Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE

MZ ČR

Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE

Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE 1 2

3

4 5 6 7

Cíl specializačního vzdělávání.......................................................................................... 1 Minimální požadavky na specializační vzdělávání......................................................... 1 2.1 Základní psychiatrický kmen – v délce minimálně 24 měsíců ..................................2 2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálně 36 měsíců.................................3 2.3 Teoretická část vzdělávacího programu.....................................................................4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů....................................................................................................... 4 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního psychiatrického kmene .........5 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku ..................................................9 Všeobecné požadavky...................................................................................................... 14 Hodnocení specializačního vzdělávání........................................................................... 14 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost........................................................................................................................ 15 Charakteristika akreditovaných pracovišť (AP).......................................................... 15 7.1 Akreditované pracoviště ..........................................................................................16 7.2 Vysvětlivky – požadavky na pracoviště...................................................................17

1 Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru psychiatrie je získání potřebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti diagnostiky, terapie, rehabilitace a prevence duševních poruch a onemocnění. Specializace v oboru psychiatrie umožní samostatnou činnost v ambulantní a lůžkové psychiatrické péči.

2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru psychiatrie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání lékaře ukončením nejméně šestiletého prezenčního studia na lékařské fakultě, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékařství.

1

MZ ČR


Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle ustanovení § 83 zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů. Specializační vzdělávání může probíhat jako rozvolněná příprava, to je při nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto případě celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy. Stáže v základním psychiatrickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném pořadí. Podmínkou pro získání specializované způsobilosti v oboru psychiatrie je zařazení do oboru, absolvování základního psychiatrického kmene (24 měsíců), specializovaného výcviku (36 měsíců) a úspěšné složení atestační zkoušky. Celková doba specializačního vzdělávání je minimálně 5 let, z toho 2.1 Základní psychiatrický kmen – v délce minimálně 24 měsíců Část I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracoviště anesteziologie a intenzivní medicína a intenzivní péče

Počet měsíců 1), 2)

– lůžkové oddělení resuscitační

2

chirurgie 1), 3) – lůžkové oddělení všeobecné chirurgie (s minimálním počtem 35 lůžek)

2

vnitřní lékařství 1), 4) – standardní interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmem nemocných

2

b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracoviště psychiatrie

z toho

Počet měsíců

1) 5)

18

péče o akutní psychiatrické stavy na akreditovaném lůžkovém psychiatrickém oddělení, které poskytuje péči pacientům celého diagnostického spektra

min. 14

všeobecně orientovaná ambulantní psychiatrická praxe v akreditovaném zařízení s psychiatrickou ambulancí

min. 2

2

MZ ČR


2.2 Vlastní specializovaný výcvik – v délce minimálně 36 měsíců Postup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro výcvik v rámci základního psychiatrického kmene. Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializační vzdělávání v oboru psychiatrie. Část II. a)

povinná praxe

Akreditované pracoviště psychiatrie

1), 5)

– lůžkové nebo ambulantní pracoviště

návykové nemoci

6)

dětská a dorostová psychiatrie gerontopsychiatrie neurologie

1) 9)

Počet měsíců 12 1 7)

8)

2 1

– lůžkové oddělení

2

b) povinná doplňková praxe

Musí trvat minimálně 18 měsíců na akreditovaných pracovištích a pracovištích věnovaných významné specializované problematice psychiatrie, které jsou volitelné dle potřeby školence (nebo více, pokud celková délka přípravy přesahuje 60 měsíců povinné praxe). Akreditované pracoviště

Počet měsíců

psychiatrie

1), 5)

– lůžkové nebo ambulantní pracoviště

6 – 18

psychiatrie

1), 5)

– klinické pracoviště s výzkumným programem

3–6

psychiatrické pracoviště krizové intervence dětská a dorostová psychiatrie gerontopsychiatrie

7)

8)

pracoviště zaměřené na komunitní péči a sociální rehabilitaci sexuologie

10)

návykové nemoci

3–6 3 – 12 3 – 12 3–6 3–6

6)

psychiatrické nebo interní pracoviště – orientované psychosomaticky

3 – 12 3–6

V průběhu vlastního specializovaného výcviku v oboru psychiatrie může být část přípravy věnována výcviku v pediatrickém oboru (maximálně v rozsahu 12 měsíců) dle příslušného vzdělávacího programu – dětská a dorostová psychiatrie, pokud tato praxe probíhá na specializovaných dětských lůžkových odděleních. Tato absolvovaná odborná praxe se může započítat při dalším vzdělávání v jiném oboru specializace nebo v certifikovaném kurzu (nástavbovém oboru), pokud odpovídá její obsah příslušnému vzdělávacímu programu (dle ustanovení § 5 odst. 8 zákona č. 95/2004 Sb.).

3

MZ ČR


Volitelná doplňková praxe umožňuje získat v rámci specializační přípravy odborně vyhraněnou zkušenost, která profiluje školence pro budoucí zaměření v psychiatrii nebo mu usnadňuje získání kvalifikace v příbuzných oborech. 2.3

Teoretická část vzdělávacího programu

Část III. c)

účast na vzdělávacích aktivitách – povinná

Kurzy, semináře

Počet dní

Psychoterapeutické znalostní a dovednostní minimum lze získat dvěma způsoby: a) potvrzení o absolvování alespoň 200 hodin akreditovaného systematického psychoterapeutického výcviku uznaného Psychiatrickou společností

min. 200 hodin

b) kurz psychoterapie a nácvik psychoterapeutických dovedností

min. 140 hodin

z toho

kurz Psychoterapie uznaný Psychiatrickou společností

min. 80 hodin

nácvik psychoterapeutických dovedností se supervizí pověřeným školitelem s ukončeným výcvikem v psychoterapii

min. 60 hodin

účast na vzdělávacích a vědeckých akcích v oboru psychiatrie zařazených do registru akcí celoživotního vzdělávání lékařů ČLK dokumentovaná potvrzeními test Základy psychiatrie

min. 30 kreditních bodů ročně 1

d) účast na vzdělávacích aktivitách – doporučená Kurzy, semináře

Délka trvání

potvrzeními dokumentovaná účast na vzdělávacích a vědeckých akcích v oboru psychiatrie zařazených do registru akcí celoživotního vzdělávání lékařů České lékařské komory (dále jen „ČLK“ – akce zařazené do registru celoživotního vzdělávání lékařů ČLK) nebo akreditovanými pracovišti, atd.

30 kreditních bodů ročně

3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů Nedílnou součástí vzdělávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a průkazu odbornosti lékaře (specializační index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Počet výkonů uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Předpokládá se absolvování nebo asistence u takového počtu výkonů, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce.

4

MZ ČR


3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního psychiatrického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 6 měsíců specializačního vzdělávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína – 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele • Obsah anesteziologické péče (předanestetické vyšetření, příprava před

Teoretické znalosti

•

• • •

anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivění; zásady péče o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištění a zvládání běžných komplikací; zásady pooperační analgesie). Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenční diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivění, jejich možnosti a rizika. Rozšířená péče o poraněné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace.

• Provádění základní a rozšířené neodkladné resuscitace. • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví

Praktické dovednosti

či selhání základních životních funkcí. • Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. • Provedení základních výkonů – zajištění periferního žilního katetru; zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví •

Kompetence po absolvování praxe

•

• •

či selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkonů – zajištění periferního žilního vstupu, zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšířené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace.

Chirurgie – 2 měsíce praxe (včetně 1 ústavní pohotovostní služby týdně) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

• Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. • Základy ošetření popálenin, omrzlin a chemických poranění. • Rozdíly v praktické chirurgii dle věkových kategorií.

Praktické znalosti

• Anamnéza a fyzikální vyšetření.

5

MZ ČR

Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické

dokumentace. • Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým • • • • • • • • • • • • •

výkonům. Asistence u ambulantních vyšetřovacích i léčebných postupů, asistence při běžných operacích. Předoperační příprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, příprava operačního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperační péče a monitorace vitálních funkcí. Přítomnost při vyšetření a ošetřování poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Předoperační a pooperační rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetření dekubitů. Základní vyšetření a diferenční diagnostika náhlých příhod břišních a hrudních. Základní postupy při diagnostice a léčení polytraumat.

• Vyšetření hlavy, hrudníku, končetin a břicha (včetně per rectum). • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického

materiálu. • Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně

Praktické dovednosti • • • •

podávání infúzních roztoků. Injekční techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. Základní technika ošetření a šití povrchových ran. Péče o stomie.

• Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacienta. • Zavádění nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického •


• • • • • • •

materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátů. Ošetřování nekomplikovaných poranění kůže a podkoží (včetně lokální anestezie a šití). Asistence při chirurgických operačních výkonech. Základní ošetření popálenin, omrzlin, chemického a radiačního poranění. Převazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace.

6

MZ ČR


Vnitřní lékařství – 2 měsíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod přímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti

• Základy problematiky vnitřních nemocí. • Specifika onemocnění ve vyšším věku. • Anamnéza a fyzikální vyšetření. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické

dokumentace. • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika,

Praktické znalosti

• • • • •

léčba a prevence. Základní vyšetřovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací. Nejčastěji používané skupiny léčiv v léčbě vnitřních nemocí. Akutní stavy ve vnitřním lékařství.

• Provedení komplexního interního vyšetření. • Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně



podávání infúzních roztoků. • Injekční techniky – s.c., i.m., i.v., i.d. • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. • Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientů. • Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. • Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně

podávání infúzních roztoků. • Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu. • Podávání krevní transfúze a krevních derivátů. • Vedení zdravotnické dokumentace.

Teoretické znalosti a praktické dovednosti – 1. a 2. rok specializačního vzdělávání v rámci základního psychiatrického kmene (povinná praxe v oboru kmene) Psychiatrie • Znalost psychopatologických a tělesných projevů duševních poruch • •

Teoretické znalosti •

•

a rozpoznání jejich diagnostického významu. Znalost klasifikace duševních poruch a důležitých etiologických a patogenetických poznatků. Znalost psychofarmakologie v míře, která umožní racionální a cílenou farmakoterapii duševních poruch, znalost nežádoucích účinků psychofarmak. Znalost možností a mezí pomocných vyšetřovacích metod, jak psychologických tak laboratorních a přístrojových (zobrazovacích metod). Znalost metod biologické léčby duševních poruch.

7

MZ ČR

Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE • Znalost základních účinných mechanismů psychoterapie. • Vyšetření pacienta s duševní poruchou, interpretace nálezu

• • •


•

• • • •

•

Postoje

z psychiatrického vyšetření a stanovení diagnózy podle platné klasifikace nemocí. Umí určit potřebu psychiatrické péče a její formu. Dokáže rozpoznat nepřítomnost duševní poruchy. Schopnost samostatně vést předepsanou zdravotnickou dokumentaci a vyhotovovat písemnosti pro zdravotnické i nezdravotnické instituce. Indikace a odebrání relevantní nezávislé (objektivní) anamnézy a interpretace jejího významu pro diagnózu psychiatrické poruchy. Indikace a sestavení zdůvodněného plánu pomocných vyšetření (psychologické, biochemické, laboratorní, elektrofyziologické, zobrazovací metody, sérologické) s cílem diferenciálně diagnostického zhodnocení pacienta. Schopnost posoudit indikace k léčení pacienta bez jeho souhlasu a fyzického omezení pacienta a rozhodnout o nich. Seznámení se s patřičnými zákonnými podmínkami takového postupu. Schopnost posoudit nebezpečí hrozící sebevraždy nebo agrese. Schopnost indikovat adekvátní terapii v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, biologické terapie i socioterapie. Znalost postupů provádění elektrokonvulzivní léčby. Schopnost poskytnout psychoedukaci (dostatečnou, relevantní a srozumitelnou informaci o povaze duševní poruchy, zvoleném postupu a terapeutickém plánu) pacientovi a jeho příbuzným a blízkým tak, aby je bylo možno zapojit do preventivních opatření. Schopnost navázat a udržet s pacientem terapeutický vztah.

• Vztah k duševním poruchám prostý předsudku plynoucího ze stigmatu

duševní poruchy.

Minimální počty výkonů

V tabulce jsou uvedeny minimální počty komplexních samostatných vyšetření pacientů z uvedené skupiny diagnóz. Výkony

Minimální počet

Organické a symptomatické duševní poruchy

10

Poruchy vyvolané účinky psychoaktivních látek

10

Schizofrenie a psychotické poruchy

15

Poruchy nálady

15

Neurotické poruchy včetně somatoformních a vyvolaných stresem

15

Poruchy osobnosti

5

Elektrokonvulze

5

Rozbor výsledků psychologického vyšetření s psychologem

1

Supervidované konziliární vyšetření

5

8

MZ ČR


Kompetence lékaře vykonávat níže uvedené činnosti samostatně pod konzultačním vedením po absolvování psychiatrického kmene • Vyšetření pacienta s duševní poruchou, interpretace nálezu z psychiatrického vyšetření

• •

• • •

a stanovení diagnózy podle platné klasifikace nemocí, přijetí nebo odmítnutí přijetí pacienta s duševní poruchou k léčbě. Indikace a odebrání relevantní nezávislé (objektivní anamnézy) a interpretace jejího významu pro diagnózu psychiatrické poruchy. Indikace a sestavení zdůvodněného plánu pomocných vyšetření (psychologické, biochemické, laboratorní, elektrofyziologické, zobrazovací metody, serologické) s cílem diferenciálně diagnostického zhodnocení pacienta. Indikace adekvátní terapie v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, biologické terapie, socioterapie. Poskytnutí psychoedukace. Provedení elektrokonvulzí.

3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku Psychiatrie • Důkladná znalost psychiatrických klasifikací (MKN (mezinárodní

• •

Teoretické znalosti

•

• • • • • •

klasifikace nemocí), orientace v DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)), kritérií a obrazu duševních poruch a poruch chování v dospělosti, dětství a v dorostovém věku a jejich diferenční diagnostiky, průběhu, rizik a prognózy. Znalost prokázaných i hypotetických vztahů mezi tělesnými systémy a procesy a duševními projevy především v oblasti psychopatologie. Znalost etiologických a patogenetických poznatků, hypotéz a teorií u duševních poruch včetně doposud neobjasněných problémů. Seznámení se s poznatky z oblasti genetiky, biochemie, fyziologie a morfologie, které jsou zapotřebí pro porozumění symptomatice, vzniku, průběhu a léčbě duševních poruch. Znalost biologické léčby duševních poruch včetně předpokládaného mechanismu účinku a fyzikálního podkladu jejich působení (EKT (elektrokonvulzivní terapie), TMS (transkraniální magnetická stimulace)). Znalosti technického podkladu, interpretace a omezení pomocných laboratorních, přístrojových i psychologických vyšetřovacích metod. Přehled o metodách a školách psychoterapie včetně indikací a důkazů o jejich účinnosti. Znalosti epidemiologických dat a sociologických teorií vztahující se k interpretaci duševních nemocí jako bio-psycho-sociálních poruch. Znalosti historie oboru a vývoje klasifikací a pojmů v psychiatrii. Základní orientace v oblasti vývojové (evoluční) interpretace v medicíně. Znalosti na důkazech založených pravidel farmakoterapie.

9

MZ ČR

Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE • Znalost pravidel pro hodnocení pracovní a funkční schopnosti jedinců

•

• •

•

s duševní poruchou a zásady soudně psychiatrického hodnocení v trestním i občanskoprávním řízení. Informovanost o indikacích a pravidlech ochranného léčení. Znalosti o struktuře a organizaci zařízení (zdravotnické i nezdravotnické) pečujících o pacienty včetně statistiky psychiatrické péče, administrativní, právní, etická a ekonomická problematika oboru včetně zdravotního pojištění. Znalost principů prevence duševních poruch a poruch chování. Seznámení se s metodikou vědecké práce, znalosti o použití psychometrických nástrojů a schopnost interpretovat výsledky výzkumu. Seznámení se s etickými principy při výzkumné práci.

• Provede důkladný psychopatologický rozbor zahrnující dynamiku

• •

• •

•


•

•

• • •

duševní poruchy a samostatně zhodnotí diagnózu a diferenciální diagnózu a způsob jejich ověření. Schopnost určit krátkodobou i dlouhodobou potřebu psychiatrické péče a její formu. Dovede indikovat a dlouhodobě vést individualizovanou psychofarmakologickou léčbu s ohledem na farmakologický profil, nežádoucí účinky a farmakokinetické interakce psychofarmak. Schopnost zhodnotit konkrétní prognostické ukazatele. Schopnost indikovat potřebu systematické psychoterapie a poskytnout psychoterapeutickou podporu v krizi a použít jednoduché psychoterapeutické techniky. Schopnost spolupracovat s osobami v pacientově okolí a se sociálními pracovníky ve prospěch přesnější diagnózy, úspěšné léčby pacienta a zajištění návazné péče. Schopnost zajistit vedení veškeré předepsané zdravotnické dokumentace a písemností pro zdravotnické i nezdravotnické instituce. Schopnost provést konsiliární vyšetření somaticky nemocného pacienta a zhodnocení podílu somatického stavu a somatické léčby na duševní poruše. V indikovaných případech srozumitelně komunikovat v rámci interdisciplinární spolupráce a zprostředkovat uplatnění psychiatrických poznatků a dovedností ve prospěch tělesně nemocného pacienta. Schopnost připravit psychoedukační programy pro pacienty a jejich příbuzné. Podílet se na přípravě a provádění výzkumných projektů a/nebo zasvěceně a kriticky interpretovat výsledky výzkumné práce. Dokáže zpracovat z cizojazyčné i domácí literatury odborné téma pro přednášku i písemnou publikaci. Osvojí si prezentační dovednosti a o odborných tématech dovede srozumitelně informovat. Získané znalosti a dovednosti umí předávat spolupracovníkům.

10

MZ ČR


11

MZ ČR


Teoretické znalosti z ostatních oborů • Orientace v toxikologii psychoaktivních látek, porozumění vzniku

syndromu závislosti a návykových poruch, ve farmakologické léčbě návykových poruch.

Návykové nemoci

Dětská a dorostová psychiatrie

Gerontopsychiatrie

• Orientace v úloze rodiny u duševních poruch v dětství a v dorostovém

věku a v alternativách jejich dlouhodobé dynamiky. • Orientace v návykových poruchách v dorostovém věku. • Orientace v diagnostických a terapeutických specifikách péče

o duševní poruchy a sociální i zdravotní situace ve stáří. • Znalost obvyklého klinického obrazu poruch, jejichž symptomy

a projevy zahrnují kognitivní poruchy, poruchy chování nebo jinou psychopatologii.

Neurologie

Praktické dovednosti z ostatních oborů • Zvládnutí základů diagnostických a vyšetřovacích postupů

Neurologie

v neurologii, orientace v základech všeobecné neurologické praxe u lůžka a znalost diferenciální diagnostiky pacientů, o které pečuje neurologie i psychiatrie (neurodegenerativní onemocnění, epilepsie). Asistence při provádění lumbální punkce.

Minimální počty výkonů

Nedílnou součástí specializační přípravy vzdělávacího programu psychiatrie je vedení logbooku. V logbooku jsou vedeny počty pacientů v jednotlivých diagnostických skupinách duševních poruch komplexně vyšetřených školencem. V tabulce jsou uvedeny minimální počty komplexních samostatných vyšetření pacientů v průběhu celé specializační přípravy (60 měsíců) z jednotlivých skupiny diagnóz.

12

MZ ČR


Výkony

Počet

Organické a symptomatické duševní poruchy

40

Poruchy vyvolané účinky psychoaktivních látek

50

Schizofrenie a psychotické poruchy

50

Poruchy nálady

50

Neurotické poruchy včetně somatoformních a vyvolaných stresem

50

Poruchy osobnosti

20

Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory

10

Ostatní

10

Elektrokonvulze (u 10 pacientů)

40

Kasuistika supervidované psychoterapeutické intervence

4

Rozbor nálezu EEG s klinickým elektroencefalografistou

10 záznamů

Rozbor výsledků psychologického vyšetření s psychologem

20

Supervidované konziliární vyšetření

20

Kompetence lékaře vykonávat níže uvedené činnosti samostatně po absolvování specializačního vzdělávání v oboru psychiatrie • Schopnost provést psychopatologický rozbor zahrnující dynamiku duševní poruchy a samostatně

• • • •

• •

• •

zhodnotit diagnózu a diferenciální diagnózu a způsob jejich ověření a vést k těmto dovednostem mladší kolegy. Schopnost hodnotit konkrétní prognostické ukazatele a posoudit nebezpečí hrozící sebevraždy nebo agrese. Indikovat a dlouhodobě vést individualizovanou psychofarmakologickou léčbu s ohledem na farmakologický profil, nežádoucí účinky a farmakokinetické interakce psychofarmak. Indikovat potřebu systematické psychoterapie a poskytnout psychoterapeutickou podporu v krizi a použít jednoduché psychoterapeutické techniky. Vést a supervidovat elektrokonvulzivní léčbu a jiné biologické léčebné postupy a rozhodnout o nich ve sporných případech. Schopnost správně zvážit přínos a rizika léčby duševních poruch v těhotenství. Schopnost spolupracovat s osobami v pacientově okolí a se sociálními pracovníky ve prospěch přesnější diagnózy, úspěšné léčby pacienta a zajištění návazné péče. Schopnost provést konsiliární vyšetření somaticky nemocného, to jest zhodnotit podíl somatického stavu a somatické léčby na duševní poruše. Dokázat v indikovaných případech srozumitelně komunikovat v rámci interdisciplinární spolupráce a zprostředkovat uplatnění psychiatrických poznatků a dovedností ve prospěch tělesně nemocného pacienta. Schopnost připravit psychoedukační programy pro pacienty a jejich příbuzné. Podílet se na přípravě a provádění výzkumných projektů.

13

MZ ČR


4 Všeobecné požadavky Absolvent specializačního vzdělávání: zaujímá kritický a otevřený postoj k poznatkům a postupům oboru se schopností obhájit nálezy a teorie získané důvěryhodnými postupy, které jsou v souladu s vědeckými metodami, zaujímá postoj k pacientům, který vychází z respektování jejich autonomie a umožňuje udržení dlouhodobého terapeutického vztahu založeného na vzájemné plné informovanosti a důvěře, má základní znalosti posudkového a revizního lékařství, lékařské etiky, základních právních předpisů platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví a zdravotnické statistiky, činnosti České lékařské komory, má znalosti dokumentace používané v oboru, včetně návrhu lázeňského léčení, hlášení některých infekčních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího účinku léčivých přípravků, náležitosti lékařské zprávy, dokumentaci pro potřeby pojišťoven, je schopen provozní a administrativní činnosti, zapojení do týmové práce a schopnost používat pro práci počítač a informační systémy včetně databázových systémů s odbornou literaturou.

5 Hodnocení specializačního vzdělávání Specializační vzdělávání probíhá pod vedením přiděleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) Průběžné hodnocení školiteli v průkazu odbornosti vždy při změně odborného úseku činnosti, nejméně v šestiměsíčních intervalech. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního psychiatrického kmene vzdělávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné doplňkové praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s příslušnou specializovanou způsobilostí v délce minimálně 24 měsíců na akreditovaném pracovišti (viz tab. Část I.), v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem, předložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, zhodnocení znalostí a dovedností po povinné praxi školitelem. c) Předpoklady přístupu k atestační zkoušce absolvování praxe potvrzené a zhodnocené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v průkazu odbornosti, absolvování vzdělávacích a vědeckých akcí v požadovaném rozsahu se záznamem v průkazu odbornosti, předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku, předložení vypracované písemné práce (přehledová práce, zpracování původních dat, soubor kasuistik) v rozsahu minimálně 8 stran (bez

14

MZ ČR


literárních odkazů) na téma, které bylo dohodnuto se školitelem na akreditovaném pracovišti nebo předložení publikace v recenzovaném odborném časopise, kterou školenec sepsal jako první autor, potvrzení o absolvování kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí (viz tab. Část III.). d) Vlastní atestační zkouška praktická část – vyšetření pacienta s vypracováním diagnostického rozboru, plánu dalších vyšetření, terapeutického a rehabilitačního plánu, prognostické úvahy a posudkového zhodnocení. Diskuse nejméně nad jednou písemně zpracovanou psychoterapeutickou kasuistikou, teoretická část – 3 odborné otázky a obhajoba písemné práce.

6 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost Lékař se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie je schopen samostatné činnosti při poskytování specializované psychiatrické péče v lůžkovém nebo ambulantním zařízení, je schopen provádět konsiliární činnost pro jiné obory a podílet se na vzdělávání specialistů v oboru psychiatrie.

7 Charakteristika akreditovaných pracovišť (AP) Pracoviště zajišťující výuku školenců musí být akreditováno (ustanovení § 13 zákona č. 95/2004 Sb.). Pracoviště musí zajistit školenci absolvování vzdělávacího programu. K tomu slouží řádné a plné zapojení školence do práce včetně účasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnění studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím část přípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Minimální kritéria akreditovaného pracoviště jsou dána splněním odborných, provozních, technických a personálních předpokladů. Nedílnou součástí žádosti o udělení akreditace je plán atestační přípravy školence.

15

MZ ČR


7.1 Akreditované pracoviště • Školitel má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let výkonu povolání

Personální požadavky

lékaře nebo specializovanou způsobilost v oboru psychiatrie a min. 3 roky praxe od získání specializované způsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. • Poměr školitel/školenec – 1:2 • Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci pracoviště profesním životopisem a přehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. • Spolu se žádostí je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud pracoviště zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá. • Vybavení pracoviště dle standardů personálního a přístrojového vybavení,

Materiální a technické vybavení

které odpovídá požadavkům: - přístroj pro elektrokonvulzní terapii (EKT), - dostupná vyšetření hematologická, biochemická, radiologická, vyšetření z oblasti nukleární medicíny a mikrobiologická. • Přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení). • Součásti podílející se na činnosti pracoviště:

Organizační a provozní požadavky

Vědeckovýzkumná činnost

- lůžková nebo ambulantní péče, včetně krizové intervence a docházkových programů v plném rozsahu terapeutického spektra, - lůžková zařízení poskytují všeobecnou akutní (psychiatrická oddělení/kliniky všeobecných nemocnic) nebo kombinovanou akutní a následnou péči (psychiatrické léčebny) a s min. počtem 20 lůžek a min. 15 přijatých nemocných pacientů měsíčně. • Minimálně 3000 návštěv ve všeobecné psychiatrické ambulanci za rok. • Na pracovišti probíhají pravidelné vizity vedoucího pracoviště a pracoviště pořádá pravidelné semináře, včetně poskytování konsiliární péče pro nemocnici či jiné zdravotní a sociální zařízení. • AP se dle možností podílí na vědecké a výzkumné činnosti v psychiatrii.

Školenec se má během své přípravy seznámit s metodami psychiatrického výzkumu a podle možností se podílet na výzkumné činnosti na pracovišti.

16

MZ ČR


7.2 Vysvětlivky – požadavky na pracoviště 1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

Pracoviště je akreditováno pro společné stáže vzdělávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zařízení nebo smluvního zařízení. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem chirurgie, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem vnitřní lékařství, a to v části „akreditované pracoviště I. typu“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem psychiatrie, to v části: „akreditované pracoviště“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem nástavbového oboru návykové nemoci, a to v části: „akreditované pracoviště I. typu“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem nástavbového oboru dětská a dorostová psychiatrie, a to v části: „akreditované pracoviště II. typu – lůžkové pracoviště“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem nástavbového oboru gerontopsychiatrie, a to v části: „akreditované pracoviště I. typu“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem neurologie, a to v části:„akreditované pracoviště I. typu“. Pracoviště musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem nástavbového oboru sexuologie, a to v části: „akreditované pracoviště I. typu“. …v jakémkoliv vzdělávacím programu.

17

Vzdělávací program oboru PSYCHIATRIE

Recommend Documents