Výběrové šetření EHES

Výběrové šetření EHES European Health Examination Survey Jana Kratěnová Státní zdravotní ústav Praha

26.10.2016 Lékařský dům

Cíle EHES • Sjednotit metodiku vyšetření v rámci Evropy, snaha o harmonizaci a standardizaci postupů v Evropě. • Spustit jednotný udržitelný systém sběru národních dat (rutinní sběr dat). • Umožnit mezinárodní srovnatelnost. • Získat kvalitní data.

EHES a lékařské vyšetření respondentů • Zahrnuje základní sadu vyšetření – měření krevního tlaku, výšky, hmotnosti, obvodu pasu a odběr žilní krve (celkový a HDL-cholesterol, glykovaný hemoglobin). • Hlavním cílem : prevalence rizikových faktorů • zejména kardiovaskulárních • nadváha, vysoký krevní tlak a zvýšená hladina lipidů patří mezi 25 vybraných indikátorů, které WHO navrhuje sledovat pro splnění cíle snížit intenzitu úmrtí na chronická onemocnění vhodnými preventivními aktivitami.

• Zjišťuje jak velký je podíl osob v běžné populaci, které svoje rizikové faktory neznají, případně nejsou dobře léčeni – zpětná vazba na systém léčby a prevence.

Historie EHES • Proces evropské standardizace lékařských vyšetření byl zahájen v roce 2009, financován byl v rámci akčního programu Comunity Public Health program (2003 – 2008). • Jednotná evropská metodika byla vytvořena Národním institutem pro zdraví a sociální péči v Helsinkách (National Institute for Health and Welfare - THL), byl vydán jednotný EHES manuál. • Pilotní projekt v roce 2011 proběhl ve 12 zemích EU a byl financován Evropskou komisí/DG Sanco. • ČR – Praha a Hradec Králové, 200 respondentů ve věku 25-64 let. Realizoval Státní zdravotní ústav.

Vztah EHES a EHIS • Pro EHES chybí opora v legislativě, realizace probíhá na základě ochoty a možností jednotlivých zemí. • Společné provedení EHES a EHIS je považováno za optimální – objektivizuje údaje sdělené v dotazníku nicméně v rámci Evropy je propojení EHIS a EHES ojedinělé. • Dosud realizované samostatné EHES: • Anglie, Francie, Německo, Itálie, Lucembursko, Slovensko, Polsko, Portugalsko, Bulharsko, Malta a Řecko.

• Společně realizované EHES a EHIS ?

EHES v ČR: lékařské vyšetření respondentů EHIS 2014/2015

Příprava EHES • Pro účely EHES v ČR bylo zřízeno 74 vyšetřovacích míst (okresní města), kde bylo potřeba zajistit: • vhodné prostory pro vyšetření respondentů tak, aby byly k dispozici 1-2 dny v týdnu. • v případě odběru žilní krve navíc zajistit technické a věcné vybavení, hygienické náležitosti atd. • vhodné personální složení vyšetřovacího týmu – zdravotnický pracovník (antropometrie, změření tlaku, odběr žilní krve). • v blízkosti vyšetřovacího místa zajistit biochemickou laboratoř s akreditací.

Příprava EHES • Pořízení a distribuce přístrojového vybavení: • digitální tonometr, osobní elektronické váhy, výškoměr, metr na měření obvodu pasu.

• Příprava školících materiálů (manuál, tiskoviny), natočení instruktážního videa pro vyšetřující týmy. • Školení vyšetřujících týmů na cca 7 místech ČR.

Realizace EHES v ČR • Lékařské vyšetření v rámci EHES provedli: • • • • •

SZÚ a jeho detašovaná pracoviště Krajské hygienické stanice Zdravotní ústavy Nemocnice Praktičtí lékaři

• Analýzy krve byly provedeny v místních akreditovaných laboratořích klinické biochemie.

Optimální podmínky pro respondenta • Co nejlepší dostupnost pro respondenta, • již v rámci interview EHIS bylo nabídnuto více míst/měst k vyšetření (dle bydliště/práce).

• Více termínů k vyšetření (včetně odpoledne). • Odběr krve nemusel být proveden nalačno.

Lékařské vyšetření & odběr krve • Délka trvání lékařského vyšetření cca 45 min. • Antropometrická měření (výška, hmotnost a obvodu pasu) • Měření krevního tlaku 10 • Odběr žilní krve: • celkový a HDL cholesterol • HbA1c (glykovaný hemoglobin) – ukazatel dlouhodobé hladiny cukru v krvi

• Na konci vyšetření byla provedena krátká intervence a byly předány výsledky měření. • Výsledky z odběru krve obdržel respondent do několika dnů e-mailem nebo telefonicky.

Sledovaná populace • Vyšetření bylo zaměřeno na ekonomicky produktivní část populace (25 – 64 let). • K lékařskému vyšetření byli pozváni všichni respondenti EHIS v tomto věku – 3850 osob. • Zájem o vyšetření projevilo 1745 osob. • Na vyšetření se dostavilo 1220 osob. • Konečná respondence byla 32 %. • Důvody neúčasti na lékařském vyšetření: • časová zaneprázdněnost, omezená dostupnost vyšetřovacího místa • pocit dobrého zdraví, pravidelné preventivní prohlídky, dispenzarizace v odborných ambulancích.

Sledovaná populace • Osoby, které byly pozvané na lékařské vyšetření a nedostavily se: Non-respondenti • Z dotazníku EHIS lze zjistit některé subjektivně sdělené informace o zdravotním stavu a srovnat soubor respondentů a non-respondentů. • Reportované údaje o hypertenzi, vyšší hladině cholesterolu, diabetu a obezitě v EHIS dotazníku se nelišily v obou souborech, stejně jako subjektivní hodnocení zdraví.

Subjektivní hodnocení zdraví v populaci EHIS 25-64 let (%) Soubor respondentů EHES (n=1220)

Soubor non-respondentů EHES (n=2546)

V žádné z věkových skupin nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly

Děkuji za pozornost. [email protected]