Věstník Částka 7
Ročník
2012
MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ
Vydáno: 31. SRPNA 2012
ČESKÉ REPUBLIKY Cena: 51 Kč
OB SAH: 1.
Metodický pokyn, kterým se stanoví vedení dokumentace a prĤbČhu specializaþního vzdČlávání, certiÞkovaného kurzu a akreditovaného kvaliÞkaþního kurzu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
2.
Dodatek a úprava ke vzdČlávacím programĤm # vydané ve VČstníku þ. 1/2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3.
Národní referenþní centrum pro infekce spojené se zdravotní péþí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
4.
Seznam esenciálních anitiinfektiv pro ýR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5.
Metodický pokyn k provádČní screeningu sluchu u novorozencĤ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
VċSTNÍK MZ ýR
18
●
ČÁSTKA 7
METODICKÝ POKYN K PROVÁDĚNÍ SCREENINGU SLUCHU U NOVOROZENCŮ K zaji!tČní jednotného postupu pĜi provádČní screeningu, popĜ. rescreeningu sluchu u novorozencĤ a pĜípadné následné péþe vydává Ministerstvo zdravotnictví následující metodický pokyn:
Čl. 1 Všeobecná ustanovení (1) Cílem screeningu sluchu u novorozencĤ (dále jen "NS sluchu#) je vþasný záchyt vrozené poruchy sluchu u dČtí a zaji!tČní pĜípadné následné péþe tak, aby se zamezilo zejména opo$dČní vývoje komunikaþních schopností u tČchto dČtí. (2) K provádČní NS sluchu se pou$ívá vy!etĜení tranzientnČ evokovaných otoakustických emisí (TEOAE). Principem této metody je mČĜení projevu aktivity zevních vláskových bunČk sluchového aparátu na zvukový podnČt.
Čl. 2 Provádění NS sluchu a rescreeningu sluchu u novorozenců/kojenců a zajištění následné péče (1) U fyziologických novorozencĤ se NS sluchu provádí na novorozeneckých oddČleních zpravidla 2.%4. den po porodu, popĜ. 2.%4. den korigovaného vČku u pĜedþasnČ narozených dČtí, a to z dĤvodu dosa$ení zralosti sluchové dráhy. (2) Záznamy o informování zákonného zástupce dítČte, provedení a výsledku NS sluchu, popĜ. rescreningu sluchu, jsou zaznamenány do zdravotnické dokumentace dítČte a propou!tČcí zprávy novorozence, popĜ. zprávy o novorozenci. (3) V pĜípadČ neprovedení NS sluchu na novorozeneckém oddČlení informuje lékaĜ tohoto oddČlení, popĜ. lékaĜ poskytující zdravotní péþi dítČti po porodu mimo zdravotnické zaĜízení, matku (resp. zákonného zástupce) dítČte o potĜebČ zaji!tČní provedení NS sluchu a o informaci provede záznam do zdravotnické dokumentace dítČte; prostĜednictvím propou!tČcí zprávy novorozence, popĜ. zprávy o novorozenci informuje registrujícího praktického lékaĜe pro dČti a dorost o neprovedení NS sluchu a doporuþí zajistit jeho provedení. (4) DČti, u kterých nebyl proveden NS sluchu na novorozeneckém oddČlení, odesílá k provedení tohoto vy!etĜení na pracovi!ti ORL nebo foniatrie, které provádí NS sluchu (dále jen pĜíslu!né pracovi!tČ ORL/foniatrie), registrující praktický lékaĜ pro dČti a dorost, a to na základČ informovaného souhlasu zákonného zástupce dítČte a o tomto postupu provede záznam do zdravotnické dokumentace dítČte. (5) Vy!etĜení NS sluchu má buć výsledek pozitivní, tedy fyziologický, nebo negativní, tedy abnormální (je nejisté zda dítČ nemá poruchu sluchu vy!!í ne$ 40 dB). V pĜípadČ negativního výsledku provede o!etĜující lékaĜ orientaþnČ kontrolu volnosti zvukovodĤ a vy!etĜení se s odstupem minimálnČ 24 hodin opakuje jako první rescreening sluchu novorozencĤ/kojencĤ k vylouþení chyby mČĜení. (6) Děti s potvrzeným negativním výsledkem NS sluchu prvním rescreeningovým vyšetřením jsou odeslány do 1 měsíce k provedení druhého rescreeningového vyšetření sluchu na příslušné pracoviště ORL/foniatrie. V případě potvrzení výsledku je na tomto pracovišti provedeno klinické vyšetření sluchu a naplánován další postup. (7) PĜípadná korekce sluchové vady pomocí konvenþních sluchadel by mČla být provedena do 6. mČsíce vČku dítČte, resp. do 6. mČsíce korigovaného vČku u pĜedþasnČ narozených dČtí, u o!etĜujícího foniatra. DČti s velmi tČ$kou poruchou sluchu jsou odesílány na specializované pracovi!tČ ORL k ovČĜení vhodnosti kochleární implantace a navr$ení zpĤsobu rehabilitace komunikace.
ČÁSTKA 7
●
VċSTNÍK MZ ýR
19
(8) Vzhledem ke skuteþnosti, !e vrozená ztráta þi porucha sluchu je z 50"75 % zpĤsobena genetickými faktory, je nedílnou souþástí následné péþe o pacienty zachycené v rámci NS sluchu genetické vy#etĜení a poradenství. (9) NS sluchu a rescreening sluchu u novorozencĤ/kojencĤ provádí ve spánku nebo ve stavu klidné bČlosti dČtí v nehluþné místnosti za#kolená v#eobecná sestra novorozeneckého oddČlení nebo pĜíslu#ného pracovi#tČ ORL/foniatrie pĜístrojem pro mČĜení TEOAE, a to ve spolupráci s pĜíslu#ným lékaĜem (neonatolog, pediatr, ORL, foniatr). Základní za#kolení a prĤbČ!né pro#kolování této v#eobecné sestry provádí pĜíslu#né pracovi#tČ ORL/foniatrie. (10) Schéma postupu provádČní NS sluchu je shrnuto v pĜíloze þ. 1 tohoto pokynu. Čl. 3 Vykazování a úhrada NS sluchu a rescreeningu sluchu u novorozenců/kojenců (1) Provedení NS sluchu se vykazuje jako zdravotní výkon $73028 " screening sluchu u novorozencĤ&. (2) Opakované provedení NS sluchu se vykazuje jako zdravotní výkon $73029 " rescreening sluchu u novorozencĤ/kojencĤ&. (3) Zdravotní výkony 73028 " screening sluchu u novorozencĤ a 73029 " rescreening sluchu u novorozencĤ/ kojencĤ lze provádČt na pracovi#tích, která jsou vybavena pĜístrojem pro záznam otoakustických emisí a personálnČ zabezpeþena za#koleným personálem a vykázat pĜíslu#né smluvní zdravotní poji#ĢovnČ k úhradČ. Čl. 4 Informovaný souhlas (1) NS sluchu se provádí se souhlasem zákonného zástupce dítČte. (2) Základní informace o provádČní NS sluchu, jeho úþelu, validitČ výsledkĤ, provádČní event. rescreeningu sluchu a následných opatĜeních podává zákonnému zástupci dítČte pĜíslu#ný lékaĜ. Tyto informace, které jsou shrnuty v pĜíloze þ. 2, lze poskytnout zákonnému zástupci dítČte v písemné podobČ. (3) Doporuþený zpĤsob informování zákonného zástupce dítČte o principu a úþelu NS sluchu je uveden formou nejþastČj#ích otázek a doporuþených odpovČdí v pĜíloze þ. 3. Čl. 5 Závěrečná ustanovení Metodický pokyn nabývá úþinnosti dnem vyhlá#ení.
Leo# Heger ministr zdravotnictví
VċSTNÍK MZ ýR
20
●
ČÁSTKA 7
Příloha č. 1
Schéma provádění screeningu sluchu u novorozenců
Novorozenecké pracoviště
Děti, u kterých nebyl proveden NS sluchu na novorozeneckém pracovišti
Příslušné pracoviště ORL / foniatrie
Specializované ORL pracoviště provádějící kochleární implantace
PLDD
Poznámka: Screening sluchu u novorozenců provádí novorozenecké pracoviště, případně příslušné pracoviště ORL/foniatrie. Vysvětlivky: NS sluchu – screening sluchu u novorozenců PLDD – praktický lékař pro děti a dorost Příslušné pracoviště ORL/foniatrie – pracoviště, které provádí screening sluchu u novorozenců a rescreening sluchu u novorozenců/kojenců
ČÁSTKA 7
●
VċSTNÍK MZ ýR
21 Příloha č. 2
„Screeningové vyšetření sluchu u novorozenců“ Informace pro rodiče Cílem screeningu sluchu u novorozencĤ je vþasný záchyt vrozené poruchy sluchu u dČtí a zaji!tČní pĜípadné následné péþe tak, aby se zamezilo zejména opo"dČní vývoje komunikaþních schopností u tČchto dČtí. Základní vy!etĜení sluchu je mo"né provést krátce po narození. Provádí se jednoduchým, nebolestivým mČĜením. DítČ dostane do zvukovodu jemnou mČĜící sondu, pĜístroj vy!le slabý zvukový podnČt a zaznamenává odpovČdi sluchového ústrojí. DítČ bČhem vy!etĜení spí. Pokud dojde k vyvolání odezvy, oznaþuje se vy!etĜení jako pozitivní a znamená to, "e je zevní þást sluchové dráhy v poĜádku (poruchy vnitĜní þásti sluchové dráhy jsou velmi vzácné). Negativní vy!etĜení # bez získané odpovČdi # je potĜeba zopakovat. Teprve tehdy, kdy i opakovaná vy!etĜení jsou bez odpovČdi, lze vyslovit podezĜení na nČjakou poruchu sluchu a je potĜeba dĤkladnČj!í vy!etĜení. Screening tak umo"ní v pĜípadČ potĜeby vþasnou diagnózu a velmi výraznČ zkrátí þas pro zahájení vhodné rehabilitace. Výsledek vy!etĜení se zapisuje do zdravotnické dokumentace dítČte, propou!tČcí zprávy dítČte, popĜ. jiné zprávy lékaĜe. Vy!etĜení je plnČ hrazeno z prostĜedkĤ veĜejného zdravotního poji!tČní.
VċSTNÍK MZ ýR
22
●
ČÁSTKA 7
Příloha č. 3
„Screening sluchu u novorozenců“ Doporučené odpovědi na často kladené otázky:
●
Co je screening sluchu u novorozencĤ za vy!etĜení, co se s mým dítČtem bude dít? Screening sluchu je vy!etĜení, které se provádí u spícího miminka od 2. dne po porodu a je naprosto nebolestivé. SestĜiþka velmi jemnČ vlo"í do zvukovodu malou vlo"ku, kde je malý mikrofon a mČĜiþ odpovČdi. Zvuk z pĜístroje vyvolává ve sluchové dráze odpovČć, která se mČĜí.
●
Znamená to, "e budeme hned vČdČt, "e na!e miminko sly!í dobĜe? Screeningové pĜístroje dávají odpovČć pozitivní a negativní. Pokud je odpovČć pĜístroje pozitivní, pak mĤ"eme oþekávat, "e sluch bude v poĜádku. Ov!em i v pĜípadČ, kdy je odpovČć negativní, nemusí být pĜítomna "ádná porucha, je to jen ukazatel, "e musíme provést dal!í mČĜení, pĜípadnČ podrobnČj!í vy!etĜení.
●
Kdy" je odpovČć pozitivní, tak to znamená, "e sly!í dobĜe? Prakticky u v!ech dČtí ano. Je potĜeba si ov!em uvČdomit, "e pĜístroj zaznamená odpovČć pouze þásti sluchové dráhy a "e ve velmi vzácných pĜípadech mĤ"e být porucha skryta jinde.
●
Jak na to pĜijdeme? Jednak vlastním pozorováním, jednak pĜi kontrolách u va!eho dČtského lékaĜe. V takových vzácných pĜípadech reakce na zvuk a Ĝeþ u dítČte neodpovídají reakcím, které jsou u stejnČ starých dČtí bČ"né. Takovým pozorováním se odhalí i poruchy, které by mohly vzniknout a" v období po narození.
●
Co to znamená, kdy" je výsledek negativní? Na!e dČĢátko nesly!í? To vĤbec nelze Ĝíct. Je to jen známka, "e se test musí opakovat. Staþí napĜíklad více mazu ve zvukovodu a test mĤ"e být negativní.
●
Co kdy" je i dal!í vy!etĜení negativní? Stále neznamená, "e musí být sluch zhor!ený. Je potĜeba ov!em poruchu sluchu vylouþit, nebo stanovit její míru. Pokud by se nČjaká porucha na!la, pak mĤ"e být lehþí, stĜednČ tČ"ká þi tČ"ká. A potom je mo"né velmi rychle vyzkou!et a zaþít pou"ívat sluchadla. V dne!ní dobČ to jsou kvalitní pĜístroje nastavitelné pro ka"dou sluchovou poruchu. Jejich pou"ívání zamezí opo"dČnému vývoji Ĝeþi.
●
MĤ"eme vy!etĜení nechat sami zopakovat pozdČji? Ano, to je mo"né, ale po"ádáte o nČ ji" na ORL, nebo ve foniatrické ambulanci tČch zaĜízení, které pĜíslu!né pĜístroje mají. V tom vám poradí vá! dČtský lékaĜ. Pokud byste mČli podezĜení, "e se va!e dítČ nerozvíjí v Ĝeþi a komunikaci správnČ, nebo "e se rozvíjet pĜestalo, pak budou provedena i dal!í vy!etĜení, aby se va!e obava vylouþila, nebo v pĜípadČ potvrzení, aby byla zahájena pĜíslu!ná rehabilitace.
●
Je tedy mo"né, "e se porucha sluchu nerozpozná? Na!tČstí je tato mo"nost velmi vzácná, ale je nutno vČdČt, "e "ádný screening nemĤ"e být stoprocentní. Proto také v systému sledování celkového rozvoje dČtí sleduje dČtský lékaĜ i rozvoj komunikaþních schopností ve spolupráci s vámi rodiþi.
24
VċSTNÍK MZ ýR
●
ČÁSTKA 7
Vydává: Ministerstvo zdravotnictví ýR # Redakce: Palackého nám. 4, 120 00 Praha 2-Nové MČsto, telefon: 224 972 672. # Administrace: písemné objednávky pĜedplatného, zmČny adres a poþtu odebíraných výtiskĤ # SEVT, a. s., PekaĜova 4, 181 06 Praha 8-Bohnice, telefon: 283 090 354, fax: 233 553 422, www.sevt.cz, e-mail:
[email protected]. Objednávky v Slovenskej republike prijíma a distribuuje Magnet Press Slovakia, s. r. o., P. O. BOX 169, 830 00 Bratislava, tel./fax: 004212 44 45 45 59, 004212 44 45 46 28 # PĜedpokládané roþní pĜedplatné se stanovuje za dodávku kompletního roþníku a je od pĜedplatitelĤ vybíráno formou záloh. # Vychází podle potĜeby # Tiskne: SPRINT SERVIS, Lovosická, Praha 9. Distribuce: předplatné, jednotlivé částky na objednávku i za hotové – SEVT, a. s., Pekařova 4, 181 06 Praha 8-Bohnice, telefon: 283 090 354, fax: 233 553 422; drobný prodej v prodejnách SEVT, a. s. – Praha 4, Jihlavská 405, tel./fax: 261 264 325 – Brno, Česká 14, tel./fax: 542 233 962 – České Budějovice, Česká 3, tel./fax: 387 319 045 a ve vybraných knihkupectvích. Distribuční podmínky předplatného: jednotlivé částky jsou expedovány předplatitelům neprodleně po dodání z tiskárny. Objednávky nového předplatného jsou vyřizovány do 15 dnů a pravidelné dodávky jsou zahajovány od nejbližší částky po ověření úhrady předplatného nebo jeho zálohy. Částky vyšlé v době od zaevidování předplatného do jeho úhrady jsou doposílány jednorázově. Změny adres a počtu odebíraných výtisků jsou prováděny do 15 dnů. Lhůta pro uplatnění reklamací je stanovena na 15 dnů od data rozeslání, po této lhůtě jsou reklamace vyřizovány jako běžné objednávky za úhradu. V písemném styku vždy uvádějte IČ (právnická osoba), rodné číslo bez lomítka (fyzická osoba) a kmenové číslo předplatitele. Podávání novinových zásilek povoleno ŘPP Praha č.j. 1172/93 ze dne 9. dubna 1993. Podávanie novinových zásilek v Slovenskej republike povolené RPP Bratislava, pošta 12, č. j. 445/94 zo dňa 27. 12. 1994.
