboratoř /centrální odběr biolog. vzorků/ Nakládání a skladování nebezpečných látek- 96% líh,lihobenzin,kys.chrom SOP č. 78 Vyřizování stížností nebo jiných zpětnovazebních podnětů SOP č. 80 Nakládání se vzorky krve a výsledky vyšetření v lab. hematologie a TS SOP č. 81 STATIM vyšetření,telefonická žádost o vyšetření SOP č. 84 Hodnocení pracovníků OLM /pracovníci vedení,staniční laboranti/ SOP č. 85 Hodnocení pracovníků hematologie a TS SOP č. 86 Klíčové funkce OLM SOP č. 88 Sanitace a údržba chladících a mrazících zařízení SOP č. 82 Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských oborů SOP č. 90 Údržba a čištění laboratorních centrifug SOP č. 92 Likvidace biologického / potenciálně infekčního/ odpadu SOP č. 93 Postup při zjištění patologického výsledku SOP č. 94 Předběžné sdělení výsledku SOP č. 95 Předkládání výsledků SOP č. 96 Předpis pro zavádění nové metody SOP č. 97 Řízení neshod SOP č. 98 Seznam pracovníků oprávněných uvolňovat a schvalovat výsledky vyšetření na pracovišti hematologie a TS SOP č. 99 Práce s nemocničním IS SOP č. 100 Kalibrace a kontroly měřidel/ termíny kalibrací, kontrol, kritéria pro vyřazení/ SOP č. 103 Návod k obsluze horkovzdušného sterilizátoru HS 202 A Příloha: Pracovní řád Nemocnice TGM Hodonín p.o. Organizační řád Nemocnice TGM Hodonín p.o. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č. č.

2 3 16 18 19 20 22 48 54 55/1 55/2 56 58 59 60 61 62 67 68 75 76

15


Seznam SOP – Radiodiagnostické oddělení

OBSAH:

1. Nativní snímky skeletu, plic a břicha 2. Speciální nativní snímky 3. Skiaskopie na operačním sále, snímky na lůžku 4. Kontrastní vyšetření trávicí trubice 5. Kontrastní vyšetření tlustého střeva 6. Enteroklýza 7. Cholangiografie, T – drén 8. ERCP 9. Vylučovací urografie 10. Mikční uretrografie 11. Hysterosalpingografie 12. UZ vyšetření 13. CT vyšetření 14. Perkutální drenáž a punkce patologických ložisek 15. Program bezpečnosti jakosti

16


Seznam SOP – Operační sály

1 PRACOVNÍ POSTUP PŘÍPRAVY DEZINFEKČNÍHO ROZTOKU DO DEKONTAMINAČNÍHO KONTEJNERU 1.1. Pracovní postup . 2 SETOVÁNÍ OPERAČNÍHO INSTRUMENTÁRIA 2.1 Pracovní ptup 3 PŘÍPRAVA OPERAČNÍHO PRÁDLA A OBVAZOVÉHO MATERIÁLU K OPERAČNÍM VÝKONŮM 3.1 Pracovní postup 3.1.1 Kontejner prádlový 3.1.2 Kontejner s operačním obvazovým materiálem 4 PŘEDSTERILIZAČNÍ MECHANICKÁ OČISTA POUŽITÝCH NÁSTROJŮ 4.1 Pracovní postup 5 PŘEDSTERILIZAČNÍ PŘÍPRAVA POUŽITÝCH NÁSTROJŮ V MYCÍCH STROJÍCH 5.1 Pracovní postup 6 KONTROLA VYSTERILIZOVANÉHO MATERIÁLU A JEHO DISTRIBUCE 6.1 Pracovní postup 7 CHEMICKÁ STERILIZACE FORMALDEHYDOVOU PAROU 7.1 Pracovní postup 8 STERILIZACE VLHKÝM TEPLEM 8.1 Pracovní postup 9 PŘEPRAVA PACIENTŮ NA OPERAČNÍ SÁLY A ZPĚT NA LŮŽKOVÁ ODDĚLENÍ 9.1 Převoz pacienta na operační sál a zpět 9.2 Uložení pacienta na operační stůl 10 PŘÍPRAVA OPERAČNÍ SKUPINY 10.1 Předoperační mytí rukou 10.2 Oblékání sterilního operačního pláště 10.3 Oblékání sterilních rukavic 10.4 Příprava instrumentačního stolku 11PŘÍPRAVA OPERAČNÍHO POLE, ROUŠKOVÁNÍ 11.1 Dezinfekce operačního pole 11.2 Rouškování operačního pole 11.3 Rouškování operační rány 12 ÚKOLY SESTRY INSTRUMENTÁŘKY A POMOCNÉ SESTRY V PRŮBĚHU OPERACE 12.1 Příprava a rozdávání nástrojů na počátku operace 12.2 Instrumentování 13 SESTERSKÉ POVINNOSTI PŘI LAPAROSKOPICKÝCH VÝKONECH 13.1 Laparoskopická sestava 13.1.1 Insuflační systém 13.1.2 Zobrazovací systém 13.1.3 Sací a irigačnísystém 13.1.4 Koagulační systém 13 1.5 Nástroje pro endoskopickou chirurgii 14 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OTEVŘENÍ DUTINY BŘIŠNÍ 14.1 Otevření dutiny břišní – laparotomie 14.2 Otevření dutiny břišní- laparoskopicky 14.3 Drenáž operační rány 14.4 Uzávěr laparotomie 15 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI ŽLUČNÍKU – KLASICKÁ CHOLECYSTEKTOMIE

17

9 9 11 11 13 13 13 14 15 15 16 18 18 20 20 22 22 24 24 25 27 27 28 28 29 30 30 31 31 32 32 33 35 36 36 37 37 37 38 39 40 41 41 41 43

15.1 Instrumentování při klasické cholecystektomii 16 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI ŽLUČNÍKU – LS CHOLECYSTEKTOMIE 16.1 Postup při instrumentování LS cholecystektomie 17 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI STŘEV 17.1 Operační přístupy u operací střev 17.2 Enterostomie (jejunostomie, ileostomie) 17.3 Kolostomie 17.3.1 Axiální, dvouhlavňová kolostomie 17.3.2 Koncová terminální stomie 17.4 Laparoskopický způsob založení stomií 17.4.1 Sigmoideostomie 17.4.2 Transverzostomie 17.5 Střevní anastomózy 18 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI RESEKCI STŘEV 18.1 Pravostranná hemikolektomie 18.2 Levostranná hemikolektomie 18.3 Resekce esovité ličky 18.4 Přední nízká resekce rekta 18.5 Abdominální amputace rekta (Milesova operace) 18.5.1 Abdominální část operace 18.5.2 Perineální část operace 19 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI RESEKCI STŘEV – LAPAROSKOPICKÁ METODA 19.1 Pravostranná hemikolektomie a extrakorporální anastomózou 19.1.1 Uložení pacienta a postavení operačního týmu 19.1.2 Instrumentování při pravostranné LS hemikolektomii 19.2 Levostranná hemikolektomie 19.2.1 Poloha pacienta 19.2.2 Postavení operačního týmu 19.2.3 Instrumentování při levostranné hemikolektomii 20 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI BENIGNÍCH ONEMOCNĚNÍ KONEČNÍKU 2o.1 Hemoroidektomie 20.1.1 Longova metoda 21 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI APPENDEKTOMII – LAPAROSKOPICKÁ METODA 21.1 Instrumentování při LS appendektomii 22 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI KLASICKÉ APPENDEKTOMII 22.1 Poloha pacienta, instrumentování při klasické appendektomii 23 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI ŽALUDKU 23.1 Instrumentování při resekci žaludku 23.1.1 Resekce žaludku I. typu 23.1.2 Resekce žaludku II.typu 23.2 Gastrektomie 23.3 Pyloromyotomie a pyloroplastika 23.4 Gastronteroanastomóza 23.5 Gastrostomie 24 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI KÝL 24.1 Instrumentovánípři operaci zevních břišních kýl 24.1.1 Instrumentování u tříselné kýly (hernia inquinális) 24.1.2 Instrumentování u pupeční kýly 24.1.3 Kýla v jizvě – hernia in cicatrice accreta 25 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI KÝL – LAPAROSKOPICKÁ METODA 25.1 Instrumentovánílaparoskopické operace tříselné kýly 26 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI RESEKCI ŠTÍTNÉ ŽLÁZY 26.1 Postup při instrumentování resekce štítné žlázy 27 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI AMPUTACI DOLNÍ KONČETINY 27.1 Instrumentování při amputaci končetiny ve stehně 27.2 Manipulace s amputovanou končetinou 28 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI PRSNÍ ŽLÁZY 28.1 Postup instrumentování při operaci prsní žlázy 29 POSTUP INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI VARIXŮ DOLNÍCH KONČETIN 29.1 Instrumentování při operaci varixů dolních končetin

18

44 45 45 47 49 49 49 50 50 50 50 51 51 52 53 54 54 54 55 55 56 57 58 58 58 59 59 59 59 61 61 62 63 63 65 65 67 68 68 69 69 69 69 70 71 72 72 73 73 74 75 76 77 78 79 79 80 81 82 83

29.1.1 Kombinovaná operace křečových žil

30 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI EMBOLEKTOMII NA KONČETINOVÝCH TEPNÁCH 30.1 Postup instrumentování na dolní či horní končetině 31 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI FEMOROPOPLITEÁLNÍM BY-PASSU 31.1 Postup instrumentování při operaci femoropopliteálního by-passu 32 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI ZALOŽENÍ ARTERIOVENÓZNÍ SPOJKY K HEMODIALÝZE 32.1 Instrumentování při založení arteriovenózní spojky k hemodialýze 33 ČINNOST SESTRY PŘI KONZERVATIVNÍM ZPŮSOBU LÉČBY ZLOMENIN – PŘILOŽENÍ SÁDROVÉHO OBVAZU 33.1 Činnosti sestry při konzervativním způsobu léčby zlomenin v přiložení imobilizačního sádrového obvazu 34 INSTRUMENTOVÁNÍ U OPERACÍ ZLOMENIN – OSTEOSYNTÉZY 34.1 Péče o pacienta před a po osteosyntéze 35 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERAČNÍ LÉČBĚ ZLOMENIN HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI PŘI POUŽITÍ DHS 35.1 Instrumentování při osteosyntéze DHS dlahou 36 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERAČNÍ LÉČBĚ ZLOMENIN HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI PŘI POUŽITÍ CERVIKOKAPITÁLNÍ ENDOPROTÉZY 36.1 Postup instrumentování při operační léčbě zlomenin horního konce stehenní kosti při použití cervikokapitální endoprotézy (CKP) 37 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERAČNÍ LÉČBĚ ZLOMENIN DIAFÝZY STEHENNÍ KOSTI A ZLOMENINÁCH BÉRCE PŘI POUŽITÍ ZAJIŠTĚNÉHO NITRODŘEŃOVÉHO HŘEBU 37.1 Instrumentování při operační léčbě zlomenin stehenní kosti při použití zajištěného nitrodřeňového hřebu 37.2 Instrumentování při operační léčbě zlomenin tibie při použití zajištěného nitrodřeňového hřebu 38 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI ARTROSKOPICKÝCH OPERACÍCH 38.1 Postup instrumentování při artroskopických operacích 39 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OSTEOSYNTÉZE KOTNÍKŮ 39.1 Postup instrumentování při osteosyntéze kotníků 39.1.1 Syntéza samostatnými šrouby (kotník, loket) 39.1.2 Dlahová syntéza 40 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OSTEOSYNTÉZE PAŽNÍ KOSTI 40.1 Postup instrumentování při osteosyntéze pažní kosti 41 ASISTENCE PŘI MENŠÍCH CHIRURGICKÝCH VÝKONECH 41.1 Potřeby pro místní znecitlivění 41.2 Standard pro postup 41.3 Ošetření ran 41.4 Excize a exstirpace 41.5 Operace hnisavých zánětů mekkých tkání 42 ASISTENCE ZDRAVOTNÍ SESTRY PŘI PUNKCI 42.1 Hrudní – pleurální punkce 42.2 Břišní – abdominální punkce 42.3 Punkce Douglasova prostoru 42.4 Punkce kloubů 43 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI GYNEKOLOGICKÝCH OPERACÍCH 43.1 Uložení pacientky na operační stůl 44 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI ABDOMINÁLNÍ HYSTEREKTOMII 44.1 Postup instrumentovánípři abdominální hysterektomii 45 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI VAGINÁLNÍ HYSTEREKTOMII 45.1 Postup instrumentování při vaginální hysterektomii 46 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI POŠEVNÍCH PLASTIKÁCH 46.1 Postup instrumentování při poševních plastikách 47 INSTRUMENTOVÁNÍPŘI MALÝCH VAGINÁLNÍCH GYNEKOLOGICKÝCH VÝKONECH 47.1 Instrumrntování při malých gynekologických výkonech 47.1.1 Probatorní kyretáž 47.1.2 Umělé přerušení těhotenství 47.1.3 Punkce Douglasova prostoru

19

83

85 87 88 89 90 91 93 93 95 97 98 99 100 101 103 104 104 106 107 108 109 109 109 110 112 112 112 113 113 113 114 115 116 117 117 118 119 120 122 124 125 127 128 129 130 130 130 130

48 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI ENDOSKOPICKÝCH GYNEKOLOGICKÝCH OPERACÍCH 48.1 Instrumentování při endoskopických gynekologických operacích adnexetomie, ovarektomie, sterilizace, cystektomie 48.2 Adnexektomie 48.3 Cystektomie 48.4 Sterilizace 48.5 LS asistovaná vaginální hysterektomie 49 ŠICÍ MATERIÁL, VLASTNOSTI, POUŽITÍ 49.1 Nejčastější rozdělení šicího materiálu 49.1.1 Balení šicího materiálu 49.2 Jehly

131

50 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI UROLOGICKÝCH OPERACÍCH 50.1 Operační přístupy, polohování pacienta na operačním stole 50.1.1 Lumbotomie 51 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI VÝKONECH NA MUŽSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNECH 51.1 Instrumentování při jednotlivých výkonech 51.1.1 Cirkumcise 51.1.2 Hydrokela 51.1.3 Orchiektomie 51.1.4 Orchidopexe 51.1.5 Torze varlat 51.1.6 Varikokéla 52 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI OPERACI PROSTATY-TRANSVEZIKÁLNÍ PROSTATEKTOMIE 52.1 Poloha pacienta 52.2 Instrumentování při prostatektomii 53 INSTRUMENTOVÁNÍ PŘI JEDNODUCHÉ NEFREKTOMII 53.1 Poloha pacienta 53.2 Postup instrumentování při nefrektomii

136 137 137 139 140 140 140 141 142 142 143 144 145 145 147 148 148

20

131 132 132 132 132 134 134 135 135


Speciální standardy pro poskytování ošetřovatelské péče Chirurgické oddělení Obsah: 1.Předoperační příprava – obecně 2. Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace kýly 3. Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace mammy 4. Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace štítné žlázy 5. Předoperační a pooperační péče o pacienta - amputace na dolních končetinách 6. Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace tenkého,tlustého střeva 7. Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace varixů 8 .Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace žaludku 9. Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace žlučníku 10.Předoperační a pooperační péče o pacienta - operace fraktury lemuru 11.Předoperační a pooperační péče o pacienta -operace hemeroidů,fistulí a fisur anu 12.Asistence při menších chirurgických výkonech 13.Přikládání imobilizačních obvazů 14.Převaz rány 15.Katetrizace centrální žíly 16.Hrudní drenáž 17.Předoperační a pooperační péče o pacienta – operace prostaty 18.Ortopedická trakce

21


Speciální standardy pro poskytování ošetřovatelské péče Gynekologické oddělení

Obsah: 1. Předoperační příprava před abdominální operací 2. Předoperační příprava před vaginální operací 3. Předoperační příprava před laparoskopickou operací 4. Oš. péče před výkonem v krátkodobé anestezii 5. Oš. péče po gynekologických operacích 6. Oš. péče po gynekologických výkonech 7. Oš. péče o ženu během těhotenství 8).Stating u onkologických pacientek

22


Speciální standardy pro poskytování ošetřovatelské péče Onkologická ambulance

Obsah: 1.Ambulantní péče,dispenzarizace a ambulantní léčba onkologických pacientů 2. Aplikace protinádorové terapie 3.Péče o pacienta při aplikaci protinádorové terapie s přípravkem Taxol,Paxene, Paclitaxel. 4.Instalace močového měchýře

23


Odborná ošetřovatelská péče

Obsah: 1.Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb 2. Ochrana práv osob

24

Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace

Recommend Documents