Vybrané otázky medicínského práva Radek Halouzka
Základní předpisy ve zdravotnictví • Ústava ČR, Listina • Úmluva o lidských právech a biomedicíně • • • •
Souhlas Dříve vyslovená přání Ochrana soukromí Vědecký výzkum
• Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování • Vyhláška o zdravotnické dokumentaci
© Radek Halouzka
2
• Zákon o specifických zdravotních službách • Upravuje specifické zdravotní služby (asistovaná reprodukce, sterilizace, posudková péče, pracovnělékařské služby atd.)
• Zákon o veřejném zdravotním pojištění • Zákon o nelékařských zdravotnických povoláních
© Radek Halouzka
3
• Zákon o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta
• Zákon o léčivech • Zákon o zdravotnických prostředcích
• Občanský zákoník
© Radek Halouzka
4
Zdravotní péče o zletilé a plně svéprávné osoby
Zdravotní péče bez souhlasu
Zdravotní péče se souhlasem
© Radek Halouzka
5
Zdravotní péče bez souhlasu • neodkladná péče • jejím účelem je zamezit nebo omezit vznik náhlých stavů, které • • • • •
bezprostředně ohrožují život by mohly vést k náhlé smrti by mohly vést k vážnému ohrožení zdraví způsobují náhlou nebo intenzivní bolest nebo způsobují náhlé změny chování pacienta, který ohrožuje sebe nebo své okolí
© Radek Halouzka
6
Zdravotní péče bez souhlasu • neodkladná péče, a to v případě • kdy zdravotní stav neumožňuje pacientovi tento souhlas vyslovit; tím není dotčeno dříve vyslovené přání • léčby vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta
© Radek Halouzka
7
Hospitalizace bez souhlasu • pravomocným rozhodnutím soudu uloženo ochranné léčení formou lůžkové péče • nařízena izolace, karanténa nebo léčení podle zákona o ochraně veřejného zdraví • podle trestního řádu nebo zákona o zvláštních řízeních soudních nařízeno vyšetření zdravotního stavu
© Radek Halouzka
8
Hospitalizace bez souhlasu • ohrožuje bezprostředně a závažným způsobem sebe nebo své okolí a jeví známky duševní poruchy nebo touto poruchou trpí nebo je pod vlivem návykové látky, pokud hrozbu pro pacienta nebo jeho okolí nelze odvrátit jinak
© Radek Halouzka
9
Hospitalizace bez souhlasu • zdravotní stav vyžaduje poskytnutí neodkladné péče a zároveň neumožňuje, aby vyslovil souhlas
© Radek Halouzka
10
Použití omezovacích prostředků • Kdy a po jakou dobu lze použít? • je-li účelem jejich použití odvrácení bezprostředního ohrožení života, zdraví nebo bezpečnosti pacienta nebo jiných osob • po dobu, po kterou trvají důvody jejich použití podle předchozího bodu
© Radek Halouzka
11
Použití omezovacích prostředků • Jaké omezovací prostředky lze použít? • • • • •
úchop pacienta omezení pacienta v pohybu ochrannými pásy nebo kurty umístění pacienta v síťovém lůžku umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu ochranný kabátek nebo vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta
© Radek Halouzka
12
Použití omezovacích prostředků • psychofarmaka, popřípadě jiné léčivé přípravky • kombinaci výše uvedených prostředků
© Radek Halouzka
13
Použití omezovacích prostředků • Povinnosti poskytovatele: • Informovat pacienta o důvodech použití omezovacího prostředku • Informovat zákonného zástupce nebo opatrovníka pacienta (vyjma úchopu a psychofarmak); zaznamená se do zdravotnické dokumentace, záznam podepíše zdravotnický pracovník a zákonný zástupce nebo opatrovník
© Radek Halouzka
14
Použití omezovacích prostředků • pacient musí být po dobu použití o. p. pod dohledem z. p.; zároveň musí být přijata taková opatření, která zabrání poškození zdraví pacienta • použití omezovacího prostředku musí vždy indikovat lékař; zcela výjimečně v případech, vyžadujících neodkladné řešení i jiný z. p., lékař musí být neprodleně informován a musí potvrdit odůvodněnost omezení,
© Radek Halouzka
15
Použití omezovacích prostředků • každé použití omezovacího prostředku musí být zaznamenáno do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi
© Radek Halouzka
16
Oznámení soudu • Hospitalizace bez souhlasu pacienta • Dodatečné omezení pacienta, který byl hospitalizován na základě souhlasu (s výjimkou úchopu)
• Neoznamuje se, jestliže byl souhlas ve lhůtě do 24 hodin prokazatelným způsobem dodatečně vysloven.
© Radek Halouzka
17
Detenční řízení • zákon č. 292/2013 Sb., o zvláštních řízeních soudních (§ 66 a násl.) • řízení o přípustnosti převzetí • řízení o přípustnosti dalšího držení
© Radek Halouzka
18
Detenční řízení • poskytovatel zdravotních služeb je účastníkem řízení • důvěrník
© Radek Halouzka
19
Zdravotní péče se souhlasem • IS X souhlas s hospitalizací • § 28 ZoZS: „Zdravotní služby lze pacientovi poskytnout pouze s jeho svobodným a informovaným souhlasem, nestanoví-li tento zákon jinak.“
© Radek Halouzka
20
Dvě části informovaného souhlasu
• Poučení, tj. poskytnutí informací, aby souhlas mohl být souhlasem informovaným • Souhlas
© Radek Halouzka
21
Poučení Kdo poskytuje informace? • Informaci podává ošetřující zdravotnický pracovník způsobilý k poskytování zdravotních služeb, kterých se podání informace týká. • Záznam o tom, že byla informace podána se zapíše do zdravotnické dokumentace
© Radek Halouzka
22
Poučení Komu se informace poskytují? • Pacient zletilý a svéprávný → pacientovi
© Radek Halouzka
23
Poučení Jaké informace se poskytují? • účelu, povaze, předpokládaném přínosu, následcích a rizicích navrhovaných zdravotních služeb • alternativy, jejich vhodnosti, přínosech a rizicích pro pacienta, • další potřebné léčbě, • omezeních a doporučeních ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav
© Radek Halouzka
24
Forma informovaného souhlasu • Ústní vyjádření souhlasu • Konkludentní vyjádření souhlasu • Písemná forma souhlasu • Pokud tak stanoví předpis (transplantace, asistovaná reprodukce, umělé přerušení těhotenství, oddělení části těla, kt. se již neobnoví…) • Pokud tak stanoví poskytovatel. • Pacient dostane kopii souhlasu, vyžádá-li si ji.
© Radek Halouzka
25
Forma informovaného souhlasu • Souhlas k zásahu do integrity člověka vyžaduje písemnou formu, má-li být oddělena část těla, která se již neobnoví. • Písemnou formu vyžaduje i souhlas k: • lékařskému pokusu na člověku, nebo • zákroku, který zdravotní stav člověka nevyžaduje; to neplatí, jedná-li se o kosmetické zákroky nezanechávající trvalé nebo závažné následky
© Radek Halouzka
26
Právní domněnka • Dle NOZ platí, že nevyžaduje-li se pro souhlas písemná forma, má se za to, že byl udělen. ALE • Poučení pacienta i nadále musí prokázat poskytovatel zdravotních služeb.
© Radek Halouzka
27
Právo se vzdát podání informací • Pacient se může vzdát podání informací o nemoci, účelu, povaze, přínosu,… • Pacient může určit osobu, které budou tyto informace podány. • Záznam o vzdání se podání informace a určení osoby je součástí zdravotnické dokumentace; záznam podepíše pacient a zdravotnický pracovník
© Radek Halouzka
28
Právo se vzdát podání informací • K vzdání se podání informace se nepřihlíží, jde-li o informaci, že pacient trpí infekční nemocí nebo jinou nemocí, v souvislosti s níž může ohrozit zdraví nebo život jiných osob.
© Radek Halouzka
29
Odvolání souhlasu • Pacient může svůj souhlas s poskytnutím zdravotních služeb odvolat. • Náležitosti odvolání písemného souhlasu • Dle NOZ platí, že při nejistotě, zda byl souhlas odvolán v jiné než písemné formě, se má za to, že k odvolání nedošlo.
© Radek Halouzka
30
Odvolání souhlasu • Neúčinnost odvolání souhlasu • pokud již bylo započato provádění zdravotního výkonu, jehož přerušení může způsobit vážné poškození zdraví nebo ohrožení života pacienta
© Radek Halouzka
31
„Zástupný“ souhlas • Určení osob, které mohou vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb. • Použije se, když pacient nemůže s ohledem na svůj zdravotní stav vyslovit souhlas s poskytováním zdravotních služeb, a nejde-li o zdravotní služby, které lze poskytnout bez souhlasu
© Radek Halouzka
32
„Zástupný“ souhlas Kdo jej vyslovuje? • Osoba určená pacientem
není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná • manžel nebo registrovaný partner
není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná • vyžaduje se souhlas rodiče,
není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná • vyžaduje se souhlas jiné svéprávné osoby blízké, pokud je známa.
© Radek Halouzka
33
Negativní revers • Prostředek realizace práva svobodného rozhodování v otázkách péče o vlastní zdraví
© Radek Halouzka
34
Negativní revers – podmínky platnosti 1.
Pacientovi byly podány informace nebo se pacient podání informací vzdal.
2.
Pacient odmítá vyslovit souhlas, nejde-li o případ, kdy lze zdravotní služby poskytnout bez souhlasu („stavy nouze“)
© Radek Halouzka
35
Negativní revers – podmínky platnosti 3.
Pacientovi jsou opakovaně podány informace v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život.
4.
Pacient i nadále odmítá vyslovit souhlas.
© Radek Halouzka
36
Negativní revers • Jde-li o nezletilého pacienta nebo pacienta omezeného ve svéprávnosti musí z n. r. vyplývat, že informace byly poskytnuty zákonnému zástupci / opatrovníkovi a též pacientovi. • Pokud pacientovi nebyly takové údaje poskytnuty, uvede se důvod jejich neposkytnutí.
© Radek Halouzka
37
Dříve vyslovené přání • Zakotveno již v Úmluvě o lidských právech a biomedicíně, tj. od 1. října 2001 • Počínaje 1. 4. 2012 zakotveno rovněž v ZoZS
© Radek Halouzka
38
Dříve vyslovené přání • Předem vyslovený souhlas nebo nesouhlas s poskytováním zdravotních služeb • Vyslovuje se pro případ, kdy by se pacient dostal do takového zdravotního stavu, ve kterém nebude schopen vyslovit souhlas nebo nesouhlas sám.
© Radek Halouzka
39
Dříve vyslovené přání • Poskytovatel bude brát zřetel na dříve vyslovené přání pacienta. = Poskytovatel musí respektovat!!
© Radek Halouzka
40
Dříve vyslovené přání - podmínky • Bude respektováno jen takové dříve vyslovené přání, které • bylo učiněno na základě písemného poučení pacienta o důsledcích jeho rozhodnutí, a to lékařem v oboru všeobecné praktické lékařství, u něhož je pacient registrován, nebo jiným ošetřujícím lékařem v oboru zdravotní péče, s níž dříve vyslovené přání souvisí
© Radek Halouzka
41
Dříve vyslovené přání - podmínky • písemná forma • musí být opatřeno úředně ověřeným podpisem pacienta • součástí dříve vysloveného přání je písemné poučení
© Radek Halouzka
42
Dříve vyslovené přání - podmínky • To neplatí: • učiní-li pacient dříve vyslovené přání při přijetí do péče nebo v průběhu hospitalizace
• Takto vyslovené přání se zaznamená do zdravotnické dokumentace. • Záznam podepíše pacient, zdravotnický pracovník a svědek.
© Radek Halouzka
43
Nerespektování dříve vysloveného přání • pokud od doby jeho vyslovení došlo v poskytování zdravotních služeb, k nimž se toto přání vztahuje, k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient vyslovil souhlas s jejich poskytnutím • pokud nabádá k postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti
© Radek Halouzka
44
Nerespektování dříve vysloveného přání • pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby • pokud byly v době, kdy poskytovatel neměl k dispozici dříve vyslovené přání, započaty takové zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti.
© Radek Halouzka
45
Kdy nelze vůbec uplatnit • jde-li o nezletilé pacienty nebo pacienty s omezenou svéprávností
© Radek Halouzka
46
Změna zdravotní péče z léčebné péče na paliativní péči
Ukončení přístrojové podpory
© Radek Halouzka
47
Změna druhu péče Ukončení péče • Pacient má právo na poskytování z. s. na náležité odborné úrovni a • Poskytovatel je povinen poskytovat z. s. na náležité odborné úrovni (tj. lege artis).
© Radek Halouzka
48
Změna druhu péče Ukončení péče • Náležitou odbornou úrovní se rozumí poskytování z. s. podle pravidel vědy a uznávaných medicínských postupů, při respektování individuality pacienta, s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti
© Radek Halouzka
49
Změna druhu péče Ukončení péče • Poskytování z. s. na náležité odborné úrovni ≠ marná léčba • Je-li další léčba marná, nemá být ze strany lékaře ani indikována, ani poskytována. • Co je marná léčba – doporučené postupy ČLS JEP + doporučení ČLK
© Radek Halouzka
50
Ukončení péče – ukončení přístrojové podpory • Kdy lze tedy péči ukončit a odpojit pacienta od přístrojové podpory? • Marná léčba • Pacient vysloví negativní revers • Pacient vyslovil dříve vyslovené přání (nelze u dětí a osob omezených ve svéprávnosti)
© Radek Halouzka
51
Změna zdravotní péče z léčebné péče na paliativní péči • Rozhodnutí pacienta – informovaný souhlas • Využití „zástupného souhlasu“ • Vyslovení dříve vysloveného přání v tomto smyslu (nelze u dětí a osob omezených ve svéprávnosti) • Pokud by poskytování intenzivní péče bylo „marnou léčbou“, pak není třeba souhlasu.
© Radek Halouzka
52
Zdravotní péče o nezletilé
Zdravotní péče bez souhlasu
Zdravotní péče se souhlasem
© Radek Halouzka
53
Nezletilí - zdravotní péče bez souhlasu • neodkladná péče • jejím účelem je zamezit nebo omezit vznik náhlých stavů, které • • • • •
bezprostředně ohrožují život by mohly vést k náhlé smrti by mohly vést k vážnému ohrožení zdraví způsobují náhlou nebo intenzivní bolest nebo způsobují náhlé změny chování pacienta, který ohrožuje sebe nebo své okolí
© Radek Halouzka
54
Nezletilí - zdravotní péče bez souhlasu • akutní péče – jejím účelem je • odvrácení vážného zhoršení zdravotního stavu nebo • snížení rizika vážného zhoršení zdravotního stavu • aby byly včas zjištěny skutečnosti nutné pro stanovení nebo změnu individuálního léčebného postupu nebo • aby se pacient nedostal do stavu, ve kterém by ohrozil sebe nebo své okolí
© Radek Halouzka
55
Nezletilí - zdravotní péče bez souhlasu • neodkladná péče: • jde-li o zdravotní služby nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví • v případě léčby vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta
© Radek Halouzka
56
Nezletilí - zdravotní péče bez souhlasu • neodkladná péče: • bez souhlasu zákonného zástupce, pokud je u něj podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání (platí i pro pacienty s omezenou svéprávností)
© Radek Halouzka
57
Nezletilí - zdravotní péče bez souhlasu • ostatní případy neodkladné péče nebo akutní péče • pokud nelze souhlas zákonného zástupce získat bez zbytečného odkladu
• pak rozhoduje o poskytnutí zdravotních služeb ošetřující zdravotnický pracovník (nemůže-li souhlas vyslovit sám nezletilý)
© Radek Halouzka
58
Nezletilí - hospitalizace bez souhlasu • totéž co u zletilých a plně svéprávných • navíc v případě, jde-li o podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání (platí i pro pacienty s omezenou svéprávností)
© Radek Halouzka
59
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • poučení • informace se poskytují pacientovi a zákonnému zástupci • rozsah informací je stejný jako u zletilých a svéprávných
• souhlas může dát • sám nezletilý pacient nebo • jeho zákonný zástupce
© Radek Halouzka
60
Nezletilí pacienti • Zletilosti se nabývá dovršením 18. roku věku. • Zletilostí se člověk stává plně svéprávným. • Svéprávnost je způsobilost nabývat pro sebe vlastním právním jednáním práva a zavazovat se k povinnostem (právně jednat).
© Radek Halouzka
61
Nezletilí pacienti • Před nabytím zletilosti se plné svéprávnosti nabývá: • přiznáním svéprávnosti soudem (emancipace) nebo • uzavřením manželství
(svéprávnost nabytá uzavřením manželství se neztrácí ani zánikem manželství, ani prohlášením manželství za neplatné)
© Radek Halouzka
62
Nezletilí pacienti – Kdo rozhoduje? • je třeba zjistit názor nezletilého na poskytnutí zamýšlených zdravotních služeb, jestliže je to přiměřené rozumové a volní vyspělosti jeho věku • tento názor musí být zohledněn jako faktor, jehož závažnost narůstá úměrně s věkem a stupněm rozumové a volní vyspělosti nezletilého
© Radek Halouzka
63
Nezletilí pacienti • má se za to, že každý nezletilý, který nenabyl plné svéprávnosti, je způsobilý k právním jednáním co do povahy přiměřeným rozumové a volní vyspělosti nezletilých jeho věku
© Radek Halouzka
64
Nezletilí pacienti • Rozumová vyspělost: • schopnost rozpoznat následky svého jednání, chápat význam svého jednání, formulovat vlastní názor,...
• Volní vyspělost: • schopnost ovládat své vlastní jednání, aby vedlo k zamýšlenému následku, tedy např. reálnému vyslovení či nevyslovení souhlasu se zákrokem
© Radek Halouzka
65
Nezletilí pacienti • Udělil-li zákonný zástupce nezletilému, který nenabyl plné svéprávnosti, ve shodě se zvyklostmi soukromého života souhlas k určitému právnímu jednání nebo k dosažení určitého účelu, je nezletilý schopen v mezích souhlasu sám právně jednat. • Souhlas může být následně omezen i vzat zpět.
© Radek Halouzka
66
Nezletilí pacienti • Je-li zákonných zástupců více, postačí, projeví-li vůči třetí osobě vůli alespoň jeden z nich. • Jedná-li však vůči další osobě více zástupců společně a odporují-li si, nepřihlíží se k projevu žádného z nich.
© Radek Halouzka
67
Nezletilí pacienti • Má-li být zasaženo do integrity nezletilého • • • •
který dovršil čtrnáct let nenabyl plné svéprávnosti zákroku vážně odporuje třebaže zákonný zástupce se zákrokem souhlasí
• nelze zákrok provést bez souhlasu soudu
© Radek Halouzka
68
Nezletilí pacienti • Nesouhlasí-li zákonný zástupce se zásahem do integrity nezletilého • který dovršil čtrnáct let • nenabyl plné svéprávnosti • ač si jej tato osoba přeje
• lze zákrok provést na její návrh nebo na návrh osoby jí blízké jen se souhlasem soudu
© Radek Halouzka
69
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Povinnosti a práva rodičů spojená s osobností dítěte a povinnosti a práva osobní povahy vznikají narozením dítěte a zanikají nabytím jeho zletilosti. • Dítě je povinno dbát svých rodičů.
© Radek Halouzka
70
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Rodičovská odpovědnost zahrnuje povinnosti a práva rodičů, která spočívají v péči o dítě, zahrnující zejména péči o jeho zdraví, (…) v jeho zastupování (…). • Vzniká narozením dítěte a zaniká, jakmile dítě nabude plné svéprávnosti.
© Radek Halouzka
71
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Trvání a rozsah rodičovské odpovědnosti může změnit jen soud. • Rodičovská odpovědnost náleží stejně oběma rodičům. • Má ji každý rodič, ledaže jí byl zbaven.
© Radek Halouzka
72
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Rodičovskou odpovědnost vykonávají rodiče ve vzájemné shodě. • Hrozí-li při rozhodování o záležitosti dítěte nebezpečí z prodlení, může jeden z rodičů rozhodnout nebo dát přivolení sám; je ale povinen neprodleně sdělit druhému rodiči, jaký je stav věcí.
© Radek Halouzka
73
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Jedná-li jeden z rodičů v záležitosti dítěte sám vůči třetí osobě, která je v dobré víře, má se za to, že jedná se souhlasem druhého rodiče.
© Radek Halouzka
74
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Nedohodnou-li se rodiče v záležitosti, která je pro dítě významná zejména se zřetelem k jeho zájmu, rozhodne soud na návrh rodiče. • To platí i tehdy, vyloučil-li jeden rodič z rozhodování o významné záležitosti dítěte druhého rodiče.
© Radek Halouzka
75
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Za významnou záležitost se považují zejména nikoli běžné léčebné a obdobné zákroky, určení místa bydliště a volba vzdělání nebo pracovního uplatnění dítěte.
© Radek Halouzka
76
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • RODIČE • Nežije-li některý z rodičů nebo • není-li znám, • nemá-li některý z rodičů rodičovskou odpovědnost, nebo • je-li výkon jeho rodičovské odpovědnosti pozastaven, vykonává rodičovskou odpovědnost druhý rodič.
© Radek Halouzka
77
Nezletilí pacienti • Vedle zákonných zástupců – rodičů – se můžete sekat rovněž s těmito osobami: • • • • • • •
osvojitel (kolizní) opatrovník poručník pečující osoba pěstoun ústavní výchova substitut
© Radek Halouzka
78
Nezletilí - zdravotní péče se souhlasem • SUBSTITUT • Zástupce jedná osobně. Dalšího zástupce může pověřit, je-li to se zastoupeným ujednáno nebo vyžaduje-li to nutná potřeba, odpovídá však za řádný výběr jeho osoby. • Rodiče jako zákonní zástupci mohou pro vyřízení záležitosti dítěte, nejedná-li se o záležitost osobního stavu, uzavřít smlouvu o zastoupení s osobou s odbornými znalostmi, popřípadě i s jinou vhodnou osobou.
© Radek Halouzka
79
Osoby s omezenou svéprávností
© Radek Halouzka
80
Osoby s omezenou svéprávností • Soud může omezit svéprávnost člověka v rozsahu, v jakém člověk není pro duševní poruchu, která není jen přechodná, schopen právně jednat, a vymezí rozsah, v jakém způsobilost člověka samostatně právně jednat omezil. • V rozhodnutí o omezení svéprávnosti jmenuje soud člověku opatrovníka.
© Radek Halouzka
81
Osoby s omezenou svéprávností • Rozhodnutí o omezení svéprávnosti nezbavuje člověka práva samostatně právně jednat v běžných záležitostech každodenního života.
© Radek Halouzka
82
Osoby s omezenou svéprávností • Jednal-li opatrovanec samostatně, ač nemohl jednat bez opatrovníka, lze jeho právní jednání prohlásit za neplatné, jen působí-li mu újmu.
© Radek Halouzka
83
Osoby s omezenou svéprávností • Jednal-li opatrovanec samostatně, ač nemohl jednat bez opatrovníka, považuje se opatrovancovo jednání za platné, pokud je opatrovník schválil. • To platí i v případě, že takové právní jednání schválil jednající sám poté, co nabyl svéprávnosti.
© Radek Halouzka
84
Osoby s omezenou svéprávností • Způsobilost být veřejným opatrovníkem má obec, kde má opatrovanec bydliště, anebo právnická osoba zřízená touto obcí k plnění úkolů tohoto druhu.
© Radek Halouzka
85
Osoby s omezenou svéprávností • Je-li jmenován opatrovník, může opatrovanec nebo každá osoba opatrovanci blízká žádat o ustavení opatrovnické rady. • Opatrovník svolá schůzi osob blízkých opatrovanci a jeho přátel, jsouli mu známi, tak, aby se schůze konala do třiceti dnů po obdržení žádosti.
© Radek Halouzka
86
Osoby s omezenou svéprávností • Opatrovnická rada má alespoň tři členy.
© Radek Halouzka
87
Osoby s omezenou svéprávností • Bez souhlasu opatrovnické rady nesmí opatrovník rozhodnout o • umístění opatrovance do uzavřeného ústavu nebo podobného zařízení v případě, kdy to zdravotní stav opatrovance zjevně nevyžaduje, nebo • zásazích do integrity opatrovance, nejedná-li se o zákroky bez závažných následků.
© Radek Halouzka
88
Osoby s omezenou svéprávností • Nelze-li opatrovnickou radu zřídit pro nezájem dostatečného počtu osob, může soud na návrh některé z těchto osob rozhodnout, že působnost opatrovnické rady bude vykonávat jen jedna z těchto osob a rozhodne zároveň o jejím jmenování.
© Radek Halouzka
89
Nápomoc při rozhodování • Potřebuje-li člověk nápomoc při rozhodování, protože mu v tom duševní porucha působí obtíže, třebaže nemusí být omezen ve svéprávnosti, může si s podpůrcem ujednat poskytování podpory. • Podpůrců může být i více.
© Radek Halouzka
90
Nápomoc při rozhodování • Smlouvou o nápomoci se podpůrce zavazuje podporovanému, že bude s jeho souhlasem přítomen při jeho právních jednáních, že mu zajistí potřebné údaje a sdělení a že mu bude nápomocen radami. • Smlouvu schvaluje soud
© Radek Halouzka
91
Nápomoc při rozhodování • Pokud podporovaný právně jedná v písemné formě, může podpůrce připojit svůj podpis s uvedením své funkce, popřípadě i s údajem o podpoře, kterou podporovanému poskytl. • Podpůrce má i právo namítat neplatnost právního jednání podporovaného.
© Radek Halouzka
92
Zastoupení členem domácnosti • Brání-li duševní porucha zletilému, který nemá jiného zástupce, samostatně právně jednat, může ho zastupovat jeho potomek, předek, sourozenec, manžel,... • Ke vzniku zastoupení je nutné schválení soudu. • Zástupce však není oprávněn udělit souhlas k zásahu do duševní nebo tělesné integrity člověka s trvalými následky.
© Radek Halouzka
93
Odměňování • Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce • Nařízení vlády č. 564/2006 Sb., o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě • Nařízení vlády č. 222/2010 Sb., o katalogu prací ve veřejných službách a správě
© Radek Halouzka
94
Odměňování • Kolektivní smlouva • Vnitřní platový podpis
• Platový / mzdový výměr
© Radek Halouzka
95
Odměňování • Plat poskytuje zaměstnavatel, kterým je: • stát • územní samosprávný celek (obec, kraj) • příspěvková organizace
• Ostatním zaměstnancům je poskytována mzda.
© Radek Halouzka
96
Odměňování - mzda • Sjednává se v pracovní smlouvě nebo je stanovena vnitřním předpisem nebo je určena mzdovým výměrem. • Co si vyjednáte, máte … (+ případná další mzda – noční práce, práce v sobotu a neděli)
© Radek Halouzka
97
Odměňování - plat • Zaměstnanci přísluší platový tarif stanovený pro platovou třídu a platový stupeň, do kterých je zařazen. • Zaměstnavatel zařadí zaměstnance do plat. tř., ve kt. je podle katalogu prací, zařazena nejnáročnější práce, jejíž výkon zaměstnavatel na zaměstnanci požaduje, pokud pro výkon práce zařazené v této platové třídě splňuje potřebné vzdělání.
© Radek Halouzka
98
Odměňování - plat • Zaměstnavatel zařadí zaměstnance do platového stupně podle doby dosažené praxe (započítává se tam i mateřská, rodičovská apod.). • Příplatky • Zvláštní příplatek (směny, soustavné poskytování zdrav. služeb na onkologických odděleních, operačních sálech, ARO, JIP,…)
© Radek Halouzka
99
Odměňování - plat • Příplatek za noční práci • Příplatek za práci v sobotu a v neděli • Osobní příplatek („fakultativní“)
© Radek Halouzka
100
Odměňování • Zaměstnavatel je povinen vydat zaměstnanci v den nástupu do práce platový / mzdový výměr, který musí být písemný. • Dojde-li ke změně skutečností uvedených ve výměru, je zaměstnavatel povinen tuto skutečnost zaměstnanci písemně oznámit včetně uvedení důvodů, a to nejpozději v den, kdy změna nabývá účinnosti.
© Radek Halouzka
101
Právní odpovědnost zdravotnických pracovníků • V důsledku porušení právní povinnosti vzniká nová povinnost sankční povahy
© Radek Halouzka
102
Předpoklady vzniku odpovědnosti • protiprávní jednání • • • •
poskytování zdravotních služeb non lege artis poskytování zdravotních služeb bez souhlasu pacienta porušení povinné mlčenlivosti porušení povinnosti vést řádně zdravotnickou dokumentaci
© Radek Halouzka
103
• škodlivý následek • újma na jmění (hmotná), nemajetková újma (ublížení na zdraví)
• příčinná souvislost • škodlivý následek musí být následkem protiprávního jednání
• zavinění • úmysl • nedbalost
© Radek Halouzka
104
Trestní odpovědnost • Trestní odpovědnost pachatele a trestněprávní důsledky s ní spojené lze uplatňovat jen v případech společensky škodlivých, ve kterých nepostačuje uplatnění odpovědnosti podle jiného právního předpisu. • Trestní represe má být uplatňována jako ultima racio.
© Radek Halouzka
105
Trestní odpovědnost • ublížení na zdraví z nedbalosti, těžké ublížení na zdraví z nedbalosti, usmrcení z nedbalosti • porušení důležité povinnosti vyplývající z pachatelova zaměstnání, povolání, postavení (postup non lege artis,...) • odnětí svobody na 1 rok (u těžkého ublížení až na 2 roky, u usmrcení až na 3 roky) nebo zákaz činnosti
© Radek Halouzka
106
• neposkytnutí pomoci • odnětí svobody až na 3 roky nebo zákaz činnosti
• neoprávněné nakládání s osobními údaji • porušení povinnosti mlčenlivosti • odnětí svobody až na 3 roky nebo zákaz činnosti
© Radek Halouzka
107
Odpovědnost za přestupek • Přestupkem je zaviněné jednání, které porušuje nebo ohrožuje zájem společnosti a je za přestupek výslovně označeno v zákoně. • Pokud jde o jednání, které lze sankcionovat jak podle přestupkového zákona tak podle trestního zákoníku, platí, že se jedná o trestný čin (při naplnění společenské škodlivosti).
© Radek Halouzka
108
Odpovědnost za přestupek • Přestupku se dopustí ten, kdo: • úmyslně zmaří, ztíží nebo ohrozí poskytnutí zdravotnické služby nebo se nepodrobí povinnému vyšetření nebo léčení • padělá nebo úmyslně neoprávněně změní lékařskou zprávu nebo zdravotní průkaz anebo zneužije lékařskou dokumentaci • poruší povinnost při zacházení s omamnými látkami, psychotropními látkami nebo jinými látkami škodlivými zdraví
© Radek Halouzka
109
Odpovědnost za přestupek • Pokuta do výše 10.000,- Kč
© Radek Halouzka
110
Disciplinární odpovědnost • Odpovědnost člena profesní komory za disciplinární delikt • Zákon č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře
© Radek Halouzka
111
Občanskoprávní odpovědnost • Vzájemná odpovědnost mezi soukromoprávními subjekty, tedy mj. odpovědnost zdravotnického pracovníka (poskytovatele zdravotních služeb) vůči pacientovi.
© Radek Halouzka
112
Závazky z deliktů • Povinnost nahradit jinému újmu zahrnuje vždy povinnost k náhradě újmy na jmění (škody). • Nebyla-li povinnost odčinit jinému nemajetkovou újmu výslovně ujednána, postihuje škůdce, jen stanoví-li to zvlášť zákon.
© Radek Halouzka
113
Závazky z deliktů • Porušení smluvní povinnosti • Porušení zákona • Porušení dobrých mravů
© Radek Halouzka
114
Závazky z deliktů • Škoda způsobená věcí •
Kdo je povinen někomu něco plnit a použije při tom vadnou věc, nahradí škodu způsobenou vadou věci.
• Škoda způsobená informací nebo radou •
Kdo se hlásí jako příslušník určitého stavu nebo povolání k odbornému výkonu nebo jinak vystupuje jako odborník, nahradí škodu, způsobí-li ji neúplnou nebo nesprávnou informací nebo škodlivou radou danou za odměnu v záležitosti svého vědění nebo dovednosti.
© Radek Halouzka
115
Náhrada škody • Škoda se nahrazuje uvedením do předešlého stavu. • Není-li to dobře možné, anebo žádá-li to poškozený, hradí se škoda v penězích. • Nemajetková újma se odčiní přiměřeným zadostiučiněním. Zadostiučinění musí být poskytnuto v penězích, nezajistí-li jeho jiný způsob skutečné a dostatečně účinné odčinění způsobené újmy.
© Radek Halouzka
116
Náhrada škody na zdraví • Při ublížení na zdraví odčiní škůdce újmu poškozeného peněžitou náhradou, vyvažující plně vytrpěné bolesti a další nemajetkové újmy; vznikla-li poškozením zdraví překážka lepší budoucnosti poškozeného, nahradí mu škůdce i ztížení společenského uplatnění. Nelze-li výši náhrady takto určit, stanoví se podle zásad slušnosti.
© Radek Halouzka
117
Pracovněprávní odpovědnost • Odpovědnost zaměstnance za škodu • Zaměstnanec odpovídá zaměstnavateli za škodu, kterou mu způsobil zaviněným porušením povinností. • Musí být prokázány všechny předpoklady vzniku odpovědnosti (porušení povinnosti, vznik škody, zavinění, příčinná souvislost)
© Radek Halouzka
118
• Limitace výše náhrady škody do výše čtyřapůlnásobku jeho průměrného měsíčního výdělku • Toto omezení neplatí, byla-li škoda způsobena úmyslně, v opilosti, nebo po zneužití jiných návykových látek!! • Pak lze požadovat náhradu skutečné škody i ušlého zisku!!
© Radek Halouzka
119
Povinnosti zaměstnanců • oznámit zaměstnavateli, že nemá vytvořeny potřebné pracovní podmínky • upozornit nadřízeného vedoucího zaměstnance hrozí-li škoda • zakročit, je-li to třeba k odvrácení škody hrozící zaměstnavateli © Radek Halouzka
120
• Zaměstnanec však zakročit nemusí, brání-li mu v tom důležitá okolnost nebo jestliže by tím vystavil vážnému ohrožení sebe nebo ostatní zaměstnance, popřípadě osoby blízké.
• Nesplnění těchto povinností může vést k povinnosti zaměstnance podílet se na náhradě škody.
© Radek Halouzka
121
Zdravotnická dokumentace Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků
© Radek Halouzka
122
Zdravotnická dokumentace • Poskytovatel zdravotních služeb je povinen vést a uchovávat zdravotnickou dokumentaci a nakládat s ní podle právních předpisů.
© Radek Halouzka
123
Zdravotnická dokumentace • Zdravotnická dokumentace je souborem informací vztahujících se k pacientovi, o němž je vedena.
© Radek Halouzka
124
Zdravotnická dokumentace • Identifikační údaje pacienta • Pohlaví pacienta • Identifikační údaje poskytovatele zdravotních služeb • informace o zdravotním stavu pacienta, o průběhu a výsledku poskytovaných zdravotních služeb a o dalších významných okolnostech
© Radek Halouzka
125
Zdravotnická dokumentace • údaje zjištěné z rodinné, osobní a pracovní anamnézy pacienta, a je-li to důvodné, též údaje ze sociální anamnézy • údaje vztahující se k úmrtí pacienta, • další údaje podle právních předpisů upravujících zdravotní služby nebo poskytování zdravotní péče
© Radek Halouzka
126
Komu / k čemu slouží? • pro zdravotnické pracovníky • pro pacienta • pro kontrolu • jako důkazní prostředek • pro výuku • pro výzkum • jako podklad pro vyúčtování zdravotní péče • pro rozhodování správních úřadů © Radek Halouzka
127
Právní předpisy • zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů • zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování • vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci • zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník
© Radek Halouzka
128
Jak se vytváří? • Zdravotnická dokumentace, včetně jejích samostatných součástí, musí být vedena průkazně, pravdivě, čitelně a musí být průběžně doplňována.
© Radek Halouzka
129
Jak se vytváří? • Zápisy se provádějí bez zbytečného odkladu. • Jde-li o poskytování akutní lůžkové péče, zápis o aktuálním zdravotním stavu pacienta se provádí nejméně jednou denně.
© Radek Halouzka
130
Jak se vytváří? • Za provedení zápisu do zdravotnické dokumentace je odpovědný zdravotnický pracovník nebo jiný odborný pracovník, který pacientovi poskytl zdravotní službu.
© Radek Halouzka
131
Jak se vytváří? • Zdravotnická dokumentace může být vedena v listinné nebo elektronické podobě nebo v kombinaci obou těchto podob.
© Radek Halouzka
132
Jak se vytváří? • Každý zápis do zdravotnické dokumentace vedené v listinné podobě musí být opatřen • uvedením data jeho provedení, • podpisem zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, který zápis provedl, a otiskem razítka s jmenovkou nebo čitelným přepisem jeho jména, popřípadě jmen, příjmení; to neplatí v případě poskytovatele, který poskytuje zdravotní služby vlastním jménem.
© Radek Halouzka
133
Jak se vytváří? • Každý zápis do zdravotnické dokumentace vedené v elektronické podobě musí být opatřen elektronickým podpisem.
© Radek Halouzka
134
Jak se vytváří? • Opravy zápisů ve zdravotnické dokumentaci se provádí novým zápisem. • Zápis se opatří uvedením data opravy a dalšími uvedenými náležitostmi. • Původní zápis musí zůstat čitelný.
© Radek Halouzka
135
Jak se vytváří? • V doplnění nebo opravě zápisu ve zdravotnické dokumentaci na žádost pacienta se uvede datum a čas provedení zápisu a poznámka, že jde o opravu nebo doplnění na žádost pacienta. • Zápis se opatří podpisem pacienta a zdravotnického pracovníka, který jej provedl.
© Radek Halouzka
136
Jak se vytváří? • Na každém listu zdravotnické dokumentace se uvede jméno, popřípadě jména, příjmení a rodné číslo pacienta, datum narození, není-li rodné číslo přiděleno, dále identifikační údaje poskytovatele zdravotních služeb (název, identifikační číslo), popřípadě název oddělení zdravotnického zařízení.
© Radek Halouzka
137
Jak se vytváří? • Součásti zdravotnické dokumentace uvedené v příloze č. 1 k vyhlášce o ZD (zpráva, výpis, žádanka, propouštěcí zpráva,...), které jsou jejími samostatnými částmi, obsahují údaje stanovené v této příloze. • Dále obsahují identifikace poskytovatele, pacienta, zdrav. pracovníka, kt. zápis provedl, datum, razítko.
© Radek Halouzka
138
Součásti ZD (1) • Výpis ze zdravotnické dokumentace • Vyžádání dalších zdravotních služeb (žádanka) • Zpráva o poskytnutých zdravotních službách
© Radek Halouzka
139
Součásti ZD (2) • Písemný souhlas s poskytnutím zdravotních služeb (zdravotních výkonů) • Záznam o odmítnutí poskytnutí zdravotních služeb (revers) • Záznam o dříve vysloveném přání • Záznam o souhlasu s poskytováním informací • Lékařský posudek
© Radek Halouzka
140
Povinnost mlčenlivosti • ochrana soukromí • Poskytovatel je povinen zachovat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděl v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb. • prolomení: • souhlas pacienta • zákon
© Radek Halouzka
141
Souhlas pacienta • pacient • • • •
informace nahlížet do ZD výpisy, kopie v případě autorizovaných psychologických metod a popisu léčby psychoterapeutickými prostředky má nárok na informace, jejichž obsahem je popis příznaků onemocnění, diagnóza, popis terapeutického přístupu a interpretace výsledků testů
© Radek Halouzka
142
Souhlas pacienta • Zákonný zástupce • Výjimka: Jestliže jsou ve ZD zaznamenány takové údaje, z nichž lze vyvodit podezření na zneužívání nebo týrání pacienta nebo ohrožování jeho zdravého vývoje, může poskytovatel omezit zpřístupnění zdravotnické dokumentace zákonnému zástupci, popřípadě oběma zákonným zástupcům, pěstounovi nebo jiné pečující osobě, pokud uzná, že toto omezení je v zájmu pacienta © Radek Halouzka
143
Souhlas pacienta • Osoby se souhlasem pacienta • informace • nahlížet do ZD • výpisy, kopie
© Radek Halouzka
144
Zákonné výjimky • Zdravotničtí pracovníci poskytující pacientovi zdravotní péči • Obrana zdravotnického zařízení nebo zdravotnických pracovníků
© Radek Halouzka
145
Zákonné výjimky • Zajištění péče o pacienta (§ 31/6 ZoZS) • Ochrana zdraví pečujících osob (dtto) • Informace o aktuálním stavu (§ 33/3 ZoZS) • Oznámení úmrtí (§ 86/1 c)) • Informace po smrti pacienta (§ 33/4 ZoZS) • Prokázání „oprávněnosti“ (§ 41/3 ZoZS)
© Radek Halouzka
146
Zákonné výjimky • Národní zdravotnický informační systém • Zdravotní pojišťovny • Matrika
© Radek Halouzka
147
Zákonné výjimky • Orgány sociálně-právní ochrany dětí • Civilní soudy v nesporných řízeních • řízení ve věcech vyslovení přípustnosti převzetí nebo držení ve zdravotním ústavu • řízení o svéprávnosti
© Radek Halouzka
148
Zákonné výjimky • Orgány činné v trestním řízení • • • •
trestní soudy státní zastupitelství Policie České republiky Inspekce Policie ČR, Vojenská policie, Vězeňská služba ČR, BIS, ÚZSI, celní orgány
• NE: obecní / městská policie
© Radek Halouzka
149
Zákonné výjimky • Orgány činné v trestním řízení • • • •
zákaz výslechu souhlas pacienta souhlas trestního soudce obhajoba
© Radek Halouzka
150
Zákonné výjimky • Orgány činné v trestním řízení • povinnost překazit trestný čin (vražda, zabití, těžké ublížení na zdraví, mučení a jiné nelidské a kruté zacházení, pohlavní zneužití, týrání svěřené osoby, …) • povinnost oznámit trestný čin (vražda, těžké ublížení na zdraví, mučení a jiné nelidské a kruté zacházení, týrání svěřené osoby, …) • povinnost k vydání věci, odnětí věci
© Radek Halouzka
151
Zákonné výjimky • Orgány činné v trestním řízení • soudní znalci v oboru zdravotnictví • vyšetření duševního stavu obviněného nebo svědka • zdravotní stav osoby umísťované do cely
© Radek Halouzka
152
Zákonné výjimky • Orgány činné v trestním řízení • • • •
pátrání po hledané nebo pohřešované osobě zjištění totožnosti neznámé mrtvoly držitelé zbrojních průkazů výkon trestu domácího vězení
© Radek Halouzka
153
Zákonné výjimky • Úřady práce • Správa sociálního zabezpečení, další orgány nemocenského pojištění, zaměstnavatel • Řidiči – obecní úřad a zaměstnavatel • Držitelé zbrojních průkazů – Policie ČR a zaměstnavatel
© Radek Halouzka
154
Nahlížení do ZD • osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání a jiní odborní pracovníci v přímé souvislosti s poskytováním zdravotních služeb, kteří jsou zaměstnanci poskytovatele, a další zaměstnanci poskytovatele v rozsahu nezbytně nutném pro výkon povolání, a dále z důvodu splnění úkolů podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů a při hodnocení správného postupu při poskytování zdravotních služeb
© Radek Halouzka
155
Nahlížení do ZD • osoby podílející se na výkonu působnosti příslušného správního orgánu v souvislosti s přezkoumáním lékařského posudku podle jiného právního předpisu
© Radek Halouzka
156
Nahlížení do ZD • osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání • pověřené příslušným správním orgánem vypracováním odborného stanoviska k návrhu na přezkoumání lékařského posudku, • pověřené příslušným správním orgánem, který převzal podle tohoto zákona zdravotnickou dokumentaci, pořizováním výpisů nebo kopií zdravotnické dokumentace pro zajištění návaznosti zdravotních služeb o pacienta,
© Radek Halouzka
157
Nahlížení do ZD • osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání, které se podílejí na výkonu působnosti správních orgánů, oprávněné k výkonu kontroly v rozsahu jejich pověření podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů a pověřené osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání přizvané ke kontrole v rozsahu jejich pověření,
© Radek Halouzka
158
Nahlížení do ZD • osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání pověřené zdravotními pojišťovnami k provádění činností v rozsahu stanoveném zákonem o v.z.p., • zdravotničtí pracovníci příslušní k posuzování zdravotního stavu pro účely sociálního zabezpečení, zejména nemocenského nebo důchodového pojištění, státní sociální podpory, zaměstnanosti, sociálně-právní ochrany dětí, sociálních služeb, pomoci v hmotné nouzi a úrazového pojištění,
© Radek Halouzka
159
Nahlížení do ZD • osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání pověřené Státním ústavem pro kontrolu léčiv, oprávněné k výkonu kontroly podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů v rozsahu stanoveném těmito právními předpisy, • osoby podílející se na evidenci údajů nebo na kontrole sdělování údajů do Národního zdravotnického informačního systému podle tohoto zákona,
© Radek Halouzka
160
Nahlížení do ZD • soudní znalci ve zdravotnických oborech a osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání, které byly pověřeny vypracováním znaleckého posudku znaleckým ústavem, poskytovatelem nebo zdravotnickým pracovníkem, v rozsahu nezbytném pro vypracování znaleckého posudku pro potřebu trestního řízení nebo pro řízení před soudem podle jiných právních předpisů,
© Radek Halouzka
161
Nahlížení do ZD • lékaři Státního úřadu pro jadernou bezpečnost v rozsahu stanoveném jiným právním předpisem, • osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání, které jsou zaměstnanci orgánů ochrany veřejného zdraví, při výkonu státního zdravotního dozoru,
© Radek Halouzka
162
Nahlížení do ZD • osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání provádějící hodnocení kvality a bezpečí podle tohoto zákona a osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání provádějící externí klinické audity lékařského ozáření podle zákona o specifických zdravotních službách, • Veřejný ochránce práv v souvislosti s šetřením podle jiného zákona tak, aby byla zajištěna ochrana citlivých údajů třetích osob,
© Radek Halouzka
163
Nahlížení do ZD • členové delegace Evropského výboru pro zabránění mučení a nelidskému či ponižujícímu zacházení nebo trestání nebo členové delegace Podvýboru pro prevenci mučení a jiného krutého, nelidského či ponižujícího zacházení nebo trestání, a to v rozsahu nezbytném pro splnění úkolu vyplývajícího z mezinárodních smluv, kterými je Česká republika vázána a které upravují činnost výboru nebo podvýboru.
© Radek Halouzka
164
Nahlížení do ZD • Osoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka mohou do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi nahlížet v rozsahu nezbytně nutném pro zajištění výuky; to neplatí, jestliže pacient nahlížení prokazatelně zakázal.
© Radek Halouzka
165
Nahlížení do ZD • Osoby oprávněné nahlížet jsou povinny před nahlédnutím do zdravotnické dokumentace prokázat svou totožnost průkazem totožnosti nebo jiným dokladem obsahujícím fotografii a příslušnost ke správnímu orgánu nebo instituci nebo předložit písemné pověření.
© Radek Halouzka
166
Kopie ZD • Pokud si osoba, která je oprávněná k pořízení výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace, nepořídí výpis nebo kopii vlastními prostředky na místě, pořídí kopii zdravotnické dokumentace poskytovatel. • Výpis zdravotnické dokumentace pro tyto osoby poskytovatel pořídí pouze v případě, je-li to účelnější než pořízení kopie, a to po dohodě s oprávněnou osobou.
© Radek Halouzka
167
Kopie ZD • Poskytovatel pořídí výpis nebo kopii zdravotnické dokumentace • pro osoby uvedené v § 65 odst. 1 do 30 dnů od obdržení žádosti pacienta nebo jiné k tomu oprávněné osoby, • pro osoby uvedené v § 65 odst. 2 písm. b) až k) v rozsahu nezbytném pro splnění účelu nahlížení do 15 dnů od obdržení písemné žádost, • pokud nebyla dohodnuta jiná lhůta.
© Radek Halouzka
168
Kopie ZD • Pokud poskytovatel není schopen oprávněným osobám zajistit nahlížení do zdravotnické dokumentace, pořídí pro ně kopii zdravotnické dokumentace do 5 dnů ode dne, kdy oprávněné osobě sdělil, že nahlížení do zdravotnické dokumentace nelze zajistit, jestliže nebyla dohodnuta lhůta jiná. Za pořízení kopie nelze požadovat úhradu.
© Radek Halouzka
169
Kopie ZD • Poskytovatel, který pořídil výpis nebo kopii zdravotnické dokumentace, může požadovat • úhradu ve výši, která nesmí přesáhnout náklady spojené s pořízením výpisu nebo náklady vynaložené na pořízení kopie zdravotnické dokumentace; ceník za pořízení výpisu nebo kopie zdravotnické dokumentace musí být umístěn na místě veřejně přístupném pacientům,
© Radek Halouzka
170
Kopie ZD • za jejich odeslání úhradu ve výši, která nesmí přesáhnout náklady spojené s jejich odesláním, • nestanoví-li jiný právní předpis jinak nebo není-li hrazeno pořízení výpisu nebo kopie z veřejného zdravotního pojištění.
© Radek Halouzka
171
Kopie ZD • V případě, že je zdravotnická dokumentace vedena pouze v elektronické podobě, má pacient nebo jiná oprávněná osoba právo nahlížet dálkovým přístupem nebo na pořízení její kopie na technickém nosiči dat, který si určí, nebrání-li tomu technické možnosti poskytovatele; to neplatí, požaduje-li listinnou podobu.
© Radek Halouzka
172
Nahlížení / kopie ZD • Každé nahlédnutí do zdravotnické dokumentace nebo pořízení jejích výpisů nebo kopií (s výjimkou nahlédnutí podle § 65 odst. 2 písm. a) a odst. 3) se do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi zaznamená. • Obdobně se postupuje, jestliže byly oprávněnému subjektu poskytnuty bez souhlasu pacienta údaje nebo jiné informace vztahující se k osobě pacienta.
© Radek Halouzka
173
Děkuji za pozornost Mgr. Radek Halouzka Masarykův onkologický ústav
[email protected]
© Radek Halouzka
174
