Věstník OBSAH: 3. Vzdělávací program oboru HEMATOLOGIE A TRANSFÚZNÍ LÉKAŘSTVÍ Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE

Věstník Částka 6

Ročník

2011

MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ

Vydáno: 29. ČERVNA 2011

ČESKÉ REPUBLIKY Cena: 000 Kč

OB SA H: 1. Vzdělávací program oboru CÉVNÍ CHIRURGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2. Vzdělávací program oboru DERMATOVENEROLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 3. Vzdělávací program oboru HEMATOLOGIE A TRANSFÚZNÍ LÉKAŘSTVÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. Vzdělávací program oboru INFEKČNÍ LÉKAŘSTVÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 5. Vzdělávací program oboru KLINICKÁ BIOCHEMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 6. Vzdělávací program nástavbového oboru KOLOPROKTOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 7. Vzdělávací program oboru LÉKAŘSKÁ MIKROBIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8. Vzdělávací program nástavbového oboru ONKOCHIRURGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 9. Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 10. Vzdělávací program oboru REHABILITAČNÍ A FYZIKÁLNÍ MEDICÍNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 11. Vzdělávací program oboru REVMATOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

2

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 43129/2011/VZV REF.: Mgr. Radka Stříbná, tel. 22497 linka 2505, Mgr. Eva Widzová, tel. 22497 linka 2866, Mgr. Markéta Sálusová, tel. 22497 linka 2649 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví vzdělávací programy specializačního vzdělávání lékařů, jejichž plné znění nahrazuje původní znění vydané ve Věstnících MZ ČR v roce 2009 a 2010. Cévní chirurgie (Věstník 2010, částka 1, Únor 2010); Dermatovenerologie (Věstník 2009, částka 10, Prosinec 2009); Hematologie a transfúzní lékařství (Věstník 2009, částka 10, Prosinec 2009); Infekční lékařství (Věstník 2010, částka 1, Únor 2010); Klinická biochemie (Věstník 2010, částka 1, Únor 2010); Lékařská mikrobiologie (Věstník 2010, částka 1, Únor 2010); Psychiatrie (Věstník 2009, částka 8, Listopad 2009); Rehabilitační a fyzikální medicína (Věstník 2009, částka 10, Prosinec 2009); Revmatologie (Věstník 2009, částka 10, Prosinec 2009).

VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY CERTIFIKOVANÝCH KURZŮ (NÁSTAVBOVÝCH OBORŮ) VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 43129/2011/VZV REF.: Mgr. Radka Stříbná, tel. 22497 linka 2505 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví vzdělávací programy certifikovaných kurzů (nástavbových oborů) lékařů. Koloproktologie; Onkochirurgie.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

3

VzdČlávací program oboru CÉVNÍ CHIRURGIE 1 2

3

4 5 6 7

8

Cíl specializaþního vzdČlávání .......................................................................................... 31 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání......................................................... 32 2.1 Základní chirurgický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ .....................................2 4 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 42 mČsícĤ.................................3 5 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................3 5 6 2.4 Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ .................4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... 75 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 7 prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene ............5 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 12 prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................10 Všeobecné požadavky...................................................................................................... 14 12 Hodnocení specializaþního vzdČlávání........................................................................... 14 12 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost ............................................................................................................. 15 13 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ................................................................... 15 13 16 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................14 18 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................16 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ........................................................................................................... 19 17 19 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................17

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru cévní chirurgie je získání teoretických znalostí a praktických dovedností, které umožní absolventovi provádČt samostatnČ vysoce specializované þinnosti v oboru cévní chirurgie jak v oblasti diagnostiky cévních onemocnČní, tak v oblasti léþby konzervativní a chirurgické rekonstrukþní léþby v lokalitách aorty, pánevních tepen vþetnČ operací výdutí, konþetinových tepen, extrakraniálních vČtví oblouku aorty a viscerálních tepen. Dále umožní provádČt samostatné operace v oblasti žilního systému a zakládání A-V zkratĤ pro hemodialýzu.

4

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru cévní chirurgie je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním chirurgickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru cévní chirurgie je zaĜazení do oboru, absolvování základního chirurgického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (42 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 66 mČsícĤ, z toho 2.1

Základní chirurgický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ

ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

anesteziologie a intenzivní medicína a intenzivní péþe

1), 2)

– lĤžkové oddČlení resuscitaþní

2

chirurgie 1), 3) – lĤžkové oddČlení všeobecné chirurgie (s minimálním poþtem 35 lĤžek)

2

vnitĜní lékaĜství 1), 4) – standardní interní lĤžkové oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných

2

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ chirurgie 35 lĤžek)

1), 3)

Poþet mČsícĤ

– lĤžkové oddČlení všeobecné chirurgie (s minimálním poþtem

7

traumatologie 1), 5), 6) – na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu cévní chirurgie z toho

5

1), 7), 8)

6

ambulantní pracovištČ lĤžkové pracovištČ

8)

7)

1 5

Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná

G

ČÁSTKA 6

5

VĚSTNÍK MZ ČR

povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. 2.2

Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 42 mČsícĤ

Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního chirurgického kmene (vþetnČ absolvování povinného kurzu Novinky z chirurgie po ukonþení základního chirurgického kmene). Vlastní specializovaný výcvik probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru cévní chirurgie a dalších oborech. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. ýást II. c) povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

cévní chirurgie 1), 7), 8)

38

ambulantní pracovištČ lĤžkové pracovištČ

z toho

7)

4

8)

33

specializaþní stáž na výukovém akreditovaném pracovišti cévní chirurgie

intervenþní radiologie 9) – celkem minimálnČ 4 mČsíce * v prĤbČhu vlastního specializovaného výcviku

1 4

* K získání zvláštní odborné zpĤsobilosti v nástavbovém oboru intervenþní radiologie (délka vzdČlávání v oboru je min. 12 mČsícĤ) si školenec doplní min. 8 mČsícĤ praxe na akreditovaném pracovišti nástavbového oboru intervenþní radiologie po získání specializované zpĤsobilosti v oboru cévní chirurgie. 2.3

Teoretická þást vzdČlávacího programu

ýást III. d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní

kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Radiaþní ochrana

11)

kurz Novinky z chirurgie test Cévní chirurgie

12)

10)

1 1

12)

5 1

6

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

e) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

další odborné akce garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.

v rozsahu min. 20 hod.

2.4

Vlastní specializovaný výcvik zkrácený – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ

LékaĜi se specializací II. stupnČ v oboru chirurgie dle vyhlášky þ. 77/1981 Sb. nebo specializovanou zpĤsobilostí v oboru chirurgie dle zákona þ. 95/2004 Sb. si doplní odbornou praxi podle vzdČlávacího programu v oboru cévní chirurgie v následujícím rozsahu. f) povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

cévní chirurgie 1), 7), 8)

24

ambulantní pracovištČ lĤžkové pracovištČ z toho

7)

3

8)

15

specializaþní stáž na výukovém akreditovaném pracovišti cévní chirurgie

1 mČsíc/rok

radiologie a zobrazovací metody 1), 13) – se zamČĜením na intervence

2 mČsíc/rok

g) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní


11)

kurz Novinky z chirurgie test Cévní chirurgie

10)

1 1

12)

12)

5 1

Pokud výše uvedené kurzy byly absolvovány v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí být absolvovány a zapoþítají se. h) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

další odborné akce garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (specializaþní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 6 mČsícĤ specializaþního vzdČlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Obsah anesteziologické péþe (pĜedanestetické vyšetĜení, pĜíprava pĜed

Teoretické znalosti

x

x x x

anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivČní; zásady péþe o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištČní a zvládání bČžných komplikací; zásady pooperaþní analgesie). Znalosti základĤ patofyziologie, patogeneze, diferenþní diagnostiky a první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivČní, jejich možnosti a rizika. RozšíĜená péþe o poranČné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracovišĢ oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace.

x ProvádČní základní a rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví

þi selhání základních životních funkcí. Praktické dovednosti

x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy

základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního katetru; zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví

Kompetence po absolvování praxe

þi selhání základních životních funkcí. x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního vstupu, zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace.

8

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x Vedení zdravotnické dokumentace.

Chirurgie – 2 mČsíce praxe (vþetnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. x Základy ošetĜení popálenin, omrzlin a chemických poranČní. x Rozdíly v praktické chirurgii dle vČkových kategorií. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x x

Praktické znalosti

x x x x x x x x x x x x

dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonĤm. Asistence u ambulantních vyšetĜovacích i léþebných postupĤ, asistence pĜi bČžných operacích. PĜedoperaþní pĜíprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, pĜíprava operaþního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaþní péþe a monitorace vitálních funkcí. PĜítomnost pĜi vyšetĜení a ošetĜování poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. PĜedoperaþní a pooperaþní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ. Základní vyšetĜení a diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. Základní postupy pĜi diagnostice a léþení polytraumat.

x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického x

Praktické dovednosti x x x x


materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rĤzné zpĤsoby imobilizace. Základní technika ošetĜení a šití povrchových ran. Péþe o stomie.

x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacienta. x ZavádČní nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického

materiálu. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální x x x x

anestezie a šití). Asistence pĜi chirurgických operaþních výkonech. Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního poranČní. PĜevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace.

VnitĜní lékaĜství – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základy problematiky vnitĜních nemocí. x Specifika onemocnČní ve vyšším vČku. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické

dokumentace. x NejþastČji se vyskytující vnitĜní nemoci, klinické projevy, diagnostika,

léþba a prevence. Praktické znalosti

x Základní vyšetĜovací metody. x Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. x Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení

potransfúzních komplikací. x NejþastČji používané skupiny léþiv v léþbČ vnitĜních nemocí. x Akutní stavy ve vnitĜním lékaĜství. x Provedení komplexního interního vyšetĜení. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ

Praktické dovednosti


podávání infúzních roztokĤ. x Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacientĤ. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ

podávání infúzních roztokĤ. x Zavedení nasogastrické sondy, odbČr biologického materiálu. x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x Vedení zdravotnické dokumentace.

9

10

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. a 2. rok specializaþního vzdČlávání v rámci základního chirurgického kmene (povinná praxe v oboru kmene) Chirurgie – 7 mČsícĤ praxe (vþetnČ minimálnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Základy chirurgické anatomie a patofyziologie, zvláštČ znalost poruch

elektrolytového a vodního hospodáĜství. x Hojení ran a jejich komplikace. x VyšetĜovací metody v chirurgii, vþetnČ paraklinických


a endoskopických. x PĜedoperaþní vyšetĜení a obecná pĜíprava k operaci. x Indikaþní kritéria a operaþní postupy u základních chirurgických onemocnČní (appendicitis, kýly, cholelithiasa, varixy dolních konþetin (dále jen „DK“), tumory GIT, amputace konþetin apod.). x Diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. x Znalost vlastností léþivých pĜípravkĤ užívaných k analgezii a místnímu

Praktické znalosti

znecitlivČní, vþetnČ Ĝešení možných komplikací pĜi jejich podání. x Chirurgické nástroje, zaĜízení a chod chirurgických operaþních sálĤ. x Základy podání oxygenoterapie a provedení tracheo/koniotomie. x Základní postupy pĜi gastroskopii, anoskopii, rektoskopii a koloskopii. x x x x


x x x x x

Evakuace ascitu. Punkce a drenáž moþového mČchýĜe. Punkce a drenáž hrudníku. Konzervativní ošetĜení poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizaþních technik. Péþe o centrální žilní katetr. OšetĜení nekomplikovaných ran (15x). Operace povrchových hlíz, furunkulĤ, benigních kožních tumorĤ (5x). OšetĜování diabetické nohy, amputace DK a ošetĜování amputaþních pahýlĤ. Asistence pĜi operacích volné a uskĜinuté kýly (10x), varixĤ DK (5x), apendektomie (5x), amputací DK (5x), zakládání stĜevních vývodĤ (5x).

Traumatologie – 5 mČsícĤ praxe (vþetnČ minimálnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x PĜehled o patofyziologii úrazĤ: úrazový šok, septické komplikace po


x x x x

závažném poranČní, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, septické komplikace úrazĤ, kompartment syndrom. VyšetĜovací metody v úrazové chirurgii vþetnČ paraklinických vyšetĜení a zobrazovacích metod. Diagnostika a základní principy ošetĜení poranČní hrudníku a bĜicha. Diagnostika a základní principy ošetĜení poranČní páteĜe a CNS vþetnČ diferenciální diagnostiky intoxikací. Diagnostika zlomenin a luxací vþetnČ základních indikaþních kritérií ke

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

11

konzervativní a operaþní léþbČ. x Základní algoritmy diagnostiky a ošetĜení polytraumat a sdružených poranČní. x PĜedoperaþní pĜíprava a obecná pĜíprava k operaci. x Základní principy ošetĜování poranČní u dČtí. x Chirurgické ošetĜení jednoduchých ran (30x). x Konzervativní léþba zlomenin (repoziþní manévry, trakþní techniky,

Praktické znalosti a dovednosti

techniky sádrování a jiné imobilizaþní metody) (20x). x Diagnostika a principy léþby poranČní orgánĤ dutiny bĜišní a hrudní (hrudní drenáž 3x, epicystostomie 1x). x Asistence na operaþním sále u dutinových a konþetinových poranČní (bĜicha a hrudníku 2x, vnitĜní osteosyntéza 10x, zevní fixátor 5x, artroskopie 10x).

Cévní chirurgie – 6 mČsícĤ praxe (vþetnČ minimálnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném ambulantním nebo lĤžkovém pracovišti pod pĜímým odborným dohledem školitele x Základní znalosti oboru cévní chirurgie s ohledem na teoretické základy


(základní hemodynamické principy, obecná teorie cévních náhrad), diagnostiku (principy a provedení zobrazovacích vyšetĜení) i klinickou aplikaci (indikaþní diagnostická a léþebná schémata, základní operace u akutních cévních pĜíhod i chronických stavĤ/ischemické syndromy, aneurysmata/).

Praktické znalosti

x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení u cévnČ-chirurgického nemocného. x Základní vyšetĜení a diferenciální diagnostika u náhlých cévních pĜíhod. x Základní indikace k cévnČ-chirurgickým výkonĤm. x Základní indikace k radiointervenþním výkonĤm v cévní medicínČ. x Základy radiologické vaskulární diagnostiky (angiografie, CT – angiografie, NMR – angiografie, peroperaþní angiografie) a interpretace jednoznaþných nálezĤ. x Zásady pĜedoperaþní pĜípravy u cévnČ-chirurgických pacientĤ. x Zásady antibiotické profylaxe v cévní chirurgii. x Zásady obvazové techniky a moderních zpĤsobĤ krytí defektĤ. x Zásady tromboembolické profylaxe v cévní chirurgii. x Zásady perioperaþní rehabilitace v cévní chirurgii. x Zásady základní pooperaþní péþe a monitorace v cévní chirurgii. x Indikace antiagregaþní a antikoagulaþní léþby v cévní chirurgii. x Vedení zdravotnické dokumentace u cévnČ-chirurgického nemocného.


x Fyzikální vyšetĜení cévnČ-chirurgického pacienta. x Asistence u základních cévnČ-chirurgických výkonĤ (pĜíprava operaþního pole, operaþní pĜístup, asistence pĜi konstrukci anastomos, uzávČr ran). x PĜevazová technika, krytí defektĤ.

12

VĚSTNÍK MZ ČR


G

ČÁSTKA 6

x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení u cévnČchirurgického nemocného. x Asistence pĜi cévnČ-chirurgických, event. radiointervenþních operaþních výkonech. x PĜevazy chirurgických ran a defektĤ a aplikace obvazové techniky. x Vedení zdravotnické dokumentace cévnČ-chirurgického nemocného.

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního chirurgického kmene x ProvádČní komplexního vyšetĜení chirurgicky nemocného, vþetnČ administrativy ambulantní x x x x x x x x x x x x x

i hospitalizaþní. PropouštČní chirurgicky nemocného z ambulantního i nemocniþního léþení, vþetnČ nezbytné administrativy. OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální anestezie a šití). Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního poranČní. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., vþetnČ infúzní terapie. Indikace a aplikace krevní transfúze, vþetnČ krevních derivátĤ. Konzervativní ošetĜení poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizaþních technik. Asistence u všech operací, s možností samostatnČ provádČt pod odborným vedením jejich þást, þi celé výkony dle rozhodnutí školitele. ProvádČní pĜevazĤ operaþních ran a rozhodování o jejich dalším léþení. ProvádČní ambulantních chirurgických výkonĤ v rozsahu urþeném školitelem. ZajišĢování diagnosticko-terapeutického procesu na jednotlivých oddČleních chirurgického pracovištČ, vþetnČ JIP. Vedení zdravotnické dokumentace. Vykonávání ústavních pohotovostních služeb. ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a logbooku.

3.2

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku

Teoretické znalosti Vlastní obor

Anatomie, fyziologie a patofyziologie kardiovaskulárního ústrojí. Základní znalosti patologické anatomie kardiovaskulárního ústrojí. Možnosti standardních, minimálnČ invazivních, hybridních a endovaskulárních technik. Komplexní péþe šokových stavĤ zvláštČ pĜi velkém krvácení. Resuscitace obČhu a dýchání a bezprostĜední návazná péþe. Intenzivní péþe o chirurgicky nemocné.

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

Farmakologie se zamČĜením na nemoci obČhového ústrojí. Cévní náhrady a indikace k jejich užití. Diagnostika cévních onemocnČní. Indikace k chirurgické léþbČ. Principy chirurgického léþení vþetnČ pĜedoperaþní pĜípravy, pooperaþní péþe a ambulantního doléþování chronických a akutních uzávČrĤ tepen, všech typĤ výdutí aorty a periferních tepen, arteriovenózních píštČlí vrozených a získaných, cévní poranČní a disekcí. Cévní hemodialyzaþní pĜístupy. Cévní poruchy horních konþetin. OnemocnČní žil. Vaskulogenní sexuální poruchy. Kritické konþetinové ischemie.

Z ostatních oborĤ

Principy konzervativní léþby ischemických stavĤ. Užití antikoagulaþní a fibrinolytické léþby. Problematika onemocnČní lymfatického systému. Infekce a septické stavy v cévní chirurgii vþetnČ problematiky infikovaných umČlých cévních náhrad. Základy diagnostiky náhlých mozkových pĜíhod. Rentgenové zobrazovací metody. Neinvazivní vyšetĜovací metody. Funkþní vyšetĜení ledvin se zamČĜením na vasorenální hypertenzi. Rehabilitace po cévních operacích. Perioperaþní intenzivní péþe. Vztah k polytraumatĤm. Otázky posudkového lékaĜství v oblasti cévních chorob.


Rekonstrukþní výkony v rozsahu celého tepenného systému. Embolektomie a trombektomie vþetnČ žilních. Operace varixĤ a posttrombotického syndromu. Hrudní a bederní sympatektomie. Amputaþní technika horní a dolní konþetiny. OšetĜování gangrén. Zakládání A-V zkratĤ pro hemodialýzu.

13

14

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Minimální poþet výkonĤ Výkony

Poþet

Rekonstrukþní výkony v aortoilické oblasti (vþetnČ výdutí)

25

Rekonstrukþní výkony ve femoro-popliteální oblasti

30

Embolektomie

20

Operace varixĤ

50

Bederní nebo hrudní sympatektomie

5

Endarterektomie arteria carotis interna

20

A-V zkraty pro hemodialýzu

25

Endovaskulární léþba výdutí bĜišní (hrudní aorty) – asistence

10

4 Všeobecné požadavky Absolvent specializaþního vzdČlávání:

má znalosti základních právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví a systému zdravotní péþe.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a)

PrĤbČžné hodnocení školitelem záznamy o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti (v šestimČsíþních intervalech), záznamy o provedených výkonech v logbooku. Celkové hodnocení školitelem na konci základního chirurgického kmene a po ukonþení specializovaného výcviku. Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního chirurgického kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z chirurgie na konci základního chirurgického kmene a dalších školicích akcí. PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, pĜedložení seznamu pĜedepsaných operaþních výkonĤ,

b)

c)

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

15

úspČšné absolvování písemného testu Cévní chirurgie po specializovaném výcviku (75% správných odpovČdí je podmínkou pĜístupu k atestaþní zkoušce), potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). Vlastní atestaþní zkouška teoretická þást – 3 odborné otázky, praktická þást – aktivní úþast pĜi cévní rekonstrukci.

d)

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent specializaþního vzdČlávání v oboru cévní chirurgie je oprávnČn samostatnČ provádČt veškeré cévní rekonstrukce.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán atestaþní pĜípravy školence.

16

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

G

ČÁSTKA 6

Akreditovaná pracovištČ (AP)

7.1.1

Akreditované pracovištČ – ambulantní pracovištČ x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru cévní chirurgie a nejménČ

Personální požadavky

10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru cévní chirurgie, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení

Organizaþní a provozní požadavky

podle podmínek registrace nestátního zdravotnického zaĜízení s návazností na zdravotnické zaĜízení s lĤžkovou þástí, se kterou dokládá smluvní spolupráci, pokud není souþástí zaĜízení. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

17

Akreditované pracovištČ – lĤžkové pracovištČ x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru cévní chirurgie a nejménČ

x


x x

x

10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru cévní chirurgie, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. Seznam dalších odborníkĤ: - 3 lékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru cévní chirurgie, - 1-2 chirurgové se specializovanou zpĤsobilostí v oboru chirurgie þi v pĜípravČ na atestaci v oboru cévní chirurgie. PomČr školitel/školenec – 1:2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ:


- poskytování cévnČ chirurgické péþe jak pro chronická cévní onemocnČní, tak pro akutní cévní pĜíhody nepĜetržitČ po 24 hodin dennČ, - pĜítomnost angiografie a komplementu s nepĜetržitým provozem v zaĜízení, - možnost miniinvazivních zákrokĤ, PTA (perkutánní transluminální angioplastiky), endovaskulárních technik, trombolýzy. x Seznam typu výkonĤ a jejich poþet za rok: - tepenné rekonstrukce ................................................................. 300. x Všechny provedené cévní operace musí být hlášeny do cévního registru (KSRZIS); pracovištČ musí být zaregistrována a data poskytovat v elektronické podobČ. x Pracovníci AP publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních

VČdecko – výzkumná þinnost

þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

18

VĚSTNÍK MZ ČR

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10) 11)

12) 13)

G

ČÁSTKA 6

VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ

PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem traumatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem traumatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem cévní chirurgie, a to v þásti „ambulantní pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem cévní chirurgie, a to v þásti „lĤžkové pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru intervenþní radiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. ... v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ... absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. ... v uvedeném vzdČlávacím programu. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem radiologie a zobrazovací metody, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“.

ČÁSTKA 6

G

19

VĚSTNÍK MZ ČR

8 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1 8.1.1

Charakteristika vzdČlávacích aktivit Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léþba závislostí

PĜedmČt

Minimální poþet hodin

Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ýR.

1

PĜehled NL zneužívaných v ýR a jejich vlastností.

1

Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.

1

Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborĤ, možnosti prevence.

2

PĜehled specifických léþebných modalit pro osoby škodlivČ užívající NL a závislé.

1

Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.

1

ZávČr kurzu, diskuse.

1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léþba závislostí Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru návykové

nemoci a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

20

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu Radiaþní ochrana

PĜedmČt


a) Úþinky ionizujícího záĜení na živé systémy, charakter deterministických a stochastických úþinkĤ. Veliþiny a jednotky používané pro potĜeby radiaþní ochrany.

1

b) Systém radiaþní ochrany, aplikace základních principĤ radiaþní ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ýR.

1

c) Radiaþní zátČž obyvatel z rĤzných zdrojĤ ionizujícího záĜení. Specifický charakter lékaĜského ozáĜení, velikosti dávek pacientĤm pro typické radiologické postupy.

1

d) Úloha lékaĜĤ indikujících vyšetĜení nebo léþbu s využitím zdrojĤ ionizujícího záĜení – význam indikaþních kriterií (VČstník MZ ýR þ. 11/03).

1

e) Zásady pro uplatĖování požadavkĤ radiaþní ochrany pacientĤ pĜi provádČní a Ĝízení zdravotnických výkonĤ s použitím zdrojĤ ionizujícího záĜení – optimalizace radiaþní ochrany pĜi lékaĜském ozáĜení (diagnostické referenþní úrovnČ, princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“).

1

f) Praktické metody ochrany radiaþních a ostatních pracovníkĤ, ostatních pacientĤ a obyvatel pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení ve zdravotnickém zaĜízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpeþování jakosti).

1

g) OdpovČdnost za zajištČní požadavkĤ radiaþní ochrany pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení v lékaĜství: úloha indikujícího lékaĜe, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s pĜímou odpovČdností.

1

h) PracovnČ-lékaĜská péþe o radiaþní pracovníky. LékaĜská pomoc lidem ozáĜeným v dĤsledku radiaþní nehody.

1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Radiaþní ochrana Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací

v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní

lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

ČÁSTKA 6

G

8.1.3

21

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Novinky z chirurgie

PĜedmČt


a) Perianální chirurgie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léþba perianálních afekcí.

1

b) PoranČní bĜicha, klasifikace poranČní, diagnostické a terapeutické algoritmy.

1

c) Výživa chirurgicky nemocných, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriþní rekonvalescence chirurgicky nemocných.

1

d) Náhlé pĜíhody bĜišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léþba, indikace k operaci.

2

e) PoranČní hrudníku, diagnostika a terapie.

1

f) Šok, diagnóza, klasifikace, pĜíþiny, terapeutické pĜístupy.

1

g) Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické postupy.

2

h) Moderní terapie onemocnČní žluþníku a žluþových cest, diagnostika, intervenþní radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie.

2

i) Diagnostika a terapie onemocnČní prsu. Chemoterapie, aktinoterapie, imunoterapie, operaþní výkony a indikace, dispenzarizace.

2

j) Kolorektální karcinom, patofysiologie, karcinogeneze obecnČ, klasifikace, diagnostika a operaþní výkony.

2

k) ZánČtlivá onemocnČní stĜevní, patofysiologie, konzervativní a chirurgická léþba.

1

l) Operace jater a pankreatu, základní pĜehled operaþních výkonĤ, indikací a možných komplikací.

1

m) VĜedová choroba gastroduodena, diagnostika a terapie.

2

n) Základy laparoskopické chirurgie, popis jednotlivých výkonĤ, výhody, komplikace.

1

o) Traumatologie diafyzárních konþetinových zlomenin. RozdČlení, základy operaþní léþby.

1

p) Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léþba, zlomeniny lokte u dČtí.

1

q) Traumatologie pánve, kyþelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operaþní léþby, zvláštnosti terapie starších pacientĤ.

1

r) Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operaþní léþba.

1

s) Traumatologie zápČstí a ruky. Diagnostika, ošetĜení poranČní šlach, plastiky kožních defektĤ. Transpozice prstĤ.

1

t) PoranČní páteĜe. Klasifikace, indikace operaþní léþby, komplikace.

2

u) PoranČní hrudníku. Pneumotorax, indikace operaþní léþby.

1

Celkem

28

22

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Personální a technické zabezpeþení kurzu Novinky z chirurgie Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie, nejménČ 10 let praxe v oboru, praxe

v pĜednášené problematice minimálnČ 5 let pro pĜedmČty v bodech a – n). x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, nejménČ 10 let praxe v oboru, praxe v pĜednášené problematice minimálnČ 5 let pro pĜedmČty v bodech o – s). x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, event. neurochirurgie, nejménČ 10 let praxe v oboru, praxe ve spondylochirurgii minimálnČ 5 let pro pĜedmČt v bodČ t). x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie, nejménČ 10 let praxe v oboru, specializace v thorakochirurgii minimálnČ 5 let pro pĜedmČt v bodČ u). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné

pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

23

VzdČlávací program oboru DERMATOVENEROLOGIE 1 2

3

4 5 6 7

8

Cíl specializaþního vzdČlávání ..........................................................................................23 1 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání.........................................................24 2 24 2.1 Základní dermatovenerologický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ....................2 25 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................3 27 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................5 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .........................................................................................28 5 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci povinného dermatovenerologického kmene .........................................................................................................................6 28 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 33 prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................11 37 Všeobecné požadavky...................................................................................................... 15 38 Hodnocení specializaþního vzdČlávání........................................................................... 16 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání 39 získal zpĤsobilost ............................................................................................................. 17 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ................................................................... 17 39 40 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................18 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................21 43 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ........................................................................................................... 22 44 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................22 44

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru dermatovenerologie je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti diagnostiky, léþby (medikamentózní, fyzikální i chirurgické) a prevence chorob kĤže a podkoží, sliznic, pĜídatných kožních orgánĤ a také kožních projevĤ systémových chorob a systémových projevĤ kožních onemocnČní. Souþástí pĜípravy je i podpora péþe o zdravou kĤži. PĜíprava v oblasti venerologie obsahuje diagnostiku, léþbu a prevenci infekcí pĜenášených pohlavním stykem a jiných onemocnČní pohlavního ústrojí.

24

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru dermatovenerologie je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním dermatovenerologickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru dermatovenerologie je zaĜazení do oboru, absolvování základního dermatovenerologického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho 2.1

Základní dermatovenerologický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ

ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ anesteziologie a intenzivní medicína a intenzivní péþe

Poþet mČsícĤ 1), 2)


2


2


2

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ dermatovenerologie II. typu

1), 5), 6)

– lĤžkové oddČlení pracovištČ s akreditací I. nebo

dermatovenerologie 1), 5), 6), 7) – ambulantní oddČlení pracovištČ s akreditací I., II. nebo III. typu

Poþet mČsícĤ 15 3

Výcvik probíhá na standardních pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala odpovídající akreditaci. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým

G

ČÁSTKA 6

25

VĚSTNÍK MZ ČR

vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. 2.2


Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního dermatovenerologického kmene. Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru dermatovenerologie a dalších oborech. ýást II. c) povinná praxe Akreditované pracovištČ dermatovenerologie II. typu z toho

1), 5), 6)

Poþet týdnĤ

– lĤžkové oddČlení pracovištČ s akreditací I. nebo

dermatovenerologie 1), 6) – lĤžkové oddČlení pracovištČ s akreditací II. typu

vybraná specializovaná pracovištČ dermatovenerologie 1), 5), 6), 7) s akreditací I., II., nebo III. typu s níže uvedeným zamČĜením

z toho

min. 48 (tj. 12 mČsícĤ) 8 35 (tj. 8,75 mČsícĤ)

dermatologická alergologie a imunologie a profesionální dermatózy

6

dermatologická fotobiologie

2

dermatologická mykologie

1

dermatologická onkologie

4

dermatologická angiologie

4

dČtská dermatovenerologie 8)

4

korektivní dermatologie

9)

4

venerologie

8

dermatohistopatologie*

2

infekþní lékaĜství

1), 10)

lékaĜská mikrobiologie

2 1), 11)

1

VzdČlávání v uvedených dermatologických specializacích v délce 8,75 mČsícĤ (tedy 35 týdnĤ) probíhá na mateĜském akreditovaném pracovišti v lĤžkové nebo ambulantní složce, nebo na jiných specializovaných akreditovaných pracovištích. Absolvování praxe probíhá rotaþním zpĤsobem v délce trvání 1 až 8 týdnĤ (viz výše), pĜiþemž pĜedepsanou délku praxe lze splnit i souþtem jednotlivých kratších úsekĤ v delším þasovém období.

26

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

ýást III. d) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ dermatovenerologie nebo III. typu

1), 5), 6), 7)

Poþet týdnĤ

– ambulantní oddČlení pracovištČ s akreditací I., II.

min. 58 (tj. 14,5 mČsícĤ)

Praxe (58 týdnĤ) probíhá na akreditovaném dermatovenerologickém ambulantním pracovišti pod vedením školitele s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí. Dokladování praxe

Potvrzuje školitel s kvalifikací pro tuto þinnost

Dermatovenerologie

Dermatovenerolog.

Dermatologická alergologie a imunologie a profesionální dermatózy

Dermatovenerolog-specialista – odborník pro kožní choroby z povolání.

Dermatologická fotobiologie

Dermatovenerolog-specialista.

Dermatologická mykologie

Dermatovenerolog-specialista na akreditovaném dermatovenerologickém pracovišti s provozem dermatomykologie provádČjícím mikroskopické i kultivaþní vyšetĜení.

Dermatologická onkologie

Dermatovenerolog-specialista na akreditovaném dermatologickém pracovišti, které má takový provoz vČnující se pouze této þinnosti dennČ a veĜejnČ ji deklaruje (též lze za tyto provozy považovat pigmentové poradny).

Dermatologická angiologie

Dermatovenerolog-specialista na akreditovaném dermatovenerologickém pracovišti (praxe zahrnuje flebologii, hojení ran, 1 týden lymfologie – školitel je navíc absolventem lymfologického kurzu, doporuþena praxe na angiologickém pracovišti v maximální délce 1 týdne – školitelem zpĤsobilý angiolog).

DČtská dermatovenerologie

LékaĜ se zvláštní odbornou zpĤsobilostí v dČtské dermatovenerologii nebo se specializovanou zpĤsobilostí dle dĜívČjších právních pĜedpisĤ.

Korektivní dermatologie

LékaĜ se zvláštní odbornou zpĤsobilostí v korektivní dermatologii (alespoĖ 1 týden) nebo se specializovanou zpĤsobilostí dle dĜívČjších právních pĜedpisĤ a další 3 týdny mĤže potvrdit dermatovenerologspecialista na akreditovaném dermatologickém pracovišti, které má takový provoz vČnující se pouze této þinnosti dennČ a veĜejnČ ji deklaruje (z tČchto 3 týdnĤ je možné zapoþtení praxe na plastické chirurgii v maximální délce 1 týdne).

Školitelem je dermatolog s osvČdþením pro dermatohistopatologii nebo mezinárodním certifikátem zpĤsobilosti pro dermatohistopatologii (napĜ. *Dermatohistopatologie International Board Certificate in Dermatopathology), pĜípadnČ patolog se znalostí dermatohistopatologie. Venerologie

Dermatovenerolog na akreditovaném dermatovenerologickém pracovišti s tímto provozem.

G

ČÁSTKA 6

27

VĚSTNÍK MZ ČR

e) doporuþená doplĖková praxe PracovištČ

Poþet týdnĤ

andrologie

1

gynekologie a porodnictví urologie

1), 12)

1

1), 13)

2.3

1


ýást III. f) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní

kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí pĜedatestaþní test Dermatovenerologie

14)

15)

1 1

g) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

vzdČlávací akce poĜádané vzdČlávacími institucemi jako Institut postgraduálního vzdČlávání (dále jen „IPVZ)“ nebo odbornými spoleþnostmi (dále jen „ýLS JEP“) nebo fakultami nebo odborné akce akreditované ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.


3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (specializaþní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.

28

VĚSTNÍK MZ ČR

3.1

G

ČÁSTKA 6

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci povinného dermatovenerologického kmene



x

x x x





základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního katetru;

zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví x


x

x x

þi selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního vstupu, zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace.


x Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. x Základy ošetĜení popálenin, omrzlin a chemických poranČní. x Rozdíly v praktické chirurgii dle vČkových kategorií.

Praktické znalosti

x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

29

x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x x x x x x x x x x x x x x





x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacienta. x ZavádČní nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického x


x x x x x x x

materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální anestezie a šití). Asistence pĜi chirurgických operaþních výkonech. Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního poranČní. PĜevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace.

30

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6


x Základy problematiky vnitĜních nemocí. x Specifika onemocnČní ve vyšším vČku. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x

Praktické znalosti

x x x x x

dokumentace. NejþastČji se vyskytující vnitĜní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léþba a prevence. Základní vyšetĜovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. NejþastČji používané skupiny léþiv v léþbČ vnitĜních nemocí. Akutní stavy ve vnitĜním lékaĜství.

x Provedení komplexního interního vyšetĜení. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ


podávání infúzních roztokĤ. x Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického

materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.


x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacientĤ. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ


Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. a 2. rok specializaþního vzdČlávání v rámci základního dermatovenerologického kmene (povinná praxe v oboru kmene) Dermatovenerologie – pracovištČ I., II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele

Z obecné dermatologie musí lékaĜ prokázat: x základní znalosti, opĜené o potĜebné vČdomosti z patologie,


histopatologie, fyziologie a patofyziologie, klinické biochemie, lékaĜské mikrobiologie, alergologie a klinické imunologie a molekulární biologie kĤže, jejich adnex a sliznic, x základní znalost klinické a laboratorní diagnostiky kožních a sexuálnČ pĜenosných chorob, správné vedení dokumentace, x základní znalost obecných terapeutických zásad a úþelné farmakoterapie spolu s nežádoucími úþinky zevních i celkovČ podávaných léþivých

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

31

pĜípravkĤ v oboru používaných, znalost dermatologické receptury, x základní znalost fyzikální terapie a fotobiologie.

Ze speciální dermatologie se vyžadují základní znalosti: x diagnostických a vyšetĜovacích metod a postupĤ bakteriologických,

x x x

x

x x x x x

x

x x x x

x x

virologických, mykologických, parazitologických, dermatohistopatologických (biopsie a technika zpracování vzorkĤ vþetnČ imunohistologie), alergologických, imunologických a molekulárnČ biologických a zpĤsob jejich interpretace, odbČru materiálu, jeho zpracování a vyšetĜení, pĜíp. zajištČní pro odeslání do laboratoĜe, problematiky profesionálních dermatóz, zevní i celkové léþby a léþebných metod spolu se znalostmi farmakodynamického a farmakokinetického úþinku léþivých pĜípravkĤ, jejich toxikologii a nežádoucí úþinky, správnou indikaci a vzájemné interakce, zvláštnosti medikace v dČtském a seniorském vČku, fyzikální terapie (o léþbČ záĜením rĤznými typy UV zdrojĤ, o infraþerveném záĜení, vysokofrekvenþních proudech, fotochemické a fotodynamické léþbČ, laseroterapii se všemi fyzikálními i biologickými souvislostmi), rehabilitace, balneoterapie, kryoterapie a elektroterapie, lékaĜské kosmetologie, dermatologické angiologie a proktologie, základĤ andrologie, zásad dietního stravování u kožních pacientĤ, zvládnutí posudkové þinnosti pro úþely posuzování krátkodobé i dlouhodobé pracovní neschopnosti vþetnČ posuzování zmČnČné pracovní schopnosti a odškodnČní pracovních dermatóz, prevence, diagnostiky, diferenciální diagnostiky a léþby dČtských dermatóz, jejich genetického podkladu a zvláštností péþe o kĤži dČtí a mladistvých, prevence, diagnostiky a terapie kožních onemocnČní stáĜí, zejména se zĜetelem na kožní malignity, tropické, geografické a ekologické dermatologické problematiky, estetické a preventivní medicíny, pravidel a podmínek pro klinický a laboratorní výzkum: - správná klinická praxe, - Helsinská deklarace, - informace pro pacienta a informovaný souhlas, - bezpeþnost práce v laboratoĜi, - pravidla experimentĤ na pokusných zvíĜatech. problematiky výuky na pregraduální magisterské, bakaláĜské a sesterské úrovni, sociálních a psychologických aspektĤ dermatologie,

Znalosti školence musí splĖovat požadavky vyplývající z požadavkĤ oboru na zlepšování diagnostické (znalost a využívání výsledkĤ nových laboratorních metod a vyšetĜovacích postupĤ), klinické a terapeutické (nové léþivé pĜípravky) úrovnČ dermatovenerologie.

32

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

V oblasti venerologie je nezbytné získat základní vČdomosti a zkušenosti o: x prevenci a kontrole STI (Sexually Transmitted Infections, dále jen

x x x x x x x x x x

„STI“) vþetnČ zpĤsobu hlášení a organizaci péþe o nemocné s STI, legislativních pĜedpisech, epidemiologii nemocí pĜenosných pohlavním stykem a o HIV infekci, laboratorní diagnostice STI, prevenci a kontrole STI vþetnČ zpĤsobu hlášení a organizaci péþe o nemocné s STI, HIV infekci a AIDS, bČžných gynekologických a andrologických poruchách, dermatózách genitálu, pĜidružených systémových projevech STI, STI v tČhotenství a u novorozencĤ, psychosexuálních a sociálních aspektech STI, výchovČ ke zdravému pohlavnímu životu.

Z ostatních oborĤ: se požadují základní znalosti z biologie, lékaĜské genetiky, fyziologie, klinické biochemie, alergologie a klinické imunologie, klinické farmakologie a z molekulární biologie, vnitĜního lékaĜství, dČtského lékaĜství, chirurgie (znalosti první pomoci, zpĤsobĤ resuscitace pĜi poruchách dýchání, srdeþní þinnosti a krevního obČhu).

Z obecné dermatologie musí lékaĜ prokázat: x vedení, dokumentování a uzavĜení chorobopisu s kontrolou nadĜízeného

vþetnČ chorobopisu onkologického kožního onemocnČní, onkologické hlášení. Praktické znalosti a dovednosti

Z ostatních oborĤ: se požaduje dobrá znalost infekþních chorob nutná pro diferenciální diagnostiku dermatóz a infekþních exantémĤ, znalosti chirurgických onemocnČní postihujících kĤži a podkožní tkánČ a jejich diferenciální diagnostiky, znalosti diferenciální diagnostiky urologických a gynekologických onemocnČní (s pĜíznaky postihujícími uretru, prostatu a nadvarlata) a znalosti diferenciální diagnostiky zánČtlivých gynekologických chorob ve vztahu k pohlavnČ pĜenosným chorobám.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

33

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního dermatovenerologického kmene x x x x x x x x x x x x

Provedení vyšetĜení a pĜíjem pacientĤ, vedení zdravotnické dokumentace. PĜedkládání návrhu na další diagnostický a léþebný postup. PropouštČní pacientĤ. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Zavedení nasogastrické sondy, odbČr biologického materiálu. Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví þi selhání základních životních funkcí. Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního vstupu, zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a v logbooku. Provedení rozšíĜené a neodkladné resuscitace.

3.2


Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku Z obecné dermatologie musí lékaĜ prokázat: x dĤkladné a rozsáhlé znalosti, opĜené o potĜebné vČdomosti z patologie, histopatologie, fyziologie a patofyziologie, klinické biochemie, lékaĜské mikrobiologie, alergologie a klinické imunologie a molekulární biologie kĤže, jejich adnex a sliznic, x dĤkladnou znalost klinické a laboratorní diagnostiky kožních a sexuálnČ pĜenosných chorob, správné vedení dokumentace, x znalost etiopatogeneze kožních chorob podle souþasných poznatkĤ, znalost základních patologických zmČn v kĤži a histopatologických nálezĤ u základních i složitČjších dermatóz, x znalost diferenciální diagnostiky kožních a pohlavnČ pĜenosných chorob a jejich vztahu k infekþním, interním, chirurgickým, gynekologickým, urologickým a onkologickým onemocnČním, x znalost používaných vyšetĜovacích a diagnostických metod a postupĤ a jejich hodnocení, x dĤkladnou znalost obecných terapeutických zásad a úþelné farmakoterapie spolu s nežádoucími úþinky zevních i celkovČ podávaných léþivých pĜípravkĤ v oboru používaných, znalost dermatologické receptury, x dĤkladnou znalost fyzikální terapie a fytobiologie, x dĤkladnou znalost chirurgické léþby, základní chirurgické postupy v dermatovenerologii vþetnČ komplikací chirurgické léþby a Ĝešení tČchto komplikací.

34

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Ze speciální dermatologie se vyžadují pĜesné a hluboké znalosti: x diagnostických a vyšetĜovacích metod a postupĤ bakteriologických, virologických, mykologických, parazitologických, dermatohistopatologických (biopsie a technika zpracování vzorkĤ vþetnČ imunohistologie), alergologických, imunologických a molekulárnČ biologických a zpĤsob jejich interpretace, x odbČru materiálu, jeho zpracování a vyšetĜení, pĜíp. zajištČní pro odeslání do laboratoĜe, x problematiky profesionálních dermatóz, x zevní i celkové léþby a léþebných metod spolu se znalostmi farmakodynamického a farmakokinetického úþinku léþivých pĜípravkĤ, jejich toxikologii a nežádoucí úþinky, správnou indikaci a vzájemné interakce, zvláštnosti medikace v dČtském a seniorském vČku, x fyzikální terapie (o léþbČ záĜením rĤznými typy UV zdrojĤ, o infraþerveném záĜení, vysokofrekvenþních proudech, fotochemické a fotodynamické léþbČ, laseroterapii se všemi fyzikálními i biologickými souvislostmi), rehabilitace, balneoterapie, kryoterapie a elektroterapie, x lékaĜské kosmetologie, x dermatologické angiologie a proktologie, x základĤ andrologie, x zásad dietního stravování u kožních pacientĤ, x zvládnutí posudkové þinnosti pro úþely posuzování krátkodobé i dlouhodobé pracovní neschopnosti vþetnČ posuzování zmČnČné pracovní schopnosti a odškodnČní pracovních dermatóz, x prevence, diagnostiky, diferenciální diagnostiky a léþby dČtských dermatóz, jejich genetického podkladu a zvláštností péþe o kĤži dČtí a mladistvých, x prevence, diagnostiky a terapie kožních onemocnČní stáĜí, zejména se zĜetelem na kožní malignity, x tropické, geografické a ekologické dermatologické problematiky, x estetické a preventivní medicíny, x sociálních a psychologických aspektĤ dermatologie. Znalosti školence musí splĖovat požadavky vyplývající z rozvoje oboru na zlepšování diagnostické (znalost a využívání výsledkĤ nových laboratorních metod a vyšetĜovacích postupĤ), klinické a terapeutické (nové léþivé pĜípravky) úrovnČ dermatovenerologie. V oblasti venerologie je nezbytné získat dĤkladné vČdomosti a zkušenosti o: x epidemiologii nemocí pĜenosných pohlavním stykem a o HIV infekci, x laboratorní diagnostice STI, x prevenci a kontrole STI vþetnČ zpĤsobu hlášení a organizaci péþe o nemocné s STI, x HIV infekci a AIDS, x bČžných gynekologických a andrologických poruchách, x dermatózách genitálu, x pĜidružených systémových projevech STI, x STI v tČhotenství a u novorozencĤ, x psychosexuálních a sociálních aspektech STI,

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

x výchovČ ke zdravému pohlavnímu životu.

Z ostatních oborĤ: x se požaduje dobrá znalost infekþních chorob nutná pro diferenciální diagnostiku dermatóz a infekþních exantémĤ, znalosti chirurgických onemocnČní postihujících kĤži a podkožní tkánČ a jejich diferenciální diagnostiky, znalosti diferenciální diagnostiky urologických a gynekologických onemocnČní (s pĜíznaky postihujícími uretru, prostatu a nadvarlata) a znalosti diferenciální diagnostiky zánČtlivých gynekologických chorob ve vztahu k pohlavnČ pĜenosným chorobám.


Z obecné dermatologie musí lékaĜ prokázat: x samostatné vedení, dokumentování a uzavĜení chorobopisu, vþetnČ chorobopisu onkologického kožního onemocnČní, onkologické hlášení, x klinické vyšetĜení kĤže a kožních adnex, vyšetĜení lupou, diaskopie, dermatoskopie, základy ultrazvukového vyšetĜení kĤže, x znalost histopatologických a imunohistologických nálezĤ 70 základních dermatóz, x znalost rozsahu a možností sérologického vyšetĜení u syfilis a interpretace provádČných sérologických testĤ, x interpretace výsledkĤ moderních diagnostických metod detekce gonokokĤ, chlamydií, kvasinek, BK, virĤ (hybridizaþní, PCR, amplifikaþní metody) a jiných pĤvodcĤ STI.

35

36

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Minimální poþty výkonĤ VyšetĜovací metody a léþebné postupy

Minimální poþty výkonĤ

Provedení louhového preparátu

50

Kultivaþní mykologické vyšetĜení

30

VyšetĜení Woodovou lampou

20

Fyzikální a funkþní kožní testy (chladové, tepelné, alkalirezistence a jiné)

30

Funkþní a pĜístrojové vyšetĜení žilního systému

80

z toho

klinické vyšetĜení

40

fotopletysmografie

10

doppler sonografie

20

duplexní sonografie

10

OdbČr a vyšetĜení materiálu na kapavku z toho

80

u ženy

30

u muže

50

VyšetĜení vagíny v zrcadlech

30

VyšetĜení na Trichomonas vaginalis

30

OdbČr a vyšetĜení materiálu na syfilis v zástinovém mikroskopu

30

z toho

u ženy

15

u muže

15

VyšetĜení prostaty

30

Provedení a hodnocení výsledkĤ (u poþtu pacientĤ)

35

z toho

epikutánních

30

posouzení choroby z povolání (profesionality)

5

VyšetĜení ejakulátu, spermiogram

10

Provedení a interpretace výsledkĤ dermatoskopického vyšetĜení

150

ČÁSTKA 6

G

37

VĚSTNÍK MZ ČR

Terapeutické výkony a postupy


Exkochleace

50

Kauterizace

50

Elektrochirurgické zákroky

30

Kryoterapie

120

z toho

otevĜená aplikace tekutého dusíku/CO2

100

kryopĜístrojem

20

Aplikace kompresivního obvazu

100

Masáž prostaty

5

OdstranČní akuminátních kondylomat

25

SvČtloléþba

78

z toho

fototerapie

50

fotochemoterapie PUVA

10

fototesty prahové a provokaþní

10

lokální PUVA

5

fotodynamická terapie

3

Laseroterapie (vysokovýkonné lasery, provedení samostatné a/nebo asistované) z toho

30

ablaþní

20

neablaþní (vysokovýkonné)

10

Sklerotizace mikrovarixĤ

30

Kožní biopsie prĤbojníkem, skalpelem (samostatné provedení)

50

Excize skalpelem se suturou (samostatné provedení)

50

Excize skalpelem se suturou léze nad 2 cm

10

OdstranČní nekróz ze spodiny ulcerací

20

Extirpace podkožního útvaru (cysta, lipom)

10

Operaþní zákrok na nehtu (biopsie, ablace i þásteþná, plastika nehtového lĤžka – provedení samostatné a/nebo asistované)

10

4 Všeobecné požadavky Absolvent specializaþního vzdČlávání: musí znát standardní dokumentaci používanou v oboru dermatovenerologie – chorobopis a denní dekurs, list o prohlídce mrtvého, návrh lázeĖské péþe, hlášení onkologické, hlášení nČkterých infekþních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího úþinku léþivých pĜípravkĤ, náležitosti lékaĜské zprávy, dokumentaci pro potĜeby pojišĢoven, dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky,

38

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem prĤbČžnČ je dokumentována celá praxe v období specializaþního vzdČlávání jak v prĤkazu odbornosti (indexu), tak i v záznamu o provedených výkonech (tzv. logbooku). Jednotlivé þásti praxe musí být potvrzeny v záznamu o provedených výkonech (v pĜehledu praxí) a specializaþním indexu školitelem pĜíslušného pracovištČ, kde se specializaþní þást praxe uskuteþnila, specializaþní pĜíprava je sledována školitelem/garantem stanoveným pro celý vzdČlávací program, který jeho prĤbČh 1x roþnČ hodnotí záznamem do specializaþního indexu, pĜípadnČ i logbooku a po skonþení vzdČlávací pĜípravy celkovČ písemnČ zhodnotí splnČní požadavkĤ vzdČlávacího programu.

b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování dermatovenerologického kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, úspČšné absolvování ovČĜení znalostí školitelem.

c) PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, úspČšné absolvování pĜedatestaþního testu Dermatovenerologie, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, vypracování práce jako první autor a její pĜijetí k publikaci v odborném recenzovaném tisku, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.).

d) Vlastní atestaþní zkouška praktická þást: - vyšetĜení pacienta, vypracování chorobopisu,

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

39

- zhodnocení 4 histopatologických preparátĤ (výbČr ze 70) jednoduchých a složitČjších dermatóz, - zhodnocení 3 mykologických vzorkĤ mikroskopicky (louhový preparát), - vyšetĜení a zhodnocení 3 pigmentových lézí dermatoskopem. teoretická þást: - 2 odborné otázky z dermatologie, - 1 odborná otázka z venerologie, - 1 otázka ze základĤ kožní chirurgie, - obhajoba písemné práce.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Získání specializace v oboru dermatovenerologie poskytuje kvalifikaci pro výkon samostatné diagnostické, léþebné a preventivní þinnosti v rozsahu celého oboru pĜi poskytování specializované zdravotní péþe v ambulantním nebo lĤžkovém zaĜízení jakéhokoliv typu. UmožĖuje výkon konziliární þinnosti v oboru dermatovenerologie pro jiné obory. Dosažená kvalifikace, podložená znalostí interdisciplinární problematiky a platné legislativy, vytváĜí pĜedpoklady i pro práci vČdecko-výzkumnou a výchovnČ pedagogickou.


40

VĚSTNÍK MZ ČR

G

7.1


7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu – ambulantní a lĤžkové pracovištČ

ČÁSTKA 6

x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru dermatovenerologie a nejménČ 10 let


výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru dermatovenerologie a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:1-3. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x Minimální lĤžková kapacita pracovištČ, návaznost na další specializovaná


Spektrum požadovaných výkonĤ, þinnosti

pracovištČ, vybavení pro výuku. x AlespoĖ 4 subspecializace: - venerologie, - alergologie, - fotobiologie, - angiologie, - korektivní dermatologie (zákrokový sál). x Kožní ambulance ...................................................min. 5 000 vyšetĜení za rok. x LĤžkové kožní oddČlení (15 lĤžek)..............min. 200 hospital. pacientĤ za rok. x Ambulantní pracovištČ:

Materiální a technické vybavení

- venerologie – zástinový mikroskop, - alergologie – epikutánní testy, min. 40/rok, - fotobiologie – alespoĖ 1 záĜiþ lokální a 1 celotČlový, - angiologie – Doppler, - korektivní dermatologie (zákrokový sál) – kauter, diatermokoagulaþní chirurgická excese, kryoterapie. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 6

G

7.1.2

VĚSTNÍK MZ ČR

Akreditované pracovištČ II. typu – ambulantní a lĤžkové pracovištČ x Vedoucí lékaĜ má nejvyšší vzdČlání v oboru dermatovenerologie a nejménČ

x

Personální požadavky x x

x

Organizaþní a provozní požadavky Spektrum požadovaných výkonĤ, þinnosti

10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru dermatovenerologie a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti. MinimálnČ další 2-3 školitelé s nejvyšším vzdČláním v oboru dermatovenerologie a nejménČ 10 lety výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilostí v oboru dermatovenerologie, z toho alespoĖ 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. PomČr školitel/školenec – 1:1-3. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x Minimální lĤžková kapacita pracovištČ, návaznost na další specializovaná

pracovištČ, vybavení pro výuku. x Min. 6 subspecializací. x Kožní ambulance............................................min. 20 000 vyšetĜení za rok. x LĤžkové oddČlení (20 lĤžek) ................. min. 250 hospital. pacientĤ za rok. x Pracovníci AP publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních

VČdeckovýzkumná þinnost


41

42

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.3

G

ČÁSTKA 6

Akreditované pracovištČ III. typu – ambulantní pracovištČ x MinimálnČ 1 školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru dermatovenerologie


a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru dermatovenerologie, z toho alespoĖ 5 let praxe v oboru od získání specializované zpĤsobilosti s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení ambulantního pracovištČ dle standardĤ personálního



a pĜístrojového vybavení: - optický mikroskop, - venerologie – zástinový mikroskop, - alergologie – epikutánní testy. x Dané požadavky na specializovanou þinnost. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními

prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 6

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14) 15)

VĚSTNÍK MZ ČR


PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti: „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dermatovenerologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dermatovenerologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dermatovenerologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ III. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská dermatovenerologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru korektivní dermatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem urologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ... v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … v uvedeném vzdČlávacím programu.

43

44

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

8 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1

Charakteristika vzdČlávacích aktivit

8.1.1

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léþba závislostí

PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

45

VzdČlávací program oboru HEMATOLOGIE A TRANSFÚZNÍ LÉKAěSTVÍ 1 2

3

4 5 6 7

8

Cíl specializaþního vzdČlávání ..........................................................................................45 1 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání.........................................................46 2 2.1 Základní interní nebo pediatrický kmen ....................................................................2 46 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 30 mČsícĤ.................................3 47 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................5 49 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .........................................................................................49 5 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene....................5 49 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene...........10 54 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 56 prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................12 57 Všeobecné požadavky...................................................................................................... 13 57 Hodnocení specializaþního vzdČlávání........................................................................... 13 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost ............................................................................................................. 14 58 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ................................................................... 14 58 59 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................15 67 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................23 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení 68 pro jejich realizaci ........................................................................................................... 24 68 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................24

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání je získání teoretických znalostí a praktických dovedností v laboratorní i klinické hematologii a hematoonkologii a v transfúzním lékaĜství v rozsahu, který umožní výkon samostatné þinnosti.

46

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním interním nebo pediatrickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství je zaĜazení do oboru, absolvování základního interního nebo pediatrického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (minimálnČ 30 mČsícĤ) po základním interním kmeni nebo (minimálnČ 36 mČsícĤ) po základním pediatrickém kmeni a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 54 mČsícĤ, z toho 2.1

Základní interní nebo pediatrický kmen

2.1.1

Základní interní kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ




2


2


2

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ 1), 4), 5)

Poþet mČsícĤ

vnitĜní lékaĜství – standardní interní lĤžkové oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných s akreditací I. nebo II. typu

12

hematologie a transfúzní lékaĜství * 1), 6), 7), 8), 9), 10), 11), 12) /nebo jiný specializaþní obor s interním kmenem

6

Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala

ČÁSTKA 6

G

47

VĚSTNÍK MZ ČR

akreditaci nejménČ pro interní kmen. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. * Pokud školenec v rámci základního interního kmene neabsolvuje 6ti mČsíþní praxi na akreditovaném pracovišti v oboru hematologie a transfúzního lékaĜství, povinná praxe ve vlastním specializovaném výcviku se prodlužuje max. o 6 mČsícĤ. nebo 2.1.2

Základní pediatrický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ

PĜíprava pro absolvování základního pediatrického kmene se uskuteþĖuje pouze na akreditovaném pracovišti (pracovištích) pro obor dČtské lékaĜství s odborným zamČĜením na problematiku dČtí a dospívajících v lĤžkové a ambulantní péþi. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 13), 14)

dČtské lékaĜství – dČtské lĤžkové oddČlení (s minimálním poþtem 30 lĤžek) s akreditací I. nebo II. typu dČtské lĤžkové oddČlení s akreditací II. typu 1), 14)

z toho

pracovištČ intenzivní péþe v dČtském lékaĜství (JIP)

3 15)

anesteziologie a intenzivní medicína 1), 2) 1), 14)

20

dČtské lékaĜství – dČtské lĤžkové oddČlení s akreditací II. typu – novorozenecká lĤžka

2 1 3

Je to období, bČhem kterého lékaĜ pracuje na dČtském lĤžkovém pracovišti, slouží ústavní pohotovostní služby a podílí se na lĤžkové péþi o všechny vČkové skupiny dČtí a dospívajících i na práci na všeobecné dČtské ambulanci. 2.2


Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního interního nebo pediatrického kmene (vþetnČ úspČšného absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni nebo absolvování povinného kurzu Základy dČtského lékaĜství po základním pediatrickém kmeni vþetnČ testu). Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a dalších oborech.

48

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

ýást II. c) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním interním kmenem a absolvovanou praxí v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ 1), 6), 7), 8), 9)

hematologie a transfúzní lékaĜství – na hematologickém nebo transfúzním pracovišti s akreditací I. nebo II. typu z toho

25

hematologické pracovištČ 6), 7) – na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu

min. 3 mČsíce

transfúzní pracovištČ 8), 9) – na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu (krevní banka, imunohematologie, infekþní markery)

min. 3 mČsíce

nebo d) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním pediatrickým kmenem nebo jiným oborem vnitĜního lékaĜství Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ 1), 6), 7), 8), 9)

hematologie a transfúzní lékaĜství – na hematologickém nebo transfúzním pracovišti s akreditací I. nebo II. typu z toho

31

hematologické pracovištČ 6), 7) – na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu

min. 3 mČsíce

transfúzní pracovištČ 8), 9) – na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu (krevní banka, imunohematologie, infekþní markery)

min. 3 mČsíce

e) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ hematologie a transfúzní lékaĜství

Délka trvání 1), 7), 9)

– na pracovišti s akreditací II. typu

min. 5 mČsícĤ

7)

hematologické pracovištČ – na pracovišti s akreditací II. typu s hematologickými lĤžky a plným spektrem þinností vþetnČ zajištČní intenzivní hematologické péþe a transplantaþního programu krvetvorných bunČk (pro posouzení potĜebné délky jsou rozhodující záznamy o provedených výkonech/úkonech v logbooku)

min. 3 mČsíce

laboratoĜ nádorové genetiky a molekulární biologie vþetnČ cytogenetiky 10) z toho

pracovištČ imunofenotypizace 11) hematologické pracovištČ 7) – na pracovišti s akreditací II. typu se zamČĜením na dČtské lékaĜství

1 týden

transfúzní lékaĜství 9) – na pracovišti transfúzní služby s akreditací II. typu s plným spektrem þinností – výroba transfúzních pĜípravkĤ, imunohematologická diagnostika, HLA, odbČr a zpracování štČpĤ krvetvorných bunČk 12) (pro posouzení potĜebné délky jsou rozhodující záznamy o provedených výkonech/úkonech v logbooku)

min. 2 mČsíce

G

ČÁSTKA 6

2.3

49

VĚSTNÍK MZ ČR


ýást III. f) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe (pĜi ukonþení základního kmene) kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Novinky z vnitĜního lékaĜství

Poþet dní 16)

17)

nebo kurz Základy dČtského lékaĜství

1 5

17)

5


Délka trvání

kurz Novinky v hematologii a transfúzním lékaĜství

17)

doporuþené jsou další odborné akce poĜádané a garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností ýLS JEP nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo univerzitami nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.

15 dní v rozsahu min. 20 hod.

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (specializaþní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedených v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene



anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivČní; zásady péþe o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištČní a zvládání bČžných komplikací; zásady pooperaþní analgesie). x Znalosti základĤ patofyziologie, patogeneze, diferenþní diagnostiky a první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. x Základní typy znecitlivČní, jejich možnosti a rizika.

50

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x RozšíĜená péþe o poranČné Advanced Trauma Life Support (ATLS). x Provoz pracovišĢ oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení

zdravotnické dokumentace. x ProvádČní základní a rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví


þi selhání základních životních funkcí. x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního katetru; zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví x


x

x x



x Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. x Základy ošetĜení popálenin, omrzlin a chemických poranČní. x Rozdíly v praktické chirurgii dle vČkových kategorií. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické

dokumentace. x Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým x

Praktické znalosti

x x x x x x x x x

výkonĤm. Asistence u ambulantních vyšetĜovacích i léþebných postupĤ, asistence pĜi bČžných operacích. PĜedoperaþní pĜíprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, pĜíprava operaþního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaþní péþe a monitorace vitálních funkcí. PĜítomnost pĜi vyšetĜení a ošetĜování poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. PĜedoperaþní a pooperaþní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

51

x Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ. x Základní vyšetĜení a diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních

a hrudních. x Základní postupy pĜi diagnostice a léþení polytraumat. x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického x





x x x x x x x




Praktické znalosti

x x x x x


52

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6








Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. a 2. rok specializaþního vzdČlávání (povinná praxe v oboru kmene) VnitĜní lékaĜství – 12 mČsícĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x PrĤbČžné rozšiĜování a prohlubování znalostí o klinice, diagnostice,

léþbČ a prevenci vnitĜních nemocí s dĤrazem na: - diferenciální diagnostiku a léþbu bČžných infekcí, vþetnČ zásad antibiotické politiky, - specifika onemocnČní vyššího vČku, - nejþastČjší choroby jednotlivých orgánĤ, - poruchy vnitĜního prostĜedí, - polymorbidity a polymedikace, - integraþní a koordinaþní funkce vnitĜního lékaĜství.


x Rozpoznávání a postupy u nejþastČji se vyskytujících vnitĜních chorob,

Praktické znalosti

zejména u akutních interních pĜíhod. x Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledkĤ laboratorních vyšetĜení, indikace, kontraindikace, nežádoucích úþinkĤ a dávkování nejþastČji používaných léþiv. x Komplexní interní vyšetĜení. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vþetnČ podávání infúzních roztokĤ,

transfúzí krve a krevních derivátĤ. x Zavedení periferního žilního katetru (10x), péþe o centrální žilní katetr,


x x x x x x

mČĜení CŽT. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Výplach žaludku. Odsávání sekretu z dýchacích cest. Defibrilace. Kardiopulmonální resuscitace. Punkce hrudníku.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

53

x Punkce ascitu.

Hematologie a transfúzní lékaĜství – 6 mČsícĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Etiopatogeneze a patofyziologie nejþastČjších krevních chorob, poruch


Praktické znalosti

koagulace a trombofilních stavĤ. x Diagnostika a diferenciální diagnostika nejþastČjších krevních chorob, poruch koagulace a trombofilních stavĤ. x Zásady léþby nejþastČjších krevních chorob, poruch koagulace a trombofilních stavĤ. x Základy imunohematologie, transfúzní pĜípravky a zásady jejich výroby, indikace transfúzní léþby. x x x x

Základní vyšetĜovací postupy v hematologii. Základní léþebné postupy v hematologii. Posouzení zpĤsobilosti dárce krve. Techniky odbČru krve pro transfúzní úþely a zpracování odebrané krve þi jejích složek na transfúzní pĜípravky.

x OdbČr vzorkĤ pro morfologické, koagulaþní a imunohematologické

vyšetĜení. Praktické dovednosti

x OdbČr vzorkĤ pro specializovaná vyšetĜení imunofenotypizaþní,

cytogenetická a molekulárnČ genetická. x Asistence pĜi sternální punkci. x Aplikace transfúze a Ĝešení potransfúzních komplikací. x Indikace a interpretace základních morfologických, koagulaþních


a imunohematologických vyšetĜení. x Návrh diagnostického a léþebného postupu u nemocných s nejþastČjšími krevními chorobami, poruchami koagulace a trombofilními stavy. x Indikace a podání transfúze.

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního interního kmene x x x x x

Provedení vyšetĜení a pĜíjem pacientĤ, vedení zdravotnické dokumentace. PĜedkládání návrhu na další diagnostický a léþebný postup. PropouštČní pacientĤ. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a logbooku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace.

54

VĚSTNÍK MZ ČR

3.2

G

ČÁSTKA 6

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene


U nozologické jednotky: definice, etiopatogeneze, klinický obraz a prĤbČh onemocnČní, vyšetĜovací postupy, diferenciální diagnóza, léþba, prognóza. U dovedností: znalost postupĤ a vyšetĜovacích metod a pomĤcek.

Požadované minimální teoretické znalosti po absolvování povinného pediatrického kmene

RĤst a vývoj dítČte v jednotlivých vČkových obdobích.

Psychická onemocnČní.

Sociální problematika v pediatrii.

DítČ se „zvláštními zdravotními potĜebami“.

Výživa.

Patofyziologie tČlesných tekutin a rehydrataþní terapie.

AkutnČ nemocné dítČ.

Lidská genetika.

Metabolická onemocnČní.

Plod a novorozenec.

Zdravotní problémy v adolescenci.

Imunitní systém a jeho poruchy.

Alergická onemocnČní.

Revmatologie.

Infekþní onemocnČní.

OnemocnČní trávicího traktu.

OnemocnČní respiraþního traktu.

Kardiovaskulární onemocnČní.

OnemocnČní krve.

Maligní a benigní nádory.

OnemocnČní ledvin a vývodných cest moþových.

Urologická onemocnČní kojencĤ a dČtí.

Gynekologické problémy v dČtství.

Endokrinologická onemocnČní.

Neurologická onemocnČní u dČtí.

Muskuloskeletální onemocnČní.

ČÁSTKA 6

G

55

VĚSTNÍK MZ ČR

OnemocnČní oþí.

OnemocnČní uší.

Kožní choroby.

OnemocnČní kostí a kloubĤ.

Rizika životního prostĜedí.

Laboratorní vyšetĜení-indikace, interpretace.

Klinická farmakoterapie v dČtském lékaĜství.

Prevence v dČtském vČku.

Zobrazovací metody v dČtském lékaĜství.

Praktické dovednosti Výkony

Poþet

Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr a odbČr krve

30

Zavedení infúze

20

Plánování a rozpis infúzní léþby

20

Transfúze krve

3

Cévkování

10

OdbČr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetĜení

10

Zavedení žaludeþní sondy:

10

z toho

u kojence

5

dítČte staršího než 1 rok

5

Lumbální punkce

5

Výplach žaludku

5

Postupy pĜi neodkladné resuscitaci – praktický nácvik, záznam o absolvování

10

Otoskopie

10

VyšetĜení per rectum

5

Úþast na ústavních pohotovostních službách (minimálnČ)

50

OšetĜení a vyšetĜení novorozence

20

Popis RTG plic a srdce u nemocného dítČte

20

Aspirace kostní dĜenČ – znalost postupu a potĜebných pomĤcek Vedení zdravotnické dokumentace v primární péþi i jiných zdravotnických zaĜízeních

Výkony je požadováno provést pod odborným dohledem školitele. Ovládání uvedených dovedností a poþet ústavních pohotovostních služeb jsou zaznamenávány v logbooku. Školitel lékaĜe v pĜípravČ pro absolvování základního pediatrického kmene bude pravidelnČ kontrolovat logbook vþetnČ možné kontroly uvádČných dovedností a postupĤ (napĜ. pĜi neodkladné resuscitaci).

56

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Kompetence z dČtského lékaĜství po absolvování kmene

Absolvent základního kmene z oboru dČtské lékaĜství mĤže po úspČšném získání certifikátu vykonávat pod vedením lékaĜe se specializovanou zpĤsobilostí tyto þinnosti a výkony. ýinnosti Vykonávat práce sekundáĜe na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. Vykonávat práce sekundáĜe na ambulancích dČtských oddČlení nemocnic. Vykonávat ústavní pohotovostní služby na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony dle bodu 3.1. Praktické dovednosti vzdČlávacího programu oboru dČtské lékaĜství. Výkony Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr a odbČr krve Zavedení infúze Plánování a rozpis infúzní léþby Transfúze krve Cévkování OdbČr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetĜení Zavedení žaludeþní sondy Lumbální punkce Výplach žaludku VyšetĜení per rectum Kardiopulmonální resuscitace OšetĜení a vyšetĜení novorozence

3.3


Teoretické znalosti z vlastního oboru

Specialista v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství musí: být seznámen s etiopatogenezí krevních chorob a hematologických projevĤ jiných onemocnČní, zvládnout laboratorní i klinickou diagnostiku vþetnČ interpretace vysoce specializovaných laboratorních vyšetĜení, zvládnout léþbu krevních chorob, a to v oblasti hematoonkologie, koagulace i chorob þervené krevní složky, být schopen provádČt samostatnČ konsiliární vyšetĜení na jiných pracovištích, být schopen Ĝídit výrobu transfúzních pĜípravkĤ a znát zásady výroby krevních derivátĤ a surovin pro jejich výrobu,

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

57

ovládat problematiku imunohematologickou jak v oblasti diagnostiky, tak v oblasti pĜedtransfúzního a pĜedtransplantaþního vyšetĜení, být schopen poskytovat konzultace v oblasti úþelné hemoterapie a Ĝešit potransfúzní komplikace, zajišĢovat léþebné transfúzní techniky (výmČnná plazmaferéza a další zejm. aferetické techniky), znát a umČt uplatĖovat zásady správné laboratorní a správné výrobní praxe, mít základní znalosti v oblasti zdravotnického práva, organizace zdravotní péþe a posudkového lékaĜství.


Z praktických dovedností specialista v oboru musí:

být schopen provádČt invazivní vyšetĜení (sternální punkce, trepanobiopsie apod.), umČt odeþítat a hodnotit výsledky základních vyšetĜení (morfologie, koagulace, imunohematologie).


musí znát standardní dokumentaci používanou v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství – chorobopis a denní dekurz, list o prohlídce mrtvého, návrh lázeĖského léþení, hlášení onkologické, hlášení nČkterých infekþních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího úþinku léþivých pĜípravkĤ, náležitosti lékaĜské zprávy, dokumentaci pro potĜeby pojišĢoven, dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených þinnostech, výkonech v logbooku. Celkové zhodnocení na konci základního interního nebo pediatrického kmene s jeho záznamem v logbooku.

58

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního nebo pediatrického kmene vzdČlávacího programu potvrzení o absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti, v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po ukonþení základního interního kmene a dalších školicích akcí a/nebo povinného kurzu Základy dČtského lékaĜství úspČšnČ ukonþeného písemným testem po ukonþení základního pediatrického kmene a dalších školicích akcí.

c) PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, pĜedložení písemné práce/absolvování písemného testu (jako souþást praktické zkoušky), publikaþní a pĜednášková þinnost (pĜedložení pĜehledu vlastní aktivity), potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). d) Vlastní atestaþní zkouška þást praktická laboratorní metody – morfologie, koagulace, imunohematologie, odeþíst výsledky základních vyšetĜení a interpretovat výsledky základních i speciálních vyšetĜení, klinická hematologie – vyšetĜení nemocného, rozbor pĜípadu, diferenciálnČ-diagnostická rozvaha, návrh dalšího diagnostického a léþebného postupu, event. posudková þinnost. þást teoretická 3 odborné otázky z oboru (nejménČ jedna z klinické hematologie a jedna z transfúzního lékaĜství, dále z laboratorní hematologie nebo mezioborová hematologicko-transfúzní).

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent specializaþního vzdČlávání v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství je schopen samostatnČ pracovat na hematologickém nebo transfúzním pracovišti.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu

ČÁSTKA 6

G

59

VĚSTNÍK MZ ČR

slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán atestaþní pĜípravy školence. 7.1


7.1.1

Hematologické akreditované pracovištČ I. typu x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu

x


x x

x


povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a pracuje v minimálním úvazku 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x LaboratoĜ splĖuje požadavky na hematologické pracovištČ a má certifikát

o úspČšné úþasti v systému externí kontroly kvality. x AP I. typu je tvoĜeno:


- rutinní hematologickou laboratoĜí (vyšetĜování kompletního krevního obrazu vþetnČ morfologického rozpoþtu leukocytĤ, hodnocení sternálních punkcí, základní hemokoagulaþní vyšetĜení atd.), která se úspČšnČ úþastní systému externí kontroly kvality (SEKK), - klinickou þástí (ambulance pro celé spektrum hematologických chorob, provádČní sternálních punkcí a trepanobiopsií s možností hospitalizovat a vést léþbu nemocného na interním nebo pediatrickém nemocniþním oddČlení, zajišĢující konziliární þinnost pro spádové praktické lékaĜe, specialisty i nemocnici). x PracovištČ koná pravidelnČ postgraduální klinické semináĜe o novinkách

Výukové pĜedpoklady

v diagnostice a léþbČ hematologických chorob. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


60

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

G

ČÁSTKA 6

Hematologické akreditované pracovištČ II. typu x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu

x

x x

Personální požadavky x

x

x

povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a pracuje v minimálním úvazku 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Tým školitelĤ tvoĜí zdravotniþtí pracovníci se specializovanou zpĤsobilostí z oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a zdravotniþtí pracovníci s dostateþnou praxí v oboru, kteĜí svým zamČĜením pokrývají celou problematiku laboratorní hematologie – morfologii krve a kostní dĜenČ, rutinní i specializovaná hemokoagulaþní vyšetĜení, cytogenetiku, molekulární genetiku, imunofenotypizaci a tkáĖové kultury. V klinické þásti tvoĜí tým školitelĤ lékaĜi specialisté, kteĜí se podílejí na školení v rutinní hematologii i hematoonkologii, v klinické koagulaci, intenzivní hematologické péþi a v autologní a alogenní transplantologii krvetvorných bunČk. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x AP II. typu má þást klinickou a laboratorní.


a) Klinická þást je tvoĜena: - ambulancí s denním stacionáĜem, kterou projde min. 200 pacientĤ týdnČ, - klasickou lĤžkovou jednotkou s nejménČ 500 hospitalizacemi roþnČ, jednotkou intenzivní hematologické péþe a akreditovanou transplantaþní jednotkou pro autologní i alogenní transplantace krvetvorných bunČk. Tato pracovištČ jsou vybavena nezbytnou technikou pro diagnostiku, podávání transfúzí a cytostatik a nezbytnou technikou pro poskytování a monitorování intenzivní hematologické péþe a transplantací krvetvorných bunČk. b) Laboratorní þást je tvoĜena: - klasickou morfologickou, cytochemickou a hemokoagulaþní laboratoĜí, která provádí nejménČ 1000 vyšetĜení dennČ. LaboratoĜ má certifikát o úspČšné úþasti v systému externí kontroly kvality (SEKK), - genetickou a molekulárnČ genetickou složkou (mĤže být na spolupracujícím pracovišti), - pracovištČm pro prĤtokovou imunofenotypizaci, - pracovištČm tkáĖových kultur (mĤže být na spolupracujícím

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

61

pracovišti), - pracovištČm pro odbČry, pĜípravu a skladování štČpĤ krvetvorných bunČk (mĤže být souþástí transfúzního oddČlení nebo zajištČno smluvnČ). x AP má prostorové, pĜístrojové i organizaþní podmínky pro praktické školení v laboratoĜích. x AP II. typu pokrývá svou náplní celý obor hematologie – hematologii


laboratorní, ambulantní i lĤžkovou (vþetnČ intenzivní hematologické péþe, zabezpeþení specializované hemokoagulaþní problematiky, autologní i alogenní transplantace krvetvorných bunČk a konzultaþní þinnosti). x Na hematologickém akreditovaném pracovišti II. typu musí být zajištČna dostupnost dalších nezbytných odborností (transfúzní oddČlení, klinická biochemie, lékaĜská mikrobiologie, patologie, radiologie a zobrazovací metody vþetnČ CT a MRI, nukleární medicína se scintigrafií a ev. i PET, radiaþní onkologie, anesteziologie a intenzivní medicína, pneumologie a ftizeologie, gastroenterologie, kardiologie, nefrologie s hemodialýzou, diabetologie a endokrinologie, vnitĜní lékaĜství, dČtské lékaĜství, chirurgie, otorinolaryngologie, urologie, zubní lékaĜství, psychiatrie, dermatovenerologie, neurologie, gynekologie a porodnictví atd.). x AP koná pravidelné postgraduální semináĜe:


- klinické o novinkách v diagnostice a léþbČ hematologických chorob a o dosažených vlastních výsledcích, - patologické a patologicko-histologické semináĜe, - radiologické, - další. x Akreditované pracovištČ II. typu rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

62

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.3

G

ČÁSTKA 6

Akreditované pracovištČ transfúzního lékaĜství I. typu x Vedoucí pracovník je lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

x

Personální požadavky x x

x


hematologie a transfúzní lékaĜství nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru (klinický bioanalytik v hematologii a transfúzní službČ, vyšetĜovací metody v klinické hematologii nebo jiná adekvátní) a min. 10 lety praxe v oboru a s min. úvazkem 0,5. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a pracuje v minimálním úvazku 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Prostorové a pĜístrojové vybavení podle spektra provádČných výkonĤ. x AP pokrývá problematiku transfúzního lékaĜství alespoĖ v rozsahu:



- odbČry plné krve, - výroba autologních transfúzních pĜípravkĤ, - základní imunohematologickou laboratoĜ (provádČní vyšetĜení krevní skupiny, screeningu antierytrocytárních protilátek a testĤ sluþitelnosti metodou sloupcové aglutinace), - krevní banka s výdejem transfúzních pĜípravkĤ, - návaznost na klinické pracovištČ – podpora úþelné hemoterapie/hemovigilance. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


ČÁSTKA 6

G

63

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.4

Akreditované pracovištČ transfúzního lékaĜství II. typu x Vedoucí pracovník je lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

x


x x

x x

x


hematologie a transfúzní lékaĜství nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru (klinický bioanalytik pro hematologii a transfúzní službu, vyšetĜovací metody v klinické hematologii nebo jiná adekvátní) a min. 10 lety praxe v oboru a s min. úvazkem 0,5. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru hematologie a transfúzní lékaĜství a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti. Praxe min. 5 let v laboratoĜi pĜi min. úvazku 0,8. Celkový úvazek nejvíce 1,5 (ve všech laboratoĜích þi pĜi klinické nebo vČdecké práci). Vyžaduje se denní pĜítomnost alespoĖ 1 VŠ pracovníka v laboratoĜi a úvazek podle poþtu dnĤ þinnosti laboratoĜe v týdnu, odpovídající min. 0,5 pro každodenní þinnost. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Prostorové a pĜístrojové vybavení podle spektra provádČných výkonĤ. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení). x AP pokrývá v oblasti transfúzního lékaĜství alespoĖ následující problematiku: x odbČry plné krve (v poþtu alespoĖ 10 tis. roþnČ),



- výroba autologních transfúzních pĜípravkĤ, - dárcovská aferéza (v poþtu alespoĖ 500 roþnČ), - výroba plného spektra standardních transfúzních pĜípravkĤ a plazmy pro prĤmyslové zpracování (vþetnČ imunohematologického vyšetĜení a povinných vyšetĜení markerĤ krví pĜenosných chorob), - krevní banka s výdejem alespoĖ 15 tis. transfúzních pĜípravkĤ roþnČ, - specializovaná imunohematologická laboratoĜ (typizace erytrocytĤ, identifikace protilátek, imunohematologie leukocytĤ a trombocytĤ, vyšetĜování potransfúzních reakcí a hemolytické choroby novorozencĤ), - terapeutická aferéza (výmČnná plazmaferéza a depleþní cytaferéza), - návaznost na klinické pracovištČ – podpora úþelné hemoterapie/hemovigilance, - odbČr a zpracování štČpĤ krvetvorných bunČk (lze zajistit smluvnČ). x Akreditované pracovištČ II. typu rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci

publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit

64

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení). 7.1.5

LaboratoĜe nádorové genetiky a molekulární biologie* x PracovištČ musí splĖovat požadavky Všeobecné zdravotní pojišĢovny (dále



jen „VZP“) pro cytogenetické a molekulárnČ biologické pracovištČ a vedoucí AP musí splĖovat kvalifikaþní pĜedpoklady (specializace v oboru „VyšetĜovací metody v lékaĜské genetice“ nebo specializovaná zpĤsobilost v oboru lékaĜská genetika a nejménČ 10 let praxe v oboru) a pracuje v min. úvazku 0,5. x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru doložené specializovanou zpĤsobilostí a osvČdþením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a pracuje na akreditovaném pracovišti v min. úvazku 0,5. x Délka praxe školitele v oboru je nejménČ 10 let v min. úvazku 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x LaboratoĜ splĖuje požadavky na cytogenetické a molekulárnČ biologické

pracovištČ a má certifikát o úspČšné úþasti v systému externí kontroly kvality, pokud jsou taková v daném oboru zavedena nebo se úþastní pravidelné mezilaboratorní kontroly zavedených pro dané metody. x AP pĜedstavují cytogenetické, molekulárnČ cytogenetické a molekulárnČ


biologické laboratoĜe s rutinní klasickou cytogenetikou vyšetĜovanou z periferní krve, kostní dĜenČ nebo uzlin, doplnČnou rutinními metodami fluorescenþní in situ hybridizace (FISH). x LaboratoĜe molekulární genetiky jsou vybaveny a provádČjí rutinní vyšetĜení metodami PCR, RT-PCR (real-time PCR) a Q-RT-PCR (kvantitativní realtime PCR). x Na AP probíhají pravidelné postgraduální klinické semináĜe o novinkách


v laboratorních metodách. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení). *PracovištČ, která splĖují výše uvedené podmínky a požadavky „LaboratoĜe nádorové genetiky a molekulární biologie“, musí být akreditována v rámci akreditaþního Ĝízení žadatele o akreditaci I. nebo II. typu

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.6

65

PracovištČ imunofenotypizace* x PracovištČ musí splĖovat požadavky VZP pro laboratoĜ prĤtokové cytometrie


Materiální a technické vybavení Organizaþní a provozní požadavky Výukové pĜedpoklady

a vedoucí AP musí splĖovat kvalifikaþní pĜedpoklady vyžadované VZP a musí být na pracovišti zamČstnán v min. úvazku 0,5. x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru doložené odbornou zpĤsobilostí a osvČdþením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a pracuje na akreditovaném pracovišti v min. úvazku 0,5. x Délka praxe školitele v oboru je nejménČ 10 let v min. úvazku 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x PracovištČ splĖuje požadavky na laboratoĜ prĤtokové cytometrie a má

certifikát o úspČšné úþasti v systému externí kontroly kvality, pokud jsou taková v daném oboru zavedena nebo se úþastní pravidelné mezilaboratorní kontroly zavedené pro dané metody. x LaboratoĜ prĤtokové cytometrie s prĤtokovým cytometrem (minimálnČ

3-barevný) a pĜíslušnou paletou protilátek, která provádí rutinní vyšetĜování bunČþných subpopulací periferní krve, krevních destiþek, výpotkĤ, uzlin a dalšího materiálu dle požadavkĤ a event. další vyšetĜení. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


* PracovištČ, která splĖují výše uvedené podmínky a požadavky „PracovištČ imunofenotypizace“, musí být akreditována v rámci akreditaþního Ĝízení žadatele o akreditaci I. nebo II. typu.

66

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.7

G

ČÁSTKA 6

PracovištČ pro odbČr a zpracování štČpĤ krvetvorných bunČk* x Vedoucí pracovník je lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru


hematologie a transfúzní lékaĜství nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru (klinický bioanalytik v hematologii a transfúzní službČ, vyšetĜovací metody v klinické hematologii nebo jiná adekvátní) a alespoĖ 10 lety praxe v oboru a s min. úvazkem 0,5. x Školitelem mĤže být i jiný pracovník, než vedoucí pracovištČ, ale musí mít specializaci v oboru s min. 5 lety praxe. x AP pokrývá problematiku alespoĖ v rozsahu:



- odbČr kostní dĜenČ (event. ve spolupráci s chirurgickým pracovištČm), - odbČr krvetvorných bunČk z periferní krve (event. ve spolupráci s transfúzním odd.), - zpracování štČpĤ krvetvorných bunČk z kostní dĜenČ nebo periferní krve, - zmrazování, skladování a rozmrazování krvetvorných bunČk, - komunikace s registry dárcĤ krvetvorných bunČk. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


* PracovištČ, která splĖují výše uvedené podmínky a požadavky „PracovištČ pro odbČr a zpracování štČpĤ krvetvorných bunČk“, musí být akreditována v rámci akreditaþního Ĝízení žadatele o akreditaci I. nebo II. typu.

ČÁSTKA 6

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

15)

16) 17)

VĚSTNÍK MZ ČR


PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „hematologické akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „hematologické akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ transfúzního lékaĜství I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ transfúzního lékaĜství II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „laboratoĜe nádorové genetiky a molekulární biologie“ musí být akreditována v rámci akreditaþního Ĝízení žadatele o akreditaci I. nebo II. typu. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „pracovištČ imunofenotypizace“ musí být akreditována v rámci akreditaþního Ĝízení žadatele o akreditaci I. nebo II. typu. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „pracovištČ pro odbČr a zpracování štČpĤ krvetvorných bunČk“ musí být akreditována v rámci akreditaþního Ĝízení žadatele o akreditaci I. nebo II. typu. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.5. Další OD 00003, OD 00012“, pro kapitolu „7.1.1. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00068“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“. … v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … v uvedeném vzdČlávacím programu.

67

68

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



8.1.1


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

8.1.2

69

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství

PĜedmČt


Novinky v diagnostice a léþbČ kardiovaskulárních chorob, zejména: akutní koronární syndromy, arteriální hypertenze, plicní embolie, ischemická choroba dolních konþetin, prevence kardiovaskulárních chorob.

6

Aktuální pohledy na neodkladnou resuscitaci. Požadavky anesteziologa na pĜedoperaþní vyšetĜení.

3

Novinky v diagnostice a léþbČ gastrointestinálních chorob, zejména: vĜedová choroba žaludku a duodena, krvácení do trávicí trubice, karcinom traþníku, idiopatické stĜevní zánČty, choroby pankreatu, infekþní hepatitidy, jaterní cirhóza.

4

Aktuální pohledy na diagnostiku a léþbu chirurgických náhlých pĜíhod bĜišních, hrudních a cévních (pro internisty).

2

Aktuální pohled na diagnostiku a léþbu nejbČžnČjších plicních chorob, zejména: karcinom plic, bronchiální astma a obstrukþní plicní nemoc, chronická respiraþní insuficience, tuberkulóza.

3

Choroby krevní: pĜehled s dĤrazem na novinky v oboru, zejména: anémie, krevní transfúze a krevní deriváty, poruchy koagulace, hematoonkologické malignity.

3

Aktuální pohled na diagnostiku a léþbu nejbČžnČjších nefrologických chorob.

2

Aktuální problémy v endokrinologii, se vztahem k chorobám sledovaným internistou.

2

Aktuální pohled na diagnostiku a léþbu diabetu (pro internisty).

2

Aktuality v pĜístupu k revmatologickým chorobám (pro internisty).

2

Aktuální problémy v diagnostice a léþbČ geriatrických pacientĤ a jejich Ĝešení.

2

Aktuality v neurologii, zejména pĜístup k cévním mozkovým pĜíhodám.

2

Novinky v racionalizaci preskripce a nežádoucích úþincích lékĤ.

1

Pracovní lékaĜství a toxikologie: aktuální pĜehled pro internisty.

1

Celkem

35

Personální a technické zabezpeþení kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru vnitĜní lékaĜství, nebo specializovanou

zpĤsobilostí ve vyuþované problematice a praxí nejménČ 10 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna/posluchárna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí.

70

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu Základy dČtského lékaĜství

PĜedmČt


Nemocniþní pediatrie.

10

Sociální pediatrie a korespondující obory.

4

Praktické lékaĜství pro dČti a dorost.

2

Dorostové lékaĜství.

4

Intenzivní péþe v dČtském lékaĜství.

6

Neonatologie.

6

OvČĜení znalostí testem. Celkem

32

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy dČtského lékaĜství Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru dČtské lékaĜství nebo zvláštní odbornou

zpĤsobilostí v dalších pediatrických specializacích a intenzivní medicínČ. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

71

VzdČlávací program oboru INFEKýNÍ LÉKAěSTVÍ 1 2

3

4 5 6 7

8

Cíl specializaþního vzdČlávání ..........................................................................................711 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání.........................................................722 2.1 Základní interní nebo pediatrický kmen ....................................................................2 72 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ.................................3 73 75 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................5 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .........................................................................................755 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene....................6 76 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene...........10 80 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 83 prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................13 Všeobecné požadavky...................................................................................................... 84 14 Hodnocení specializaþního vzdČlávání........................................................................... 85 15 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost ............................................................................................................. 86 16 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ................................................................... 86 16 87 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................17 90 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................20 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ........................................................................................................... 92 22 92 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................22

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru infekþní lékaĜství je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti diagnostiky, diferenciální diagnostiky, léþby a prevence infekþních chorob, umožĖujících samostatnou ambulantní i lĤžkovou práci specialisty v celém rozsahu tohoto oboru. PĜíprava pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru infekþní lékaĜství zahrnuje pĜedevším získání teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti etiologie a kliniky infekþních chorob dospČlých a dČtí v lĤžkové i ambulantní praxi, a dále základních znalostí z oblasti lékaĜské mikrobiologie, parazitologie, epidemiologie, imunologie, komunální

72

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

medicíny, tropické a cestovní medicíny, kontroly nozokomiálních nákaz, farmakologie (pĜedevším antiinfekþní terapie), vnitĜního lékaĜství, dČtského lékaĜství, neurologie a dermatovenerologie.

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru infekþní lékaĜství je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním interním nebo pediatrickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru infekþní lékaĜství je zaĜazení do oboru, absolvování základního interního nebo pediatrického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (24 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 4 roky, z toho 2.1 2.1.1

Základní interní nebo pediatrický kmen Základní interní kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ




2


2


2


Poþet mČsícĤ


12

infekþní lékaĜství 1), 6), 7), 8) – na pracovišti s akreditací I., II. nebo III. typu

6

ČÁSTKA 6

G

73

VĚSTNÍK MZ ČR

Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala akreditaci nejménČ pro interní kmen. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. nebo 2.1.2


Specializaþní vzdČlávání pro absolvování základního pediatrického kmene se uskuteþĖuje pouze na akreditovaném pracovišti (pracovištích) pro obor dČtské lékaĜství s odborným zamČĜením na problematiku dČtí a dospívajících v lĤžkové a ambulantní péþi. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 9), 10)

dČtské lékaĜství – dČtské lĤžkové oddČlení (s minimálním poþtem 30 lĤžek) s akreditací I. nebo II. typu dČtské lĤžkové oddČlení s akreditací II. typu 1), 10)

z toho


anesteziologie a intenzivní medicína 1), 10)

20 3

11)

1), 2)


2 1 3

Je to období, bČhem kterého lékaĜ pracuje na dČtském lĤžkovém pracovišti, slouží ústavní pohotovostní služby a podílí se na lĤžkové péþi o všechny vČkové skupiny dČtí a dospívajících i na práci na všeobecné dČtské ambulanci. 2.2


Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního interního nebo pediatrického kmene (vþetnČ úspČšného absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni nebo povinného kurzu Základy dČtského lékaĜství po základním pediatrickém kmeni vþetnČ písemného testu). Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru infekþní lékaĜství a dalších oborech.

74

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

ýást II. c) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním interním kmenem Akreditované pracovištČ infekþní lékaĜství

1), 6), 7), 8)

Poþet mČsícĤ

– na pracovišti s akreditací I., II. nebo III. typu 1), 7), 8)

z toho

20

infekþní lékaĜství – na pracovišti s akreditací II. nebo III. typu (z toho min. 1 mČsíc na JIP 12))

3

infekþní lékaĜství 1), 8) – na pracovišti s akreditací III. typu (vysoce specializované pracovištČ – AIDS, vysoce nebezpeþné nákazy, cestovní medicína)

1

d) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ lékaĜská mikrobiologie

1), 13)

Poþet mČsícĤ

– vþetnČ þinnosti antibiotického stĜediska

1

1), 9), 10)

dČtské lékaĜství – dČtské lĤžkové oddČlení (s minimálním poþtem 30 lĤžek) s akreditací I. nebo II. typu (vþetnČ JIP 11))

3

Praxe je doplnČna ústavními pohotovostními službami (minimálnČ 1 služba za mČsíc bČhem 2 let). nebo e) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním pediatrickým kmenem* Akreditované pracovištČ infekþní lékaĜství

1), 6), 7), 8)

Poþet mČsícĤ

– na pracovišti s akreditací I., II. nebo III. typu 1), 7), 8)

z toho

20

infekþní lékaĜství – na pracovišti s akreditací II. nebo III. typu (z toho min. 1 mČsíc na JIP 12))

3

infekþní lékaĜství 1), 8) – na pracovišti s akreditací III. typu (vysoce specializované pracovištČ – AIDS, vysoce nebezpeþné nákazy, cestovní medicína)

1

f) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ lékaĜská mikrobiologie 1), 4)

1), 13)

– vþetnČ þinnosti antibiotického stĜediska

vnitĜní lékaĜství – standardní lĤžkové interní oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných (vþetnČ JIP 14))

Poþet mČsícĤ 1 3

* LékaĜi, kteĜí získali certifikát o absolvování základního pediatrického kmene, si doplní teoretické znalosti, praktické znalosti a praktické dovednosti z oboru infekþní lékaĜství v délce min. 6 mČsícĤ tak, aby získali kompetence, které jsou uvedeny v bodČ 3.1. Praxe je doplnČna ústavními pohotovostními službami (v prĤmČru minimálnČ 1 služba za mČsíc bČhem 2 let). LékaĜi po absolvování základního pediatrického kmene

G

ČÁSTKA 6

75

VĚSTNÍK MZ ČR

y školitele.

p

p

p

p

g) doporuþená doplĖková praxe Akreditované pracovištČ hygiena a epidemiologie 1), 15) neurologie 1), 16) dermatovenerologie 1), 17) alergologie a klinická imunologie 1), 18)

2.3


ýást III. h) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dní 19)

3

kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Novinky z vnitĜního lékaĜství kurz Základy dČtského lékaĜství

20)

20)

kurz Novinky z infekþního lékaĜství i)

19)

1 5 5

20)

5

úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená

Kurzy, semináĜe

Délka trvání

úþast na konferencích þi kongresech celostátního charakteru nebo regionálních semináĜích

1x roþnČ

další odborné akce poĜádané a garantované Spoleþností infekþního lékaĜství J.E. PurkynČ (dále jen „SIL JEP“) nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.


kurz Klinická mikrobiologie u hospitalizovaných pacientĤ

3 dny

kurz Antibiotická politika a þinnost antibiotického stĜediska

3 dny


76

VĚSTNÍK MZ ČR

3.1

G

ČÁSTKA 6




x

x x x








x

x x




Praktické znalosti

x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x x x x x x x x x x x

77






materiálu. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ

podávání infúzních roztokĤ. Kompetence po absolvování praxe

x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální

anestezie a šití). x Asistence pĜi chirurgických operaþních výkonech. x Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního

poranČní. x PĜevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. x Vedení zdravotnické dokumentace.

78

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



Praktické znalosti

x x x x x











léþbČ a prevenci vnitĜních nemocí se zdĤraznČním na: - diferenciální diagnostiku a léþbu onemocnČní infekþní etiologie vþetnČ zásad antibiotické politiky, - specifika onemocnČní vyššího vČku, - nejþastČjší choroby jednotlivých orgánĤ, - poruchy vnitĜního prostĜedí, - polymorbidity a polymedikace, - integraþní a koordinaþní funkce vnitĜního lékaĜství.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

79


zejména u akutních interních pĜíhod. Praktické znalosti

x Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledkĤ laboratorních

vyšetĜení, indikace, kontraindikace, nežádoucích úþinkĤ a dávkování nejþastČji používaných léþiv. x Komplexní interní vyšetĜení. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vþetnČ podávání infúzních roztokĤ,



x x x x x x x

mČĜení CŽT. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Výplach žaludku. Odsávání sekretu z dýchacích cest. Defibrilace. Kardiopulmonální resuscitace. Punkce hrudníku. Punkce ascitu.

Infekþní lékaĜství – 6 mČsícĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základy infekþního lékaĜství. x Základy izolace a protiepidemických opatĜení u infekþnČ nemocných. x Základy diferenciální diagnostiky infekþních nemocí. x Stanovení diagnostického a léþebného postupu u þastých infekþních

nemocí. x Indikace základních laboratorních vyšetĜení v infektologii a hodnocení

výsledkĤ základních laboratorních vyšetĜení.

Praktické znalosti

x Indikace, kontraindikace, znalost nežádoucích úþinkĤ a dávkování bČžnČ

používaných antibiotik, virostatik, antimykotik a antiparazitárních lékĤ. x Základy hodnocení likvoru, krevního nátČru.


x x x x x x

Komplexní vyšetĜení. Provedení lumbální punkce. Provedení odbČrĤ k hemokultivaþnímu vyšetĜení. Provedení dalších základních odbČrĤ k diagnostice infekþních nemocí. Kardiopulmonální resuscitace. Oxygenoterapie.

x Provedení vyšetĜení, indikace pomocných vyšetĜení, zhodnocení


laboratorních výsledkĤ, konzultace s jinými specialisty, pĜedkládání návrhu na další diagnostický a léþebný postup, podávání informací, stanovení zpĤsobu izolace a vedení zdravotnické dokumentace, vþetnČ vykazování výkonĤ v ambulantní þi lĤžkové þásti pracovištČ. x PĜíjem a propouštČní pacientĤ. x Vykonávání samostatné ústavní pohotovostní služby (s možností

80

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

telefonické konzultace). x ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a logbooku. x Mimokonzultaþní vedení. x Provedení neodkladné resuscitace. Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního interního kmene x x x x x


3.2









Výživa.



Lidská genetika.


Plod a novorozenec.


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR



Revmatologie.





OnemocnČní krve.








OnemocnČní oþí.

OnemocnČní uší.

Kožní choroby.







81

82

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6


Poþet

Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, odbČr krve

30

Zavedení infúze

20


20

Transfúze krve

3

Cévkování

10


10


10

z toho

u kojence

5


5

Lumbální punkce

5

Výplach žaludku

5


10

Otoskopie

10


5


50


20

Popis RTG snímkĤ nemocného dítČte

20


Výkony je požadováno provést pod odborným dohledem školitele. Ovládání uvedených dovedností a poþet ústavních pohotovostních služeb jsou zaznamenávány v logbooku. Školitel lékaĜe v pĜípravČ pro absolvování základního pediatrického kmene bude pravidelnČ kontrolovat logbook vþetnČ možné kontroly uvádČných dovedností a postupĤ (napĜ. pĜi neodkladné resuscitaci). Kompetence z dČtského lékaĜství po absolvování kmene

Absolvent základního kmene z oboru dČtské lékaĜství mĤže po úspČšném získání certifikátu vykonávat pod konzultaþním vedením lékaĜe se specializovanou zpĤsobilostí tyto þinnosti a výkony.

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

83

ýinnosti ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na ambulancích dČtských oddČlení nemocnic. Vykonávat ústavní pohotovostní služby na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na dČtských lĤžkových a ambulantních oddČleních dle níže uvedeného seznamu. Výkony Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, odbČr krve Zavedení infúze Plánování a rozpis infuzní léþby Transfúze krve Cévkování OdbČr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetĜení Zavedení žaludeþní sondy Lumbální punkce Výplach žaludku VyšetĜení per rectum Kardiopulmonální resuscitace OšetĜení a vyšetĜení novorozence

3.3



Celý rozsah znalostí v oboru infekþního lékaĜství a epidemiologie infekþních nemocí vþetnČ posledních poznatkĤ v tomto oboru (z domácí a zahraniþní literatury), vþetnČ znalosti nových klinických jednotek a syndromĤ z oblasti infekþního lékaĜství. Ambulantní infektologie, principy dispenzární péþe. Principy diagnostických postupĤ v infekþním lékaĜství, základních postupĤ v alergologii a klinické imunologii, lékaĜské mikrobiologii a klinické biochemii a jejich interpretace v celém rozsahu (kultivace, sérologie, mikroskopie a další). Patofyziologie zánČtu a imunitní odpovČdi na infekci. Patofyziologie kardiovaskulárního, respiraþního, ledvinného a jaterního selhání, metabolického kómatu u infekþních nemocí. Sepse a septický šok, poruchy hemokoagulace. Intenzivní a resuscitaþní péþe u infekþnČ nemocných. Infekce u imunokompromitovaných pacientĤ, problematika HIV/AIDS.

84

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Problematika infekþních hepatitid, neuroinfekcí a dalších orgánovČ definovaných infekcí. Nutriþní podpora infekþnČ nemocných, infúzní léþba, rehydratace. Diferenciální diagnostika febrilních stavĤ, uzlinového syndromu, hepatálních lézí, exantémĤ, akutních neurologických stavĤ vþetnČ diferenciální diagnostiky poruch vČdomí. Nozokomiální nákazy. Bioterorismus a zvlášĢ nebezpeþné nákazy. Antiinfekþní terapie. Aktivní a pasivní imunizace, oþkování. Infekþní problematika cestovní a tropické medicíny.


Lumbální punkce a základní vyšetĜení likvoru. Kanylace žíly dospČlých a dČtí. OdbČr hemokultury. OdbČr biologického materiálu. Další – viz logbook.

4 Všeobecné požadavky Absolvent specializaþního vzdČlávání: musí znát standardní dokumentaci používanou v oboru infekþní lékaĜství chorobopis a denní dekurs, list o prohlídce mrtvého, návrh lázeĖského léþení, hlášení onkologické, hlášení nČkterých infekþních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího úþinku léþivých pĜípravkĤ, náležitosti lékaĜské zprávy, dokumentaci pro potĜeby pojišĢoven, dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

85

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání vþetnČ základního kmene probíhá pod vedením pĜidČleného školitele a/nebo garanta z oboru infekþní lékaĜství na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených þinnostech, výkonech v logbooku. Celkové zhodnocení na konci základního kmene a na konci vlastního specializovaného výcviku a jeho záznam v logbooku. Školitel/garant dohlíží nad celým prĤbČhem specializaþní pĜípravy a sleduje znalosti a praktické dovednosti školence specializaþního vzdČlávání. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního nebo pediatrického kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni (pouze v pĜípadČ absolvování základního interního kmene) nebo kurzu Základy dČtského lékaĜství po základním pediatrickém kmeni úspČšnČ ukonþeného písemným testem na konci základního pediatrického kmene (pouze v pĜípadČ absolvování základního pediatrického kmene). c) PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, absolvování povinných školicích akcí, vypracování písemné práce z problematiky infekþního lékaĜství na téma zadané školitelem, která m.j. dokumentuje i znalosti základních metod klinického výzkumu, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). aktivní vystoupení (pĜednáška) na kongresu, konferenci nebo regionálním semináĜi. d) Vlastní atestaþní zkouška praktická þást – vyšetĜení pacienta, stanovení diagnózy, diferenciální diagnózy a návrh léþby, teoretická þást – 3 odborné otázky, 1 otázka se vztahuje k obhajobČ písemné práce.

86

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent vzdČlávacího programu v oboru infekþní lékaĜství získává specializovanou zpĤsobilost v oboru infekþní lékaĜství, která jej opravĖuje vykonávat samostatnou þinnost v oboru (ambulantní specialista a/nebo konzultant v nemocnici) a provádČt þinnost výchovnČ pedagogickou a vČdecko-výzkumnou.


ČÁSTKA 6

G

7.1

VĚSTNÍK MZ ČR

87


7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu x Vedoucí AP/školitel je lékaĜ, který má nejvyšší vzdČlání v oboru infekþní



lékaĜství a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru infekþní lékaĜství, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardu personálního a pĜístrojového vybavení. x Stavební vybavení umožĖující izolaci nejménČ þtyĜ odlišných nákaz,

adekvátní systém mytí infekþního nádobí a zpracování odpadu, filtry. x Spolupráce s pracovištČm lékaĜské mikrobiologie, klinické imunologie, antibiotickým stĜediskem, pracovištČm anesteziologie a intenzivní medicíny. x Spolupráce s protiepidemickým odborem kraje. x Poskytování péþe v základním spektru infekþních nemocí, péþe o dČti

Spektrum požadovaných výkonĤ, þinností


i dospČlé, doložené smluvním vztahem se zdravotní pojišĢovnou. x PracovištČ pĜedkládá: - seznam provádČných vyšetĜení, - poþet hospitalizovaných a ambulantnČ ošetĜených pacientĤ, - vČková struktura pacientĤ (kojenci, batolata, dospČlí, senioĜi), - pĜehled diagnóz hospitalizovaných a ambulantnČ ošetĜovaných pacientĤ. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


88

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

G

ČÁSTKA 6

Akreditované pracovištČ II. typu x Vedoucí AP/školitel je lékaĜ, který má nejvyšší vzdČlání v oboru infekþní

x x


x

x


lékaĜství a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru infekþní lékaĜství, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). Seznam lékaĜĤ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru infekþní lékaĜství na následujících pracovištích: - jednotka intenzivní péþe – s min. úvazkem 0,5, - ambulance – s min. úvazkem 0,5. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Vybavení pracovištČ dle standardu personálního a pĜístrojového vybavení. x Stavební vybavení umožĖující izolaci nejménČ šesti odlišných nákaz,

adekvátní systém mytí infekþního nádobí a zpracování odpadu, filtry. x Spolupráce s pracovištČm lékaĜské mikrobiologie, klinické imunologie, antibiotickým stĜediskem, pracovištČm anesteziologie a intenzivní medicíny. x Spolupráce s protiepidemickým odborem kraje. x Poskytování péþe v širokém spektru infekþních nemocí, péþe o dČti i dospČlé,


doložené smluvním vztahem se zdravotní pojišĢovnou vþetnČ intenzivní péþe. x PracovištČ pĜedkládá: - seznam provádČných vyšetĜení, - poþet hospitalizovaných a ambulantnČ ošetĜených pacientĤ, - vČková struktura pacientĤ (kojenci, batolata, dospČlí, senioĜi), - pĜehled diagnóz hospitalizovaných a ambulantnČ ošetĜovaných pacientĤ. x AP II. typu rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná

Výukové pĜedpoklady a vČdeckovýzkumná þinnost

sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.3

89

Akreditované pracovištČ III. typu x Vedoucí AP/školitel je lékaĜ, který má nejvyšší vzdČlání v oboru infekþní

x x


x

x

lékaĜství a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru infekþní lékaĜství, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). Seznam lékaĜĤ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru infekþní lékaĜství na následujících pracovištích: - jednotka intenzivní péþe – s min. úvazkem 0,5, - ambulance – s min. úvazkem 0,5. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Vybavení pracovištČ dle standardu personálního a pĜístrojového vybavení. x Stavební vybavení, umožĖující izolaci nejménČ osmi odlišných nákaz,


adekvátní systém mytí infekþního nádobí a zpracování odpadu, filtry, þistiþka odpadních vod, izolaþní možnosti na úrovni BSL 2-4. x Spolupráce s pracovištČm lékaĜské mikrobiologie, klinické imunologie, antibiotickým stĜediskem, pracovištČm anesteziologie a intenzívní medicíny. x Spolupráce s protiepidemickým odborem kraje. x Poskytování péþe v celém spektru infekþních nemocí, péþe o dČti i dospČlé,


doložené smluvním vztahem se zdravotní pojišĢovnou vþetnČ intenzívní péþe, péþe o pacienty s nákazou HIV, péþe o pacienty s vysoce nebezpeþnou nákazou (úrovnČ BSL 2-4). x PracovištČ pĜedkládá: - seznam provádČných vyšetĜení, - poþet hospitalizovaných a ambulantnČ ošetĜených pacientĤ, - vČková struktura pacientĤ (kojenci, batolata, dospČlí, senioĜi), - pĜehled diagnóz hospitalizovaných a ambulantnČ ošetĜovaných pacientĤ. x AP III. typu rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná

Výukové pĜedpoklady a vČdeckovýzkumná þinnost

sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

90

VĚSTNÍK MZ ČR

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

G

ČÁSTKA 6


PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ III. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.5. Další OD 00003, OD 00012“, pro kapitolu „7.1.1. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00068“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péþe vyššího stupnČ 00055, 00065 a 00075“ a pro kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péþe vyšší stupeĖ o pacienta s TISS 20-29 body 00055, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“ a pro kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ pro komplexní pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie vþetnČ þinnosti antibiotického stĜediska“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péþe vyššího stupnČ 00055, 00065 a 00075“ a pro kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péþe vyšší stupeĖ o pacienta s TISS 20-29 body 00055,

ČÁSTKA 6

15)

16)

17)

18)

19) 20)

G

VĚSTNÍK MZ ČR

91

kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“ a pro kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hygiena a epidemiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dermatovenerologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem alergologie a klinická imunologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ...v uvedeném vzdČlávacím programu.

92

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6


Charakteristika vzdČlávacích aktivit Program kurzu LékaĜská první pomoc

PĜedmČt


Náhlá zástava krevního obČhu, incidence, diagnóza, základní a rozšíĜená neodkladná resuscitace vþetnČ defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).

2

BezvČdomí nejasného pĤvodu, kĜeþe, synkopa; náhlé cévní mozkové pĜíhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.

2

Dušnost, hlavní pĜíþiny: respiraþní etiologie – astma bronchiale, status astmaticus, inhalaþní trauma atd., kardiovaskulární etiologie – kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, dif. dg., terapeutické postupy, principy umČlé plicní ventilace.

2

Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické pĜístupy.

2

Traumatologie – tČžké úrazy, úraz hlavy, páteĜe, hrudníku, dutiny bĜišní, konþetin, polytrauma, poranČní el. proudem, termická poranČní, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).

2

Šok, diagnóza, klasifikace, pĜíþiny, terapeutické pĜístupy.

1

Hromadný výskyt ranČných, hlavní zásady BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support).

1

Integrovaný záchranný systém a krizová logistika.

1

Zvláštnosti urgentních stavĤ u dČtí.

2

Extramurální porod, péþe o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.

1

Praktická výuka.

4


20

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

93

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská první pomoc Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru urgentní

medicína a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec)

umožĖující praktický nácvik základní i rozšíĜené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraþních a obČhových) k objektivizaci úþinnosti provádČné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závČreþné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodĤ, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vþetnČ intubaþní) a rĤznými technikami tracheální intubace, - umČlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pĜes masku, ruþním dýchacím pĜístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dČtí/novorozencĤ a umČlou plicní ventilaci, - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištČní vstupu do krevního ĜeþištČ – punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rĤzné techniky intraoseálního pĜístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

94

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2

G

ČÁSTKA 6


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

8.1.3

95

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



6


3


4


2


3


3


2


2


2


2


2


2


1


1

Celkem

35



96

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

G

ČÁSTKA 6


PĜedmČt



10


4


2


4


6

Neonatologie.

6


32



ČÁSTKA 6

G

8.1.5

97

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Novinky v infekþním lékaĜství

PĜedmČt


HIV/AIDS, infekce u imunokompromitovaných pacientĤ.

5

Antiinfekþní léþivé pĜípravky, zásady správné antibiotické praxe.

5

Importované nákazy, parazitární infekce, cestovní medicína.

4

Akutní život-ohrožující stavy v infektologii.

4

Diagnostika infekþních nemocí a interpretace laboratorních nálezĤ.

4

Neuroinfekce a další orgánovČ definované infekce.

4

Nozokomiální nákazy, problémy rezistence, izolaþní režimy.

3

Vysoce nebezpeþné nákazy, režimy BSL 1-4, bioterorismus.

2

Prevence a profylaxe, vakcinace pasivní a aktivní, komplikace.

2

Novinky v infekþním lékaĜství.

2

Infekþní hematologie.

2

VertikálnČ pĜenosné infekce a jejich profylaxe a prevence.

2

Celkem Personální a technické zabezpeþení kurzu Novinky v infekþním lékaĜství Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru infekþní lékaĜství.

Technické zabezpeþení x Seminární místnost vybavená audiovizuální technikou.

39

98

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.6

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu Klinická mikrobiologie u hospitalizovaných pacientĤ

PĜedmČt


NáplĖ þinnosti klinického mikrobiologa v nemocnici Klinicky relevantní laboratorní diagnostika napĜíþ dílþími disciplínami mikrobiologie podle klinických jednotek (problémová, syndromologická orientace), diferenciálnČ diagnostické postupy, konzultaþní þinnost, racionální komunikace s klinickými pracovišti, týmová spolupráce, podíl na terapii, prevenci a kontrole infekcí, zejména nozokomiálních, organizace a komplexní náplĖ þinnosti klinicko-mikrobiologického pracovištČ v nemocnici.

2

Infekce krevního ĜeþištČ Klinická charakteristika infekcí komunitního i nozokomiálního pĤvodu (vþ. infekþních endokarditid, endarteritid, septických tromboflebitid a katetrových infekcí), patogeneze, septické stavy, diferenciální diagnostika a komplexní laboratorní prĤkaz mikrobiálních pĤvodcĤ, identifikace primárního zdroje infekce, sdČlování kritických výsledkĤ, konzultaþní a konsiliární þinnost, doporuþení racionální léþby a klinický management, pĜehled preventivních opatĜení, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

3

Infekce gastrointestinálního ústrojí Charakteristika infekþních gastroenteritid a kolitid se speciálním zamČĜením na onemocnČní vyvolaná Clostridium difficile, infekce žluþových cest vþetnČ nozokomiálních (komplikace invazivních intervencí, cholangoitidy a jejich komplikace), diferenciální diagnostika a laboratorní prĤkaz etiologických agens nozokomiálních prĤjmových onemocnČní vþetnČ virových, pĜístupy k terapii, prevenci a kontrole, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Respiraþní infekce komunitního pĤvodu Charakteristika hlavních klinických jednotek se zamČĜením na tČžkou komunitní pneumonii vþetnČ legionelové, komplexní diferenciálnČ diagnostický laboratorní prĤkaz možných pĤvodcĤ, interpretace nálezĤ vþetnČ doporuþení optimální terapie, pĜehled preventivních opatĜení, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Respiraþní infekce nozokomiálního pĤvodu Charakteristika hlavních klinických jednotek se zamČĜením na nozokomiální pneumonii, sinusitidu a tracheobronchitidu, zejména u ventilovaných nemocných na JIP (þasné a pozdní formy pneumonie, nozokomiální legionelóza, atd.), komplexní diferenciálnČ diagnostické pĜístupy k laboratornímu prĤkazu pĤvodcĤ, interpretace nálezĤ vþetnČ doporuþení optimální terapie, pĜehled preventivních opatĜení, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

2

Infekce centrálního nervového systému komunitního pĤvodu Meningitidy, meningoencefalitidy a jiné komunitní infekce CNS (abscesy, empyémy), diferenciální diagnostika, komplexní laboratorní prĤkaz možných pĤvodcĤ, interpretace výsledkĤ, sdČlování kritických výsledkĤ, léþba a prevence, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami. Infekce centrálního nervového systému nozokomiálního pĤvodu

1

1

ČÁSTKA 6

G

99

VĚSTNÍK MZ ČR

Infekce spojené s invazivními vstupy do CNS, pĜípadnČ chirurgickými intervencemi (ventrikulitidy, meningitidy, abscesy a empyémy), specifická diagnostika a laboratorní prĤkaz pĤvodcĤ, sdČlování kritických výsledkĤ, léþba a prevence, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami. Infekce moþového ústrojí Diagnostické, interpretaþní a terapeutické pĜístupy k závažným komunitním uroinfekcím (pyelonefritidy), uroinfekce nozokomiálního pĤvodu vþetnČ urosepsí, spojené z invazivními vstupy do moþových cest, pĜípadnČ chirurgickými výkony (zejména problematika katetrizovaných pacientĤ na JIP a urologických pracovištích), klinicky relevantní mikrobiologická diagnostika uvedených stavĤ, diferenciálnČ diagnostické algoritmy, kritéria pro interpretaci výsledkĤ vyšetĜení, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

NitrobĜišní infekce KomunitnČ i nozokomiálnČ vzniklé infekce v dutinČ bĜišní (zejména peritonitidy), nitrobĜišní abscesy a empyémy vþetnČ postižení parenchymatozních orgánĤ (játra, slezina, pankreas, atp.), pĜístupy ke klinicky relevantní mikrobiologické diagnostice, antibiotická léþba, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Infekce kostí a kloubĤ Zejména artritidy, osteomyelitidy a spondylodiscitidy komunitního i nozokomiálního pĤvodu, etiopatogeneze, komplexní pĜístupy k diferenciální diagnostice a laboratornímu prĤkazu pĤvodce, pĜístupy k léþbČ a prevenci, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kasuistikami.

1

Infekce kĤže a mČkkých tkání Závažné, život ohrožující infekce mČkkých tkání (nekrotizující infekce mČkkých tkání, synergické gangrény, Fournierova gangréna, nekrotizující fasciitidy, klostridiová myonekrosa, infekce spojené s produkcí bakteriálních toxinĤ – STS a jiné), urgentní mikrobiologická diagnostika, interpretace nálezĤ, antibiotická léþba, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kasuistikami.

1

Infekce v místČ chirurgického výkonu PĜedstavení klinického spektra nejvýznamnČjších infekcí v místČ chirurgického výkonu s pĜehledem mikrobiální etiologie (zejména infekcí orgánĤ a tČlesných prostor) podle hlavních chirurgických disciplín (bĜišní a hrudní chirurgie, gynekologie, ortopedie, kardiovaskulární chirurgie, neurochirurgie), mikrobiologická diagnostika, pĜístupy k terapii vþetnČ antibiotické, hlavní zásady klinického managentu, epidemiologické aspekty (rizikové faktory, surveillance, kontrola a prevence vþetnČ antibiotické profylaxe), dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Infekce spojené s implantací cizorodého materiálu Patogenetické aspekty (biofilm a jeho klinický význam), pĜehled a charakteristika hlavních jednotek zejména infekcí kloubních náhrad, umČlých chlopní, cévních protéz, kardiostimulaþních systémĤ, infekcí spojených s hemodialýzou a peritoneální dialýzou, implantátĤ a likvorových zkratĤ CNS, atp. laboratorní diagnostika vþ. interpretace výsledkĤ vyšetĜení, klinický

1

100

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

management, léþba a prevence, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami. Infekce u imunokompromitovaných pacientĤ Charakteristika, komplexní laboratorní diagnostika, hlavní zásady klinického managementu, léþba a prevence infekcí u neutropenických, transplantovaných a onkologických nemocných, interpretace nálezĤ podmínČných patogenĤ v klinických vzorcích, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

2

Antibiotická politika v nemocnici a þinnost antibiotického stĜediska Indikace a klinická interpretace vyšetĜení citlivosti k antibiotikĤm, zásady správného používání antibiotik v nemocnici, surveillance antibiotické rezistence (interpretace a využití výsledkĤ), antibiotický program nemocnice (organizace a funkce), nástroje (lokální doporuþené postupy pro diagnostiku, léþbu a profylaxi infekcí, antibiotický list nemocnice, kontrola spotĜeby antibiotik), metody ovlivĖování kvality používání antibiotik (indikátory kvality a jejich aplikace, urþení priorit a aplikace intervenþních metod, audit, hodnocení compliance s doporuþenými postupy, hodnocení kvality doporuþení konzultantĤ antibiotického stĜediska).

1

Prevence a kontrola nozokomiálních infekcí PĜehled a charakteristika moderních metod nemocniþní epidemiologie, kontrola nozokomiálních infekcí založená na surveillance a orientovaná na riziko, prevence a kontrola hlavních skupin nozokomiálních infekcí (infekce krevního ĜeþištČ, infekce v místČ chirurgického výkonu, respiraþní a moþové infekce), identifikace a vyšetĜování epidemických epizod, organizace a funkce nemocniþního programu prevence a kontroly infekcí ve vztahu ke kvalitČ péþe (tým pro kontrolu infekcí a jeho funkce), spolupráce s antibiotickým programem nemocnice (prevence a kontrola výskytu multirezistentních mikroorganismĤ), mezioborová spolupráce a úloha klinického mikrobiologa. Celkem

1

21

Personální a technické zabezpeþení kurzu Klinická mikrobiologie u hospitalizovaných pacientĤ Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

lékaĜská mikrobiologie a praxí nejménČ 5 let v oboru lékaĜská mikrobiologie, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 6

G

8.1.7

101

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Antibiotická politika a þinnost antibiotického stĜediska

PĜedmČt PĜehled hlavních skupin antibiotik a jejich indikaþní priority dle Konsensu ýLS JEP.

Minimální poþet hodin 4

PĜehled antimykotik a jejich indikaþní priority. PĜehled antivirotik a jejich indikaþní priority. PĜehled antituberkulotik a strategie léþby tuberkulózy.

4

PĜehled antiparazitik a strategie léþby nejvýznamnČjších parazitárních infekcí. PĜístupy k úvodní antibiotické léþbČ komunitních infekcí – principy a využití doporuþených postupĤ.

1

PĜístupy k úvodní antibiotické léþbČ nozokomiálních infekcí – principy a využití doporuþených postupĤ.

1

Mikrobiologické podklady pro cílenou antibiotickou léþbu.

1

Cílená antibiotická léþba – indikaþní priority u infekcí vyvolaných specifickými pĤvodci.

2

PĜístupy k antibiotické léþbČ u specifických skupin nemocných – kriticky nemocní v intenzivní péþi, imunokompromitovaní nemocní (transplantace, onkologie a hematoonkologie), neonatologie.

1

PĜístupy k profylaktickému používání antibiotik, profylaxe v chirurgických oborech, indikace pro preventivní podávání antibiotik.

1

Konzultaþní þinnost antibiotického stĜediska – zamČĜení a cíle, organizace, vedení dokumentace konzultací.

1

Surveillance antibiotické rezistence v komunitČ a v nemocnici na lokální, národní i mezinárodní úrovni – metody, analýza výstupĤ, jejich hodnocení, interpretace a využití v praxi.

1

Surveillance spotĜeby antibiotik v komunitČ a v nemocnici na lokání, národní i mezinárodní úrovni – metody, analýza výstupĤ, jejich hodnocení, interpretace a využití v praxi. Zásady antibiotické politiky v komunitČ a v nemocnici – kritéria pro odbornou kategorizaci antibiotik, antibiotický list, farmakoekonomické aspekty antibiotické politiky.

1

Indikátory kvality používání antibiotik a jejich využití v praxi, hodnocení compliance s doporuþenými postupy. Intervenþní aktivity ve prospČch zlepšování kvality používání antibiotik v primární, ambulantní a nemocniþní péþi, preskripþní audit a jeho využití v praxi.

2

Organizace þinnosti antibiotického stĜediska, mezioborová spolupráce. Uvážlivé používání antibiotik a kontrola antibiotické rezistence na národní a mezinárodní úrovni – mezisektorový koordinaþní mechanismus, Národní antibiotický program, aktivity ECDC a mezinárodní spolupráce. Celkem

20

102

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Personální a technické zabezpeþení kurzu Antibiotická politika a þinnost antibiotického stĜediska Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

103

VzdČlávací program oboru KLINICKÁ BIOCHEMIE 1 2

3

4 5 6 7

8

1031 Cíl specializaþního vzdČlávání .......................................................................................... Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání......................................................... 1042 2.1 Základní interní nebo pediatrický kmen ....................................................................2 104 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................4 106 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................6 108 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... 1086 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene....................6 108 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene...........11 113 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 115 prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................13 Všeobecné požadavky......................................................................................................117 15 Hodnocení specializaþního vzdČlávání...........................................................................117 15 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost .............................................................................................................118 16 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ...................................................................118 16 119 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................17 121 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................19 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ...........................................................................................................122 20 122 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................20

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání je dosažení úplné kvalifikace v oboru klinická biochemie na základČ osvojení si teoretických znalostí biochemických a fyziologických dČjĤ ve zdraví i nemoci a praktických dovedností pro úþinnou organizaci provozu oddČlení klinické biochemie nebo srovnatelného pracovištČ, pro optimální výbČr zdravotnických prostĜedkĤ, volbu a hodnocení diagnostických postupĤ, algoritmĤ vyhodnocování dat a formulování medicínsky relevantních informací. Dalším cílem je získání plné kvalifikace pro práci ve specializovaných ambulancích klinické biochemie vþetnČ osvojení si pracovního stylu systematické a trvalé vstĜícné spolupráce s lékaĜi všech pracovišĢ a aktivní uplatĖování biochemických vyšetĜení pĜi diagnostice, monitorování, léþbČ a stanovení prognózy

104

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

onemocnČní a osvojení metod a prostĜedkĤ systematického sledování relevantních informací v oboru a v jeho hraniþních oblastech a jejich úþinné využívání ve zdravotnickém zaĜízení, pro které pracuje. Absolvent je zpĤsobilý pro samostatnou práci v ambulantní a lĤžkové zdravotní péþi v rozsahu specializaþního vzdČlávání.

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru klinická biochemie je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství na lékaĜské fakultČ. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ se požadavky na úroveĖ a kvalitu nemČní a celková délka se úmČrnČ prodlužuje pĜepoþtem kráceného úvazku na stanovenou týdenní pracovní dobu. Stáže v základním interním nebo pediatrickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru klinická biochemie je zaĜazení do oboru, absolvování základního interního nebo pediatrického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) po základním interním kmeni nebo specializovaného výcviku (42 mČsícĤ) po základním pediatrickém kmeni a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho 2.1 Základní interní nebo pediatrický kmen 2.1.1





2


2


2

ČÁSTKA 6

G

105

VĚSTNÍK MZ ČR

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 4), 5)


12

klinická biochemie 1), 6), 7) – pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu.

6

Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala akreditaci nejménČ pro interní kmen. BČhem tohoto období lékaĜ pracuje na lĤžkovém oddČlení, slouží lékaĜské pohotovostní služby a podílí se na práci v ambulanci. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. nebo 2.1.2


PĜíprava pro absolvování základního pediatrického kmene se uskuteþĖuje pouze na akreditovaném pracovišti (pracovištích) pro obor dČtské lékaĜství s odborným zamČĜením na problematiku dČtí a dospívajících v lĤžkové a ambulantní péþi. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 8), 9)

dČtské lékaĜství – dČtské lĤžkové oddČlení (s minimálním poþtem 30 lĤžek) s akreditací I. nebo II. typu z toho

20

dČtské lĤžkové oddČlení s akreditací II. typu 1), 9)

3

pracovištČ intenzivní péþe v dČtském lékaĜství (JIP) 10)

2

anesteziologie a intenzivní medicína 1), 9)

1), 2)


1 3

Je to období, bČhem kterého lékaĜ pracuje na dČtském lĤžkovém pracovišti, slouží ústavní pohotovostní služby a podílí se na lĤžkové péþi o všechny vČkové skupiny dČtí a dospívajících i na práci na všeobecné dČtské ambulanci.

106

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního interního kmene nebo pediatrického kmene (vþetnČ úspČšného absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni nebo absolvování povinného kurzu Základy pediatrie po základním pediatrickém kmeni vþetnČ písemného testu). Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru klinická biochemie a dalších oborech. ýást II. b) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním interním kmenem Akreditované pracovištČ klinická biochemie

1), 6), 7)

Poþet mČsícĤ

– pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu 7)

z toho

klinická biochemie – na pracovišti s akreditací II. typu, provádČjícím specializované a vysoce specializované výkony z toho

praxe na pracovišti molekulárnČ-biologických metod

22 5 2

nebo c) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním pediatrickým kmenem Akreditované pracovištČ chirurgie 35 lĤžek)

1), 3)

Poþet mČsícĤ


2

vnitĜní lékaĜství 1), 4), 5) – standardní interní lĤžkové oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných

4

klinická biochemie 1), 6), 7) – pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu

28

7)

z toho

klinická biochemie – na pracovišti s akreditací II. typu, provádČjícím specializované a vysoce specializované výkony z toho

praxe na pracovišti molekulárnČ-biologických metod

5 2

Požadovaná povinná praxe na interním a chirurgickém oddČlení musí být absolvována na zaþátku vlastního specializovaného výcviku.

ČÁSTKA 6

G

107

VĚSTNÍK MZ ČR

d) povinná doplĖková praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním interním kmenem Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 4) 5)

vnitĜní lékaĜství – jednotka intenzivní metabolické péþe a/nebo anesteziologie a intenzivní medicína 1), 2) – lĤžkové oddČlení

6

vnitĜní lékaĜství 1), 4), 5) – standardní interní oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných s – lĤžková a ambulantní þást

6

hematologie a transfúzní lékaĜství 1), 11), 12)

1

z toho

transfúzní lékaĜství hematologie

11)

2 týdny

12)

2 týdny

alergologie a klinická imunologie imunologická laboratoĜ

1), 13)

– akreditované pracovištČ II. typu –

lékaĜská mikrobiologie 1), 14) – mikrobiologická laboratoĜ

2 týdny 2 týdny

nebo e) povinná doplĖková praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním pediatrickým kmenem Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 4) 5)

vnitĜní lékaĜství – jednotka intenzivní metabolické péþe a/nebo anesteziologie a intenzivní medicína 1), 2) – lĤžkové oddČlení

6

hematologie a transfúzní lékaĜství 1), 11), 12)

1

z toho

transfúzní lékaĜství

11)

2 týdny

hematologie 12)

alergologie a klinická imunologie 1), 13) – akreditované pracovištČ II. typu – imunologická laboratoĜ

2 týdny

lékaĜská mikrobiologie 1), 14) – mikrobiologická laboratoĜ

2 týdny

f) doporuþená doplĖková praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

klinická farmakologie 15) toxikologická laboratoĜ klinická onkologie

1), 17)

1

16)

nebo radiaþní onkologie

1 1) 18)

1

infekþní lékaĜství 1), 19)

1

1), 20)

1

lékaĜská genetika dČtské lékaĜství

1) 8) 9)

– na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu

2

108

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu ýást III. g) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní

kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Novinky z vnitĜního lékaĜství kurz Základy dČtského lékaĜství

21)

22)

5

22)

specializaþní kurz Klinická biochemie

1 5

22)

20

h) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Poþet týdnĤ

další odborné akce poĜádané a garantované ýeskou spoleþností klinické biochemie ýLS JEP nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo Komorou vysokoškolsky vzdČlaných pracovníkĤ ve zdravotnictví (KVVOPZ) nebo akreditovanými pracovišti atd.


3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (specializaþní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 6 mČsícĤ specializaþního vzdČlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Obsah anesteziologické péþe (pĜedanestetické vyšetĜení, pĜíprava pĜed


anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivČní; zásady péþe o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištČní a zvládání bČžných komplikací; zásady pooperaþní analgesie). x Znalosti základĤ patofyziologie, patogeneze, diferenþní diagnostiky a první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

109

x Základní typy znecitlivČní, jejich možnosti a rizika. x RozšíĜená péþe o poranČné Advanced Trauma Life Support (ATLS). x Provoz pracovišĢ oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení

zdravotnické dokumentace. x ProvádČní základní a rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví






x

x x




Praktické znalosti

x x x x x x x x x

dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonĤm. Asistence u ambulantních vyšetĜovacích i léþebných postupĤ, asistence pĜi bČžných operacích. PĜedoperaþní pĜíprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, pĜíprava operaþního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaþní péþe a monitorace vitálních funkcí. PĜítomnost pĜi vyšetĜení a ošetĜování poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. PĜedoperaþní a pooperaþní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení

110

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

potransfúzních komplikací. x Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ. x Základní vyšetĜení a diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. x Základní postupy pĜi diagnostice a léþení polytraumat. x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického x





x x x x x x x





Praktické znalosti

léþba a prevence. x Základní vyšetĜovací metody. x Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. x Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení

potransfúzních komplikací. x NejþastČji používané skupiny léþiv v léþbČ vnitĜních nemocí.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

111

x Akutní stavy ve vnitĜním lékaĜství. x Provedení komplexního interního vyšetĜení. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ









Praktické znalosti

zejména u akutních interních pĜíhod. x Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledkĤ laboratorních vyšetĜení, indikace, kontraindikace, nežádoucích úþinkĤ a dávkování nejþastČji používaných léþiv. x Komplexní interní vyšetĜení. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vþetnČ podávání infúzních roztokĤ, x


transfúzí krve a krevních derivátĤ. Zavedení periferního žilního katetru (10x), péþe o centrální žilní katetr, mČĜení CŽT. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Výplach žaludku. Odsávání sekretu z dýchacích cest. Defibrilace.

112

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x Kardiopulmonální resuscitace. x Punkce hrudníku. x Punkce ascitu.

Klinická biochemie – 6 mČsícĤ praxe na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní znalosti chemie, biochemie, medicíny a statistiky.

Praktické znalosti

x x x x x x

Klinické hodnocení laboratorních dat a postupĤ. Indikace klinicko-biochemických vyšetĜení. Principy Ĝízení podmínek preanalytické fáze. Znalosti potĜebné pro poskytování konsiliárních služeb. Znalosti potĜebné pro samostatnou ambulantní práci. Management laboratoĜe a zajišĢování kvality.


x x x x

Analytické principy a techniky. Hodnocení analytických postupĤ. Verifikace laboratorních výsledkĤ. Indikace a interpretace laboratorních biochemických výsledkĤ.

x PĜedkládání návrhu na diagnostický postup, indikaci a interpretaci


laboratorních výsledkĤ. x Verifikovat laboratorní výsledky. x Práce v interní nebo metabolické ambulanci. x Vykonávání ústavní pohotovostní služby.



G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

113

3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene Teoretické znalosti

U nozologické jednotky: definice, etiopatogeneze, klinický obraz a prĤbČh onemocnČní, vyšetĜovací postupy, diferenciální diagnóza, léþba, prognóza; U dovedností: znalost postupĤ a vyšetĜovacích metod a pomĤcek.






Výživa.



Lidská genetika.


Plod a novorozenec.




Revmatologie.





OnemocnČní krve.








114

VĚSTNÍK MZ ČR

OnemocnČní oþí.

OnemocnČní uší.

Kožní choroby.







G

ČÁSTKA 6


Poþet

Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr a odbČr krve

30

Zavedení infúze

20


20

Transfúze krve

3

Cévkování

10


10


10

z toho

u kojence

5


5

Lumbální punkce

5

Výplach žaludku

5


10

Otoskopie

10


5


50


20

Popis RTG plic a srdce u nemocného dítČte

20


Výkony je požadováno provést pod odborným dohledem školitele. Ovládání uvedených dovedností a poþet ústavních pohotovostních služeb jsou zaznamenávány v logbooku. Školitel lékaĜe v pĜípravČ pro absolvování základního pediatrického kmene bude pravidelnČ kontrolovat logbook vþetnČ možné kontroly uvádČných dovedností a postupĤ (napĜ. pĜi neodkladné resuscitaci).

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

115

Kompetence z dČtského lékaĜství po absolvování kmene

Absolvent základního kmene z oboru dČtské lékaĜství mĤže po úspČšném získání certifikátu vykonávat pod konzultaþním vedením lékaĜe se specializovanou zpĤsobilostí tyto þinnosti a výkony. ýinnosti ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na ambulancích dČtských oddČlení nemocnic. Vykonávat ústavní pohotovostní služby na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na dČtských lĤžkových a ambulantních oddČleních dle níže uvedeného seznamu. Výkony Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, odbČr krve Zavedení infúze Plánování a rozpis infuzní léþby Transfúze krve Cévkování OdbČr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetĜení Zavedení žaludeþní sondy Lumbální punkce Výplach žaludku VyšetĜení per rectum Kardiopulmonální resuscitace OšetĜení a vyšetĜení novorozence

3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku PĜedpokladem k získání specializace je dokonalé zvládnutí teoretických znalostí a praktických dovedností týkajících se laboratorní medicíny, obecné klinické biochemie a specifických postupĤ klinické biochemie s ohledem na mezinárodní dohody a s pĜihlédnutím k zavedené domácí praxi. Teoretické znalosti Znalosti laboratorní medicíny a obecné znalosti klinické biochemie zahrnují:

Základní znalosti chemie, biochemie, medicíny, statistiky. Klinické hodnocení laboratorních dat a postupĤ. Indikace klinicko-biochemických vyšetĜení. Principy Ĝízení podmínek preanalytické fáze. Analytické principy a techniky.

116

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Hodnocení analytických postupĤ. Základní orientace v metodách hematologie a imunohematologie. Teoretické a klinické znalosti nutné pro konzultaþní þinnosti. Znalosti potĜebné pro poskytování konsiliárních služeb. Znalosti potĜebné pro samostatnou ambulantní práci. Principy využívané ve výzkumu a vývoji. Management laboratoĜe a zajišĢování kvality.

Dále se vyžadují podrobné znalosti specifické pro klinickou biochemii, a to zejména v tČchto oblastech:

Sacharidy. Lipidy a lipoproteidy. Proteiny a aminokyseliny. Nukleové kyseliny a puriny. Porfyriny a žluþová barviva. Biogenní aminy. Voda a elektrolyty. Kyseliny, báze, krevní plyny. Krevní buĖky a destiþky. Srážení krve a fibrinolýza. Imunitní systém. Enzymy. Mozkomíšní mok. Zažívací trakt. Exokrinní funkce pankreatu. Játra a žluþové cesty. Ledviny a moþové cesty. Srdce a obČhový systém. Kosterní a pohybový systém. Endokrinní systém. TČhotenství, perinatální diagnostika. Monitorování léþiv. Otravy. VyšetĜování metodami molekulární biologie.


Praktické dovednosti jsou definovány v logbooku v þásti specializaþního vzdČlávání v klinické biochemii a týkají se základních, specializovaných a vysoce specializovaných postupĤ. Aktivní zvládnutí pĜedepsaného poþtu všech úkonĤ je podmínkou k získání specializaþního diplomu.

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

117


má základní znalosti lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví a pĜedpisĤ specifických pro laboratorní služby, zná základy organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, zná základy financování laboratorních služeb a má specifické znalosti systému zdravotního pojištČní týkající se laboratorních služeb, zná základní postupy organizace práce v laboratoĜi, bezpeþnostní aspekty této þinnosti, ovládá práci s výpoþetní technikou, má potĜebnou úroveĖ komunikace s pacienty, jejich rodinnými pĜíslušníky, se spolupracovníky v laboratoĜi, ve zdravotnickém zaĜízení a regionu, je schopen konzultaþní, konsiliární a samostatné klinické ambulantní práce, ovládá provozní a administrativní þinnosti, ovládá principy týmové spolupráce, umí pracovat s informaþními médii a odbornou literaturou, umí vypracovat odborné sdČlení a ovládá základy prezentace vČdeckých faktĤ, rozumí anglickému odbornému textu.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených þinnostech, výkonech v logbooku. Celkové zhodnocení na konci základního interního nebo pediatrického kmene s jeho záznamem v logbooku.

b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního nebo pediatrického kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni (pouze v pĜípadČ absolvování základního interního kmene) nebo kurzu Základy dČtského lékaĜství po základním pediatrickém kmeni (pouze v pĜípadČ absolvování základního pediatrického kmene) úspČšnČ ukonþeného písemným testem na konci základního pediatrického kmene a dalších školicích akcích. c) PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí,

118

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz ýást III.). d) Vlastní atestaþní zkouška þást teoretická – 3 odborné otázky, 1 otázku mĤže nahradit obhajoba nepovinné písemné práce, þást praktická – rozbor kazuistiky pacienta, rozbor obecného klinickobiochemického problému.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent vzdČlávacího programu v oboru klinická biochemie: podle pracovního profilu a specifických požadavkĤ zdravotnického pracovištČ systematicky inovuje, rozšiĜuje a zdokonaluje provádČní biochemických vyšetĜení, pĜispívá k jejich správnému používání a umí je – vþetnČ vyšetĜení speciálních a funkþních testĤ – pĜínosnČ interpretovat ve vztahu k aktuálnímu klinickému stavu nemocného a výsledkĤm jiných vyšetĜení, zajišĢuje konzultaþní, interpretaþní a specializované konziliární služby, ve zdravotnickém zaĜízení a na oddČlení klinické biochemie nebo srovnatelném pracovišti rozvíjí a zdokonaluje systém preanalytických opatĜení a postupĤ, zajišĢuje lékaĜskou výstupní kontrolu analytického provozu a ovČĜuje vþasnou dostupnost a využívání výsledkĤ vyšetĜení, zvláštČ v oblasti speciální a intenzivní péþe, podílí se na vzdČlávání pracovníkĤ laboratoĜe a zdravotnického zaĜízení a na jejich výchovČ k úþinné spolupráci s laboratoĜemi komplementu, pracuje samostatnČ v ambulanci klinické biochemie, kde zajišĢuje dispenzarizaci a léþbu nemocných s metabolickými poruchami a nemocemi, je kompetentní vykonávat samostatnČ klinickou práci na lĤžkovém a ambulantním oddČlení, po splnČní pĜíslušné praxe je plnČ kvalifikován samostatnČ organizovat provoz a vést oddČlení klinické biochemie nebo srovnatelné pracovištČ v souladu s koncepcí oboru klinická biochemie.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaných pracovišĢ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

119

Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán atestaþní pĜípravy školence. 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP) 7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru klinická biochemie a nejménČ 10 let

x x


x

výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru klinická biochemie, z toho min. 5 let praxe v oboru od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Seznam dalších odborníkĤ: - jiný odborný pracovník ve zdravotnictví – klinický bioanalytik pro klinickou biochemii, který má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu povolání v oboru specializace, z toho alespoĖ 5 let praxe v oboru od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Zdravotnické zaĜízení poskytuje služby nejménČ ve 4 základních oborech,

a to:


- dČtské lékaĜství, - vnitĜní lékaĜství, - chirurgie, - gynekologie a porodnictví, - anesteziologie a intenzivní medicína. x Zdravotnické zaĜízení musí mít nepĜetržitý provoz: - laboratoĜe klinické biochemie a laboratoĜe klinické hematologie. x LaboratoĜe poskytují služby minimálnČ pro tyto obory: - diabetologie a endokrinologie, - nefrologie, - gastroenterologie. x Akreditované pracovištČ má materiální a technické vybavení odpovídající popisu provádČných výkonĤ dle Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami podle pĜíslušné vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ýR. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


120

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

G

ČÁSTKA 6

Akreditované pracovištČ II. typu x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru klinická biochemie a 10 let výkonu

x x


x


povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru klinická biochemie, z toho min. 5 let od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Seznam dalších odborníkĤ: - jiný odborný pracovník ve zdravotnictví – klinický bioanalytik pro klinickou biochemii, který má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu povolání v oboru specializace, z toho alespoĖ 5 let praxe v oboru od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Akreditované pracovištČ má materiální a technické vybavení odpovídající

popisu provádČných výkonĤ dle Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami podle pĜíslušné vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ýR. x Akreditované pracovištČ provádí specializované a vysoce specializované

Spektrum požadavkĤ, výkonĤ, þinností


výkony, pĜedevším: - molekulárnČ biologické metody, - stanovení stopových prvkĤ (AAS), - hmotnostní spektrometrii, - prĤtokovou cytometrii, - chromatografické metody, zejména plynovou a kapalinovou chromatografii speciálních analytĤ, - pokroþilé migraþní metody (imunofixace, kapilární elektroforéza, izoelektrická fokusace, izotachoforéza), - komplexní cytochemické vyšetĜení mozkomíšního moku vþetnČ prĤkazu oligoklonální syntézy imunoglobulinĤ, - imunochemické metody k prĤkazu antigenĤ a protilátek (imunoblotting), - toxikologické metody, - monitorování lékových koncentrací vþetnČ farmakokinetického zhodnocení, - interpretace výsledkĤ laboratorních vyšetĜení u pacientĤ se závažnými poruchami vnitĜního prostĜedí a jinými závažnými chorobami a stavy soustĜedČnými na vyšších pracovištích. x Pracovníci AP publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních

þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

121

x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

15)

16)

17)

18)

PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem klinická biochemie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem klinická biochemie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.5. Další OD 00003, OD 00012“, pro kapitolu „7.1.1. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00068“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ transfúzního lékaĜství I. nebo II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem hematologie a transfúzní lékaĜství, a to v þásti „akreditované hematologické pracovištČ I. nebo II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem alergologie a klinická imunologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditovaná pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru klinická farmakologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem napĜ. specializaþního oboru soudní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem klinická onkologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem radiaþní onkologie, a

122

19)

20)

21) 22)

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská genetika, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. … v jakémkoliv vzdČlávacím programu. …v uvedeném vzdČlávacím programu.

8 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit 8.1.1


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

8.1.2

123

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



6


3


4


2


3


3


2


2


2


2


2


2


1


1

Celkem

35


zpĤsobilostí ve vyuþované problematice a praxí nejménČ 10 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna/posluchárna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí.

124

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 6


PĜedmČt



10


4


2


4


6

Neonatologie.

6


32



ČÁSTKA 6

G

125

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

Program specializaþního kurzu Klinická biochemie

PĜedmČt

Minimální poþet dní

Acidobazická rovnováha.

1

Aminokyseliny, peptidy, proteiny, biogenní aminy.

1

Analytická instrumentace a hodnocení pĜístrojĤ.

1

Analýzy nukleových kyselin. Aplikace vybraných metod.

1

Elektrochemie. Enzymové analýzy, mČĜení poþtu þástic, prĤtoková cytometrie.

1

Enzymy. Gravidita. Hormony a cytokiny.

1

Indikace interpretace základních hematologických a koagulaþních vyšetĜení.

1

Játra a žluþové cesty. Klasické analytické techniky.

1

Klinické hodnocení laboratorních dat, obecné znalosti nutné pro konzultaþní þinnosti. Léky, TDM, toxikologie.

1

Likvor a CNS, pohybový aparát (svaly, skelet).

1

Metabolismus lipidĤ a lipoproteinĤ. Metabolismus sacharidĤ.

1

Molekulová biologie. Myokard.

1

Novinky v analytických postupech. Novinky v diagnostických postupech.

1

Nukleové kyseliny, puriny, porfyriny, žluþová barviva. Optické metody.

1

Poruchy vodního a solného hospodáĜství. Preanalytická fáze.

2

Proteinová analýza a imunochemie. ěízení jakosti v klinických laboratoĜích.

2

Separaþní techniky. Trávicí trakt, pankreas.

1

Urogenitální trakt. ZátČžové stavy organismu.

1

Celkem

20

Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru klinická biochemie a praxí nejménČ 5 let

v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

126

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

VzdČlávací program nástavbového oboru * KOLOPROKTOLOGIE 1 2

3 4 5 6 7

8

9

1261 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ............................................................................... 1261 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 127 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ ............................................2 127 2.2 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, 1283 seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... Všeobecné požadavky........................................................................................................ 1316 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru.................................................................. 1316 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém 1316 oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost .................................................................... 1327 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ..................................................................... 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)....................................................................................7 132 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................8 133 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení 1349 pro jejich realizaci ............................................................................................................. 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................9 134 Doporuþená literatura.....................................................................................................136 11

* Certifikovaný kurz (název „nástavbový obor“ vyplývá z legislativní zkratky dle vyhlášky þ. 185/2009 Sb., o oborech specializaþního vzdČlávání lékaĜĤ, zubních lékaĜĤ a farmaceutĤ a oborech certifikovaných kurzĤ).

1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru koloproktologie je získání klinických a teoretických znalostí a praktických dovedností v oboru koloproktologie tak, aby absolvent byl schopen poskytnout vysoce kvalifikovanou diagnostickou a terapeutickou péþi v problematice stĜevních onemocnČní vþetnČ koneþníku a ánu.

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do nástavbového oboru koloproktologie je získání specializované zpĤsobilosti v oboru chirurgie.

G

ČÁSTKA 6

127

VĚSTNÍK MZ ČR

VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Podmínkou pro získání zvláštní odborné zpĤsobilosti v oboru koloproktologie je absolvování vzdČlávacího programu nástavbového oboru koloproktologie. Celková délka pĜípravy v oboru koloproktologie je v minimální délce 36 mČsícĤ, z toho 2.1

Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ

ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ koloproktologie z toho

Poþet mČsícĤ

1)

36

chirurgie

2), 3)

chirurgie

2), 3)

30 – v komplexním onkologickém centru

4)

6

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Pokud praxe probíhá na akreditovaném pracovišti pro nástavbový obor koloproktologie, mĤže být zpČtnČ uznána (maximálnČ v rozsahu 2 let). Tato absolvovaná odborná praxe se mĤže zapoþítat pĜi dalším vzdČlávání, pokud odpovídá její obsah pĜíslušnému vzdČlávacímu programu (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.). 2.2 Teoretická þást vzdČlávacího programu ýást II. b) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní


6)

aktivní nebo pasivní úþast na odborném semináĜi nebo konferenci s koloproktologickou tématikou

5)

1 1 2x roþnČ

Pokud školenec absolvuje tytéž kurzy v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí je absolvovat a zapoþítají se.

128

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe kurzy a semináĜe s koloproktologickou tématikou v zahraniþí

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. Teoretické znalosti

Zvládnutí anatomie, fyziologie, funkce a patologie stĜeva, koneþníku a ánu ve vztahu ke klinické praxi. Znalost klinických vyšetĜovacích postupĤ a interpretace nálezĤ (vþetnČ endoskopie, histopatologie, zobrazovacích metod – RTG, CT, MRI, PET/CT, ERUS (endorektální ultrasonografie), funkþní vyšetĜení. Znalost screeningových a depistážních programĤ. Indikace k jednotlivým vyšetĜovacím postupĤm a jejich limity. Základní znalosti o genetice a histopatologii nádorových, zánČtlivých, degenerativních, event. kongenitálních onemocnČní. Znalosti prevence koloproktologických afekcí. Teoretické znalosti možností chirurgické léþby. PĜíprava k operaci pĜed-, peri- a pooperaþní péþi. Péþe o stomie. Znalost jiných léþebných modalit – režimová opatĜení, dietní opatĜení, farmakoterapie, chemoterapie, radioterapie, biologická léþba ve vztahu ke spektru koloproktologických onemocnČní v rozsahu umožĖujícím podílet se na indikaci, plánování a vedení multimodální léþby. Dlouhodobé sledování.

ČÁSTKA 6

G

129

VĚSTNÍK MZ ČR

Minimální poþty výkonĤ Úþast u operací

Poþet operací provedených školencem

Zhoubné nádory

50

30

Nezhoubné nádory

5

2

Nespecifické zánČty

20

10

Divertikulární choroba

15

10

Vrozené vady

2

0

Hemoroidální nemoc

30

20

Poruchy vyprazdĖování

10

3

Inkontinence stolice

5

2

Afekce ánu – fisury, abscesy, píštČle

30

20

Rektokéla, prolaps

10

5

Komplikace stomií

20

10

Obstrukce, perforace, zánČty z postižení tlustého stĜeva, koneþníku a ánu, úrazy

20

15

217

127

Výkony

Krvácení z dolní þásti GIT Celkem Praktické dovednosti x Školenec s požadovanými teoretickými pĜedpoklady musí pod dohledem

Stanovení diagnózy

školitele navštČvovat akreditované pracovištČ, kde jsou pĜijímáni noví pacienti. Po zácviku školitelem musí vyšetĜovat sám a referovat školiteli, nauþit se samostatnČ stanovit diagnózu, dle potĜeby konzultovat školitele. x Školenec musí získat znalosti o léþebných, zejména operaþních, postupech

Terapie

a jejich indikacích. Musí být schopen doporuþit pacientovi vhodný postup konzervativní nebo operaþní léþby. Musí být schopen operace provádČt. Musí ovládat rigidní endoskopii – anoskopii a rektoskopii a základní endoskopické výkony: odbČr bioptických vzorkĤ, transanální endoskopickou polypektomii, výkony pĜi hemoroidech, abscesech a píštČlích, metody hemostázy. x Musí znát typy a možnosti rekonstrukþních výkonĤ. Musí být seznámen s úskalími Ĝešení hraniþních stavĤ. Musí získat základní znalosti o rehabilitaci s dĤrazem na všestrannou péþi o stomie. x Školenec musí mít znalosti o protokolech a zásadách onkologické terapie,

Onkologie

tzn. adjuvantní, neoadjuvantní a paliativní radioterapie, chemoterapie a imunoterapie, musí být informován o základních onkologických preparátech a léþebných režimech. Úþastní se v rámci pĜípravy spoleþnČ vyšetĜení pacienta radioterapeutem a onkologem. MČl by být také pĜítomen sdČlení návrhu léþby pacientovi a diskusi o terapii. Musí být seznámen s vedlejšími úþinky terapie a její snášenlivosti tak, aby byl schopen vysvČtlit její úþinky. Musí být seznámen se zpĤsoby Ĝešení velmi pokroþilých nádorĤ.

130

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x Školenec by mČl doložit, že se zúþastnil pravidelných multidisciplinárních

Multidisciplinární konference

Paliativní terapie

konzilií se zastoupením všech základních oborĤ, které se na diagnostice a léþbČ podílejí (chirurg, onkolog, radioterapeut, pĜípadnČ radiolog, internista, gastroenterolog, endoskopista, urolog) a kde se stanoví komplexní terapeutický plán. x BČhem pobytu na onkologii by se mČl seznámit se zásadami paliativní

terapie a léþby bolesti.

Samostatné chirurgické výkony

Školenec by se mČl podílet na operaþních výkonech a samostatnČ je provést na akreditovaném chirurgickém pracovišti, kde se roþnČ provádí nejménČ 150 operací na tlustém stĜevČ, koneþníku a ánu, z nich nejménČ 50 resekcí tlustého stĜeva a 25 resekcí nebo exstirpací koneþníku. Výkony Resekce stĜeva z toho provést Resekce nebo exstirpace koneþníku z toho provést Operace hemoroidĤ, resp. afekce ánu z toho provést Povinné stáže

Poþet 50 min. 20 25 min. 10 30 min. 20 Poþet

Aktivní úþast na indikaþním semináĜi akreditovaného pracovištČ

12

Úþast na radiodiagnostickém oddČlení pĜi vyšetĜování

5

NávštČva ambulance akreditovaného pracovištČ pro adjuvantní, neoadjuvantní a paliativní terapii kolorektálního a análního karcinomu

5

Úþast na radioterapeutickém pracovišti pĜi plánování a aplikaci RT

5

NávštČva ambulance endoskopického pracovištČ

2

NávštČva genetické poradny pro rizikové pacienty

1

Aktivní nebo pasivní úþast na odborném semináĜi nebo konferenci s koloproktologickou tématikou

2x roþnČ

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

131

4 Všeobecné požadavky Absolvent nástavbového oboru: dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

5 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru VzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a)

PrĤbČžné hodnocení školitelem záznamy o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených výkonech v logbooku, celkové hodnocení školitelem po ukonþení specializovaného výcviku.

b)

PĜedpoklady pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, pĜedložení seznamu pĜedepsaných operaþních výkonĤ (záznam v logbooku), vypracování písemné práce na zadané odborné téma, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.).

c)

Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – operaþní výkon (mĤže být proveden bČhem specializaþní stáže), teoretická þást – 3 odborné otázky, 1 otázku mĤže nahradit obhajoba písemné práce.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvent nástavbového oboru má získat dostateþné teoretické znalosti a praktické dovednosti tak, aby mohl pĤsobit v koloproktologii, byl schopen samostatné práce a byl platným þlenem multidisciplinárního týmu. Musí být schopen kvalifikovanČ zhodnotit stav onemocnČní a navrhnout nejlepší Ĝešení i s ohledem k postojĤm pacienta. Musí být schopen vysvČtlit podstatu onemocnČní, možnosti a zpĤsoby jeho Ĝešení. Musí mít dostateþné praktické zkušenosti v chirurgickém Ĝešení vþetnČ indikací a kontraindikací jednotlivých

132

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

výkonĤ. Musí mít základní znalosti v oblasti rekonstrukþní chirurgie. Absolvent musí prokázat dostateþné teoretické znalosti, znalosti aktuálního písemnictví a moderních postupĤ. MČl by být schopen prezentovat výsledky své práce na odborných symposiích a v þasopisech.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence. 7.1


7.1.1

Akreditované pracovištČ x Vedoucí AP má nejvyšší vzdČlání v oboru chirurgie a 10 let výkonu povolání

x


x x

x

lékaĜe v oboru specializace a zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru koloproktologie. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru chirurgie a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe a zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru koloproktologie a s minimálním úvazkem 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x NejménČ 2 operaþní sály zpĤsobilé pro bĜišní operativu a vybavené pro


operaþní výkony typu videolaparoskopické chirurgie. x Celkový poþet lĤžek: - standardní ........................................................................... min. 50, - JIP/ARO ............................................................................. ..min. 7. x Seznam typu výkonĤ a jejich poþet za rok: - operace na tlustém stĜevČ, koneþníku a ánu.......................min. 150, - z toho - resekce tlustého stĜeva................................................................. 50, - resekce nebo exstirpace koneþníku.............................................. 25. x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ: - lĤžkové oddČlení anesteziologie a intenzivní medicíny, - radiodiagnostické oddČlení, - interní oddČlení – zajištČní všech konzilií,

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

133

- dostupnost endoskopie, - služba laboratoĜe hematologické, biochemické a mikrobiologické, - vazba na patologicko – anatomické oddČlení. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení odpovídající celému spektru výkonĤ dle vzdČlávacího programu. x Pohotovostní služba: - chirurg s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie, - lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína (akutní stavy a operace), - dostupný lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody a v oboru vnitĜní lékaĜství. x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení


7.2 1)

2)

3)

4)

5) 6)

v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení). x PracovištČ se podílí na pregraduálním a postgraduálním vzdČlávání studentĤ.


PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru koloproktologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené pro komplexní onkologické centrum, VČstník MZ 2008, ýástka 7, Prosinec 2008. … v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn., nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ.

134

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

8.1.2

135

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


1


1


1


1


1

Celkem

8


v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

136

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura ANTOŠ, F. Divertikulární choroba tlustého stĜeva. Praha: Avicenum, 1996. 113 s. 3. vyd. BECKER, H., D., HOHENBERG, W., JUNGINGER, T., SCHLAG, P., M. Chirurgická onkologie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2002. ýeský pĜeklad. Praha: Grada Publishing. 2005. HEROLD, A., LEHUR, P-A., MATZEL, K-E. European manual of medicine : coloproctology. New York: Springer, 2008. 288 s. ISBN 978-3-540-71216-9. 978-3-540-71217-6 (e-ISBN). HOCH, J. Akutní chirurgie tlustého stĜeva. Praha: Maxdorf, 1998. 184 s. ISBN 80-85800-85-3. KORýEK, J. Diagnostika a terapia análnej inkontinencie. Nitra: Environment, 2008. 178 s. ISBN 978-80-969120-7-0 (váz.). VYZULA, R., ŽALOUDÍK, J. Rakovina tlustého stĜeva a koneþníku. Praha: Maxdorf, 2007. 287 s. ISBN 978-80-7345-140-0 (váz.). Další odborná literatura a odborné þasopisy související s oborem koloproktologie dle doporuþení školitele a dle vývoje oboru.

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

137

VzdČlávací program oboru LÉKAěSKÁ MIKROBIOLOGIE 1 2

3

4 5 6 7

8

137 Cíl specializaþního vzdČlávání .......................................................................................... 1 138 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání......................................................... 2 139 2.1 Základní interní kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ .............................................3 139 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................3 141 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................5 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, 141 seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... 5 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 142 prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene....................6 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................10 146 Všeobecné požadavky......................................................................................................149 13 Hodnocení specializaþního vzdČlávání...........................................................................149 13 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost .............................................................................................................150 14 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ...................................................................150 14 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................15 151 155 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................19 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ...........................................................................................................156 20 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................20 156

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru lékaĜská mikrobiologie je získání nejnovČjších teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti etiologické diagnostiky, antimikrobiální léþby, profylaxe a prevence bakteriálních, virových, parazitárních a mykotických infekcí vþetnČ onemocnČní vzácnČ se vyskytujících, a to zejména v oblasti:

indikace adekvátních, klinicky relevantních a nákladovČ efektivních mikrobiologických vyšetĜení vedoucích k prĤkazu infekþního agens v kontextu komplexní diferenciální diagnostiky onemocnČní infekþní etiologie, stanovení a kontroly preanalytických požadavkĤ na správnou mikrobiologickou diagnostiku, zejména odbČr, uchovávání a transport validnČ indikovaných vzorkĤ,

138

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

provádČní mikrobiologických vyšetĜovacích metod zvolených v optimální návaznosti na konkrétní klinickou symptomatologii a epidemiologickou charakteristiku onemocnČní vyšetĜovaného pacienta, interpretace laboratorních nálezĤ ve vztahu ke klinickým projevĤm infekcí s pĜípadným doporuþením cílené antimikrobní terapie, antibiotické politiky, uvážlivého používání antimikrobních léþiv, prevence a kontroly infekcí vþetnČ infekcí spojených se zdravotní péþí, prevence a kontroly antibiotické rezistence, efektivní mezioborové spolupráce s klinickými i komplementárními disciplínami v procesu komplexní péþe o pacienty se suspektním nebo prokázaným infekþním onemocnČním, klinicko-mikrobiologické konzultaþní a konsiliární þinnosti, odborného a organizaþního Ĝízení provozu mikrobiologického pracovištČ, Ĝízení kvality þinnosti mikrobiologického pracovištČ vþetnČ procesu akreditace a certifikace.

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru lékaĜská mikrobiologie je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním interním kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru lékaĜská mikrobiologie je zaĜazení do oboru, absolvování základního interního kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková délka specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho

ČÁSTKA 6

G

2.1

139

VĚSTNÍK MZ ČR





2


2


2


Poþet mČsícĤ


12

lékaĜská mikrobiologie 1), 6), 7), 8), 9)

6

Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala akreditaci nejménČ pro interní kmen. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ.

2.2


Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního interního kmene (vþetnČ úspČšného absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni). Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru lékaĜská mikrobiologie. Specializovaný výcvik v oboru lékaĜská mikrobiologie je absolvován vcelku, popĜípadČ mĤže být rozdČlen na dvČ þásti.

140

G

VĚSTNÍK MZ ČR

ČÁSTKA 6

ýást II. c) povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

lékaĜská mikrobiologie 1), 6) 7), 8), 9) - akreditované pracovištČ pro základní pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie 6) nebo - akreditované pracovištČ pro komplexní pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie vþetnČ þinnosti antibiotického stĜediska 7) nebo - akreditované pracovištČ pro specializovanou pĜípravu v dílþích oblastech oboru lékaĜské mikrobiologie 8) nebo - akreditované pracovištČ pro úzce zamČĜenou pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie v rámci þinnosti referenþních a vysoce specializovaných laboratoĜí 9) diagnostická bakteriologie 7), 8), 9) * diagnostická mykobakteriologie diagnostická virologie z toho

* diagnostická mykologie klinická mikrobiologie antibiotické stĜedisko

min. 3 7), 8), 9)

7), 8), 9)

* diagnostická parazitologie

34

min. 1 min. 1

7), 8), 9)

7), 8), 9)

7)

min. 1 min. 1 min. 3

7)

min. 2

* PĜi zachovaní rozsahu praxe, mĤže probíhat soubČžnČ na jednom pracovišti. Praxi v klinické mikrobiologii a na antibiotickém stĜedisku je možno absolvovat až po absolvování ostatních praxí v posledním roce pĜípravy. d) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ infekþní lékaĜství

Poþet mČsícĤ

1), 10)

1

dČtské lékaĜství 1), 11) – dČtské lĤžkové oddČlení (s minimálním poþtem 30 lĤžek) s akreditací I. typu

1

e) doporuþená doplĖková praxe Akreditované pracovištČ patologie

Poþet mČsícĤ

1), 12)

alergologie a klinická imunologie

2 týdny 1) 13)

– pracovištČ klinické imunologie

2 týdny

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích lékaĜské mikrobiologie – standardní diagnostické mikrobiologické laboratoĜe. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích, která získala akreditaci.

G

ČÁSTKA 6

2.3

141

VĚSTNÍK MZ ČR



Poþet dní

kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Novinky z vnitĜního lékaĜství

15)

kurz LékaĜská virologie

15)

2

15)

kurz LékaĜská mykobakteriologie

5 15)

1

15)

kurz LékaĜská mykologie

3

15)

kurz LékaĜská parazitologie

1 5

kurz Základy epidemiologie infekþních nemocí kurz LékaĜská bakteriologie

14)

3 15)

kurz Klinická mikrobiologie – primární péþe

3 15)

kurz Klinická mikrobiologie u hospitalizovaných pacientĤ

2 15)

kurz Antibiotická politika a þinnost antibiotického stĜediska

15)

3 3


Délka trvání

další odborné akce poĜádané a garantované, Spoleþností pro lékaĜskou mikrobiologii nebo Spoleþností pro epidemiologii a mikrobiologii ýeské lékaĜské spoleþnosti J.E. PurkynČ (dále jen „ýLS JEP“) nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo Akademií vČd ýR nebo akreditovanými pracovišti nebo univerzitami atd.



142

VĚSTNÍK MZ ČR

3.1

G

ČÁSTKA 6




x

x x x






þi selhání základních životních funkcí. x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy


základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního vstupu,

zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Vedení zdravotnické dokumentace.



Praktické znalosti


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

143








x x x x x x x


144

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



Praktické znalosti

x x x x x










ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

145







x x x x x x x

mČĜení CŽT. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Výplach žaludku. Odsávání sekretu z dýchacích cest. Defibrilace. Kardiopulmonální resuscitace. Punkce hrudníku. Punkce ascitu.

LékaĜská mikrobiologie – 6 mČsícĤ praxe na akreditovaném pracovišti pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základy bakteriologie. x Postupy klinicky relevantní mikrobiologické laboratorní diagnostiky

(vþetnČ principĤ vyšetĜení citlivosti k antibiotikĤm). x Aktivní zvládnutí preanalytické, analytické a interpretaþní fáze rutinních

Praktické znalosti

laboratorních vyšetĜení v klinicko-mikrobiologické diagnostice onemocnČní infekþní etiologie u pacientĤ v primární, ambulantní i nemocniþní lĤžkové péþi, se zamČĜením na bakteriologickou diagnostiku (vþetnČ vyšetĜení citlivosti k antibiotikĤm). x Aktivní zvládnutí preanalytických a analytických postupĤ rutinních


laboratorních vyšetĜení k klinicko-mikrobiologické diagnostice onemocnČní infekþní etiologie u pacientĤ v primární, ambulantní i nemocniþní lĤžkové péþi, se zamČĜením na bakteriologickou diagnostiku vþetnČ vyšetĜení citlivosti k antibiotikĤm; interpretace základních výsledkĤ mikrobiologických vyšetĜení. x ProvádČní, odeþítání a hodnocení výsledkĤ základních


mikrobiologických vyšetĜení klinických vzorkĤ v rozsahu odpovídajícím výše popsaným praktickým znalostem pod odborným dohledem.

146

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



3.2


Teoretické znalosti Z vlastního oboru

Ucelené poznatky v oboru lékaĜská mikrobiologie a jejích dílþích disciplín (bakteriologie, virologie, mykologie, parazitologie) v oblastech x Komplexní diferenciálnČ diagnostické pĜístupy pĜi Ĝešení onemocnČní s

možnou infekþní etiologií. x Aktivní zvládnutí mikrobiologických diferenciálnČ diagnostických pĜístupĤ

Klinická mikrobiologie

pĜi vyšetĜování klinického materiálu. x Základy klinické diferenciální diagnostiky infekcí vþetnČ nákladovČ

efektivního využívání laboratorních a komplementárních vyšetĜení. x Schopnost konzultaþní a konsiliární þinnosti. x Základní znalosti v oblasti medicíny založené na dĤkazech, zejména ve vztahu k diagnostice, léþbČ a prevenci infekþních nemocí. x Spektrum dostupných antimikrobních léþiv, znalost mechanismĤ jejich

Terapie infekcí

pĤsobení, klinických indikací, zpĤsobu podávání a nežádoucích úþinkĤ. Zásady úvodní a cílené antimikrobní terapie, preventivního a profylaktického používání antimikrobních léþiv. x Znalost aktuálního stavu citlivosti infekþních agens k antimikrobním léþivĤm. x Principy souþasných i perspektivních možností imunoprevence a imunoterapie. x ýinnost antibiotického stĜediska, metody surveillance, prevence a kontroly

Antibiotická politika Epidemiologie infekcí

antibiotické rezistence, metody sledování, hodnocení a používání antibiotik, mechanismy rezistence k antibiotikĤm, mechanismy šíĜení rezistence k antibiotikĤm, základní nástroje a metody ovlivĖování správného používání antibiotik v primární, ambulantní a nemocniþní péþi. x Základní znalosti metod deskriptivní a analytické epidemiologie.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

147

x Posouzení epidemiologického významu patogenních i potenciálnČ x

x x

x

patogenních agens vþetnČ novČ popsaných. Znalost forem a mechanismĤ pĜenosu infekþních agens; orientace v pĜírodních rezervoárech lékaĜsky významných mikroorganismĤ vþetnČ znalostí pracovních metod umožĖujících detekci epidemiologicky významných rezervoárĤ a vektorĤ. Surveillance, prevence a kontrola infekcí, protiepidemická opatĜení. Znalost zásad biologické bezpeþnosti (tĜídy biologické bezpeþnosti), pravidla izolace a transportu infikovaných osob, zásady bezpeþnosti laboratorního zpracování biologického materiálu. Biologické zbranČ a bioterorismus.

x Základy nemocniþní epidemiologie. x Základy þinnosti klinického mikrobiologa v surveillance, prevenci a kontrole

Infekce spojené se zdravotní péþí

infekcí spojených se zdravotní péþí. x Úþast klinického mikrobiologa na práci nemocniþního týmu pro kontrolu infekcí. x Infekce spojené se zdravotní péþí ve vztahu ke kvalitČ zdravotní péþe ve zdravotnických zaĜízeních.

Další znalosti

Etiologie autochtonních a významných importovaných infekcí vþetnČ nejnovČjších znalostí o úþasti jednotlivých rodĤ a druhĤ agens pĜi vzniku, rozvoji a šíĜení onemocnČní, principy všech souþasných i výhledovČ aplikovatelných základních a speciálních diagnostických postupĤ pĜímého a nepĜímého prĤkazu agens: mikroskopie, kultivace, sérologie, molekulární mikrobiologie, aj. Souþasné znalosti o taxonomii agens. Schopnost interpretace získaných výsledkĤ. Orientace ve spektru základních a speciálních laboratorních vyšetĜení poskytovaných na území ýeské republiky a schopnost zajistit rychlý prĤkaz infekþního agens i na jiných pracovištích, principy uplatĖování metod využívajících pokusĤ na zvíĜeti vþetnČ znalostí legislativních limitĤ o použití zvíĜat v experimentální práci, základy klinických projevĤ, patogeneze infekcí a faktorĤ ovlivĖujících jejich prĤbČh (mechanismy vztahu agens-hostitel, a to i na molekulárnČ-biologické úrovni) a znalost anamnestických údajĤ, umožĖujících indikaci základních a speciálních laboratorních vyšetĜení vedoucích k pĜímému þi nepĜímému prĤkazu agens, a tím i možnost zajistit podklady pro stanovení správné diagnózy, schopnost samostatného poskytování odborných konzultací a konzilií pro spádovou oblast, znalosti zajištČní bezpeþnosti práce v prostĜedí rizika profesionálních infekcí a likvidace vyšetĜovaného materiálu; základy fyzikální a chemické desinfekce a sterilizace,

148

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

orientace ve veterinární oblasti: ve vztahu k diferenciální diagnostice zoonóz, výskytu zdravotnicky významných mikroorganismĤ kontaminujících životní prostĜedí a komponenty potravního ĜetČzce, aplikace nejnovČjších vČdeckých poznatkĤ v oblasti nových diagnostických, terapeutických, preventivních a profylaktických postupĤ, schopnost vést výzkumnou þinnost, schopnost Ĝízení a organizace provozu pracovišĢ vþetnČ aspektĤ ekonomických, znalost právních pĜedpisĤ zabezpeþujících ochranu osobních údajĤ pacienta a dalších legislativních norem.


OdbČr validnČ indikovaných vzorkĤ biologických i jiných materiálĤ k mikrobiologickému (bakteriologickému, mykobakteriologickému, virologickému, parazitologickému a mykologickému) vyšetĜení na základČ prĤbČžné spolupráce s pracovníky klinických oborĤ, vedení kompletní dokumentace k mikrobiologickým vyšetĜením, bezpeþný a rychlý transport a správné uchovávání materiálu pĜed laboratorním vyšetĜením, zpracování vzorkĤ pro mikrobiologická (bakteriologická, mykobakteriologická, virologická, parazitologická a mykologická) vyšetĜení, za použití správných, dostupných a nákladovČ efektivních vyšetĜovacích a identifikaþních postupĤ (mikroskopických, kultivaþních, sérologických, molekulárnČ mikrobiologických aj.), vþetnČ pĜípravy kultivaþních a diagnostických pĤd pro detekci a identifikaci agens, stanovení citlivosti mikroorganismĤ k antimikrobním látkám a stanovení jejich obsahu v biologických materiálech, kvalifikované vyhodnocení získaných výsledkĤ a jejich interpretace pro stanovení diagnózy, správné terapie a protiepidemických opatĜení, klinicko-mikrobiologická konzultaþní a konsiliární þinnost, þinnost v oblasti antibiotické politiky, prevence a kontroly antibiotické rezistence, þinnost v oblasti prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péþí, postupy desinfekce, dekontaminace, sterilizace a likvidace laboratorního odpadu.

Dále: Znalost využití výpoþetní techniky v provozu laboratoĜe a pro zpracování dat, schopnost analyzovat anamnestické údaje a informace o klinickém projevu infekcí a schopnost indikace speciálních laboratorních vyšetĜení prĤkazu agens, schopnost aplikace nejnovČjších poznatkĤ výzkumu a praxe v metodologii laboratorní diagnostiky infekcí, znalost pravidel bezpeþnosti práce v prostĜedí rizika profesionální infekce, uplatĖování právních pĜedpisĤ o ochranČ osobních údajĤ pacienta a manipulaci s lidským materiálem.

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

149

Z ostatních oborĤ

Základní znalosti v imunologii infekcí. Základní znalosti v patologické-anatomii onemocnČní infekþní etiologie. Základní znalosti v klinice infekcí. Epidemiologie infekcí vþetnČ importovaných. Nemocniþní epidemiologie a hygiena, prevence a kontrola infekcí. Mikrobiologická kontrola potravin a rezervoárĤ infekþních agens v prostĜedí. Koncepce hraniþních oborĤ.

4 Všeobecné požadavky Znalosti základních právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví a systému zdravotní péþe.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených þinnostech, výkonech v logbooku. Celkové zhodnocení na konci základního interního kmene a jeho záznam v logbooku. hodnocení teoretické a praktické pĜípravy pro vypracování povinné písemné odborné atestaþní práce. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí, na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni, c) pĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, pĜedložení písemné odborné práce na téma zadané školitelem, pĜedložení potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.).

150

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

d) Vlastní atestaþní zkouška praktická þást – správnČ provedený laboratorní diagnostický úkon, analýza výsledkĤ, jejich interpretace a vypracování podrobného protokolu, teoretická þást – 3 odborné otázky a obhajoba povinné písemné odborné práce.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent specializaþního vzdČlávání v oboru lékaĜská mikrobiologie samostatnČ zajišĢuje, odbornČ i organizaþnČ, provoz mikrobiologického pracovištČ v aktualizovaném rozsahu odborné náplnČ oboru, provádí vysoce specializované diagnostické práce, samostatnČ interpretuje výsledky a vykonává konzultaþní a konziliární þinnost na jakémkoliv stupni zdravotnického zaĜízení. Úþastní se odborných þinností v oblasti antibiotické politiky, kontroly antibiotické rezistence a prevence a kontroly infekcí. PrĤbČžnČ zabezpeþuje zavádČní nových metodických postupĤ. Spolupracuje s dalšími laboratorními a klinickými pracovišti, Národními referenþními laboratoĜemi a dalšími specializovanými pracovišti. Podílí se na Ĝešení aktuálních odborných otázek v rámci lokálních a rezortních zdravotnických.


ČÁSTKA 6

G

7.1

VĚSTNÍK MZ ČR

151


7.1.1

Akreditované pracovištČ pro základní pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie x Vedoucí AP má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ

x


x

x x

x

10 let praxe v oboru specializace lékaĜské mikrobiologie nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru lékaĜská mikrobiologie a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti nebo je jiným odborným pracovníkem ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí pro lékaĜskou mikrobiologii s nejménČ 10 lety praxe v oboru a s min. úvazkem 1,0. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe v oboru specializace lékaĜské mikrobiologie nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru lékaĜská mikrobiologie a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. Seznam zdravotnických pracovníkĤ zpĤsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné zpĤsobilosti, z toho minimálnČ jeden VŠ pracovník s nejvyšším vzdČláním ve specializaþním oboru lékaĜská mikrobiologie a úvazkem 1,0. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x PracovištČ provádČjí základní diagnostickou a konzultaþní þinnost pro


klientelu v oblasti primární a základní ambulantní péþe (zejména oblast otorinolaryngologie, gynekologie a porodnictví, urologie) a klientelu lĤžkových zaĜízení se základní strukturou oborĤ (vnitĜní lékaĜství, chirurgie, gynekologie a porodnictví). x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

152

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

G

ČÁSTKA 6

Akreditované pracovištČ pro komplexní pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie vþetnČ þinnosti antibiotického stĜediska x Vedoucí AP má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ

x


x

x x

x


x KomplexnČ zamČĜená pracovištČ klinické mikrobiologie, která provádČjí


mikrobiologickou diagnostiku pro lĤžková zaĜízení vyššího typu (nemocnice, specializovaná centra se širokým spektrem klinických oborĤ vþetnČ specializované intenzivní péþe, specializovaných chirurgických a interních disciplín, pĜípadnČ dalších odborností). SouþasnČ pracují pro klientelu v oblasti primární a ambulantní péþe vþetnČ vysoce specializované. Tato pracovištČ zabezpeþují a pravidelnČ poskytují komplexní klinickomikrobiologické konzultace a konsilia. Jejich souþástí jsou antibiotická stĜediska nebo s antibiotickými stĜedisky úzce spolupracují, spolupráce je doložena smluvnČ. x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení v

VČdeckovýzkumná þinnost AP

domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.3

153

Akreditované pracovištČ pro specializovanou pĜípravu v dílþích oblastech oboru lékaĜské mikrobiologie x Vedoucí AP má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ

x


x

x x

x


x PracovištČ specializovaná na nČkterou z uvedených dílþích disciplín oboru


lékaĜská mikrobiologie (bakteriologie, mykologie, virologie, parazitologie, mykobakteriologie), která tuto dílþí disciplínu provádČjí v rámci klinickomikrobiologické diagnostiky infekcí v dostateþné šíĜi. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

154

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.4

G

ČÁSTKA 6

Akreditované pracovištČ pro úzce zamČĜenou pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie v rámci þinnosti referenþních a vysoce specializovaných laboratoĜí x Vedoucí AP má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ

x


x

x x

x



x PracovištČ úzce specializovaná. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


ČÁSTKA 6

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14) 15)

VĚSTNÍK MZ ČR

155


PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ pro základní pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ pro komplexní pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie vþetnČ þinnosti antibiotického stĜediska“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ pro specializovanou pĜípravu v dílþích oblastech oboru lékaĜské mikrobiologie“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ pro úzce zamČĜenou pĜípravu v oboru lékaĜská mikrobiologie v rámci þinnosti referenþních a vysoce specializovaných laboratoĜí“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem patologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem alergologie a klinické imunologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ... v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ... v uvedeném vzdČlávacím programu.

156

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

8.1.2

157

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



6


3


4


2


3


3


2


2


2


2


2


2


1


1

Celkem

35



158

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

Program kurzu Základy epidemiologie infekþních nemocí

PĜedmČt


Epidemický proces – mechanismus a cesty pĜenosu infekþních agens.

1

PĜehled metod deskriptivní a analytické epidemiologie – principy a využití v praxi.

4

Surveillance – definice a charakteristika, využití a priority, metody a jejich aplikace v praxi.

2

Identifikace, vyšetĜování a kontrola epidemických epizod. Principy a využití metod molekulární epidemiologie. Organizace, úloha a funkce státního protiepidemického dozoru – spolupráce se zdravotnickými zaĜízeními a pracovišti lékaĜské mikrobiologie, legislativa v oblasti prevence a kontroly šíĜení infekþních nemocí. Mezinárodní spolupráce v prevenci a kontrole infekþních nemocí – úloha Evropského stĜediska pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) a SvČtové zdravotnické organizace (WHO), národní a mezinárodní sítČ surveillance infekþních nemocí.

1

Organizace prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péþí ve zdravotnických zaĜízeních. Surveillance infekcí spojených se zdravotní péþí – cíle, priority, metody, analýza, hodnocení, interpretace a využití výstupĤ. Obecné zásady, postupy a opatĜení v prevenci a kontrole infekcí spojených se zdravotní péþí – bariérová ošetĜovací technika, izolaþní opatĜení, hygiena rukou.

1

Prevence a kontrola katetrových infekcí krevního ĜeþištČ. Prevence a kontrola infekcí v místČ chirurgického výkonu.

1

Prevence a kontrola nozokomiálních infekcí moþového ústrojí. Prevence a kontrola nozokomiální pneumonie vþetnČ ventilátorové. Prevence a kontrola výskytu multirezistentních mikroorganismĤ ve zdravotnických zaĜízeních. Prevence a kontrola legionelózy. Prevence a kontrola tuberkulózy. Prevence a kontrola infekcí vyvolaných Clostridium difficile. Prevence a kontrola pohlavnČ pĜenosných infekcí. Prevence a kontrola infekcí pĜenášených krví (virové hepatitidy, HIV,...).

2

Prevence a kontrola infekcí pĜenášených alimentární cestou. Prevence a kontrola infekcí pĜenášených vzdušnou cestou se zvláštním zamČĜením na chĜipku. Prevence a kontrola infekcí pĜenášených þlenovci se zvláštním zamČĜením na klíšĢovou encefalitidu. Vysoce nebezpeþné infekce a bioterorismus.

1

Vakcinace.

1

Celkem

ČÁSTKA 6

14

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

159

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy epidemiologie infekþních nemocí Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru lékaĜská mikrobiologie nebo jiný odborný

pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí pro lékaĜskou mikrobiologii a praxí nejménČ 5 let v oboru lékaĜská mikrobiologie, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

160

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

G

Program kurzu LékaĜská bakteriologie

PĜedmČt


LékaĜská bakteriologie. Postavení bakteriologie mezi mikrobiologickými disciplínami. Organizace práce. Bezpeþnost práce. Provoz bakteriologické laboratoĜe. Správná laboratorní práce, interní a externí kontrola kvality práce. Metody spolupráce s ošetĜujícími lékaĜi a epidemiology.

2

Význam správného vzorku pro bakteriologickou diagnózu infekþního onemocnČní. Charakteristika validního vzorku a nezbytných údajĤ. OdbČr a transport vzorkĤ. Zpracování vzorkĤ. Odmítnutí nevyhovujících vzorkĤ.

1

Klasické metody prĤkazu bakterií – mikroskopie. Kvalitativní a kvantitativní interpretace mikroskopického nálezu. Forma hlášení výsledkĤ mikroskopie.

1

Klasické metody prĤkazu bakterií – kultivace. VýbČr postupu identifikace. Kvalitativní a kvantitativní interpretace kultivaþního nálezu. Forma hlášení výsledkĤ kultivace. Selektivní hlášení kultivaþních nálezĤ vzhledem ke klinické situaci.

2

Imunoeseje a molekulární metody v detekci a identifikaci bakterií.

1

PĜirozená rezistence k antibiotikĤm a její využití pro selektivní izolaci a pĜedbČžnou identifikaci bakterií.

1

Metody vyšetĜení antibiotické citlivosti bakterií. Difúzní disková metoda. Kvantitativní metody. VyšetĜení baktericidie séra. VyšetĜení letálního úþinku antibiotik. Kontrola kvality a referenþní kmeny.

3

Hodnocení a interpretace výsledkĤ vyšetĜení antibiotické citlivosti. Forma hlášení výsledkĤ a komentáĜe. Selektivní hlášení výsledkĤ vyšetĜení a doporuþení.

1

Metody surveillance antibiotické rezistence klinicky významných a indikátorových bakterií. Vyhodnocení výsledkĤ epidemiologickými metodami.

1

Taxonomický pĜehled bakterií patogenních pro þlovČka a jejich klasifikace. Bakterie u komunitních a nemocniþních infekcí. Prevalence patogenních bakterií podle infekþních onemocnČní.

1

Bakteriální infekce krevního ĜeþištČ, neuroinfekce, infekce dýchacích a moþových cest, infekce zažívacího ústrojí, infekce v místČ chirurgického výkonu, sexuálnČ pĜenosné infekce, antropozoonózy, infekce v dĤsledku úrazu nebo popálení, iatrogenní infekce v dĤsledku hospitalizace, zavedení cizího tČlesa nebo aplikace antibiotik.

12

PĤvodci bakteriálních infekcí. Taxonomické zaĜazení, význam a prevalence u infekþních onemocnČní, metody kultivace a identifikace, pĜirozená citlivost a stav rezistence v ýR, antibiotika volby pro léþbu infekcí zpĤsobených daným bakteriálním druhem.

10

Profylaxe bakteriálních infekcí antibiotika, vakciny, hygienická opatĜení.

1

Demonstrace speciálních metod identifikace a vyšetĜení citlivosti. PodrobnČjší typizace, zjišĢování faktorĤ virulence u bakteriálních pĤvodcĤ invazivních onemocnČní.

3

Celkem

ČÁSTKA 6

40

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

161

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská bakteriologie Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

lékaĜská mikrobiologie a praxí nejménČ 5 let v oboru lékaĜská mikrobiologie, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x PracovištČ pro demonstraci a nácvik speciálních metod identifikace a vyšetĜení citlivosti na

antibiotika.

162

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.5

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu LékaĜská mykobakteriologie

PĜedmČt


Úvod. Postavení mykobakteriologie mezi mikrobiologickými disciplínami. Charakteristika mykobakterií. Druhy mykobakterií a jejich klinická významnost. Epidemiologie. Povinné hlášení pozitivních nálezĤ. Specifické aspekty mykobakteriologie.

2

Dokumentace. Indikace vyšetĜení na mykobakteria. OdbČr vzorkĤ. Metody prĤkazu mykobakterií v klinických vzorcích. Mikroskopický prĤkaz. Kultivaþní prĤkaz. Dekontaminace vzorkĤ. Kultivace na pevných a v tekutých pĤdách. Kultivace v uzavĜeném systému. Hodnocení kultivaþního vyšetĜení. Genetický prĤkaz mykobakterií ze vzorku.

3

Identifikace mykobakterií. Konvenþní metody. Genetické metody. Další možnosti identifikace. Stanovení citlivosti. Proporþní metoda dle Canettiho. Stanovení citlivosti v uzavĜeném systému. Stanovení minimálních inhibiþních koncentrací. Genetický prĤkaz rezistence. Hodnocení výsledkĤ citlivosti. Rezistence mykobakterií.

3

Sérodiagnostika. Testy bunČþné imunity. PrĤkaz protilátek. Hodnocení a interpretace výsledkĤ. Spolupráce s klinickými obory. Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská mykobakteriologie Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

lékaĜská mikrobiologie a praxí nejménČ 5 let v oboru lékaĜská mikrobiologie, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x PracovištČ pro demonstraci a nácvik speciálních metod detekce a identifikace agens.

ČÁSTKA 6

G

8.1.6

163

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu LékaĜská virologie

PĜedmČt


Úvod, význam a perspektivy oboru lékaĜské virologie.

1

Metody ve virologii: kultivace a identifikace virĤ, prĤkaz antigenu, prĤkaz protilátek, prĤkaz a charakterizace virových nukleových kyselin.

3

Elektronová mikroskopie, morfologie a základy taxonomie virĤ.

2

Virové hepatitidy: diagnostika, epidemiologie, prevence a léþba.

2

HIV/AIDS komplexní diagnostika, epidemiologie, prevence a možnosti léþby.

2

ChĜipka, klinická rizika, epidemiologická situace, pandemická rizika, možnosti diagnostiky, prevence.

3

NechĜipkové respiraþní viry, pĜehled, možnosti diagnostiky. Herpetické viry, klinické a epidemiologické charakteristiky, možnosti diagnostiky, léþba, prevence.

3

Virové gastroenteritidy, možnosti diagnostiky.

1

Virové exantémové infekce a parotitida, diagnostika, prevence.

1

Enterovirové infekce, epidemiologie, diagnostika, prevence.

1

Nákazy s pĜírodní ohniskovostí, KE a další arbovirové infekce.

1

Lidské papillomaviry, klinické, onkogenní a epidemiologické charakteristiky, diagnostika, prevence.

1

Importované virové infekce a možnosti diagnostiky.

1

Provoz rutinní virologické diagnostické laboratoĜe.

2

Celkem

24

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská virologie Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

lékaĜská mikrobiologie a praxí nejménČ 5 let v oboru lékaĜská mikrobiologie, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x PracovištČ pro demonstraci a nácvik speciálních metod detekce a identifikace agens.

164

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.7

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu LékaĜská mykologie

PĜedmČt


Definice a vymezení mykologie v rámci mikrobiologických disciplín. OnemocnČní þlovČka vyvolaná houbami. Základní mykologické pojmy, epidemiologie houbových infekcí. Specifické aspekty práce s houbovými agens s ohledem na bezpeþnost a organizaci pracovní þinnosti v diagnostickém provozu. Správná laboratorní práce, interní a externí kontrola kvality práce. Význam a zpĤsob spolupráce mykologa s ošetĜujícím lékaĜem a epidemiologem.

2

Preanalytická fáze v lékaĜské mykologii – odbČr, transport a zpracování biologických vzorkĤ. Uchovávání a udržování sbírkových kmenĤ. Význam kvality, frekvence a typu biologického materiálu v laboratorní diagnostice mykotických onemocnČní. Popis vzorku, kontrola kvality, kritéria odmítnutí vzorku, který nesplĖuje požadované parametry.

1

PĜímé metody prĤkazu patogenních hub: mikroskopie (barvení, fluorescence, nativní), mikrokultury. Interpretace mikroskopického nálezu s ohledem na typ materiálu a stav pacienta. Morfologie houbových organismĤ.

2

Kultivaþní metody v mykologii. Primokultivace, rutinní a speciální metody kultivace (chromatogenní média, média pro indukci sporulace a pigmentace) hlavních skupin humánnČ patogenních hub (kvasinky, aspergily, dermatofyty, ostatní). Podrobné biochemické testy (soupravy) k identifikaci hub. Možnost kvantitativního stanovení hub v biologických vzorcích. Interpretace kultivaþního nálezu.

2

Využití imunologických metod v lékaĜské mykologii. Metody stanovení protilátek a antigenu (kandidový manan, aspergilový galaktomanan, panfungální glukan, kryptokokový glukuroxylomanan). Místo a význam molekulárnČ-biologických metod (PCR, typizace, sekvenace) v detekci a identifikaci patogenních hub.

2

Laboratorní metody vyšetĜení citlivosti hub k antimykotikĤm. Kvantitativní a kvalitativní testy, jejich pĜednosti a nevýhody. Referenþní kmeny, kmeny pro kontrolu kvality. Difúzní disková a bujónová diluþní metoda. Specifika testování antimykotik a interpretace výsledkĤ.

2

Problematika surveillance a rezistence k antifungálním látkám. Primární a sekundární rezistence k antimykotikĤm. Rizikové druhy hub a rizikové skupiny pacientĤ s možností výskytu a vývoje rezistence. PrĤbČžné epidemiologické sledování spektra a citlivosti potenciálnČ patogenních hub s dĤrazem na nemocniþní terén.

3

PĜehled taxonomie patogenních hub s ohledem na patogenitu pro þlovČka. Hlavní skupiny patogenních hub – dermatofyty, kvasinky, aspergily, dimorfní houby, pĤvodci nemocí podkoží a ostatní ménČ obvyklé skupiny hub. Problematika nových, oportunních druhĤ u nemocniþních infekcí. Prevalence patogenních hub podle infekþních onemocnČní a základního onemocnČní.

3

Houbové infekce krevního ĜeþištČ, CNS, dýchacích a moþových cest, zažívacího traktu. Slizniþní a kožní mykózy. Nozokomiální houbové infekce.

2

Prevence a profylaxe houbových infekcí. Empirický a preemptivní pĜístup ke zvládnutí invazivních mykotických infekcí. Význam spolupráce mikrobiologa

2

ČÁSTKA 6

G

165

VĚSTNÍK MZ ČR

a ošetĜujícího lékaĜe. Demonstrace vybraných metod a testĤ k identifikace a vyšetĜení citlivosti k antimykotikĤm. Celkem

2 23

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská mykologie Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

lékaĜská mikrobiologie a praxí nejménČ 5 let v oboru lékaĜská mikrobiologie, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x PracovištČ pro demonstraci a nácvik speciálních metod identifikace a vyšetĜení citlivosti na

antimykotika.

166

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.8

G

Program kurzu LékaĜská parazitologie

PĜedmČt LékaĜská parazitologie. Postavení parazitologie mezi mikrobiologickými disciplínami. Základní parazitologické pojmy. Biologie parazitĤ; vztahy mezi parazity a hostiteli. PĜehled taxonomie patogenních a potenciálnČ patogenních parazitĤ þlovČka a jejich klasifikace; hlavní skupiny parazitárních agens – prvoci, helminti a þlenovci. OnemocnČní þlovČka vyvolaná parazity. Specifické aspekty práce s parazitárními agens s ohledem na bezpeþnost a organizaci pracovní þinnosti v diagnostickém provozu. Správná laboratorní praxe, interní a externí kontrola kvality práce. Metody a formy spolupráce s ošetĜujícími lékaĜi a epidemiology. Význam správného vzorku pro parazitologickou diagnózu infekþního onemocnČní. Charakteristika validního vzorku. Nezbytné údaje pro správnou diagnostiku onemocnČní. OdbČr a transport vzorkĤ. Zpracování vzorkĤ. Odmítnutí nevyhovujících vzorkĤ.


1

1

Metody pĜímého prĤkazu patogenních parazitĤ: mikroskopická determinace agens, kvalitativní a kvantitativní interpretace mikroskopického nálezu. Forma hlášení výsledkĤ mikroskopie. Kultivaþní metody v parazitologii: výbČr postupu k identifikaci agens. Interpretace kultivaþního nálezu. Forma hlášení výsledkĤ kultivace. Význam zobrazovacích metod v parazitologii.

2

Imunoeseje a molekulární metody v detekci a identifikaci parazitĤ: interpretace imunologických metod umožĖujících detekci protilátek a parazitárních antigenĤ. Forma hlášení imunologických výsledkĤ. Místo a význam molekulárnČbiologických metod v detekci a identifikaci patogenních parazitĤ. Indikativní význam dalších nepĜímých metod (biochemická vyšetĜení, krevní obraz, apod.).

2

LékaĜská epidemiologie: PĜenos parazitárních infekcí. Autochtonní a importované infekce. Rizikové druhy parazitĤ a rizikové skupiny pacientĤ. Oportunní parazitární infekce. Zoonózy. Prevalence patogenních parazitĤ v ýR a ve svČtČ. Problematika surveillance. Metody boje proti parazitárním infekcím. Vyhodnocení výsledkĤ epidemiologickými metodami.

1

PĤvodci parazitárních infekcí vyvolaných prvoky. Patobiologie a imunobiologie protozoárních nákaz. Metody prĤkazu a identifikace prvokĤ. Terapie, rezistence k antiparazitikĤm a její význam.

6

PĤvodci parazitárních infekcí vyvolaných helminty. Patobiologie a imunobiologie helmintárních nákaz. Metody prĤkazu a identifikace helmintĤ. Terapie.

6

ýlenovci jako pĤvodci parazitárních infekcí. Význam þlenovcĤ v pĜenosu infekþních onemocnČní. Metody prĤkazu a identifikace þlenovcĤ. Terapie infekcí zpĤsobených daným druhem parazita. Hubení zdravotnicky významných þlenovcĤ. Rezistence na pĜípravky proti ektoparazitĤm.

1

Parazitární infekce krevního a lymfatického ĜeþištČ; infekce zažívacího ústrojí; infekce dýchacího ústrojí; infekce jater a dalších útrobních orgánĤ; infekce svalĤ; neuroinfekce; infekce oka; infekce pohlavního traktu a moþových cest; kožní infekce.

4

Celkem

ČÁSTKA 6

24

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

167

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská parazitologie Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru

lékaĜská mikrobiologie a praxí nejménČ 5 let v oboru lékaĜská mikrobiologie, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru lékaĜská mikrobiologie a nejménČ 10 let praxe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x PracovištČ pro demonstraci a nácvik speciálních metod detekce a identifikace agens.

168

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.9

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu Klinická mikrobiologie – primární péþe

PĜedmČt


Infekce horních dýchacích cest (rhinitis, pharyngitis, sinusitis, otitis media, epiglotitis) – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy. Infekce dolních dýchacích cest (tracheitis, bronchitis, pneumonie, pertuse, mykotické a parazitární onemocnČní) – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy; kazuistika.

3

Tuberkulóza – diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy; doporuþené postupy. Infekce moþových cest (bakteriurie; uretritida + uretrální syndrom, cystitida + ascendentní UTI /muži, dČti, tČhotné ženy/, reflux) – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy; kasuistika. Infekce malé pánve – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy; kazuistika. SexuálnČ pĜenosné choroby – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy. Infekce mČkkých tkání (infekce ran, tetanus, vzteklina); infekce v místČ chirurgického výkonu, celulitis, myonekróza; etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy; kazuistika.

2

1

2

Infekce kostí a kloubĤ – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy. Infekce gastrointestinálního traktu (ezofagitis, gastritis, enteritis, otravy z potravy, infekce jater, infekce žluþových cest) – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy; kazuistika.

2

Infekce nervového systému (meningitis, encephalitis, absces) – etiologie, diferenciální diagnostika, laboratorní diagnostika, terapeutické pĜístupy.

2

Prevence infekcí.

1

Celkem

13

Personální a technické zabezpeþení stáží kurzu Klinická mikrobiologie – primární péþe Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru


ČÁSTKA 6

G

169

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.10 Program kurzu Klinická mikrobiologie u hospitalizovaných pacientĤ PĜedmČt


NáplĖ þinnosti klinického mikrobiologa v nemocnici Klinicky relevantní laboratorní diagnostika napĜíþ dílþími disciplínami mikrobiologie podle klinických jednotek (problémová, syndromologická orientace), diferenciálnČ diagnostické postupy, konzultaþní þinnost, racionální komunikace s klinickými pracovišti, týmová spolupráce, podíl na terapii, prevenci a kontrole infekcí, zejména nozokomiálních, organizace a komplexní náplĖ þinnosti klinicko-mikrobiologického pracovištČ v nemocnici.

2

Infekce krevního ĜeþištČ Klinická charakteristika infekcí komunitního i nozokomiálního pĤvodu (vþ. infekþních endokarditid, endarteritid, septických tromboflebitid a katetrových infekcí), patogeneze, septické stavy, diferenciální diagnostika a komplexní laboratorní prĤkaz mikrobiálních pĤvodcĤ, identifikace primárního zdroje infekce, sdČlování kritických výsledkĤ, konzultaþní a konsiliární þinnost, doporuþení racionální léþby a klinický management, pĜehled preventivních opatĜení, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

3

Infekce gastrointestinálního ústrojí Charakteristika infekþních gastroenteritid a kolitid se speciálním zamČĜením na onemocnČní vyvolaná Clostridium difficile, infekce žluþových cest vþetnČ nozokomiálních (komplikace invazivních intervencí, cholangoitidy a jejich komplikace), diferenciální diagnostika a laboratorní prĤkaz etiologických agens nozokomiálních prĤjmových onemocnČní vþetnČ virových, pĜístupy k terapii, prevenci a kontrole, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Respiraþní infekce komunitního pĤvodu Charakteristika hlavních klinických jednotek se zamČĜením na tČžkou komunitní pneumonii vþetnČ legionelové, komplexní diferenciálnČ diagnostický laboratorní prĤkaz možných pĤvodcĤ, interpretace nálezĤ vþetnČ doporuþení optimální terapie, pĜehled preventivních opatĜení, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Respiraþní infekce nozokomiálního pĤvodu Charakteristika hlavních klinických jednotek se zamČĜením na nozokomiální pneumonii, sinusitidu a tracheobronchitidu, zejména u ventilovaných nemocných na JIP (þasné a pozdní formy pneumonie, nozokomiální legionelóza, atd.), komplexní diferenciálnČ diagnostické pĜístupy k laboratornímu prĤkazu pĤvodcĤ, interpretace nálezĤ vþetnČ doporuþení optimální terapie, pĜehled preventivních opatĜení, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

2

Infekce centrálního nervového systému komunitního pĤvodu Meningitidy, meningoencefalitidy a jiné komunitní infekce CNS (abscesy, empyémy), diferenciální diagnostika, komplexní laboratorní prĤkaz možných pĤvodcĤ, interpretace výsledkĤ, sdČlování kritických výsledkĤ, léþba a prevence, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami. Infekce centrálního nervového systému nozokomiálního pĤvodu

1

1

170

VĚSTNÍK MZ ČR

G

Infekce spojené s invazivními vstupy do CNS, pĜípadnČ chirurgickými intervencemi (ventrikulitidy, meningitidy, abscesy a empyémy), specifická diagnostika a laboratorní prĤkaz pĤvodcĤ, sdČlování kritických výsledkĤ, léþba a prevence, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami. Infekce moþového ústrojí Diagnostické, interpretaþní a terapeutické pĜístupy k závažným komunitním uroinfekcím (pyelonefritidy), uroinfekce nozokomiálního pĤvodu vþetnČ urosepsí, spojené z invazivními vstupy do moþových cest, pĜípadnČ chirurgickými výkony (zejména problematika katetrizovaných pacientĤ na JIP a urologických pracovištích), klinicky relevantní mikrobiologická diagnostika uvedených stavĤ, diferenciálnČ diagnostické algoritmy, kritéria pro interpretaci výsledkĤ vyšetĜení, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

NitrobĜišní infekce KomunitnČ i nozokomiálnČ vzniklé infekce v dutinČ bĜišní (zejména peritonitidy), nitrobĜišní abscesy a empyémy vþetnČ postižení parenchymatozních orgánĤ (játra, slezina, pankreas, atp.), pĜístupy ke klinicky relevantní mikrobiologické diagnostice, antibiotická léþba, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Infekce kostí a kloubĤ Zejména artritidy, osteomyelitidy a spondylodiscitidy komunitního i nozokomiálního pĤvodu, etiopatogeneze, komplexní pĜístupy k diferenciální diagnostice a laboratornímu prĤkazu pĤvodce, pĜístupy k léþbČ a prevenci, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kasuistikami.

1

Infekce kĤže a mČkkých tkání Závažné, život ohrožující infekce mČkkých tkání (nekrotizující infekce mČkkých tkání, synergické gangrény, Fournierova gangréna, nekrotizující fasciitidy, klostridiová myonekrosa, infekce spojené s produkcí bakteriálních toxinĤ – STS a jiné), urgentní mikrobiologická diagnostika, interpretace nálezĤ, antibiotická léþba, hlavní zásady klinického managementu, dokumentace pĜístupĤ výukovými kasuistikami.

1

Infekce v místČ chirurgického výkonu PĜedstavení klinického spektra nejvýznamnČjších infekcí v místČ chirurgického výkonu s pĜehledem mikrobiální etiologie (zejména infekcí orgánĤ a tČlesných prostor) podle hlavních chirurgických disciplín (bĜišní a hrudní chirurgie, gynekologie, ortopedie, kardiovaskulární chirurgie, neurochirurgie), mikrobiologická diagnostika, pĜístupy k terapii vþetnČ antibiotické, hlavní zásady klinického managentu, epidemiologické aspekty (rizikové faktory, surveillance, kontrola a prevence vþetnČ antibiotické profylaxe), dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

1

Infekce spojené s implantací cizorodého materiálu Patogenetické aspekty (biofilm a jeho klinický význam), pĜehled a charakteristika hlavních jednotek zejména infekcí kloubních náhrad, umČlých chlopní, cévních protéz, kardiostimulaþních systémĤ, infekcí spojených s hemodialýzou a peritoneální dialýzou, implantátĤ a likvorových zkratĤ CNS, atp. laboratorní diagnostika vþ. interpretace výsledkĤ vyšetĜení, klinický

1

ČÁSTKA 6

ČÁSTKA 6

G

171

VĚSTNÍK MZ ČR

management, léþba a prevence, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami. Infekce u imunokompromitovaných pacientĤ Charakteristika, komplexní laboratorní diagnostika, hlavní zásady klinického managementu, léþba a prevence infekcí u neutropenických, transplantovaných a onkologických nemocných, interpretace nálezĤ podmínČných patogenĤ v klinických vzorcích, dokumentace pĜístupĤ výukovými kazuistikami.

2

Antibiotická politika v nemocnici a þinnost antibiotického stĜediska Indikace a klinická interpretace vyšetĜení citlivosti k antibiotikĤm, zásady správného používání antibiotik v nemocnici, surveillance antibiotické rezistence (interpretace a využití výsledkĤ), antibiotický program nemocnice (organizace a funkce), nástroje (lokální doporuþené postupy pro diagnostiku, léþbu a profylaxi infekcí, antibiotický list nemocnice, kontrola spotĜeby antibiotik), metody ovlivĖování kvality používání antibiotik (indikátory kvality a jejich aplikace, urþení priorit a aplikace intervenþních metod, audit, hodnocení compliance s doporuþenými postupy, hodnocení kvality doporuþení konzultantĤ antibiotického stĜediska).

1

Prevence a kontrola nozokomiálních infekcí PĜehled a charakteristika moderních metod nemocniþní epidemiologie, kontrola nozokomiálních infekcí založená na surveillance a orientovaná na riziko, prevence a kontrola hlavních skupin nozokomiálních infekcí (infekce krevního ĜeþištČ, infekce v místČ chirurgického výkonu, respiraþní a moþové infekce), identifikace a vyšetĜování epidemických epizod, organizace a funkce nemocniþního programu prevence a kontroly infekcí ve vztahu ke kvalitČ péþe (tým pro kontrolu infekcí a jeho funkce), spolupráce s antibiotickým programem nemocnice (prevence a kontrola výskytu multirezistentních mikroorganismĤ), mezioborová spolupráce a úloha klinického mikrobiologa. Celkem

1

21

Personální a technické zabezpeþení kurzu Klinická mikrobiologie u hospitalizovaných pacientĤ Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru


172

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

8.1.11 Program kurzu Antibiotická politika a þinnost antibiotického stĜediska PĜedmČt PĜehled hlavních skupin antibiotik a jejich indikaþní priority dle Konsensu ýLS JEP.


PĜehled antimykotik a jejich indikaþní priority. PĜehled antivirotik a jejich indikaþní priority. PĜehled antituberkulotik a strategie léþby tuberkulózy.

4

PĜehled antiparazitik a strategie léþby nejvýznamnČjších parazitárních infekcí. PĜístupy k úvodní antibiotické léþbČ komunitních infekcí – principy a využití doporuþených postupĤ.

1

PĜístupy k úvodní antibiotické léþbČ nozokomiálních infekcí – principy a využití doporuþených postupĤ.

1

Mikrobiologické podklady pro cílenou antibiotickou léþbu.

1

Cílená antibiotická léþba – indikaþní priority u infekcí vyvolaných specifickými pĤvodci.

2

PĜístupy k antibiotické léþbČ u specifických skupin nemocných – kriticky nemocní v intenzivní péþi, imunokompromitovaní nemocní (transplantace, onkologie a hematoonkologie), neonatologie.

1

PĜístupy k profylaktickému používání antibiotik, profylaxe v chirurgických oborech, indikace pro preventivní podávání antibiotik.

1

Konzultaþní þinnost antibiotického stĜediska – zamČĜení a cíle, organizace, vedení dokumentace konzultací.

1

Surveillance antibiotické rezistence v komunitČ a v nemocnici na lokální, národní i mezinárodní úrovni – metody, analýza výstupĤ, jejich hodnocení, interpretace a využití v praxi.

1

Surveillance spotĜeby antibiotik v komunitČ a v nemocnici na lokání, národní i mezinárodní úrovni – metody, analýza výstupĤ, jejich hodnocení, interpretace a využití v praxi. Zásady antibiotické politiky v komunitČ a v nemocnici – kritéria pro odbornou kategorizaci antibiotik, antibiotický list, farmakoekonomické aspekty antibiotické politiky.

1

Indikátory kvality používání antibiotik a jejich využití v praxi, hodnocení compliance s doporuþenými postupy. Intervenþní aktivity ve prospČch zlepšování kvality používání antibiotik v primární, ambulantní a nemocniþní péþi, preskripþní audit a jeho využití v praxi.

2

Organizace þinnosti antibiotického stĜediska, mezioborová spolupráce. Uvážlivé používání antibiotik a kontrola antibiotické rezistence na národní a mezinárodní úrovni – mezisektorový koordinaþní mechanismus, Národní antibiotický program, aktivity ECDC a mezinárodní spolupráce. Celkem

20

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

173

Personální a technické zabezpeþení kurzu Antibiotická politika a þinnost antibiotického stĜediska Personální zabezpeþení x LékaĜ nebo jiný odborný pracovník ve zdravotnictví VŠ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru


174

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

VzdČlávací program nástavbového oboru * ONKOCHIRURGIE 1 2

3 4 5 6 7

8

9

1741 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ............................................................................... 1752 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 175 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ ............................................2 176 2.2 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, 1763 seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... Všeobecné požadavky........................................................................................................ 1818 1818 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru.................................................................. Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém 1818 oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost .................................................................... 1829 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ..................................................................... 183 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................10 185 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................12 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ...........................................................................................................186 13 186 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................13 Doporuþená literatura.....................................................................................................188 15

* Certifikovaný kurz (název „nástavbový obor“ vyplývá z legislativní zkratky dle vyhlášky þ. 185/2009 Sb., o oborech specializaþního vzdČlávání lékaĜĤ, zubních lékaĜĤ a farmaceutĤ a oborech certifikovaných kurzĤ).

1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru onkochirurgie je získat vysokou kvalifikaci pro léþbu solidních nádorĤ. PĜedpokládá to splnČní následujících požadavkĤ:

zvládnutí teoretických základĤ oboru onkologie a základních principĤ diagnostiky nádorových chorob, zvládnutí multidisciplinárního pĜístupu v léþbČ nádorových onemocnČní a seznámit se se základy chemoterapie a radioterapie s dĤrazem na moderní zásady neo- a adjuvantní léþby, ovládat indikaþní kritéria radikální i paliativní chirurgické léþby, indikaþní kritéria miniinvazivních postupĤ a znalost principĤ léþby i u hraniþících oborĤ, jako je intervenþní radiologie a endoskopie,

G

ČÁSTKA 6

175

VĚSTNÍK MZ ČR

ovládat samostatnČ prakticky všechny typy onkochirurgických operací v oblasti chirurgie, kterou se onkochirurg zabývá, vþetnČ miniinvazivních endoskopických technik. V oblastech onkochirurgie, které nejsou pĜedmČtem jeho pravidelné pracovní náplnČ zvládnout principy této léþby, ovládat základy vČdecké práce a pravidla pro vedení odborných diskuzí a seznámit se s potĜebnou zdravotnickou legislativou, podílet se na odborné výchovČ a dalším vzdČlávání spolupracovníkĤ, být schopen podílet se na koordinaci a Ĝízení interdisciplinárních týmĤ.

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do nástavbového oboru specializované zpĤsobilosti v oboru chirurgie.

onkochirurgie

je

získání

VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru onkochirurgie je v minimální délce 36 mČsícĤ, z toho 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ onkochirurgie

Poþet mČsícĤ

1), 2)

34 3), 4), 5)

z toho

chirurgie – na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu, kde doložitelným zpĤsobem probíhá péþe o onkochirurgicky nemocné pacienty

28

chirurgie 3), 4), 5) – na komplexním onkologickém centru 6)

6

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Pokud praxe probíhá na akreditovaném pracovišti pro nástavbový obor onkochirurgie, mĤže být zpČtnČ uznána (maximálnČ v rozsahu 2 let). Tato absolvovaná odborná praxe se mĤže zapoþítat pĜi dalším vzdČlávání, pokud odpovídá její obsah pĜíslušnému vzdČlávacímu programu (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.).

176

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

b) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ 3), 7), 8)


klinická onkologie nebo radiaþní onkologie – praxe na onkologickém pracovišti se zamČĜením na získání zkušeností v chemoterapii a radioterapii

2

2.2 Teoretická þást vzdČlávacího programu ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní


10)

11)

1

úþast na domácím kongresu þi konferenci s onkologickou tématikou úþast na mezinárodním kongresu s onkologickou tématikou

1

12)

12)

aktivní úþast na konferenci (autor þi spoluautor) 12)

3 1 1

pravidelná úþast na interdisciplinárních poradách (konferencích), vzdČlávacích semináĜích v rámci pracovištČ 12) doporuþená úþast na odborných školeních, stážích þi kurzech s onkologickou tématikou

Pokud školenec absolvuje tytéž kurzy v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí je absolvovat a zapoþítají se. d) alternativní nepovinná praxe – doporuþená Akreditované pracovištČ Max. 2 roky z 28 mČsíþní praxe na kterémkoliv akreditovaném pracovišti pro obor chirurgie v ýR je možno nahradit zahraniþní praxí za obdobných doložených podmínek. Max. 2 mČsíce pobytu na jiném onkochirurgickém pracovišti za úþelem získání praktických poznatkĤ z tČch modulĤ onkochirurgie, které nejsou bČžnou souþástí práce na mateĜském pracovišti.

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

Teoretické znalosti x Povinná znalost anatomie pánve, bĜicha, hrudníku, prsou, stehna,

Anatomie

endokrinních žláz, rovnČž ve vztahu k chirurgickým postupĤm používaným v dalších chirurgických oborech (gynekologie a porodnictví, urologie). x Detailní znalost pĜíslušných kostí, kloubních spojení, svalĤ, krevních a lymfatických cév, inervace a histologie. x Znalost bunČþné struktury.

Etiologie a epidemiologie maligních nádorĤ

x x x x

Kancerogenéze a vlivy zevního prostĜedí. Genetické faktory. Vyhodnocení rizikových faktorĤ. Epidemiologická terminologie.

Vývoj a prognóza maligních nádorĤ

x x x x x

Mechanizmus a zpĤsob místního, regionálního rĤstu a diseminace nádorĤ. Diferenciace a vývoj hereditárních a sporadických forem nádorĤ. Prekancerózy, napĜ. stĜevní zánČty apod. Prognostické a prediktivní faktory. Geneticky podmínČné hereditární nádory.

x BunČþná kinetika, proliferace, apoptóza a pĜechod mezi proliferací

Biologie nádorĤ

Nádorová imunologie

x x x x

x x x x x x x

a bunČþnou smrtí. Angiogenéze a lymfangiogenéze. Genomické podpĤrné mechanizmy bránicí maligní pĜemČnČ. MezibunČþné a mezimolekulární adhezní mechanizmy a signální dráhy. Potenciální vliv chirurgie na procesy v nádorové biologii (napĜ. angiogenéze). BunČþná a humorální imunologie. Regulaþní mechanizmy imunitního systému. Nádorové antigeny. Imunitní zprostĜedkovaná protinádorová cytotoxicita. Vliv cytokinĤ na nádor. Vliv nádorĤ na protinádorový imunitní mechanizmy. Potenciální protinádorový efekt operace a chirurgických postupĤ (napĜ. transfúze) na imunologickou odpovČć.

177

178

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Klinické znalosti

Základní principy protinádorové léþby

Klinické studie a „léþba založená na dĤkazech“ (Evidence Based Medicine)

x x x x x x x x x

Chirurgie. Radioterapie. Chemoterapie. Hormonální léþba. Imunoterapie. Biologická léþba. Volba léþebného postupu. Vedlejší úþinky léþby. Interakce rĤzných léþebných postupĤ s chirurgickou terapií.

x Absolvent nástavbového vzdČlávání (školenec) musí mít hluboké znalosti

v oblasti protinádorového výzkumu, aby byl schopný vyhodnocovat výsledky publikovaných klinických studií, podílet se na nich a interpretovat výsledky výzkumu. Je nutné porozumČt podstatČ principĤ a úskalím „medicíny založené na dĤkazech“. Vyhodnocení publikovaných klinických studií

x x x x x x x

ěízení klinických studií

x Plán a provedení prospektivních studií, x základy biostatiky a Ĝešení nejþastČjších

Význam statistických metod, vstupní a výstupní kriteria studií, prĤkaznost studií, cíl studie, potĜebné poþty k dosažení stanoveného cíle, relativní a absolutní pĜínos, rozdíl ve statistické a klinické prĤkaznosti výsledkĤ.

statistických analýz, x etické a právní aspekty výzkumu, x bČhem školení v onkochirurgii pĜipraví školenec

nejménČ jednu originální publikaci nebo pĜehlednou práci þi metaanalýzu z onkochirurgické problematiky, nikoliv pouze kazuistiku (jako autor þi spoluautor). x BČhem výcviku v onkochirurgii musí školenec dosáhnout takových

Základní klinické znalosti

znalostí, aby byl chopen samostatnČ jako þlen interdisciplinárního onkologického týmu prakticky uplatĖovat tyto znalosti: - rozpoznávat symptomatologii nádorĤ, - stanovovat diagnostický postup u podezĜení na nádor þi metastázy a provádČt klasifikaci a staging zjištČných nádorĤ, - stanovit prognózu onemocnČní, - stanovit možnosti chirurgie s ohledem na stadium onemocnČní, celkový stav nemocného, vþetnČ stanovení multimodálního pĜístupu v rámci pĜedléþebné rozvahy v interdisciplinárním pracovním týmu, - provádČt adekvátní pĜedoperaþní pĜípravu,

ČÁSTKA 6

G

179

VĚSTNÍK MZ ČR

- provádČt samostatnČ onkochirurgické operace v rámci své chirurgické specializace s nejvyšším stupnČm kontroly kvality chirurgické péþe, - zajistit a koordinovat potĜebnou pooperaþní péþi, - stanovit a provádČt potĜebné pooperaþní sledování, - uplatnit národní standardy v místní praxi, - provádČt paliativní chirurgickou léþbu, podpĤrnou a terminální péþi, - zajistit a prakticky provést vaskulární pĜístupy pĜi léþbČ onkologických nemocných, vþetnČ aplikace venózních portĤ, - diagnostikovat a léþit komplikace a vedlejší následky chirurgické léþby, - stanovit vliv chirurgické léþby na kvalitu života a tomu uzpĤsobit léþebné postupy, - komunikovat správnČ a adekvátnČ s pacientem a jeho pĜíbuznými, - zvládat obvyklé psychologické reakce a krize u nemocných s maligními nádory v prĤbČhu léþby a v koneþné fázi života, - postupovat v medicínské praxi s ohledem na lékaĜskou etiku a práva pacienta. Praktické dovednosti

V prĤbČhu výcviku v onkochirurgii se požaduje získání teoretických znalostí a praktických dovedností v samostatném provedení komplexu onkochirurgických operací v rozsahu specializace školence. Cílem výcviku je získání zkušeností v diagnostických postupech, v provedení radikálních þi paliativních resekcích nádorĤ, lymfadenektomii a dĤležitých paliativních postupech. Doporuþuje se nejménČ 120 onkochirurgických operací. K prĤkazu potĜebných zkušeností musí školenec dosáhnout nejménČ 180 bodĤ dle uvedeného bodovacího systému: Bodovací systém

Poþet bodĤ

asistence u velké onkochirurgické operace

1

provedení velké chirurgické operace

2

asistence mladšímu chirurgovi u velké onkochirurgické operace

3

NejménČ polovina ze 120 operací musí být provedena školencem. Operace musí být dokumentovány v záznamu o provedených výkonech, tzv. „logbook“. Požadavky na získání praktických zkušeností je možno rozdČlit do níže uvedených modulĤ. Školenec musí získat praktické dovednosti nejménČ z jednoho modulu.

180

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Minimální poþty výkonĤ v jednotlivých modulech Výkony

Poþet

Melanomy a sarkomy excize melanomu

20

regionální lymfadenektomie

20

regionální perfuze (nepovinnČ)

10

operace bĜišních sarkomĤ

10

operace sarkomĤ hrudníku a konþetin

20

Gastrointestinální chirurgie (z tohoto modulu 60 výkonĤ jako operatér)* ezofagektomie

10

gastrektomie s lymfadenektomií

20

resekce pankreatu

10

resekce jater

20

resekce tlustého stĜeva

20

resekce ev. amputace rekta

15

paliatativní výkony

max. 10

laparoskopický staging

max. 10

laparoskopická resekce nádoru

max. 10

Endokrinní chirurgie tyreidektomie s lymfadenektomií

15

adrenalektomie

5

Chirurgie prsu mastektomie s disekcí axilly

10

prs zachovávající resekce

30

biopsie sentinelové uzliny

30

Hrudní chirurgie lobektomie s lymfadenektomií

20

pneumonektomie s lymfadenektomií

5

mediastinoskopie

5

resekce plicní metastázy

15

torakoskopický staging

10

torakoskopická resekce nádoru

10

fakultativnČ lze zaĜadit ezofagektomii

10

* V modulu gastrointestinální chirurgie nemusí školenec provádČt resekþní výkony na všech uvedených orgánech. Musí však požadovaný poþet resekcí splnit alespoĖ u jednoho orgánu a celkovČ provést požadovaný poþet onkochirurgických operací a v bodovacím systému dosáhnout požadovaného poþtu bodĤ.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

181

4 Všeobecné požadavky Absolvent nástavbového oboru: dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

5 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru VzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele/garanta na akreditovaném pracovišti. Školitel/garant mĤže být i z jiného akreditovaného pracovištČ. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem/garantem záznamy o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených výkonech v logbooku, celkové hodnocení školitelem/garantem po ukonþení specializovaného výcviku. b) PĜedpoklady pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, pĜedložení seznamu pĜedepsaných operaþních výkonĤ (záznam v logbooku), vypracování písemné práce na zadané odborné téma, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). c) Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – operaþní výkon (mĤže být proveden bČhem specializaþní stáže), teoretická þást – 3 odborné otázky, 1 otázku mĤže nahradit obhajoba písemné práce.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. LékaĜ se zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru onkochirurgie je oprávnČn k provádČní onkochirurgických operací a je zpĤsobilý pĤsobit jako samostatný lékaĜ oddČlení, které se zabývá problematikou onkochirurgie. Je oprávnČn koordinovat a Ĝídit práci ostatních

182

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

chirurgĤ, zabývajících se touto problematikou a zajišĢovat interdisciplinární spolupráci s ostatními odborníky podílejícími se na péþi o onkologicky nemocné.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

183

7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP) 7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru chirurgie a nejménČ 10 let výkonu

x x


x

x


povolání lékaĜe v onkochirurgii nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru onkochirurgie a s minimálním úvazkem 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. Seznam pĜípadnČ dalších odborníkĤ podílejících se na školení: - lékaĜ s 10 letou praxí v onkochirurgii, - chirurg s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie.

x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x NejménČ 2 operaþní sály zpĤsobilé pro onkochirurgickou operativu a


vybavené pro operaþní výkony typu video (endoskopické) chirurgie. x Celkový poþet lĤžek: - standardní ........................................................................... min. 25, - JIP/ARO:………………………………………………........min. 4. x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ: - lĤžkové oddČlení anesteziologie a intenzivní medicíny, - radiodiagnostické oddČlení, - interní oddČlení – zajištČní všech konzilií, - dostupnost endoskopie, - služba laboratoĜe hematologické, biochemické a mikrobiologické, - vazba na patologicko – anatomické oddČlení. x Pohotovostní služba: - chirurg s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie, - lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína (akutní stavy a operace), - dostupný lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody a v oboru vnitĜní lékaĜství. x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení


v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

184

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x PracovištČ se podílí na pregraduálním a postgraduálním vzdČlávání studentĤ.

7.1.2

Akreditované pracovištČ II. typu x Vedoucí AP má nejvyšší vzdČlání v oboru chirurgie a nejménČ 10 let výkonu

x


x x

x

x

povolání lékaĜe v oboru specializace, z toho alespoĖ 5 let od získání specializované zpĤsobilosti nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru onkochirurgie. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru chirurgie a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v onkochirurgii nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru onkochirurgie a s minimálním úvazkem 0,5. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. Seznam pĜípadnČ dalších odborníkĤ podílejících se na školení: - lékaĜ s 10 letou praxí v onkochirurgii, - chirurg s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie.

x NejménČ 2 operaþní sály zpĤsobilé pro onkochirurgickou operativu x

x

Materiální a technické vybavení x x


a vybavené pro operaþní výkony typu video (endoskopické) chirurgie. Celkový poþet lĤžek: - standardní ........................................................................... min. 35, - JIP/ARO ............................................................................. ..min. 5. Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ: - lĤžkové oddČlení anesteziologie a intenzivní medicíny, - radiodiagnostické oddČlení, - interní oddČlení – zajištČní všech konzilií, - dostupnost endoskopie, - služba laboratoĜe hematologické, biochemické a mikrobiologické, - vazba na patologicko – anatomické oddČlení, - oddČlení onkologie a radioterapie. Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení odpovídající celému spektru výkonĤ dle vzdČlávacího programu. Pohotovostní služba: - chirurg s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie, - lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína (akutní stavy a operace), - dostupný lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody a v oboru vnitĜní lékaĜství.

x PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené pro komplexní onkologické

centrum, VČstník MZ 2008, ýástka 7, Prosinec 2008.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

185

x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení


v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení). x PracovištČ se podílí na pregraduálním a postgraduálním vzdČlávání studentĤ.


2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10) 11)

12)

PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru onkochirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru onkochirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené pro komplexní onkologické centrum, VČstník MZ 2008, ýástka 7, Prosinec 2008. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem klinická onkologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem klinická onkologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem radiaþní onkologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. …v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn., nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. … v uvedeném vzdČlávacím programu.

186

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

8 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit 8.1.1


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

8.1.2

187

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


1


1


1


1


1

Celkem

8


v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

188

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura BECKER, H., D., HOHENBERG, W., JUNGINGER, T., SCHLAG, P., M. Chirurgická onkologie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2002. ýeský pĜeklad. Praha: Grada Publishing. 2005. ýAPOV, I. Chirurgie orgánových metastáz. Praha: Galén. 2008. ISBN 978-7262-493-5. DUŠEK, L. Czech cancer care in numberes 2008-2009. Prague: Grada Publishing. 2009. ISBN 978-80-247-3244-2 (váz.). KLEIN, J. Chirurgie karcinomu plic. Praha: Grada, 2006. 220 s. ISBN 80-247-1384-5. SACLARIDES, T. J., MILLIKAN, K. W., GODELLAS, C. V., Editors. Surgical Oncology. New York: Springer-Verlag. 2003. SKALICKÝ, T., TěEŠKA, V., ŠNAJDAUF, J. Chirurgie jater. Praha: Maxdorf. 2004. ISBN 80-7345-011-9 (váz.). VYSLOUŽIL, K. Komplexní léþba nádorĤ rekta. Praha: Grada Publishing. 2005. Další odborná literatura a odborné þasopisy související s oborem onkochirurgie dle doporuþení školitele a dle vývoje oboru.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

189

VzdČlávací program oboru PSYCHIATRIE 1 2

3

4 5 6 7

189 Cíl specializaþního vzdČlávání .......................................................................................... 1 189 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání......................................................... 1 2.1 Základní psychiatrický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ ..................................2 190 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................3 191 192 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, 192 seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... 4 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 193 prokazatelných na konci výcviku v rámci základního psychiatrického kmene .........5 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku ..................................................9 197 Všeobecné požadavky......................................................................................................201 13 Hodnocení specializaþního vzdČlávání...........................................................................201 13 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost .............................................................................................................202 14 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ (AP)..........................................................202 14 203 7.1 Akreditované pracovištČ ..........................................................................................15 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................16 204

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru psychiatrie je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti diagnostiky, terapie, rehabilitace a prevence duševních poruch a onemocnČní. Specializace v oboru psychiatrie umožní samostatnou þinnost v ambulantní a lĤžkové psychiatrické péþi.

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru psychiatrie je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství.

190

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním psychiatrickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru psychiatrie je zaĜazení do oboru, absolvování základního psychiatrického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho 2.1 Základní psychiatrický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ anesteziologie a intenzivní medicína a intenzivní péþe



2


2


2

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ psychiatrie

z toho

Poþet mČsícĤ

1) 5)

18

péþe o akutní psychiatrické stavy na akreditovaném lĤžkovém psychiatrickém oddČlení, které poskytuje péþi pacientĤm celého diagnostického spektra

min. 14

všeobecnČ orientovaná ambulantní psychiatrická praxe v akreditovaném zaĜízení s psychiatrickou ambulancí

min. 2

G

ČÁSTKA 6

191

VĚSTNÍK MZ ČR

2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního psychiatrického kmene. Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru psychiatrie. ýást II. a)

povinná praxe

Akreditované pracovištČ psychiatrie

1), 5)

Poþet mČsícĤ

– lĤžkové nebo ambulantní pracovištČ

návykové nemoci

6)

1

dČtská a dorostová psychiatrie 7) gerontopsychiatrie neurologie

1) 9)

12

8)

2 1

– lĤžkové oddČlení

2

b) povinná doplĖková praxe

Musí trvat minimálnČ 18 mČsícĤ na akreditovaných pracovištích a pracovištích vČnovaných významné specializované problematice psychiatrie, které jsou volitelné dle potĜeby školence (nebo více, pokud celková délka pĜípravy pĜesahuje 60 mČsícĤ povinné praxe). Akreditované pracovištČ psychiatrie

1), 5)

Poþet mČsícĤ

– lĤžkové nebo ambulantní pracovištČ

6 – 18

psychiatrie 1), 5) – klinické pracovištČ s výzkumným programem

3–6

psychiatrické pracovištČ krizové intervence

3–6

dČtská a dorostová psychiatrie

7)

3 – 12

gerontopsychiatrie 8)

3 – 12

pracovištČ zamČĜené na komunitní péþi a sociální rehabilitaci

3–6

sexuologie

10)

návykové nemoci

3–6 6)

psychiatrické nebo interní pracovištČ – orientované psychosomaticky

3 – 12 3–6

V prĤbČhu vlastního specializovaného výcviku v oboru psychiatrie mĤže být þást pĜípravy vČnována výcviku v pediatrickém oboru (maximálnČ v rozsahu 12 mČsícĤ) dle pĜíslušného vzdČlávacího programu – dČtská a dorostová psychiatrie, pokud tato praxe probíhá na specializovaných dČtských lĤžkových oddČleních. Tato absolvovaná odborná praxe se mĤže zapoþítat pĜi dalším vzdČlávání v jiném oboru specializace nebo v certifikovaném kurzu (nástavbovém oboru), pokud odpovídá její obsah pĜíslušnému vzdČlávacímu programu (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.).

192

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Volitelná doplĖková praxe umožĖuje získat v rámci specializaþní pĜípravy odbornČ vyhranČnou zkušenost, která profiluje školence pro budoucí zamČĜení v psychiatrii nebo mu usnadĖuje získání kvalifikace v pĜíbuzných oborech. 2.3


ýást III. c)

úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná

Kurzy, semináĜe

Poþet dní

Psychoterapeutické znalostní a dovednostní minimum lze získat dvČma zpĤsoby: a) potvrzení o absolvování alespoĖ 200 hodin akreditovaného systematického psychoterapeutického výcviku uznaného Psychiatrickou spoleþností

min. 200 hodin

b) kurz psychoterapie a nácvik psychoterapeutických dovedností

min. 140 hodin

z toho

kurz Psychoterapie uznaný Psychiatrickou spoleþností

min. 80 hodin

nácvik psychoterapeutických dovedností se supervizí povČĜeným školitelem s ukonþeným výcvikem v psychoterapii

min. 60 hodin

úþast na vzdČlávacích a vČdeckých akcích v oboru psychiatrie zaĜazených do registru akcí celoživotního vzdČlávání lékaĜĤ ýLK dokumentovaná potvrzeními test Základy psychiatrie

min. 30 kreditních bodĤ roþnČ 1

d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

potvrzeními dokumentovaná úþast na vzdČlávacích a vČdeckých akcích v oboru psychiatrie zaĜazených do registru akcí celoživotního vzdČlávání lékaĜĤ ýeské lékaĜské komory (dále jen „ýLK“ – akce zaĜazené do registru celoživotního vzdČlávání lékaĜĤ ýLK) nebo akreditovanými pracovišti, atd.

30 kreditních bodĤ roþnČ


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

193

3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního psychiatrického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 6 mČsícĤ specializaþního vzdČlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Obsah anesteziologické péþe (pĜedanestetické vyšetĜení, pĜíprava pĜed


x

x x x








x

x x




Praktické znalosti


194

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického



podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rĤzné zpĤsoby imobilizace. Základní technika ošetĜení a šití povrchových ran. Péþe o stomie.



x x x x x x x


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

195



Praktické znalosti

x x x x x







Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. a 2. rok specializaþního vzdČlávání v rámci základního psychiatrického kmene (povinná praxe v oboru kmene) Psychiatrie x Znalost psychopatologických a tČlesných projevĤ duševních poruch x


x

x

x

a rozpoznání jejich diagnostického významu. Znalost klasifikace duševních poruch a dĤležitých etiologických a patogenetických poznatkĤ. Znalost psychofarmakologie v míĜe, která umožní racionální a cílenou farmakoterapii duševních poruch, znalost nežádoucích úþinkĤ psychofarmak. Znalost možností a mezí pomocných vyšetĜovacích metod, jak psychologických tak laboratorních a pĜístrojových (zobrazovacích metod). Znalost metod biologické léþby duševních poruch.

196

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x Znalost základních úþinných mechanismĤ psychoterapie. x VyšetĜení pacienta s duševní poruchou, interpretace nálezu

x x x


x

x x x x

x

Postoje

z psychiatrického vyšetĜení a stanovení diagnózy podle platné klasifikace nemocí. Umí urþit potĜebu psychiatrické péþe a její formu. Dokáže rozpoznat nepĜítomnost duševní poruchy. Schopnost samostatnČ vést pĜedepsanou zdravotnickou dokumentaci a vyhotovovat písemnosti pro zdravotnické i nezdravotnické instituce. Indikace a odebrání relevantní nezávislé (objektivní) anamnézy a interpretace jejího významu pro diagnózu psychiatrické poruchy. Indikace a sestavení zdĤvodnČného plánu pomocných vyšetĜení (psychologické, biochemické, laboratorní, elektrofyziologické, zobrazovací metody, sérologické) s cílem diferenciálnČ diagnostického zhodnocení pacienta. Schopnost posoudit indikace k léþení pacienta bez jeho souhlasu a fyzického omezení pacienta a rozhodnout o nich. Seznámení se s patĜiþnými zákonnými podmínkami takového postupu. Schopnost posoudit nebezpeþí hrozící sebevraždy nebo agrese. Schopnost indikovat adekvátní terapii v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, biologické terapie i socioterapie. Znalost postupĤ provádČní elektrokonvulzivní léþby. Schopnost poskytnout psychoedukaci (dostateþnou, relevantní a srozumitelnou informaci o povaze duševní poruchy, zvoleném postupu a terapeutickém plánu) pacientovi a jeho pĜíbuzným a blízkým tak, aby je bylo možno zapojit do preventivních opatĜení. Schopnost navázat a udržet s pacientem terapeutický vztah.

x Vztah k duševním poruchám prostý pĜedsudku plynoucího ze stigmatu

duševní poruchy.


V tabulce jsou uvedeny minimální poþty komplexních samostatných vyšetĜení pacientĤ z uvedené skupiny diagnóz. Výkony

Minimální poþet

Organické a symptomatické duševní poruchy

10

Poruchy vyvolané úþinky psychoaktivních látek

10

Schizofrenie a psychotické poruchy

15

Poruchy nálady

15

Neurotické poruchy vþetnČ somatoformních a vyvolaných stresem

15

Poruchy osobnosti

5

Elektrokonvulze

5

Rozbor výsledkĤ psychologického vyšetĜení s psychologem

1

Supervidované konziliární vyšetĜení

5

ČÁSTKA 6

G

197

VĚSTNÍK MZ ČR

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po absolvování psychiatrického kmene x VyšetĜení pacienta s duševní poruchou, interpretace nálezu z psychiatrického vyšetĜení

x x

x x x

a stanovení diagnózy podle platné klasifikace nemocí, pĜijetí nebo odmítnutí pĜijetí pacienta s duševní poruchou k léþbČ. Indikace a odebrání relevantní nezávislé (objektivní anamnézy) a interpretace jejího významu pro diagnózu psychiatrické poruchy. Indikace a sestavení zdĤvodnČného plánu pomocných vyšetĜení (psychologické, biochemické, laboratorní, elektrofyziologické, zobrazovací metody, serologické) s cílem diferenciálnČ diagnostického zhodnocení pacienta. Indikace adekvátní terapie v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, biologické terapie, socioterapie. Poskytnutí psychoedukace. Provedení elektrokonvulzí.

3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku Psychiatrie x DĤkladná znalost psychiatrických klasifikací (MKN (mezinárodní

x x


x

x x x x x x

klasifikace nemocí), orientace v DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)), kritérií a obrazu duševních poruch a poruch chování v dospČlosti, dČtství a v dorostovém vČku a jejich diferenþní diagnostiky, prĤbČhu, rizik a prognózy. Znalost prokázaných i hypotetických vztahĤ mezi tČlesnými systémy a procesy a duševními projevy pĜedevším v oblasti psychopatologie. Znalost etiologických a patogenetických poznatkĤ, hypotéz a teorií u duševních poruch vþetnČ doposud neobjasnČných problémĤ. Seznámení se s poznatky z oblasti genetiky, biochemie, fyziologie a morfologie, které jsou zapotĜebí pro porozumČní symptomatice, vzniku, prĤbČhu a léþbČ duševních poruch. Znalost biologické léþby duševních poruch vþetnČ pĜedpokládaného mechanismu úþinku a fyzikálního podkladu jejich pĤsobení (EKT (elektrokonvulzivní terapie), TMS (transkraniální magnetická stimulace)). Znalosti technického podkladu, interpretace a omezení pomocných laboratorních, pĜístrojových i psychologických vyšetĜovacích metod. PĜehled o metodách a školách psychoterapie vþetnČ indikací a dĤkazĤ o jejich úþinnosti. Znalosti epidemiologických dat a sociologických teorií vztahující se k interpretaci duševních nemocí jako bio-psycho-sociálních poruch. Znalosti historie oboru a vývoje klasifikací a pojmĤ v psychiatrii. Základní orientace v oblasti vývojové (evoluþní) interpretace v medicínČ. Znalosti na dĤkazech založených pravidel farmakoterapie.

198

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x Znalost pravidel pro hodnocení pracovní a funkþní schopnosti jedincĤ

x

x x

x

s duševní poruchou a zásady soudnČ psychiatrického hodnocení v trestním i obþanskoprávním Ĝízení. Informovanost o indikacích a pravidlech ochranného léþení. Znalosti o struktuĜe a organizaci zaĜízení (zdravotnické i nezdravotnické) peþujících o pacienty vþetnČ statistiky psychiatrické péþe, administrativní, právní, etická a ekonomická problematika oboru vþetnČ zdravotního pojištČní. Znalost principĤ prevence duševních poruch a poruch chování. Seznámení se s metodikou vČdecké práce, znalosti o použití psychometrických nástrojĤ a schopnost interpretovat výsledky výzkumu. Seznámení se s etickými principy pĜi výzkumné práci.

x Provede dĤkladný psychopatologický rozbor zahrnující dynamiku

x x

x x

x


x

x

x x x

duševní poruchy a samostatnČ zhodnotí diagnózu a diferenciální diagnózu a zpĤsob jejich ovČĜení. Schopnost urþit krátkodobou i dlouhodobou potĜebu psychiatrické péþe a její formu. Dovede indikovat a dlouhodobČ vést individualizovanou psychofarmakologickou léþbu s ohledem na farmakologický profil, nežádoucí úþinky a farmakokinetické interakce psychofarmak. Schopnost zhodnotit konkrétní prognostické ukazatele. Schopnost indikovat potĜebu systematické psychoterapie a poskytnout psychoterapeutickou podporu v krizi a použít jednoduché psychoterapeutické techniky. Schopnost spolupracovat s osobami v pacientovČ okolí a se sociálními pracovníky ve prospČch pĜesnČjší diagnózy, úspČšné léþby pacienta a zajištČní návazné péþe. Schopnost zajistit vedení veškeré pĜedepsané zdravotnické dokumentace a písemností pro zdravotnické i nezdravotnické instituce. Schopnost provést konsiliární vyšetĜení somaticky nemocného pacienta a zhodnocení podílu somatického stavu a somatické léþby na duševní poruše. V indikovaných pĜípadech srozumitelnČ komunikovat v rámci interdisciplinární spolupráce a zprostĜedkovat uplatnČní psychiatrických poznatkĤ a dovedností ve prospČch tČlesnČ nemocného pacienta. Schopnost pĜipravit psychoedukaþní programy pro pacienty a jejich pĜíbuzné. Podílet se na pĜípravČ a provádČní výzkumných projektĤ a/nebo zasvČcenČ a kriticky interpretovat výsledky výzkumné práce. Dokáže zpracovat z cizojazyþné i domácí literatury odborné téma pro pĜednášku i písemnou publikaci. Osvojí si prezentaþní dovednosti a o odborných tématech dovede srozumitelnČ informovat. Získané znalosti a dovednosti umí pĜedávat spolupracovníkĤm.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

199

Teoretické znalosti z ostatních oborĤ x Orientace v toxikologii psychoaktivních látek, porozumČní vzniku

syndromu závislosti a návykových poruch, ve farmakologické léþbČ návykových poruch.

Návykové nemoci

DČtská a dorostová psychiatrie Gerontopsychiatrie

x Orientace v úloze rodiny u duševních poruch v dČtství a v dorostovém

vČku a v alternativách jejich dlouhodobé dynamiky. x Orientace v návykových poruchách v dorostovém vČku. x Orientace v diagnostických a terapeutických specifikách péþe

o duševní poruchy a sociální i zdravotní situace ve stáĜí. x Znalost obvyklého klinického obrazu poruch, jejichž symptomy

a projevy zahrnují kognitivní poruchy, poruchy chování nebo jinou psychopatologii.

Neurologie

Praktické dovednosti z ostatních oborĤ x Zvládnutí základĤ diagnostických a vyšetĜovacích postupĤ

Neurologie

v neurologii, orientace v základech všeobecné neurologické praxe u lĤžka a znalost diferenciální diagnostiky pacientĤ, o které peþuje neurologie i psychiatrie (neurodegenerativní onemocnČní, epilepsie). Asistence pĜi provádČní lumbální punkce.


Nedílnou souþástí specializaþní pĜípravy vzdČlávacího programu psychiatrie je vedení logbooku. V logbooku jsou vedeny poþty pacientĤ v jednotlivých diagnostických skupinách duševních poruch komplexnČ vyšetĜených školencem. V tabulce jsou uvedeny minimální poþty komplexních samostatných vyšetĜení pacientĤ v prĤbČhu celé specializaþní pĜípravy (60 mČsícĤ) z jednotlivých skupiny diagnóz.

200

VĚSTNÍK MZ ČR

Výkony

G

ČÁSTKA 6

Poþet

Organické a symptomatické duševní poruchy

40

Poruchy vyvolané úþinky psychoaktivních látek

50

Schizofrenie a psychotické poruchy

50

Poruchy nálady

50

Neurotické poruchy vþetnČ somatoformních a vyvolaných stresem

50

Poruchy osobnosti

20

Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory

10

Ostatní

10

Elektrokonvulze (u 10 pacientĤ)

40

Kasuistika supervidované psychoterapeutické intervence

4

Rozbor nálezu EEG s klinickým elektroencefalografistou

10 záznamĤ

Rozbor výsledkĤ psychologického vyšetĜení s psychologem

20

Supervidované konziliární vyšetĜení

20

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ po absolvování specializaþního vzdČlávání v oboru psychiatrie x Schopnost provést psychopatologický rozbor zahrnující dynamiku duševní poruchy a samostatnČ

x x x x

x x

x x

zhodnotit diagnózu a diferenciální diagnózu a zpĤsob jejich ovČĜení a vést k tČmto dovednostem mladší kolegy. Schopnost hodnotit konkrétní prognostické ukazatele a posoudit nebezpeþí hrozící sebevraždy nebo agrese. Indikovat a dlouhodobČ vést individualizovanou psychofarmakologickou léþbu s ohledem na farmakologický profil, nežádoucí úþinky a farmakokinetické interakce psychofarmak. Indikovat potĜebu systematické psychoterapie a poskytnout psychoterapeutickou podporu v krizi a použít jednoduché psychoterapeutické techniky. Vést a supervidovat elektrokonvulzivní léþbu a jiné biologické léþebné postupy a rozhodnout o nich ve sporných pĜípadech. Schopnost správnČ zvážit pĜínos a rizika léþby duševních poruch v tČhotenství. Schopnost spolupracovat s osobami v pacientovČ okolí a se sociálními pracovníky ve prospČch pĜesnČjší diagnózy, úspČšné léþby pacienta a zajištČní návazné péþe. Schopnost provést konsiliární vyšetĜení somaticky nemocného, to jest zhodnotit podíl somatického stavu a somatické léþby na duševní poruše. Dokázat v indikovaných pĜípadech srozumitelnČ komunikovat v rámci interdisciplinární spolupráce a zprostĜedkovat uplatnČní psychiatrických poznatkĤ a dovedností ve prospČch tČlesnČ nemocného pacienta. Schopnost pĜipravit psychoedukaþní programy pro pacienty a jejich pĜíbuzné. Podílet se na pĜípravČ a provádČní výzkumných projektĤ.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

201

4 Všeobecné požadavky Absolvent specializaþního vzdČlávání: zaujímá kritický a otevĜený postoj k poznatkĤm a postupĤm oboru se schopností obhájit nálezy a teorie získané dĤvČryhodnými postupy, které jsou v souladu s vČdeckými metodami, zaujímá postoj k pacientĤm, který vychází z respektování jejich autonomie a umožĖuje udržení dlouhodobého terapeutického vztahu založeného na vzájemné plné informovanosti a dĤvČĜe, má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, základních právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví a zdravotnické statistiky, þinnosti ýeské lékaĜské komory, má znalosti dokumentace používané v oboru, vþetnČ návrhu lázeĖského léþení, hlášení nČkterých infekþních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího úþinku léþivých pĜípravkĤ, náležitosti lékaĜské zprávy, dokumentaci pro potĜeby pojišĢoven, je schopen provozní a administrativní þinnosti, zapojení do týmové práce a schopnost používat pro práci poþítaþ a informaþní systémy vþetnČ databázových systémĤ s odbornou literaturou.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školiteli v prĤkazu odbornosti vždy pĜi zmČnČ odborného úseku þinnosti, nejménČ v šestimČsíþních intervalech. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního psychiatrického kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné doplĖkové praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí v délce minimálnČ 24 mČsícĤ na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, zhodnocení znalostí a dovedností po povinné praxi školitelem. c) PĜedpoklady pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování praxe potvrzené a zhodnocené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v prĤkazu odbornosti, absolvování vzdČlávacích a vČdeckých akcí v požadovaném rozsahu se záznamem v prĤkazu odbornosti, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, pĜedložení vypracované písemné práce (pĜehledová práce, zpracování pĤvodních dat, soubor kasuistik) v rozsahu minimálnČ 8 stran (bez

202

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

literárních odkazĤ) na téma, které bylo dohodnuto se školitelem na akreditovaném pracovišti nebo pĜedložení publikace v recenzovaném odborném þasopise, kterou školenec sepsal jako první autor, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). d) Vlastní atestaþní zkouška praktická þást – vyšetĜení pacienta s vypracováním diagnostického rozboru, plánu dalších vyšetĜení, terapeutického a rehabilitaþního plánu, prognostické úvahy a posudkového zhodnocení. Diskuse nejménČ nad jednou písemnČ zpracovanou psychoterapeutickou kasuistikou, teoretická þást – 3 odborné otázky a obhajoba písemné práce.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost LékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru psychiatrie je schopen samostatné þinnosti pĜi poskytování specializované psychiatrické péþe v lĤžkovém nebo ambulantním zaĜízení, je schopen provádČt konsiliární þinnost pro jiné obory a podílet se na vzdČlávání specialistĤ v oboru psychiatrie.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán atestaþní pĜípravy školence.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

203

7.1 Akreditované pracovištČ x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu povolání


lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru psychiatrie a min. 3 roky praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2 x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení,


které odpovídá požadavkĤm: - pĜístroj pro elektrokonvulzní terapii (EKT), - dostupná vyšetĜení hematologická, biochemická, radiologická, vyšetĜení z oblasti nukleární medicíny a mikrobiologická. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení). x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ:



- lĤžková nebo ambulantní péþe, vþetnČ krizové intervence a docházkových programĤ v plném rozsahu terapeutického spektra, - lĤžková zaĜízení poskytují všeobecnou akutní (psychiatrická oddČlení/kliniky všeobecných nemocnic) nebo kombinovanou akutní a následnou péþi (psychiatrické léþebny) a s min. poþtem 20 lĤžek a min. 15 pĜijatých nemocných pacientĤ mČsíþnČ. x MinimálnČ 3000 návštČv ve všeobecné psychiatrické ambulanci za rok. x Na pracovišti probíhají pravidelné vizity vedoucího pracovištČ a pracovištČ poĜádá pravidelné semináĜe, vþetnČ poskytování konsiliární péþe pro nemocnici þi jiné zdravotní a sociální zaĜízení. x AP se dle možností podílí na vČdecké a výzkumné þinnosti v psychiatrii.

Školenec se má bČhem své pĜípravy seznámit s metodami psychiatrického výzkumu a podle možností se podílet na výzkumné þinnosti na pracovišti.

204

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6


2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem psychiatrie, to v þásti: „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru návykové nemoci, a to v þásti: „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská a dorostová psychiatrie, a to v þásti: „akreditované pracovištČ II. typu – lĤžkové pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru gerontopsychiatrie, a to v þásti: „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, a to v þásti:„akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru sexuologie, a to v þásti: „akreditované pracovištČ I. typu“. …v jakémkoliv vzdČlávacím programu.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

205

VzdČlávací program oboru REHABILITAýNÍ A FYZIKÁLNÍ MEDICÍNA 1 2

3

4 5 6 7

8

206 Cíl specializaþního vzdČlávání .......................................................................................... 2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání......................................................... 2 206 2.1 Základní interní, chirurgický, pediatrický, neurologický nebo ortopedický 206 kmen...........................................................................................................................2 210 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................6 212 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................8 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, 213 seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... 9 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 213 prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene....................9 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene ..........14 218 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene...........19 223 3.4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního neurologického kmene .......22 226 3.5 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 230 prokazatelných na konci výcviku v rámci základního ortopedického kmene .........26 3.6 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................31 235 Všeobecné požadavky......................................................................................................235 31 Hodnocení specializaþního vzdČlávání...........................................................................236 32 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost .............................................................................................................237 33 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ...................................................................237 33 238 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................34 239 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................35 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ...........................................................................................................240 36 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................36 240

206

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání je dosažení úplné kvalifikace v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína, která umožní absolventovi samostatnou práci v ambulantní i nemocniþní sféĜe.

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním interním nebo chirurgickém nebo pediatrickém nebo neurologickém nebo ortopedickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína je zaĜazení do oboru, absolvování základního interního nebo chirurgického nebo pediatrického nebo neurologického nebo ortopedického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho 2.1 2.1.1

Základní interní, chirurgický, pediatrický, neurologický nebo ortopedický kmen Základní interní kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ




2


2


2

ČÁSTKA 6

G

207

VĚSTNÍK MZ ČR


Poþet mČsícĤ

1), 4), 5)


12

neurologie 1), 6), 7)

3

ortopedie

1), 8)

– ambulance

traumatologie

1), 9), 10)

6 týdnĤ

a/nebo neurochirurgie

1), 11)

6 týdnĤ

Výcvik probíhá na standardních interních a chirurgických pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala akreditaci nejménČ pro interní a chirurgický kmen. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. nebo 2.1.2

Základní chirurgický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ




2


2


2

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ chirurgie 35 lĤžek)

1), 3)


traumatologie 1), 9), 10) neurologie ortopedie

1), 6), 7)

1), 8)

– ambulance

traumatologie 1), 9), 10) a/nebo neurochirurgie 1), 11)

Poþet mČsícĤ 7 5 3 6 týdnĤ 6 týdnĤ

Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná

208

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. nebo 2.1.3


Specializaþní vzdČlávání pro absolvování základního pediatrického kmene se uskuteþĖuje pouze na akreditovaném pracovišti (pracovištích) pro obor dČtské lékaĜství s odborným zamČĜením na problematiku dČtí a dospívajících v lĤžkové a ambulantní péþi. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 12), 13)

dČtské lékaĜství – dČtské lĤžkové oddČlení (s minimálním poþtem 30 lĤžek) s akreditací I. typu nebo II. typu dČtské lĤžkové oddČlení s akreditací II. typu 1), 13)

z toho


anesteziologie a intenzivní medicína

20 3

14)

2

1), 2)

1

dČtské lékaĜství 1), 13) – dČtské lĤžkové oddČlení s akreditací II. typu – novorozenecká lĤžka

3

Je to období, bČhem kterého lékaĜ pracuje na dČtském lĤžkovém pracovišti, slouží ústavní pohotovostní služby a podílí se na lĤžkové péþi o všechny vČkové skupiny dČtí a dospívajících i na práci na všeobecné dČtské ambulanci. nebo 2.1.4

Základní neurologický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ




2


2


2

ČÁSTKA 6

G

209

VĚSTNÍK MZ ČR


Poþet mČsícĤ

1), 6), 7)

18

neurologie

– neurologické lĤžkové oddČlení s akreditací I. nebo II. typu

Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. nebo 2.1.5

Základní ortopedický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ




2


2


2


Poþet mČsícĤ

1), 8), 15), 16)

ortopedie – povinná souvislá praxe na standardním ortopedickém lĤžkovém oddČlení (s minimálním poþtem 20 lĤžek se spektrem výkonĤ odpovídajících vzdČlávacímu programu)* s akreditací I., II. nebo III. typu z toho

traumatologie 1), 9), 10) – se zamČĜením na traumatologii pohybového ústrojí

18 6

* Pokud na standardním ortopedickém lĤžkovém oddČlení je provádČna akutní traumatologie ménČ než 2 dny v týdnu, pak je nutno praxi v délce 6 mČsícĤ doplnit na pracovišti provádČjícím soustavnČ akutní traumatologii. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci.

210

VĚSTNÍK MZ ČR

2.2

G

ČÁSTKA 6


Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního interního kmene vþetnČ úspČšného absolvování povinného interního kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství nebo Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního chirurgického kmene vþetnČ úspČšného absolvování povinného chirurgického kurzu Novinky z chirurgie nebo Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního pediatrického kmene vþetnČ úspČšného absolvování povinného pediatrického kurzu Základy dČtského lékaĜství a písemného testu po ukonþení základního pediatrického kmene nebo Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního neurologického kmene vþetnČ úspČšného absolvování povinného neurologického kurzu Základy neurologie a písemného testu po ukonþení základního neurologického kmene nebo Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního ortopedického kmene vþetnČ úspČšného absolvování písemného testu po ukonþení základního ortopedického kmene. Vlastní specializovaný výcvik probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína a dalších oborech. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. Celková doba specializaþní pĜípravy je minimálnČ 36 mČsícĤ praxe na akreditovaných pracovištích rehabilitaþní a fyzikální medicíny. ýást II. c) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním interním kmenem Akreditované pracovištČ rehabilitaþní a fyzikální medicína nebo II. typu z toho

Poþet mČsícĤ 1), 17), 18)

– na pracovišti s akreditací I. typu

36

lĤžkové pracovištČ s akreditací II. typu 18)

1

akreditované balneologické pracovištČ s pĜírodními léþivými zdroji (PLZ) 19)

2 týdny

nebo

ČÁSTKA 6

G

211

VĚSTNÍK MZ ČR

d) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním chirurgickým kmenem Akreditované pracovištČ rehabilitaþní a fyzikální medicína nebo II. typu z toho



35


1


2 týdny

vnitĜní lékaĜství 1), 4), 5) – standardní ambulantní þi lĤžkové pracovištČ s neselektovaným pĜíjmem nemocných

1

nebo e) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním pediatrickým kmenem Akreditované pracovištČ rehabilitaþní a fyzikální medicína nebo II. typu z toho



29


1


2 týdny

neurologie 1), 6), 7) – neurologické ambulantní þi lĤžkové oddČlení ortopedie

1), 8)

traumatologie

3

– ambulance 1), 9), 10)

6 týdnĤ


1), 11)

6 týdnĤ

1), 4), 5)

vnitĜní lékaĜství – standardní ambulantní þi lĤžkové pracovištČ s neselektovaným pĜíjmem nemocných

1

nebo f) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním neurologickým kmenem Akreditované pracovištČ rehabilitaþní a fyzikální medicína nebo II. typu z toho



32


1


2 týdny

ortopedie 1), 8) – ambulance traumatologie

1), 9), 10)


6 týdnĤ 1), 11)

1), 4), 5)

vnitĜní lékaĜství – standardní ambulantní þi lĤžkové pracovištČ s neselektovaným pĜíjmem nemocných nebo

6 týdnĤ 1

212

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

g) povinná praxe – pro lékaĜe s ukonþeným základním ortopedickým kmenem Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

rehabilitaþní a fyzikální medicína nebo II. typu z toho

1), 17), 18)


32


1


2 týdny

neurologie 1), 6), 7) – neurologické ambulantní þi lĤžkové oddČlení

3

vnitĜní lékaĜství 1), 4), 5) – standardní ambulantní þi lĤžkové pracovištČ s neselektovaným pĜíjmem nemocných

1

h) doporuþená doplĖková praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 20)

a/nebo pracovištČ funkþní diagnostiky

1

protetické oddČlení (nejlépe v rámci rehabilitaþního ústavu), (nemusí být akreditované pracovištČ)

2 týdny

kardiologie

2.3


ýást III. i)

úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná

Kurzy, semináĜe

Poþet dní


22)

*kurz Novinky z chirurgie

23)

*kurz Základy neurologie

23)

5

23)

5

*kurz Základy dČtského lékaĜství

23)

5

– na pracovišti s akreditací II. typu

23) 23)

28

23)

kurz Základy balneologie

10 1

kurz Myoskeletální/manuální medicína kurz Fyzikální terapie

1 1

*kurz Novinky z vnitĜního lékaĜství

*test Základy ortopedie

21)

3 23)

kurz Kinezioterapie pro lékaĜe

5 23)

kurz Diagnostika a léþba bolesti v rehabilitaci

3 23)

3

kurz Ergodiagnostika a ergoterapie pro lékaĜe 23) pĜedatestaþní kurz Rehabilitaþní a fyzikální medicína

5 23)

10

* Absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství nebo Novinky z chirurgie nebo Základy dČtského lékaĜství nebo Základy neurologie nebo testu Základy ortopedie jsou absolvovány pouze v pĜípadČ absolvování pĜíslušného základního kmene.

ČÁSTKA 6

j)

G

213

VĚSTNÍK MZ ČR

úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená

Kurzy, semináĜe

Délka trvání

kurzy ve speciální problematice – napĜ. dČtská mozková obrna, skolióza, rehabilitace u konkrétních nemocí a stavĤ kurz Mezinárodní klasifikace funkþních schopností (hodnocení dle systému International Classification of Functioning, Disability and Health (dále jen „ICF“)) pro lékaĜe další odborné akce poĜádané a garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo ýeskou internistickou spoleþností J.E. PurkynČ (dále jen „ýIS JEP“) nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.

2 dny






x

x x x




214

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



x

x x



x Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. x Základy ošetĜení popálenin, omrzlin a chemických poranČní. x Rozdíly v praktické chirurgii dle vČkových kategorií. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické

dokumentace. x Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým x

Praktické znalosti

x x x x x x x x x x x x


výkonĤm. Asistence u ambulantních vyšetĜovacích i léþebných postupĤ, asistence pĜi bČžných operacích. PĜedoperaþní pĜíprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, pĜíprava operaþního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaþní péþe a monitorace vitálních funkcí. PĜítomnost pĜi vyšetĜení a ošetĜování poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. PĜedoperaþní a pooperaþní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ. Základní vyšetĜení a diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. Základní postupy pĜi diagnostice a léþení polytraumat.

x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum).

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

215

x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického x x x x x




podávání infúzních roztokĤ. Kompetence po absolvování praxe

x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální

anestezie a šití). x Asistence pĜi chirurgických operaþních výkonech. x Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního

poranČní. x PĜevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. x Vedení zdravotnické dokumentace. VnitĜní lékaĜství – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti


Praktické znalosti

x x x x x





216

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6









Praktické znalosti

zejména u akutních interních pĜíhod. x Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledkĤ laboratorních vyšetĜení, indikace, kontraindikace, nežádoucích úþinkĤ a dávkování nejþastČji používaných léþiv. x Komplexní interní vyšetĜení. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vþetnČ podávání infúzních roztokĤ, x


x x x x x x x

transfúzí krve a krevních derivátĤ. Zavedení periferního žilního katetru (10x), péþe o centrální žilní katetr, mČĜení CŽT. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Výplach žaludku. Odsávání sekretu z dýchacích cest. Defibrilace. Kardiopulmonální resuscitace. Punkce hrudníku. Punkce ascitu.

Neurologie – 3 mČsíce praxe na standardním lĤžkovém neurologickém oddČlení s akreditací I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Diferenciální diagnostika základních neurologických diagnóz.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

Praktické znalosti

x Klinické vyšetĜení a jeho interpretace v neurologii. x Indikace a interpretace základních vyšetĜovacích metod v neurologii.


x Klinické neurologické vyšetĜení.

217

Ortopedie – 6 týdnĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Diferenciální diagnostika základních ortopedických diagnóz.

Praktické znalosti

x Základní ortopedické vyšetĜení a jeho interpretace.


x Základní ortopedické vyšetĜení a konzervativní léþba.

Traumatologie – 6 týdnĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní teoretické znalosti v traumatologii.

Praktické znalosti

x Klinické vyšetĜení v traumatologii, zobrazovací metody a jejich

interpretace.

Neurochirurgie – 6 týdnĤ praxe na akreditovaném pracovišti pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní teoretické znalosti v neurochirurgii.

Praktické znalosti

x Klinické vyšetĜení v neurochirurgii, zobrazovací metody a jejich

interpretace.



218

VĚSTNÍK MZ ČR

3.2

G

ČÁSTKA 6

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního chirurgického kmene



x

x x x






x

x x




Praktické znalosti


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

219



x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického



podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rĤzné zpĤsoby imobilizace. Základní technika ošetĜení a šití povrchových ran. Péþe o stomie.



x x x x x x x


220

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



Praktické znalosti

x x x x x









Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. a 2. rok specializaþního vzdČlávání v rámci základního chirurgického kmene (povinná praxe v oboru kmene) Chirurgie – 7 mČsícĤ praxe (vþetnČ minimálnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Základy chirurgické anatomie a patofyziologie, zvláštČ znalost poruch


x x x x

elektrolytového a vodního hospodáĜství. Hojení ran a jejich komplikace. VyšetĜovací metody v chirurgii, vþetnČ paraklinických a endoskopických. PĜedoperaþní vyšetĜení a obecná pĜíprava k operaci. Indikaþní kritéria a operaþní postupy u základních chirurgických onemocnČní (appendicitis, kýly, cholelithiasa, varixy dolních konþetin

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

221

(dále jen „DK“), tumory GIT, amputace konþetin apod.). x Diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. x Znalost vlastností léþivých pĜípravkĤ užívaných k analgezii a místnímu

Praktické znalosti

znecitlivČní, vþetnČ Ĝešení možných komplikací pĜi jejich podání. x Chirurgické nástroje, zaĜízení a chod chirurgických operaþních sálĤ. x Základy podání oxygenoterapie a provedení tracheo/koniotomie. x Základní postupy pĜi gastroskopii, anoskopii, rektoskopii a koloskopii. x x x x


x x x x x

Evakuace ascitu. Punkce a drenáž moþového mČchýĜe. Punkce a drenáž hrudníku. Konzervativní ošetĜení poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizaþních technik. Péþe o centrální žilní katetr. OšetĜení nekomplikovaných ran (15x). Operace povrchových hlíz, furunkulĤ, benigních kožních tumorĤ (5x). OšetĜování diabetické nohy, amputace DK a ošetĜování amputaþních pahýlĤ. Asistence pĜi operacích volné a uskĜinuté kýly (10x), varixĤ DK (5x), apendektomie (5x), amputací DK (5x), zakládání stĜevních vývodĤ (5x).

Traumatologie – 5 mČsícĤ praxe (vþetnČ minimálnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x PĜehled o patofyziologii úrazĤ: úrazový šok, septické komplikace po

x


x x x x x x

závažném poranČní, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, septické komplikace úrazĤ, kompartment syndrom. VyšetĜovací metody v úrazové chirurgii vþetnČ paraklinických vyšetĜení a zobrazovacích metod. Diagnostika a základní principy ošetĜení poranČní hrudníku a bĜicha. Diagnostika a základní principy ošetĜení poranČní páteĜe a CNS vþetnČ diferenciální diagnostiky intoxikací. Diagnostika zlomenin a luxací vþetnČ základních indikaþních kritérií ke konzervativní a operaþní léþbČ. Základní algoritmy diagnostiky a ošetĜení polytraumat a sdružených poranČní. PĜedoperaþní pĜíprava a obecná pĜíprava k operaci. Základní principy ošetĜování poranČní u dČtí.

x Chirurgické ošetĜení jednoduchých ran (30x). x Konzervativní léþba zlomenin (repoziþní manévry, trakþní techniky,


techniky sádrování a jiné imobilizaþní metody) (20x). x Diagnostika a principy léþby poranČní orgánĤ dutiny bĜišní a hrudní

(hrudní drenáž 3x, epicystostomie 1x). x Asistence na operaþním sále u dutinových a konþetinových poranČní

(bĜicha a hrudníku 2x, vnitĜní osteosyntéza 10x, zevní fixátor 5x,

222

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

artroskopie 10x). Neurologie – 3 mČsíce praxe na standardním lĤžkovém neurologickém oddČlení s akreditací I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Diferenciální diagnostika základních neurologických diagnóz.

Praktické znalosti

x Klinické vyšetĜení a jeho interpretace v neurologii. x Indikace a interpretace základních vyšetĜovacích metod v neurologii.


x Klinické neurologické vyšetĜení.

Ortopedie – 6 týdnĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Diferenciální diagnostika základních ortopedických diagnóz.

Praktické znalosti

x Základní ortopedické vyšetĜení a jeho interpretace.


x Základní ortopedické vyšetĜení a konzervativní léþba.

Traumatologie – 6 týdnĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní teoretické znalosti v traumatologii.

Praktické znalosti

x Klinické vyšetĜení v traumatologii, zobrazovací metody a jejich

interpretace.

Neurochirurgie – 6 týdnĤ praxe na akreditovaném pracovišti pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní teoretické znalosti v neurochirurgii.

Praktické znalosti

x Klinické vyšetĜení v neurochirurgii, zobrazovací metody a jejich

interpretace.

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního chirurgického kmene x ProvádČní komplexního vyšetĜení chirurgicky nemocného, vþetnČ administrativy ambulantní x x x x x x x x x

i hospitalizaþní. PropouštČní chirurgicky nemocného z ambulantního i nemocniþního léþení, vþetnČ nezbytné administrativy. OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální anestezie a šití). Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního poranČní. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., vþetnČ infúzní terapie. Indikace a aplikace krevní transfúze, vþetnČ krevních derivátĤ. Konzervativní ošetĜení poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizaþních technik. Asistence u všech operací, s možností samostatnČ provádČt pod odborným vedením jejich þást, þi celé výkony dle rozhodnutí školitele. ProvádČní pĜevazĤ operaþních ran a rozhodování o jejich dalším léþení. ProvádČní ambulantních chirurgických výkonĤ v rozsahu urþeném školitelem.

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

223

x ZajišĢování diagnosticko-terapeutického procesu na jednotlivých oddČleních chirurgického

pracovištČ, vþetnČ JIP. x Vedení zdravotnické dokumentace. x Vykonávání ústavních pohotovostních služeb. x ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve

vzdČlávacím programu a logbooku.

3.3









Výživa.



Lidská genetika.


Plod a novorozenec.




Revmatologie.





OnemocnČní krve.


224

VĚSTNÍK MZ ČR







OnemocnČní oþí.

OnemocnČní uší.

Kožní choroby.







G

ČÁSTKA 6

Praktické dovednosti Minimální poþet výkonĤ Výkony

Poþet

Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, odbČr krve

30

Zavedení infúze

20


20

Transfúze krve

3

Cévkování

10


10


10

z toho

u kojence

5


5

Lumbální punkce

5

Výplach žaludku

5


10

Otoskopie

10


5


50


20

Popis RTG snímkĤ nemocného dítČte

20


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

225

Výkony je požadováno provést pod odborným dohledem školitele. Ovládání uvedených dovedností a poþet ústavních pohotovostních služeb jsou zaznamenávány v logbooku. Školitel lékaĜe v pĜípravČ pro absolvování základního pediatrického kmene bude pravidelnČ kontrolovat logbook vþetnČ možné kontroly uvádČných dovedností a postupĤ (napĜ. pĜi neodkladné resuscitaci). Kompetence z dČtského lékaĜství po absolvování kmene

Absolvent základního kmene z oboru dČtské lékaĜství mĤže po úspČšném získání certifikátu vykonávat pod konzultaþním vedením lékaĜe se specializovanou zpĤsobilostí tyto þinnosti a výkony. ýinnosti ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na ambulancích dČtských oddČleních nemocnic. Vykonávat ústavní pohotovostní služby na dČtských lĤžkových oddČleních nemocnic. ProvádČt základní diagnostické a léþebné výkony na dČtských lĤžkových a ambulantních oddČleních dle níže uvedeného seznamu. Výkony Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, odbČr krve Zavedení infúze Plánování a rozpis infúzní léþby Transfúze krve Cévkování OdbČr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetĜení Zavedení žaludeþní sondy Lumbální punkce Výplach žaludku VyšetĜení per rectum Kardiopulmonální resuscitace OšetĜení a vyšetĜení novorozence

226

VĚSTNÍK MZ ČR

3.4

G

ČÁSTKA 6

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního neurologického kmene



x

x x x








x

x x




Praktické znalosti


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

227








x x x x x x x


228

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



Praktické znalosti

x x x x x









ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

229

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 18 mČsícĤ specializaþního vzdČlávání v rámci základního neurologického kmene Neurologie – 18 mČsícĤ praxe (vþetnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na standardním lĤžkovém neurologickém oddČlení s akreditací I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Znalosti z normální a patologické anatomie, histologie, fyziologie,

biochemie a farmakologie nervové soustavy. x Znalost hlavních pĜíznakĤ nervových chorob, jejich významu vzhledem


k patogenezi i etiologii postižení nervové soustavy. x Klinické obrazy, diferenciální diagnostika a terapie nejzávažnČjších onemocnČní nervové soustavy, která se vyskytuji v naší zemi. x Etiopatogeneze základních neurologických onemocnČní. x Provedení komplexního neurologického vyšetĜení. x Základní indikace zobrazovacích a neurofyziologických vyšetĜení,


x x x x x

interpretace nálezĤ. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Zavedení periferního žilního katetru (5x), péþe o centrální žilní katetr. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Provedení lumbální punkce a odbČru mozkomíšního moku. Provedení paravertebrálního obstĜiku a obstĜiku perif. nervĤ.

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního neurologického kmene x x x x x x

Provedení vyšetĜení a pĜíjem pacientĤ, vedení zdravotnické dokumentace. PĜedkládání návrhu na další diagnostický a léþebný postup. PropouštČní pacientĤ. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. Komplexní neurologické vyšetĜení pacientĤ. ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a logbooku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace.

230

VĚSTNÍK MZ ČR

3.5

G

ČÁSTKA 6

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního ortopedického kmene



x

x x x








x

x x




Praktické znalosti


ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

231








x x x x x x x


232

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6




Praktické znalosti

x x x x x

léþba a prevence. Základní vyšetĜovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. NejþastČji používané skupiny léþiv v léþbČ vnitĜních nemocí. Akutní stavy ve vnitĜním lékaĜství.






ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

233

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 18 mČsícĤ specializaþní pĜípravy v rámci základního ortopedického kmene Ortopedie – 12 mČsícĤ praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele


x x x x x

Anatomie pohybového ústrojí. Hojení ran. VyšetĜovací metody v ortopedii. PĜehledná znalost základĤ ortopedických a traumatologických diagnóz. Indikaþní kriteria a operaþní postupy u základních ortopedických onemocnČní a úrazĤ. x Základní znalosti hodnocení RTG, CT a MRI vyšetĜení. x PĜíprava pacienta k operaci. x Znalost chirurgických nástrojĤ používaných v ortopedické

Praktické znalosti


x x x x x x

a traumatologické operativČ. Znalost sádrových obvazĤ. Znalost vyšetĜení dČtského kyþelního kloubu. Znalost depistáže DDH. Znalost manipulace s jednotlivými typy pomĤcek. Znalost diagnostické artroskopie. Znalost operaþního léþení statických deformit pĜednoží.

x Nekrvavá repozice konþetinových zlomenin. x PĜiložení korzetu pro úrazové a zánČtlivé diagnózy páteĜe. x OšetĜování diabetické nohy, amputace DK a ošetĜování amputaþních

pahýlĤ. Traumatologie – 6 mČsícĤ praxe (vþetnČ minimálnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x PĜehled o patofyziologii úrazĤ: úrazový šok, septické komplikace

x


x x x x x x


po závažném poranČní, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, septické komplikace úrazĤ, kompartment syndrom. VyšetĜovací metody v úrazové chirurgii vþetnČ paraklinických vyšetĜení a zobrazovacích metod. Diagnostika a základní principy ošetĜení poranČní hrudníku a bĜicha. Diagnostika a základní principy ošetĜení poranČní páteĜe a CNS vþetnČ diferenciální diagnostiky intoxikací. Diagnostika zlomenin a luxací vþetnČ základních indikaþních kritérií ke konzervativní a operaþní léþbČ. Základní algoritmy diagnostiky a ošetĜení polytraumat a sdružených poranČní. PĜedoperaþní pĜíprava a obecná pĜíprava k operaci. Základní principy ošetĜování poranČní u dČtí.

x Chirurgické ošetĜení jednoduchých ran (30x).

234

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x Konzervativní léþba zlomenin (repoziþní manévry, trakþní techniky,

techniky sádrování a jiné imobilizaþní metody) (20x). x Diagnostika a principy léþby poranČní orgánĤ dutiny bĜišní a hrudní

(hrudní drenáž 3x, epicystostomie 1x). x Asistence na operaþním sále u dutinových a konþetinových poranČní

(bĜicha a hrudníku 2x, vnitĜní osteosyntéza 10x, zevní fixátor 5x, artroskopie 10x). Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního ortopedického kmene x ProvádČní komplexního vyšetĜení ortopedicky nemocného, vþetnČ administrativy ambulantní x x x x x x x x x x x

i hospitalizaþní. PropouštČní ortopedicky nemocného z ambulantního i nemocniþního léþení, vþetnČ nezbytné administrativy. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., vþetnČ infúzní terapie. Indikace a aplikace krevní transfúze, vþetnČ krevních derivátĤ. Konzervativní ošetĜení poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizaþních technik. Asistence u všech operací, s možností samostatnČ provádČt pod odborným vedením jejich þást, þi celé výkony dle rozhodnutí školitele. ProvádČní pĜevazĤ operaþních ran a rozhodování o jejich dalším léþení. ProvádČní ambulantních ortopedických výkonĤ v rozsahu urþeném školitelem. ZajišĢování diagnosticko-terapeutického procesu na jednotlivých oddČleních ortopedického pracovištČ, vþetnČ JIP. Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace. Vykonávání ústavních pohotovostních služeb. ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a logbooku.

Praktické dovednosti musí být rozvíjeny na akreditovaných domácích, resp. specializovaných pracovištích pod vedením školitelĤ, kteĜí stvrzují prĤbČh praktického výcviku, vþetnČ závČreþného zhodnocení do logbooku.

G

ČÁSTKA 6

3.6

VĚSTNÍK MZ ČR

235



Základy funkþní anatomie, fyziologie a patofyziologie pohybového, kardiovaskulárního a respiraþního systému. Zásady prevence, diagnostiky a terapie funkþních i morfologických zmČn, provázejících základní onemocnČní a jejich léþbu. Speciální funkþní posuzování jak jednotlivých systémĤ, tak jedince jako celku – zejména se jedná o diagnostiku kineziologickou, ergodiagnostiku se znalostí základĤ ergonomie a profesiografie, orientaþní psychologickou a sociální diagnostiku a základní zátČžové testy, pĜíprava na pracovní þi sociální rehabilitaci. Základy elektrodiagnostiky zejména v hodnocení pohybového systému. Zásady indikace a racionální preskripce jednotlivých postupĤ fyzikální terapie a pĜírodních léþebných zdrojĤ pĜi balneoterapii. Zásady indikace a preskripce jednotlivých postupĤ léþebné tČlesné výchovy, reflexní terapie, reedukace komunikaþních schopností. Koncepce oboru i rehabilitace jako celospoleþenského procesu, legislativa oboru a sociální péþe.


Zpracování kompletního chorobopisu a další dokumentace (napĜ. pĜedpis fyzikální terapie, pĜírodních léþivých zdrojĤ, atd.). Zpracování konkrétního krátkodobého i dlouhodobého rehabilitaþního plánu. Použití diagnostických a léþebných prostĜedkĤ na pacientovi. Praktické zvládnutí základních metod reflexní terapie funkþních poruch pĜedevším hybného systému. Praktické zvládnutí aplikace základních léþebných postupĤ z fyzikální terapie, léþebné tČlesné výchovy, ergodiagnostiky s ergoterapií. Praktické zvládnutí sestavení plánu lázeĖské léþby pro konkrétní onemocnČní a zaþlenČní lázeĖské léþby do dlouhodobého rehabilitaþního programu. VýbČr technických pomĤcek, jejich preskripce a základní nácvik v jejich používání.

4 Všeobecné požadavky Absolvent specializaþního vzdČlávání: je zpĤsobilý samostatnČ pracovat na pracovištích oboru ambulantních i lĤžkových, v odborných rehabilitaþních léþebných ústavech a lázeĖských zaĜízeních, je schopen provádČt komplexní analýzu neuro-muskulo-skeletálního aparátu vþetnČ indikace dalších diagnostických postupĤ a jejich komplexního zhodnocení,

236

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

posuzovat schopnost k rĤzným typĤm zátČže z hlediska nejen pohybového, ale i ostatních systémĤ, je schopen racionální preskripce kinezioterapie, fyzikální terapie, ergoterapie, terapie s použitím pĜírodních léþebných zdrojĤ i praktického provedení základních terapeutických postupĤ, racionální preskripce odpovídající farmakoterapie, je schopen v plné šíĜi léþit bolestivé stavy hybného systému a zejména funkþní zmČny, je zpĤsobilý podávat ergodiagnostické podklady a rekomendace pro posudkové úþely a hodnotit zbylý pracovní potenciál u osob dlouhodobČ postižených na zdraví. Dokáže pracovat jako vedoucí rehabilitaþního týmu, je zpĤsobilý i zajišĢovat posudkovou þinnost v oboru.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených þinnostech, výkonech v logbooku. Celkové zhodnocení na konci základního interního nebo chirurgického nebo pediatrického nebo neurologického nebo ortopedického kmene a jeho záznam v logbooku. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního nebo chirurgického nebo pediatrického nebo neurologického nebo ortopedického kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni (pouze v pĜípadČ absolvování základního interního kmene) a/nebo povinného kurzu Novinky z chirurgie po základním chirurgickém kmeni (pouze v pĜípadČ absolvování základního chirurgického kmene) a/nebo povinného kurzu Základy dČtského lékaĜství po základním pediatrickém kmeni (pouze v pĜípadČ absolvování základního pediatrického kmene) a/nebo povinného kurzu Základy neurologie po základním neurologickém kmeni (pouze v pĜípadČ absolvování základního neurologického kmene) úspČšnČ ukonþeného písemným testem na konci základního pediatrického a/nebo neurologického a/nebo ortopedického kmene a dalších školicích akcích. c) PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí,

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

237

pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, absolvování povinných kurzĤ bČhem specializovaného výcviku, absolvování povinného pĜedatestaþního kurzu Rehabilitaþní a fyzikální medicína po specializovaném výcviku a úspČšné absolvování testu na závČr tohoto kurzu, vypracování písemné práce v rozsahu min. 30 stran, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). d) Vlastní atestaþní zkouška praktická þást – vyšetĜení pacienta, sestavení krátkodobého rehabilitaþního plánu, pĜedpis FT, balneoterapie. teoretická þást – 3 odborné otázky.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent specializaþního vzdČlávání v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína je oprávnČn pracovat v ambulantním i lĤžkovém zaĜízení všech úrovní, v odborných rehabilitaþních léþebných ústavech, v léþebnách a lázeĖských zaĜízeních. Je schopen vést kompletní diagnostiku, provádČt postupy reflexní terapie, Ĝídit kompletní rehabilitaþní léþbu od rehabilitaþního ošetĜovatelství až po nejsložitČjší postupy léþebné tČlesné výchovy. Je schopen Ĝídit a koordinovat þinnost celého rehabilitaþního týmu. Je zpĤsobilý organizovat a hodnotit všechny postupy ergodiagnostického testování.


238

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

G

ČÁSTKA 6


7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu – ambulantní pracovištČ x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu


Materiální a technické vybavení Výukové pĜedpoklady 7.1.2

povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení:

- pracovištČ fyzioterapie, - pracovištČ fyzikální terapie, - pracovištČ ergoterapie. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení). Akreditované pracovištČ II. typu – lĤžkové pracovištČ x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu



povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x LĤžkové pracovištČ vþasné (akutní) léþebné rehabilitace zajišĢující komplexní

spektrum postupĤ léþebné rehabilitace vþetnČ ergoterapie. x Pracovníci AP publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních



ČÁSTKA 6

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

15)

16)

17)

18)

19)

20)

VĚSTNÍK MZ ČR

239


PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem ortopedie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. Toto pracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem traumatologie a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. Toto pracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem traumatologie a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. Toto pracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurochirurgie a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.5. Další OD 00003, OD 00012“, pro kapitolu „7.1.1. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00068“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem ortopedie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem ortopedie, a to v þásti „akreditované pracovištČ III. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem rehabilitaþní a fyzikální medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem rehabilitaþní a fyzikální medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vyhláškou Ministerstva zdravotnictví þ. 49/1993 Sb. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem kardiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“.

240 21) 22)

23)

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

... v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ... absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. ... v uvedeném vzdČlávacím programu.


Charakteristika vzdČlávacích aktivit Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léþba závislostí Minimální poþet hodin

PĜedmČt Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ýR.

1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



8.1.2


PĜedmČt a) Úþinky ionizujícího záĜení na živé systémy, charakter deterministických a stochastických úþinkĤ. Veliþiny a jednotky používané pro potĜeby radiaþní ochrany.


ČÁSTKA 6

)

G

241

VĚSTNÍK MZ ČR

y y, p p do soudobé koncepce a legislativy EU a ýR.

p

y

1

c) Radiaþní zátČž obyvatel z rĤzných zdrojĤ ionizujícího záĜení. Specifický charakter lékaĜského ozáĜení, velikosti dávek pacientĤ pro typické radiologické postupy.

1

d) Úloha lékaĜĤ indikujících vyšetĜení nebo léþbu s využitím zdrojĤ ionizujícího záĜení – význam indikaþních kriterií (VČstník MZ ýR þ.11/03).

1


1


1


1


1

Celkem

8


v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní

lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

8.1.3


PĜedmČt Novinky v diagnostice a léþbČ kardiovaskulárních chorob, zejména: akutní koronární syndromy, arteriální hypertenze, plicní embolie, ischemická choroba dolních konþetin, prevence kardiovaskulárních chorob.


242

VĚSTNÍK MZ ČR

G


3


4


2


3


3


2


2


2


2


2


2


1


1

Celkem

35



ČÁSTKA 6

ČÁSTKA 6

G

8.1.4

243

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Novinky z chirurgie

PĜedmČt


a) Perianální chirurgie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léþba perianálních afekcí.

1

b) PoranČní bĜicha, klasifikace poranČní, diagnostické a terapeutické algoritmy.

1

c) Výživa chirurgicky nemocných, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriþní rekonvalescence chirurgicky nemocných.

1

d) Náhlé pĜíhody bĜišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léþba, indikace k operaci.

2

e) PoranČní hrudníku, diagnostika a terapie.

1

f) Šok, diagnóza, klasifikace, pĜíþiny, terapeutické pĜístupy.

1

g) Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické postupy.

2

h) Moderní terapie onemocnČní žluþníku a žluþových cest, diagnostika, intervenþní radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie.

2

i) Diagnostika a terapie onemocnČní prsu. Chemoterapie, aktinoterapie, imunoterapie, operaþní výkony a indikace, dispenzarizace.

2

j) Kolorektální karcinom, patofysiologie, karcinogeneze obecnČ, klasifikace, diagnostika a operaþní výkony.

2

k) ZánČtlivá onemocnČní stĜevní, patofysiologie, konzervativní a chirurgická léþba.

1

l) Operace jater a pankreatu, základní pĜehled operaþních výkonĤ, indikací a možných komplikací.

1

m) VĜedová choroba gastroduodena, diagnostika a terapie.

2

n) Základy laparoskopické chirurgie, popis jednotlivých výkonĤ, výhody, komplikace.

1

o) Traumatologie diafyzárních konþetinových zlomenin. RozdČlení, základy operaþní léþby.

1

p) Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léþba, zlomeniny lokte u dČtí.

1

q) Traumatologie pánve, kyþelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operaþní léþby, zvláštnosti terapie starších pacientĤ.

1

r) Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operaþní léþba.

1

s) Traumatologie zápČstí a ruky. Diagnostika, ošetĜení poranČní šlach, plastiky kožních defektĤ. Transpozice prstĤ.

1

t) PoranČní páteĜe. Klasifikace, indikace operaþní léþby, komplikace.

2

u) PoranČní hrudníku. Pneumotorax, indikace operaþní léþby.

1

Celkem

28

244

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Personální a technické zabezpeþení kurzu Novinky z chirurgie Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie, nejménČ 10 let praxe v oboru, praxe

v pĜednášené problematice minimálnČ 5 let pro pĜedmČty v bodech a – n). x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, nejménČ 10 let praxe v oboru, praxe v pĜednášené problematice minimálnČ 5 let pro pĜedmČty v bodech o – s). x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru traumatologie nebo ortopedie, event. neurochirurgie, nejménČ 10 let praxe v oboru, praxe ve spondylochirurgii minimálnČ 5 let pro pĜedmČt v bodČ t). x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru chirurgie, nejménČ 10 let praxe v oboru, specializace v thorakochirurgii minimálnČ 5 let pro pĜedmČt v bodČ u). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné

pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem. 8.1.5


PĜedmČt



10


4


2


4


6

Neonatologie.

6


32



ČÁSTKA 6

G

8.1.6

245

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Základy neurologie

PĜedmČt


Akutní stavy v neurologii – ischemická CMP (cévní mozková pĜíhoda), IC (intracerebrální) krvácení, hypertenzní encefalopatie, stavy po kraniocerebrálních poranČních.

4

Ischemické cévní mozkové pĜíhody.

4

OnemocnČní extrapyramidového systému – úvodní þást – klinické obrazy, diagnostika, léþba.

5

Vertebrogenní onemocnČní – klinické obrazy, diferenciální diagnostika, léþba.

4

PamČĢ a její poruchy.

3

Základy neuroimunologie. Roztroušená skleróza.

3

Bolesti hlavy – klinické obrazy, diferenciální diagnostika, možnosti léþby.

2

Úvod do epileptologie. EEG – norma a patologie.

6

Úvod do likvorologie.

3

Evokované potenciály.

3

Základy CT a MR vyšetĜení, indikace k vyšetĜení, kasuistiky.

5

Rehabilitace v neurologii.

3

Základy EMG. Motorické evokované potenciály.

4

Fyziologie bolesti.

2

Sonografie v neurologii.

3

OvČĜení znalostí testem.

4

Klinické vyšetĜení, diagnostický rozbor – kasuistiky.

12

Celkem

70

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy neurologie, ukonþen MCQ testem Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru neurologie a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

246

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.7

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu Myoskeletální/manuální medicína

PĜedmČt


Funkþní pojetí poruch hybné soustavy, metody léþby funkþních poruch.

2

Palpace, bariéry, mČkké techniky, neuromuskulární techniky.

2

Anamneza a charakteristika vertebrogenních chorob.

2

Funkþní anatomie krþní páteĜe.

2

Funkþní anatomie bederní páteĜe.

2

Funkþní anatomie hrudní páteĜe, kineziologie dýchání.

2

Cervikokraniální syndrom.

2

Diferenciální diagnostika bolestí v kĜíži.

3

Cervikobrachiální syndrom.

2

Kineziologický rozbor.

3

Pohybové stereotypy a význam pro funkþní patologii hybného systému.

2

Vertebroviscerální a viscrerovertebrální vztahy.

2

ZĜetČzení funkþních poruch v hybné soustavČ.

2

ZávraĢ.

1

Klinika jednotlivých kloubních dysfunkcí.

1

Funkþní radiodiagnostika páteĜe.

8

Posudková problematika vertebrogenních onemocnČní.

2

VyšetĜení a terapie funkþních poruch periferních kloubĤ konþetin.

60

VyšetĜení a terapie funkþních poruch kloubĤ páteĜe.

60

VyšetĜení a terapie funkþních poruch svalového systému.

60

Myofasciální poruchy a jejich léþba.

20

Praxe s pacienty.

60

Celkem

300

Personální a technické zabezpeþení kurzu Myoskeletální/manuální medicína Personální zabezpeþení x LektoĜi jmenovaní výborem Odborné spoleþnosti myoskeletální medicíny ýLS JEP na základČ

absolvování výukových programĤ pro školitele a schváleni akreditaþní komisí Ministerstva zdravotnictví. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou a praktickou výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 6

G

247

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.8

Program kurzu Fyzikální terapie

PĜedmČt


RozdČlení fyzikální terapie a úþinky fyzikálních podnČtĤ na organismus.

2

Elektroterapie.

10

Termoterapie.

3

Pulzní magnetické pole.

3

Mechanoterapie.

3

Léþba svČtelným záĜením.

2

Hydroterapie.

1

Racionální aspekty pĜedpisu fyzikální terapie.

1

Celkem

25

Personální a technické zabezpeþení kurzu Fyzikální terapie Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí jmenovaní výborem Odborné spoleþnosti rehabilitaþní a

fyzikální medicíny ýLS JEP na základČ absolvování kurzu pro školitele a schváleni akreditaþní komisí Ministerstva zdravotnictví. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou a výuku s pĜíslušným vybavením.

248

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.9

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu Základy balneologie

PĜedmČt


LázeĖská léþba, indikaþní seznam, pĜehled lázní.

3

PĜírodní léþivé zdroje.

2

ZmČny vegetativního nervového systému bČhem balneoterapie.

2

Cévní mozkové pĜíhody – lázeĖská léþba v kontextu rehabilitace.

2

Uhliþitá terapie v lázních.

1

Minerální vody.

2

Peloidy a pĜírodní léþivé plyny.

3

LázeĖská léþba chorob ledvin a moþových cest.

1

Vybavení, Ĝízení balneoprovozu, preskripce balneoprocedur.

1

LázeĖská léþba v pediatrii.

1

Radioterapie v lázních.

2

LázeĖská léþba v gastroenterologii.

2

LázeĖská léþba kardiovaskulárních chorob.

2

LázeĖská léþba ischemické choroby dolních konþetin.

2

LázeĖská léþba v onkologii.

2

Geriatrický pacient v lázních.

1

LázeĖská léþba diabetes mellitus.

1

LázeĖská léþba chorob dýchacího ústrojí.

2

LázeĖská léþba v gynekologii.

2

LázeĖská léþba v rehabilitaci pacientĤ po implantaci endoprotézy.

2

Praktická výuka v balneoprovozu.

4

Celkem

40

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy balneologie Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína jmenovaní

výborem Odborné spoleþnosti rehabilitaþní a fyzikální medicíny ýLS JEP a schváleni akreditaþní komisí Ministerstva zdravotnictví. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou a výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 6

G

249

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.10

Program kurzu Kinezioterapie pro lékaĜe

PĜedmČt


PĜehled metodik.

1

Brugger koncept.

2

TĜídimenzionální terapie K. Schroth.

2

McKenzie metoda mechanické diagnostiky a terapie.

2

Feldenkreisova metoda.

1

Reflexní lokomoce prof. Vojty.

2

Klapovo lezení.

2

PNF – metodika dle Kabata.

2

Spinální cviþení.

2

Senzomotorická stimulace.

3

Metoda sestry Kenny.

2

Bobath koncept.

3

Celkem

24

Personální a technické zabezpeþení kurzu Kinezioterapie pro lékaĜe Personální zabezpeþení x LektoĜi jmenovaní výborem Odborné spoleþnosti rehabilitaþní a fyzikální medicíny ýLS JEP a

schváleni akreditaþní komisí Ministerstva zdravotnictví. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru rehabilitaþní a fyzikální medicína. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

250

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.11

G

ČÁSTKA 6

Program kurzu Diagnostika a léþba bolesti v rehabilitaci

PĜedmČt


Základní anatomické a patofyziologické poznatky o bolesti.

2

Základní typy bolestí – nociceptorové, neuropatické a psychogenní.

2

Algeziologické vyšetĜení v rehabilitaci a praktické postupy ve vyšetĜování pacientĤ s algickými syndromy.

2

Metody hodnocení bolesti v klinické praxi.

2

Zobrazovací metody u algických stavĤ pohybového aparátu.

2

Základy farmakoterapie bolesti.

2

Artrotické a artritické bolesti v léþebné rehabilitaci.

2

Bolesti páteĜe – zamČĜení na krþní a bederní úseky. Zásady terapie.

2

Neuropatické bolesti a neuralgie v léþebné rehabilitaci.

2

Bolesti hlavy a jejich pĜíþiny spadající do rehabilitaþní medicíny.

2

Komplexní regionální bolestivý syndrom I.

2

Fibromyalgický a myofasciální bolestivý syndrom.

2

Celkem

24

Personální a technické zabezpeþení kurzu Diagnostika a léþba bolesti v rehabilitaci Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru rehabilitace a

fyzikální medicína, neurologie, paliativní medicína a léþba bolesti a nebo radiologie a zobrazovací metody. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlávání v oborech neurologie, rehabilitaþní a fyzikální medicína a paliativní medicína a léþba bolesti a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v uvedených oborech specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou a výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 6

G

251

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.12

Program kurzu Ergodiagnostika a ergoterapie pro lékaĜe

PĜedmČt


Klasifikace ICF a praktické využití.

2

Ergodiagnostické hodnocení, rehabilitaþní centra.

2

Indikace a pĜedepisování kompenzaþních pomĤcek.

1

Role fyzioterapeuta v ergodiagnostice.

2

Úvod do ergoterapie.

1

Ergoterapie v neurologii, ergoterapie – kognitivní rehabilitace.

2

Ergoterapie v geriatrii.

1

Návaznost jednotlivých složek rehabilitace.

1

Isernhagen Work Systém.

1

Role speciálního pedagoga v ergodiagnostice.

1

Muzikoterapie.

1

Kompenzaþní pomĤcky, vozíky.

3

Logopedie v ergodiagnostice.

1

Exkurze po pracovišti.

1

Ergodiagnostika, pĜedpracovní rehabilitace.

2

Simulovaná disabilita (polovina úþastníkĤ).

2

Problémy ergodiagnostiky u pacientĤ po poškození mozku.

1

VyšetĜení sobČstaþnosti.

1

Funkþní hodnocení (FIM).

1

Arteterapie.

1

Psycholog v ergodiagnostice.

2

Využití metody Affolterové v ergoterapii.

1

Ergoterapie ruky.

1

Rehabilitaþní konference.

2

Legislativa v oblasti rehabilitace – dokumenty SvČtové zdravotnické organizace, Evropské unie, ýeské republiky.

2

Simulovaná disabilita (polovina úþastníkĤ).

2

Celkem

38

252

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Personální a technické zabezpeþení kurzu Ergodiagnostika a ergoterapie pro lékaĜe Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru rehabilitace a fyzikální medicína, jmenováni

výborem odborné spoleþnosti Rehabilitaþní a fyzikální medicíny ýLS JEP a schváleni akreditaþní komisí Ministerstva zdravotnictví. x Garant kurzu má nejménČ 10 let praxe v ergodiagnostice. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou a výuku s pĜíslušným vybavením.

8.1.13

Program pĜedatestaþního kurzu Rehabilitaþní a fyzikální medicína

PĜedmČt


Rekapitulace rehabilitace u neurologických pacientĤ.

12

Rekapitulace rehabilitace u interních pacientĤ.

10

Rekapitulace rehabilitace pacientĤ v chirurgických oborech.

10

Shrnutí hlavních bodĤ v neurofyziologii.

6

Shrnutí hlavní problematiky v kineziologii.

6

Rekapitulace praktických postupĤ v kinezioterapii.

12

Praxe u lĤžka.

16

ZávČreþný test, ústní pohovor.

8

Celkem

80

Personální a technické zabezpeþení pĜedatestaþního kurzu Rehabilitaþní a fyzikální medicína Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru rehabilitace a fyzikální medicína þi v oborech

pĜíbuzných, jmenováni výborem odborné spoleþnosti Rehabilitaþní a fyzikální medicíny ýLS JEP a schváleni akreditaþní komisí Ministerstva zdravotnictví. x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru Rehabilitaþní a fyzikální medicína þi v pĜíbuzných oborech. x Garant kurzu má nejménČ 10 let praxe v oboru Rehabilitaþní a fyzikální medicína. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou a výuku s pĜíslušným vybavením. x LĤžkové pracovištČ Kliniky rehabilitaþního lékaĜství.

ČÁSTKA 6

G

253

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.14

Program kurzu Mezinárodní klasifikace funkþních schopností (ICF) pro lékaĜe

PĜedmČt


Historie ICF, základní struktura a filozofie ICF.

1

Možnosti použití ICF, rehabilitace a ICF.

1

Biopsychosociální model.

3

Disability.

2

Komponenty a domény, kvalifikátory.

3

Použití ICF v multidisciplinárním týmu rehabilitace.

1

Aplikace ICF u rĤzných typĤ disabilit.

5

Celkem

16

Personální a technické zabezpeþení kurzu Mezinárodní klasifikace funkþních schopností (ICF) pro lékaĜe Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru rehabilitace a fyzikální medicína, jmenováni

výborem odborné spoleþnosti Rehabilitaþní a fyzikální medicíny ýLS JEP a akreditaþní komisí MZ. x Garant kurzu má nejménČ 10 let praxe v oboru Rehabilitaþní a fyzikální medicína. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou a výuku s pĜíslušným vybavením.

254

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

VzdČlávací program oboru REVMATOLOGIE 1 2

3

4 5 6 7

8

Cíl specializaþního vzdČlávání .......................................................................................... 2541 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání......................................................... 2552 255 2.1 Základní interní kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ .............................................2 256 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................3 2.3 Teoretická þást vzdČlávacího programu.....................................................................4 257 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ......................................................................................... 2574 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 257 prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene....................4 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku ..................................................8 261 Všeobecné požadavky......................................................................................................263 10 Hodnocení specializaþního vzdČlávání...........................................................................264 11 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost .............................................................................................................265 12 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ...................................................................265 12 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................12 265 267 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................14 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ...........................................................................................................268 15 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................15 268

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru revmatologie je pĜíprava kvalifikovaného lékaĜe v oboru revmatologie, který ovládá prevenci, diagnostiku a terapii revmatických onemocnČní v celém rozsahu. Revmatologie je obor zabývající se netraumatickým onemocnČním pohybového aparátu. Zahrnuje systémová onemocnČní pojiva, zánČtlivé artropatie (artritidy), osteoartrózu, revmatismus mČkkých tkání vþetnČ onemocnČní zad a metabolická kostní a kloubní onemocnČní.

ČÁSTKA 6

G

255

VĚSTNÍK MZ ČR

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru revmatologie je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Stáže v základním interním kmeni mohou být absolvovány v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru revmatologie je zaĜazení do oboru, absolvování základního interního kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho 2.1





2


2


2


Poþet mČsícĤ

1), 4), 5)

vnitĜní lékaĜství – standardní interní lĤžkové oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných s akreditací I. nebo II. typu z toho

jednotka intenzivní péþe 6) – na pracovišti s akreditací I. nebo II. typu

neurologie 1), 7)

17 2 1

Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala akreditaci nejménČ pro interní kmen. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe

256

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. 2.2


Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního interního kmene (vþetnČ úspČšného absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni). Vlastní specializovaný výcvik probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru revmatologie a dalších oborech. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. Celková doba specializaþní pĜípravy je minimálnČ 36 mČsícĤ praxe na akreditovaných pracovištích revmatologie a je diferencovaná podle pracovištČ, na nČmž lékaĜ pracuje nebo se školí v dobČ specializaþní pĜípravy. ýást II. c) povinná praxe Akreditované pracovištČ revmatologie

Poþet mČsícĤ

1), 8), 9)

34

ambulantní pracovištČ

8)

9)

lĤžkové oddČlení

6

specializaþní pĜedatestaþní stáž – optimální je rozložit tento pobyt na 1 mČsíc na zaþátku pĜípravy a 1 mČsíc na konci pĜed vlastní atestaþní zkouškou – na pracovišti zajišĢující celé spektrum výkonĤ oboru

z toho z toho

28

2

d) povinná doplĖková praxe – výbČr dvou z uvedených oborĤ Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

rehabilitaþní a fyzikální medicína ortopedie

1), 11)

1), 10)


1


1

neurologie 1), 7) – na pracovišti s akreditací I. typu

1

dČtská revmatologie

12)


radiologie a zobrazovací metody

1), 13)


1 1

e) doporuþená doplĖková praxe PracovištČ

Poþet mČsícĤ

pracovištČ provádČjící sonografii

1

specializované laboratoĜe zamČĜené na revmatologii

1

G

ČÁSTKA 6

2.3

257

VĚSTNÍK MZ ČR



Poþet dní


14)

15)

1 1

kurz Novinky z vnitĜního lékaĜství 16)

5

další kurzy, vČdecké a vzdČlávací akce domácí i zahraniþní garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností ýLS JEP nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti v prĤbČhu specializaþní pĜípravy (ýRS, EULAR)

10


Délka trvání

další odborné akce poĜádané a garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností ýLS JEP nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) nebo akreditovanými pracovišti atd.






anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivČní; zásady péþe o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištČní a zvládání bČžných komplikací; zásady pooperaþní analgesie). x Znalosti základĤ patofyziologie, patogeneze, diferenþní diagnostiky

258

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

a první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. x Základní typy znecitlivČní, jejich možnosti a rizika. x RozšíĜená péþe o poranČné Advanced Trauma Life Support (ATLS). x Provoz pracovišĢ oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. x ProvádČní základní a rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví




þi selhání základních životních funkcí. x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy


základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního vstupu,

zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Vedení zdravotnické dokumentace.



Praktické znalosti

x x x x x x x

dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonĤm. Asistence u ambulantních vyšetĜovacích i léþebných postupĤ, asistence pĜi bČžných operacích. PĜedoperaþní pĜíprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, pĜíprava operaþního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaþní péþe a monitorace vitálních funkcí. PĜítomnost pĜi vyšetĜení a ošetĜování poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

259

x PĜedoperaþní a pooperaþní rehabilitace. x Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení

potransfúzních komplikací. x Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ. x Základní vyšetĜení a diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. x Základní postupy pĜi diagnostice a léþení polytraumat. x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického x





x x x x x x x




Praktické znalosti

x x x x

dokumentace. NejþastČji se vyskytující vnitĜní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léþba a prevence. Základní vyšetĜovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací.

260

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

x NejþastČji používané skupiny léþiv v léþbČ vnitĜních nemocí. x Akutní stavy ve vnitĜním lékaĜství. x Provedení komplexního interního vyšetĜení. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ







léþbČ a prevenci vnitĜních nemocí s dĤrazem na: - diferenciální diagnostiku a léþbu bČžných infekcí, vþetnČ zásad antibiotické politiky, - specifika onemocnČní vyššího vČku, - nejþastČjší choroby jednotlivých orgánĤ, - poruchy vnitĜního prostĜedí, - polymorbidity a polymedikace, - integraþní a koordinaþní funkce vnitĜního lékaĜství. x Rozpoznávání a postupy u nejþastČji se vyskytujících vnitĜních chorob,




transfúzí krve a krevních derivátĤ. Praktické dovednosti

x Zavedení periferního žilního katetru (10x), péþe o centrální žilní katetr,

mČĜení CŽT. x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. x Výplach žaludku. x Odsávání sekretu z dýchacích cest.

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x

261

Defibrilace. Kardiopulmonální resuscitace. Punkce hrudníku. Punkce ascitu.

Neurologie – 1 mČsíc praxe na standardním lĤžkovém neurologickém oddČlení s akreditací I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti


x Znalosti z normální a patologické anatomie, histologie, fyziologie,

biochemie a farmakologie nervové soustavy. x Provedení základního neurologického vyšetĜení. x Základní indikace neurofyziologických vyšetĜení. x Základní léþebné postupy u akutních cévních mozkových pĜíhod

a záchvatových onemocnČní.


Provedení vyšetĜení a pĜíjem pacientĤ, vedení zdravotnické dokumentace. PĜedkládání návrhu na další diagnostický a léþebný postup. PropouštČní pacientĤ. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a logbooku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Orientaþní neurologické vyšetĜení pacientĤ.

3.2


Teoretické znalosti Vlastní obor

PĜedpokladem k získání specializace je dokonalé zvládnutí teoretických, ale i praktických požadavkĤ specializace v revmatologii. Ve specializaþní pĜípravČ musí školenec prohloubit své znalosti diagnostiky, diferenciální diagnostiky, prognostiky, posuzování a léþby chorob. Propedeutika

Základní poznatky o struktuĜe, funkci a metabolismu pojiva. Základy morfologie, fyziologie a patofyziologie pohybového ústrojí. Základní imunologické mechanismy v patogenezi revmatických chorob, imunogenetické aspekty revmatických onemocnČní, klinické vyšetĜení kloubĤ

262

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

a páteĜe, vþetnČ základních poznatkĤ kineziologie, biochemická vyšetĜení nutná pro diagnostiku revmatických onemocnČní (kyselina moþová, reaktanty akutní fáze, elektroforéza, kryoglobuliny, sérové železo), jejich indikace, zhodnocení a interpretace, imunologická vyšetĜení, autoprotilátky (jako napĜ. revmatoidní faktory, antinukleární protilátky, anti dsDNA, protilátky proti extrahovatelnému nukleárnímu antigenu, antifosfolipidové protilátky), imunoglobuliny, jednotlivé složky komplementu, základní testy bunČþné imunity, pĜímý i sérologický prĤkaz nČkterých mikrobiálních agens mající vztah ke kloubním onemocnČním (Antistreptolysin-O, protilátky proti boréliím, chlamydiím, yersiniím). Indikace a zhodnocení morfologických zobrazovacích metod používaných v revmatologii – RTG, tomografie, CT, ultrazvuk, artrografie, scintigrafie, artroskopie, indikace a hodnocení nČkterých bioptických vyšetĜení (svalová biopsie, biopsie synoviální membrány, biopsie ledvin u systémového lupus erytematodes). Základy posuzování imunohistologických nálezĤ (depozita imunokomplexĤ v kĤži), výsledky rozboru synoviálního výpotku (orientaþní makroskopické posouzení, interpretace cytologického, imunologického a krystalografického rozboru), základy vyšetĜení kostního metabolismu.

Speciální þást

Znalost etiopatogeneze, epidemiologie, kliniky a diagnostiky, prĤbČhu léþby a prognózy následujících onemocnČní; revmatoidní artritida a její varianty (Feltyho syndrom, juvenilní chronická artritida, Stillova choroba v dospČlosti), seronegativní spondylartritidy, zejména ankylozující spondylitida, reaktivní artritida, psoriatická artritida, enteropatické artritidy, difúzní onemocnČní pojivové tkánČ (systémový lupus erytematodes, systémová sklerodermie, komplex polymyositidy – dermatomyositidy, imunokomplexové vaskulitidy, SjögrenĤv syndrom, pĜekryvné syndromy, antifosfolipidový syndrom a vzácnČjší stavy jako relaxující polychondritida, retroperitoneální fibróza a další), degenerativní onemocnČní kloubĤ a páteĜe: osteoartróza vþetnČ jejich subtypĤ, difúzní idiopatická skeletální hyperostóza, problematika mimokloubního revmatismu místního i celkového (vþetnČ polymyalgia rheumatica), metabolické a endokrinní artropatie (dna, chondrokalcinóza, nemoci z ukládání hydroxyapatitu, ochronóza, artropatie pĜi akromegalii, diabetu, hyperparatyreóze, onemocnČní štítné žlázy), metabolická kostní onemocnČní (osteomalacie, osteoporóza atd.), infekþní artritidy, problematika revmatické horeþky, kloubní projevy pĜi vnitĜních onemocnČních, kloubní onemocnČní pĜi neoplazmatech, problematika chronických bolestí v zádech. Klinická farmakologie tČchto skupin léþiv: analgetika, nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy, imunosupresivní a imunomodulaþní léþiva, chorobu modifikující léþiva, biologická léþiva RA, dlouhodobČ pĤsobící léþiva u OA, antiuratika. U všech lékĤ znát indikace, kontraindikace, dávkování, základní farmakokinetické parametry (biologický poloþas), vedlejší nežádoucí úþinky a interakce. Znát principy nČkterých novČjších nefarmakologických postupĤ (plasmaferéza, ozáĜení uzlin, dietní manipulace, transplantace kmenové buĖky).

G

ČÁSTKA 6

VĚSTNÍK MZ ČR

263

Znalost dalších složek komplexní léþby: režimová opatĜení, psychoterapie, fyzikální a rehabilitaþní, lázeĖské léþby, resocializace, léþba prací. Znalost principĤ základních imunologických vyšetĜení jako jsou aglutinace, imunodifúze, imunoelektroforéza, nepĜímá imunofluorescence, enzymové imunoanalýzy, mikrocytotoxický test, polymerázová ĜetČzová reakce, imunobloting, prĤtoková cytometrie.

Praktické dovednosti Vlastní obor

Ovládání techniky punkce a intraartikulární instilace periferních kloubĤ, znalost metody lokální injekþní léþby (alespoĖ 30 intraartikulárních aplikací, doloženo v logbooku).

Z ostatních oborĤ Rehabilitaþní a fyzikální medicína

x Znát podstatu, úþinky a možnosti prostĜedkĤ fyzikální léþby pĜi léþbČ

revmatických onemocnČní. x Osvojit si indikace a možnosti operativního Ĝešení zánČtlivých

i degenerativních onemocnČní. Zvláštní význam má indikace endoprotéz velkých kloubĤ, vþetnČ pĜedoperaþní pĜípravy a pooperaþní rehabilitace.

Ortopedie

x Ovládat základy neurologického vyšetĜení, diferenciálnČ diagnostické

Neurologie Dermatovenerologie Gastroenterologie Oftalmologie

aspekty radikulárních a pseudoradikulárních syndromĤ, vyšetĜení pĜi polyneuropatii. x Znát ty chorobné jednotky event. symptomy, které mají vztah k

revmatickým onemocnČním. x Znát kloubní onemocnČní, která jsou þastČjší ve vyšším vČku, nČkteré

Geriatrie

odlišnosti klinického obrazu u starších lidí, zásady a indikace a dávkování medikamentózních a nemedikamentózních postupĤ ve starších vČkových skupinách u nemocných s revmatickými onemocnČními.


musí znát standardní dokumentaci používanou v oboru – chorobopis a denní dekurs, list o prohlídce mrtvého, návrh lázeĖského léþení, hlášení onkologické, hlášení nČkterých infekþních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího úþinku léþivých pĜípravkĤ, náležitosti lékaĜské zprávy, dokumentaci pro potĜeby pojišĢoven, dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky,

264

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti v šestimČsíþních intervalech, záznamy o provedených þinnostech, výkonech v logbooku. Celkové zhodnocení školitelem na konci základního interního kmene a jeho záznam v logbooku. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního kmene vzdČlávacího programu

potvrzení o absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, potvrzení praxe všemi školiteli o absolvování jednotlivých stáží, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni. c) PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce

absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, vypracování písemné práce (termín pĜedložení – v prĤbČhu specializaþní pĜedatestaþní stáže pĜed vlastní atestaþní zkouškou), potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). d) Vlastní atestaþní zkouška

praktická þást – rozbor 1 pacienta, anamnéza, klinické vyšetĜení, vyšetĜení laboratorní a zobrazovací metody, diferenciální diagnostika, terapeutický plán, teoretická þást – 3 odborné otázky, hodnocení RTG snímku (pĜíp. interpretace ultrazvukového vyšetĜení), obhajoba písemné práce.

ČÁSTKA 6

G

VĚSTNÍK MZ ČR

265

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent vzdČlávacího programu v oboru revmatologie získává specializovanou zpĤsobilost v oboru revmatologie, která je požadována k samostatnému výkonu þinnosti lékaĜe k poskytování ambulantní, event. lĤžkové péþe o nemocného s revmatickým onemocnČním v plném rozsahu oboru. MČl by být schopen poskytovat kontinuální vzdČlávání v oboru praktickým lékaĜĤm ve svém regionu.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaných pracovišĢ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán atestaþní pĜípravy školence. 7.1


7.1.1

Akreditované pracovištČ – ambulantní zaĜízení x Školitel je lékaĜ, který má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu



povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru revmatologie a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,8. x PomČr školitel/školenec – 1:1. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). Minimální pedagogické a výzkumné aktivity školitele - nejménČ 5 vzdČlávacích akcí s pasivní úþastí, (jedna akce musí trvat nejménČ jeden celý den), 2 pĜednášky s aktivní úþastí poĜádané ýRS ýLS JEP. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


266

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

G

ČÁSTKA 6

Akreditované pracovištČ – lĤžkové zaĜízení x Vedoucí AP/školitel je lékaĜ, který má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ


Spektrum požadovaných výkonĤ

10 let výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru revmatologie a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). Minimální pedagogické a výzkumné aktivity školitele - 20 pĜednášek s aktivní úþastí. x AP svou þinností pokrývá plné spektrum revmatických onemocnČní vþetnČ

diagnostiky a terapie. x PĜedpokládá se velmi dobrá dostupnost vyšetĜovacího komplementu a konsiliárních služeb ostatních oborĤ. x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ:


- lĤžkové oddČlení nebo stanice revmatologie; - polarizaþní mikroskop; - fakultativnČ sonografie a densitometrie. - minimálnČ 16 specializovaných revmatologických lĤžek; x Pracovníci AP publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních



ČÁSTKA 6

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14) 15)

16)

VĚSTNÍK MZ ČR

267


PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péþe vyššího stupnČ 00055, 00065 a 00075“ a pro kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péþe vyšší stupeĖ o pacienta s TISS 20-29 body 00055, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“ a pro kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I.typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem revmatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ ambulantní zaĜízení“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem revmatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ lĤžkové zaĜízení“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem rehabilitaþní a fyzikální medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem ortopedie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I.typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská revmatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem radiologie a zobrazovací metody, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ...absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. ... v uvedeném vzdČlávacím programu.

268

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6



8.1.1


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



ČÁSTKA 6

G

8.1.2

269

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


1


1


1


1


1

Celkem

8


v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČty v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČty v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

270

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 6


PĜedmČt



6


3


4


2


3


3


2


2


2


2


2


2


1


1

Celkem

35



Vyberte si z nabídky věstníků a zpravodajů ČÁSTKA 6

G

271

VĚSTNÍK MZ ČR

Předpokládané ceny pro rok 2010 a periodicity distribuovaných věstníků a zpravodajů: Předpokládaná periodicita

Cena

Věstník Úřadu pro ochranu osobních údajů Energetický regulační věstník Zpravodaj Českého statistického úřadu Ústřední věstník ČR Věstník Ministerstva zemědělství Věstník Ministerstva zdravotnictví Cenový věstník Ministerstva financí Finanční zpravodaj

4krát ročně 12krát ročně 12krát ročně 5krát ročně 2krát ročně 8krát ročně 16krát ročně 6krát ročně

400 Kč 1700 Kč 520 Kč 450 Kč 150 Kč 1900 Kč 1420 Kč 450 Kč

Věstník Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy ČR

12krát ročně

600 Kč

Název věstníku

Objednávky přijímá a vyřizuje:

SEVT, a. s., oddělení předplatného, Pekařova 4, 181 06 Praha 8 – Bohnice Tel.: 283 090 354, 283 090 352 G Fax: 233 553 422 G e-mail: [email protected] Obsahy věstníků a zpravodajů na www.sevt.cz

Oficiální distributor publikací Evropské unie a Úředního věstníku EU

www.sevt.cz www.ceskeskolstvi.cz www.dobryskolak.cz www.ceskeskolky.cz www.mapcentrum.cz

272

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 6

Vydává: Ministerstvo zdravotnictví ČR – Redakce: Palackého nám. 4, 120 00 Praha 2-Nové Město, telefon: 224 972 672. – Administrace: písemné objednávky předplatného, změny adres a počtu odebíraných výtisků – SEVT, a. s., Pekařova 4, 181 06 Praha 8-Bohnice, telefon: 283 090 352, 283 090 354, fax: 233 553 422, www.sevt.cz, e-mail: [email protected]. Objednávky v Slovenskej republike prijíma a distribuuje Magnet Press Slovakia, s. r. o., P. O. BOX 169, 830 00 Bratislava, tel./fax: 004212 44 45 45 59, 004212 44 45 46 28 – Předpokládané roční předplatné se stanovuje za dodávku kompletního ročníku a je od předplatitelů vybíráno formou záloh. – Vychází podle potřeby – Tiskne: SPRINT SERVIS, Lovosická, Praha 9. Distribuce: předplatné, jednotlivé částky na objednávku i za hotové – SEVT, a. s., Pekařova 4, 181 06 Praha 8-Bohnice, telefon: 283 090 352, 283 090 354, fax: 233 553 422; drobný prodej v prodejnách SEVT, a. s. – Praha 4, Jihlavská 405, tel./fax: 261 260 414 – Brno, Česká 14, tel.: 542 213 962 – Ostrava, roh ul. Nádražní a Denisovy, tel./fax: 596 120 690 – České Budějovice, Česká 3, tel./fax: 387 319 045 a ve vybraných knihkupectvích. Distribuční podmínky předplatného: jednotlivé částky jsou expedovány předplatitelům neprodleně po dodání z tiskárny. Objednávky nového předplatného jsou vyřizovány do 15 dnů a pravidelné dodávky jsou zahajovány od nejbližší částky po ověření úhrady předplatného nebo jeho zálohy. Částky vyšlé v době od zaevidování předplatného do jeho úhrady jsou doposílány jednorázově. Změny adres a počtu odebíraných výtisků jsou prováděny do 15 dnů. Lhůta pro uplatnění reklamací je stanovena na 15 dnů od data rozeslání, po této lhůtě jsou reklamace vyřizovány jako běžné objednávky za úhradu. V písemném styku vždy uvádějte IČ (právnická osoba), rodné číslo bez lomítka (fyzická osoba) a kmenové číslo předplatitele. Podávání novinových zásilek povoleno ŘPP Praha č.j. 1178/93 ze dne 9. dubna 1993. Podávanie novinových zásiliek v Slovenskej republike povoleno ŘPP Bratislava, pošta 12, č.j. 440/94 zo dňa 27. 12. 1994.

Věstník OBSAH: 3. Vzdělávací program oboru HEMATOLOGIE A TRANSFÚZNÍ LÉKAŘSTVÍ Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE

Recommend Documents