Věstník OBSAH: 1. Vzdělávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA Vzdělávací program oboru DĚTSKÁ A DOROSTOVÁ PSYCHIATRIE

Věstník Částka 5

Ročník

2010

MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ

Vydáno: 30. DUBNA 2010

ČESKÉ REPUBLIKY Cena: 449 Kč

OB SA H: 1. Vzdělávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2. Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3. Vzdělávací program oboru DĚTSKÁ A DOROSTOVÁ PSYCHIATRIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. Vzdělávací program nástavbového oboru DĚTSKÁ PNEUMOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 5. Vzdělávací program nástavbového oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 6. Vzdělávací program nástavbového oboru EPIDEMIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 7. Vzdělávací program nástavbového oboru HYGIENA DĚTÍ A DOROSTU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 8. Vzdělávací program nástavbového oboru HYGIENA OBECNÁ A KOMUNÁLNÍ . . . . . . . . . . . . . . 138 9. Vzdělávací program nástavbového oboru HYGIENA VÝŽIVY A PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 10. Vzdělávací program nástavbového oboru INTENZIVNÍ MEDICÍNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 11. Vzdělávací program nástavbového oboru KLINICKÁ OSTEOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 12. Vzdělávací program nástavbového oboru NEURORADIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

2

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 18055/2010/VZV REF.: Bc. Radka Stříbná, tel. 22497 linka 2505 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví novou verzi vzdělávacího programu oboru specializačního vzdělávání lékařů anesteziologie a intenzivní medicína, jehož plné znění nahrazuje původní znění vydané ve Věstníku MZ ČR 2009, Částka 8, Listopad 2009.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

3

VzdČlávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA 1 2

Cíl specializaþního vzdČlávání ..........................................................................................31 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání.........................................................42 4 2.1 Základní anesteziologický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ.............................2 5 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................3

3

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .......................................................................................................64 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 6 prokazatelných na konci výcviku v rámci základního anesteziologického kmene....5 3.2 Rozsah teoretických znalostí a praktických dovedností požadovaných na konci 14 specializovaného výcviku ........................................................................................12 Všeobecné požadavky......................................................................................................18 16 Hodnocení specializaþního vzdČlávání...........................................................................18 16 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost ........................................................................................................................19 17 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ...................................................................19 17 20 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................18 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................21 23 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ..................................................................................................................25 23 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................23 25

4 5 6 7

8

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je získání specializované zpĤsobilosti osvojením si potĜebných teoretických znalostí, praktických dovedností, návykĤ týmové spolupráce i schopnosti rozhodovat:

v poskytování anesteziologické a perioperaþní péþe pacientĤm bez rozdílu vČku k plánovaným i akutním diagnostickým a léþebným výkonĤm operaþní i neoperaþní povahy, v intenzivní a resuscitaþní péþi o pacienty bez rozdílu vČku se selháním základních životních funkcí nebo takovým selháním bezprostĜednČ ohroženým,

4

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

v léþení akutní a chronické bolesti, v Ĝešení neodkladných stavĤ vyžadujících stabilizaci, podporu nebo náhradu základních životních funkcí.

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. PoĜadí stáží ve všeobecné povinné praxi základního anesteziologického kmene mĤže být v libovolném poĜadí, následující povinná praxe v oboru kmene je absolvována vcelku. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je zaĜazení do oboru, absolvování základního anesteziologického kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho 2.1

Základní anesteziologický kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ

ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ chirurgie 35 lĤžek)

1), 2)

Poþet mČsícĤ

– lĤžkové oddČlení všeobecné chirurgie (s minimálním poþtem

3

vnitĜní lékaĜství 1), 3) – standardní interní lĤžkové oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných z toho

jednotka intenzivní péþe 4)

anesteziologie a intenzivní medicína a intenzivní péþe

1), 5)

– lĤžkové oddČlení resuscitaþní

gynekologie a porodnictví 1), 6) – gynekologicko-porodnické lĤžkové oddČlení dČtské lékaĜství

1), 7)

– dČtské lĤžkové oddČlení

3 1 2 2 2

G

ČÁSTKA 5

5

VĚSTNÍK MZ ČR

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ 1), 5), 8), 9)

anesteziologie a intenzivní medicína – oddČlení resuscitaþní a intenzivní péþe s lĤžkovou þástí (zajišĢující anesteziologickou péþi minimálnČ v oborech: chirurgie, gynekologie a porodnictví) na pracovišti s akreditací I. typu 5), II. typu 8) nebo III. typu 9)

12

Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. V rámci specializaþního vzdČlávání v oboru anesteziologie a intenzívní medicína je tĜeba zajistit pobyt u resuscitaþního lĤžka v trvání alespoĖ 12 mČsícĤ. 2.2

Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ

Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního anesteziologického kmene stvrzených zápisem školitele do prĤkazu odbornosti pro lékaĜe (specializaþní index) a úspČšným absolvováním písemného testu. Vlastní specializovaný výcvik probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. ýást II. c) povinná praxe Akreditované pracovištČ anesteziologie a intenzivní medicína oddČlení s lĤžkovou þástí

z toho

Poþet mČsícĤ 1), 8), 9)

– anesteziologicko-resuscitaþní

36

oddČlení resuscitaþní a intenzivní péþe s lĤžkovou þástí na pracovišti s akreditací II. typu 8) nebo III. typu 9) pokrývajícím celý rozsah nebo þást vzdČlávacího programu

30

oddČlení resuscitaþní a intenzivní péþe s lĤžkovou þástí na pracovišti s akreditací III. typu 9) pokrývajícím celý rozsah vzdČlávacího programu

6

6

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

ýást III. d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní

kurz LékaĜská první pomoc

10)

3

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Radiaþní ochrana

10) 10)

11)

test MCQ (Multiple Choice Question)

2 1 1

12)

další kurzy, vČdecké a vzdČlávací akce domácí i zahraniþní garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“), aj.

1 v rozsahu min. 20 hod.

e) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Poþet dní

kurz Základy anesteziologie a intenzivní medicíny na konci základního kmene

5

další kurzy, vČdecké a vzdČlávací akce domácí i zahraniþní garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“), aj.

v rozsahu min. 20 hod.

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (specializaþní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.

ČÁSTKA 5

G

3.1

VĚSTNÍK MZ ČR

7

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního anesteziologického kmene

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. rok specializaþního vzdČlávání Chirurgie – 3 mČsíce praxe (vþetnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. x Základy ošetĜení popálenin, omrzlin a chemických poranČní. x Rozdíly v praktické chirurgii dle vČkových kategorií. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x x

Praktické znalosti

x x x x x x x x x x x x

dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonĤm. Asistence u ambulantních vyšetĜovacích i léþebných postupĤ, asistence pĜi bČžných operacích. PĜedoperaþní pĜíprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, pĜíprava operaþního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestézie. Základní pooperaþní péþe a monitorace vitálních funkcí. PĜítomnost pĜi vyšetĜení a ošetĜování poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. PĜedoperaþní a pooperaþní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ. Základní vyšetĜení a diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. Základní postupy pĜi diagnostice a léþení polytraumat.

x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického x

Praktické dovednosti x x x x

Kompetence po absolvování praxe

materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rĤzné zpĤsoby imobilizace. Základní technika ošetĜení a šití povrchových ran. Péþe o stomie.

x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacienta. x ZavádČní nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického

8

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x x x x x

G

ČÁSTKA 5

materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální anestézie a šití). Asistence pĜi chirurgických operaþních výkonech. Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního poranČní. PĜevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace.

VnitĜní lékaĜství – 3 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základy problematiky vnitĜních nemocí. x Specifika onemocnČní ve vyšším vČku. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x

Praktické znalosti

x x x x x

dokumentace. NejþastČji se vyskytující vnitĜní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léþba a prevence. Základní vyšetĜovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. NejþastČji používané skupiny léþiv v léþbČ vnitĜních nemocí. Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ.

x Provedení komplexního interního vyšetĜení. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ

Praktické dovednosti

podávání infúzních roztokĤ. x Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického

materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.


x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacientĤ. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ

podávání infúzních roztokĤ. x Zavedení nasogastrické sondy, odbČr biologického materiálu. x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x Vedení zdravotnické dokumentace.

Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

9

x Obsah anesteziologické péþe (pĜedanestetické vyšetĜení, pĜíprava pĜed

Teoretické znalosti

x

x x x

anestézií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestézie; základní odborné postupy místního znecitlivČní; zásady péþe o pacienta po anestézii, hodnocení míry zotavení, zjištČní a zvládání bČžných komplikací; zásady pooperaþní analgesie). Znalosti základĤ patofyziologie, patogeneze, diferenþní diagnostiky a první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivČní, jejich možnosti a rizika. RozšíĜená péþe o poranČné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracovišĢ oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace.

x ProvádČní základní a rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví


þi selhání základních životních funkcí. x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního katetru; zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví

þi selhání základních životních funkcí. x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy


základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního vstupu,

zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Vedení zdravotnické dokumentace.

Gynekologie a porodnictví – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele



x x x x x

Základy gynekologie a porodnictví. Základní vyšetĜovací metody v gynekologii a porodnictví. Gynekologická endokrinologie a poruchy cyklu. Metody sterilizace a kontracepce. Základní gynekologické a porodnické operace, komplikace a pooperaþní péþe. x LékaĜské vedení porodu. x Rizikový porod, porodnické komplikace. x x x x

Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. Provoz lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. VyšetĜovací metody v gynekologii (vyšetĜení v zrcadlech, bimanuální

10

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x


G

ČÁSTKA 5

palpaþní vyšetĜení, kolposkopie). VyšetĜovací metody v porodnictví (zevní a vnitĜní vyšetĜení tČhotné). Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení moþového katetru, odbČr biologického materiálu.

x x x x

Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacientek. Provedení základních zevních vyšetĜení pacientky. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. x OdbČr biologického materiálu. x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x Vedení zdravotnické dokumentace.

DČtské lékaĜství – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Základy dČtského lékaĜství. x RĤst a vývoj dítČte v jednotlivých vČkových obdobích. x NejþastČjší diagnostické jednotky akutních a chronických dČtských


x x x x

onemocnČní. NejþastČjší infekþní onemocnČní v dČtském vČku. Základní diagnostické postupy v neonatologii. Výživa dČtí a dorostu. Prevence v pediatrii.

x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x


x x x x x x x x

dokumentace. NejþastČji se vyskytující dČtská onemocnČní, klinické projevy, diagnostika, léþba a prevence. Základní vyšetĜovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, odbČr biologického materiálu. Lumbální punkce – asistence. Prohlubování dovedností pĜi vyšetĜování dČtí všech vČkových skupin, vþetnČ zhodnocení psychomotorického vývoje.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

11

x x x x

Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacienta. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. x Zavedení nasogastrické sondy a odbČr biologického materiálu. x Odsávání sekretu z dýchacích cest. x Vedení zdravotnické dokumentace.


Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 2. rok specializaþního vzdČlávání v rámci základního anesteziologického kmene Teoretické znalosti Z vlastního oboru x x x x

Anesteziologie

x x x x

Anesteziologické pĜístroje a technika. PĜedoperaþní vyšetĜení a pĜíprava, premedikace. PĜedoperaþní, peroperaþní a pooperaþní management anestezie. Anestezie k nechirurgickým intervenþním a diagnostickým výkonĤm vþetnČ anestezie mimo operaþní sály. Anestezie u výkonĤ provádČných pĜi jednodenní hospitalizaci a ambulantnČ, regionální a místní anestezie. Komplikace v prĤbČhu anestezie a v období po anestezii. Péþe po anestezii na probouzecím pokoji. Problematika pooperaþní bolesti, porodní bolesti, analgosedace.

x Znalosti klinického obrazu, diferenciální diagnostiky, stanovení diagnózy,

Resuscitace a intenzívní medicína

léþby a prognózy stavĤ vyžadujících resuscitaþní a intenzívní péþi. x Indikace, zpĤsoby podpory a náhrady životních funkcí (umČlá ventilace plic, podpora obČhu a kardiostimulace, mimotČlní eliminaþní metody), problematika nosokomiálních nákaz. x Psychologie a psychoterapie pacientĤ v resuscitaþní a intenzívní péþi, problematika péþe o pacienty s terminálním onemocnČním.

12

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5


Provedení pĜedanestetického vyšetĜení, zhodnocení rizika, pĜíprava pacienta k operaþnímu výkonu. Podání celkové a regionální anestezie k plánovaným i akutním diagnostickým a léþebným výkonĤm v základních oborech (chirurgie, ortopedie, urologie, otorinolaryngologie, gynekologie a porodnictví) operaþní i neoperaþní povahy. ZajištČní a ošetĜení pacienta v pooperaþním období vþetnČ zabezpeþení analgesie; vþasná rozpoznání, diagnostika a léþení vzniklých komplikací. ZajištČní pacientĤ s náhlým selháním základních životních funkcí þi pacientĤ takovým selháním ohrožených vþetnČ zabezpeþení nezbytné konsiliární spolupráce. ZajištČní dýchacích cest v anestezii i v intenzívní péþi; zvládnutí péþe o dýchací cesty. ProvádČní umČlé plicní ventilace. ZajištČní vstupu do cévního ĜeþištČ. Praktické zvládnutí péþe o vnitĜní prostĜedí, zajištČní enterální a parenterální výživy. Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údajĤ, využití získaných údajĤ v péþi o pacienty. Kardiopulmocerebrální resucitace a komplexní poresuscitaþní péþe.

Seznam, výþet provedených výkonĤ

Seznam provedených výkonĤ je orientaþní a uvádí nejmenší poþet výkonĤ, který lze považovat za pĜimČĜenou praxi k vydání certifikátu o absolvování základního anesteziologického kmene. Výkony Celková anestezie

Poþet 600

Regionální anestezie: a) epidurální anestezie

50

b) subarachnoidální anestezie

50

(pozn. – a) i b) lze kombinovat, celkový poþet obou neuroaxiálních blokád by mČl být 100; blokád jednoho typu minimálnČ 30) Poþty invazivních výkonĤ Výkony Zavedení arteriálního katetru

Poþet 15

Katetrizace centrálních žil

25

Koniopunkce þi koniotomie (na modelu þi kadaveru)

1

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

13

Teoretické znalosti Z ostatních oborĤ Aplikovaná anatomie, fyziologie a farmakologie Klinická biochemie

x Znalosti vztahující se k praxi v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. x Principy stanovení a rozmezí normálních hodnot biochemických vyšetĜení

v anesteziologické a intenzivní péþi, interpretace patologických nálezĤ. x Základní znalosti zvláštČ ve vztahu ke stavĤm vyžadujícím vþasné

VnitĜní lékaĜství

ošetĜení. x Základní znalosti v diagnostice a léþbČ onemocnČní vnitĜních orgánĤ provázejících operaþní výkony a resuscitaþní péþi. x Orientace v problematice infekþních nemocí. x Základní informace o indikacích a prĤbČhu bČžných operaþních výkonĤ. x Základní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních. x Zásady dodržování antisepse a asepse.

Chirurgie

Gynekologie a porodnictví

x Fyziologie fetoplacentární jednotky a fetální cirkulace. x Základní informace o indikacích a provádČní bČžných gynekologických

a porodnických operací. x PrĤbČh porodu.

Neurologie

x Rámcová diagnostika stavĤ poruch vČdomí. x Diagnostika smrti mozku.

Radiologie a zobrazovací metody Rehabilitaþní a fyzikální medicína

x Principy rentgenového vyšetĜení, vyšetĜení ultrazvukem, poþítaþovou

Etika

x V souvislosti s oborem anesteziologie a intenzivní medicína.

tomografií, magnetickou rezonancí a scintigrafií. x Zásady rehabilitaþní péþe u pacientĤ na resuscitaþním pracovišti, zejména

dechová a pohybová rehabilitace.


Hodnocení EKG (elektrokardiografie).

14

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního anesteziologického kmene x Provedení pĜedanestetického vyšetĜení, zhodnocení rizika, pĜíprava pacienta k operaþnímu x

x x x x x x x x

výkonu. Podání celkové a regionální anestezie k plánovaným i akutním diagnostickým a léþebným výkonĤm v základních oborech (chirurgie, ortopedie, urologie, otorinolaryngologie, gynekologie a porodnictví) operaþní i neoperaþní povahy. ZajištČní a ošetĜení pacienta v pooperaþním období vþetnČ zabezpeþení analgesie; vþasná rozpoznání, diagnostika a léþení vzniklých komplikací. ZajištČní pacientĤ s náhlým selháním základních životních funkcí þi pacientĤ takovým selháním ohrožených vþetnČ zabezpeþení nezbytné konsiliární spolupráce. ZajištČní dýchacích cest v anestezii i v intenzívní péþi; zvládnutí péþe o dýchací cesty. ProvádČní umČlé plicní ventilace. ZajištČní vstupu do cévního ĜeþištČ. Praktické zvládnutí péþe o vnitĜní prostĜedí, zajištČní enterální a parenterální výživy. Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údajĤ, využití získaných údajĤ v péþi o pacienty. Kardiopulmocerebrální resucitace a komplexní poresuscitaþní péþe.

3.2

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku

Teoretické znalosti Z vlastního oboru x x x x x

Anesteziologie x x x x x

Resuscitace a intenzívní medicína

Anesteziologické pĜístroje a technika. PĜedoperaþní vyšetĜení a pĜíprava, premedikace. PĜedoperaþní, peroperaþní a pooperaþní management anestezie. Anestezie u pacientĤ s pĜidruženými chorobami. Anestezie pro specializované chirurgické obory (dČtská chirurgie vþetnČ novorozencĤ, neurochirurgie, spondylochirurgie, stomatochirurgie, otorinolaryngologie, oþní chirurgie, kardiochirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, gynekologie a porodnictví, ortopedie, traumatologie). Anestezie k nechirurgickým intervenþním a diagnostickým výkonĤm vþetnČ anestezie mimo operaþní sály. Anestezie u výkonĤ provádČných pĜi jednodenní hospitalizaci a ambulantnČ, regionální a místní anestezie. Komplikace v prĤbČhu anestezie a v období po anestezii. Péþe po anestezii na probouzecím pokoji. Pooperaþní analgesie.

x Podrobné znalosti klinického obrazu, diferenciální diagnostiky, stanovení

diagnózy, léþby a prognózy stavĤ vyžadujících resuscitaþní a intenzívní péþi; indikace. x ZpĤsoby podpory a náhrady životních funkcí (umČlá ventilace plic,

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x

15

podpora obČhu – kardiostimulace, intraaortální balónková kontrapulsace, pĜístrojová podpora obČhu). MimotČlní eliminaþní metody. Problematika nosokomiálních nákaz. Imunologie kritických stavĤ. Psychologie a psychoterapie pacientĤ v resuscitaþní a intenzívní péþi, postavení a úloha lékaĜe anesteziologa v transplantologické problematice a pĜi stanovení diagnózy smrti mozku, péþe o dárce orgánĤ.

x Problematika tišení bolesti: porodní bolesti a chronické bolesti. Analgosedace. x Organizace anesteziologické služby, resuscitaþní a intenzívní péþe v bČžném provozu i za mimoĜádných podmínek vþetnČ problematiky likvidace následkĤ teroristického útoku a použití zbraní hromadného niþení z hlediska oboru anesteziologie a intenzivní medicíny, pĜi hromadném výskytu ranČných a zasažených, traumatologický plán.


ProvádČní pĜedoperaþního vyšetĜení, zhodnocení rizika, pĜíprava pacienta k operaþnímu výkonu. Podávání celkové a regionální anestezie k plánovaným i akutním diagnostickým a léþebným výkonĤm operaþní i neoperaþní povahy u pacientĤ bez rozdílu vČku vþetnČ pacientĤ s komplikujícími onemocnČními a u stavĤ patologického tČhotenství a porodu. ZajištČní a ošetĜování pacienta v pooperaþním období vþetnČ zabezpeþování analgesie; vþasná rozpoznání, diagnostika a léþení vzniklých komplikací. Stanovování léþebného plánu a praktické zajišĢování léþby pacientĤ s náhlým selháním základních životních funkcí þi pacientĤm takovým selháním ohrožených vþetnČ zabezpeþování nezbytné konsiliární spolupráce. Zvládání komplexní problematiky péþe o dýchací cesty. Zvládání komplexní problematiky umČlé plicní ventilace. Všestranné zvládání zajištČní vstupĤ do cévního ĜeþištČ. Zvládání život ohrožujícího krvácení z pohledu vlastní odbornosti. Komplexní péþe o vnitĜní prostĜedí vþetnČ užití mimotČlních eliminaþních metod, podrobná znalost indikací a zpĤsobĤ provádČní enterální a parenterální výživy. Ovládání monitorovací techniky a hodnocení získaných údajĤ, využití získaných údajĤ v péþi o pacienty. Zvládání specializovaných postupĤ používaných v prĤbČhu operace þi intenzívní péþe (Ĝízená hypotenze, hypotermie, postupy šetĜící krev). Kardiopulmocerebrální resucitace a komplexní poresuscitaþní péþe. Diagnostika smrti mozku a zajištČní péþe o dárce orgánĤ.

16

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Seznam, výþet provedených výkonĤ

Seznam výkonĤ provedených pod odborným dohledem školitele þi samostatnČ je orientaþní a uvádí nejmenší poþet výkonĤ, který lze považovat za pĜimČĜenou praxi k jejich samostatnému provádČní po získání specializované zpĤsobilosti. Zahrnuje i výkony potĜebné k získání certifikátu o absolvování základního kmene. Výkony Poþet 2000 Celková anestezie Regionální anestezie: a) epidurální anestezie 200 b) subarachnoidální anestezie 200 (pozn.- a) i b) lze kombinovat, celkový poþet neuroaxiálních blokád by mČl být 500; výkonĤ jednoho typu minimálnČ 100) c) periferní bloky vþetnČ katetrových technik 50

Z toho ve specializovaných chirurgických oborech Výkony DČtská chirurgie: a) < 5 let b) < 1 rok Gynekologie a porodnictví: a) císaĜský Ĝez b) porodní analgezie Hrudní chirurgie Neurochirurgie (intrakraniální výkony) Cévní chirurgie (bĜišní a hrudní výkony) Urologie (endoskopické výkony) Chirurgie hlavy a krku (otorinolaryngologie, oftalmologie, stomatochirurgie) Ortopedické endoprotetické výkony Laparoskopické výkony (chirurgie, gynekologie a porodnictví)

Poþet 75 10 50 10 50 25 10 75 25 50 75

Poþty invazivních výkonĤ Výkony Zavedení arteriálního katetru Katetrizace centrálních žil Zavedení plícnicového katetru þi provedení jiné techniky mČĜení minutového objemu srdeþního; interpretace mČĜení Bronchoskopie Hrudní drenáž Koniopunkce þi koniotomie (na modelu þi kadaveru)

Poþet 75 75 20 10 10 5

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

17

Teoretické znalosti Z ostatních oborĤ Aplikovaná anatomie, fyziologie a farmakologie Klinická biochemie

x Znalosti vztahující se k praxi v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.

x Principy stanovení a rozmezí normálních hodnot biochemických vyšetĜení

v anesteziologické a resuscitaþní péþi, interpretace patologických nálezĤ. x Znalosti umožĖující cílené vyžádání konziliárního vyšetĜení nebo volbu


Chirurgie

Gynekologie a porodnictví

správných léþivých pĜípravkĤ a postupĤ zvláštČ ve vztahu ke stavĤm vyžadujícím neodkladné ošetĜení, znalosti v diagnostice a léþbČ onemocnČní vnitĜních orgánĤ provázejících operaþní výkony a resuscitaþní péþi. x Orientace v problematice infekþních nemocí. x Orientace v hemokoagulaþní a transfúzní problematice. x Znalosti indikací a prĤbČhu bČžných operaþních výkonĤ. x Základní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních. x Zásady dodržování antisepse a asepse. x Fyziologie fetoplacentární jednotky a fetální cirkulace. x Základní informace o indikacích a provádČní bČžných gynekologických a

porodnických operací. x PrĤbČh porodu.

Neurologie

x Rámcová diagnostika stavĤ poruch vČdomí. x Diagnostika smrti mozku. x Základní orientace v EEG (elektroencefalografie) a EMG

(elektromyografie) diagnostice. Radiologie a zobrazovací metody

x Principy a indikace rentgenového vyšetĜení. x VyšetĜení ultrazvukem, poþítaþovou tomografií, magnetickou rezonancí a

Rehabilitaþní a fyzikální medicína

x Zásady rehabilitaþní péþe u pacientĤ na resuscitaþním pracovišti, zejména

Etika

x V souvislosti s oborem anesteziologie a intenzivní medicína.

scintigrafií. dechová a pohybová rehabilitace.

Audity a kontrola kvality poskytované péþe.

18

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5


Popis a hodnocení EKG (elektrokardiografie). Základní interpretace nálezu pĜi vyšetĜení mozkomíšního moku. Základní interpretace CT vyšetĜení hlavy (nitrolební hypertenze, edém mozku, krvácení, nádor), rentgenových snímkĤ hrudníku, rozpoznání pĜítomnosti plynu a volné tekutiny na snímku bĜicha.

4 Všeobecné požadavky Znalosti základních právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, systému zdravotní péþe, posudkové problematiky v souvislosti s oborem anesteziologie a intenzivní medicíny. Schopnost týmové práce, hodnocení vlastních schopností a ochota pĜevzít zodpovČdnost.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem školitel pravidelnČ a prĤbČžnČ provČĜuje teoretické znalosti a praktické dovednosti školence specializaþního vzdČlávání a svá hodnocení zapisuje do prĤkazu odbornosti nejménČ jednou za 3 mČsíce. V závČru specializaþního vzdČlávání školitel zapíše celkové hodnocení školence a doporuþí pĜistoupení k atestaci. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního anesteziologického kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, úspČšné absolvování písemného testu typu MCQ (Multiple Choice Question) po ukonþení základního anesteziologického kmene. c) PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí a školicích akcí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, absolvování vzdČlávacích aktivit s povinnou úþastí v pĜedepsaném rozsahu, úspČšné absolvování písemného testu typu MCQ (Multiple Choice Question); lze nahradit pĜedložením dokladu o úspČšném absolvování minimálnČ þásti I. (dvou testĤ Basic Science a Clinical Science) Evropského diplomu v anesteziologii a intenzívní medicínČ,

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

19

potvrzení o absolvování povinných kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). d) Vlastní atestaþní zkouška praktická þást – rozbor kazuistiky þi jiné Ĝešení praktického problému, teoretická þást – 3 odborné otázky.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost LékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína je schopen: poskytovat samostatnČ anesteziologickou a perioperaþní péþi pacientĤm bez rozdílu vČku k plánovaným i akutním diagnostickým a léþebným výkonĤm operaþní i neoperaþní povahy, poskytovat samostatnČ resuscitaþní a intenzívní péþi pacientĤm bez rozdílu vČku se selháním základních životních funkcí nebo ohroženým selháním tČchto funkcí na oborových, mezioborových þi mimooborových pracovištích intenzívní péþe, podílet se využitím anesteziologických postupĤ na léþbČ akutní a chronické bolesti, pracovat samostatnČ v oblasti pĜednemocniþní neodkladné péþe a medicíny katastrof, podílet se jako školitel na vzdČlávání a výchovČ pracovníkĤ oboru a sám se dále trvale vzdČlávat.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ nepĜetržitého provozu a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán atestaþní pĜípravy školence.

20

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

G

ČÁSTKA 5

Akreditovaná pracovištČ (AP)

7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu x Vedoucí lékaĜ/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu

Personální požadavky

Materiální a technické vybavení

povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení). x ZajišĢování anesteziologické péþe minimálnČ ve dvou oborech (obory jsou

Organizaþní a provozní požadavky

Požadované výkony

souþástí zdravotnického zaĜízení, zajištČní péþe v uvedených oborech nelze zajistit smluvnČ): - chirurgie a gynekologie a porodnictví. x Resuscitaþní úsek anesteziologie a intenzivní medicíny (oddČlení þi Klinika anesteziologie a resuscitace, dále jen „ARO (KAR)“ s lĤžky multidisciplinárního charakteru (pĜípadnČ multidisciplinární jednotka intenzivní péþe pod vedením lékaĜe anesteziologa). x Akutní pĜíjem na resuscitaþní lĤžka min. 100 pacientĤ/rok. x Min. 2 500 anestezií za rok.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

21

Akreditované pracovištČ II. typu x Vedoucí lékaĜ/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu



povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení). x ZajišĢování anesteziologické péþe minimálnČ v oborech (jeden z uvedených



oborĤ mĤže být zajištČn smluvnČ, ostatní obory jsou souþástí zdravotnického zaĜízení): - chirurgie, - gynekologie a porodnictví, - ortopedie, - otorinolaryngologie, - urologie. x Resuscitaþní úsek ARO (KAR) s lĤžky multidisciplinárního charakteru (pĜípadnČ multidisciplinární jednotka intenzivní péþe pod vedením lékaĜe anesteziologa). x Akutní pĜíjem na resuscitaþní lĤžka min. 100 pacientĤ/rok. x Min. 5 000 anestezií za rok.

22

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.3

G

ČÁSTKA 5

Akreditované pracovištČ III. typu x Vedoucí lékaĜ/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let výkonu



povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení). x Anesteziologická péþe je zajišĢována ve všech oborech v plném rozsahu



vzdČlávacího programu, a to: dČtská chirurgie vþetnČ novorozencĤ, neurochirurgie, orální a maxilofaciální chirurgie, otorinolaryngologie, oþní chirurgie, kardiochirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, gynekologie a porodnictví, ortopedie, traumatologie, a dále anestezie k nechirurgickým intervenþním a diagnostickým výkonĤm vþetnČ anestezie mimo operaþní sály (nČkteré z uvedených oborĤ mohou být zajištČny smluvnČ). x Resuscitaþní úsek ARO (KAR) s lĤžky multidisciplinárního charakteru. x Akutní pĜíjem na resuscitaþní lĤžka nejménČ 300 pacientĤ/rok. x Min. 10 000 anestezií za rok. x AP III. typu rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci vystupují na vČdeckých

VČdeckovýzkumná þinnost

akcích a publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet.

ČÁSTKA 5

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

VĚSTNÍK MZ ČR

23

VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ

PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péþe vyššího stupnČ 00055, 00065 a 00075“ a pro kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péþe vyšší stupeĖ o pacienta s TISS 20-29 body 00055, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“ a pro kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.1. OD resuscitaþní péþe kromČ neonatální 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062“ a kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.1. OD resuscitaþní péþe o pacienta s TISS 30 a více body 00051, 00052, 00053“, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“, kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“, kapitolu „7.2.2.1. OD resuscitaþní péþe o kojence, dČti a dorost 00061“, kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“ a kapitolu „7.2.3.4. OD porodnické intenzivní péþe 00080“ a kapitolu „7.2.3.5. OD porodnické intermediární péþe 00082“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.1. OD resuscitaþní péþe kromČ neonatální 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062“, kapitolu „7.1.2. OD neonatální resuscitaþní péþe 00071 a 00072, kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péþe vyššího stupnČ 00055, 00065 a 00075 a kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.1. OD resuscitaþní péþe o pacienta s TISS 30 a více body 00051, 00052, 00053“, kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péþe vyšší stupeĖ o pacienta s TISS 20-29 body 00055“, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“ , kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“, kapitolu „7.2.2.1. OD resuscitaþní péþe o kojence, dČti a dorost 00061“,

24

9)

10) 11)

12)

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

kapitolu „7.2.2.3. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost vyšší stupeĖ 00065“, kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“, kapitolu „7.2.3.4. OD porodnické intenzivní péþe 00080“ a kapitolu „7.2.3.5. OD porodnické intermediární péþe 00082“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ III. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.1. OD resuscitaþní péþe kromČ neonatální 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062“, kapitolu „7.1.2. OD neonatální resuscitaþní péþe 00071 a 00072, kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péþe vyššího stupnČ 00055, 00065 a 00075 a kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.1. OD resuscitaþní péþe o pacienta s TISS 30 a více body 00051, 00052, 00053“, kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péþe vyšší stupeĖ o pacienta s TISS 20-29 body 00055“, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“, kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“, kapitolu „7.2.2.1. OD resuscitaþní péþe o kojence, dČti a dorost 00061“, kapitolu „7.2.2.3. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost vyšší stupeĖ 00065“, kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“, kapitolu „7.2.3.4. OD porodnické intenzivní péþe 00080“ a kapitolu „7.2.3.5. OD porodnické intermediární péþe 00082“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ...absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. ...v uvedeném vzdČlávacím programu.

G

ČÁSTKA 5

25

VĚSTNÍK MZ ČR

8 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1 8.1.1

Charakteristika vzdČlávacích aktivit Program kurzu LékaĜská první pomoc

PĜedmČt

Minimální poþet hodin

Náhlá zástava krevního obČhu, incidence, diagnóza, základní a rozšíĜená neodkladná resuscitace vþetnČ defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).

2

BezvČdomí nejasného pĤvodu, kĜeþe, synkopa; náhlé cévní mozkové pĜíhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.

2

Dušnost, hlavní pĜíþiny: respiraþní etiologie – astma bronchiale, status astmaticus, inhalaþní trauma atd., kardiovaskulární etiologie – kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, dif. dg., terapeutické postupy, principy umČlé plicní ventilace.

2

Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické pĜístupy.

2

Traumatologie – tČžké úrazy, úraz hlavy, páteĜe, hrudníku, dutiny bĜišní, konþetin, polytrauma, poranČní el. proudem, termická poranČní, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).

2

Šok, diagnóza, klasifikace, pĜíþiny, terapeutické pĜístupy.

1

Hromadný výskyt ranČných, hlavní zásady BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support).

1

Integrovaný záchranný systém a krizová logistika.

1

Zvláštnosti urgentních stavĤ u dČtí.

2

Extramurální porod, péþe o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.

1

Praktická výuka.

4

OvČĜení znalostí testem. Celkem

20

26

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská první pomoc Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru urgentní

medicíny a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc

k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec)

umožĖující praktický nácvik základní i rozšíĜené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraþních a obČhových) k objektivizaci úþinnosti provádČné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závČreþné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodĤ, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vþetnČ intubaþní) a rĤznými technikami tracheální intubace, - umČlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pĜes masku, ruþním dýchacím pĜístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dČtí/novorozencĤ a umČlou plicní ventilaci, - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištČní vstupu do krevního ĜeþištČ - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rĤzné techniky intraoseálního pĜístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

G

ČÁSTKA 5

8.1.2

27

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy Minimální poþet hodin

PĜedmČt LékaĜská etika (etické kodexy, etické chování zdravotníkĤ). Práva a povinnosti pacientĤ, informovaný souhlas. Eutanázie aj.

3

Komunikace s problémovým pacientem.

4 8,5

Organizace a Ĝízení zdravotnictví, financování zdravotní péþe. Informace o základních zákonných a provádČcích pĜedpisech ve zdravotnictví.

1

Systém všeobecného zdravotního pojištČní. Vztah lékaĜ (zdravotnické zaĜízení) a pojišĢovny.

1

Druhy, formy a právní postavení zdravotnických zaĜízení.

1

Základy kvality péþe a bezpeþí.

1

Personální Ĝízení (Zákoník práce, komunikace s ekonomickými institucemi – daĖové pĜiznání, evidence majetku, finanþní toky).

2

Povinnosti zdravotnických pracovníkĤ, práva a povinnosti, vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací, zejména postup lege artis, mlþenlivost.

1,5

Právní odpovČdnost ve zdravotnictví.

1

Nemocenské a dĤchodové pojištČní.

0,5

Celkem

16

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy Personální zabezpeþení x LektoĜi se znalostí zdravotnického práva a veĜejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým

vzdČláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoĖ 5 let. x Souþástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti

Ĝízení ve zdravotnictví nejménČ 5 let, dále studovali management, aĢ již na vysoké škole nebo v MBA programu, popĜípadČ obdobných oborĤ vysokých škol þi celoživotního vzdČlávání. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí studijních textĤ Základy

zdravotnické legislativy, event. jiné.

28

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léþba závislostí

PĜedmČt


Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ýR.

1

PĜehled NL zneužívaných v ýR a jejich vlastností.

1

Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.

1

Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborĤ, možnosti prevence.

2

PĜehled specifických léþebných modalit pro osoby škodlivČ užívající NL a závislé.

1

Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.

1

ZávČr kurzu, diskuse.

1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léþba závislostí Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru návykové

nemoci a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

G

ČÁSTKA 5

8.1.4

29

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Radiaþní ochrana

PĜedmČt


a) Úþinky ionizujícího záĜení na živé systémy, charakter deterministických a stochastických úþinkĤ. Veliþiny a jednotky používané pro potĜeby radiaþní ochrany.

1

b) Systém radiaþní ochrany, aplikace základních principĤ radiaþní ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ýR.

1

c) Radiaþní zátČž obyvatel z rĤzných zdrojĤ ionizujícího záĜení. Specifický charakter lékaĜského ozáĜení, velikosti dávek pacientĤm pro typické radiologické postupy.

1

d) Úloha lékaĜĤ indikujících vyšetĜení nebo léþbu s využitím zdrojĤ ionizujícího záĜení – význam indikaþních kriterií (VČstník MZ ýR þ. 11/03).

1

e) Zásady pro uplatĖování požadavkĤ radiaþní ochrany pacientĤ pĜi provádČní a Ĝízení zdravotnických výkonĤ s použitím zdrojĤ ionizujícího záĜení – optimalizace radiaþní ochrany pĜi lékaĜském ozáĜení (diagnostické referenþní úrovnČ, princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“).

1

f) Praktické metody ochrany radiaþních a ostatních pracovníkĤ, ostatních pacientĤ a obyvatel pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení ve zdravotnickém zaĜízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpeþování jakosti).

1

g) OdpovČdnost za zajištČní požadavkĤ radiaþní ochrany pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení v lékaĜství: úloha indikujícího lékaĜe, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s pĜímou odpovČdností.

1

h) PracovnČ-lékaĜská péþe o radiaþní pracovníky. LékaĜská pomoc lidem ozáĜeným v dĤsledku radiaþní nehody.

1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Radiaþní ochrana Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací

v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní

lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

30

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 18055/2010/VZV REF.: Bc. Radka Stříbná, tel. 22497 linka 2505 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví vzdělávací program specializačního vzdělávání lékařů, jehož plné znění nahrazuje původní znění vydané ve Věstníku MZ ČR v roce 2005. Neurologie (Věstník 2005, částka 4, Duben 2005)

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

31

VzdČlávací program oboru NEUROLOGIE 1 2

3

4 5 6 7

8

Cíl specializaþního vzdČlávání ..........................................................................................311 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání.........................................................311 2.1 Základní interní kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ .............................................2 32 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ.................................3 33 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .......................................................................................................344 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene....................4 34 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností 39 prokazatelných na konci specializovaného výcviku ................................................10 Všeobecné požadavky...................................................................................................... 42 12 Hodnocení specializaþního vzdČlávání........................................................................... 42 12 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost ........................................................................................................................ 43 13 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ................................................................... 43 13 43 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................14 45 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................15 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci .................................................................................................................. 46 17 46 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................17

1 Cíl specializaþního vzdČlávání Cílem specializaþního vzdČlávání v oboru neurologie je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky a terapie umožĖujících samostatnou þinnost s vyšší specializací v ambulantní a lĤžkové péþi.

2 Minimální požadavky na specializaþní vzdČlávání Podmínkou pro zaĜazení do specializaþního vzdČlávání v oboru neurologie je získání odborné zpĤsobilosti k výkonu povolání lékaĜe ukonþením nejménČ šestiletého prezenþního studia na lékaĜské fakultČ, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaĜství, v pĜípadČ studia v zahraniþí ukonþením srovnatelného vzdČlání.

32

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. PoĜadí stáží v základním interním kmeni mĤže být v libovolném poĜadí. Podmínkou pro získání specializované zpĤsobilosti v oboru neurologie je zaĜazení do oboru, absolvování základního interního kmene (24 mČsícĤ), specializovaného výcviku (36 mČsícĤ) a úspČšné složení atestaþní zkoušky. Celková doba specializaþního vzdČlávání je minimálnČ 5 let, z toho 2.1

Základní interní kmen – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ

ýást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovištČ chirurgie 35 lĤžek)

1), 2)

Poþet mČsícĤ

– lĤžkové oddČlení všeobecné chirurgie (s minimálním poþtem

3

vnitĜní lékaĜství 1), 3) – standardní interní lĤžkové oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných z toho

jednotka intenzivní péþe 4)

anesteziologie a intenzivní medicína intenzivní péþe

1), 5)

– lĤžkové oddČlení resuscitaþní a

gynekologie a porodnictví 1), 6) – gynekologicko-porodnické lĤžkové oddČlení dČtské lékaĜství

1), 7)

– dČtské lĤžkové oddČlení

3 1 2 2 2

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovištČ 1), 3), 8)

Poþet mČsícĤ

vnitĜní lékaĜství – standardní interní lĤžkové oddČlení s neselektovaným pĜíjmem nemocných s akreditací I. nebo II. typu

6

neurologie 1), 9)

6

Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala akreditaci pro postgraduální výchovu. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdČlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateĜské pracovištČ.

G

ČÁSTKA 5

2.2

33

VĚSTNÍK MZ ČR

Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ

Postup do specializovaného výcviku je podmínČn splnČním všech požadavkĤ stanovených pro výcvik v rámci základního interního kmene (vþetnČ úspČšného absolvování povinného interního kurzu a písemného testu). Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaþní vzdČlávání v oboru neurologie a dalších oborech. ýást II. c) povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 9), 10)

neurologie – neurologické lĤžkové oddČlení nebo ambulantní zaĜízení s akreditací I. typu nebo II. typu neurologické lĤžkové oddČlení s akreditací II. typu z toho

12

specializaþní stáž pĜed atestací na výukovém pracovišti s akreditací II. typu

z toho

33

25 dní

d) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ psychiatrie

Poþet mČsícĤ

1), 11)

3

e) doporuþená doplĖková praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

rehabilitaþní a fyzikální medicína

1), 12)

1

ýást III. f) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, stáže, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dní 13)

3


13) 13)

14)

kurz Základy vnitĜního lékaĜství kurz Základy neurologie

2 1 1

15)

15)

5 10

g) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

další kurzy, vČdecké a vzdČlávací akce garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) aj.


34

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (specializaþní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. rok specializaþního vzdČlávání Chirurgie – 3 mČsíce praxe (vþetnČ 1 ústavní pohotovostní služby týdnČ) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. x Základy ošetĜení popálenin, omrzlin a chemických poranČní. x Rozdíly v praktické chirurgii dle vČkových kategorií. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x x

Praktické znalosti

x x x x x x x x x x x x


dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonĤm. Asistence u ambulantních vyšetĜovacích i léþebných postupĤ, asistence pĜi bČžných operacích. PĜedoperaþní pĜíprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, pĜíprava operaþního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestézie. Základní pooperaþní péþe a monitorace vitálních funkcí. PĜítomnost pĜi vyšetĜení a ošetĜování poranČní kostí, kloubĤ a mČkkých tkání, vþetnČ imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. PĜedoperaþní a pooperaþní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ. Základní vyšetĜení a diferenþní diagnostika náhlých pĜíhod bĜišních a hrudních. Základní postupy pĜi diagnostice a léþení polytraumat.

x VyšetĜení hlavy, hrudníku, konþetin a bĜicha (vþetnČ per rectum). x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x x

35

materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rĤzné zpĤsoby imobilizace. Základní technika ošetĜení a šití povrchových ran. Péþe o stomie.

x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacienta. x ZavádČní nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického

materiálu. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ


x x x x x x x

podávání infúzních roztokĤ. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. OšetĜování nekomplikovaných poranČní kĤže a podkoží (vþetnČ lokální anestézie a šití). Asistence pĜi chirurgických operaþních výkonech. Základní ošetĜení popálenin, omrzlin, chemického a radiaþního poranČní. PĜevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace.

VnitĜní lékaĜství – 3 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základy problematiky vnitĜních nemocí. x Specifika onemocnČní ve vyšším vČku. x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x

Praktické znalosti

x x x x x

dokumentace. NejþastČji se vyskytující vnitĜní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léþba a prevence. Základní vyšetĜovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. NejþastČji používané skupiny léþiv v léþbČ vnitĜních nemocí. Prevence a základní ošetĜení dekubitĤ.

x Provedení komplexního interního vyšetĜení. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ


podávání infúzních roztokĤ. x Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru, odbČr biologického

materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

36


VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

x Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacientĤ. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. x Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ

podávání infúzních roztokĤ. x Zavedení nasogastrické sondy, odbČr biologického materiálu. x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x Vedení zdravotnické dokumentace.

Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Obsah anesteziologické péþe (pĜedanestetické vyšetĜení, pĜíprava pĜed


x

x x x

anestézií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestézie; základní odborné postupy místního znecitlivČní; zásady péþe o pacienta po anestézii, hodnocení míry zotavení, zjištČní a zvládání bČžných komplikací; zásady pooperaþní analgesie). Znalosti základĤ patofyziologie, patogeneze, diferenþní diagnostiky a první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivČní, jejich možnosti a rizika. RozšíĜená péþe o poranČné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracovišĢ oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace.

x ProvádČní základní a rozšíĜené neodkladné resuscitace. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví

þi selhání základních životních funkcí. Praktické dovednosti

x Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy

základních životních funkcí. x Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního katetru;

zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. x Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavĤ náhlé poruchy zdraví x


x

x x

þi selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaĜské první pomoci u stavĤ ohrožení života þi poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkonĤ – zajištČní periferního žilního vstupu, zabezpeþení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace.

Gynekologie a porodnictví – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. nebo III. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

x Základy gynekologie a porodnictví. x Základní vyšetĜovací metody v gynekologii a porodnictví. x Gynekologická endokrinologie a poruchy cyklu.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

37

x Metody sterilizace a kontracepce. x Základní gynekologické a porodnické operace, komplikace a pooperaþní

péþe. x LékaĜské vedení porodu. x Rizikový porod, porodnické komplikace. x x x x


x x x x


Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. Provoz lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. VyšetĜovací metody v gynekologii (vyšetĜení v zrcadlech, bimanuální palpaþní vyšetĜení, kolposkopie). VyšetĜovací metody v porodnictví (zevní a vnitĜní vyšetĜení tČhotné). Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení moþového katetru, odbČr biologického materiálu.

x x x x

Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacientek. Provedení základních zevních vyšetĜení pacientky. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. x OdbČr biologického materiálu. x Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. x Vedení zdravotnické dokumentace.

DČtské lékaĜství – 2 mČsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pĜímým odborným dohledem školitele x Základy dČtského lékaĜství. x RĤst a vývoj dítČte v jednotlivých vČkových obdobích. x NejþastČjší diagnostické jednotky akutních a chronických dČtských


x x x x

onemocnČní. NejþastČjší infekþní onemocnČní v dČtském vČku. Základní diagnostické postupy v neonatologii. Výživa dČtí a dorostu. Prevence v pediatrii.

x Anamnéza a fyzikální vyšetĜení. x Provoz ambulancí a lĤžkového oddČlení; vedení zdravotnické x


x x x x

dokumentace. NejþastČji se vyskytující dČtská onemocnČní, klinické projevy, diagnostika, léþba a prevence. Základní vyšetĜovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátĤ, prevence a léþení potransfúzních komplikací. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ

38

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x


G

ČÁSTKA 5

podávání infúzních roztokĤ. Injekþní techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, odbČr biologického materiálu. Lumbální punkce – asistence. Prohlubování dovedností pĜi vyšetĜování dČtí všech vČkových skupin, vþetnČ zhodnocení psychomotorického vývoje.

x x x x

Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetĜení pacienta. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátĤ. Zavedení periferního žilního katetru, péþe o centrální žilní katetr, vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. x Zavedení nasogastrické sondy a odbČr biologického materiálu. x Odsávání sekretu z dýchacích cest. x Vedení zdravotnické dokumentace.

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 2. rok specializaþního vzdČlávání v rámci základního interního kmene VnitĜní lékaĜství – 6 mČsícĤ praxe na standardním lĤžkovém interním oddČlení s neselektovaným pĜíjmem s akreditací I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele x PrĤbČžné rozšiĜování a prohlubování znalostí o klinice, diagnostice,

léþbČ a prevenci vnitĜních nemocí se zdĤraznČním: - na diferenciální diagnostiku a léþbu onemocnČní infekþní etiologie vþetnČ zásad antibiotické politiky, - specifik onemocnČní vyššího vČku, - nejþastČjších chorob jednotlivých orgánĤ, - poruch vnitĜního prostĜedí, - polymorbidity a polymedikace, - integraþní a koordinaþní funkce vnitĜního lékaĜství.


x Rozpoznávání a postupy u nejþastČji se vyskytujících vnitĜních chorob,

Praktické znalosti

zejména u akutních interních pĜíhod. x Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledkĤ laboratorních vyšetĜení, indikace, kontraindikace, nežádoucích úþinkĤ a dávkování nejþastČji používaných léþiv. x Komplexní interní vyšetĜení. x Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vþetnČ podávání infúzních roztokĤ, x

Praktické dovednosti x x x x

transfúzí krve a krevních derivátĤ. Zavedení periferního žilního katetru (5x), péþe o centrální žilní katetr, mČĜení CŽT. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Výplach žaludku. Odsávání sekretu z dýchacích cest. Rektoskopické vyšetĜení.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

x x x x

39

Kardiopulmonální resuscitace. Punkce hrudníku. Punkce ascitu. Sternální punkce.

Neurologie – 6 mČsícĤ praxe na standardním lĤžkovém neurologickém oddČlení s akreditací I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele x Znalosti z normální a patologické anatomie, histologie, fyziologie,

biochemie a farmakologie nervové soustavy. x Znalost hlavních pĜíznakĤ nervových chorob, jejich významu vzhledem


k patogenezi i etiologii postižení nervové soustavy. x Klinické obrazy, diferenciální diagnostika a terapie nejzávažnČjších onemocnČní nervové soustavy, která se vyskytuji v naší zemi. x Etiopatogeneze základních neurologických onemocnČní. x Provedení komplexního neurologického vyšetĜení. x Základní indikace zobrazovacích a neurofyziologických vyšetĜení,


x x x x x

interpretace nálezĤ. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vþetnČ podávání infúzních roztokĤ. Zavedení periferního žilního katetru (5x), péþe o centrální žilní katetr. Zavedení nasogastrické sondy, moþového katetru. Provedení lumbální punkce a odbČru mozkomíšního moku. Provedení paravertebrálního obstĜiku a obstĜiku perif. nervĤ.

Kompetence lékaĜe vykonávat níže uvedené þinnosti samostatnČ pod konzultaþním vedením po ukonþení základního interního kmene x x x x x x

Provedení vyšetĜení a pĜíjem pacientĤ, vedení zdravotnické dokumentace. PĜedkládání návrhu na další diagnostický a léþebný postup. PropouštČní pacientĤ. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. Komplexní neurologické vyšetĜení pacientĤ. ProvádČní dalších þinností a výkonĤ v rámci specializaþního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdČlávacím programu a logbooku. x Provedení rozšíĜené neodkladné resuscitace.

40

VĚSTNÍK MZ ČR

3.2

G

ČÁSTKA 5

Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku

Teoretické znalosti Z vlastního oboru

Z teoretických základĤ se pĜedpok1ádají znalosti:

z normální a patologické anatomie,

histologie,

fyziologie,

biochemie a farmakologie nervové soustavy v odpovídajícím rozsahu.

Úkolem specializaþního vzdČlávání je konkrétní aplikace tČchto znalostí v oboru. PĜedpokládá se:

znalost neurologické semiologie (nauka o pĜíznacích nervových chorob, jejich významu vzhledem k patogenezi i etiologii postižení nervové soustavy),

schopnost shrnout pĜíznaky do syndromĤ a urþit topiku léze,

schopnost klasifikace podle rĤzných etiopatogeneticky, epidemiologicky.

hledisek

–

nosologicky,

Ze speciální neurologie musí školenec znát:

klinické obrazy,

diferenciální diagnostiku a terapii všech onemocnČní nervové soustavy, která se vyskytují v naší zemi,

etiopatogenezi neurologických onemocnČní.

Musí umČt rozpoznat pĜíznaky i u vzácnČ se vyskytujících onemocnČní. Z pomocných vyšetĜovacích metod musí znát indikace a umČt posoudit bČžné nálezy laboratoĜe klinické biochemie, zobrazovací a elektrofysiologické pomocné vyšetĜovací metody vþetnČ jejich indikace a interpretace. Musí znát veškeré léþebné možnosti vycházející z nejnovČjších poznatkĤ. Znalost farmakoterapie vþetnČ mechanismu úþinku léþivých pĜípravkĤ a principĤ hodnocení úþinkĤ léþivých pĜípravkĤ, event. jejich kontraindikace, interakce a nežádoucí vedlejší úþinky. Znalost indikace a zásad léþebné rehabilitace nejþastČjších neurologických onemocnČní, vertebrogenních syndromĤ, periferních a centrálních pares. PodrobnČjší znalosti z interdisciplinárních oblastí:

neurooftalmologie,

neuroinfekce,

neuroimunologie,

neurorehabilitace,

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

41

prĤmyslová neurologie,

neuroradiologie,

znalost podstaty a indikací nových zobrazovacích a funkþních vyšetĜovacích metod.

Osvojení stávajících a sledování nových „guidelines“ v oboru. Z ostatních oborĤ

Absolvent musí prokázat i znalosti z jiných oborĤ, v rozsahu nutném ke správnému stanovení diagnózy a diferenciální diagnózy a k rozhodnutí o úþelné terapii. x Znalost psychiatrické terminologie. Orientaþní posouzení psychického

Psychiatrie

stavu pacienta. Znalost hlavních psychiatrických syndromĤ. x Zásady psychoterapeutických pĜístupĤ. Základy psychofarmakoterapie. Posouzení psychogenního faktoru v klinickém obrazu neurologických onemocnČní. x Znalost problematiky psychopatií, toxikománie a lékové závislosti. Schopnost medikamentóznČ zvládnout akutní amentní stav. UmČt indikovat psychiatrické vyšetĜení. x Dokonalá znalost problematiky postižení nervové soustavy u interních


Anesteziologie a intenzivní medicína Oftalmologie Otorinolaryngologie

onemocnČní. Znalost vnitĜního lékaĜství v rozsahu znalostí absolventa lékaĜské fakulty. x Znalost principĤ regulace vnitĜního prostĜedí. Indikace konsiliárního

vyšetĜení a hospitalizace na oddČleních anesteziologie a intenzivní medicíny. x Indikace oftalmologického vyšetĜení. Interpretace oftalmologického nálezu

ve vztahu k neurologickému onemocnČní. x Indikace ORL vyšetĜení. Interpretace ORL nálezu ve vztahu k

neurologickému onemocnČní.

42

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Praktické dovednosti Minimální poþet výkonĤ Poþet do ukonþení kmene

Výkony Doporuþení k neurochirurgickému výkonu a vypracování pĜekladové zprávy. Poþet dnĤ práce na jednotce intenzivní péþe (JIP) nebo (anesteziologie a intenzivní medicíny).

Celkem 50 30

Léþebná péþe.

30

100

Komplexní neurologické vyšetĜení.

150

1000

1

3

Zpracování a prezentace zvoleného nebo zadaného tématu. Interpretace záznamĤ EMG (elektromyografie) pod dohledem specialisty.

100

Interpretace záznamĤ EEG (elektroencefalografie) pod dohledem specialisty.

100

Interpretace záznamĤ EP (evokované potenciály) pod dohledem specialisty.

50

Interpretace likvorového nálezu.

100

Interpretace neurosonologických nálezĤ.

100

Interpretace snímkĤ CT (poþítaþová tomografie), MRI (magnetická rezonance).

100

4 Všeobecné požadavky Základní znalosti lékaĜské první pomoci, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, organizace zdravotní péþe, etiky, posudkového a revizního lékaĜství, znalost dokumentace oboru, ovládání poþítaþové techniky, komunikativní dovednosti, management týmové práce.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání Specializaþní vzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a)

PrĤbČžné hodnocení školitelem školitel pravidelnČ v šestimČsíþních intervalech hodnotí prĤbČh praxe a provádí záznamy do prĤkazu odbornosti. Potvrzuje souhrnnČ provedené výkony do logbooku. Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního interního kmene vzdČlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s pĜíslušnou specializovanou zpĤsobilostí na

b)

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

43

akreditovaném pracovišti (viz tab. ýást I.), v rozsahu stanoveném vzdČlávacím programem, v délce minimálnČ 24 mČsícĤ, pĜedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Základy vnitĜního lékaĜství po základním interním kmeni úspČšnČ ukonþeného písemným testem na konci základního interního kmene a dalších školicích akcí, absolvování povinného kurzu Základy neurologie po základním interním kmeni úspČšnČ ukonþeného písemným testem. PĜedpoklad pĜístupu k atestaþní zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, písemná práce z oboru neurologie (odevzdat 3 mČsíce pĜed atestací ve formální úpravČ jako publikace k tisku), potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást III.). Vlastní atestaþní zkouška teoretická þást – 2 odborné otázky, obhajoba písemné práce, praktická þást – vyšetĜení 3 pacientĤ, klinický rozbor, interpretace výsledkĤ, diferenciální diagnostika, syndromologický a nosologický závČr.

c)

d)

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent specializaþního vzdČlávání získal zpĤsobilost Absolvent specializaþního vzdČlávání v oboru neurologie je schopen provádČt neurologická vyšetĜení vþetnČ speciálních neurologických vyšetĜovacích testĤ, hodnocení a interpretaci elektrofyziologických a radiologických výsledkĤ. Je schopen léþit a sledovat neurologické nemocné a nemocné s neurologickými komplikacemi jiných onemocnČní.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán atestaþní pĜípravy školence.

44

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1 7.1.1

G

ČÁSTKA 5

Akreditovaná pracovištČ (AP) Akreditované pracovištČ I. typu x Vedoucí lékaĜ/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru neurologie a nejménČ 10 let

x


x x

x

výkonu povolání lékaĜe nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru neurologie, z toho min. 5 let praxe od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. Dalším školitelem mĤže být lékaĜ povČĜený vedoucím pracovištČ, který má nejvyšší dosažené vzdČlání v oboru neurologie nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru neurologie a délkou praxe min. 7 let. PomČr školitel/školenec – 1:2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x Neurologické oddČlení s nejménČ 20 lĤžky. x Vybavení technikou, která je nezbytná k provádČní diagnostické a léþebné


7.1.2

þinnosti v celém rozsahu neurologie (epileptologie, extrapyramidová onemocnČní, neurovaskulární onemocnČní, bolesti hlavy, zánČtlivé onemocnČní nervové soustavy a roztroušená skleróza mozkomíšní, vertebrogenní onemocnČní a ve spolupráci s dalšími obory neuroonkologie, kognitivní poruchy a neurotraumatologie). x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

Akreditované pracovištČ II. typu x Vedoucí AP má nejvyšší vzdČlání v oboru neurologie, nejménČ 10 let výkonu

x x

Personální požadavky x x

x

povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru neurologie, z toho alespoĖ 5 let od získání specializované zpĤsobilosti a s min. úvazkem 1,0. MinimálnČ 5 lékaĜĤ, kteĜí mají nejvyšší vzdČlání v oboru neurologie nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru neurologie a s min. úvazkem 1,0. Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru neurologie, nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost v oboru neurologie, z toho alespoĖ 5 let od získání specializované zpĤsobilosti s min. úvazkem 1,0. PomČr školitel/školenec – 1:2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

45

x AP II. typu pokrývá svou þinností celý obor a to minimálnČ v rozsahu


x x x x

vzdČlávacího programu. Vybavení pro evokované potenciály. Neurointenzívní péþe. MR dostupné 24 hod. Dostupné oddČlení nukleární medicíny (SPECT – jednofotonová poþítaþová tomografie, scintigrafie).

x Pracovníci AP publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech

VČdecko výzkumná þinnost

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).


PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.3. OD intenzivní péþe vyššího stupnČ 00055, 00065 a 00075“ a pro kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.2. OD intenzivní péþe vyšší stupeĖ o pacienta s TISS 20-29 body 00055, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“ a pro kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí mít minimální personální vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.1.1. OD resuscitaþní péþe kromČ neonatální 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062“ a kapitolu „7.1.4. OD intenzivní péþe nižšího stupnČ 00057, 00058, 00068 a 00078“. PracovištČ musí mít minimální technické vybavení stanovené podle „Seznamu zdravotních výkonĤ s bodovými hodnotami (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví þ. 439/2008 Sb.)“, a to pro kapitolu „7.2.1.1. OD resuscitaþní péþe o pacienta s TISS 30 a více body 00051, 00052, 00053“, kapitolu „7.2.1.3. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 15-19 body 00057“, kapitolu „7.2.1.4. OD intenzivní péþe nižší stupeĖ o pacienta s TISS 9-14 body 00058“, kapitolu „7.2.2.1. OD resuscitaþní péþe o kojence, dČti a dorost 00061“, kapitolu „7.2.2.4. OD intenzivní péþe o kojence, dČti a dorost nižší stupeĖ 00068“ a kapitolu „7.2.3.4. OD porodnické intenzivní péþe 00080“ a kapitolu „7.2.3.5. OD porodnické intermediární péþe 00082“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“.

46 7)

8)

9)

10)

11)

12)

13) 14)

15)

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem psychiatrie, to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem rehabilitaþní a fyzikální medicína, to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ...absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. ... v uvedeném vzdČlávacím programu.

G

ČÁSTKA 5

47

VĚSTNÍK MZ ČR



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

48

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5


medicína a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec)

umožĖující praktický nácvik základní i rozšíĜené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraþních a obČhových) k objektivizaci úþinnosti provádČné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závČreþné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodĤ, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vþetnČ intubaþní) a rĤznými technikami tracheální intubace, - umČlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pĜes masku, ruþním dýchacím pĜístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dČtí/novorozencĤ a umČlou plicní ventilaci, - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištČní vstupu do krevního ĜeþištČ – punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rĤzné techniky intraoseálního pĜístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

G

ČÁSTKA 5

49

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2


PĜedmČt LékaĜská etika (etické kodexy, etické chování zdravotníkĤ). Práva a povinnosti pacientĤ, informovaný souhlas.

3

Eutanázie aj. 4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16





50

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 5


PĜedmČt


Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ýR .

1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



G

ČÁSTKA 5

8.1.4

51

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1

c) Radiaþní zátČž obyvatel z rĤzných zdrojĤ ionizujícího záĜení. Specifický charakter lékaĜského ozáĜení, velikosti dávek pacientĤ pro typické radiologické postupy.

1

d) Úloha lékaĜĤ indikujících vyšetĜení nebo léþbu s využitím zdrojĤ ionizujícího záĜení – význam indikaþních kriterií (VČstník MZ ýR þ.11/03).

1


1


1


1


1

Celkem

8


v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní

lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

52

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.5

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Základy vnitĜního lékaĜství

PĜedmČt


Základy diagnostiky a léþení chirurgických náhlých pĜíhod bĜišních, hrudních a cévních.

2

Náhlé pĜíhody bĜišní v gynekologii. Kritické stavy v porodnictví.

2

RĤst a vývoj dítČte; výživa kojence; od symptomu k diagnóze u dČtí.

2

Základy neodkladné resuscitace – základní a rozšíĜené.

2

Kardiovaskulární choroby, zejména: akutní koronární syndromy, arteriální hypertenze, plicní embolie, ischemická choroba dolních konþetin, prevence kardiovaskulárních chorob.

5

Gastrointestinální choroby, zejména: vĜedová choroba žaludku a duodena, krvácení do trávicí trubice, karcinom traþníku, infekþní hepatitidy, jaterní cirhóza.

3

Plicní choroby, zejména: karcinom plic, bronchiální astma a obstrukþní plicní nemoc, chronická respiraþní insuficience.

3

Choroby krevní, zejména: anémie, krevní transfúze a krevní deriváty, poruchy koagulace.

2

Choroby ledvin: krátký pĜehled nefrologie, akutní a chronické selhání ledvin.

2

Choroby žláz s vnitĜní sekrecí: hypertyreóza a hypotyreóza, krátký pĜehled dalších endokrinních chorob.

2

Diabetes mellitus s dĤrazem na 2. typ, odlišnosti jiných typĤ diabetu, zvláštnosti v pĜístupu k léþbČ diabetika (pĜedoperaþní pĜíprava).

2

Revmatické choroby, zejména: revmatoidní artritida, osteoartróza, dna.

2

Hlavní problémy v diagnostice a léþbČ geriatrických pacientĤ a jejich Ĝešení.

2

NejbČžnČjší neurologické choroby, zejména akutní mozkové cévní pĜíhody.

2

Objektivizace úþinku léku, racionalizace preskripce, nejobávanČjší nežádoucí úþinky, pomČr prospČch/ohrožení nemocného.

1

Infekþní hepatitidy, infekþní nemoci prĤjmové.

1

Problematika pracovního lékaĜství a toxikologie na interním pracovišti.

1

OvČĜení znalostí testem.

4

Celkem

40

G

ČÁSTKA 5

53

VĚSTNÍK MZ ČR

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy vnitĜního lékaĜství Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru vnitĜní lékaĜství, a/nebo specializovanou

zpĤsobilostí ve vyuþované problematice a praxí nejménČ 10 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna/posluchárna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí.

8.1.6

Program kurzu Základy neurologie

PĜedmČt


Akutní stavy v neurologii – ischemická CMP (cévní mozková pĜíhoda), IC (intracerebrální) krvácení, hypertenzní encefalopatie, stavy po kraniocerebrálních poranČních.

3

Ischemické cévní mozkové pĜíhody.

3

OnemocnČní extrapyramidového systému – úvodní þást – klinické obrazy, diagnostika, léþba.

4

Vertebrogenní onemocnČní – klinické obrazy, diferenciální diagnostika, léþba.

3

PamČĢ a její poruchy.

3

Základy neuroimunologie. Roztroušená skleróza.

3

Bolesti hlavy – klinické obrazy, diferenciální diagnostika, možnosti léþby.

2

Úvod do epileptologie. EEG – norma a patologie.

6

Úvod do likvorologie.

3

Evokované potenciály.

3

Základy CT a MR vyšetĜení, indikace k vyšetĜení, kasuistiky.

3

Rehabilitace v neurologii.

3

Základy EMG. Motorické evokované potenciály.

3

Fyziologie bolesti.

2

Sonografie v neurologii.

2


46

54

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy neurologie, ukonþen MCQ testem Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru neurologie a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

8.1.7

Specializaþní stáž pĜed atestací z neurologie

PĜedmČt


OnemocnČní extrapyramidového systému – etiopatogeneze, klinické obrazy, diagnostika a léþba.

5

Roztroušená skleróza – etiopatogeneze, klinický obraz, diagnostika, léþba.

3

Infekþní onemocnČní nervového systému: serozní a purulentní meningitidy, meningoencefalitidy, neuroborrelióza. Klinické obrazy, diagnostika, léþba.

3

PoranČní mozku a míchy z hlediska neurochirurga. Spontánní intracerebrální hemoragie a indikace k neurochirurgické operaci.

3

Rehabilitace u spinálních lézí.

2

Likvorologie: cytologie likvoru, proteiny, isoelektrická fokusace a dg. roztroušené sklerózy. ZánČtlivá onemocnČní, intermeningeální krvácení, nádory centrální nervové soustavy (dále jen „CNS“).

3

Difúzní choroby pojiva a jejich neurologické projevy.

3

Mediátory a jejich úloha v nervovém systému.

2

Chirurgie cévního onemocnČní mozku.

3

Demence. Etiopatogeneze, klinické obrazy, diagnostika, léþba.

3

Neurodegenerativní onemocnČní.

3

Akutní a urgentní neurologie: pacient v bezvČdomí, primární a sekundární postižení CNS. Intrakraniální hypertenze. Metabolické encefalopatie.

5

Spánek a jeho poruchy.

3

Intrakraniální a míšní nádory.

2

Neurologické projevy kardiálních onemocnČní.

2

Polyneuropatie. Neurologické komplikace diabetu.

3

Poruchy nervosvalového pĜenosu.

2

HMSN (hereditární motoricko-senzorická neuropatie) .

1

Cévní mozkové pĜíhody, léþba, primární a sekundární prevence, stenózy karotid, ultrazvuková diagnostika.

3

Svalové dystrofie. Myotonie.

3

ČÁSTKA 5

G

55

VĚSTNÍK MZ ČR

Epileptologie.

6

MR a CT v neurologii. Indikace léþby gamanožem.

3

Fyziologie, patofyziologie periferního nervového systému (Motorická jednotka, Wallerova degenerace) klinické dopady.

2

Prionová onemocnČní.

2

CT v neurologické diagnostice.

2

Neurologické projevy endokrinopatií.

1

ZánČtlivé neuropatie.

1

OnemocnČní motoneuronu.

2

Rozbory kasuistik.

4

Celkem

80

Personální a technické zabezpeþení Specializaþní stáže pĜed atestací z neurologie Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru neurologie a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe

v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

56

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY CERTIFIKOVANÝCH KURZŮ (NÁSTAVBOVÝCH OBORŮ) VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 18055/2010/VZV REF.: Mgr. Lenka Krafková, tel. 22497 linka 2649; Eva Widzová, tel. 22497 linka 2866 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví vzdělávací programy certifikovaných kurzů (nástavbových oborů) lékařů, jejichž plné znění nahrazuje původní znění vydané ve Věstnících MZ ČR v roce 2005. Dětská a dorostová psychiatrie (Věstník 2005, částka 4, Duben 2005); Dětská pneumologie (Věstník 2005, částka 8, Srpen 2005); Dětská radiologie (Věstník 2005, částka 4, Duben 2005); Epidemiologie (Věstník 2005, částka 4, Duben 2005); Hygiena dětí a dorostu (Věstník 2005, částka 4, Duben 2005); Hygiena obecná a komunální (Věstník 2005, částka 4, Duben 2005); Hygiena výživy a předmětů běžného užívání (Věstník 2005, částka 4, Duben 2005); Intenzivní medicína (Věstník 2005, částka 8, Srpen 2005); Klinická osteologie; Neuroradiologie (Věstník 2005, částka 3, Březen 2005);

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

57

VzdČlávací program * nástavbového oboru DċTSKÁ A DOROSTOVÁ PSYCHIATRIE 1 2

3 4 5 6 7

8

9

Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ...............................................................................571 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru .........................................582 58 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 43 mČsícĤ................................................2 59 2.2 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 48 mČsícĤ................................................3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .......................................................................................................615 Všeobecné požadavky...................................................................................................... 66 10 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru................................................................ 66 10 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ............................................................................. 67 11 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ................................................................... 67 11 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)..................................................................................12 68 70 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................14 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci .................................................................................................................. 71 15 71 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................15 Doporuþená literatura..................................................................................................... 78 22

* Certifikovaný kurz (název „nástavbový obor“ vyplývá z legislativní zkratky dle vyhlášky þ. 185/2009, o oborech specializaþního vzdČlávání lékaĜĤ, zubních lékaĜĤ a farmaceutĤ a oborech certifikovaných kurzĤ).

1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru dČtská a dorostová psychiatrie je získání zvláštní odborné zpĤsobilosti osvojením potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky, terapie a rehabilitace, umožĖující samostatnou þinnost v ambulantní a lĤžkové péþi.

58

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do oboru dČtská a dorostová psychiatrie je získání specializované zpĤsobilosti v oboru dČtské lékaĜství nebo psychiatrie. VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru dČtská a dorostová psychiatrie je v minimální délce 43 mČsícĤ pro lékaĜe po získání specializované zpĤsobilosti v oboru psychiatrie nebo 48 mČsícĤ pro lékaĜe po získání specializované zpĤsobilosti v oboru dČtské lékaĜství, z toho 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 43 mČsícĤ Pro lékaĜe se získanou specializací II. stupnČ v oboru psychiatrie dle vyhlášky þ. 77/1981 Sb. nebo se specializovanou zpĤsobilostí v oboru psychiatrie dle zákona þ. 95/2004 Sb. – v délce minimálnČ 43 mČsícĤ ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

dČtská a dorostová psychiatrie 2) – lĤžkové pracovištČ s akreditací II. typu

24

ýást II. b) povinná praxe Akreditované pracovištČ dČtská a dorostová psychiatrie

Poþet mČsícĤ 1)

– ambulantní pracovištČ s akreditací I. typu

12

ýást III. c) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ dČtské lékaĜství

Poþet mČsícĤ

3), 4)

5

5)

2

dČtská neurologie

Pokud školenec absolvuje praxi uvedenou v ýásti I. a ýásti III. v rámci specializaþní pĜípravy v oboru psychiatrie, mĤže se tato odborná praxe zapoþítat do vzdČlávání nástavbového oboru dČtská a dorostová psychiatrie, pokud odpovídá její obsah pĜíslušnému vzdČlávacímu programu (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.).

G

ČÁSTKA 5

59

VĚSTNÍK MZ ČR

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo jiné nemocnice, která získala akreditaci. d) doporuþená doplĖková praxe PracovištČ

Poþet mČsícĤ

Praxe u lĤžka pro dlouhodobČ psychiatricky nemocné pacienty (dlouhodobČ hospitalizovaní pacienti s diagnózou schizofrenie, mentální retardace, agresivita, nejedná se o geriatrické pacienty).

3

2.2 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 48 mČsícĤ Pro lékaĜe se získanou specializací II. stupnČ v oboru pediatrie dle vyhlášky þ. 77/1981 Sb. nebo se specializovanou zpĤsobilostí v oboru dČtské lékaĜství dle zákona þ. 95/2004 Sb. – v délce minimálnČ 48 mČsícĤ ýást I. e) povinná praxe Akreditované pracovištČ dČtská a dorostová psychiatrie

Poþet mČsícĤ 2)

– lĤžkové pracovištČ s akreditací II.typu

24

ýást II. f) povinná praxe Akreditované pracovištČ dČtská a dorostová psychiatrie

Poþet mČsícĤ 1)

– ambulantní pracovištČ s akreditací I. typu

12

ýást III. g) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ psychiatrie

3), 6)

Poþet mČsícĤ 12

Pokud školenec absolvuje praxi uvedenou v ýásti I. v rámci specializaþní pĜípravy v oboru dČtské lékaĜství, mĤže se tato odborná praxe zapoþítat do vzdČlávání nástavbového oboru dČtská a dorostová psychiatrie, pokud odpovídá její obsah pĜíslušnému vzdČlávacímu programu (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.). Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo jiné nemocnice, která získala akreditaci.

60

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

h) doporuþená doplĖková praxe PracovištČ

Poþet mČsícĤ

Praxe u lĤžka pro dlouhodobČ psychiatricky nemocné pacienty (dlouhodobČ hospitalizovaní pacienti s diagnózou schizofrenie, mentální retardace, agresivita, nejedná se o geriatrické pacienty).

3

ýást IV. i)

doporuþená doplĖková praxe

PracovištČ

Poþet mČsícĤ

praxe na úseku zdravotní péþe v ústavu sociální péþe, v dČtském domovČ, v dČtském diagnostickém ústavu a ve výchovném ústavu pro dČti a mládež

1

sociální dČtské lékaĜství a dČtská a dorostová psychiatrie (praxe v dČtských domovech, na krizových centrech pro dČti a dorost, linkách dĤvČry pro dČti a mládež – konsultaþní þinnost, konsiliární práce dČtského a dorostového psychiatra nebo dČtského lékaĜe)

1

centra s krizovou intervencí (na krizových centrech pro dČti a dorost, linkách dĤvČry pro dČti a mládež)

1

praxe na úseku EEG diagnostiky, v oboru neurologie nebo psychiatrie, dČtské neurologie nebo dČtské psychiatrie

1

praxe na pracovišti pro radiologii a zobrazovací metody v oboru neurologie nebo psychiatrie, dČtské neurologie nebo dČtské psychiatrie

1

sexuologie – praxe v ambulantním zaĜízení nebo na pracovišti sexuologie dČtí a dorostu

1

ýást V. j)

úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná

Kurzy, semináĜe

Poþet dnĤ


7)


3 7)

2

7)

1

8)

kurz Forenzní a posudková problematika v dČtské a dorostové psychiatrii

1 9)

1

Pokud školenec absolvuje tytéž kurzy v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí je absolvovat a zapoþítají se.

G

ČÁSTKA 5

61

VĚSTNÍK MZ ČR

k) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Délka trvání

vzdČlávací akce poĜádané Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo Psychiatrickou sekcí ýeské lékaĜské spoleþnosti J.E. PurkynČ (dále jen „PS ýLS JEP“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) a dalšími institucemi povČĜenými vzdČláváním, vþetnČ úþasti na sympóziích, konferencích, sjezdech atd.

min. 80 hodin roþnČ

odborná stáž na fakultním akreditovaném pracovišti

5 dní 2 x roþnČ

kurz DČtská a dorostová psychiatrie

9)

1 den 5 x roþnČ

Povinná pĜíprava zahrnuje:

povinné zaĜazení do psychoterapeutického výcviku (dle vlastního výbČru), který je schválen pĜíslušnou komisí sestavenou odbornými spoleþnostmi (výbor Psychiatrické spoleþnosti ýLS JEP, Psychoterapeutická sekce PS ýLS JEP, ýeská psychoterapeutická spoleþnost ýLS JEP) a jehož ukonþení se nemusí krýt s termínem atestaþní zkoušky.

Pokud lékaĜ v prĤbČhu vzdČlávání není zaĜazen do výcviku, je povinen absolvovat 160 hodin psychoterapeutického vzdČlávacího programu v rámci výukového pracovištČ (psychiatrie, dČtská a dorostová psychiatrie, psychosomatika) nebo v rámci vzdČlávacích programĤ ýLK, vždy doloží pĜíslušným certifikátem akce. Garanci uznávání psychoterapeutického výcviku evidovaného Psychoterapeutickou sekcí potvrzuje PS ýLS JEP. VýbČr výcviku je však plnČ v kompetenci školence.

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. Teoretické znalosti Znalosti z oboru psychiatrie

Získat praktické zkušenosti v psychofarmakoterapii (vþetnČ terapie elektrokonvulzivní) a v základních psychoterapeutických, krizových a psychosociálních intervencích vþetnČ psychiatrické rehabilitace a resocializace. Požadované teoretické znalosti potĜebné k úþasti na diagnostice, terapii, rehabilitaci a resocializaci dospČlých psychiatrických pacientĤ. Školenec by se mČl orientovat v diagnóze a léþení základních diagnostických kategorií dle 10. mezinárodní klasifikace nemocí (demence, organické poruchy – vþetnČ neuropsychiatrických poruch, poruchy vyvolané

62

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

úþinkem psychoaktivních látek, psychotické poruchy vþetnČ schizofrenie, afektivní poruchy, poruchy pĜizpĤsobení, úzkostné, fobické a obsedantnČ kompulzivní poruchy, poruchy somatoformní a disociativní poruchy, poruchy pĜíjmu potravy, poruchy spánku a sexuální dysfunkce, poruchy osobnosti, mentální retardace). MČl by porozumČt základním biologickým a psychologickým paradigmatĤm v oboru neurofyziologie, neurogenetiky a psychologie. MČl by mít pĜehled o souþasných biologických, psychoterapeutických a sociálních smČrech v psychiatrii, v teoretických aspektech psychofarmakologie. Požadované praktické dovednosti – školenec by se mČl orientovat v psychofarmakoterapii (vþetnČ elektrokonvulzivní terapie), v základních psychoterapeutických a psychosociálních intervencích, v praktických základech psychiatrické péþe vþetnČ rehabilitace a resocializace, v diagnostice neuropsychiatrického pomezí, zejména v epileptologii. Znalosti z oboru dČtská a dorostová psychiatrie, které musí lékaĜ zaĜazený

do nástavbového oboru prokázat:

Z hlediska historického: vznik a rozvoj dČtské a dorostové psychiatrie (obecnČ a v ýeské republice), klasifikace duševních poruch u dČtí a adolescentĤ v historickém pĜehledu, moderní klasifikaþní systémy (klasifikaþní systémy evropské a americké). Z hlediska vývojového: základy vývojové psychologie (vývoj motorický, senzorický, emoþní, kognitivní, morální a sociální, vývoj Ĝeþi, kresby, imaginace, hry, vývoj psychosexuální), znalosti normální a vývojové psychopatologie. Z hlediska etiologického a neurobiologického: teoretické aspekty psychofarmakologie z hlediska dČtské a dorostové psychiatrie, základy genetiky v psychiatrii, etiologie duševních poruch s analýzou dĤležitosti biologických, psychologických a sociálních faktorĤ s dĤrazem na dČtský a dorostový vČk, funkce centrálního nervového systému z hlediska vývojového, neuropsychologického a psychofarmakologického. Z hlediska sociálnČ spoleþenského: teorie rodinné interakce, dysfunkþní rodiny, teorie krizové intervence, šikana, národnostní a rasová nesnášenlivost, otázky menšin, sekt, rasismus, terorismus. Z hlediska forenzního: legislativa týkající se oboru,

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

specifická problematika rozvodu, obþansko právní spory, otcovství, svČĜení dítČte do péþe, atd., adopce, posuzování bolesti a ztížení spoleþenského uplatnČní, trestnČ právní – delinkvence adolescentĤ, kriminální chování nezletilých, soudnČ znalecká expertiza. Z hlediska právního: zdravotní politika, sociální zabezpeþení a sociální potĜeby (péþe o duševnČ a tČlesnČ postižené a mentálnČ retardované), pojišĢovny a pojišĢovací systémy, administrativa a management (Ĝízení). Z hlediska specifických znalostí: systematické znalosti psychických poruch v dČtství a adolescenci z aspektu preventivního, epidemiologického, diagnostického, diferenciálnČ diagnostického, terapeutického, rehabilitaþního, sociálního, pedagogického, posudkového a forenzního vþetnČ atypických prĤbČhĤ, hraniþních stavĤ a komorbidity duševních poruch, schizofrenie, schizofrenní poruchy a poruchy s bludy, afektivní poruchy, reakce na závažný stres a poruchy pĜizpĤsobení, posttraumatická stresová porucha, disociativní poruchy, somatoformní poruchy, poruchy pĜíjmu potravy (vþetnČ poruch v kojeneckém a pĜedškolním vČku, mentální anorexie, mentální bulimie a obezita), psychosexuální poruchy a porucha pohlavní identity v dČtství, mentální retardace a infantilního autismu, Aspergerova syndromu, poruchy psychického vývoje (vývojové poruchy – Ĝeþi, specifické vývojové poruchy školních dovedností a motorické funkce, pervazivní vývojové poruchy), hyperkinetické poruchy, disruptivní poruchy chování, separaþní, fobická a sociální úzkostná porucha, obsedantnČ kompulzivní porucha, poruchy sociálních vztahĤ (mutismus, reaktivní porucha pĜíchylnosti a desinhibovaná porucha v dČtství), tikové poruchy, neorganické poruchy spánku, enurésa, enkoprésa, balbutiés, základy epileptologie z hlediska dČtské a dorostové psychiatrie, specifické poruchy v dČtství a adolescenci, - zneužívání psychoaktivních látek,

63

64

VĚSTNÍK MZ ČR

-

G

ČÁSTKA 5

návykové a impulzivní poruchy, poruchy vývoje osobnosti, syndrom zanedbávaného, týraného a sexuálnČ zneužívaného dítČte, syndrom AIDS, tČhotenství v adolescenci, suicidium a suiciditalita v dČtství a adolescenci, syndrom sebepoškozování.


Diagnostické dovednosti: získávání anamnézy, odhad psychomotorického vývoje, popis duševního stavu, odhad schopností a sociálního fungování pacienta, rodiny, odhad rizika suicidia, užití škál a strukturovaného pohovoru, prezentace klinického pĜípadu (vþetnČ diferenciální diagnostiky, navržení vyšetĜovacího a léþebného plánu, eventuálnČ sociálních intervencí a forenzních aspektĤ), koordinace práce týmu dČtské a dorostové psychiatrie.

Schopnosti samostatného postupu: diagnostika, diferenciální diagnostika, terapeutický, reedukaþní a rehabilitaþní plán, posudkové zhodnocení a návrh preventivních opatĜení, užívání vyšetĜovacích metod ve vztahu k psychopatologickému obrazu a jeho zmČnám, použití rĤzných druhĤ psychiatrické péþe, problematika diferenciálnČ diagnostického a konsiliárního posouzení, zejména v dČtském lékaĜství a dČtské neurologii, užívání, hodnocení a vedení dokumentace, orientace ve zdravotnČ právní problematice.

Praktické dovednosti a zkušenosti:

plánování a koordinace léþebných postupĤ farmakologických, somatických, sociálních, psychoterapeutických a pedagogických (jak v lĤžkové, tak v ambulantní péþi), podávání informací, doporuþení jak pacientĤm, tak rodinám, škole, atd., spolupráce s veĜejnými organizacemi a institucemi, posudková þinnost pro resort spravedlnosti, školství, práce a sociálních vČcí (zvláštní školy, zvláštní uþĖovské školství, zmČnČná pracovní schopnost, nástup prezenþní vojenské služby, svČdek u soudu, atd.),

G

ČÁSTKA 5

65

VĚSTNÍK MZ ČR

kontinuální studium, zpracovávání domácí i zahraniþní literatury, vypracování referátu na odborné téma, vypracování pĜednášky v písemné formČ pro laickou i odbornou veĜejnost, eventuální participace na publikaþní þinnosti a pĜi Ĝešení výzkumného úkolu, atd.

Minimální poþty výkonĤ Výkony

Poþet pĜípadĤ

Organické duševní poruchy, vþetnČ symptomatických

3

Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané úþinkem psychoaktivních látek

15

Schizofrenie, schizofrenní poruchy, poruchy s bludy

10

Afektivní poruchy

10

Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy

20

Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory

15

Poruchy pohlavní identity v dČtství

1

Mentální retardace

10

Specifické vývojové poruchy

5

Pervazivní vývojové poruchy

12

Hyperkinetické poruchy v dČtství

20

Poruchy chování v dČtství

20

Poruchy chování a emocí se zaþátkem obvykle v dČtství a adolescenci

30

Kasuistika supervidované psychoterapeutické intervence

3

Rozbor výsledkĤ psychologického vyšetĜení s psychologem

20

Úþast na rodinné terapii

4

Forenzní problematika v dČtské a dorostové psychiatrii

3

66

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Znalosti z ostatních oborĤ DČtské lékaĜství x Schopnost diagnostikovat bČžné dČtské infekþní nemoci, vývojové


poruchy vþetnČ malformací a kombinovaných vad, základní endokrinologické poruchy, chromozomální aberace a enzymatické defekty, bČžné gastrointestinální a urologické nemoci. x Orientovat se v akutním dČtském lékaĜství, v problematice chronicky


nemocných dČtí, poskytnout krizovou intervenci ve specializovaných úsecích dČtského lékaĜství.

DČtská neurologie x Schopnost diagnostikovat základní neurologické syndromy, mentální


retardace u degenerativních a demyelinizaþních onemocnČní a orientovat se v dČtské epileptologii. Spolupráce s dČtským neurologem v oblasti mentální retardace, artismu a epilepsie. x Získat základní zkušenosti v hodnocení EEG a nových zobrazovacích


technik, porozumČní jejich významu pro praxi v dČtské a dorostové psychiatrii.

4 Všeobecné požadavky Znalosti ze zdravotnické legislativy, systému zdravotní péþe, posudkového poþítaþové techniky atd. Základní znalosti s psychoterapií.

5 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru VzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a)

PrĤbČžné hodnocení školitelem pravidelné hodnocení školitelem a záznam o absolvované praxi a konkrétních þinnostech na pracovišti v prĤkazu odbornosti, záznamy o prĤbČžném hodnocení školitelem pravidelnČ v šestimČsíþních intervalech, závČreþné hodnocení školitelem na konci specializovaného výcviku v dČtské a dorostové psychiatrii s ovČĜením znalostí a se záznamem do prĤkazu odbornosti. PĜedpoklad pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, v prĤbČhu pĜípravy školenec pĜedloží písemné zpracování kasuistiky a závČreþnou práci,

b)

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

67

potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást IV.). Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – vyšetĜení pacienta, diagnostika, diferenciální diagnostika, vyšetĜovací postup, navržená léþba, teoretická þást – 3 odborné otázky, obhajoba písemné závČreþné práce.

c)

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. LékaĜ se zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru dČtská a dorostová psychiatrie je schopen samostatné þinnosti pĜi poskytování specializované zdravotní péþe v ambulantním nebo lĤžkovém zaĜízení pro dČtskou a dorostovou psychiatrii. Je schopen provádČt konziliární þinnost pro jiné obory a podílet se na vzdČlávání specialistĤ v oboru dČtská a dorostová psychiatrie.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

68

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Akreditovaná pracovištČ (AP) 7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu – ambulantní pracovištČ x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru dČtská a dorostová psychiatrie nebo


specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru dČtská a dorostová psychiatrie a min. 3 roky praxe v oboru od získání této zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1: 1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Supervizní program vypracovaný školitelem zahrnuje program individuální

supervize pro každého školence a probíhá dle schváleného vzdČlávacího programu. x AP I. typu musí být schopno zajistit školenci praktické vedení v diagnostice,


x x x x

diferenciální diagnostice, farmakoterapii a podpĤrné psychoterapii, v konziliární, dispenzární a preventivní péþi u všech psychiatrických onemocnČní a poruch. Specializované psychoterapeutické techniky jsou pĜedmČtem samostatných výcvikĤ. Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení podle podmínek registrace nestátního zdravotnického zaĜízení. Ambulantní zaĜízení v oboru dČtské a dorostové psychiatrie pracuje samostatnČ jako terénní zaĜízení nebo je souþástí lĤžkového pracovištČ. PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

69

Akreditované pracovištČ II. typu – lĤžkové pracovištČ x Vedoucí AP:

- má nejvyšší vzdČlání v oboru dČtská a dorostová psychiatrie a nejménČ

x


x x

x

x


10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru dČtská a dorostová psychiatrie a min. 5 let praxe v oboru od získání této zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0, - zajišĢuje a odpovídá za chod teoretického výukového a supervizního programu, - prĤbČžnČ ovČĜuje stupeĖ teoretických a praktických znalostí uchazeþĤ, - sám mĤže pĤsobit také jako školitel. Školitel: - má nejvyšší vzdČlání v oboru dČtská a dorostová psychiatrie nebo specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru dČtská a dorostová psychiatrie a min. 3 roky praxe v oboru od získání této zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5, - podílí se na chodu teoretického výukového programu podle pokynĤ vedoucího pĜípravy, - zajišĢuje individuální supervize školencĤ. PomČr školitel/školenec – 1: 1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. Supervizní program vypracovaný školitelem zahrnuje program individuální supervize pro každého školence a probíhá dle schváleného vzdČlávacího programu.

x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení

podle podmínek registrace nestátního zdravotnického zaĜízení. x Poskytování akutní a následné lĤžkové péþe v celém rozsahu oboru dČtské


a dorostové psychiatrie s neselektovaným pĜíjmem pacientĤ. Minimální poþet lĤžek ................................................................................ 12. Minimální pĜíjmy pacientĤ mČsíþnČ ........................................................... 10. OddČlení organizované formou léþebné komunity. ProvádČní psychoterapeutického léþebného režimu individuální a/nebo skupinovou formou. x Praktické vedení školence v diagnostice, diferenciální diagnostice, farmakoterapii, podpĤrné psychoterapii a práci s rodinou. x x x x

70

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci vystupují na vČdeckých akcích


a publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7) 8)

9)

PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská a dorostová psychiatrie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská a dorostová psychiatrie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská neurologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem psychiatrie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ...absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. ...v uvedeném vzdČlávacím programu.

G

ČÁSTKA 5

71

VĚSTNÍK MZ ČR



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

72

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5




G

ČÁSTKA 5

73

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2


PĜedmČt LékaĜská etika (etické kodexy, etické chování zdravotníkĤ).

3

Práva a povinnosti pacientĤ, informovaný souhlas. Eutanázie aj.

4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16





74

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 5


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



G

ČÁSTKA 5

8.1.4

75

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


1


1


1


1


1

Celkem

8


v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

76

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.5

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Forenzní a posudková problematika v dČtské a dorostové psychiatrii

PĜedmČt


Forenzní posudková þinnost, základy soudní psychiatrie dČtského a dorostového vČku.

3

Komplexní posudková þinnost v pĜedškolním vČku, v dČtství a adolescenci, hodnocení svéprávnosti.

3

Spolupráce dČtského a dorostového psychiatra s policií, soudy a sociální péþí.

2

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Forenzní a posudková problematika v dČtské a dorostové psychiatrii Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším dosaženým vzdČláním v oboru dČtská a dorostová psychiatrie nebo

se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru a s kvalifikací v problematice forenzní dČtské a dorostové psychiatrie a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garantem je lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru dČtská a dorostová psychiatrie a se znalostí problematiky posudkového hodnocení v dČtské a dorostové psychiatrii (publikaþní a výzkumná þinnost v oboru dČtská a dorostová psychiatrie, praxe nejménČ 10 let). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

G

ČÁSTKA 5

8.1.6

77

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu DČtská a dorostová psychiatrie

PĜedmČt


Supervizní problematika a diferenciálnČ diagnostické problémy v dČtské a dorostové psychiatrii.

8

Supervizní problematika a farmakoterapie v dČtské a dorostové psychiatrii.

8

Supervizní problematika v psychoterapii v dČtské a dorostové psychiatrii.

8

NejþastČjší chyby v diagnostice, problematika škálování, hodnocení psychologického vyšetĜení.

8

Problematika drogových závislostí v dČtské a dorostové psychiatrii.

8

Celkem

40

Personální a technické zabezpeþení kurzu DČtská a dorostová psychiatrii Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším dosaženým vzdČláním v oboru dČtská a dorostová psychiatrie nebo se

specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garantem je lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru dČtská a dorostová psychiatrie (publikaþní a výzkumná þinnost v oboru dČtská a dorostová psychiatrie, praxe nejménČ 10 let). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

78

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura BARKER, P. Základy dČtské psychiatrie. Lorenc, J.. Praha: Triton, 2007. 252 s. ISBN 978-80-7254-955-9. DRTÍLKOVÁ, I., ŠERÝ, O. Hyperkinetická porucha: ADHD. Praha: Galén, 2007. 268 s. ISBN 978-80-7262-419-5. DUNOVSKÝ, J., DYTRYCH, Z., MATċJýEK, Z. Týrané, zneužívané a zanedbávané dítČ. Praha: Grada, 1995. 245 s. ISBN 80-7169-192-5. HORT, V., HRDLIýKA, M., KOCOURKOVÁ, J. DČtská a adolescentní psychiatrie. Praha: Portál, 2000. 492 s. ISBN 80-7178-472-9. HRDLIýKA, M., KOMÁREK, V. DČtský autismus. Praha: Portál, 2004. 206 s. ISBN 80-7178-813-9. HÖSCHL, C., LIBIGER, J., ŠVESTKA, J. Psychiatrie. Praha: Tigris, 2002. 895 s. ISBN 80-900130-1-5. MALÁ, E. Schizofrenie v dČtství a v adolescenci. Praha: Grada, 2005. 194 s. ISBN 80-247-0737-3. PACLT, I., aj. Hyperkinetická porucha a poruchy chování. Praha: Grada, 2007. 234 s. ISBN 978-80-247-1426-4. PACLT, I., FLORIÁN, J. Psychofarmakologie dČtského a dorostového vČku. Praha: Grada, 1998. 397 s. ISBN 8071695069. RABOCH, J., ZVOLSKÝ, P. et al.: Psychiatrie. Praha: Galén: Karolinum, 2001. 622 s. ISBN 807262-140-8. RABOCH, J., JIRÁK, R., PACLT, I. Psychofarmakologie pro praxi. Praha: Triton, 2005. 167 s. ISBN 80-7254-602-3. RABOCH, J., PAVLOVSKÝ, P., JANOTOVÁ, D. Psychiatrie – minimum pro praxi. 4. rozšíĜené vydání. Praha: Triton, 2006. 211 s. ISBN 80-7254-746-1. TURK, J., GRAHAM, P., VERHULST, F. Child and Adolescent Psychiatry: a developmental approach. 4th ed. Oxfor New York: Oxford university press, 2007. 577 p. ISBN 019921669X. VYMċTAL, J., a kol. Obecná psychoterapie. 2. rozšíĜené a pĜepracované vydání. Praha: Grada, 2004. 340 s. ISBN 80-247-0723-3. VYMċTAL, J., a kol. Speciální psychoterapie. 2. pĜepracované a doplnČné vydání. Praha: Grada, 2007. 400 s. ISBN 978-80-247-1315-1. ZVOLSKÝ, P., a kol. Obecná psychiatrie. Praha: Karolinum, 1994. 189 s. ISBN 8070669551. ZVOLSKÝ, P., a kol. Speciální psychiatrie. 2. vydání. Praha: Karolinum, 1998. 206 s. ISBN 80-7184-666-X. WEISS, P., a kol. Sexuální zneužívání dČtí. Praha: Grada, 2005. 264 s. ISBN 80-247-0929-5.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

79

VzdČlávací program nástavbového oboru * DċTSKÁ PNEUMOLOGIE 1 2

3 4 5 6 7

8

9

Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ...............................................................................791 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru .........................................791 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ ............................................2 80 2.2 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ ............................................3 81 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .......................................................................................................835 Všeobecné požadavky........................................................................................................846 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru..................................................................857 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ...............................................................................868 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP)...........................................................868 7.1 Akreditované pracovištČ ............................................................................................9 87 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................10 88 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci .................................................................................................................. 89 11 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................11 89 Doporuþená literatura..................................................................................................... 94 16

* Certifikovaný kurz (název „nástavbový obor“ vyplývá z legislativní zkratky dle vyhlášky þ. 185/2009 Sb., o oborech specializaþního vzdČlávání lékaĜĤ, zubních lékaĜĤ a farmaceutĤ a oborech certifikovaných kurzĤ).

1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru dČtská pneumologie je získání teoretických znalostí a praktických dovedností, které lékaĜi umožní pĤsobit jako specialista v oboru dČtská pneumologie a poskytovat komplexní zdravotní péþi dČtem a mladistvým s onemocnČním respiraþního ústrojí v lĤžkových zaĜízeních i ve specializovaných odborných ambulancích.

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do oboru dČtská pneumologie je získání specializované zpĤsobilosti v oboru dČtské lékaĜství nebo pneumologie a ftizeologie.

80

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru dČtská pneumologie je v minimální délce 24 mČsícĤ pro lékaĜe po získání specializované zpĤsobilosti v oboru dČtské lékaĜství nebo 36 mČsícĤ pro lékaĜe po získání specializované zpĤsobilosti v oboru pneumologie a ftizeologie, z toho 2.1

Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ

Pro lékaĜe se získanou specializací II. stupnČ v oboru pediatrie dle vyhlášky þ. 77/1981 Sb. nebo se specializovanou zpĤsobilostí v oboru dČtské lékaĜství dle zákona þ. 95/2004 Sb. – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ ýást I. a) povinná praxe Poþet mČsícĤ

Akreditované pracovištČ dČtská pneumologie 1)

24 1)

dČtská pneumologie – specializovaná ambulance pro dČtské a dospívající pacienty s rĤznou respiraþní problematikou

min. 6

dČtská pneumologie 1) – specializované stáže v níže uvedené problematice v rozsahu odpovídajícímu individuálním potĜebám školence (moduly I. – IX.)

min. 15

Modul I. – LaboratoĜ funkþní diagnostiky pro dČti a dospívající Modul II. – DČtská bronchologie Modul III. – Alergologie a klinická imunologie Modul IV. – DČtská radiologie a zobrazovací metody

z toho

Modul V. – Vrozené anomálie respiraþního traktu z toho

Modul VI. – Diagnostické a léþebné postupy u všech akutních a chronických plicních chorob dČtí a dospívajících Modul VII. – Tuberkulóza dČtí a dospívajících

min. 3 týdny

Modul VIII. – Cystická fibróza

min. 4 týdny

Modul IX. – Intenzivní péþe

min. 10 týdnĤ

z toho

Intenzivní péþe – resuscitaþní oddČlení pro dČti a dospívající s Ĝízenou ventilací

min. 6 týdnĤ

Intenzivní péþe – jednotka intenzivní péþe pro novorozence

min. 4 týdny

ČÁSTKA 5

G

81

VĚSTNÍK MZ ČR

VzdČlávání probíhá ve formČ modulĤ. Ve vČtšinČ center dČtské pneumologie bude probíhat nČkolik modulĤ souþasnČ. Nebude-li školící pracovištČ poskytovat školení v nČkteré zvláštní oblasti, školenec bude muset absolvovat tuto þást pĜípravy na jiném akreditovaném pracovišti. Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. V prĤbČhu vlastního specializovaného výcviku v oboru dČtské lékaĜství mĤže být þást pĜípravy vČnována výcviku v oboru dČtského pneumologie (maximálnČ v rozsahu 12 mČsícĤ) dle vzdČlávacího programu dČtská pneumologie, pokud tato praxe probíhá na specializovaných dČtských lĤžkových oddČleních. Tato absolvovaná odborná praxe se mĤže zapoþítat pĜi dalším vzdČlávání v jiném oboru specializace nebo v certifikovaném kurzu (nástavbovém oboru), pokud odpovídá její obsah pĜíslušnému vzdČlávacímu programu (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.), pokud od jejího ukonþení neuplynulo více než 10 let. 2.2


Pro lékaĜe se získanou specializací v oboru tuberkulóza a respiraþní nemoci dle vyhlášky þ. 77/1981 Sb. nebo se specializovanou zpĤsobilostí v oboru tuberkulóza a respiraþní nemoci dle zákona þ. 95/2004 Sb. nebo se specializovanou zpĤsobilostí v oboru pneumologie a ftizeologie dle vyhlášky þ. 233/2008 Sb. – v délce minimálnČ 36 mČsícĤ ýást I. b) povinná praxe Poþet mČsícĤ

Akreditované pracovištČ dČtská pneumologie 1) z toho

24 1)

dČtská pneumologie – specializovaná ambulance pro dČtské a dospívající pacienty s rĤznou respiraþní problematikou

min. 6

dČtská pneumologie 1) – specializované stáže v níže uvedené problematice v rozsahu odpovídajícímu individuálním potĜebám školence (moduly I. – IX.)

min. 15

z toho

Modul I. – LaboratoĜ funkþní diagnostiky pro dČti a dopsívající Modul II. – DČtská bronchologie Modul III. – Alergologie a klinická imunologie Modul IV. – DČtská radiologie a zobrazovací metody Modul V. – Vrozené anomálie respiraþního traktu Modul VI. – Diagnostické a léþebné postupy u všech akutních a chronických plicních chorob dČtí a dospívajících Modul VII. – Tuberkulóza dČtí a dospívajících

min. 3 týdny

82

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Modul VIII. – Cystická fibróza

min. 4 týdny

Modul IX. – Intenzivní péþe

min. 10 týdnĤ

z toho

Intenzivní péþe – resuscitaþní oddČlení pro dČti a dospívající s Ĝízenou ventilací

min. 6 týdnĤ

Intenzivní péþe – jednotka intenzivní péþe pro novorozence

min. 4 týdny

c) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ dČtské lékaĜství

Poþet mČsícĤ

2), 3)

12

VzdČlávání probíhá ve formČ modulĤ. Ve vČtšinČ center dČtské pneumologie bude probíhat nČkolik modulĤ souþasnČ. Nebude-li školící pracovištČ poskytovat školení v nČkteré zvláštní oblasti, školenec bude muset absolvovat tuto þást pĜípravy na jiném akreditovaném pracovišti. Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. ýást II. d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní

kurz LékaĜská první pomoc 4) kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Radiaþní ochrana

3 4) 4)

5)

2 1 1

Pokud školenec absolvuje tytéž kurzy v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí je absolvovat a zapoþítají se. e) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

další kurzy, vČdecké a vzdČlávací akce garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) aj.


G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

83

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku, jak po teoretické tak i po praktické stránce. Teoretické znalosti a praktické dovednosti

Etiologie a patogeneze akutních a chronických onemocnČní respiraþního traktu. Prevalence a epidemiologie respiraþních onemocnČní vþetnČ dlouhodobé prognózy chronických onemocnČní v dospČlosti. Základy problematiky pneumologie a ftizeologie specifické pro dospČlý vČk (chronická obstrukþní plicní nemoc (CHOPN), plicní onkologie apod.). Základy problematiky oboru otorinolaryngologie souvisejících s onemocnČními dýchacích cest. Základní i specializované vyšetĜovací a terapeutické metody v oblasti respiraþní medicíny. Infekþní choroby, alergologie a imunologie vþetnČ relevantních diagnostických a terapeutických metod. Znalosti organizace péþe o chronicky nemocné vþetnČ rehabilitaþních programĤ a psychosociálních aspektĤ.

Modul I. – LaboratoĜ funkþní diagnostiky pro dČti a dospívající x Hodnocení min. 100 kĜivek prĤtok – objem. x Hodnocení min. 30 bodyplethysmografií. x Bronchomotorické testy. x Analýza krevních plynĤ. x Difúzní plicní kapacita a diluþní plynové metody. x Kalibrace. x Interpretace výsledkĤ. x Hygienické zásady, nácvik spolupráce – dČti, rodiþe. Modul II. – DČtská bronchologie x Flexibilní bronchoskopie u dČtských pacientĤ všech vČkových skupin – 25 bronchoskopií, 50 asistencí. Modul III. – Alergologie a klinická imunologie x Základy alergologické a imunologické diagnostiky vþetnČ kožních testĤ.

84

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Modul IV. – DČtská radiologie a zobrazovací metody x Indikace, hodnocení a klinická interpretace radiologických nálezĤ. Modul V. – Vrozené anomálie respiraþního traktu x Diagnostika. x Terapeutické postupy. x Dlouhodobá péþe, spolupráce s chirurgy. Modul VI. – Diagnostické a léþebné postupy u všech akutních a chronických plicních chorob dČtí a dospívajících x Asthma bronchiale. x Cystická fibróza. x Obstrukþní projevy v 1. roce života. x Intersticiální plicní procesy. x Bronchopulmonální dysplazie a další perinatální respiraþní patologie. x Základy onkologické plicní diagnostiky v dČtském vČku. x Akutní i chronické plicní infekce – laryngitis, bronchitis, bronchiolitis, pneumonie a pneumonitidy. x Pleurální patologie. x Hnisavé afekce plicního parenchymu. x Empyémy. Modul VII. – Tuberkulóza dČtí a dospívajících x Aplikace a hodnocení tuberkulinového testu. x Znalost epidemiologických opatĜení a dohledu nad tuberkulózou. x Znalost všech souþasných léþebných režimĤ. Modul VIII. – Cystická fibróza x Znalost diagnostiky a léþebných postupĤ. x Znalost epidemiologických opatĜení. Modul IX. – Intenzivní péþe x Znalost základĤ umČlé plicní ventilace, ventilaþní podpory a resuscitaþních postupĤ. x ěešení novorozencĤ s perinatálními patologickými stavy s postižením respiraþního systému.

4 Všeobecné požadavky Absolvent nástavbového oboru:

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

85

dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat a odborných informací a jako prostĜedku komunikace, má základní znalosti lékaĜské etiky, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví.


PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam školitele o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti a v logbooku, záznamy o provedených þinnostech a výkonech v šestimČsíþních intervalech. PĜedpoklady pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe, výkonĤ a školicích akcí potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, vypracování písemné práce z dČtské pneumologie na zadané téma (práce se nepožaduje u uchazeþĤ s doloženou publikaþní þinností v oboru v periodiku s impakt faktorem vyšším než 1, dále u uchazeþĤ, kteĜí úspČšnČ Ĝešili grant IGA, GAýR, GAUK v úloze hlavního Ĝešitele, pĜípadnČ byli spoluĜešiteli grantu v rámci EU.), potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – vyšetĜení pacienta, diagnostika, diferenciální diagnostika, vyšetĜovací postup, navržená léþba, teoretická þást – 3 odborné otázky.

b)

c)

86

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru dČtská pneumologie získává zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru, která ho opravĖuje k samostatnému výkonu þinnosti jako dČtský pneumolog pĤsobící v dČtské lĤžkové péþi na specializovaných pracovištích, v konziliární službČ v oboru dČtská pneumologie, ve specializované nemocniþní ambulanci nebo ve specializované ambulanci v pĜednemocniþní péþi.

7 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 odst. 1 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce na mateĜském pracovišti vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

87

7.1 Akreditované pracovištČ



x Vedoucí/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru a 10 let praxe v oboru dČtská pneumologie nebo specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru dČtská pneumologie a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení: - spirometrie s vyšetĜením kĜivky prĤtok-objem, klidové spirometrie, - metoda vyšetĜení nepĜímo mČĜitelných objemĤ (celotČlová pletysmografie, pĜípadnČ diluþní metody), s výhodou mČĜení plicní pružnosti, - nespecifické bronchoprovokaþní inhalaþní testy a základní zátČžové testy, - monitorování oxygenace s možností noþního monitorování, - vlastní vyšetĜování koncentrace chloridĤ v potu. x V rámci žádosti o akreditaci pracovištČ doloží u každé metody poþet vyšetĜení roþnČ, u vyšetĜení chloridĤ v potu i metodiku odbČru a zpĤsob zpracování vzorku.


x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ: - lĤžkové oddČlení, kde se provádí klinická péþe o nemocné s akutními i chronickými respiraþními nemocemi, - ambulantní složka, v níž jsou pravidelnČ sledovány dČti a mladiství s chronickými respiraþními nemocemi a kde jsou tito pacienti dispenzarizováni, - cystická fibróza – vlastní ambulance pro CF a péþe o CF pacienty je žádoucí; ve výjimeþných pĜípadech lze zajistit smluvnČ pobyt na jiném akreditovaném pracovišti, kde je péþe o nemocné CF provádČna. x AP musí pĜímo spolupracovat s pracovišti jiných oborĤ: - alergologie a klinická imunologie, - dostupnost konziliárních vyšetĜení (otorinolaryngologie, dermatovenerologie, oftalmologie apod.), - radiologie a zobrazovací metody vþetnČ ultrazvuku, CT a HRCT, - dostupnost dČtské flexibilní diagnostické bronchoskopie vþetnČ poþtu výkonĤ a pĜíloha se specifikací vybavení; ve výjimeþných pĜípadech lze zajistit smluvnČ pobyt na jiném akreditovaném pracovišti v rozsahu nutném pro splnČní daných požadavkĤ, - rehabilitaþní a fyzikální medicína se zamČĜením na respiraþní trakt.

88

VĚSTNÍK MZ ČR


G

ČÁSTKA 5

x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci vystupují na vČdeckých akcích a publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ 1)

2)

3)

4) 5)

PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská pneumologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ...absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ.

G

ČÁSTKA 5

89

VĚSTNÍK MZ ČR



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

90

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská první pomoc Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec) umožĖující praktický nácvik základní i rozšíĜené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraþních a obČhových) k objektivizaci úþinnosti provádČné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závČreþné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodĤ, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vþetnČ intubaþní) a rĤznými technikami tracheální intubace, - umČlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pĜes masku, ruþním dýchacím pĜístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dČtí/novorozencĤ a umČlou plicní ventilaci, - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištČní vstupu do krevního ĜeþištČ – punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rĤzné techniky intraoseálního pĜístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

G

ČÁSTKA 5

91

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy Personální zabezpeþení x LektoĜi se znalostí zdravotnického práva a veĜejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým vzdČláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoĖ 5 let. x Souþástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti Ĝízení ve zdravotnictví nejménČ 5 let, dále studovali management, aĢ již na vysoké škole nebo v MBA programu, popĜípadČ obdobných oborĤ vysokých škol þi celoživotního vzdČlávání. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí studijních textĤ Základy zdravotnické legislativy, event. jiné.

92

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 5


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léþba závislostí Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

G

ČÁSTKA 5

8.1.4

93

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


1


1


1


1


1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Radiaþní ochrana Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

94

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura FIŠEROVÁ, J., CHLUMSKÝ, J., SATINSKÁ, J. Funkþní vyšetĜení plic. 2. vyd. Praha: Geum, 2004. 128 s. ISBN 80-86256-38-3. CHERNICK, V., et al. Kendig´s Disorders of the respiratory tract in children. 7th ed. Philadelphia: Saunders, 2006. 1111 s. ISBN 978-0-7216-3695-5. KOLEK, V. Pneumonie: diagnostika a léþba. Praha: Trtiton, 2003. 157 s. ISBN 80-7254-359-8. KěEPELA, K. Tuberkulóza dČtí a dorostu. Praha: Maxdorf – Jessenius, 1995. 223 s. ISBN 80-85912-03-1 POHUNEK, P., SVOBODOVÁ, T. PrĤduškové astma v dČtském vČku: prĤvodce ošetĜujícího lékaĜe. Praha: Maxdorf, 2007. 112 s. ISBN 978-80-7345-118-9 VÁVROVÁ, V., aj. Cystická fibroza. Praha: Grada, 2006. 516 s. ISBN 80-247-0531-1.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

95

VzdČlávací program * nástavbového oboru DċTSKÁ RADIOLOGIE 1 2 3 4 5 6 7

8

9

Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ...............................................................................95 1 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru .........................................96 2 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 nebo 48 mČsícĤ...............................2 96 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ .......................................................................................................97 3 Všeobecné požadavky........................................................................................................98 4 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru..................................................................99 5 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ...............................................................................99 5 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP)...........................................................99 5 7.1 Akreditované pracovištČ ............................................................................................6 100 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................7 101 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro 102 jejich realizaci .................................................................................................................... 8 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................8 102 Doporuþená literatura.....................................................................................................109 15


1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru dČtská radiologie je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností všemi zpĤsoby zobrazování v obecné a obzvláštČ v dČtské radiologii, které umožĖují informace o vývoji, anatomii a funkci vyšetĜované oblasti a o možnostech intervenþní radiologie v dČtském vČku. Zahrnuje oblast prenatálního a perinatálního vývoje, dČtský vČk a období dospívání do devatenácti let vČku a konzultaþní þinnost pro dospČlé v rámci chorobných stavĤ, jejichž pĤvod je v dČtství. DČtský radiolog má být schopen úzké spolupráce s lékaĜi ostatních klinických oborĤ, obzvláštČ ve všech dČtských specializacích a samostatné práce v lĤžkové i ambulantní složce.

96

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do nástavbového oboru dČtská radiologie je získání specializované zpĤsobilosti v oboru dČtské lékaĜství nebo radiologie a zobrazovací metody. VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru dČtská radiologie je v minimální délce 24 mČsícĤ pro lékaĜe po získání specializované zpĤsobilosti v oboru radiologie a zobrazovací metody nebo 48 mČsícĤ pro lékaĜe po získání specializované zpĤsobilosti v oboru dČtské lékaĜství, z toho 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 nebo 48 mČsícĤ ýást I. Pro lékaĜe se získanou specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ a) povinná praxe Akreditované pracovištČ dČtská radiologie z toho

Poþet mČsícĤ

1)

23

odborná stáž na pracovišti magnetické rezonance

2

2), 3)

dČtské lékaĜství – lĤžkové oddČlení (pĜípadnČ oddČlení perinatologie, dČtské chirurgie a dČtské neurologie)

1

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. nebo Pro lékaĜe se získanou specializovanou zpĤsobilostí v oboru dČtské lékaĜství – v délce minimálnČ 48 mČsícĤ b) povinná praxe Akreditované pracovištČ dČtská radiologie z toho

Poþet mČsícĤ

1)

odborná stáž na pracovišti magnetické rezonance 2), 3)

dČtské lékaĜství – lĤžkové oddČlení (pĜípadnČ oddČlení perinatologie, dČtské chirurgie a dČtské neurologie)

47 2 1

G

ČÁSTKA 5

97

VĚSTNÍK MZ ČR

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dnĤ


4)

3

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy 4) kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Radiaþní ochrana pro aplikující odborníky kurz DČtská radiologie

4)

5)

6)

2 1 30 hodin 5

Pokud výše uvedené kurzy byly absolvovány v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí se absolvovat znovu a zapoþítají se. d) úþast na vzdČlávacích aktivitách - doporuþená Kurzy, semináĜe odborné akce ýeské radiologické spoleþnosti nebo ýesko-Slovenské pediatrické spoleþnosti nebo Evropské radiologické spoleþnosti nebo Evropské spoleþnosti pediatrické radiologie nebo ýesko-Slovenské spoleþnosti pediatrické radiologie nebo ýeské lékaĜské spoleþnosti J.E.PurkynČ nebo ýeské lékaĜské spoleþnosti a odborných pracovišĢ aj.

Délka trvání v rozsahu min.20 hod.

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.

98

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

NezbytnČ nutné teoretické a praktické znalosti

Anatomické znalosti normálních a patologických obrazĤ ve všech oblastech lidského tČla s pĜihlédnutím k jejich vývoji s použitím všech vyšetĜovacích modalit (skiaskopie, skiagrafie, US, CT, MR, AG) a využitím intervenþních výkonĤ. Vývojové a funkþní orgánové odchylky v diagnostickém zobrazování. Stavy a onemocnČní charakteristická pro prenatální a perinatální období, dČtský vČk a období dospívání do devatenácti let vČku a jejich následky projevující se v dospČlosti. Vrozené vývojové vady. Onkologická onemocnČní zamČĜená na projevy a postupy zobrazování v dČtském vČku.

Seznam a poþet provedených vyšetĜení a intervenþních výkonĤ VyšetĜení a intervenþní výkony

Poþet

Trávicí trubice, bĜišní orgány u dČtí

700

Hrudník a kardiovaskulární systém vþetnČ nedonošených dČtí a novorozencĤ

1000

Muskuloskeletární systém u dČtí

800

Centrální nervový systém a oblast hlavy a krku u dČtí

300

Retroperitoneum, urogenitální systém u dČtí Intervenþní výkony u dČtí (samostatné provedení zmínČných intervenþních výkonĤ)

300 10

VyšetĜení a výkony intervenþní radiologie jsou provádČny všemi radiologickými modalitami: skiagrafií, skiaskopií, ultrasonografií, výpoþetní tomografií, magnetickou rezonancí, angiografií. NČkterá vyšetĜení a intervenþní výkony provádí uchazeþ sám, u jiných asistuje. Poþty výkonĤ jsou relativním údajem a mohou se mČnit, protože se obor trvale dynamicky vyvíjí.


musí znát základy administrativy a managementu odborného oddČlení, vnitĜní organizace a chod práce, a to i v digitalizovaném provozu (PACS), musí znát systém zdravotní péþe, základních právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, etiky, první pomoci.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

99


PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi v prĤkazu odbornosti a v logbooku s konkrétními údaji o provedených vyšetĜeních a intervenþních výkonech pravidelnČ v šestimČsíþních intervalech, hodnocení o ukonþeném školení v jednotlivých odvČtvích oboru. PĜedpoklad pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, písemné zpracování vybraného tématu, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška teoretická þást – 3 odborné otázky, – obhajoba písemné práce. praktická þást – vyšetĜení pacienta, stanovení diagnózy, diferenciální diagnostika, vyšetĜovací postup, navržení léþby.

b)

c)

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru dČtská radiologie získává zvláštní odbornou zpĤsobilost, která ho opravĖuje k samostatné þinnosti v celé šíĜi dČtské radiologie v lĤžkových i ambulantních zaĜízeních vþetnČ intervenþních metod, ve kterých byl vyškolen. Hodnotí a popisuje nálezy skiagrafické, US, CT, MR, AG dČtských pacientĤ vþetnČ prenatální zobrazovací diagnostiky v celém rozsahu. Provádí konsiliární služby pro jiné klinické obory, podílí se na vzdČlávání dalších specialistĤ v oboru, spolupracuje na výzkumných a vČdeckých projektech.

7 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria AP jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ.

100

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence. 7.1

Akreditované pracovištČ x Školitel má specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost

x

Personální požadavky x x

x

v oboru dČtská radiologie a min. 3 roky praxe od získání specializované zpĤsobilosti nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,6. Seznam dalších odborníkĤ pĤsobících ve zdravotnickém zaĜízení akreditovaného pracovištČ: - dČtský chirurg se specializovanou zpĤsobilostí, - otorinolaryngolog se specializovanou zpĤsobilostí, - neurolog se specializovanou zpĤsobilostí, - dČtský lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí, - klinický onkolog se specializovanou zpĤsobilostí. PomČr školitel/školenec – 1:1-2. Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.

x AP se zajištČním nepĜetržitého provozu:


Spektrum požadavkĤ, výkonĤ, þinností

- skiaskopie, - skiagrafie, - poþítaþová tomografie – spirální, - magnetická rezonance, - ultrazvuk. x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ: - lĤžkové oddČlení dČtské chirurgie – min. 20 lĤžek, - lĤžkové dČtské oddČlení – min. 30 lĤžek, - lĤžkové oddČlení anesteziologie a intenzivní medicíny, - lĤžkové oddČlení ortopedie, - lĤžkové oddČlení neurologie. x Poþet provádČných vyšetĜení za týden:

- poþítaþová tomografie – spirální....................................... 10, - magnetická rezonance ....................................................... 10, - ultrazvuk............................................................................ 40. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky


nebo ve smluvním zaĜízení). x Akreditované pracovištČ rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet.

ČÁSTKA 5

G

7.2 1)

2)

3)

4) 5)

6)

VĚSTNÍK MZ ČR


PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené certifikovaným kurzem dČtská radiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … absolvování se týká pouze lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pĜicházejí do styku se zdroji ionizujícího záĜení, realizují lékaĜské ozáĜení a pracují jako aplikující odborníci. …v uvedeném vzdČlávacím programu

101

102

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

103




104

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2

G

ČÁSTKA 5



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16


vzdČláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoĖ 5 let. x Souþástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti Ĝízení ve zdravotnictví nejménČ 5 let, dále studovali management, aĢ již na vysoké škole nebo v MBA programu, popĜípadČ obdobných oborĤ vysokých škol þi celoživotního vzdČlávání. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí studijních textĤ Základy


G

ČÁSTKA 5

8.1.3

105

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



106

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Radiaþní ochrana pro aplikující odborníky

PĜedmČt


Veliþiny a jednotky v RO (struþné základy fyziky i.z., dávka, osobní dávkový ekvivalent, ekvivalentní dávka efektivní dávka).

1

Biologické úþinky IZ (stochastické, nestochastické úþinky, závislost úþinku na dávce, hodnoty dávkových prahĤ, pĜíklady koeficienty rizika, lékaĜský dohled nad radiaþními pracovníky).

2

Cíle a principy RO (základní cíle RO, základní principy RO, specifika LO ve vztahu k principĤm, diagnostické referenþní úrovnČ (DRÚ), systém RO v ýR – návaznost na mezinárodní doporuþení).

1

PĜehled zdrojĤ ozáĜení populace a specifika LO (pĜírodní zdroje ozáĜení, umČlé zdroje ozáĜení, podíl lékaĜského ozáĜení, principy regulace jednotlivých složek ozáĜení).

1

ZpĤsoby ochrany pĜed externím ozáĜením a pĜíklady jejich aplikace (ochrana stínČním – pĜíklady (ochranné soustavy pracovišĢ, ochranné pomĤcky, filtrace RTG svazku,..), ochrana vzdáleností - pĜíklady (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost personálu od zdroje = ozáĜené plochy na pacienta, …), ochrana þasem + pĜíklady (zkracování doby skiaskopie, pulzní skiaskopie, neopakování expozic, …).

1

Fyzikální aspekty ovlivĖující dávku pacienta (provozní parametry pĜístroje, kvalita RTG svazku (velikost filtrace), vzdálenost OK a velikost ozáĜeného pole, regulaþní programy AEC, AERC pro rĤzné druhy vyšetĜení).

1

Základní legislativní požadavky na LO (Atomový zákon, požadavky na zpĤsobilost a vzdČlávání pracovníkĤ se ZIZ, odpovČdnost radiologického fyzika, dohlížející osoby a osoby s pĜímou odpovČdností pĜi zajištČní požadavkĤ RO, požadavky na personální a technické vybavení, výbČr vhodných RTG zaĜízení pro daný úþel, diagnostické referenþní úrovnČ (DRÚ), návaznost na Národní radiologické standardy (NRS).

1

Úþinky ionizujícího záĜení na živé systémy, charakter deterministických a stochastických úþinkĤ. Veliþiny a jednotky používané pro potĜeby radiaþní ochrany.

1

Systém radiaþní ochrany, aplikace základních principĤ radiaþní ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ýR.

1

Specifický charakter lékaĜského ozáĜení, velikosti dávek pacientĤ pro typické radiologické postupy.

1

Typy rentgenových pĜístrojĤ.

1

Zásady pro uplatĖování požadavkĤ radiaþní ochrany pacientĤ pĜi provádČní a Ĝízení zdravotnických výkonĤ s použitím zdrojĤ ionizujícího záĜení optimalizace radiaþní ochrany pĜi lékaĜském ozáĜení (diagnostické referenþní úrovnČ, princip ALARA).

1

Praktické metody ochrany radiaþních a ostatních pracovníkĤ, ostatních pacientĤ a obyvatel pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení ve zdravotnickém zaĜízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpeþování jakosti).

2

ČÁSTKA 5

G

107

VĚSTNÍK MZ ČR

OdpovČdnost za zajištČní požadavkĤ radiaþní ochrany pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení v lékaĜství: úloha indikujícího lékaĜe, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika.

2

Standardní operaþní postupy a jejich význam pro snižování dávky.

7

NejþastČjší chyby aplikujících odborníkĤ pĜi posuzování vhodnosti diagnostického þi terapeutického ozáĜení. Odhad a hodnocení dávek na plod, konzultace k vybraným otázkám RO, požadavky na zajištČní jakosti na RTG dg. pracovištích.

6

Celkem

30

Personální a technické zabezpeþení kurzu Radiaþní ochrana pro aplikující odborníky Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody a praxí nejménČ

5 let v oboru, pĜípadnČ se specializací ve vyuþované problematice. x Radiologický fyzik. x Další odborníci, kteĜí se zabývají problematikou radiaþní ochrany. x Garantem kurzu musí být lékaĜ s nejvyšším vzdČláním v oboru a 10 let výkonu povolání v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

108

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.5

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu DČtská radiologie

PĜedmČt Zobrazovací metody používané v perinatologii a neonatologii. Specifika zobrazovací anatomie.

Minimální poþet hodin 4

Základy radiaþní hygieny v dČtské radiologii.

2

Zobrazování bĜicha.

8

Zobrazování hrudníku.

8

Zobrazování muskuloskeletálního systému.

6

Zobrazování CNS u dČtí .

6

Týrané dítČ.

2


1

Celkem

37

Personální a technické zabezpeþení kurzu DČtská radiologie Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody a praxí nejménČ

10 let v oboru, pĜípadnČ se specializací ve vyuþované problematice. x Garantem kurzu musí být lékaĜ s nejvyšším vzdČláním v oboru a 15 lety výkonu povolání v oboru

specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

109

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura BAERT, A. L., KNAUTH, M., FOTTER, R. Pediatric uroradiology. 2nd revised ed. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2008. ISBN 9786540330059. BARCHOVICH, A. J., Pediatric neuroimaging. 2nd ed. New York: Raven Press, 1995. 668 s. ISBN 0781701791. ýERNOCH, Z., aj. Neuroradiologie. Hradec Králové: Nucleus HK, 2000. 585 s. ISBN 80-901753-9-2. DONNELLY, L. F., et al. Pediatrics: 100 top diagnoses. Salt Lake City, Utah: Amirsys: W.B. Saunders, 2002. 303 s. Pocketradiologist. ISBN 0-7216-0672-5. EBEL, K.-D., et al. Differential diagnosis in pediatric radiology. Stuttgart: Thieme, 1999. 825 s. ISBN 0-86577-713-6. ELIÁŠ, P., ŽIŽKA, J. Dopplerovská ultrasonografie. Hradec Králové: Nucleus, 1998. 251 s. ISBN 80-901753-5-X. ENTEZAMI, M. et al. Ultrasound diagnosis of fetal anomalies. Stuttgart: Thieme, 2004. 371 s. ISBN 1588902129. Commission of the Eropean Comminities. European guidelines on quality criteria for diagnostic radiographic images in paediatrics. Luxembourg: European Commission, Directorate – General XII Science, Research and Development, 1996. 61 s. EUR 16261 EN. ISBN 9282778436. HADAý, J. Ultrazvukové vyšetĜení mozku pĜes velkou fontanelu. Praha: Triton, 2000. 191 s. ISBN 80-7254-110-2. HILTON, S. v W., EDWARDS, D. K. Practical pediatric radiology. 2nd ed. Philadelphia: Saunders, 1994. 575 p. ISBN 0-7216-3553-9. HLAVA, A. Poþátky rentgenologie v þeském lékaĜství: 1896-1918. Hradec Králové: Aurius, 2002. 640 s. ISBN 80-238-9276-2. HUŠÁK,V., DVOěÁK,V., RYŠÁNEK, M. Radiaþní hygiena. Praha: Avicenum, 1981. 90 s. KILIJÁN, J., aj. Ultrazvukové vyšetĜení dČtského kyþelního kloubu. Praha: Scientia medica, 1996. 71 s. ISBN 80-85526-57-3. KLENER, V., MIKUŠOVÁ, M., VOJTÍŠEK, O. Ochrana pacientĤ a zdravotnického personálu pĜi radiodiagnostických vyšetĜeních. Praha: Avicenum, 1987. 158 s. KOLÁě, J., ZÍDKOVÁ, H. Nárys kostní radiodiagnostiky. Praha: Avicenum, 1986. 419 s. KRAJINA, A., HLAVA, A. Angiografie. Hradec Králové: Nucleus, 1999. 550 s. ISBN 80-901753-6-8. KRAJINA, A., PEREGRIN, J. H. Intervenþní radiologie: miniinvazivní terapie. Hradec Králové: Olga ýermáková, 2005. 835 s. ISBN 80-86703-08-8. LASJAUNIAS, P., et al. Vascular diseases in neonates, infants and childern: interventional neuroradiology management. Berlin New York: Springer, 1997. 707 s. ISBN 0387608451. NEUWIRTH, J. Kompendium diagnostického zobrazování. Praha: Triton, 1998. 835 s. ISBN 80285875-86-1. NEUWIRTH, J., aj. Radiologické nálezy: jak je psát a interpretovat. Praha: Triton, 2001. 239 s. ISBN 80-7254-159-5.

110

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

NEUWIRTH, J., aj. Anatomia radiologica basalis. Praha: Triton, 2006.4 díly. ISBN 8072548441. OPPERMANN, H. C., WILLE, L., ULMER, H. E. Der Neugeborenen-Thorax: rĘntgenologische Diagnose und Differentialdiagnose. Berlin: Springer, 1982. 194 s. ISBN 0387114300. PETTERSSON, HZ. RINGERTZ, H. Measurements in pediatric radiology. London New York: Springer-Verlag, 1991. 185 s. ISBN 354019665X. SEIDL, Z., VANċýKOVÁ, M. Magnetická rezonance hlavy, mozku a páteĜe. Praha: Grada, 2007. 319 s. ISBN 978-80-247-1106-5. SIEGEL, M. J. Pediatric sonography. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. 749 s. ISBN 0-7817-2753-7. STRINGER, D. A. Pediatric gastrointestinal imaging. Toronto Philadelphia Saint Louis, MO: B.C. Decker: C.V. Mosby Co., 1989. 654 s. ISBN 1556641532. ŠIMONOVSKÝ, V. Transabdominální sonografie trávicí trubice vþetnČ sonografie akutní apendicitidy. Praha: Leon, 1995. 109 s. ISBN 80-901747-2-8. ŠNOBL, O., MYDLIL, V. Radiodiagnostika chorob trávící trubice novorozencĤ a kojencĤ. Praha: Avicenum, 1987. 293 s. ŠVORC, J., DČtská nefrologie. Praha: Avicenum, 1988. 343 s. TģMA, S., HOěÁK, J. Vrozené anomálie diagnostikované zobrazovacími metodami v dČtském vČku. Jinoþany: H&H, 1995. 87 s. Knižnice praktického lékaĜe. Sv. 4. ISBN 80-85787-67-9. Ostatní ýSN IEC 1223-2 (1-3) Hodnocení a provozní zkoušky pĜi zpracování lékaĜských obrazových informací

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

111

VzdČlávací program nástavbového oboru * EPIDEMIOLOGIE 1 2 3 4 5 6 7

8

9

111 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ............................................................................... 1 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 1 111 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ ............................................2 112 113 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností....................... 3 115 Všeobecné požadavky........................................................................................................ 5 115 Hodnocení specializaþního vzdČlávání............................................................................. 5 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru 116 získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ............................................................................... 6 116 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ..................................................................... 6 117 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)....................................................................................7 118 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................8 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro 119 jejich realizaci .................................................................................................................... 9 119 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................9 Doporuþená literatura.....................................................................................................124 14


1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru epidemiologie je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v užití epidemiologické metodologie a obecné a speciální epidemiologie infekþních nemocí, umožĖujících samostatnou þinnost na epidemiologických pracovištích zaĜízení ochrany veĜejného zdraví a pracovištích sledování zdravotního stavu populace.

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do oboru epidemiologie je získání specializované zpĤsobilosti v oboru hygiena a epidemiologie.

112

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru epidemiologie je v minimální délce 24 mČsícĤ, z toho 2.1


ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ epidemiologie

z toho

1), 2)

Poþet mČsícĤ

– pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu

20

epidemiologie 2) – pracovištČ s akreditací II. typu

12

b) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ infekþní lékaĜství

Poþet mČsícĤ

3), 4)

lékaĜská mikrobiologie

2 3), 5)

2

Výcvik probíhá na standardních infekþních a mikrobiologických pracovištích, resp. klinikách s nepĜetržitým a neselektovaným pĜíjmem nemocných a dostateþnČ velkým spádovým územím, která získala akreditaci. PracovištČ disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dní 6)

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managmentu a legislativy

3 6)

kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí

2 6)

kurz Aktuální epidemiologická problematika a epidemiologická metodologie

1 7)

14


G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

113

d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

vzdČlávací akce poĜádané Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) a dalšími institucemi povČĜenými vzdČláváním, vþetnČ úþasti na konferencích, sympóziích atd.

v rozsahu min. 20 hod. roþnČ

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. Teoretické znalosti

Školenec musí prokázat teoretické znalosti, a to zejména:

schopnost popsat demografickou strukturu dané populace a z ní vyvodit možné charakteristiky zdravotního stavu této populace, znalost základních principĤ identifikace životních podmínek a faktorĤ životního prostĜedí, které mohou, buć negativnČ (rizikové faktory) nebo pozitivnČ, ovlivnit zdravotní stav populace, znalost metody þasových Ĝad a umČt ji použít; umČt zhodnotit trend nemocnosti a úmrtnosti, identifikovat zdroje dat, zhodnotit jejich spolehlivost a urþit metodiku jejich sbČru, tĜídČní a zpĤsob hodnocení, charakterizovat ukazatele extenzity a intenzity, provést výpoþet ukazatelĤ demografických a ukazatelĤ nemocnosti a úmrtnosti, urþit vhodný zpĤsob prezentace dat, provést zhodnocení nemocnosti a úmrtnosti podle základních deskriptivních charakteristik (osoba, místo, þas) spolu s užitím standardizace, na základČ zjištČných asociací umČt vyslovit hypotézu o možných pĜíþinných vztazích mezi faktory a nemocí a vysvČtlit vztahy mezi asociací a kauzalitou, dokázat navrhnout vhodnou epidemiologickou studii k efektivní identifikaci faktorĤ ovlivĖujících riziko vzniku daného onemocnČní, zdĤvodnit výhody a nevýhody rĤzných epidemiologických studií, umČt posoudit výsledky praktické aplikace epidemiologické metody práce (epidemiologické studie) pĜi sledování zdravotního stavu populace, urþit vhodnost screeningového testu pro daný úkol s ohledem na jeho senzitivitu a specificitu a predikþní hodnotu, znát zásady náhodného výbČru a umČt použít rĤzné metody tohoto výbČru,

114

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

znát obvyklé zdroje systematických chyb (bias) a zavádČjících faktorĤ (confounding) pĜi plánování resp. hodnocení epidemiologických studií, znát zpĤsoby jejich eliminace, umČt vypoþítat standardní chybu a intervaly spolehlivosti, znát základní epidemiologické ukazatele vztahu mezi expozicemi a následkem, znát základy multifaktoriální analýzy, umČt používat základní epidemiologický software.

Nedílnou souþástí rozsahu znalostí epidemiologické metodologie je:

znalost principĤ obecné epidemiologie infekþních nemocí, zevrubná znalost epidemiologické charakteristiky, biologických vlastností pĤvodcĤ, metod laboratorní diagnostiky, protiepidemických opatĜení všech nákaz u nás se bČžnČ vyskytujících a u nákaz podléhajících Mezinárodnímu zdravotnímu Ĝádu, orientaþní znalost epidemiologické charakteristiky, základních biologických vlastností pĤvodcĤ, principĤ laboratorní diagnostiky a základních protiepidemických opatĜení nákaz pro nás exotických, znalost zásad problematiky dozoru nad hygienickými podmínkami ve zdravotnických zaĜízeních a zaĜízeních sociální péþe (pevné odpady, možná zdravotní rizika pro obyvatelstvo).


Školenec musí prokázat praktické znalosti, a to zejména:

znalost aplikace principĤ epidemiologické metody v terénní praxi, zvolit a provést optimální výbČr souborĤ pro epidemiologické studie s ohledem na vylouþení zavádČjících a zkreslujících faktorĤ a vlivu náhody, znalost indikace vhodného typu epidemiologické studie pro danou situaci; schopnost navrhnout obrysy protokolu studie, kriticky zhodnotit výsledky epidemiologické studie, orientaci v metodách v souvislosti se sledováním jednotlivých aspektĤ zdravotního stavu populace resp. s pĜípravou epidemiologických studií, znalost aplikace optimálních protiepidemických opatĜení v dané epidemiologické situaci vþetnČ zhodnocení jejich úþinnosti, schopnost epidemiologického zdĤvodnČní imunopreventivních, resp. imunoprofylaktických opatĜení v rĤzných epidemiologických situacích, detailní znalost zpĤsobĤ odbČru a transportu biologického materiálu odebíraného v ohnisku nákazy, schopnost nástinu komplexních opatĜení k potlaþení výskytu nozokomiálních nákaz v daném zdravotnickém zaĜízení,

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

115

schopnost komplexní interpretace epidemiologických, klinických a laboratorních dat pro danou situaci.

Z ostatních oborĤ Infekþní lékaĜství

Základní znalost patogeneze infekþních onemocnČní u nás se vyskytujících a závažných infekþních onemocnČní exotických.

LékaĜská mikrobiologie

Orientaþní znalost z obecné lékaĜské mikrobiologie. Schopnost indikace optimálních vyšetĜovacích metod nákaz u nás se vyskytujících. Schopnost interpretace laboratorních výsledkĤ.


zná organizaci zdravotnictví, právní pĜedpisy a naĜízení platná na úseku hygieny obecné a komunální a související pĜedpisy pro další výkon þinnosti v oboru, právní rámec lékaĜské praxe.

5 Hodnocení specializaþního vzdČlávání VzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) b)

Záznam školitele o absolvované praxi a konkrétních þinnostech na školicích pracovištích v prĤkazu odbornosti (po 3 mČsících) a v logbooku. PĜedpoklady pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, vypracování písemné práce/projektu z vlastní praxe (pĜedložena nejménČ 1 mČsíc pĜed termínem ústní zkoušky), potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – obhajoba projektu z vlastní praxe, – písemný test – úspČšnost min. 75%. teoretická þást – 3 odborné otázky.

c)

116

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru epidemiologie je schopen pĜipravovat, realizovat a vyhodnocovat surveillance programy a epidemiologické studie zamČĜené na prevenci infekþních nemocí, plánovat, provádČt, Ĝídit a kontrolovat protiepidemická opatĜení. Je zpĤsobilý aplikovat principy medicíny založené na dĤkazech v pĜípravČ, realizaci, hodnocení a interpretaci výsledkĤ epidemiologických studií zamČĜených na sledování zdravotního stavu populace.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

ČÁSTKA 5

G

7.1 7.1.1

VĚSTNÍK MZ ČR

117

Akreditovaná pracovištČ (AP) Akreditované pracovištČ I. typu x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru epidemiologie a nejménČ 10 let


výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace, z toho alespoĖ 5 let od získání specializované zpĤsobilosti nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti v oboru epidemiologie a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1: 1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.


x Uþebna s PC a dataprojektorem. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení.


x AP je územní pracovištČ Krajské hygienické stanice (dále jen „KHS“), které

provádí epidemiologická šetĜení þi Ĝeší epidemiologické studie. x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení


v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

118

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

G

ČÁSTKA 5

Akreditované pracovištČ II. typu x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru epidemiologie a nejménČ 10 let


Materiální a technické vybavení Organizaþní a provozní požadavky

výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace, z toho alespoĖ 5 let od získání specializované zpĤsobilosti nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti v oboru epidemiologie a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1: 1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Uþebna s PC a dataprojektorem. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x Kontinuální þinnost pracovištČ dle Statutu MZ, provádČní kompletního

Státního zdravotního dozoru. x AP je KHS nebo její územní pracovištČ, které provádí epidemiologická šetĜení þi Ĝeší epidemiologické studie, nebo Státní zdravotní ústav. x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení


7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6) 7)



PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru epidemiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru epidemiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. … v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … v uvedeném vzdČlávacím programu.

G

ČÁSTKA 5

119

VĚSTNÍK MZ ČR



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

120

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5


medicíny a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec)


G

ČÁSTKA 5

121

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16




122

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 5


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



G

ČÁSTKA 5

8.1.4

123

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Aktuální epidemiologická problematika a epidemiologická metodologie

PĜedmČt


UspoĜádání epidemiologických studií (design deskriptivních, analytických a intervenþních studií).

4

Ukazatele asociace (výpoþty na modelových pĜíkladech).

4

Hierarchie a váha vČdeckých dĤkazĤ. ZevšeobecnČní a kauzalita. Kritéria kauzality.

3

Interní a externí validita epidemiologické studie, iterakce. Selekþní a informaþní bias, confounding. Hodnocení role náhody.

3

ProblémovČ orientovaná výuka (Ĝešení modelových situací a praktických pĜíkladĤ.

3

EBM – princip, uplatnČní v diagnostice, v hodnocení prognózy, pĜi volbČ nejvhodnČjší terapie.

4

Syntéza vČdeckých dat (pĜehledové þlánky, metaanalýzy a systematické pĜehledy). Vyhledávání dĤkazĤ v elektronických zdrojích. Procviþení vyhledání dĤkazu v dostupných zdrojích.

4

Tvorba souborĤ pro epidemiologické studie. Zpracování a prezentace epidemiologických dat. Aplikace biostatistiky v epidemiologickém výzkumu.

4

Aktuality v epidemiologii infekþních nemocí a jejich prevenci.

4

Vysoce virulentní nákazy a jejich prevence a represe.

3

ŠetĜení v ohnisku nákazy. Problémová výuka (Ĝešení modelové situace).

4

Celkem

40

Personální a technické zabezpeþení kurzu Aktuální epidemiologická problematika a epidemiologická metodologie Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru epidemiologie nebo se specializovanou zpĤsobilostí nebo

zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru epidemiologie a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru epidemiologie a nejménČ 10 let praxe v oboru.

Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

124

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura GėPFERTOVÁ, D., a kol. Epidemiologie. Praha: Triton, 1999. 224 s. ISBN 80-7254-037-8. PRYMULA, R., a kol. Biologický a chemický terorismus. Praha: Grada, 2002. 150 s. ISBN 80-247-0288-6. ŠRÁMOVÁ, H., a kol. Nozokomiální nákazy II Praha: Maxdorf, 2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2. TICHÁýEK, B. Epidemiologická metoda a její aplikace. Praha: Avicenum, 1989. 169 s. ŽÁýEK, A. Metody studia zdraví a nemocí v populaci: úvod do epidemiologie neinfekþních chorob. 2. uprav. a dopl. vyd. Praha: Avicenum, 1984. 402 s.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

125

VzdČlávací program * nástavbového oboru HYGIENA DċTÍ A DOROSTU 1 2 3 4 5 6 7

8

9

Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ...............................................................................125 1 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 1 125 126 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 12 mČsícĤ ............................................2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ....................................................................................................... 3 127 Všeobecné požadavky........................................................................................................ 4 128 128 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru.................................................................. 4 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru 129 získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ............................................................................... 5 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP)...........................................................129 5 7.1 Akreditované pracovištČ ............................................................................................6 130 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................7 131 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro 132 jejich realizaci .................................................................................................................... 8 132 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................8 Doporuþená literatura.....................................................................................................137 13


1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru hygiena dČtí a dorostu je výchova odborníkĤ s potĜebnými teoretickými znalostmi i praktickými dovednostmi schopných zhodnotit životní a pracovní podmínky vþetnČ odhadu rizik, stav výživy a posoudit jejich vliv na zdravý vývoj dČtí a mladistvých, ochránit a zlepšovat jejich tČlesné, duševní a sociální zdraví.

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do oboru hygiena dČtí a dorostu je získání specializované zpĤsobilosti v oboru hygiena a epidemiologie.

126

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru hygiena dČtí a dorostu je v minimální délce 12 mČsícĤ, z toho 2.1


ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ hygiena dČtí a dorostu

Poþet mČsícĤ

1)

10

b) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ dČtské lékaĜství

Poþet mČsícĤ

2), 3)

infekþní lékaĜství

1

2), 4)

1

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo jiné nemocnice, která získala akreditaci. ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách - povinná Kurzy, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dní 5)

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Hygiena dČtí a dorostu

6)

3 5) 5)

2 1 2


G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

127


Délka trvání

vzdČlávací akce poĜádané Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) a dalšími institucemi povČĜenými vzdČláváním, vþetnČ úþasti na sympoziích, konferencích, kurzech, konzultaþních dnech atd.

v rozsahu min. 20 hod

semináĜe krajských hygienikĤ jednotlivých oborĤ hygieny

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. Teoretické znalosti

Koncepce a náplĖ oboru, metodika plánování þinnosti, metodické vedení a spolupráce s ostatními obory hygienické služby a zdravotnického terénu. VČkové zvláštnosti tČlesného a duševního vývoje dČtí a mladistvých. ZpĤsoby sledování a hodnocení ukazatelĤ zdravotního stavu dČtí a mladistvých. Vlivy prostĜedí, pracovního prostĜedí a pedagogického procesu na zdravý vývoj dČtí a mladistvých. Rizikové faktory hromadnČ se vyskytujících chronických onemocnČní a možnosti intervence. Hodnocení správné výživy ve vztahu ke zdravotnímu stavu v jednotlivých vývojových stádiích. Energetická potĜeba organismu, doporuþené výživové dávky. Ochranné a rizikové faktory ve výživČ s ohledem na další vývoj organismu. Vliv tČlesné aktivity dČtí a mladistvých na zdraví. DČtská úrazovost a její prevence. Hygienické požadavky na provoz školských a ostatních zaĜízení pro dČti a mladistvé. Hygienické požadavky na školní stravování. Podmínky pro konání zotavovacích akcí, škol v pĜírodČ a jiných akcí pro dČti. Požadavky na vnitĜní prostĜedí staveb a venkovních hracích ploch. Podmínky ochrany zdraví pĜi práci dČtí a mládeže. Epidemiologické metody sledování zdravotního stavu dČtí a mladistvých.

128

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Problematika infekþních nemocí v pĜedškolních a školních kolektivech, zpĤsoby prevence a represe. Pravidelné oþkování dČtí a mladistvých. Koncepce, zásady a provádČní drogové epidemiologie a prevence škodlivých návykĤ. Odhad míry rizika a jeho Ĝízení v oboru. Terorismus, radiaþní, chemické a biologické napadení, principy ochrany. Platná zdravotnická legislativa vztahující se k dČtem a mladistvým.


PĜíprava, design (projekt) a provedení epidemiologické studie zdravotního stavu dČtí nebo dorostu. Užití a interpretace statistických metod v souvislosti s aspekty sledování konkrétního zdravotního stavu nebo stavu výživy v jednom kolektivu dČtí. Zpracování optimálních protiepidemických opatĜení v konkrétní situaci, v kolektivu (vzdušné nebo alimentární nákazy). Posouzení hygienických požadavkĤ, prostorových podmínek, osvČtlení, vytápČní, zásobování vodou a úklidu ve dvou pĜedškolních a dvou školských zaĜízení. Posouzení 3 denních režimĤ v zaĜízení pro dČti a mladistvé, návrh na jeho úpravu, provozní Ĝády. Posouzení celodenního jídelníþku pro uzavĜenou skupinu dČtí a mládeže vždy v jednotlivých vČkových skupinách. Antropometrické mČĜení ve dvou vČkových skupinách, hodnocení ukazatelĤ.


má schopnost využívat znalosti evropských a národních právních pĜedpisĤ ve zdravotnictví, pĜedpisĤ publikovaných ministerstvem zdravotnictví, ministerstvem životního prostĜedí, a dalšími ministerstvy, a dalších pĜedpisĤ souvisejících s þinností v oboru.

5 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru VzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) b)

Záznam školitele o absolvované praxi a konkrétních þinnostech na školicích pracovištích v prĤkazu odbornosti (po 3 mČsících) a v logbooku. PĜedpoklady pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí,

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

129

pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška

c)

praktická þást

– obhajoba projektu z vlastní praxe, – písemný test – úspČšnost min. 75%. teoretická þást – 3 odborné otázky.

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru hygiena dČtí a dorostu je oprávnČn hodnotit vliv životních podmínek a životního stylu na zdraví dČtí a mladistvých. Je schopen posoudit a odbornČ zdĤvodnit a usmČrnit návrhy nápravných opatĜení, iniciovat a Ĝídit preventivní programy zdraví. Opírá se o odhad zdravotních rizik, jejich interpretaci a Ĝízení. S pomocí legislativy prosazuje ochranu veĜejného zdraví. Je oprávnČn samostatnČ vykonávat všechny výše uvedené þinnosti.

7 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

130

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

G

ČÁSTKA 5

Akreditované pracovištČ


x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru hygiena dČtí a dorostu a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace, z toho alespoĖ 5 let od získání specializované zpĤsobilosti nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti v oboru hygiena dČtí a dorostu a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1: 1-2 x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.


x PC, dataprojektor, internet. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení.


x Kontinuální þinnost pracovištČ dle Statutu MZ, provádČní Státního zdravotního dozoru. x AP je Krajská hygienická stanice nebo její územní pracovištČ, které provádí epidemiologická šetĜení þi Ĝeší epidemiologické studie, nebo Státní zdravotní ústav.


x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 5

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5) 6)

VĚSTNÍK MZ ČR


PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru hygiena dČtí a dorostu, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem dČtské lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. … v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … v uvedeném vzdČlávacím programu.

131

132

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

8 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1

Charakteristika vzdČlávacích aktivit

8.1.1

Program kurzu LékaĜská první pomoc

PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

133

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská první pomoc Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec) umožĖující praktický nácvik základní i rozšíĜené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraþních a obČhových) k objektivizaci úþinnosti provádČné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závČreþné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodĤ, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vþetnČ intubaþní) a rĤznými technikami tracheální intubace, - umČlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pĜes masku, ruþním dýchacím pĜístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dČtí/novorozencĤ a umČlou plicní ventilaci, - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištČní vstupu do krevního ĜeþištČ - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rĤzné techniky intraoseálního pĜístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

134

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2

G

ČÁSTKA 5



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16


G

ČÁSTKA 5

8.1.3

135

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8


136

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Hygiena dČtí a dorostu

PĜedmČt


Aktuální legislativní zmČny v oboru.

2

Fyzikální a chemické vlastnosti ovzduší a jejich dopady na zdraví.

2

Speciální chemické noxy v ovzduší z prĤmyslové a zemČdČlské þinnosti.

2

Požadavky na kvalitu pitné vody ze zdravotního hlediska.

2

Speciální úprava vody, její pĜednosti a rizika.

3

Teplá užitková voda (TUV), její úprava a rizika pro zdraví.

1

Domácí rekreaþní a rehabilitaþní bazény a jejich rizika.

2

Zdravotní nebezpeþí z pĜírodních koupališĢ.

3

Hygiena pĤdy, pohĜebnictví.

1

Likvidace zneþištČní pĤdy chemicky a mikrobiologicky.

3

Hygiena bydlení – rizika. Hluk a vibrace (bydlení, doprava, letecká doprava). EIA možnosti orgánu ochrany veĜejného zdraví.

1

Hygiena odpadĤ, zdravotnických a zvláštČ nebezpeþných. Celkem

1 1 24

Personální a technické zabezpeþení kurzu Hygiena dČtí a dorostu Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru hygiena dČtí a dorostu nebo se zvláštní odbornou zpĤsobilostí nebo specializovanou zpĤsobilostí v oboru hygiena dČtí a dorostu a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru hygiena dČtí a dorostu a nejménČ 10 let praxe. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

137

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura GėPFERTOVÁ, D., a kol. Epidemiologie. Praha: Triton, 1999. 224 s. ISBN 80-7254-037-8. PRYMULA, R., a kol. Biologický a chemický terorismus. Praha: Grada, 2002. 150 s. ISBN 80-247-0288-6. TICHÁýEK, B. Epidemiologická metoda a její aplikace. Praha: Avicenum, 1989. 169 s. ŽÁýEK, A. Metody studia zdraví a nemocí v populaci: úvod do epidemiologie neinfekþních chorob. 2. uprav. a dopl. vyd. Praha: Avicenum, 1984. 402 s.

138

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VzdČlávací program v nástavbovém oboru * HYGIENA OBECNÁ A KOMUNÁLNÍ 1 2 3 4 5 6 7

8

9

138 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ............................................................................... 1 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 2 139 139 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 12 mČsícĤ ............................................2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ....................................................................................................... 3 140 Všeobecné požadavky........................................................................................................ 5 142 142 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru.................................................................. 5 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru 143 získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ............................................................................... 6 143 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP)........................................................... 6 7.1 Akreditované pracovištČ ............................................................................................7 144 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................8 144 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro 145 jejich realizaci .................................................................................................................... 9 145 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................9 Doporuþená literatura.....................................................................................................150 14


1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru hygiena obecná a komunální je získání zvláštní odborné zpĤsobilosti osvojením potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti ochrany a podpory zdraví, umožĖujících samostatnou þinnost na úseku státního zdravotního dozoru a státní správy, spoþívající ve schopnosti ochránit a zlepšovat tČlesné, duševní a sociální zdraví, zvyšovat zdatnost, odolnost a pocit subjektivní pohody v bČžném životČ, pĜi práci a bydlení.

G

ČÁSTKA 5

139

VĚSTNÍK MZ ČR

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do oboru hygiena obecná a komunální je získání specializované zpĤsobilosti v oboru hygiena a epidemiologie. VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru hygiena obecná a komunální je v minimální délce 12 mČsícĤ, z toho 2.1


ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ hygiena obecná a komunální

Poþet mČsícĤ 1)

10

b) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

stáž na specializovaném pracovišti lékaĜská mikrobiologie

1 2), 3)

– pracovištČ s mikrobiologickou laboratoĜí

nebo z toho

alergologie a klinická imunologie 2), 4) – pracovištČ se zamČĜením na imunologii

1

lékaĜská genetika 2), 5) – pracovištČ se zamČĜením na cytogenetiku návykové nemoci hygienická laboratoĜ

7)

6)

– pracovištČ se zamČĜením na toxikologii 1

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo jiné nemocnice, která získala akreditaci, a to v rozsahu odpovídajícímu individuálním potĜebám školence.

140

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dnĤ 8)

3

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Hygiena obecná a komunální

8) 8)

9)

2 1 2

Pokud školenec absolvuje tytéž kurzy v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí je absolvovat a zapoþítají se. d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

vzdČlávací akce poĜádané Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) a dalšími institucemi povČĜenými vzdČláváním vþetnČ úþasti na konferencích, sympoziích atd.


semináĜe krajských hygienikĤ jednotlivých oborĤ hygieny odborné pĜednášky souvisejících oborĤ

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. Teoretické znalosti

PĜedpokladem je schopnost aplikace poznatkĤ a nezbytná orientace v základních principech dotýkajících se jednotlivých faktorĤ Ĝešených v hygienČ obecné a komunální.

Hygiena ovzduší – chemické složení a fyzikální vlastnosti venkovního a vnitĜního (indoor) ovzduší, zdravotní rizika populace. Hygiena vody – požadavky na kvalitu pitné vody, teplá voda, rekreaþní vody, požadavky na koupalištČ, bazény. OpatĜení pĜi zásobování, zdravotní nebezpeþí z rĤzných druhĤ vod. Hygiena odpadĤ – možná zdravotní rizika pro obyvatelstvo, producenta. Hygiena pĤdy – zdravotní rizika pĜi jejím zneþištČní pro obyvatelstvo. PohĜebnictví – Ĝády pohĜebišĢ, tlecí doba, exhumace, pĜevozy do ciziny. Hygiena bydlení – hodnocení zdravotních rizik bydlení.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

141

Hluk a vibrace v komunálním prostĜedí. Stanoviska k územním plánĤm, urbanizace území, výstavba obytných celkĤ a obchodních a zábavných center.Vliv staveb na životní prostĜedí a životní podmínky. Rekreaþní využití. Hygienická problematika pĜi výstavbČ. Hygienická problematika pĜi zĜizování a provozu služeb a živností. Hodnocení vlivu životních podmínek a životního stylu na zdravotní stav populace, její skupiny i jednotlivá etnika – metodiky studií a sbČr dat potĜebných pro hodnocení. Zdravotní výchova, motivace k prevenci. Orientace v hodnocení zdravotních rizik prostĜedí (EIA).


Hodnocení kvality ovzduší venkovního i vnitĜního. Hodnocení kvality pitné vody. Hodnocení rekreaþních vod. Hodnocení odpadĤ a nakládání s nimi z hlediska možných zdravotních rizik. Hodnocení územního plánu. Hodnocení zdravotního stavu vybrané populaþní skupiny. Zhodnocení imunitního stavu vybrané populace a získávání dat. Zhodnocení cytogenetických a toxikologických testĤ u vybrané populace a získávání dat.


Všechny teoretické znalosti musí být školenec schopen aplikovat v rámci praktických dovedností v hygienické praxi s uplatnČním jejího hlavního úkolu, tj. zajištČní správných životních podmínek a zdravotnČ nezávadného prostĜedí.

142

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Minimální poþty výkonĤ Výkony

Poþet

Hodnocení kvality ovzduší z hlediska možných zdravotních rizik

2 pĜípady

Hodnocení kvality rekreaþní vody

4 pĜípady

Hodnocení teplotnČ vlhkostních podmínek v pobytových místnostech

1 pĜípad

Vyhodnocení hlukové studie a výsledku mČĜení hluku

1 pĜípad

Posouzení provozního Ĝádu

1 pĜípad

Posouzení návrhĤ preventivních opatĜení, pĜípadnČ postupĤ k odstranČní negativních vlivĤ

3 studie

VyjádĜení stanoviska v procesu IPPC a EIA (dopad vlivu životního prostĜedí na zdraví)

1 studie

Úþast na akcích spojených s problematikou výchovy a vzdČlávání na úseku hygieny komunální (napĜ. výchova lékaĜĤ 1. linie apod. s pĜedložením potĜebné dokumentace)

min. 5 akcí


má znalosti základních evropských a národních právních pĜedpisĤ na úseku hygieny obecné a komunální a souvisejících pĜedpisĤ pro další výkon þinnosti v oboru.


Záznam školitele o absolvované praxi a konkrétních þinnostech na školicích pracovištích v prĤkazu odbornosti (po 3 mČsících) a v logbooku. PĜedpoklady pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – obhajoba projektu z vlastní praxe v publikaþní formČ a s dvČma oponentními posudky, písemný test – úspČšnost min.75%, teoretická þást – 3 odborné otázky.

c)

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

143

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru hygiena obecná a komunální je oprávnČn vykonávat samostatnČ všechny výše uvedené þinnosti.

7 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 odst. 1 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

144

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

G

ČÁSTKA 5



x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru hygiena obecná a komunální a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru hygiena obecná a komunální, z toho min. 5 let od získání specializované zpĤsobilosti nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1: 1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.


x PC, dataprojektor, internet. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení.


x AP je Krajská hygienická stanice nebo její územní pracovištČ, které provádí epidemiologická šetĜení þi Ĝeší epidemiologické studie, nebo Státní zdravotní ústav.


x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 5

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8) 9)

VĚSTNÍK MZ ČR

145


PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru hygiena obecná a komunální, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská mikrobiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem alergologie a klinická imunologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem lékaĜská genetika, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru návykové nemoci, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. Hygienická laboratoĜ je souþástí Zdravotního ústavu. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vyhláškou þ. 185/2009 Sb. … v jakémkoliv vzdČlávacím programu. … v uvedeném vzdČlávacím programu.

146

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5



8.1.1


PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

147

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská první pomoc Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec) umožĖující praktický nácvik základní i rozšíĜené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraþních a obČhových) k objektivizaci úþinnosti provádČné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závČreþné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodĤ, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vþetnČ intubaþní) a rĤznými technikami tracheální intubace, - umČlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pĜes masku, ruþním dýchacím pĜístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dČtí/novorozencĤ a umČlou plicní ventilaci, - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištČní vstupu do krevního ĜeþištČ - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rĤzné techniky intraoseálního pĜístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

148

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2

G

ČÁSTKA 5



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16


G

ČÁSTKA 5

8.1.3

149

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8


150

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Hygiena obecná a komunální

PĜedmČt


Aktuální legislativní zmČny v oboru.

1

Fyzikální a chemické vlastnosti ovzduší a jejich dopady na zdraví.

2

Speciální chemické noxy v ovzduší z prĤmyslové a zemČdČlské þinnosti.

2

Požadavky na kvalitu pitné vody ze zdravotního hlediska.

2

Speciální úprava vody, její pĜednosti a rizika.

2

Teplá užitková voda (TUV), její úprava a rizika pro zdraví.

2

Domácí rekreaþní a rehabilitaþní bazény a jejich rizika.

2

Zdravotní nebezpeþí z pĜírodních koupališĢ.

1

Hygiena pĤdy, pohĜebnictví.

1

Likvidace zneþištČní pĤdy chemicky a mikrobiologicky.

2

Hygiena bydlení – rizika.

1

Hluk a vibrace (bydlení, doprava, letecká doprava).

2

EIA možnosti orgánu ochrany veĜejného zdraví.

1

Hygiena odpadĤ, zdravotnických a zvláštČ nebezpeþných.

1

SbČr dat, jejich hodnocení, studie vlivu prostĜedí na zdraví.

2

Celkem

24

Personální a technické zabezpeþení kurzu Hygiena obecná a komunální Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru hygiena obecná a komunální nebo se zvláštní odbornou zpĤsobilostí nebo specializovanou zpĤsobilostí v oboru hygiena dČtí a dorostu a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

151

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura GėPFERTOVÁ, D., a kol. Epidemiologie. Praha: Triton, 1999. 224 s. ISBN 80-7254-037-8. PRYMULA, R., a kol. Biologický a chemický terorismus. Praha: Grada, 2002. 150 s. ISBN 80-247-0288-6. ŠRÁMOVÁ, H., a kol. Nozokomiální nákazy II Praha: Maxdorf, 2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2. TICHÁýEK, B. Epidemiologická metoda a její aplikace. Praha: Avicenum, 1989. 169 s. ŽÁýEK, A. Metody studia zdraví a nemocí v populaci: úvod do epidemiologie neinfekþních chorob. 2. uprav. a dopl. vyd. Praha: Avicenum, 1984. 402 s.

152

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VzdČlávací program * nástavbového oboru HYGIENA VÝŽIVY A PěEDMċTģ BċŽNÉHO UŽÍVÁNÍ 1 2 3 4 5 6 7

8

9

152 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ............................................................................... 1 153 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 2 153 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 12 mČsícĤ ............................................2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam 154 požadovaných výkonĤ ....................................................................................................... 3 156 Všeobecné požadavky........................................................................................................ 5 156 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru.................................................................. 5 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru 157 získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ............................................................................... 6 157 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP)........................................................... 6 7.1 Akreditované pracovištČ ............................................................................................7 158 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................7 158 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro 159 jejich realizaci .................................................................................................................... 8 159 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................8 Doporuþená literatura.....................................................................................................164 13


1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání je získání zvláštní odborné zpĤsobilosti osvojením potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti ochrany a podpory zdraví, umožĖujících samostatnou þinnost na úseku státního zdravotního dozoru a státní správy a dále v ambulantní péþi a poradenství, spoþívající ve schopnosti ochránit a zlepšovat tČlesné, duševní a sociální zdraví, zvyšovat zdatnost, odolnost a pocit subjektivní pohody výživou.

G

ČÁSTKA 5

153

VĚSTNÍK MZ ČR

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do oboru hygiena výživy a pĜedmČty bČžného užívání je získání specializované zpĤsobilosti v oboru hygiena a epidemiologie. VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání je v minimální délce 12 mČsícĤ, z toho 2.1


ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání

Poþet mČsícĤ 1)

10

b) povinná doplĖková praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

klinická výživa a dietologie (kojenecká výživa, pĜíprava a podávání diet, hodnocení nutriþního stavu, výživy sondou)

1

ambulantní pracovištČ zdravotnického zaĜízení zajišĢující nutriþní poradenství nebo obezitologická ambulance

1

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Povinná doplĖková praxe probíhá na pĜíslušných pracovištích téže nebo jiné nemocnice, která získala akreditaci. ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dní 2)

3

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání

3)

2) 2)

2 1 2

154

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Pokud školenec absolvuje tytéž kurzy v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí je absolvovat a zapoþítají se. d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

vzdČlávací akce poĜádané Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) a dalšími institucemi povČĜenými vzdČláváním vþetnČ úþasti na konferencích, sympoziích atd.


semináĜe krajských hygienikĤ jednotlivých oborĤ hygieny odborné pĜednášky souvisejících oborĤ


PĜedpokladem je schopnost aplikace poznatkĤ z biologie, chemie a biochemie, mikrobiologie, fyziologie a patofyziologie, imunologie a þásteþnČ ze všeobecného lékaĜství do problematiky výživy. Nezbytná orientace v základních principech epidemiologických studií a schopnost analýz nemocnosti a úmrtnosti na choroby souvisejícími s výživou.

V prĤbČhu vzdČlávání musí školenec získat uvedené teoretické znalosti:

energetická potĜeba organismu za rĤzných podmínek, ochranné faktory ve výživČ, rizikové faktory ve výživČ, doporuþené výživové dávky, základy dietologie, metody sledování spotĜeby potravin u nás a ve svČtČ vþetnČ konfrontace se zdravotním stavem, nutriþní hodnota a zdravotní nezávadnost rĤzných komodit potravin, toxikologická problematika ve výživČ vþetnČ problematiky nutriþní toxikologie, mikrobiologická problematika ve výživČ,

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

155

vyšetĜování a hodnocení výživového stavu obyvatelstva (vþetnČ metod zjišĢování a metod ovlivĖování, poþítaje v to i tvorbu a uskuteþĖování národní a regionální nutriþní politiky a úþast na zdravotnických programech), možnosti a podmínky laboratorních vyšetĜování a hodnocení laboratorních výsledkĤ, epidemiologie chorob hromadného výskytu souvisejících s výživou vþetnČ alimentárních nákaz a otrav, technika odbČru vzorkĤ pro mikrobiologické a chemické vyšetĜení potravin a odbČr biologického materiálu pro hodnocení zdravotního a nutriþního stavu, základy technologických postupĤ pĜi výrobČ a pĜípravČ potravin z hlediska nutriþních ztrát a ohrožení zdravotní nezávadnosti, problematika a hodnocení pĜedmČtĤ bČžného užívání, základy problematiky výchovy a vzdČlávání na úseku výživy obyvatel a osob vykonávajících þinnosti epidemiologicky závažné, legislativa v oblasti ochrany veĜejného zdraví a potravináĜství, nezbytná pro výkon státního zdravotního dozoru a státní správy v hygienČ výživy, poradenská þinnost na úseku prevence výživou.


Všechny teoretické znalosti musí být schopen uplatnit v rámci praktických dovedností pĜi výkonu státního dozoru.

156

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Minimální poþty výkonĤ Výkon

Poþet

Vypracování jídelníþku nebo potravinových košĤ pro uzavĜený kolektiv lidí

minimálnČ1 kolektiv

Zhodnocení správné výrobní praxe pĜi pĜípravČ a podávání kojenecké stravy

1 pracovištČ

Zhodnocení toxikologických rizik z potravin

3 rĤzné potravní komodity

Vypracování opatĜení v rámci prevence alimentárních nákaz v provozech stravovacích služeb

2 pĜípady

DošetĜení a odhalení pĤvodce onemocnČní probČhlé alimentární infekce nebo bakteriální intoxikace

2 pĜípady

Vypracování zdravotních rizik u technologií výroby pokrmĤ k pĜímé spotĜebČ a u pokrmĤ s prodlouženou dobou použitelnosti

2 pĜípady

Zhodnocení zdravotních rizik pĜi rozvozu, skladování a výdeji pokrmĤ

2 pĜípady

Posouzení projektové dokumentace u potravináĜských provozoven a provozoven stravovacích služeb pro vydání stanoviska

10 provozoven

Provedení státního zdravotního dozoru v provozovnČ stravovacích služeb

20 provozoven

OdbČr vzorkĤ pokrmĤ a hodnocení výsledkĤ mikrobiologického vyšetĜení

10 vzorkĤ

VyšetĜení s urþením nutriþnČ zdravotního stavu a stravovacích zvyklostí s následnými výživovými doporuþeními

10 osob

Úþast na akcích spojených s problematikou výchovy a vzdČlávání na úseku výživy (napĜ. výchova lékaĜĤ 1. linie, provozovatelĤ stravovacích služeb, spotĜebitelĤ apod.)

3 akce


má schopnost využívat znalosti evropských a národních právních pĜedpisĤ ve zdravotnictví, pĜedpisĤ publikovaných ministerstvem zdravotnictví, ministerstvem životního prostĜedí a dalšími ministerstvy a dalších pĜedpisĤ souvisejících s þinností v oboru.


Záznam školitele o absolvované praxi a konkrétních þinnostech na školicích pracovištích v prĤkazu odbornosti (po 3 mČsících) a v logbooku. PĜedpoklady pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku,

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

157

potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – obhajoba projektu z vlastní praxe v publikaþní formČ a s dvČma oponentními posudky, písemný test – úspČšnost min.75%, teoretická þást – 3 odborné otázky.

c)

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání je oprávnČn vykonávat samostatnČ všechny výše uvedené þinnosti.

7 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

158

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

G

ČÁSTKA 5

Akreditované pracovištČ x Školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného



užívání a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání, z toho alespoĖ 5 let od získání specializované zpĤsobilosti nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1: 1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x PC, dataprojektor,internet. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x Kontinuální þinnost pracovištČ dle Statutu MZ, provádČní Státního


zdravotního dozoru. x AP je Krajská hygienická stanice nebo její územní pracovištČ, které provádí epidemiologická šetĜení þi Ĝeší epidemiologické studie nebo Státní zdravotní ústav. x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení


7.2 1)

2) 3)



PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. …v jakémkoliv vzdČlávacím programu. …v uvedeném vzdČlávacím programu.

ČÁSTKA 5

G

159

VĚSTNÍK MZ ČR



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


160

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5




G

ČÁSTKA 5

161

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16





162

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 5


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



G

ČÁSTKA 5

8.1.4

163

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání

PĜedmČt


NutriþnČ zdravotní stav, hodnocení a výživová doporuþení.

2

Nutriþní toxikologie.

3

Specifické a nespecifické toxikózy.

3

Zdravotní rizika technologie výroby pokrmĤ.

2

Problematika pĜedmČtĤ bČžného užívání.

2

Celkem

12

Personální a technické zabezpeþení kurzu Hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání Personální zabezpeþení x LékaĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání nebo

se zvláštní odbornou zpĤsobilostí nebo specializovanou zpĤsobilostí v oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání a praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru hygiena výživy a pĜedmČtĤ bČžného užívání a nejménČ 10 let praxe. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

164

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura GėPFERTOVÁ, D., a kol. Epidemiologie. Praha: Triton, 1999. 224 s. ISBN 80-7254-037-8. PRYMULA, R., a kol. Biologický a chemický terorismus. Praha: Grada, 2002. 150 s. ISBN 80-247-0288-6. ŠRÁMOVÁ, H., a kol. Nozokomiální nákazy II. Praha: Maxdorf, 2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2. TICHÁýEK, B. Epidemiologická metoda a její aplikace. Praha: Avicenum, 1989. 169 s. ŽÁýEK, A. Metody studia zdraví a nemocí v populaci: úvod do epidemiologie neinfekþních chorob. 2. uprav. a dopl. vyd. Praha: Avicenum, 1984. 402 s.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

165

VzdČlávací program * nástavbového oboru INTENZIVNÍ MEDICÍNA 1 2 3

4 5 6 7

8

9

Cíl specializaþního vzdČlávání .......................................................................................... 1 165 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 2 166 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ ............................................3 167 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ....................................................................................................... 6 170 3.1 Obecná þást (spoleþná pro všechny moduly).............................................................6 170 174 3.2 Speciální þást............................................................................................................10 Všeobecné požadavky......................................................................................................183 20 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru................................................................183 20 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost .............................................................................184 21 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ (AP)..........................................................184 21 184 7.1 Akreditovaná pracovištČ ..........................................................................................22 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ...................................................................24 186 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci ..................................................................................................................188 25 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ........................................................................25 188 Doporuþená literatura.....................................................................................................193 30


1 Cíl specializaþního vzdČlávání Intenzivní medicína (IM) je obor zabývající se komplexní zdravotní péþí poskytovanou na oborových jednotkách intenzivní péþe (JIP) a resuscitaþních oddČleních (AR, KAR nebo KARIM) u nemocných s rizikem selhání/selhávání životních funkcí nebo u nemocných již vyžadujících podporu/náhradu jedné nebo více fyziologických funkcí. Cílem poskytované péþe je udržení, podpora nebo doþasná náhrada poškozených orgánových funkcí s cílem dosažení obnovy nebo maximálnČ možného zlepšení poškozených životních funkcí.

166

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru IM je:

získání teoretických znalostí, praktických dovedností a kompetencí nezbytných pro identifikaci, diagnostiku a terapii nejþastČjších stavĤ ohrožení/selhání životních funkcí bez ohledu na povahu základního onemocnČní, získání dostateþných klinických zkušeností v intenzivní medicínČ a schopnosti pĜevzít odpovČdnost za nemocného v kritickém stavu, s pĜihlédnutím ke vzdČlání v základním medicínském oboru, osvojení si schopnosti racionálního použití diagnostických a léþebných postupĤ pĜi respektování správné klinické praxe, dostupnosti zdrojĤ a základních etických principĤ medicíny, nauþit se uplatĖovat etické principy u nemocných s ireverzibilním selháním životních funkcí, osvojit si schopnosti adekvátního psychologického pĜístupu a komunikace s pĜíbuznými nemocných, rozvoj schopnosti administrativního Ĝízení pracovišĢ intenzivní péþe s dĤrazem na efektivní a bezpeþné poskytování zdravotní péþe a etické principy intenzivní péþe, cílené formování osobnosti schopné kombinovat ochotu k týmové spolupráci se schopností samostatného rozhodnutí v konkrétní situaci v intenzivní péþi.

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do nástavbového oboru intenzivní medicína je získání specializované zpĤsobilosti v jednom z následujících oborĤ: anesteziologie a intenzivní medicína, dČtská chirurgie, dČtské lékaĜství, diabetologie a endokrinologie, gynekologie a porodnictví, chirurgie, infekþní lékaĜství, kardiochirurgie, kardiologie, klinická onkologie, neurochirurgie, neurologie, ortopedie, pneumologie a ftizeologie, popáleninová medicína, traumatologie, urologie nebo vnitĜní lékaĜství. Specializaþní vzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. Specializaþní vzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru intenzivní medicína je v minimální délce 24 mČsícĤ, z toho

ČÁSTKA 5

G

167

VĚSTNÍK MZ ČR

2.1


ýást I.

Obecná þást a) povinná praxe

Pro lékaĜe se získanou specializovanou zpĤsobilostí v nČkterém ze stanovených oborĤ vyjma dČtského lékaĜství a dČtské chirurgie Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

intenzivní medicína 1) – pracovištČ s akreditací II. typu

z toho

12

pracovištČ poskytující multidisciplinární intenzivní péþi pro dospČlé

6

pracovištČ poskytující oborovou intenzivní péþi pro dospČlé pacienty interního profilu (z toho lze 1 mČsíc na JIP kardiologického profilu)

2

pracovištČ poskytující oborovou intenzivní péþi pro dospČlé pacienty chirurgického profilu

2

pracovištČ poskytující intenzivní péþi pro dČti

2

nebo b) povinná praxe

Pro lékaĜe se získanou specializovanou zpĤsobilostí v oboru dČtské lékaĜství nebo dČtská chirurgie Akreditované pracovištČ intenzivní medicína

z toho

1)

Poþet mČsícĤ

– pracovištČ s akreditací II. typu

12

pracovištČ poskytující intenzivní péþi pro dČti

6

pracovištČ poskytující oborovou intenzivní péþi pro dospČlé pacienty interního profilu

2

pracovištČ poskytující oborovou intenzivní péþi pro dospČlé pacienty chirurgického profilu

2

pracovištČ poskytující multidisciplinární intenzivní péþi pro dospČlé

2

168

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Speciální þást LékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v jednotlivých oborech musí absolvovat následující povinnou praxi podle povahy základního oboru v jednom z následujících modulĤ. c) Anesteziologický modul – povinná praxe

Pro lékaĜe se získanou specializovanou zpĤsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 2)

intenzivní medicína – pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu – s lĤžkovou þástí poskytující multidisciplinární intenzivní péþi pro dospČlé (pracovištČ musí být zároveĖ akreditováno pro obor anesteziologie a intenzivní medicína 3), 4))

10

urgentní medicína 5) – oddČlení urgentního pĜíjmu (OUP)

2

Odbornou praxi, která byla absolvována v rámci specializaþního vzdČlávání v základním oboru a odpovídá požadavkĤm vzdČlávacího programu intenzivní medicína, lze zapoþítat (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.), maximálnČ však 50% celkové doby, kterou lékaĜ ve specializaþní pĜípravČ v základním oboru strávil na akreditovaných pracovištích poskytujících intenzivní péþi. nebo d) Chirurgický modul – povinná praxe

Pro lékaĜe se získanou specializovanou zpĤsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví nebo chirurgie nebo kardiochirurgie nebo neurochirurgie nebo ortopedie nebo popáleninová medicína nebo traumatologie nebo urologie Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

1), 2)

intenzivní medicína – pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu – poskytující oborovou intenzivní péþi pro dospČlé pacienty chirurgického profilu nebo multidisciplinární intenzivní péþi pro dospČlé (pracovištČ musí být zároveĖ akreditováno pro obor chirurgie 3), 6) nebo kardiochirurgie 3), 7) nebo neurochirurgie 3), 8) nebo ortopedie 3), 9) nebo popáleninová medicína 10) nebo traumatologie 3), 11) nebo urologie 3), 12))

12

Odbornou praxi, která byla absolvována v rámci specializaþního vzdČlávání v základním oboru a odpovídá požadavkĤm vzdČlávacího programu intenzivní medicína, lze zapoþítat (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.), maximálnČ však 50% celkové doby, kterou lékaĜ ve specializaþní pĜípravČ v základním oboru strávil na akreditovaných pracovištích poskytujících intenzivní péþi. nebo e) Interní modul – povinná praxe

Pro lékaĜe se získanou specializovanou zpĤsobilostí v oboru diabetologie a endokrinologie nebo infekþní lékaĜství nebo kardiologie nebo klinická onkologie nebo neurologie nebo pneumologie a ftizeologie nebo vnitĜní lékaĜství

ČÁSTKA 5

G

169

VĚSTNÍK MZ ČR


Poþet mČsícĤ

1), 2)

intenzivní medicína – pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu – poskytující oborovou intenzivní péþi pro dospČlé pacienty interního profilu (pracovištČ musí být zároveĖ akreditováno pro obor diabetologie a endokrinologie 3), 13) nebo infekþní lékaĜství 3), 14) nebo kardiologie 3), 15) nebo klinická onkologie 3), 16) nebo neurologie 3), 17) nebo pneumologie a ftizeologie 3), 18) nebo vnitĜní lékaĜství 3), 19)) kardiologická JIP – pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu

3

pracovištČ s akreditací II. typu

1

z toho

metabolická JIP – pracovištČ s akreditací I. nebo II. typu

3

pracovištČ s akreditací II. typu

1

povinnČ volitelná praxe (na 1-2 pracovištích podle vlastního výbČru): - hematologická JIP - pneumologická JIP - infektologická JIP - neurologická JIP - onkologická JIP

2

z toho z toho

12

Odbornou praxi, která byla absolvována v rámci specializaþního vzdČlávání v základním oboru a odpovídá požadavkĤm vzdČlávacího programu intenzivní medicína, lze zapoþítat (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.), maximálnČ však 50% celkové doby, kterou lékaĜ ve specializaþní pĜípravČ v základním oboru strávil na akreditovaných pracovištích poskytujících intenzivní péþi. nebo f) Pediatrický modul – povinná praxe

Pro lékaĜe se specializovanou zpĤsobilostí v oboru dČtské lékaĜství nebo dČtská chirurgie Akreditované pracovištČ intenzivní medicína

1), 2)


pracovištČ poskytující intenzivní péþi pro dČti (JIRP) – pracovištČ s akreditací II. typu (pracovištČ musí být zároveĖ akreditováno pro obor dČtské lékaĜství 3), 20)) z toho

Poþet mČsícĤ 12 8

perinatologické centrum – neonatální intenzivní a resuscitaþní péþe v neonatologii (pracovištČ musí být zároveĖ akreditováno pro 2 obor neonatologie 21)) pracovištČ se zamČĜením na dČtskou chirurgii se samostatným JIRP (pracovištČ musí být zároveĖ akreditováno pro obor dČtská 2 chirurgie 3), 22))

Odbornou praxi, která byla absolvována v rámci specializaþního vzdČlávání v základním oboru a odpovídá požadavkĤm vzdČlávacího programu intenzivní medicína, lze zapoþítat (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona þ. 95/2004 Sb.), maximálnČ však 50% celkové

170

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

doby, kterou lékaĜ ve specializaþní pĜípravČ v základním oboru strávil na akreditovaných pracovištích poskytujících intenzivní péþi. ýást II. g) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dní 23)

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí

3 23)

2

23)

1

kurz Radiaþní ochrana 24)

1

písemný test pĜed vlastní závČreþnou zkouškou

1

Pokud výše uvedené kurzy byly absolvovány v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí se absolvovat znovu a zapoþítají se. h) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe

Délka trvání

kurz Intenzivní medicíny pĜed závČreþnou zkouškou další odborné akce garantované pĜíslušnou odbornou spoleþností nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“) atd.

4 dny v rozsahu min. 20 hodin

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1

Obecná þást (spoleþná pro všechny moduly)


Resuscitace a iniciální diagnostika/terapie nejþastČjších akutních stavĤ/syndromĤ

Identifikace pacientĤ pro pĜijetí na pracovištČ intenzivní péþe. RozšíĜená kardiopulmonální resuscitace (v rozsahu ACLS). Komplexní poresuscitaþní péþe. Primární ošetĜení pacienta se závažným traumatem (v rozsahu ATLS).

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

171

Diferenciální diagnostika a léþebný plán u nejþastČjších akutních stavĤ/syndromĤ

Akutní porucha centrálního a periferního nervového systému. Akutní respiraþní insuficience. Akutní obČhové selhání. Akutní renální selhání. Akutní jaterní selhání. Akutní poruchy vnitĜního prostĜedí. Sepse, tČžká sepse, septický šok. Život ohrožující krvácení. Akutní intoxikace.

Terapeutické postupy a metody podpory orgánových funkcí u selhání jednoho nebo více orgánĤ

Zásady úþelné a bezpeþné farmakoterapie. Prevence a léþba hluboké žilní trombózy. Prevence a léþba krvácení do zažívacího traktu. Antiinfekþní terapie nejþastČjších infekþních onemocnČní/syndromĤ (vþetnČ nosokomiálních infekcí). Úþelná hemoterapie. Tekutinová terapie. Vasoaktivní a inotropní farmaka. Metody mechanické podpory obČhu. Metody podpory ventilace/oxygenace. Metody podpory/náhrady renálních funkcí. Identifikace, diagnostika a terapie nejþastČjších poruch elektrolytové, vodní a acidobazické rovnováhy. Metody nutriþní podpory. Léþba nitrolební hypertenze.

ZajištČní komfortu pacienta

Zhodnocení bolesti. Zhodnocení hloubky sedace. Indikace a realizace analgezie/sedace (formulace zdĤvodnČní a plán realizace u pacienta). Indikace a realizace nervosvalové blokády (formulace zdĤvodnČní a plán realizace u pacienta). Identifikace a terapie delirantních stavĤ (formulace zdĤvodnČní a plán realizace u pacienta).

172

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Péþe o pacienty na konci života a související problematika

Paliativní péþe (formulace zdĤvodnČní a plán realizace u pacienta). Strukturovaný pohovor s rodinou/blízkými. Provedení diagnostiky smrti mozku. Péþe o dárce orgánĤ.

Transport

Zásady bezpeþného transportu nemocných s ohrožením životních funkcí. Transport pacienta mimo pracovištČ.

Dokumentace, zásady Ĝízení, organizace a bezpeþnost poskytované péþe

Vizita u pacienta v intenzivní péþi a její dokumentace. Znalost lokálního hygienického a protiepidemického režimu pracovištČ. Znalost rizik vyplývajících z prostĜedí intenzivní péþe pro pacienty a personál. Znalost systému evidence komplikací a mimoĜádných událostí spojených s poskytováním intenzivní/resuscitaþní péþe. Znalost práce s doporuþeními a protokoly, schopnost jejich aplikace a interpretace. Znalost nejþastČjších skórovacích systémĤ.

Profesionalita

Poskytování péþe v souladu s existujícími profesními standardy a právními/etickými normami. Schopnost komunikace s pacientem a rodinou. Schopnost komunikace ve zdravotnickém týmu. Schopnost vedení veškeré dokumentace v náležité obsahové a formální kvalitČ. Schopnost pĜedávání informace o pacientovi v náležité obsahové a formální kvalitČ. Schopnost formulovat konsiliární stanoviska v náležité obsahové a formální kvalitČ. Respekt vĤþi pacientĤm a spolupracovníkĤm. Schopnost podílet se na výuce ostatních zdravotnických pracovníkĤ. Podíl na výzkumné þinnosti pracovištČ.

Diagnostické postupy a jejich interpretace

Komplexní vyšetĜení pacienta a jeho dokumentace. Formulování denního diagnostického a léþebného plánu. Znalost parametrĤ monitorace fyziologických funkcí a jejich interpretace.

G

ČÁSTKA 5

173

VĚSTNÍK MZ ČR

Znalost indikací echokardiografie. Indikace a interpretace EKG. Indikace a interpretace RTG hrudníku. Indikace a interpretace nejþastČjších biochemických vyšetĜení. Indikace a interpretace nejþastČjších mikrobiologických vyšetĜení. Indikace a interpretace vyšetĜení krevních plynĤ a acidobazické rovnováhy. Schopnost spolupráce se specialistou v oboru radiologie a zobrazovací metody pĜi interpretaci výsledkĤ zobrazovacích metod (UZ, CT, NMR). Schopnost syntézy klinického nálezu a výsledkĤ laboratorních metod (formulace diferenciální diagnostiky v epikríze).

Praktické dovednosti Výkony

Poþet

Oxygenoterapie (formulace indikace a zpĤsobu realizace oxygenoterapie u pacienta)

30

Intubace orotracheální

50

Intubace fibroskopická pod dohledem

3

Koniotomie na kadaveru

2

Bronchoskopická toaleta pod dohledem

5

Invazivní ventilaþní podpora (formulace indikace a zpĤsobu realizace u pacienta)

50

Neinvazivní ventilaþní podpora (formulace indikace a zpĤsobu realizace u pacienta)

10

Odpojování od umČlé plicní ventilace (formulace indikace a zpĤsobu realizace u pacienta)

50

Zavedení hrudního drénu

5

Zavedení hemodialyzaþního katetru

5

Kanylace centrálního žilního systému

30

Nastavení/provedení dialýzy/nebo kontinuální eliminaþní techniky

5

Zavedení arteriálního katetru

20

Kardioverze a defibrilace

5

Zevní kardiostimulace

3

Zavedení nasogastrické sondy

20

MČĜení srdeþního objemu a odvozených parametrĤ

10

Lumbální punkce

5

Abdominální paracentéza

5

Zavedení moþového katetru

20

174

VĚSTNÍK MZ ČR

3.2

G

ČÁSTKA 5

Speciální þást

Anesteziologický modul Teoretické znalosti a praktické dovednosti

Diagnostika, diferenciální diagnostika a terapie následujících stavĤ a syndromĤ

Porucha centrálního a periferního nervového systému. Respiraþní insuficience a akutní dekompenzace chronické respiraþní insuficience. ObČhové selhání. Renální selhání. Jaterní selhání. Poruchy vnitĜního prostĜedí. Sepse, tČžká sepse, septický šok. Život ohrožující krvácení. Intoxikace. Komplexní poresuscitaþní péþe vþetnČ Ĝízené hypotermie. Polytraumata. Pooperaþní stavy.

Terapeutické postupy a metody podpory orgánových funkcí u selhání jednoho nebo více orgánĤ Zásady úþelné a bezpeþné farmakoterapie. Prevence a léþba hluboké žilní trombózy. Prevence a léþba krvácení do zažívacího traktu. Antiinfekþní terapie nejþastČjších infekþních onemocnČní/syndromĤ (vþetnČ nosokomiálních infekcí). Úþelná hemoterapie. Tekutinová terapie. Vasoaktivní a inotropní farmaka. Metody mechanické podpory obČhu. Metody podpory ventilace/oxygenace. Metody podpory/náhrady renálních funkcí. Identifikace, diagnostika a terapie nejþastČjších poruch elektrolytové, vodní a acidobazické rovnováhy. Metody nutriþní podpory. Léþba nitrolební hypertenze. Léþebná hypotermie.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

Chirurgický modul Teoretické znalosti

Kardiovaskulární systém

Akutní cévní pĜíhody v chirurgii.

Respiraþní systém

Pneumothorax a hemothorax.

Renální systém

Sepse urologického pĤvodu. Akutní a chronické renální selhání. Urologické náhlé pĜíhody. ZpĤsoby derivace moþového systému.

Centrální nervový systém, neurologické stavy

Konvulzivní stavy. Delirantní stavy.

VnitĜní prostĜedí, metabolismus a výživa

UmČlá výživa v chirurgii. Poruchy vnitĜního prostĜedí, tekutinová terapie. Diabetes mellitus a jiné endokrinní poruchy v perioperaþním období.

Hematologie

DIC a ostatní poruchy koagulace. Akutní a chronická anémie. Antikoagulaþní léþba. Léþba krevními deriváty. Hemostáza. Imunokompromitovaný pacient.

Akutní život ohrožující klinické stavy a poškození

Akutní pankreatitida. Akutní krvácení do gastrointestinálního traktu. Náhlé pĜíhody bĜišní. Kompartment syndromy.

175

176

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Traumatologie

PoranČní jednotlivých orgánĤ, polytrauma. Traumata mozku. PoranČní páteĜe a míchy. Hemoragicko-traumatický šok. Damage Control Surgery. Popáleninové trauma. Poúrazové komplikace.

Infekce

Chirurgické pĜíþiny sepse. Pooperaþní pĜíþiny sepse. Nozokomiální infekce. Infekce v místČ operace. Anaerobní infekce. Antibiotika.

Monitorace

Pooperaþní monitorace jednotlivých systémĤ. Indikace k pĜijetí na JIP. Skórovací systémy.

Perioperaþní péþe

Faktory zvyšující operaþní riziko. Optimalizace vysokého operaþního rizika u chirurgických nemocných. Vliv operace na orgánové funkce. Hypo a hypertermie v perioperaþním období. Management a monitorace pooperaþní bolesti a sedace. Pooperaþní péþe. Rehabilitace.


MČĜící a monitorovací techniky používané v intenzivní péþi vþetnČ zobrazovacích vyšetĜení, indikace, interpretace. Defibrilace. Ventilaþní režimy.

G

ČÁSTKA 5

177

VĚSTNÍK MZ ČR

Oro/nazotracheální intubace. Gastrointestinální sondy. Kanylace arteriálního a žilního systému. Intraoseální pĜístup – formulace postupu. MČĜení intraabdominálního tlaku. Drenáže a punkce. Tracheotomie. Enterální a parenterální výživa. Krystaloidní a koloidní roztoky, transfúze. Eliminaþní metody. Analgosedace. Interpretace laboratorních výsledkĤ. Péþe o stomie a rozsáhlé rány. Péþe o moþové derivaþní systémy.

Povinný rozsah praktických dovedností (navíc k požadavkĤm z obecné þásti) Výkon

Poþet

drenáž hrudníku

10

tracheostomie

10

Interní modul Znalost diagnostiky a terapie následujících okruhĤ

Gastroenterologie

Krvácení do horní a dolní þásti GIT vþetnČ problematiky jícnových varixĤ a vĜedové choroby. Akutní pankreatitida – management péþe o pacienta s akutní edematózní a nekrotizující pankreatitidou vþetnČ indikace k chirurgické intervenci. OnemocnČní žluþníku a žluþových cest vyžadující intenzivní péþi. Hepatorenální selhání. Komplikované zánČtlivé choroby stĜev (IBD), toxické megakolon. Terapie bĜišního výpotku.

Kardiologie a angiologie

Akutní koronární syndromy – indikace k provedení urgentního koronarografického vyšetĜení u kriticky nemocných. Hemodynamicky významné arytmie a jejich Ĝešení vþetnČ el. kardioverze a doþasné kardiostimulace.

178

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Akutní levostranná a pravostranná nedostateþnost, možnosti léþby vþetnČ mechanické podpory srdeþního obČhu (teoretická znalost). Arteriální hypertenze, hypertenzní krize. Kardiogenní šok. Infekþní endokarditida, myokarditida. Tamponáda srdeþní. Disekce a aneurysmata aorty. AkutnČ vzniklé chlopenní vady. Plicní embolie a tromboembolismus, indikace k trombolýze. Základy antitrombotické terapie. Akutní tepenné uzávČry. Indikace invazivních angiologických metod. Vrozené vady v dospČlosti.

Akutní stavy v revmatologii

Systémový lupus erytematodes. Péþe o pacienty s tČžkými formami vaskulitid. Základy problematiky antifosfolipidového syndromu. Akutní formy myositid.

Pneumologie a ftizeologie

TČžká exacerbace CHOPN, znalost indikace, zásad a provedení neinvazivní ventilace. TČžká exacerbace intersticiálních plicních procesĤ vþetnČ plicních manifestací systémových chorob. TČžká exacerbace astma bronchiale vþetnČ status asthmaticus. TČžké pneumonie vyžadující pobyt na JIP – komunitní, nozokomiální, u imunokompromitovaných osob – skórovací systémy hodnotící závažnost pneumonie (PSI, CURB 65). Pneumothorax, masivní fluidothorax, empyém hrudníku. Respiraþní selhání u onemocnČní hrudní stČny a neuromuskulárních onemocnČní. Nekardiální plicní edém. Infekce mediastina. Závažné exacerbace cystické fibrózy. Masivní hemoptýza. Obstrukce a stenózy velkých dýchacích cest. Základy invazivní pneumologie (stenty apod.). Stavy po intervenþních bronchologických výkonech vþetnČ komplikací.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

TČžké formy TBC vyžadující intenzivní péþi. Komplexní péþe o tracheostomované pacienty vþetnČ komplikací tracheostomie. Inhalaþní traumata. Aspiraþní stavy (vþetnČ cizích tČles) – možné komplikace a jejich léþba. Ostatní akutní stavy v pneumologii vþetnČ akutních pneumoonkologických stavĤ a jejich komplikací vyžadující intenzivní péþi. Základy inhalaþní terapie a respiraþní fyzioterapie v intenzivní péþi.

Diabetologie a endokrinologie

Akutní stavy spojené s onemocnČními hypofýzy vþetnČ pooperaþních stavĤ, hypopituitární krize, hypopituitární kóma. ZmČny funkce systému hypothalamus-hypofýza a jednotlivých endokrinních regulaþních os u kriticky nemocných. Akutní stavy v tyreologii: tyreotoxická krize, myxedémové kóma. Hyperkalcemická krize. Akutní stavy spojené s adrenální dysfunkcí: Addisonská krize, akutní stavy spojené s pĜítomností hyperkortisolismu. Feochromocytom. Akutní komplikace diabetes mellitus 1. a 2. typu vyžadující léþbu na JIP. Hypoglykémie – diferenciální diagnostika, léþba.

Hematologie a hematoonkologie

179

Vrozené a získané koagulopatie v intenzivní medicínČ. Trombocytopenie, trombocytopatie vþetnČ HIT, TTP apod. Hemolytický syndrom. Zásady péþe o pacienta s hematologickými malignitami, zásady péþe o imunosuprimovaného pacienta. Prevence a léþba komplikací spojených s léþbou hematoonkologických onemocnČní. Sepse a respiraþní infekce u hematoonkologických pacientĤ vþetnČ invazivních mykotických infekcí, febrilní neutropenie. PodpĤrná léþba onkologických onemocnČní. Základy problematiky transplantace kostní dĜenČ a její komplikace. Vrozené a získané trombofilní stavy a jejich prevence a léþba v intenzivní medicínČ.

180

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Nefrologie

Akutní selhání ledvin (AKI), diagnostika a terapie. Prerenální, renální a postrenální selhání. Základy mimotČlní kontinuální metody oþišĢování krve (CRRT) a intermitentní hemodialýzy (IHD). Intenzivní péþe u akutních nefrologických stavĤ (rychle progredující glomerulonefritida (RPGN) apod.).

Infekþní lékaĜství

Zásady péþe o pacienta s infekþními onemocnČními CNS (meningitida, encefalitida). Invazivní meningokoková onemocnČní (vþetnČ pĜednemocniþního zajištČní). Infekce spojené s invazivními vstupy (katetrová sepse, urosepse, VAP apod.). Prevence a léþba nosokomiálních infekcí vþetnČ infekcí multirezistentními kmeny. Zásady epidemiologické surveillance. Základy úþelné antibiotické terapie, základy empirické antibiotické terapie. HIV pozitivní pacienti v intenzivní péþi. Neuroinfekce na JIP (purulentní meningitida, bazilární meningitida, kmenová encefalitida virového pĤvodu, herpetická nekrotizující encefalitida). Multiorgánová postižení infekþního pĤvodu (syndrom toxického šoku, leptospiróza, legionelóza, hantavirová hemoragická horeþka s renálním syndromem). Klinický obraz a diagnostika importovaných infekþních onemocnČní v intenzivní péþi (malárie, bĜišní tyfus, hemoragické horeþky, legionelóza, cholera). Diagnostika, léþba a požadavky na izolaci u nebakteriálních pneumonií (chĜipkové, varicelové, pneumocystové, syndrom náhlého selhání dýchání – SARS). Postantibiotická kolitida. Horeþka nejasného pĤvodu na JIP. Bioterorismus (zejména s ohledem na možnost použití antraxových spór, viru varioly nebo botulotoxinu).

Intenzivní metabolická péþe

Diagnostika a léþba onemocnČní doprovázených vodní a minerálovou dysbalancí (endokrinopatie, syndrom nepĜimČĜené sekrece antidiuretického hormonu – SIADH, centrální syndrom ztráty soli – CSWS, diabetes insipidus apod.). Základy enterální a parenterální výživy v intenzivní péþi. Základy nutriþní podpory u interních onemocnČní doprovázených malnutricí (napĜ. IBD apod.). Problematika obezity v intenzivní péþi.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

181

Neurologie

Poruchy vČdomí, dif. dg., diagnostika, základy péþe o pacienta s poruchou vČdomí. Problematika CMP – krvácivé, ischemické vþetnČ trombolytické terapie. Status epilepticus. Problematika u myastenia gravis, akutní polyradikuloneuritis, amyotrofické laterální sklerózy, roztroušené sklerózy v intenzivní péþi – indikace a kontraindikace pĜijetí na JIP, základní terapeutické postupy na JIP vþetnČ ventilaþní podpory, plazmaferézy, apod. Problematika smrti mozku. Základy neuromonitorace.

Geriatrie

Indikace intenzivní péþe u geriatrických pacientĤ. Odlišnosti péþe o geriatrické pacienty, zásady úþelné farmakoterapie.

Klinická onkologie

Indikace a kontraindikace pĜijetí na JIP u onkologicky nemocných. Léþba komplikací onkologické léþby vyžadujících intenzivní péþi (vþetnČ komplikací plicních, renálních, kardiálních apod., zpĤsobených toxicitou léþby). Tumor lysis syndrome, syndrom sérové hyperviskozity.

Další stavy

Léþba akutnČ probíhajících alergických reakcí, anafylaktický šok. Glukokortikoidy a jejich použití v intenzivní medicínČ. Imunodeficitní pacient v intenzivní péþi. Maligní neuroleptický syndrom. Delirium.

Pediatrický modul Teoretické znalosti

Resuscitace a iniciální diagnostika/terapie nejþastČjších akutních stavĤ/syndromĤ u dČtských pacientĤ

Indikace pacientĤ k pĜijetí na JIRP. RozšíĜená kardiopulmonální resuscitace v dČtském vČku vþetnČ problematiky resuscitace novorozence na porodním sále (v rozsahu ACLS). Komplexní poresuscitaþní péþe vþetnČ Ĝízené hypotermie. ZajištČní pacienta se závažným úrazem (polytrauma, popáleninový úraz).

182

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

Diferenciální diagnostika a léþebný plán u nejþastČjších akutních stavĤ/syndromĤ v dČtském vČku

Akutní porucha centrálního nervového systému. Akutní respiraþní insuficience. Akutní obČhové selhání. Akutní renální selhání. Akutní jaterní selhání. Sepse, tČžká sepse, septický šok. Život ohrožující krvácení. Akutní intoxikace.

Terapeutické postupy a metody podpory orgánových funkcí u selhání jednoho nebo více orgánĤ v dČtském vČku

Zásady úþelné a bezpeþné farmakoterapie. Zásady a zvláštnosti monitorování vitálních funkcí v dČtském vČku. Antiinfekþní terapie nejþastČjších infekþních syndromĤ. Úþelná hemoterapie. Léþba krvácení do GIT. Tekutinová terapie. Vasoaktivní a inotropní farmaka. Metody podpory ventilace/oxygenace. Metody podpory/náhrady renálních funkcí. Identifikace, diagnostika a terapie nejþastČjších poruch elektrolytové, vodní a acidobazické rovnováhy. Metody nutriþní podpory.

G

ČÁSTKA 5

183

VĚSTNÍK MZ ČR

Praktické dovednosti Praktické výkony u dČtských pacientĤ (navíc k požadavkĤm z obecné þásti) Výkon

Poþet

Tracheální intubace u dČtí všech vČkových skupin

25

Koniopunkce – kadaver

3

Drenáž PNO

3

Zavedení arteriálního katetru

10

Zavedení centrálního žilního katetru

10

Zavedení nasogastrické sondy

20

Zavedení permanentního moþového katetru

10

Lumbální punkce

5

Invazivní ventilaþní podpora (formulace indikace a zpĤsobu realizace u pacienta)

20

Kardioverze a defibrilace – znalost a popis postupu Punkce perikardu (popis postupu) Abdominální paracentéza (popis postupu) Popis zavedení Sengstakenovy sondy nebo jejího ekvivalentu Popis punkce perikardu

ZajištČní komfortu dČtského pacienta

Zhodnocení bolesti. Zhodnocení hloubky sedace. Indikace a realizace analgezie/sedace. Indikace a realizace nervosvalové blokády (formulace zdĤvodnČní a plán realizace u pacienta). Zásady bezpeþného transportu.

Péþe o umírající dítČ

Paliativní péþe. Komunikace s rodiþi. Provedení diagnostiky smrti mozku (popis). Péþe o dárce orgánĤ (popis).

184

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

4 Všeobecné požadavky Absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru:

musí znát standardní dokumentaci používanou v oboru - chorobopis a denní dekurs, list o prohlídce mrtvého, hlášení onkologické, hlášení nČkterých infekþních nemocí, hlášení o pracovních úrazech, hlášení nežádoucího úþinku léku, náležitosti lékaĜské zprávy, dokumentaci pro potĜeby pojišĢoven, dosáhne potĜebné úrovnČ schopností pro komunikaci s pacienty, pĜíbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékaĜství, lékaĜské etiky, zdravotnické legislativy, organizace zdravotnické služby a zdravotnické ekonomiky, osvojí si provozní a administrativní þinnosti a management týmové práce, osvojí si základy poþítaþové techniky jako prostĜedku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace.

5 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru VzdČlávání probíhá pod vedením pĜidČleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) PrĤbČžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi (konkrétních þinnostech na pracovišti) a školících akcích v prĤkazu odbornosti a logbooku. Záznamy o prĤbČžném hodnocení školitelem pravidelnČ v tĜímČsíþních intervalech. b) PĜedpoklad pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, úspČšné absolvování písemného testu pĜedložení jedné publikace (pĤvodní nebo pĜehledné) v oboru intenzivní medicína v þeském nebo zahraniþním recenzovaném þasopise v posledních 5 letech (1. autor) nebo odevzdání písemné práce s cílem prokázat schopnost uchazeþe pracovat s literaturou a analyzovat ji (pĜehledný þlánek na volnČ zvolené téma se vztahem k intenzivní medicínČ), rozsah práce je min. 10 normostran A4 potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). c) Vlastní závČreþná zkouška

praktická þást – vyšetĜení 1 hlavního a min. 1 vedlejšího pĜípadu (provádí se na akreditovaném pracovišti), teoretická þást – 3 odborné otázky s diskusí k pĜedložené práci.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

185

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru intenzivní medicína získává zvláštní odbornou zpĤsobilost a je schopen samostatnČ pracovat na anesteziologicko-resuscitaþních oddČleních, jednotkách intenzivní péþe anebo na pooperaþních oddČleních a poskytovat komplexní zdravotnickou péþi pacientĤm bez rozdílu vČku ohrožených selháním základních životních funkcí nebo již s funkcemi selhávajícími.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria AP jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

186

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

G

ČÁSTKA 5

Akreditovaná pracovištČ

7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu x Školitel má specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost



v oboru intenzivní medicína a min. 2 roky praxe od získání specializované nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 2 letech (celoživotní vzdČlávání). x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje víc než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ odpovídá pĜístrojovému vybavení dle standardĤ pro ARO

a JIP. x ZaĜízení s lĤžkovými oddČleními ARO a/nebo JIP splĖující celkový poþet

x


x x x

Výukové pĜedpoklady

pĜijatých pacientĤ minimálnČ 500 za rok (z toho minimálnČ 25% pacientĤ s umČlou plicní ventilací nad 24 hodin). Vedení pracovištČ je zajištČno lékaĜem, jehož hlavní náplní þinnosti je intenzivní medicína. Je zajištČna bezprostĜední dostupnost lékaĜe, který je urþen pouze pro ARO/JIP V zaĜízení je nepĜetržitá dostupnost komplementárního vyšetĜení v rozsahu úmČrném poskytované péþi. PracovištČ vede systematickou databázi pacientĤ a má zavedenou kontrolu kvality péþe.

x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky

nebo ve smluvním zaĜízení). x Akreditace k uskuteþĖování vzdČlávacího programu mĤže být vázána na

Požadavky k akreditaci

sdružení pracovišĢ intenzivní péþe ve zdravotnickém zaĜízení tak, aby pokrývala rozsah požadavkĤ uvedených ve vzdČlávacím programu. x PracovištČ se vždy akredituje na celý vzdČlávací program, proto musí k žádosti o akreditaci doložit zajištČní obecné þásti vzdČlávání v oboru IM a minimálnČ 1 ze 4 modulĤ ve speciální þásti, a to buć na vlastním pracovišti nebo ve smluvní spolupráci s jiným akreditovaným pracovištČm. x V žádosti o akreditaci pracovištČ doloží, jaká oddČlení poskytující intenzivní péþi má v rámci vlastního zaĜízení (ARO a typy oborových JIP).

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

187

Akreditované pracovištČ II. typu x Školitel má specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost



v oboru intenzivní medicína a min. 2 roky praxe od získání specializované nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 2 letech (celoživotní vzdČlávání). x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje víc než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x Vybavení pracovištČ odpovídá pĜístrojovému vybavení dle standardĤ pro ARO

a JIP. x ZaĜízení s lĤžkovými oddČleními ARO a/nebo JIP splĖující celkový poþet

x


x x x

pĜijatých pacientĤ minimálnČ 1000 za rok (z toho minimálnČ 30% pacientĤ s umČlou plicní ventilací nad 24 hodin). Vedení pracovištČ je zajištČno lékaĜem, jehož hlavní náplní þinnosti je intenzivní medicína. Je zajištČna bezprostĜední dostupnost lékaĜe, který je urþen pouze pro ARO/JIP V zaĜízení je nepĜetržitá dostupnost komplementárního vyšetĜení v rozsahu úmČrném poskytované péþi. PracovištČ vede systematickou databázi pacientĤ a má zavedenou kontrolu kvality péþe.

x Akreditované pracovištČ se podílí na výzkumné þinnosti, jeho pracovníci


publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení). x Akreditace k uskuteþĖování vzdČlávacího programu mĤže být vázána na

Požadavky k akreditaci

sdružení pracovišĢ intenzivní péþe ve zdravotnickém zaĜízení tak, aby pokrývala rozsah požadavkĤ uvedených ve vzdČlávacím programu. x PracovištČ se vždy akredituje na celý vzdČlávací program, proto musí k žádosti o akreditaci doložit zajištČní obecné þásti vzdČlávání v oboru IM a všech 4 modulĤ ve speciální þásti, a to buć na vlastním pracovišti nebo ve smluvní spolupráci s jiným akreditovaným pracovištČm. x V žádosti o akreditaci pracovištČ doloží, jaká oddČlení poskytující intenzivní péþi má v rámci vlastního zaĜízení (ARO a typy oborových JIP).

188

VĚSTNÍK MZ ČR

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

15)

16)

17)

18)

19)

20)

21)

22)

23)

G

ČÁSTKA 5


PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem pro nástavbový obor intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem pro nástavbový obor intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru anesteziologie a intenzivní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem pro nástavbový obor urgentní medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ OUP“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru kardiochirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru neurochirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru ortopedie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru popáleninová medicína, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru traumatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru urologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru diabetologie a endokrinologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru infekþní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru kardiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru klinická onkologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru neurologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru pneumologie a ftizeologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru vnitĜní lékaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru dČtské léaĜství, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru neonatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem oboru dČtská chirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu.

G

ČÁSTKA 5 24)

189

VĚSTNÍK MZ ČR

...absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ.



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

190

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5




G

ČÁSTKA 5

191

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16





192

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.3

G

ČÁSTKA 5


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



G

ČÁSTKA 5

8.1.4

193

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1

c) Radiaþní zátČž obyvatel z rĤzných zdrojĤ ionizujícího záĜení. Specifický charakter lékaĜského ozáĜení, velikosti dávek pacientĤ pro typické radiologické postupy.

1

d) Úloha lékaĜĤ indikujících vyšetĜení nebo léþbu s využitím zdrojĤ ionizujícího záĜení – význam indikaþních kriterií (VČstník MZ ýR þ.11/03).

1


1


1

g) OdpovČdnost za zajištČní požadavkĤ radiaþní ochrany pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení v lékaĜství : úloha indikujícího lékaĜe, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející osobou a osobou s pĜímou odpovČdností.

1


1

Celkem

8


v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

194

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura BENEŠ, J. Infekþní lékaĜství. Praha: Galén, 2009. 651 s. ISBN 978-80-7262-644-1. BERSTEN A., SONI, N., OH T.E. Oh`s Intensive Care Manual. Edinburgh: ButterworthHeinemann, 2003. 1175 s. ISBN 0-7506-5184-9. ýERNÝ, V. Sepse v intenzivní péþi: vybraná doporuþení v diagnostice a terapii. Praha: Maxdorf, 2005. 212 s. ISBN 80-7345-054-2. ýERNÝ, V., aj. Vybrané doporuþené postupy v intenzivní medicínČ. Praha: Maxdorf, 2009. 255 s. ISBN 978-80-7345-183-7. DOSTÁL, P. Základy umČlé plicní ventilace. Praha: Maxdorf, 2004. 273 s. ISBN 80-7345-007-0. FAUCI, A.S. et al. Harrison`s Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2008. 2754 s. ISBN 978-0-07-159991-7. HALL, J.B., et al. Principles of Critical Care. New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2005. 1778 s. ISBN 0071416404. CHROBOK, V. aj. Tracheostomie a koniotomie: techniky, komplikace a ošetĜovatelská péþe. Praha: Maxdorf, 2004. ISBN 80-7345-031-3. KAŠÁK, V., KOBLÍŽEK, V. Naléhavé stavy v pneumologii. Praha: Maxdorf, 2008. 520 s. ISBN 978-80-7345-158-5. KOLÁě, M. Infekce u kriticky nemocných. Praha: Galén, 2008. 379 s. ISBN 978-80-7262-488-1. MARINO, P.L., et al. The ICU book. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. 1065 s. ISBN 978-0-7817-4802-5. NOVÁK, I., aj. Akutní selhání ledvin a eliminaþní techniky v intenzivní péþi. Praha: Maxdorf, 2009. 147 s. ISBN 978-80-7345-162-2. NOVÁK, I., aj. Intenzivní péþe v pediatrii. Praha: Galén, Karolinum, 2008. ISBN 978-80-246-1474-8 (Karolinum), ISBN 978-80-7262-512-3 (Galén). SINGER, M., WEBB A.R. Oxford Handbook of Critical Care. Oxford: Oxford University Press, 2005. 605 s. ISBN 0-19-263190-X. ŠEVýÍK, P., ýERNÝ, V., VÍTOVEC, J. Intenzivní medicína. 2. rozšíĜené vydání. Praha: Galén, 2003. 422 s. ISBN 80-7262-203-X. ZADÁK, Z. Výživa v intenzivní péþi. 2. rozšíĜené a aktualizované vydání. Praha: Grada Publishing, 2008. 542 s. ISBN 978-80-247-2844-5. ZADÁK, Z., HAVEL, E., a kol. Intenzivní medicína: na principech vnitĜního lékaĜství. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, 2007. 335 s. ISBN 978-80-247-2099-9. ZAMRAZIL V., PELIKÁNOVÁ, T., aj. Akutní stavy v endokrinologii a diabetologii. Praha: Galén, 2007. 177 s. ISBN 978-80-7262-478-2.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

195

PĜechodné ustanovení: LékaĜĤm s nejvyšším vzdČláním v oboru anesteziologie a intenzivní medicína nebo dČtská chirurgie nebo dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo gynekologie a porodnictví nebo chirurgie nebo infekþní lékaĜství nebo kardiochirurgie nebo kardiologie nebo klinická onkologie nebo neurochirurgie nebo neurologie nebo ortopedie nebo pneumologie a ftizeologie nebo popáleninová medicína nebo traumatologie nebo urologie nebo vnitĜní lékaĜství a prokazatelnou nepĜetržitou praxí v intenzivní medicínČ v min. délce 10 let lze tuto praxi uznat jako odpovídající povinné praxi v IM dle tohoto vzdČlávacího programu. Podmínkou pro získání zvláštní odborné zpĤsobilosti v nástavbovém oboru IM dle tohoto pĜechodného ustanovení je zaĜazení do oboru a úspČšné složení závČreþné zkoušky. Platnost tohoto pĜechodného ustanovení je ode dne platnosti tohoto vzdČlávacího programu do 31.12.2011.

196

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VzdČlávací program nástavbového oboru * KLINICKÁ OSTEOLOGIE 1 2 3 4 5 6 7

8

9

196 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ............................................................................... 1 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 1 196 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 12 mČsícĤ ............................................2 197 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ....................................................................................................... 3 198 Všeobecné požadavky........................................................................................................ 4 199 200 Hodnocení vzdČlávání ....................................................................................................... 5 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru 200 získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ............................................................................... 5 200 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ..................................................................... 5 7.1 Akreditovaná pracovištČ (AP)....................................................................................6 201 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................8 203 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro 204 jejich realizaci .................................................................................................................... 9 204 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................9 Doporuþená literatura.....................................................................................................211 16


1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru klinická osteologie je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky, diferenciální diagnostiky a léþení metabolických chorob kostí v oboru klinická osteologie, které umožĖují samostatnou þinnost, pĜípadnČ Ĝízení týmu v ambulantní þi lĤžkové péþi.

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do nástavbového oboru klinická osteologie je získání specializované zpĤsobilosti v oboru dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo geriatrie nebo gynekologie a porodnictví nebo klinická biochemie nebo ortopedie nebo revmatologie nebo vnitĜní lékaĜství.

G

ČÁSTKA 5

197

VĚSTNÍK MZ ČR

VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru klinická osteologie je v minimální délce 12 mČsícĤ, z toho 2.1


ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ klinická osteologie

1), 2)


klinická osteologie

z toho

z toho

Poþet mČsícĤ 2)

12

– pracovištČ s akreditací II. typu

2

pracovištČ dČtské osteologie

1 týden

Výcvik probíhá na akreditovaných pracovištích, která disponují náležitým personálním a pĜístrojovým vybavením a zázemím pro školence. b) doporuþená doplĖková praxe Akreditované pracovištČ nefrologie

3), 4)

revmatologie

– zajišĢující dialyzaþní provoz a transplantaþní centrum

3), 5)

2 1

diabetologie a endokrinologie ortopedie

Poþet týdnĤ

3), 6)

1

3), 7)

1

ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe

Poþet dní


8)

3

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy 8) kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Radiaþní ochrana

9)

2 1 1

kurz Klinická osteologie se zamČĜením na dČtské lékaĜství 10) kurz Klinická osteologie (zakonþený písemným testem)

8)

10)

1 5

Pokud výše uvedené kurzy byly absolvovány v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí být absolvovány znovu a zapoþítají se.

198

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5


Délka trvání

další kurzy, vČdecké a vzdČlávací akce garantované Spoleþností pro metabolická onemocnČní skeletu J.E.PurkynČ nebo Institutem postgraduálního vzdČlávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) nebo ýeskou lékaĜskou komorou (dále jen „ýLK“), popĜ. další akce (konference, sympozia, sjezdy, kongresy, semináĜe, apod.) atd.



Detailní seznámení se s fyziologií a patofyziologií kostního metabolismu a jeho zmČnami u metabolických chorob kostí. Seznámení se s fyziologickým vývojem skeletu a jeho možnými poruchami. Detailní ovládání teoretických podkladĤ metabolických chorob kostí, pĜedevším postmenopausální osteoporózy. Znalost základĤ klinických projevĤ metabolických chorob kostí a jejich klinické diagnostiky. Detailní seznámení se se zobrazovacími metodami používanými pĜi diagnostice metabolických chorob kostí. Ovládání metabolismu kalcia a dalších minerálních látek ve zdraví i nemoci. Ovládání metabolismu vitamínu D. Orientace v genetických základech metabolických chorob kostí. Ovládání patofyziologických a patobiochemických podkladĤ zmČn laboratorních vyšetĜení v diagnostice metabolických chorob kostí a v jejich diferenciální diagnostice. Detailní znalosti o prevenci a terapii metabolických chorob kostí, možnostech farmakologické léþby a jejích limitech. Znalost základĤ farmakoekonomiky. Znalost problematiky rehabilitace a posudkového hodnocení metabolických chorob kostí. Znalost základních právních pĜedpisĤ a sociálnČ právních pĜedpisĤ.

G

ČÁSTKA 5

199

VĚSTNÍK MZ ČR

Znalosti z hraniþních a pĜíbuzných oborĤ

Orientace v diagnostice a léþení základních interních poruch, informovanost o možnostech ortopedického Ĝešení metabolických chorob kostí. Znalost poruch kostního metabolismu u pacientĤ s revmatickými chorobami, chorobami ledvin a endokrinními chorobami.


Schopnost samostatnČ postupovat v diagnostice a diferenciální diagnostice metabolických chorob kostí, vypracování terapeutického plánu, posudkového zhodnocení a návrhu na preventivní opatĜení. Schopnost organizaþnČ a administrativnČ Ĝídit a plánovat provoz všech typĤ osteologických pracovišĢ.

Minimální poþty výkonĤ Poþet pacientĤ

Výkony Postmenopausální osteoporóza

200

Osteomalacie a jiné metabolické osteopatie

10

Morbus Paget

5

Renální osteopatie

10

Sekundární osteoporóza (z toho minimálnČ 10 pacientĤ s glukokortikoidy indukovanou osteoporózou)

20

Metabolické choroby kostí u dČtských pacientĤ

10 Poþet výkonĤ

VyšetĜení osového skeletu na pĜístroji typu DXA (dvouenergiová rentgenová absorpciometrie), popis a zhodnocení Skelet u nemocných s metabolickými chorobami kostí, popis a zhodnocení

200 50 rtg snímkĤ


ovládá odbornou výchovu lékaĜĤ, dalších zdravotnických pracovníkĤ a realizaci opatĜení k podpoĜe zdraví (health promotion), zvládá spolupráci s rodinou pacienta, jeho pracovištČm, orgány sociální péþe a s veĜejnými institucemi, dokáže poskytovat konziliární služby jiným oborĤm, spolupracovat s praktickými lékaĜi a s rĤznými zdravotnickými institucemi, ovládá problematiku ochranného léþení a umí v praxi aplikovat základní právní a sociální pĜedpisy.

200

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

5 Hodnocení vzdČlávání a)

PrĤbČžné hodnocení školitelem záznamy o absolvované praxi a školicích akcích v prĤkazu odbornosti (v tĜímČsíþních intervalech), záznamy o provedených výkonech v logbooku. PĜedpoklad pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, úspČšné absolvování závČreþného testu v povinném kurzu, pĜedložení písemné práce na pĜedem zadané téma, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška teoretická þást – vyšetĜení pacienta s vypracováním diagnostického a diferenciálnČ diagnostického rozboru, plánu dalších vyšetĜení, terapeutického a rehabilitaþního plánu, prognostické úvahy a posudkového zhodnocení, praktická þást – 3 odborné otázky a obhajoba písemné práce.

b)

c)

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru klinická osteologie zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru klinická osteologie je oprávnČn v plné šíĜi uskuteþĖovat odborné výkony v ambulantních i ústavních zaĜízeních. Je kvalifikován k výkonu konsiliárních služeb. Je schopen Ĝídit pracovní tým a odbornČ vést lékaĜe a rovnČž ostatní zdravotnické pracovníky.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišĢ PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné péþe a výuky se rozlišují následující typy pracovišĢ. Minimální kritéria akreditovaného pracovištČ jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence.

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1

201

Akreditovaná pracovištČ (AP)

7.1.1

Akreditované pracovištČ I. typu


x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo klinická biochemie nebo ortopedie nebo revmatologie nebo vnitĜní lékaĜství a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru klinická osteologie a alespoĖ 5 let samostatné praxe v oboru klinická osteologie a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.


x Ambulantní pracovištČ zabývající se specializací klinická osteologie, které je souþástí pracovištČ oboru dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo klinická biochemie nebo ortopedie nebo revmatologie nebo vnitĜní lékaĜství. x PracovištČ musí být vybaveno certifikovaným pĜístrojem pro mČĜení kostní minerální hustoty metodou DXA s možností mČĜení denzity kostního minerálu (BMD) v osovém skeletu. x AP plní podmínky osteologického pracovištČ dle Koncepce oboru klinická osteologie. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

202

VĚSTNÍK MZ ČR

7.1.2

G

ČÁSTKA 5

Akreditované pracovištČ II. typu


x Vedoucí AP/školitel má nejvyšší vzdČlání v oboru dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo klinická biochemie nebo ortopedie nebo revmatologie nebo vnitĜní lékaĜství a nejménČ 10 let výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost v oboru klinická osteologie a alespoĖ 5 let samostatné praxe v oboru klinická osteologie a s minimálním úvazkem 1,0. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá.


x Ambulantní nebo lĤžkové pracovištČ zabývající se specializací klinická osteologie, které je souþástí pracovištČ oboru dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo klinická biochemie nebo ortopedie nebo revmatologie nebo vnitĜní lékaĜství. x PracovištČ musí být vybaveno certifikovaným pĜístrojem pro mČĜení kostní minerální hustoty metodou DXA s možností mČĜení BMD v osovém skeletu. x AP plní podmínky osteocentra dle Koncepce oboru klinická osteologie. x Vybavení pracovištČ dle standardĤ personálního a pĜístrojového vybavení. x Souþásti podílející se na þinnosti pracovištČ: - laboratoĜ klinické biochemie (lékaĜ se specializovanou zpĤsobilostí v oboru klinická biochemie s úvazkem min. 0,7), - dČtské lékaĜství, - radiologie a zobrazovací metody, - vnitĜní lékaĜství. x PracovištČ poskytuje konziliární službu. x Souþástí AP mĤže být pracovištČ dČtské osteologie, což žadatel o akreditaci doloží v žádosti.


x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci vystupují na vČdeckých akcích a publikují odborná sdČlení v domácích i zahraniþních þasopisech a podílejí se na Ĝešení výzkumných úkolĤ. Školenec by se mČl seznámit bČhem své pĜípravy se zásadami vČdecké práce, mČl by mít možnost seznámit se s výzkumnou þinností pracovištČ, pĜípadnČ se i na ní podílet. x PĜístup k odborné literatuĜe, vþetnČ el. databází (zajištČní vlastními prostĜedky nebo ve smluvním zaĜízení).

ČÁSTKA 5

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8) 9)

10)

VĚSTNÍK MZ ČR

203


PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru klinická osteologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru klinická osteologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nefrologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem revmatologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem diabetologie a endokrinologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem ortopedie, a to v þásti „akreditované pracovištČ I. typu“. ... v jakémkoliv vzdČlávacím programu. ...absolvování se týká lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pacientĤm pouze indikují lékaĜské ozáĜení, tzn. nejsou radiaþními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpĤsobilost podle zákona þ. 18/1997 Sb., „atomový zákon“, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. …v uvedeném vzdČlávacím programu.

204

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5



PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


20

ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

205

Personální a technické zabezpeþení kurzu LékaĜská první pomoc Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru urgentní medicíny a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace. x Úþastníci kurzu obdrží souþasnČ s pozvánkou do kurzu na CD uþební texty LékaĜská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené dobČ probrat tak rozsáhlou a nároþnou problematiku. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením. x Uþebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospČlý, dČtský a novorozenec) umožĖující praktický nácvik základní i rozšíĜené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraþních a obČhových) k objektivizaci úþinnosti provádČné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závČreþné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodĤ, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vþetnČ intubaþní) a rĤznými technikami tracheální intubace, - umČlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pĜes masku, ruþním dýchacím pĜístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dČtí/novorozencĤ a umČlou plicní ventilaci, - zajištČní prĤchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištČní vstupu do krevního ĜeþištČ – punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rĤzné techniky intraoseálního pĜístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. x Poþítaþová uþebna pro závČreþné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoĖ s ovČĜeným kvazistandardizovaným testem.

206

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2

G

ČÁSTKA 5



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16


G

ČÁSTKA 5

8.1.3

207

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8


208

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

G

ČÁSTKA 5


PĜedmČt



1


1


1


1


1


1


1


1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Radiaþní ochrana Personální zabezpeþení x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací v oboru radiologický fyzik, pĜípadnČ se specializací v radiaþní ochranČ (Státní ústav radiaþní ochrany (dále jen „SÚRO“), Státní úĜad pro jadernou bezpeþnost (dále jen „SÚJB“)) pro pĜedmČty v bodech a), b), c), e), f) a g). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dČtská radiologie pro pĜedmČt v bodČ d). x LektoĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru pracovní lékaĜství, radiologie a zobrazovací metody, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí v radiaþní ochranČ (SÚRO, SÚJB) pro pĜedmČt v bodČ h). Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálĤ.

G

ČÁSTKA 5

8.1.5

209

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Klinická osteologie se zamČĜením na dČtské lékaĜství

PĜedmČt


RĤst a vývoj skeletu v dČtském vČku.

1

VyšetĜovací metody v dČtské osteologii.

1

Poruchy metabolismu Ca, P, Mg.

1

Rachitis, diagnóza, diferenciální diagnóza, léþba.

1

Osteoporóza u dČtí a mladistvých.

2

Osteogenesis imperfekta.

1

Možnosti terapie osteopatií dČtského vČku.

1

Celkem

8

Personální a technické zabezpeþení kurzu Klinická osteologie se zamČĜením na dČtské lékaĜství Personální zabezpeþení x LektoĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru dČtské lékaĜství a praxí nejménČ 5 let v oboru, se zkušenostmi v dČtské osteologii nebo se zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru klinická osteologie. x Garant kurzu má nejvyšší vzdČlání v oboru dČtské lékaĜství a nejménČ 10 let praxe výkonu povolání lékaĜe v oboru specializace Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

210

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.6

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Klinická osteologie

PĜedmČt


Metabolismus kostní tkánČ.

3

Patogeneze primární a sekundární osteoporózy.

3

Diagnostika osteoporózy a ostatních metabolických chorob skeletu.

4

Zobrazovací metody v osteologii.

2

Laboratorní metody v osteologii.

2

Diferenciální diagnostika metabolických chorob kostí.

4

Renální osteopatie.

2

Pohybové aktivity a rehabilitaþní cviþení v léþbČ osteoporózy.

2

Genetické podklady metabolických osteopatií.

2

Jiné metabolické choroby skeletu.

4

Terapie osteoporózy.

8

ZávČreþný test.

4

Celkem

40

Personální a technické zabezpeþení kurzu Klinická osteologie Personální zabezpeþení x LektoĜi s nejvyšším vzdČláním v oboru dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo klinická biochemie nebo ortopedie nebo revmatologie nebo vnitĜní lékaĜství nebo se zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru klinická osteologie a praxí nejménČ 5 let v oboru, pĜípadnČ se specializovanou zpĤsobilostí ve vyuþované problematice. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

211

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura BAYER M., KUTÍLEK, Š. Metabolická onemocnČní skeletu u dČtí. Praha: Grada, 2002. ISBN 80-247-0235-5. BLAHOŠ, J. Osteoporóza: diagnostika a terapie v praxi. Praha: Galén, 1995. ISBN 80-85824-26-4. BROULÍK, P. Osteoporóza a její léþba: prĤvodce ošetĜujícího lékaĜe. 2.vyd. Praha: Maxdorf, 2009. ISBN 978-80-7345-176-9. BROULÍK, P. Poruchy kalciofosfátového metabolismu. 1.vyd. Praha: Grada, 2003. ISBN 80-247-0245-2 FAVUS, Murray J. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 1999. ISBN 0-7817-2038-9. KOCIÁN, J. Osteoporóza a osteomalacie. Praha: Triton, 1995. ISBN 80-85875-11-X. KOCIÁN, J., PATLEJCHOVÁ, E. Dieta pĜi odvápnČní kostí. 3.vyd. Praha: Triton, 1998. ISBN 80-85875-69-1. MARCUS, R., FELDMAN, D. KELSEY, J. Osteoporosis. 1.vyd. San Diego: Academic Press, 1996. ISBN 0-12-470860-9. PAYER, J., ROVENSKÝ, J., KILLINGER, Z. Lexikon osteoporózy. Bratislava: SAP, 2007. ISBN 978-80-8095-008-8. STÁRKA, L. Pokroky v endokrinologii:molekulární biologie, diagnostika, léþba. Praha: Maxdorf, 2007. ISBN 978-80-7345-129-5. ŠTċPÁN, J. Osteoporóza v praxi. Praha: Triton, 1997. ISBN 80-7254-50-0. VYSKOýIL,V. Osteoporóza a ostatní nejþastČjší metabolická onemocnČní skeletu. Praha: Galén, 2009. ISBN 978-80-7262-637-3. Odborné þasopisy ýasopis LékaĜĤ ýeských ýeská Revmatologie Farmakoterapie Osteologický Bulletin Postgraduální Medicína Remedia VnitĜní LékaĜství

PĜechodné ustanovení: LékaĜi, který má nejvyšší dosažené vzdČlání v oboru dČtské lékaĜství nebo diabetologie a endokrinologie nebo klinická biochemie nebo ortopedie nebo revmatologie nebo vnitĜní lékaĜství a prokazatelnČ vykonává diagnostickou a terapeutickou péþi o nemocné s metabolickými chorobami skeletu po dobu alespoĖ 10 let, mĤže být tato praxe uznána jako odpovídající povinné praxi na AP I. typu v délce 10 mČsícĤ dle tohoto vzdČlávacího programu. Platnost tohoto pĜechodného ustanovení je ode dne platnosti tohoto vzdČlávacího programu do 31.12.2011.

212

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

VzdČlávací program * nástavbového oboru NEURORADIOLOGIE 1 2 3 4 5 6 7

8

9

Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru ............................................................................... 1 212 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru ......................................... 2 213 2.1 Specializovaný výcvik – v délce minimálnČ 24 mČsícĤ ............................................2 213 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ ....................................................................................................... 3 214 Všeobecné požadavky........................................................................................................ 5 216 217 Hodnocení vzdČlávání v nástavbovém oboru.................................................................. 6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru 217 získal zvláštní odbornou zpĤsobilost ............................................................................... 6 217 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP)........................................................... 6 7.1 Akreditované pracovištČ ............................................................................................7 218 7.2 VysvČtlivky – požadavky na pracovištČ.....................................................................8 219 Programy povinných vzdČlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro 220 jejich realizaci .................................................................................................................... 9 8.1 Charakteristika vzdČlávacích aktivit ..........................................................................9 220 Doporuþená literatura.....................................................................................................228 17


1 Cíl vzdČlávání v nástavbovém oboru Cílem vzdČlávání v nástavbovém oboru neuroradiologie je získání potĜebných teoretických znalostí a praktických dovedností ve všech zpĤsobech diagnostického zobrazování centrálního systému (CNS), jeho obalĤ a oblasti hlavy a krku. Neuroradiolog je schopen v celé šíĜi diagnostického zobrazování hodnotit anatomické a funkþní zmČny CNS a provádČt neurointervenþní výkony, ve kterých je vyškolen. Neuroradiolog úzce spolupracuje se specialisty, zejména s neurology, anesteziology, neurochirurgy a s lékaĜi zabývajícími se onemocnČními hlavy a krku.

ČÁSTKA 5

G

213

VĚSTNÍK MZ ČR

2 Minimální požadavky na vzdČlávání v nástavbovém oboru Podmínkou pro zaĜazení do nástavbového oboru neuroradiologie je získání specializované zpĤsobilosti v oboru radiologie a zobrazovací metody. VzdČlávání se uskuteþĖuje pĜi výkonu lékaĜského povolání formou celodenní prĤpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dobČ podle ustanovení § 83 zákona þ. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ. VzdČlávání mĤže probíhat jako rozvolnČná pĜíprava, to je pĜi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pĜípadČ celková délka, úroveĖ a kvalita nesmí být nižší než v pĜípadČ celodenní prĤpravy. Celková délka pĜípravy v oboru neuroradiologie je v minimální délce 24 mČsícĤ, z toho 2.1


ýást I. a) povinná praxe Akreditované pracovištČ neuroradiologie z toho

neurointervence

neurochirurgie 2), 3) neurologie

Poþet mČsícĤ

1)

2), 4)

20 2 2 2

b) doporuþená doplĖková praxe Akreditované pracovištČ

Poþet mČsícĤ

5)

dČtská radiologie (doporuþuje se min. 2 mČsíce v rámci povinné neuroradiologické praxe – v pĜípadČ, že se školenec bude vČnovat neuroradiologii dČtského vČku)

4

214

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

ýást II. c) úþast na vzdČlávacích aktivitách – povinná Kurzy, semináĜe kurz LékaĜská první pomoc

Poþet dnĤ 6)

3

kurz Základy lékaĜské etiky, komunikace, managementu a legislativy 6) kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léþba závislostí kurz Radiaþní ochrany pro aplikující odborníky

7)

2

6)

1 30 hodin

kurz Základy neuroradiologie 8)

5 dnĤ nebo celkem nejménČ 30 hodin

kurz Základy zobrazování hlavy a krku 8)

3 dny nebo celkem nejménČ 20 hodin

Pokud výše uvedené kurzy byly absolvovány v rámci jiného vzdČlávacího programu v dobČ ne delší než 5 let, nemusí být absolvovány a zapoþítají se. d) úþast na vzdČlávacích aktivitách – doporuþená Kurzy, semináĜe spoleþné klinicko-radiologické semináĜe odborné akce ýeské neuroradiologické spoleþnosti, ýeské radiologické spoleþnosti ýLS JEP a ýLK zahraniþní kongresy a vzdČlávací akce

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonĤ Nedílnou souþástí vzdČlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prĤkazu odbornosti lékaĜe (odborný index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poþet výkonĤ uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. PĜedpokládá se absolvování nebo asistence u takového poþtu výkonĤ, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. Z vlastního oboru

Znalost koncepce oboru a k nČmu se vztahujících aktuálnČ platných pĜedpisĤ. Teoretické znalosti

Fyzikální principy zobrazovacích metod, pĜístrojová technika. Radiobiologie, rizika záĜení, principy ochrany pĜed ionizaþním záĜením, Atomový zákon.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

215

Kontrastní látky, jejich aplikace, prevence nežádoucích úþinkĤ a léþba v pĜípadČ jejich vzniku. Indikace, kontraindikace a komplikace každé zobrazovací metody. Vhodná volba zobrazovacích metod a jejich techniky u jednotlivých patologických stavĤ. Vhodný algoritmus vyšetĜení s ohledem na diagnostický pĜínos a ekonomiku výkonĤ. Anatomie a fyziologie CNS a jeho obalĤ ve vztahu k zobrazovacím metodám. OnemocnČní mozku, lebky, splanchnokrania, páteĜe a míchy, jejich klinický a radiologický obraz i obraz pooperaþní u následujících patologických procesĤ: -

vrozené malformace,

-

cévní postižení, aneuryzmata, arteriovenózní malformace, krvácení,

-

ischemie,

-

kraniocerebrální poranČní, poranČní páteĜe a míchy, poranČní splanchnokrania,

-

zánČty, infekþní onemocnČní,

-

mozkové nádory a nádorĤm podobné afekce,

-

odchylky bílé hmoty, metabolická onemocnČní,

-

demyelinizaþní choroby,

-

degenerativní stavy.

Praktické dovednosti VyšetĜovací metody CT mozku a neurokrania, CT splanchnokrania, CT páteĜe a míchy CTAG mozkových cév, HRCT skalní kosti MR mozku, MR hlavy a krku, MR páteĜe a míchy, MRAG a další MR modality Selektivní mozková angiografie Selektivní angiografie páteĜe a míchy UZ vyšetĜení mozku a mozkových cév Myelografie, radikulografie Neurointervenþní metody – vaskulární a nevaskulární

Vaskulární metody: endovaskulární uzávČry AV – malformací a aneuryzmat v povodí art. carotis interna, art. carotis externa (úzká souvislost s intrakraniálním obČhem) a aa. spinales, dále uzávČry nutritivních tepen nádorĤ, uzávČry tepen zásobujících patologické procesy kalvy, splanchnokrania a páteĜe, intraarteriální aplikace cytostatik, trombolytik, PTA mozkových tepen, event. další.

216

G

VĚSTNÍK MZ ČR

ČÁSTKA 5

Nevaskulární metody: ventrikulografie s endoskopickou nebo neendoskopickou drenáží likvorových cest, intracerebrálních i extracerebrálních cyst, vertebroplastika, nukleotomie (diskektomie, dekomprese laserem, chemonukleolýza, APLD). NČkteré z uvedených výkonĤ se provádČjí ve spolupráci s neurochirurgem nebo ortopedem. Dále k nevaskulárním intervencím patĜí léþba bolesti pĜi degenerativních a pooperaþních zmČnách na páteĜi jako je facetová denervace (FD), periradikulární terapie (PRT), peridurální infiltrace za CT nebo skiaskopické kontroly. NČkteré intervenþní metody se pĜekrývají s metodami intervenþní radiologie.

Seznam a výþet provedených vyšetĜení a intervenþních výkonĤ

Uvedený poþet je nejnižší, který má školenec nejenom provést, ale musí je také správnČ interpretovat. Neuroradiologické pracovištČ musí být vybaveno moderními radiologickými pĜístroji, UZ, CT, MR, DSA s možností provádČní intervenþních výkonĤ. Provedené výkony budou zapsány v logbooku a podepsány školitelem. Minimální poþty výkonĤ Výkon

Množství

CT mozku

500

CT hlavy a krku

200

CT páteĜe

400

MR mozku

600

MR hlavy a krku

200

MR páteĜe a míchy

400

Transfontanelární UZ mozku

20

Dopplerovská ultrasonografie mozkových tepen

50

Asistence u selektivní mozkové nebo míšní angiografie

20

Asistence u nevaskulárních neurointervencí

20

Z ostatních oborĤ

Neuroradiolog musí znát problematiku pacientĤ a potĜeby specialistĤ, pro nČž pracuje.

4 Všeobecné požadavky Znalost systému zdravotní péþe, právních pĜedpisĤ platných ve zdravotnictví, managementu oddČlení, první pomoci.

G

ČÁSTKA 5

VĚSTNÍK MZ ČR

217


PrĤbČžné hodnocení školitelem záznamy o absolvované praxi v prĤkazu odbornosti a v logbooku s údaji o provedených vyšetĜeních a intervenþních výkonech v pravidelných šestimČsíþních intervalech s podpisem školitele. Dále budou provedeny záznamy o ukonþení povinné praxe v oboru neurologie, neurochirurgie, v neurointervencích a o školení v jednotlivých odvČtvích oboru. PĜedpoklad pĜístupu k závČreþné zkoušce absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí, pĜedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, potvrzení o absolvování kurzĤ, vČdeckých a vzdČlávacích akcí (viz tab. ýást II.). Vlastní závČreþná zkouška praktická þást – zhodnocení snímkové dokumentace 3 pacientĤ, popis a diferenciální diagnostika, teoretická þást – úspČšné absolvování písemného testu, – 3 teoretické otázky, jednu otázku mĤže nahradit obhajoba písemné práce na zadané téma (napĜíklad publikace v recenzovaném þasopise).

b)

c)

6 Charakteristika þinností, pro které absolvent vzdČlávání v nástavbovém oboru získal zvláštní odbornou zpĤsobilost Absolvováním nástavbového oboru zdravotniþtí pracovníci získávají zvláštní odbornou zpĤsobilost pro vymezené þinnosti, které prohlubují získanou specializovanou zpĤsobilost. Absolvent nástavbového oboru neuroradiologie získává zvláštní odbornou zpĤsobilost, která ho opravĖuje k samostatnému posouzení vhodnosti indikace k neuroradiologickému výkonu, urþit nejvhodnČjší vyšetĜovací metodu a algoritmus dalšího vyšetĜovacího postupu. Je schopen vyšetĜení správnČ interpretovat a uvést diferenciální diagnostiku. Vedle vyšetĜení CNS, jeho obalĤ a oblasti hlavy a krku popisuje neuroradiolog u pacientĤ také vyšetĜení skeletu, hrudníku a bĜicha. Neuroradiolog je schopen samostatné práce a poskytovat konziliární služby lékaĜĤm klinických oborĤ. Je povinným þlenem specializovaných neurovaskulárních center. Podílí se také na vzdČlávání dalších neuroradiologĤ.

7 Charakteristika akreditovaného pracovištČ (AP) PracovištČ zajišĢující výuku školencĤ musí být akreditováno (ustanovení §13 zákona þ. 95/2004 Sb.). PracovištČ musí zajistit školenci absolvování vzdČlávacího programu. K tomu slouží Ĝádné a plné zapojení školence do práce vþetnČ úþasti na pohotovostních službách a

218

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

dále umožnČní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím þást pĜípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria AP jsou dána splnČním odborných, provozních, technických a personálních pĜedpokladĤ. Nedílnou souþástí žádosti o udČlení akreditace je plán pĜípravy školence. 7.1

Akreditované pracovištČ x Školitel má specializovanou zpĤsobilost nebo zvláštní odbornou zpĤsobilost


v oboru neuroradiologie a min. 3 roky praxe od získání specializované nebo zvláštní odborné zpĤsobilosti a s minimálním úvazkem 0,5. x PomČr školitel/školenec – 1:1-2. x Školitel dokládá svou zpĤsobilost pĜi žádosti o akreditaci pracovištČ profesním životopisem a pĜehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech (celoživotní vzdČlávání). x Spolu se žádostí je nutno pĜedložit plán plnČní povinností stanovených vzdČlávacím programem. Pokud pracovištČ zajišĢuje více než jednu þást, vždy výukový plán pĜedkládá. x AP pracovištČ se zajištČním stálé dostupnosti:


Spektrum požadavkĤ, výkonĤ, þinností

- skiaskopie, - skiagrafie, - multidetektorová poþítaþová tomografie, - magnetická rezonance se silou pole minimálnČ 1.5 T, - ultrazvuk, - DSA. x Spolupracující obory a jejich dostupnost – lĤžkové oddČlení pro obory: - anesteziologie a intenzivní medicína, dČtské lékaĜství, chirurgie, infekþní lékaĜství, klinická onkologie, neurochirurgie, neurologie, otorinolaryngologie, vnitĜní lékaĜství. x Neuroradiologické zobrazovací metody – využívající MR, CT, UZ, konvenþní

rtg metody. x Intervenþní výkony:

- endovaskulární neurointervence, - nevaskulární neurointervence. x AP rozvíjí výzkumnou þinnost, jeho pracovníci publikují odborná sdČlení



ČÁSTKA 5

G

7.2 1)

2)

3)

4)

5)

6) 7)

8)

VĚSTNÍK MZ ČR

219


PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru neuroradiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ je akreditováno pro spoleþné stáže vzdČlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaĜízení nebo smluvního zaĜízení. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurochirurgie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem neurologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ II. typu“. PracovištČ musí splĖovat podmínky stanovené vzdČlávacím programem nástavbového oboru dČtská radiologie, a to v þásti „akreditované pracovištČ“. ...v jakémkoliv vzdČlávacím programu. …absolvování se týká pouze lékaĜĤ, kteĜí pĜi výkonu povolání pĜicházejí do styku se zdroji ionizujícího záĜení, realizují lékaĜské ozáĜení a pracují jako aplikující odborníci. …v uvedeném vzdČlávacím programu.

220

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5



8.1.1


PĜedmČt



2


2


2


2


2


1


1


1


2


1

Praktická výuka.

4


ČÁSTKA 5

G

VĚSTNÍK MZ ČR

221




222

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.2

G

ČÁSTKA 5



3


4


8,5


1


1


1


1


2


1,5


1


0,5

Celkem

16




ČÁSTKA 5

G

8.1.3

223

VĚSTNÍK MZ ČR


PĜedmČt



1


1


1


2


1


1


1

Celkem

8



224

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.4

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Radiaþní ochrana pro aplikující odborníky

PĜedmČt


Veliþiny a jednotky v RO (struþné základy fyziky i.z., dávka, osobní dávkový ekvivalent, ekvivalentní dávka efektivní dávka).

1

Biologické úþinky IZ (stochastické, nestochastické úþinky, závislost úþinku na dávce, hodnoty dávkových prahĤ, pĜíklady koeficienty rizika, lékaĜský dohled nad radiaþními pracovníky).

2

Cíle a principy RO (základní cíle RO, základní principy RO, specifika LO ve vztahu k principĤm, diagnostické referenþní úrovnČ (DRÚ), systém RO v ýR – návaznost na mezinárodní doporuþení).

1

PĜehled zdrojĤ ozáĜení populace a specifika LO (pĜírodní zdroje ozáĜení, umČlé zdroje ozáĜení, podíl lékaĜského ozáĜení, principy regulace jednotlivých složek ozáĜení).

1

ZpĤsoby ochrany pĜed externím ozáĜením a pĜíklady jejich aplikace (ochrana stínČním – pĜíklady (ochranné soustavy pracovišĢ, ochranné pomĤcky, filtrace RTG svazku,..), ochrana vzdáleností - pĜíklady (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost personálu od zdroje = ozáĜené plochy na pacienta, …), ochrana þasem + pĜíklady (zkracování doby skiaskopie, pulzní skiaskopie, neopakování expozic, …).

1

Fyzikální aspekty ovlivĖující dávku pacienta (provozní parametry pĜístroje, kvalita RTG svazku (velikost filtrace), vzdálenost OK a velikost ozáĜeného pole, regulaþní programy AEC, AERC pro rĤzné druhy vyšetĜení).

1

Základní legislativní požadavky na LO (Atomový zákon, požadavky na zpĤsobilost a vzdČlávání pracovníkĤ se ZIZ, odpovČdnost radiologického fyzika, dohlížející osoby a osoby s pĜímou odpovČdností pĜi zajištČní požadavkĤ RO, požadavky na personální a technické vybavení, výbČr vhodných RTG zaĜízení pro daný úþel, diagnostické referenþní úrovnČ (DRÚ), návaznost na Národní radiologické standardy (NRS).

1

Úþinky ionizujícího záĜení na živé systémy, charakter deterministických a stochastických úþinkĤ. Veliþiny a jednotky používané pro potĜeby radiaþní ochrany.

1

Systém radiaþní ochrany, aplikace základních principĤ radiaþní ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ýR.

1

Specifický charakter lékaĜského ozáĜení, velikosti dávek pacientĤ pro typické radiologické postupy.

1

Typy rentgenových pĜístrojĤ.

1

Zásady pro uplatĖování požadavkĤ radiaþní ochrany pacientĤ pĜi provádČní a Ĝízení zdravotnických výkonĤ s použitím zdrojĤ ionizujícího záĜení optimalizace radiaþní ochrany pĜi lékaĜském ozáĜení (diagnostické referenþní úrovnČ, princip ALARA).

1

ČÁSTKA 5

G

225

VĚSTNÍK MZ ČR

Praktické metody ochrany radiaþních a ostatních pracovníkĤ, ostatních pacientĤ a obyvatel pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení ve zdravotnickém zaĜízení (kontrolované a sledované pásmo, systém monitorování, vedení dokumentace, program zabezpeþování jakosti).

2

OdpovČdnost za zajištČní požadavkĤ radiaþní ochrany pĜi využívání zdrojĤ ionizujícího záĜení v lékaĜství: úloha indikujícího lékaĜe, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika.

2

Standardní operaþní postupy a jejich význam pro snižování dávky.

7

NejþastČjší chyby aplikujících odborníkĤ pĜi posuzování vhodnosti diagnostického þi terapeutického ozáĜení. Odhad a hodnocení dávek na plod, konzultace k vybraným otázkám RO, požadavky na zajištČní jakosti na RTG dg. pracovištích.

6

Celkem

30

Personální a technické zabezpeþení kurzu Radiaþní ochrana pro aplikující odborníky Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody a praxí nejménČ

5 let v oboru, pĜípadnČ se specializací ve vyuþované problematice. x Radiologický fyzik. x Další odborníci, kteĜí se zabývají problematikou radiaþní ochrany. x Garantem kurzu musí být lékaĜ s nejvyšším vzdČláním v oboru a 10 let výkonu povolání v oboru specializace. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

226

VĚSTNÍK MZ ČR

8.1.5

G

ČÁSTKA 5

Program kurzu Základy neuroradiologie

PĜedmČt


Vrozené anomálie CNS, prenatální a postnatální zobrazování.

3

PerinatálnČ získané encefalopatie.

1

Neurokutánní syndromy.

1

Epilepsie – zobrazovací aspekty.

1

Cévní postižení CNS – zobrazovací aspekty.

3

ZánČtlivá postižení CNS.

2

OnemocnČní bílé hmoty.

2

Degenerativní onemocnČní mozku.

2

Traumatické postižení neurokrania, splanchnokrania a páteĜe.

2

Mozkové nádory.

2

Moderní vyšetĜovací postupy CNS pomocí MR.

1

OnemocnČní páteĜe a páteĜního kanálu.

3

Endovaskulární neurointervence.

3

Nevaskulární neurointervence.

2

Doporuþené vyšetĜovací postupy v neuroradiologii.

2

Celkem

30

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy neuroradiologie Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru

neuroradiologie nebo intervenþní radiologie s praxí nejménČ 5 let v oboru. x Garantem kurzu musí být lékaĜ s vČdeckým a pedagogickým titulem, nejvyšším vzdČláním a 10 lety výkonu povolání v oboru neuroradiologie. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

ČÁSTKA 5

G

8.1.6

227

VĚSTNÍK MZ ČR

Program kurzu Základy zobrazování hlavy a krku

PĜedmČt


Zobrazovací anatomie obliþejových a krþních prostorĤ.

3

Zobrazování skalní kosti.

2

Zobrazování postižení orbity, optické dráhy, baze lební.

2

Sinonazální zobrazování.

2

OnemocnČní þelistí a temporomandibulárního kloubu.

2

OnemocnČní slinných žláz, uzlin a mČkkých tkání krku.

2

OnemocnČní dutiny ústní, hltanu a hrtanu.

3

Traumata splanchnokrania.

2

DČtská onemocnČní hlavy a krku.

2

Celkem

20

Personální a technické zabezpeþení kurzu Základy zobrazování hlavy a krku Personální zabezpeþení x LékaĜi se specializovanou zpĤsobilostí nebo zvláštní odbornou zpĤsobilostí v oboru

neuroradiologie þi radiologie a zobrazovací metody a praxí nejménČ 5 let. x Garantem kurzu musí být lékaĜ s vČdeckým a pedagogickým titulem, nejvyšším vzdČláním a 10 lety výkonu povolání v oboru neuroradiologie. Technické zabezpeþení x Uþebna pro teoretickou výuku s pĜíslušným vybavením.

228

VĚSTNÍK MZ ČR

G

ČÁSTKA 5

9 Doporuþená literatura Doporuþená literatura ýERNOCH, Z., a kol. Neuroradiologie. Hradec Králové: Nucleus HK, 2000. 585 s. ISBN 80-901753-9-2. FERDA, J., KREUZBERG., B., NOVÁK, M. Výpoþetní tomografie. Praha: Galén: Karolinum, 2002. 663 s. ISBN 80-7262-172-6. HEěMAN, M. Akutní CT mozku: atlas nálezĤ. Olomouc: Univerzita Palackého, 2006. 181 s. ISBN 80-244-1229-2. KRAJINA, A., a kol. Intervenþní radiologie: miniinvazivní terapie. Hradec Králové: Olga ýermáková, 2005. 835 s. ISBN 80-86703-08-8. KRAJINA, A., HLAVA, A. Angiografie. Hradec Králové: Nucleus, 1999. 550 s. ISBN 80-901753-6-8. NEUWIRTH, J., et al. Anatomia neuro radiologica basilis. Praha: Triton, 2006. 122 s. ISBN 8072548441. NEUWIRTH, J. Kompendium diagnostického zobrazování. Praha: Triton, 1998. 835 s. ISBN 80-85875-86-1. NEUWIRTH, J. Radiologické nálezy: jak je psát a interpretovat. Praha: Triton, 2001. 239 s. ISBN 80-7254-159-5. SEIDL, Z., VANċýKOVÁ, M. Magnetická rezonance hlavy, mozku a páteĜe. Praha: Grada, 2007. 319 s. ISBN 978-80-247-1106-5. VYMAZAL, J. magnetická rezonance nervové soustavy: radiologické a klinické aspekty. Mozkové nádory. Praha: M-DIAG, 2006. 159 s. ISBN 80-9038-11-0-3. ýasopisy ýeská a slovenská neurologie a neurochirurgie ýeská radiologie Ostatní Aktuální zahraniþní uþebnice a periodika.

Vydává: Ministerstvo zdravotnictví ČR – Redakce: Palackého nám. 4, 120 00 Praha 2-Nové Město, telefon: 224 972 672. – Administrace: písemné objednávky předplatného, změny adres a počtu odebíraných výtisků – SEVT, a. s., Pekařova 4, 181 06 Praha 8-Bohnice, telefon: 283 090 352, 283 090 354, fax: 233 553 422, www.sevt.cz, e-mail: [email protected]. Objednávky v Slovenskej republike prijíma a distribuuje Magnet Press Slovakia, s. r. o., P. O. BOX 169, 830 00 Bratislava, tel./fax: 004212 44 45 45 59, 004212 44 45 46 28 – Předpokládané roční předplatné se stanovuje za dodávku kompletního ročníku a je od předplatitelů vybíráno formou záloh. – Vychází podle potřeby – Tiskne: SPRINT SERVIS, Lovosická, Praha 9. Distribuce: předplatné, jednotlivé částky na objednávku i za hotové – SEVT, a. s., Pekařova 4, 181 06 Praha 8-Bohnice, telefon: 283 090 352, 283 090 354, fax: 233 553 422; drobný prodej v prodejnách SEVT, a. s. – Praha 4, Jihlavská 405, tel./fax: 261 260 414 – Brno, Česká 14, tel.: 542 213 962 – Ostrava, roh ul. Nádražní a Denisovy, tel./fax: 596 120 690 – České Budějovice, Česká 3, tel./fax: 387 319 045 a ve vybraných knihkupectvích. Distribuční podmínky předplatného: jednotlivé částky jsou expedovány předplatitelům neprodleně po dodání z tiskárny. Objednávky nového předplatného jsou vyřizovány do 15 dnů a pravidelné dodávky jsou zahajovány od nejbližší částky po ověření úhrady předplatného nebo jeho zálohy. Částky vyšlé v době od zaevidování předplatného do jeho úhrady jsou doposílány jednorázově. Změny adres a počtu odebíraných výtisků jsou prováděny do 15 dnů. Lhůta pro uplatnění reklamací je stanovena na 15 dnů od data rozeslání, po této lhůtě jsou reklamace vyřizovány jako běžné objednávky za úhradu. V písemném styku vždy uvádějte IČ (právnická osoba), rodné číslo bez lomítka (fyzická osoba) a kmenové číslo předplatitele. Podávání novinových zásilek povoleno ŘPP Praha č.j. 1178/93 ze dne 9. dubna 1993. Podávanie novinových zásiliek v Slovenskej republike povoleno ŘPP Bratislava, pošta 12, č.j. 440/94 zo dňa 27. 12. 1994.

Věstník OBSAH: 1. Vzdělávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA Vzdělávací program oboru DĚTSKÁ A DOROSTOVÁ PSYCHIATRIE

Recommend Documents